Mga palatandaan ng diabetes sa mga bagong silang - kailangan mong malaman

Minsan ang diagnosis ng diyabetis ay ibinibigay sa mga bagong silang. Ang bihirang patolohiya na ito ay sanhi hindi ng isang madepektong paggawa ng immune system, ngunit sa pamamagitan ng isang depekto sa gene na responsable para sa paggana ng mga pancreatic beta cells. Ang sakit na ito ay napakabihirang, isang kaso bawat 200-500 libong mga bagong silang. Ang form na ito ng diabetes ay tinatawag na "neonatal" at napansin sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay.

Mga sintomas ng Neonatal Diabetes

Maghinala ng diabetes sa isang sanggol sa maraming mga kadahilanan:

• Ang bata ay sumipsip ng tamad at praktikal na hindi nakakakuha ng timbang.
• Ang bata ay madalas na ihi at masyadong marami.
• Ang paglilipat ng balanse ng acid-base ng katawan patungo sa acid acid, o acidosis, na nagpapakita ng sarili sa pagkabigo sa paghinga, cardiovascular system at ang amoy ng mga maasim na mansanas mula sa bibig.
• Ang pag-aalis ng tubig ng katawan ng bata, na maaaring pinaghihinalaang ng maluwag na balat, tuyong mauhog lamad, kahinaan, mabilis na paghinga at palpitations.
• Sa mga pagsusuri sa dugo - isang pagtaas ng glucose hanggang 9 mmol / l bago pagpapakain, at 11 mmol / l - pagkatapos, ang pagkakaroon ng mga ketone na katawan.
• Sa mga pagsusuri sa ihi - ang pagkakaroon ng asukal, at, napakabihirang, mga katawan ng ketone.

Mga sanhi ng sakit

Ang neonatal diabetes ay maaaring sanhi ng mga genetic mutations pati na rin ang intrauterine na mga malformations ng pancreas ng bata na sanhi ng ilang mga virus: rubella, tigdas, mumps, chickenpox, cytomegalovirus, Coxsackie virus.

Ang mga selula ng pancreatic beta ay mayroon ding mga negatibong epekto sa mga gamot tulad ng bakuna, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, β-adrenergic agonists, thiazides, dilantin, at interferon-alpha, na kinuha sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnostics

Ang neonatal diabetes ay hindi dati nasuri, na nag-uugnay sa anumang anyo ng diyabetis sa uri 1. Ngayon ito ay maaasahan na itinatag batay batay hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi pati na rin sa genetic research. Karamihan sa mga madalas, ang form na ito ng diabetes ay matatagpuan sa malalim na nauna na mga sanggol, na ang pagsilang ay mas maaga kaysa sa intrauterine 30 linggo.

Ang pagbabala para sa hinaharap ng isang bata na may neonatal diabetes

Ang sakit na ito ay karaniwang nahahati sa dalawang pangkat:

1) Pansamantalang (pansamantala) - nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso, na ganap na pumasa sa pamamagitan ng 12 buwan. Ang mga simtomas ay nawawala nang paunti-unti o kusang. Gayunpaman, may panganib na ang sakit ay babalik sa kabataan at kabataan.

2) Permanenteng (permanenteng), na nangangailangan ng drug therapy sa buong buhay.

Ngayon, ang modernong gamot ay hindi mahuhulaan kung gumagawa ng pagsusuri kung magkakaroon ba ng panahon ng pagpapatawad at kung gaano katagal sa bawat partikular na kaso.

Paggamot ng neonatal diabetes sa mga bagong silang

Sa kalahati ng lahat ng mga kaso, ang mga batang may diabetes na neonatal ay hindi nangangailangan ng insulin therapy. Kadalasan, sila ay inireseta ng mga gamot na normalize ang mga antas ng asukal sa dugo. Kadalasan ito Glibenclamide o Urea Sulfate.

Dapat mong maingat na subaybayan ang pagiging epektibo ng mga pondong ito sa bawat indibidwal na kaso. Gamit ang tamang pagpili ng gamot at dosis, ang mga komplikasyon ng diabetes tulad ng pagkaantala sa pag-unlad at mga sakit sa neurological ay maiiwasan.

Sa isang pansamantalang uri ng neonatal diabetes, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nangangailangan ng insulin, o ang mga iniksyon ay isinasagawa na may isang palaging pagbawas sa dosis hanggang sa ang gamot ay ganap na hindi naitigil. Karaniwan sa pamamagitan ng edad na 3 buwan, ang bata ay tumigil na kailangan ng insulin na kinuha mula sa labas.

Ang mga batang may permanenteng uri ng diyabetis ay palaging nananatiling nakasalalay sa insulin. Wala silang mga panahon ng "lull" ng sakit. Ang pang-araw-araw na dosis ng iniresetang insulin ay karaniwang maliit at 3-4 na yunit bawat 1 kg ng bigat ng katawan ng bagong panganak.

Sa paggamot ng neonatal diabetes, isinasagawa ang maintenance therapy upang gawing normal ang balanse ng tubig-electrolyte at acid. Inireseta din ang mga pancreatic enzymes bilang adapter therapy. Ang mga bata na nagdurusa mula sa neonatal diabetes ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa glucose, potassium, calcium, sodium.

Pangkalahatang impormasyon

Ang neonatal diabetes mellitus (NSD) ay isang hanay ng mga heterogenous pathologies sa neonatology at pediatrics na nailalarawan ng hyperglycemia at lumilipas o permanenteng kakulangan ng insulin dahil sa β-cell dysfunction ng endocrine pancreas. Inilarawan muna ni Kistel ang diyabetis sa isang bagong panganak noong 1852. Ang paglaganap ng kondisyong ito ay 1: 300-400 libong mga bagong panganak. Sa 55-60% ng mga kaso, ang isang lumilipas na form ay bubuo. Ang permanenteng NSD ay hindi gaanong karaniwan, at, bilang isang panuntunan, ay bahagi ng mga pathologies ng syndromological. Sa karaniwan, ang mga batang lalaki at babae ay may sakit na may parehong dalas, ngunit ang ilang mga sindrom (halimbawa, ang IPEX syndrome) ay mas karaniwan para sa mga lalaki. Ang uri ng pamana ng ilang mga porma ng neonatal diabetes ay nakasalalay din sa tiyak na genetic abnormality at maaaring maging alinman sa autosomal dominant (GK defect) o autosomal recessive (KCNJ11).

Mga Sanhi ng Neonatal Diabetes

Ang etiology ng neonatal diabetes ay nakasalalay sa klinikal na anyo nito. Lumalabas na mga resulta ng NSD mula sa hindi sapat na pag-unlad ng mga β-cells ng pancreatic islets ng Langerhans. Ang mga hindi gumagaling na mga cell ay hindi makapagbigay ng sapat na tugon sa nadagdagan na glycemia. Sa kasong ito, ang antas ng plasma ng baseline ng plasma ay maaaring normal. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo ng sporadically. Ang namamana na pagkahilig na nauugnay sa mga abnormalidad ng mahabang braso ng chromosome VI ay napatunayan din. Ang mga mutasyon ng mga gen ng ABCC8 at KCNJ11 ay maaaring maging sanhi ng lumilipas na neonatal diabetes mellitus, gayunpaman, ang mga depekto sa parehong mga genes sa ilang mga kaso ay naghihikayat sa pagbuo ng isang permanenteng form.

Ang patuloy na neonatal diabetes mellitus ay sanhi ng mga abnormalidad sa istraktura ng mga cells-cells, ang buong glandula, o insulin mismo, dahil sa kung saan ang ganap na kakulangan nito ay bubuo. Bilang isang patakaran, ito ay mga namamana na mga depekto ng iba't ibang mga gen. Ang pinaka-karaniwang mga variant ay heterozygous activation ng ABCC8 at KCNJ11 gen mutations. Kadalasan mayroong mga sumusunod na anomalya na nagdudulot ng pag-unlad ng NSD: IPF-1 - hypo- o aplasia ng pancreas, GK - kakulangan ng tugon sa glucose ng dugo, EIF2FK3 (Walcott-Rallison syndrome) - impaired insulin synthesis, FOXR3 (IPEX-syndrome) - pagkasira ng autoimmune sa tissue ng glandula. Ang permanenteng form ay maaari ding isang pagpapakita ng mga pathology ng mitochondrial. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa enterovirus, na pinagdudusahan ng ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng neonatal diabetes.

Pag-uuri at sintomas ng neonatal diabetes mellitus

Ang neonatal diabetes ay may dalawang pangunahing klinikal na anyo:

• Transient o Transient na NSD. Mas karaniwang pagpipilian. Anuman ang paggamot, ang mga sintomas ay unti-unting nawala bago ang edad ng 3 buwan. Ang kumpletong pagpapatawad ay nangyayari sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 1 taon. Posible ang mga relapses sa pagtanda.
• Patuloy o permanenteng NSD. Madalas na kasama sa istraktura ng mga sindrom na malformations. Nangangailangan ng habang-buhay na therapy sa insulin.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng lumilipas at permanenteng neonatal diabetes mellitus sa kawalan ng iba pang mga sakit sa sindromic ay halos magkapareho. Sa napapanahong tardia, madalas na sinusunod ang pag-urong ng intrauterine - ang mga bata ay ipinanganak na may bigat ng katawan na mas mababa kaysa sa kaugalian (sa ibaba ng 3 porsyento) para sa kanilang edad ng gestational. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata na may isang lumilipas na form ay bahagyang nababagabag - ang pasyente ay hindi aktibo, nakakapagod, ang gana sa pagkain ay nabawasan o pinapanatili. Ang coma ay hindi nakikilala. Kahit na laban sa background ng mahusay na nutrisyon, ang bata ay dahan-dahang nagdaragdag sa bigat ng katawan. Ang isang tiyak na pag-sign ng neonatal diabetes mellitus ay binibigkas na polyuria at pag-aalis ng tubig, madalas na isang amoy na nakakaakit ng acetone mula sa bibig.

Para sa permanenteng anyo ng neonatal diabetes mellitus, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay katangian, ngunit ng mas malawak na intensity. Sa kabila nito, ang pagliban ng intrauterine na paglaki ay hindi napapahayag. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay nakasalalay kung ang NSD ay bahagi ng istraktura ng isang sindrom. Sa pagbuo ng IPEX-syndrome, ang hyperglycemia ay pinagsama sa iba pang mga endocrine at immune disorder at celiac negatibong enteropathy. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng eksema, talamak na pagtatae, autoimmune thyroiditis, hemolytic anemia. Ang Walcott-Rallison Syndrome, bilang karagdagan sa neonatal diabetes mellitus, kasama ang kabiguan sa bato, pagkabigo sa kapansanan, hepatomegaly at spondyloepiphysic dysplasia.

Paggamot ng neonatal diabetes

Ang mga taktika ng therapeutic para sa permanenteng at lumilipas na mga anyo ng neonatal diabetes mellitus ay makabuluhang naiiba. Para sa mga batang may patuloy na NSD, ang therapy ng kapalit ng insulin ay ipinahiwatig, na pupunan ng nutrisyon na may mataas na calorie. Ang therapeutic regimen ay pinili nang paisa-isa para sa bawat bata batay sa pagkasensitibo ng insulin at glucose sa dugo. Bilang isang patakaran, ginagamit ang mga insulins ng parehong maikli at mahabang pagkilos. Nakasalalay sa kasalukuyang patolohiya ng sindromic ng neonatal diabetes mellitus, isinasagawa ang isang naaangkop na pagwawasto. Halimbawa, sa pagbago ng gene ng FOXR3, ang mga cytostatics ay inireseta, ang paglipat ng buto ng buto ay isinasagawa, at may depekto sa KCNJ11, ang mga sulfanylureas ay ginagamit sa halip na mga insulins. Ang kapalit na insulin therapy ay ipinahiwatig sa buong buhay.

Sa mga pasyente na may isang lumilipas na anyo ng neonatal diabetes mellitus, ang therapy ng insulin ay ginagamit lamang na may mataas na antas ng glycemia, exicosis, malubhang pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon, kakulangan ng timbang ng katawan at ang mabagal nitong pagrekluta. Sa unang 6-12 na buwan, ang pangangailangan para sa mga gamot na nagpapababa ng asukal ay bumababa, at pagkatapos ay nawala - isang kumpletong pagpapatawad ay nangyayari. Ang pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at pag-aayos ng dosis depende sa dinamika ng NSD ay maaaring isagawa tuwing 7 araw o 1 oras bawat buwan ng isang endocrinologist at pediatrician o doktor ng pamilya.

Prediksyon at pag-iwas sa neonatal diabetes

Ang pagbabala para sa isang lumilipas na anyo ng neonatal diabetes ay kanais-nais. Bilang isang patakaran, mula sa edad na 6 na buwan hanggang 1 taon, ang kumpletong pagpapatawad ng klinikal ay nangyayari. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng kapansanan sa pagtitiis ng glucose. Mayroon ding panganib ng pagbuo ng autoimmune diabetes sa pagitan ng edad na 20-30. Ang pagbabala para sa pagbawi na may permanenteng anyo ng neonatal diabetes ay mahirap. Anuman ang mga pathologies na naroroon, mapipilitan ang bata na kumuha ng insulin para sa buhay. Ang pagbabala para sa buhay na may ganitong form ng NSD ay kahina-hinala. Ang kalalabasan ay nakasalalay sa pagkakaroon ng ilang mga genetic na karamdaman. Sa IPEX syndrome, karamihan sa mga bata ay namatay bago ang edad ng 1 taon mula sa malubhang anyo ng sepsis.

Ang tiyak na pag-iwas sa neonatal diabetes ay hindi pa binuo. Kasama sa mga hindi wastong hakbang sa pag-iwas sa genetic counseling para sa mga mag-asawa na may pagtatasa ng posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may isang ibinigay na patolohiya. Sa mataas na peligro ng paglitaw ng NSD sa hindi pa isinisilang bata, ang isang amniocentesis ay maaaring gumanap kasunod ng karyotyping.

Ano ang neonatal diabetes

Ang pagkalat ng malubhang sakit na ito sa mga bata na wala pang isang taong gulang ay 1 kaso bawat 200 libong mga bata, ngunit ang sakit ay kapansin-pansin sa malubhang kurso nito at pagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, sa mga sanggol, na may isang matagal na pagtaas ng glucose sa dugo, ang neonatal diabetes ay nakakakuha ng isang kumplikadong kurso at pagkatapos ay maaaring makapukaw ng isang permanenteng pagbawas sa paningin o ang kumpletong pagkawala nito, may kapansanan sa pisikal at psycho-emosyonal na pag-unlad ng sanggol, pagkabigo sa bato, encephalopathy at epilepsy.

Mayroong dalawang anyo ng patolohiya na ito sa mga sanggol:

• lumilipas (lumiligid) - sa 50% ng mga kaso, ang mga sintomas ng diabetes ay kusang nawala bago ang 12 linggo ng edad, at ang mga bata ay hindi nangangailangan ng karagdagang therapy,
• paulit-ulit na form, na kung saan ay madalas na nagbago sa uri ng diabetes.

Ngunit mahalagang tandaan na kahit ang lumilipas na form ay isang mataas na posibilidad ng paulit-ulit na diyabetis sa paaralan o kabataan, pati na rin pagkatapos ng 20 taon, lalo na sa paminsan-minsang pasanin, pagkakalantad sa mga agresibong kadahilanan sa mga pancreatic cell (mga virus, intoxications, "nakakapinsala" na mga produkto , mga gamot), stress, sobrang trabaho. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang subaybayan ang mga pagbabago sa pag-uugali o kondisyon ng bata, lalo na ang mga bata na nasa peligro.

Mga sintomas ng patolohiya sa mga bagong silang

Ang mga simtomas ay magkapareho sa parehong mga anyo, kaya karaniwang pinagsama sila.

Ang pangunahing sintomas ay:

• intrauterine paglago retardation, na manifests mismo sa mas kaunting timbang ng katawan,
• nakakapagod at hindi aktibo ng bata,
• nabawasan ang ganang kumain o normal, ngunit ang sanggol ay hindi nakakakuha ng timbang
• madalas at malasakit pag-ihi,
• pag-aalis ng tubig, kapansin-pansin sa sagging balat, pangkalahatang kahinaan ng sanggol, tuyong mauhog lamad at palpitations ng puso,
• ang acidosis, iyon ay, isang paglipat sa balanse ng acid-base hanggang sa acid acid, madaling makita ng amoy ng acetone mula sa bibig,
• ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay may mataas na antas ng glucose, at ang mga ketone na katawan ay maaaring naroroon sa ihi.

Sa isang patuloy na form, ang lahat ng mga palatandaan ay lumilitaw na mas maliwanag, na ginagawang posible upang mabilis na masuri. Lumilitaw ang mga klinikal na paghahayag sa unang linggo ng buhay ng isang sanggol.

Mga pamamaraan ng paggamot

Dahil ang sakit ay sanhi ng higit sa lahat sa pamamagitan ng paglihis ng gawain ng mga gene, hindi ito ganap na mapagaling. Para sa mga bata na may patuloy na anyo ng patolohiya, ang panghabambuhay na therapy sa insulin ay inireseta. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ng hormone ay humigit-kumulang na 3-4 na yunit bawat 1 kilo ng masa ng bata.

Sa isang lumilipas o neonatal form, hindi inireseta ang insulin. Ang mga pangunahing kaalaman sa paggamot ay mga gamot na makakatulong sa pagbaba ng asukal sa dugo, tulad ng urea sulfate o glibenclamide, inaaktibo nila ang paggawa ng insulin ng katawan.

Ang dosis ay itinakda sa bawat kaso nang hiwalay at regular na nababagay ng dumadating na manggagamot.

Sa mga bihirang kaso, inireseta ang mga dosis ng insulin, na unti-unting bumababa at humihinto sa edad na tatlong buwan. Ang parehong naaangkop sa mga hypoglycemic na gamot, ang kanilang paggamit ay humihinto sa edad na 6-12 na buwan.

Kaayon, ang paggamot ay inireseta na naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit na makagambala sa normal na paggana ng katawan. Nagpapanatili ng isang normal na balanse ng acid-base at antas ng tubig sa katawan. Ang mga gamot na naglalaman ng potasa, sodium at calcium, isang solusyon ng sodium klorido ay maaaring inireseta. Minsan inirerekomenda ang pancreatic enzymes.

Ang pagbabala para sa pagbuo ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito at ang pagiging maagap ng diagnosis. Kaya, sa isang palaging form, gagamitin ng bata ang paghahanda ng insulin sa buong buhay niya.

Siya ay nakarehistro sa klinika at makakatanggap ng libreng gamot. Gayunpaman, ang sakit mismo ay may epekto sa katawan, pinalala ang pangkalahatang kondisyon nito.Ang mga problema tulad ng nabawasan na paningin, hindi magandang paggaling ng mga sugat at matagal na paggaling mula sa mga pinsala ay hindi mapangahas sa sanggol sa buong buhay niya.

Sa isang pansamantalang patolohiya, unti-unting nawala ang mga sintomas at huminto ang paggamot. Ngunit ang bata ay nananatili sa ilalim ng patuloy na pagsusuri at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri, ito ay sanhi ng posibilidad ng isang pagbabalik ng sakit sa kabataan o bilang isang may sapat na gulang. Hindi pa posible na hulaan ang tagal ng pagpapatawad at ang posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Inirerekomenda ang pasyente na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas:

• manatili sa isang malusog na diyeta na may mababang antas ng madaling natutunaw na karbohidrat at taba,
• sumunod sa isang malusog na pamumuhay na may regular na pisikal na aktibidad at kawalan ng masamang gawi,
• maiwasan ang sobrang timbang
• sa kaso ng iba pang mga sakit, subukang alisin ang mga ito sa isang maikling panahon,
• kontrolin ang asukal sa dugo.

Ipinapalagay na nagagawa nilang pahabain ang panahon ng pagpapatawad at upang maantala ang muling pag-unlad ng sakit hangga't maaari.

Kapansin-pansin na ang impluwensya ng patolohiya sa katawan ng sanggol ay napakalakas, at ang mas mabilis na paggamot ay inireseta, mas kaunti ang lilitaw. Sa halos 20 porsiyento ng mga kaso, may pagkaantala sa pag-unlad.

Kaya, sa mga bata sakit sa neurological ay nabanggit: lag sa pag-unlad ng pagsasalita at motor, epilepsy, kahinaan ng kalamnan, kahirapan sa pag-aaral. Ang pag-compensate sa kanila ay medyo mahirap.

Posible rin ang epekto sa iba pang mga organo: patolohiya ng bato at kabiguan sa atay, mga karamdaman sa pag-iisip.

Kaugnay ng mga katangian ng pinagmulan ng sakit, ang pag-iwas ay mahirap mabalangkas. Una sa lahat, kasama dito ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ng parehong mga magulang bago pinaplano ang isang pagbubuntis.

Ang panahong ito ay dapat na hindi bababa sa anim na buwan. Ang apela sa isang medikal at genetic na konsultasyon ay maaari ring makatulong, ito ay lalong mahalaga kung magkapareho o iba pang mga namamana na mga pathology ay sinusunod sa pamilya. Tutulungan ang mga espesyalista na maghanda para sa proseso ng paglilihi at bibigyan ng mga kinakailangang rekomendasyon.

Video mula kay Dr. Komarovsky:

Ang isang mahalagang kondisyon ay ang kalusugan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at pag-iwas sa pagkakalantad sa mga nakakapinsalang mga kadahilanan. Ayon sa kaugalian, pinapayuhan ang mga kababaihan na iwasan ang mga lugar kung saan maaari silang mahawahan ng isang impeksyon sa virus, na may mga sakit para sa inaasahan na ina, ang mga gamot ay inireseta sa isang minimum, marami ang ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang panganib para sa isang babae ay mas mataas kaysa sa isang sanggol.

Siyempre, ang mga negatibong aspeto tulad ng paggamit ng alkohol, tabako, at psychotropic na mga sangkap ay dapat iwasan sa panahong ito. Imposibleng mahulaan ang hitsura ng isang patolohiya, ngunit tunay na maging ligtas mula dito.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga bagong panganak ay madalas na hinihimok ng isang genetic predisposition at ipinadala mula sa mga magulang

Ang diyabetis sa mga sanggol ay sanhi ng pagbabago sa gene na responsable para sa normal na paggana ng mga cell na gumagawa ng insulin. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga sanggol mula sa isang pamilya kung saan ang isa sa mga magulang ay may diabetes. Ngunit sa parehong oras, ang paglitaw ng patolohiya na ito sa mga bagong panganak at mga sanggol ay madalas na nauugnay sa iba pang mga sanhi at kailangan din nilang makilala.

Ang mga kadahilanan ng peligro na ito ay kinabibilangan ng mga salungat na ahente na nakakagambala sa pagtula at pagkita ng kaibhan ng mga istruktura ng pancreas ng fetus at nagiging sanhi ng mga pagkukulang sa rehiyon ng pagtatago ng insulin.

Kabilang dito ang:

• mga virus (tigdas, bulutong, cytomegalovirus, rubella, bukol, Coxsackie virus),
• pagkuha ng mga gamot (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, β-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepressants),
• paninigarilyo, pag-inom ng gamot o alkohol, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis,
• kawalan ng panahon na may patuloy na morphofunctional immaturity ng mga istruktura ng pancreatic.

Kung mayroong isang kasaysayan ng isa o higit pang mga kadahilanan sa panganib, kinakailangan upang subaybayan ang antas ng asukal sa dugo ng sanggol

Kailangang alalahanin ng mga magulang na ang pag-unlad ng diyabetis sa mga sanggol ay maaaring mag-trigger hindi lamang sa pamamagitan ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kundi pati na rin pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Ang diyabetis sa mga sanggol ay maaaring sanhi ng:

• malubhang impeksyon sa virus o bakterya,
• matagal na paggamit ng mga gamot na nakakalason na nakakaapekto sa pancreas (antibiotics, sulfa na gamot):
• mga stress: matagal na pag-iyak at patuloy na pangangati ng sistema ng nerbiyos (malakas na tunog, kumikislap na mga ilaw) na sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga bata na nasa panganib,
• hindi tamang pagpapakain: maagang pangangasiwa ng mataba, pritong pagkain, cereal sa ilalim ng edad na 3 buwan, asukal, buong gatas na may mataas na nilalaman ng taba.

Kailan pinaghihinalaang ang neonatal diabetes?

Kadalasan, ang nakikitang mga klinikal na sintomas sa mga bagong panganak ay lumilitaw na may mataas na asukal sa dugo dito at ang pagiging kumplikado ng napapanahong pagsusuri ng sakit.

Mga palatandaan ng diabetes sa mga sanggol:

• hindi sapat na nakakuha ng timbang na may mahusay na gana at dalas ng mga feed, mahalagang tandaan na ang bata ay palaging nangangailangan ng pagpapakain,
• pare-pareho ang pagkabalisa at pagiging malasakit nang walang malinaw na mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa,
• isang malaking halaga ng ihi bawat araw (higit sa 2 litro),
• paulit-ulit na diaper rash, pamamaga at pangangati ng balat sa gluteal region at sa genital area, na mahirap gamutin,
• paulit-ulit na sakit sa pustular,
• sa ilang mga punto, ang sanggol ay nagiging pagod at nawawalan ng interes sa mundo sa paligid niya,
• tuyong balat, pagbaba sa turgor nito, isang malaking fontanel sink,
• ang ihi ay nagiging malagkit at nag-iiwan ng mga kaputian na marka sa mga lampin.

Ang isa sa mga palatandaan ng kumplikadong patolohiya na ito ay ang patuloy na pagkauhaw.Ang sanggol ay may kapansanan at huminahon lamang pagkatapos ng pag-inom sa isang maikling panahon.

Sa isang matagal na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang mga sintomas ng diyabetis sa mga bata na wala pang isang taong gulang ay pinalubha - ang matinding pagsusuka ay nangyayari (nang walang maliwanag na dahilan), pagtatae, nakakaganyak na kahandaan o kombulsyon, pagkawala ng kamalayan. Sa sitwasyong ito, ang agarang pag-ospital ng bata sa ospital, ang paglilinaw ng diagnosis at kagyat na paggamot ay kinakailangan.

Sa diyabetis, ang mga sanggol hanggang sa isang taong gulang ay may metabolic at dehydration na mga sintomas na maaaring maging sanhi ng mapanganib na epekto sa kalusugan. Ang Therapy ng sakit na ito sa pagkabata ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya: lumilipas na neonatal diabetes o isang patuloy na anyo ng sakit.

Upang magreseta ng tamang therapy para sa patolohiya na ito, kinakailangan upang matukoy ang anyo ng sakit sa mga bagong silang

Ang diabetes mellitus ay isang seryoso at kumplikadong patolohiya na nangangailangan ng maagang pagtuklas at napapanahong paggamot sa anumang edad. Ang pag-unlad ng type I diabetes sa mga sanggol ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol at palaging alerto ng mga magulang at mga espesyalista.

Kung maaari, kinakailangan upang maprotektahan ang bata mula sa mga epekto ng negatibong mga kadahilanan na may isang hindi kasiya-siyang kasaysayan ng pamilya. Ang mga bata na may isang maagang debut ng diabetes ay dapat makatanggap ng maximum na pansin at pangangalaga at unti-unting pagsasanay upang makontrol ang kalagayan ng kanilang anak.

Sa wastong nutrisyon, paggamot at pamumuhay, maaari mong maiwasan ang pagbuo ng diabetes o masiguro ang isang buong buhay para sa isang sanggol na may diyabetis, sa kondisyon na ang sakit ay maayos na gamutin.

Diabetes at mga katulad na kondisyon sa mga bagong silang

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa mga bagong panganak, na ipinakita ng hyperglycemia at glucosuria, ay walang alinlangan na mas karaniwan kaysa sa nasuri. Ang pagsusuri ng nai-publish na data at ang aming sariling mga obserbasyon ay nagpapatunay na ang mga paglabag na ito ay heterogenous sa pinagmulan, naiiba sa kurso at may iba't ibang mga kinalabasan.

Ang mga opinyon ay ipinahayag tungkol sa pagkakaroon ng totoong kongenital at sintomas na diabetes mellitus sa mga bagong silang, na inilarawan sa iba't ibang mga mapagkukunan sa ilalim ng mga pangalang "pseudo-diabetes ng bagong panganak," at "neonatal diabetes mellitus syndrome," "lumilipas, pansamantalang diyabetis," atbp.

Kabilang sa mga kadahilanan na kumplikado ang diagnosis ng neonatal diabetes mellitus, dapat itong pansinin una sa lahat na ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng immunity ng endocrine system, bilang isang resulta kung saan ang kakulangan ng insular apparatus ay bihirang ihiwalay at na-maskara ng iba pang mga pathological na kondisyon.

Sa ilang mga kaso, ang karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay lamang ng isang partikular na pagpapakita ng isang pinsala sa kapanganakan ng craniocerebral, pathology sa bato, pangkalahatang cytomegaly, hemolytic disease ng bagong panganak, at congenital toxoplasmosis.

Ang papel na ito ay nagtatanghal ng 4 na mga obserbasyon ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa mga bagong silang.

Ang diagnosis sa klinika, congenital diabetes mellitus sa yugto ng agnas. Mga komplikasyon: staphylococcal sepsis (septic-pemic form), ang panahon ng rurok, talamak na kurso, staphylococcal enterocolitis, degree II malnutrisyon, anemia.

Inireseta ang pasyente ng 2 yunit ng iniksyon ng insulin, at pagkatapos ay 3 mga yunit bago ang bawat pagpapakain. Kasabay nito, ginagamot ang sepsis at enterocolitis. Unti-unti, bumalik ang glycemia sa normal, ang asukal sa ihi ay hindi na napansin. Kasunod nito, ang batang lalaki ay naatasan ng isang ICC ng 6 na yunit isang beses sa isang araw sa 9 a.m.

Ang pag-obserba ng pasyente sa isang linggo ay nagkumpirma ng sapat na paggamot, at siya ay pinalabas sa bahay sa dosis na ito ng insulin. Sa panahon ng buwan ng pamamalagi sa klinika, ang timbang ng katawan ay nadagdagan ng 1000 g, ang bata ay naging mas aktibo, nawala ang lampin at pantal sa balat, dumi sa pag-ihi at pag-ihi ay bumalik sa normal. Ang kondisyon pagkatapos ng paglabas ay nananatiling kasiya-siya. Pinakain ng dibdib, natatanggap ang iniresetang paggamot.

Ang isang maliit na masa ng mga bata na may congenital diabetes mellitus ay nabanggit sa iba pang mga gawa. Bilang isa sa mga sanhi ng prenatal hypotrophy sa naturang mga pasyente, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng insulin sa dugo ng pangsanggol ay iminungkahi. Ang proseso ng septic na binuo sa isang bata ay itinuturing sa amin bilang isang komplikasyon ng diabetes.

Ang pasyente ay inireseta ng corrective infusion therapy, 4 na yunit ng crystalline insulin ay na-injected sa ugat, at pagkatapos ay ang parehong halaga sa ilalim ng balat. Ang sodium ascorbate, cocarboxylase, at plasma ng dugo ay iniksyon nang intravenously. Matapos ang 2 oras, ang antas ng glucose ng dugo ay bumaba sa 28.9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Ang paggamot ay nagpatuloy, gayunpaman, hindi posible na alisin ang pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon.

Ang diagnosis ng pathologic ng hypoplasia ng pancreas, adrenal glandula, thymus dysplasia, mitral valve angiomatosis. Mga komplikasyon: purulent brongkitis, bilateral lobular at lobular drainage pneumonia (Staphylococcus aureus na nakahiwalay mula sa mga baga), foci ng emphysema at atelectasis, catarrhal enterocolitis, diaper rash, thrush, fat liver, myocardial granular dystrophy, carbohydrate dystrophy.

Sa obserbasyon na ito, ang sanhi ng diabetes ay congenital pancreatic hypoplasia na may ganap na kakulangan sa insulin. Hanggang sa 1 1/2 buwan, ang batang babae ay lumaki na malusog. Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay naganap kaugnay ng paglipat nito sa artipisyal na pagpapakain sa mga kondisyon ng SARS. Ang bata ay bumuo ng isang hyperglycemic coma, na hindi nasuri sa mga nakaraang yugto, at ang pathogenetic therapy ay nagsimula huli na.

Mapapalagay na habang ang batang babae ay nakatanggap ng gatas ng suso, ang kanyang metabolismo sa ilalim ng mga kondisyon ng pinakamainam na paggamit ng mga karbohidrat ay ibinigay ng maternal insulin. Ang limitadong nilalaman ng hormone sa gatas ng suso, tila, ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang mga selula ng mga bagong tisyu ng bagong panganak ay may halos 6 na beses na mga receptor na sensitibo sa insulin at may kakayahang mas ganap na tiyak na pagbubuklod ng insulin, ang kakayahang ito ay 24.3% sa mga bagong panganak at 4.7% sa mga matatanda.

• hindi mapakali na pag-uugali ng sanggol,
• ang paglitaw ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig (pakiramdam ng uhaw),
• sa pagkakaroon ng isang normal na gana, ang bata ay hindi nakakakuha ng timbang,
• ang ihi ng bagong panganak ay malagkit at iniiwan ang mga damit o diapers (ang tinatawag na "starch stants"),
• ang pagkakaroon ng diaper rash at lahat ng uri ng nagpapaalab na proseso sa balat,
• ang pagbuo ng pamamaga sa genital area (sa mga batang lalaki sa foreskin, at sa mga batang babae - vulvitis).

Klinikal na larawan

Ang isang maagang tanda ng diyabetis sa mga bata ay polyuria, na sa mga bata ay nakita bilang bedwetting, at polydipsia. Ang lino pagkatapos ng pagpapatayo ay nagiging matigas, na parang starchy. Ang ihi ay excreted sa maraming dami (3-6 litro bawat araw), ang kamag-anak na density nito ay mataas (higit sa 1020), ang ihi ay naglalaman ng asukal at, sa karamihan ng mga kaso, acetone.

Ang mga palatandaan ng ketosis at pagtaas ng acidosis ay isang pagtaas sa lalim ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ayon sa kasalukuyang pag-uuri, kaugalian na makilala ang mga istatistika sa peligro ng statistical kapag ang asukal sa dugo ay hindi lalampas sa mga normal na halaga, ang galactose tolerance test ay hindi rin naghahayag ng mga abnormalidad sa pagkakaroon ng heredity na hindi kanais-nais para sa diyabetis (malaking timbang sa katawan sa pagsilang, isang kasaysayan ng metabolismo ng karbohidrat) at ang pagbuo ng labis na katabaan.

Sa mga bata na may namamana na heredity, muling pagkakasunud-sunod ng physiological sa panahon ng paglago at pagbibinata, sa partikular na mga pagbabagong neuroendocrine, maaari silang maging mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapakita ng mga genetically na tinutukoy na metabolic abnormalities at ang kanilang pagpapatupad sa metabolic disorder ng uri ng diabetes.

Kapag pinag-aaralan ang pagpaparaya ng glucose gamit ang pamantayan sa pagsubok na pagbibigayan ng glucose at ang Stub - Traugott na dobleng pag-load ng paraan, iba't ibang uri ng glycemic curve (hyperinsulinemic, dubious, hypoinsulinemic, prediabetic at kahit na may diyabetis) ay maaaring makita, na sumasalamin sa pagkakasunud-sunod at lalim ng mga karamdaman ng pagpapaubaya sa mga karbohidrat sa mga bata na may heredity ng diabetes.

Ang mataas na posibilidad ng mga manifest form ng diyabetis sa mga bata na namamana na mabibigat (diabetes, labis na katabaan) ay nangangailangan ng espesyal na pag-aalaga sa pag-aalaga para sa pangkat na ito ng mga bata.

Sa paunang panahon ng diabetes mellitus, ang antas ng pag-aayuno ng asukal sa dugo at pang-araw-araw na ihi sa mga bata ay karaniwang nadaragdagan, samakatuwid, para sa pagsusuri, isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose (pagkarga ng glucose na 1.75 g / kg) posible lamang pagkatapos ng paglilinaw ng mga paunang datos na ito.

Ang paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata ay kumplikado sa ipinag-uutos na paggamit ng insulin at diet therapy, na naglalayong hindi lamang sa paggamot sa napapailalim na sakit, kundi pati na rin sa pagtiyak ng wastong pisikal na pag-unlad. Ang nutrisyon ay dapat sumunod sa mga pamantayan sa edad ng physiological. Ang mga nakakainitang pinggan ay hindi kasama.

Ang pangangailangan para sa asukal ay sakop sa panahong ito dahil sa mga karbohidrat na nilalaman sa gatas, prutas at gulay. Madaling nahihigop ng kristal na asukal, matamis at taba ay dapat na pana-panahong limitado sa panahon ng kabayaran,

Sa pagkakaroon ng matinding ketosis at acetonuria, ang pangangasiwa ng mga taba ay dapat na mahigpit na limitado, habang pinapanatili ang normal o kahit na pagtaas ng paggamit ng mga karbohidrat. Inireseta ang fat-free cottage cheese, cereal, steamed meat dish. Sa pagkabata, huwag gumamit ng oral antidiabetic na gamot (sulfonylureas at biguanides).

Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang nadagdagan na sensitivity ng katawan ng bata sa insulin. Ang mga iniksyon ay isinasagawa nang may agwat ng 8 oras, isinasaalang-alang ang profile ng glucosuric: dagdagan ang dosis pagkatapos kung saan ang pinakadakilang paglabas ng asukal sa ihi ay nabanggit, at naaayon na bawasan ang mga dosis na nagdudulot ng maximum na pagbaba sa glucosuria.

Ang matagal na paghahanda ng insulin ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng pinaghihinalaang diabetes ng koma. Upang maiwasan ang lipodystrophy, dapat baguhin ang mga site ng injection ng insulin. Kung ang pagtutuos para sa diabetes mellitus, ipinapahiwatig ang mga therapeutic na pagsasanay, pinahihintulutan ang skating, skiing sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at mga magulang. Ipinagbabawal na lumahok sa sports. Paggamot ng diabetes at hypoglycemic coma (tingnan. Coma).

Pag-iwas

Itaguyod ang dispensaryong obserbasyon para sa mga bata mula sa mga pamilya kung saan may mga pasyente na may diyabetis. Paminsan-minsan suriin ang nilalaman ng asukal sa dugo at ihi, limitahan ang paggamit ng mga sweets. Sa ilalim ng pangangasiwa ng pagkuha at ang mga bata na ipinanganak na may malaking timbang sa katawan (higit sa 4 kg). Sa mga bata na may mga palatandaan ng prediabetes mula sa grupo ng peligro, ang mga glycemic curves na may dalawang naglo-load.

• Ang bata ay sumipsip ng tamad at praktikal na hindi nakakakuha ng timbang.
• Ang bata ay madalas na ihi at masyadong marami.
• Ang paglilipat ng balanse ng acid-base ng katawan patungo sa acid acid, o acidosis, na nagpapakita ng sarili sa pagkabigo sa paghinga, cardiovascular system at ang amoy ng mga maasim na mansanas mula sa bibig.
• Ang pag-aalis ng tubig ng katawan ng bata, na maaaring pinaghihinalaang ng maluwag na balat, tuyong mauhog lamad, kahinaan, mabilis na paghinga at palpitations.
• Sa mga pagsusuri sa dugo - isang pagtaas ng glucose hanggang 9 mmol / l bago pagpapakain, at 11 mmol / l - pagkatapos, ang pagkakaroon ng mga ketone na katawan.
• Sa mga pagsusuri sa ihi - ang pagkakaroon ng asukal, at, napakabihirang, mga katawan ng ketone.

1. Ang isang napaaga na sanggol ay maaaring magkaroon ng hindi maunlad na pancreas.
2. Ang pancreas ay naapektuhan ng mga impeksyon na pumapatay sa mga cell na gumagawa ng insulin.
3. Mayroong isang paggamit ng mga nakakalason na gamot sa panahon ng pagbubuntis.

• Bedwetting, madalas na pag-ihi (inilalaan ng 3-6 litro ng ihi bawat araw),
• Pagkatapos ng pagpapatayo, ang mga lampin at lino ay nagiging matigas, na parang starchy,
• Amoy ng acetone mula sa bibig
• Ang timbang
• Lethargy, pagduduwal, antok,
• Nabawasan ang presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang lalim ng paghinga,
• Patuloy na uhaw
• Diaper rash, hindi magagamot.
• Pagkabalisa, pag-aalis ng tubig.

• Ang pagkuha ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng mga gamot na antitumor,
• Ang pagkakaroon ng mga pathologies ng pagbuo ng pancreas o pinsala sa mga beta-cell virus,
• Ang pag-unlad ng pancreatic na may prematurity,
• Ang mga sanggol mula sa mga ina na may diyabetis ay nahawaan.

Mga Pangunahing Tampok

Ang neonatal diabetes ay sanhi ng pagbabago sa isang gene na nakakaapekto sa paggawa ng insulin. Nangangahulugan ito na ang antas ng glucose sa dugo (asukal) sa katawan ay tumaas nang napakataas. Ang pangunahing tampok ng neonatal diabetes ay ang diagnosis ng diabetes sa ilalim ng edad na 6 na buwan, at ito ay kung paano ito pangunahing naiiba sa uri ng diabetes 1, na hindi nakakaapekto sa mga taong wala pang 6 na buwan.

Humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga taong may bagong panganak na diyabetis ay may ilang mga pagkaantala sa pag-unlad (tulad ng kahinaan ng kalamnan, kahirapan sa pag-aaral) at epilepsy. Ang neonatal diabetes ay isang bihirang sakit, halimbawa, sa UK ay may kasalukuyang mas mababa sa 100 mga taong nasuri na may diabetes na neonatal.

Mayroong dalawang uri ng neonatal diabetes - pansamantalang (lumilipas, lumilipas) at permanenteng (permanent, tuloy-tuloy). Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang pansamantalang diyabetis sa mga bagong panganak ay hindi tatagal magpakailanman at kadalasang mawawala bago ang edad na 12 buwan. Ngunit ang neonatal diabetes, bilang panuntunan, ay muling lumipas sa buhay, tulad ng dati, sa kabataan.

Sa pamamagitan ng paraan, habang kinokontrol ang mga antas ng glucose ng dugo, ang glibenclamide ay maaari ring mapabuti ang mga sintomas ng pagkaantala sa pag-unlad. Mahalagang malaman kung ang iyong anak ay may neonatal diabetes upang matiyak na natatanggap niya ang tamang paggamot at pagpapayo (halimbawa, itigil ang insulin).

Ang pagsusuri sa genetic upang matukoy ang neonatal diabetes ay mahalaga na gawin nang mabilis hangga't maaari, dahil ang isang molekular na pagsubok sa genetic ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis bago isaalang-alang ang anumang mga pagbabago sa paggamot.Kaya kung ang iyong anak ay nasuri na may diyabetis bago ang edad na 6 na buwan, Tanungin ang iyong doktor para sa isang neonatal test ng diabetes.

Mga komplikasyon

Ang sakit ay puno ng mga komplikasyon at kahihinatnan nito. Kung hindi ito pinansin o hindi tamang pagtrato, mga komplikasyon tulad ng:

1. Ang coma na may isang matalim na pagbaba sa antas ng asukal ay hypoglycemic.
2. Ang ketoacidosis ng diabetes ay isang hindi makontrol na pagbabago sa mga antas ng asukal.
3. Ang pagkawala ng paningin, pagkabulag.
4. Lag sa pag-unlad.
5. Ischemia ng puso.
6. Mga ulser ng trophic sa mga binti, paa sa diyabetis.
7. Ang pagkabigo sa renal.
8. Kaguluhan ng sirkulasyon sa utak.
9. Lactic acidosis.

Ang mga pagbabago ay maaaring mangyari na hindi nauugnay sa diyabetis, ngunit isang kinahinatnan ng nakuha na mga sakit: mga sakit sa balat at sakit ng mauhog na lamad.

Panoorin ang video: 3 Sintomas sa Bata na Huwag Balewalain (Abril 2024).