Desmopressin - mga tagubilin para sa paggamit

Paglalarawan na may kaugnayan sa 30.07.2015

• Latin na pangalan: Desmopressinum
• ATX Code: H01BA02
• Chemical formula: C₄₆H₆₄N₁₄O₁₂S₂
• Code ng CAS: 16679-58-6

Mga katangian ng kemikal

Ang Desmopressin ay isang sintetikong analog vasopressin antidiuretic hormone, na karaniwang ginawa ng posterior lobe pituitary gland. Ang sangkap ay nakuha sa pamamagitan ng paggawa ng makabago ng molekula. vasopressin:1-cysteine ​​deamination at mga kapalit 8-l-argininenaroroon sa orihinal na molekula sa 8-D-arginine.

Ang tool ay may isang hindi gaanong malinaw na epekto sa makinis na kalamnan ng vascular bed at mga panloob na organo, ngunit ito anti-duretic na epekto ipinahayag nang mas malakas.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang sangkap ay aktibo Mga Tagatanggap ng Vasopressin V2na matatagpuan sa epithelial tissue mga condom na tubule at sa Umaakyat na mga loop ni Henle, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa proseso ng muling pagsipsip ng tubig sa mga daluyan ng dugo, na nagpapasigla 8 mga kadahilanan ng coagulation.

Ang antiduretic na epekto ng gamot ay nakamit gamit ang pang-ilalim ng balat, intravenous at intramuscular administration, kasama ang instillation gamot sa ilong.

Ang kalahating buhay ng synthetic hormone = 75 minuto. Gayunpaman, ang sapat na mataas na konsentrasyon ng sangkap ay maaaring napansin sa katawan sa loob ng 8-20 na oras, pagkatapos ng pangangasiwa. Napatunayan ang mga simtomas polyuria mawala pagkatapos ng 2-3 beses ang paggamit ng produkto. Ang intravenous administration ay mas epektibo kaysa sa administrasyong intranasal.

Sa mga pasyente na hemophilia at von Willebrandt sakit matapos ang isang solong iniksyon na 0.4 μg ng gamot bawat 1 kg ng timbang, 8 kadahilanan ng coagulationtumataas ng 3-4 beses. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng kalahating oras at naabot ang maximum na halaga nito sa loob ng kalahati at kalahating - 2 oras.

Gayundin, kapag gumagamit ng gamot, ang isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ay sinusunod plasminogenngunit sa parehong oras ang antas fibrinolysis nananatiling pareho.

Ang sangkap ay metabolized sa mga tisyu ng atay. Ang cleavage ay nangyayari disulfide tulay kasangkot sa enzyme transhydrogenases. Ang gamot na may ihi ay excreted hindi nagbabago o sa anyo ng mga hindi aktibo na metabolite. Ang Desmopressin ay may mababang pagkakalason, hindi teratogenic o mga katangian ng mutagenic.

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginawa sa maraming mga bersyon. Bago pumili ng isang form, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang mahanap ang tama para sa paggamot ng sakit.

Ang solusyon para sa iniksyon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, intravenously, subcutaneously.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga puti, bilog na mga tablet. Sa isang panig ay ang inskripsyon na "D1" o "D2". Sa pangalawang paghihiwalay. Bilang karagdagan sa aktibong sangkap, desmopressin, ang komposisyon ay nagsasama ng magnesium stearate, patatas na almirol, povidone-K30, lactose monohidrat.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga puti, bilog na mga tablet.

Ang mga patak ng ilong ay isang walang kulay na likido. Ang mga tagahanga ay chlorobutanol, sodium chloride, tubig, hydrochloric acid. Dosis 0.1 mg bawat 1 ml.

Ito ay isang malinaw na likido. Na nilalaman sa isang espesyal na bote na may dispenser. Ang mga tagahanga ay potasa sorbate, tubig, hydrochloric acid, sodium chloride.

Mga Pharmacokinetics

Ang kalahating buhay ng artipisyal na hormone ay 75 minuto. Ngunit sa parehong oras, ang gamot sa medyo mataas na halaga ay maaaring sundin sa loob ng katawan para sa 8-20 na oras pagkatapos gamitin. Inihayag na ang mga palatandaan ng polyuria ay nawala pagkatapos ng 2-3 paggamit ng mga gamot. Sa kasong ito, ang mga intravenous injection ay mas epektibo kaysa sa administrasyong intranasal.

Sa mga taong may sakit na von Willebrand, pati na rin ang hemophilia na may isang solong pangangasiwa ng 0.4 μg / kg ng sangkap, isang pagtaas ng 3-4 beses ang 8th factor ng coagulation ng dugo ay sinusunod. Ang gamot ay nagsisimula upang kumilos pagkatapos ng 30 minuto mula sa sandali ng paggamit nito at umabot sa mga halaga ng rurok pagkatapos ng 1.5-2 na oras.

Kasabay nito, ang paggamit ng gamot ay humantong sa isang mabilis na pagtaas sa mga halaga ng plasma ng plasminogen, bagaman ang mga tagapagpahiwatig ng fibrinolysis ay nananatiling pareho.

Ang gamot ay sumasailalim sa metabolismo sa loob ng tisyu ng atay. Ang tulay ng disulfide ay na-clear ng transhydrogenase enzyme.

Ang paglabas ng hindi nagbabago na sangkap o hindi aktibong metabolic na mga produkto ay nangyayari sa ihi.

, , , , , , , ,

Contraindications

• polydipsia ng isang psychogenic o congenital na kalikasan,
• ang pagkakaroon ng anuria,
• plasma hypoosmolality,
• pagpapanatili ng likido sa loob ng katawan,
• ang pagkakaroon ng pagkabigo sa puso na may pangangailangan para sa diuretic na gamot,
• reaksiyong alerdyi sa gamot.

Ipinagbabawal na pangasiwaan ang gamot na intravenously sa von Willebrand-Dian na sakit ng subtype 2b, at bilang karagdagan sa hindi matatag na angina

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita, pagkatapos ng ilang oras pagkatapos kumain (sa kanilang sabay-sabay na paggamit, pagpapahina ng pagsipsip ng mga gamot, na hahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo nito). Ang mga paghahatid ng mga sukat at tagal ng therapy ay pinili ng doktor.

Ang mga taong may uri ng diabetes mellitus sa una ay kailangang kumuha ng 0.1 mg ng sangkap na 1-3 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, kinakailangan na isa-isa na pumili ng isang bahagi, isinasaalang-alang ang epekto na ginawa ng mga tablet, at ang kanilang pagpapaubaya ng pasyente. Sa average, ang dosis ay 0.1-0.2 mg, kinuha ng 1-3 beses sa isang araw.

Ang laki ng maximum na pinahihintulutang bahagi ng bibig ng mga gamot bawat araw ay 1.2 mg.

Sa pangunahing kawalan ng pagpipigil sa gabi, madalas silang masuri ang 0.2 mg ng sangkap sa loob ng gabi. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang bahagi ay doble sa 0.4 mg. Kapag nagsasagawa ng paggamot, dapat mong limitahan ang paggamit ng likido sa ikalawang kalahati ng araw. Sa karaniwan, ang tuluy-tuloy na therapy ay tumatagal ng 90 araw. Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, maaaring pahabain ng doktor ang kurso (madalas, bago pa pahabain ang paggamot, kinansela ang gamot sa loob ng 7 araw, at pagkatapos, isinasaalang-alang ang natanggap na klinikal na impormasyon pagkatapos ng pag-alis ng gamot, nagpapasya sila kung ang pasyente ay kailangang magpatuloy sa kurso).

Ang mga may sapat na gulang, na may uri ng polyuria, ay madalas na kailangang uminom ng 0.1 mg ng gamot nang pasalita sa gabi. Sa kawalan ng isang therapeutic na resulta, posible na doble ang dosis - hanggang 0.2 mg. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang dosis ay maaaring magpatuloy na madagdagan kung kinakailangan. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpapabuti pagkatapos ng 1 buwan ng paggamit ng droga, dapat itigil ang paggamot.

Ang spray ng Intranasal ay ginagamit sa mga bahagi ng 10-40 mcg / araw, na kung saan ay ipinamamahagi sa maraming magkahiwalay na paggamit. Ang mga batang may edad na hindi bababa sa 3 buwan at maximum na 12 taon ay dapat ayusin ang pang-araw-araw na dosis, na nasa saklaw ng 5-30 micrograms.

Ang mga dosis ng Desmopressin para sa iv, s / c, at din / m iniksyon ay 1-4 mcg / araw (para sa mga matatanda). Pinapayagan ang mga bata na magpasok ng 0.4-2 micrograms ng gamot bawat araw.

Kung walang resulta pagkatapos ng ika-1 linggo ng paggamot, kinakailangan upang ayusin ang pang-araw-araw na dosis. Upang piliin ang naaangkop na regimen sa paggamot kung minsan ay kinakailangan ng maraming oras - sa loob ng ilang linggo.

50 kg na may von Willebrand Disease o Mild Hemophilia A. | Dugo Journal "target =" _ blangko "rel =" noopener noreferrer "> 41,,,,,

Sobrang dosis

Ang pagkalason sa gamot ay madalas na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido at ang pagbuo ng mga sintomas ng hyponatremia.

Sa mga kasong ito, kinakailangan upang mangasiwa ng isang intravenous isotonic o hypertonic solution ng sodium chloride, pati na rin magreseta ng isang diuretic (furosemide) sa pasyente.

, , ,

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang kumbinasyon sa dopamine, lalo na sa mga mataas na dosis, ay maaaring makamit ang epekto ng pressor.

Ang Indomethacin ay nakakaapekto sa tindi ng nakapagpapagaling na epekto na ginawa ni Desmopressin.

Ang kumbinasyon ng gamot na may lithium carbonate ay humantong sa isang pagbawas sa mga antidiuretic na katangian nito.

Ang pangangalaga ay dapat gawin upang pagsamahin ang gamot sa mga gamot na nagpapataas ng kalubhaan ng pagpapalabas ng antidiuretic hormone: tulad ng carbamazepine na may chlorpromazine, phenylephrine na may tricyclics, at epinephrine. Ang ganitong kombinasyon ay maaaring maging sanhi ng potentiation ng vasopressor na epekto ng mga gamot.

, , , ,

Aplikasyon para sa mga bata

Ang pang-araw-araw na laki ng paghahatid para sa mga bata na mas mababa sa 12 taong gulang ay kailangang ayusin.

Sa mga sanggol hanggang sa 1 taong gulang, ang pagkalasing sa isang sangkap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizure - may kaugnayan sa nakakainis na epekto ng gamot sa NS.

, , , , , ,

Ang mga analogue ng sangkap ay ang paghahanda na Vazomirin, Minirin at Emosint kasama ang Presinex, at bilang karagdagan Adiuretin, Desmopressin acetate, Nourem kasama ang Nativa, Apo-Desmopressin at Adiuretin SD.

, , , , , , ,

Ang Desmopressin ay tumatanggap ng mga positibong pagsusuri sa paggamot ng nocturnal enuresis sa mga bata, bagaman nabanggit na ang epekto ng paggamit nito ay hindi agad na nabuo, ngunit pagkatapos ng ilang linggo. Kasabay nito, ang mga komento ay nagsasabi na ang gamot ay mahusay na disimulado.

Mayroon ding mga pagsusuri tungkol sa epektibong pagkilos ng gamot sa diyabetis ng isang di-asukal na kalikasan - ang paggamit nito ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, na nagpapagaan sa mga sintomas ng sakit.

Mekanismo ng pagkilos

Ang aktibong sangkap ay isang artipisyal na binagong molekula ng vasopressin ng hormone. Kapag ang gamot ay pumapasok sa katawan, ang mga espesyal na receptor ay isinaaktibo, dahil sa kung saan ang proseso ng reabsorption ng tubig ay pinahusay. Nagpapabuti ang coagulation ng dugo.

Sa mga pasyente na may hemophilia, ang gamot ay nagdaragdag ng coagulation factor 8 sa pamamagitan ng 3-4 beses. Mayroong isang pagtaas sa bilang ng plasminogen sa plasma ng dugo.

Pinapayagan ka ng intravenous administration na mabilis mong makamit ang epekto.

Ang gamot ay nagpapabuti ng coagulation ng dugo.

Sa pangangalaga

Sa kaso ng paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, fibrosis ng pantog, mga sakit ng cardiovascular system o bato, panganib ng pagtaas ng presyon ng intracranial, dapat mag-ingat sa panahon ng paggamot. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay itinuturing na higit sa 65 taong gulang.

Ang mga dosis at regimen ng dosis ay nakasalalay sa sakit, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Dapat silang mapili kasama ang doktor. Dapat mong pamilyar ang iyong mga tagubilin para magamit.

Ang paunang dosis para sa mga patak ng ilong, ang spray ay nag-iiba mula 10 hanggang 40 mcg bawat araw. Dapat itong dalhin nang maraming beses. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay mangangailangan ng pagsasaayos. Para sa kanila, ang isang dosis ng 5 hanggang 30 micrograms ay pinili sa araw.

Sa pagpapakilala ng mga iniksyon para sa mga matatanda, ang dosis ay mula 1 hanggang 4 na micrograms bawat kilo ng timbang ng katawan. Sa pagkabata, ang 0.4-2 micrograms ay dapat ibigay.

Kung ang terapiya ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto sa loob ng isang linggo, kailangang ayusin ang dosis.

Kung ang terapiya ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto sa loob ng isang linggo, kailangang ayusin ang dosis.

Mga epekto

Ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagkalito ay posible. Bihirang, ang mga pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Maaaring tumaas ang bigat ng katawan, maaaring mangyari ang rhinitis. Sa ilang mga pasyente, ang mga mucous membranes ng ilong ay bumuka. Ang pagsusuka, pagduduwal, at sakit ng tiyan ay posible.

Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba. Minsan ang oliguria, hot flashes, nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi. Maaaring mangyari ang hyponatremia. Kapag gumagamit ng mga iniksyon, ang sakit ay maaaring mapansin sa site ng iniksyon.

Kung ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga bata na wala pang 12 buwan ang edad, posible ang mga seizure.

Mga indikasyon para magamit

Ang paggamit ng Desmopressin ay ipinahiwatig para sa pagsusuri at paggamot ng gitnang diabetes insipidus.

Bilang karagdagan, ang magkahiwalay na mga pahiwatig para sa mga form ng dosis:

• mga tablet: mga bata na higit sa 5 taong gulang - pangunahing nocturnal enuresis, mga may sapat na gulang - sintomas na paggamot ng nocturnal polyuria,
• metered-dosis na pag-spray ng ilong at pagbagsak ng ilong: isang diagnostic test para sa kakayahang konsentrasyon ng mga bato,
• pagbagsak ng ilong: talamak na polyuria ng gitnang genesis, na sanhi ng isang sakit o interbensyon sa operasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, trauma.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang inuming alkohol sa panahon ng therapy ay hindi inirerekomenda, dahil ginagawang mas epektibo ang gamot.

Ang gamot ay may isang malaking bilang ng mga kasingkahulugan. Ang mga analog ay mga tablet Minirin, Nativa, Adiuretin, Presayneks sprays, Vasomirin. Ginagamit din ang Desmopressin Acetate. Mayroong iba pang mga kapsula, tablet at solusyon na may mga katangian ng antidiuretic. Marahil ang paggamit ng katutubong remedyong.

Ang Minirin ay isang pagkakatulad ng Desmopressin.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, ilang oras pagkatapos kumain.

• gitnang diabetes insipidus: ang paunang dosis ay 0.1 mg 1-3 beses sa isang araw para sa mga bata at matatanda. Susunod, ang dosis ay napili na isinasaalang-alang ang indibidwal na klinikal na tugon, maaari itong saklaw mula sa 0.2 mg hanggang 1.2 mg bawat araw,
• pangunahing nocturnal enuresis: ang paunang dosis ay 0.2 mg sa oras ng pagtulog, sa kawalan ng isang sapat na therapeutic effect, maaari itong madagdagan sa 0.4 mg. Kinakailangan upang limitahan ang pag-inom ng likido sa gabi. Ang kurso ay tumatagal ng 90 araw. Pagkatapos ng isang 7 araw na pahinga, ang mga tabletas ay maaaring ipagpatuloy batay sa klinikal na katibayan,
• nocturnal polyuria sa mga may sapat na gulang: ang paunang dosis ay 0.1 mg sa oras ng pagtulog, sa kawalan ng kinakailangang epekto, nadagdagan ito tuwing 0.1 araw ng 0.1 mg hanggang ang isang dosis ay nakamit na nagbibigay ng pinakamainam na epekto.

Sa kawalan ng isang sapat na tugon sa klinikal pagkatapos ng 30 araw ng paggamot, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Dosis ng ilong spray

Ang spray ay inilapat ng administrasyong intranasal, ang isang pag-click sa dosing aparato ay tumutugma sa 0.01 mg ng gamot.

Kapag nagpapagamot sa mga bata, ang pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may sapat na gulang.

Ang pinakamainam na dosis ay natutukoy ng pagpili ng indibidwal.

• gitnang diabetes insipidus: matatanda - 0.01-0.04 mg, mga bata - 0.01-0.02 mg bawat araw. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang isang beses o hatiin ang inireseta na dosis sa 2-3 iniksyon,
• pagsubok sa konsentrasyon sa bato: matatanda - 0.04 mg, mga bata na higit sa 1 taong gulang - 0.01-0.02 mg, mga batang wala pang 1 taong gulang - 0.01 mg. Matapos ang pangangasiwa, ang pasyente ay dapat na walang laman ang pantog, sa susunod na 8 oras, 2 servings ng ihi ay kinuha upang pag-aralan ang osmolality nito. Ang kabuuang dami ng likido na lasing ng pasyente sa panahon ng pagsubok (1 oras bago ang pag-aaral at sa susunod na 8 oras) ay hindi dapat lumampas sa 500 ML. Kung ang isang index ng osmolality sa ibaba 800 mOsm / kg sa mga may sapat na gulang at 600 mOsm / kg sa mga bata ay napansin, ang pagsubok ay paulit-ulit. Kapag nagpapatunay ng isang paglabag sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Bumaba ang ilong

Ang mga patak ay inilapat nang intranasally, sa pamamagitan ng pag-instillation sa daanan ng ilong patungo sa septum ng ilong na may isang bahagyang pagtulo ng likod ng ulo at ang pagkagusto nito sa gilid.

Ang pagpapakita ng isang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pag-instillation ng gamot.

• diabetes insipidus ng gitnang pinagmulan: mga matatanda - 0.01-0.04 mg (2-8 patak), mga bata - 0.005-0.02 mg (1-4 patak) bawat araw. Ang gamot ay pinamamahalaan nang isang beses, o ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 iniksyon. Inireseta ng doktor ang dosis at agwat sa pagitan ng mga administrasyon nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pasyente sa gamot,
• talamak na anyo ng gitnang polyuria: 0.01 mg bawat isa. Ang pag-inom ng diuresis at fluid ay dapat na masuri sa oras-oras na pagitan hanggang sa makumpleto ang balanse. Sa loob ng 3-5 na oras, obserbahan ang osmolarity ng plasma at ihi, ang konsentrasyon ng sodium sa dugo,
• pag-aaral ng kakayahang konsentrasyon ng mga bato: matatanda - 0.015 mg, mga bata na mas matanda sa 1 taon - 0.01-0.015 mg. Matapos ang pag-instillation ng gamot, kinakailangan ang pagbubungkal ng pantog. Pagkatapos ay ang mga sample ng ihi ay nakolekta upang matukoy ang osmolarity, ang pamamaraan ay paulit-ulit na 4 na beses na may isang agwat ng 1 oras. Kung nangyayari ang pagkauhaw, pinahihintulutan na kumuha ng hindi hihigit sa 200 ML ng likido para sa buong panahon (1 oras bago ang pag-aaral at sa loob ng susunod na 8 oras) ng pag-aaral.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Desmopressin ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may magkakasunod na mga pathology o habang kumukuha ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa mga karamdaman sa katawan at electrolyte.

Ang mga pasyente na may pangunahing nocturnal enuresis 1 oras bago at sa loob ng 8 oras pagkatapos gamitin ang gamot ay dapat mabawasan ang paggamit ng likido - mabawasan nito ang panganib ng mga epekto.

Ang paggamit ng Desmopressin para sa paggamot ng nocturnal enuresis sa mga bata at mga batang pasyente ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng cerebral edema.

Ang mga pasyente na may polyuria mula sa 2.8 hanggang 3 litro at mababang paunang antas ng sodium na plasma ay nasa mataas na peligro ng mga epekto.

Sa labis na pag-iingat, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang dahil sa mataas na peligro ng pagpapanatili ng likido, ang pagbuo ng hyponatremia at iba pang hindi kanais-nais na epekto. Ang pasyente ay dapat ipagkaloob sa kontrol ng estado at regular (bago ang paggamot, pagkatapos ng tatlong araw ng therapy at sa bawat pagtaas ng dosis) pagpapasiya ng antas ng konsentrasyon ng sodium sa plasma ng dugo.

Kung mayroong lagnat, systemic impeksyon o gastroenteritis, dapat na ipagpigil ang paggamit ng gamot.

Upang maiwasan ang hyponatremia, ang mga madalas na pag-aaral ay inirerekomenda upang matukoy ang antas ng sodium sa plasma ng dugo, lalo na kung pagsasama-sama ng mga tablet na may mga tricyclic antidepressants, selective serotonin inhibitors, chlorpromazine, carbamazepine, iba pang mga gamot na nagdudulot ng sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng mga antidiuretic na hormones, at sa pagsasama sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot ( Mga NSAID).

Ang diyagnosis at paggamot ng talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi, nocturia at / o dysuria, impeksyon sa ihi lagay, pantog o prosteyt na bukol, nabubulok na diabetes mellitus, polydipsia, at alkoholismo ay dapat isagawa bago gamitin ang Desmopressin.

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang isang pagsubok upang matukoy ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato ay dapat isagawa lamang sa isang ospital.

Matapos isagawa ang mga pagsusuri sa diagnostic, ang pasyente ay pinahihintulutan na makatanggap ng likido sa isang lakas na nagbibigay ng pagkauhaw sa uhaw.

Ang spray ng dosis ay hindi maaaring inireseta sa mga bata kung ang dosis na kinakailangan para sa therapy ay mas mababa sa 0.01 mg.

Ang isang pag-aaral ng kakayahang konsentrasyon ng mga bato na may mga patak sa mga bata na wala pang 1 taong gulang ay dapat isagawa sa mga pambihirang kaso, dahil sa panahong ito ay nabawasan ang kakayahang konsentrasyon ng mga bato. Ang pamamaraan ay dapat na isinasagawa ng isang neurologist ng bata. Masyadong mataas na dosis sa mga sanggol ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng pag-unlad ng mga seizure. Sa panahon ng koleksyon ng ihi, kinakailangan ang isang kumpletong pagbubukod ng paggamit ng likido.

Dahil sa matinding rhinitis, ang pagsipsip ng mga patak ay may kapansanan, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa loob.

Sa diabetes insipidus ng gitnang pinagmulan, ang pangangasiwa ng intranasal ng desmopressin ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng malubhang hyponatremia.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Desmopressin:

• ang indomethacin ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa pagkilos ng desmopressin nang walang pagtaas ng tagal nito,
• tetracycline, glibutide, norepinephrine, paghahanda ng lithium bawasan ang antidiuretic na epekto ng gamot,
• pinapaganda ng mga hypertensive agents ang kanilang epekto,
• pumipili ng serotonin inhibitors, tricyclic antidepressants, carbamazepine, chlorpromazine ay maaaring maging sanhi ng sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone, nadagdagan antidiuretic epekto ng desmopressin, nadagdagan ang panganib ng pagpapanatili ng likido at pagbuo ng hyponatremia,
• Ang mga NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapanatili ng likido sa katawan, ang paglitaw ng hyponatremia,
• binabawasan ng dimethicone ang pagsipsip ng gamot,
• Ang loperamide at iba pang mga gamot na nagpapabagal sa peristalsis ay maaaring dagdagan ang mga antas ng plasma ng desmopressin ng 3 beses at makabuluhang dagdagan ang panganib ng pagpapanatili ng likido at hyponatremia.

Ang mga analog ng Desmopressin ay: mga tablet - Minirin, Nativa, Nourem, spray - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

Pakikipag-ugnay

Ang magkakasamang paggamit, lalo na sa malalaking dosis, kasama dopamine maaaring mapahusay ang epekto ng pressor.

Indomethacin maaaring makaapekto sa tindi ng pagkakalantad ng Desmopressin sa katawan.

Habang umiinom ng gamot lithium carbonate, ang antidiuretic na epekto nito ay humina.

Sa pag-iingat, ang sangkap ay dapat na pinagsama sa mga gamot na nagpapataas ng pagpapalaya. antidiuretic hormone: chlorpromazine, carbamazepine, tricyclic antidepressants, phenylephrine, epinephrine. Ang kumbinasyon na ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa aksyon ng vasopressor ng Desmopressin.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Desmopressin ay isang analogue ng natural na hormone arginine-vasopressin na may binibigkas na antidiuretic na epekto.

Kung ikukumpara sa vasopressin, mayroon itong mas hindi malinaw na epekto sa makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo, na kung saan ay dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng molekula ng desmopressin kumpara sa likas na molekula ng vasopressin - pagpapapatay ng 1-cysteine ​​at kapalit ng 8-L-arginine na may D-arginine.

Pinatataas ang pagkamatagusin ng epithelium ng mga malalayong seksyon ng mga convoluted na mga tubule para sa tubig at pinatataas ang reabsorption nito. Ang paggamit ng Desmopressin sa gitnang diyabetis insipidus ay humantong sa isang pagbawas sa dami ng ihi na excreted at isang sabay-sabay na pagtaas sa osmolality ng ihi at pagbawas sa osmolality ng plasma ng dugo. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa dalas ng pag-ihi at pagbaba ng nocturnal polyuria.

Ang maximum na antidiuretic na epekto ay nangyayari kapag kinuha pasalita - pagkatapos ng 4-7 na oras.Ang antidiuretic na epekto kapag kinuha pasalita sa isang dosis na 0.1-0.2 mg - hanggang sa 8 oras, sa isang dosis na 0.4 mg - hanggang sa 12 oras.

Bedwetting

• Magtanong ng isang neurologist ng isang katanungan
• Bumili ng gamot
• Tingnan ang mga institusyon

Mga pormasyong gamot

Gumagawa ang tagagawa ng gamot sa maraming mga form sa parmasyutiko, bukod sa:

1. Ang mga patak ng ilong, na isang malinaw, walang kulay na likido. Naka-package sa mga bote ng dropper, bawat isa ay naglalaman ng 5 ml ng gamot.
2. Spray ng ilong "Desmopressin". Ito ay isang malinaw na likido nang walang kulay. Naka-pack sa mga bote na gawa sa madilim na baso at nilagyan ng isang espesyal na aparato para sa pag-spray. Ang bawat bote ay may hawak na 50 dosis.
3. Mga tabletas Puti ang mga ito sa kulay, sa isang panig ay may panganib. Naka-pack sa mga polyethylene container ng 28, 30, 90 piraso, o sa mga blister pack na 10, 30 piraso.

Ang mga tagubilin para sa paggamit para sa mga "Desmopressin" analogues ay hindi ipinahiwatig. Isasaalang-alang namin ang mga ito sa ibaba.

Ang aktibong sangkap sa mga tablet at ilong spray ay desmopressin acetate, sa mga patak - desmopressin. Sa paggawa ng mga tablet, ginagamit ang mga sangkap na pandiwang pantulong tulad ng magnesium stearate, patatas na kanin, povidone-K30, lactose monohidrat.

Ang mga pantulong na sangkap sa spray ay: purong tubig, hydrochloric acid, sodium chloride, potassium sorbate.

Tulad ng mga karagdagang sangkap sa paggawa ng mga patak ay ginagamit: purified tubig, hydrochloric acid, sodium chloride, chlorobutanol.

Ang mga analogue ng mga tablet at Desmopressin na tablet ay hindi mahirap kunin, ngunit dapat gawin ito ng dumadating na manggagamot.

Mga negatibong epekto mula sa paggamit ng gamot

Laban sa background ng paggamit ng mga patak, spray at Desmopressin tablet, ang pasyente ay maaaring bumuo ng iba't ibang mga negatibong reaksyon, na may kaugnayan kung saan inirerekomenda na mahigpit na sumunod sa mga dosis na inireseta ng doktor. Karamihan sa mga madalas, na may therapy ng gamot ay lilitaw:

• Sakit sa site ng injection.
• Paglabag sa lacrimation.
• Allergic conjunctivitis.
• Ang pagtaas ng tubig.
• Mga allergic na pagpapakita sa balat.
• Algodismenorea.
• Intestinal colic.
• Pagsusuka
• Sakit sa tiyan.
• Suka
• Pamamaga laban sa background ng pagpapanatili ng likido sa katawan.
• Hiponatremia.
• Oliguria.
• Dagdagan o pagbaba ng presyon ng dugo kung ang gamot ay pinamamahalaan nang mabilis na intravenously.
• Pamamaga ng mauhog lamad sa lukab ng ilong.
• Hypoosmolality.
• Rhinitis.
• Nakakuha ng timbang.
• Pagkawala ng kamalayan.
• Pagkalito.
• Pagkahilo.
• Sakit ng ulo.
• Coma

Kung naganap ang anumang masamang reaksiyon, mahalagang ipagbigay-alam sa iyong doktor. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga analog ng Desmopressin ay may magkakatulad na epekto.

Gamit ang gamot: kung paano ito gawin nang tama

Ang regimen ng paggamot at regimen ng dosis para sa bawat pasyente ay indibidwal na tinutukoy ng doktor.

Kapag gumagamit ng mga intranasal form ng gamot, ang pangangasiwa ng hanggang sa 40 mgk ng gamot bawat araw ay ipinahiwatig. Ang ipinahiwatig na dosis ay dapat nahahati sa maraming mga aplikasyon. Sa paggamot ng mga bata, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, dahil hanggang sa 3 μg bawat araw ay madalas na ginagamit.

Kung ang pangangasiwa ng gamot ay inireseta intramuscularly, intravenously, subcutaneously, kung gayon ang mga pasyente ng may sapat na gulang ay kailangang gumamit ng hanggang 4 μg bawat araw, ang mga bata - hanggang sa 2 μg.

Sa kawalan ng isang therapeutic effect sa isang linggong kurso ng paggamit ng gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin ang dosis. Madalas itong tumatagal ng ilang linggo upang pumili ng tamang regimen sa paggamot.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot

Itabi ang gamot sa isang lugar na hindi naa-access sa mga bata, ang temperatura kung saan hindi hihigit sa 30 degree.

Panatilihin ang gamot na hindi maabot ng mga bata.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na pag-aaral ng kaligtasan ng desmopressin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi isinagawa. Kung kinakailangan na gumamit ng desmopressin sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang posibleng panganib sa fetus o bata ay dapat timbangin.

Mga paghahanda na naglalaman ng DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN)

• APO-DESMOPRESSINE (ilong dosing spray). 10 mcg / 1 dosis: fl. 2.5 ml (25 na dosis) o 5 ml (50 dosis) • solusyon d / injection ng EMOSINT (EMOSINT). 4 μg / 0.5 ml: amp. 10 mga PC • tab na MINIRIN® (MINIRIN). sublingual 120 mcg: 10, 30 o 100 mga PC • tab na MINIRIN® (MINIRIN). 200 mcg: 30 mga PC. • tab na MINIRIN® (MINIRIN).

100 mcg: 30 mga PC. • solusyon sa EMOSINT (EMOSINT) para sa iniksyon. 40 mcg / 1 ml: amp. 10 mga PC. 50 dosis na may dosis. • MINIRIN® aparato (MINIRIN) na pag-spray ng ilong. 10 mcg / 1 dosis: fl. 2.5 ml (25 dosis) o 5 ml (50 dosis) • tab na MINIRIN® (MINIRIN).

sublingual 240 mcg: 10, 30 o 100 na yunit • PRESINEX (ilong dosing spray). 10 mcg / 1 dosis: fl. 60 doses • solusyon ng EMOSINT (EMOSINT) d / iniksyon. 20 mcg / 1 ml: amp. 10 mga PC. • DESMOPRESSIN (patak ng ilong) 100 mcg / 1 ml: vial. 5 ml

• tab na MINIRIN® (MINIRIN).

sublingual 60 mcg: 10, 30, o 100 mga PC.