Ang gamot na Presartan: mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot na may antihypertensive effect, ay tumutukoy sa mga gamot, na kung saan ay isang tiyak na blocker. angiotensin mga receptor (uri AT1) Hindi pumipigil sa enzyme (kinase II) na sumisira bradykinin. Ang Presartan ay nagpapababa ng konsentrasyon ng dugo aldosteron at norepinephrine, OPSS, NAKAKASAKOT, binabawasan ang pagkarga, ang presyon sa "maliit" na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ay may diuretic na epekto. Pinipigilan nito ang pagbuo ng myocardial hypertrophy. Sa mga pasyente na CHF nagdaragdag ng paglaban sa pisikal na aktibidad.

Matapos ang isang solong dosis ng Presartan, ang antihypertensive na epekto ay umaabot sa maximum na halaga pagkatapos ng 6 na oras, at unti-unting bumababa sa susunod na araw. Ang maximum na hypotensive effect ay ipinakita sa average ng isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa gamot.

Presartan, mga tagubilin para sa paggamit (Pamamaraan at dosis)

Kinuha ang Presartan anuman ang paggamit ng pagkain, 1 oras bawat araw. Sa paggamot arterial hypertension inirerekumenda araw-araw na dosis ng 50 mg, na, kung kinakailangan, ay maaaring tumaas sa 100 mg. Sa kaso ang pasyente ay tumatagal ng mataas na dosis ng diuretics, ang dosis ay dapat mabawasan sa 25 mg bawat araw.

Para sa paggamot CHF ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 12.5 mg, kinuha nang sabay-sabay, pagkatapos, na may isang lingguhang agwat, ang dosis ay nadagdagan ng 2 beses (12.5, 25, 50 mg). Ang dosis ng pagpapanatili ay 50 mg bawat araw. Upang mapahusay ang epekto ng hypotensive, inirerekomenda na magreseta Presartan N (Losartan na may antihypertensive agent).

Pakikipag-ugnay

Ang magkakasamang paggamit ng gamot na may mga gamot na naglalaman ng potasa (paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics) pinatataas ang panganib ng pag-unlad hyperkalemia. Ang kumbinasyon ng pagkuha ng gamot na may diuretics ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbagsak NAKAKASAKOT. Pinagsamang pagtanggap ng Presartan sa Mga NSAID nakakatulong upang mabawasan ang hypotensive effect ng gamot. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot sa iba pang mga antihypertensive na gamot, sa isa't isa hypotensive effect.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang form ng dosis ng Presartan ay mga tablet na pinahiran ng pelikula: sa isang dosis na 25 at 50 mg - bilog na biconvex, rosas, 25 mg na tablet na may isang linya ng naghahati sa isang panig, sa isang dosis ng 100 mg - hugis-patong, biconvex, puti o halos puti na may isang pag-ukit " 100 "sa isang tabi at" BL "sa kabilang (10 mga PC. Sa isang paltos, 3 blisters sa isang karton na kahon, 14 na mga PC. Sa isang paltos, 2 blisters sa isang karton na kahon).

Komposisyon 1 tablet 25/50 mg:

aktibong sangkap: losartan potassium - 25/50 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: pinatuyong starch, microcrystalline cellulose, purified talc, colloidal silikon dioxide, sodium starch glycolate, magnesium stearate, isopropyl alkohol, methylene chloride, opadry OY-55030, crimson red dye.

Komposisyon 1 tablet 100 mg:

aktibong sangkap: losartan potassium - 100 mg,
pandiwang pantulong na sangkap: mais starch, microcrystalline cellulose, talc, colloidal silicon dioxide, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate, hypromellose, titanium dioxide, talc, macrogol.

Mga Pharmacokinetics

Ang Presartan ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract (GIT). Nasuri sa pamamagitan ng unang pagdaan sa atay. Ang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng losartan at mga metabolite nito ay 92-99%. Bioavailability - 33% (ang paggamit ng pagkain ay walang epekto). Ang gamot ay halos hindi tumagos sa hadlang sa dugo-utak. Hindi ito maipon sa katawan, ang excretion ay isinasagawa gamit ang ihi at apdo. Ang kalahating buhay ng losartan ay 2 oras.

Mga indikasyon para magamit

arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy (upang mabawasan ang peligro ng pagbuo ng mga pathologies at mortalidad ng cardiovascular),
type II diabetes mellitus na may proteinuria (upang mabawasan ang panganib ng proteinuria at hypercreatininemia),
ang talamak na pagkabigo sa puso ay ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy kapag hindi posible na gumamit ng angiotensin pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (ACE).

Contraindications

matinding pagkabigo sa atay ˃ 9 puntos sa Child-Pugh scale (para sa 100 mg tablet),
pagbubuntis at paggagatas,
edad hanggang 18 taon
nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sangkap ng Presartan.

Mga kamag-anak na contraindications (para sa 100 mg tablet):

gout
hyperuricemia
mga reaksiyong alerdyi sa nakaraang therapy sa mga ACE inhibitors o iba pang mga gamot,
bronchial hika,
mga sistematikong sakit sa dugo
nabawasan ang nagpapalawak ng dami ng dugo (BCC),
arterial hypotension,
co-administrasyon na may mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID),
sakit sa coronary heart
advanced na edad.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Presartan: pamamaraan at dosis

Ang mga tablet ng presartan ay kinukuha nang pasalita 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ipinapahiwatig na dosis:

arterial hypertension: ang inirekumendang paunang dosis ay 25 mg / araw, ang average na dosis ay 50 mg / araw, kung kinakailangan, maaari itong madagdagan sa 100 mg / araw, habang pinapahintulutan ang gamot ng 2 beses sa isang araw,
kabiguan sa puso: ang inirekumendang paunang dosis ay 12.5 mg / araw, ang titration ng dosis ay isinasagawa na may isang lingguhang agwat. Ang average na dosis ng pagpapanatili ay 50 mg / araw,
pag-iwas sa mga cardiovascular pathologies at mortalidad sa mga pasyente na may arterial hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy: ang inirekumendang paunang dosis ay 50 mg / araw, pagkatapos ay nadagdagan sa 100 mg / araw, o isang pinagsama na paggamit ng hydrochlorothiazide ay inireseta.
type II diabetes mellitus na may proteinuria: ang inirekumendang paunang dosis ay 50 mg / araw, pagkatapos ay nadagdagan ito sa 100 mg / araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente:

pagkabigo ng atay (points 9 na puntos sa scale ng Child-Pugh), na kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics, hemodialysis, edad na higit sa 75 taon: ang paunang dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 25 mg / araw,
kapansanan sa pag-andar ng atay: ang mga mas mababang dosis ng gamot ay dapat gamitin.

Mga epekto

Ang Presartan sa isang dosis na 25 at 50 mg ay karaniwang disimulado na rin. Ang mga reaksyon sa gilid ay maaaring mangyari sa anyo ng pagtatae, dyspepsia, sakit sa kalamnan, pamamaga, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, hyperkalemia (potasa sa konsentrasyon> 5.5 meq / l), sa mga bihirang kaso, ubo, paghinga ng paghinga, tachycardia, angioedema ( labi, mukha, pharynx at / o dila), urticaria, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay, antas ng serum bilirubin.

Posibleng mga side effects kapag umiinom ng Presartan tablet sa isang dosis ng 100 mg:

cardiovascular system: tachycardia, palpitations, nosebleeds, orthostatic hypotension na may kaugnayan sa dosis, arrhythmias, bradycardia, vasculitis, angina pectoris, myocardial infarction,
sistema ng pagtunaw: pagtatae, sakit sa tiyan, pagduduwal, dyspepsia, dry oral mucosa, anorexia, pagsusuka, sakit ng ngipin, paninigas ng dumi, kabag, kabulukan, hepatitis, kapansanan sa pag-andar ng atay,
musculoskeletal system: spasms ng mga kalamnan ng guya, sakit sa likod at binti, arthralgia, sakit sa buto, sakit sa balikat, tuhod, fibromyalgia,
balat: erythema, dry skin, ecchymosis, photosensitivity, alopecia, nadagdagan ang pagpapawis.
mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, angioedema (kabilang ang edema ng larynx, dila),
hematopoiesis: thrombocytopenia, eosinophilia, layunin ng Schoenlein - Genoch, isang bahagyang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit,
sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, kahinaan ng memorya, paresthesia, hyposthesia, peripheral neuropathy, panginginig, ataxia, pagkalungkot, tinnitus, malabo, kaguluhan ng lasa, sobrang sakit ng ulo, conjunctivitis, kapansanan sa visual,
sistema ng paghinga: ubo, pharyngitis, brongkitis, kasikipan ng ilong, sinusitis, impeksyon sa itaas na respiratory tract,
genitourinary system: impeksyon sa ihi lagay, peremptory urination, may kapansanan sa bato function, nabawasan libido, kawalan ng lakas,
iba pang: asthenia, sakit sa dibdib, pagkapagod, peripheral edema, exacerbation ng kurso ng gout,
mga parameter ng laboratoryo: hyperuricemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea, natitirang nitrogen at creatinine sa suwero ng dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases (katamtaman), hyperbilirubinemia.

Espesyal na mga tagubilin

Oo, kapag sinimulan mong gawin ang Presartan, dapat mong iwasto ang sanhi ng pag-aalis ng tubig, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis, kung walang posibilidad na ayusin ang BCC, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang mababang dosis ng gamot.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng urea sa dugo at serum creatinine sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong bato arterya.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang mga espesyal na pag-aaral sa mga epekto ng Presartan sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga kumplikadong mekanismo ay hindi isinagawa. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ang pag-unlad ng mga posibleng epekto, tulad ng pag-aantok at pagkahilo, na nangangailangan ng pagtaas ng pag-iingat kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad.

Pakikihalubilo sa droga

potassium-sparing diuretics, potassium paghahanda: ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia,
diuretics: ang panganib ng isang binibigkas na matalim na pagbaba sa presyon ng dugo,
beta-blockers at sympatholytics: nagpapabuti ng kanilang epekto,
rifampicin, flucanazole: bawasan ang konsentrasyon ng aktibong metabolite ng losartan sa dugo,
lithium: ang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo ay posible,
Mga NSAID: nabawasan ang hypotensive effects ng gamot,
iba pang mga gamot na antihypertensive: ang kanilang kapwa hypotensive effect ay pinahusay.

Ang mga analogue ng Prezartan ay ang Brozaar, Blocktran, Vazotens, Zisakar, Kozaar, Lozap, Cardomin-Sanovel, Lozartan, Renikard, Lakea, Vero-Lozartan, Lorista.

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

Ang mga tablet ng Presartan N ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang paunang at dosis ng pagpapanatili ay 1 tablet 12.5 mg + 50 mg 1 oras bawat araw. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng tatlong linggo ng therapy. Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa 2 tablet sa isang dosis ng 12.5 mg + 50 mg isang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 tablet ng Presartan N.

Sa mga pasyente na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo (halimbawa, habang kumukuha ng malalaking dosis ng diuretics), ang inirekumendang paunang dosis ng losartan sa mga pasyente na may hypovolemia ay 25 mg isang beses sa isang araw. Kaugnay nito, ang therapy kasama ang Presartan N ay dapat na magsimula pagkatapos ng pag-aalis ng diuretics at pagwawasto ng hypovolemia.

Sa mga matatanda na pasyente at pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis.

Ang pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy

Ang karaniwang paunang dosis ng losartan ay 50 mg 1 oras bawat araw. Ang mga pasyente na hindi makamit ang target na presyon ng dugo habang kumukuha ng losartan 50 mg / araw ay nangangailangan ng paggamot sa isang kumbinasyon ng losartan na may mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg), at kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng losartan sa 100 mg kasabay ng hydrochlorothiazide sa isang dosis ng 12.5 mg / araw, sa hinaharap - pagtaas sa 2 tablet ng gamot sa isang dosis ng 50 / 12.5 mg sa kabuuan (100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide bawat araw isang beses).

Pagkilos ng pharmacological

Ang Presartan H ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng losartan at hydrochlorothiazide, ang parehong mga sangkap ay may isang additive antihypertensive effect, pagbaba ng presyon ng dugo (BP) sa isang mas malawak na lawak kaysa sa bawat isa sa mga bahagi nang hiwalay.

Ang Losartan ay isang tiyak na angiotensin II receptor antagonist (subtype AT1) para sa oral administration. Ang Losartan at ang pharmacologically active metabolite (E 3174) pareho sa vitro at sa vivo block ang lahat ng mga physiological effects ng angiotensin II, anuman ang pinagmulan o ruta ng synthesis. Pinili ng Losartan na nagbubuklod sa mga receptor ng AT1 at hindi nagbubuklod o humadlang sa mga receptor ng iba pang mga hormones at ion channel, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa salamin ng pag-andar ng cardiovascular system. Bilang karagdagan, ang losartan ay hindi pumipigil sa angiotensin-pag-convert ng enzyme (ACE) - kininase II, at, nang naaayon, ay hindi maiwasan ang pagkasira ng bradykinin, samakatuwid ang mga epekto ay hindi direktang nauugnay sa bradykinin (halimbawa, angioedema) ay medyo bihirang.

Kapag gumagamit ng losartan, ang kawalan ng impluwensya ng negatibong puna sa pagtatago ng renin ay humantong sa isang pagtaas ng aktibidad ng renin ng plasma. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng renin ay humantong sa isang pagtaas sa angiotensin II sa plasma ng dugo. Gayunpaman, ang aktibidad ng antihypertensive at pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo ay nagpapatuloy, na nagpapahiwatig ng isang epektibong pagbara ng mga receptor ngiotiotin II. Ang Losartan at ang aktibong metabolite nito ay may higit na kaakibat para sa angiotensin na mga receptor ko kaysa sa mga reseptor ngiotensin P. Ang aktibong metabolite ay 10-40 beses na mas aktibo kaysa sa losartan.

Matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig, ang epekto ng antihypertensive (pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo) ay umaabot sa isang maximum pagkatapos ng 6 na oras, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa loob ng 24 na oras. Ang maximum na antihypertensive effect ay bubuo ng 3-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Ang Hydrochlorothiazide - isang thiazide diuretic, ay nakakagambala sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium ions sa distal nephron, tinatanggal ang pag-aalis ng calcium, uric acid. Ang isang pagtaas sa pagpapalabas ng bato ng mga ion na ito ay sinamahan ng pagtaas ng dami ng ihi (dahil sa osmotic na nagbubuklod ng tubig). Binabawasan ang dami ng plasma ng dugo, pinatataas ang aktibidad ng renin ng plasma at pagtatago ng aldosteron. Kapag kinuha sa mataas na dosis, ang hydrochlorothiazide ay nagdaragdag ng pag-aalis ng mga bicarbonates, habang ang pangmatagalang paggamit ay binabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum.

Ang antihypertensive na epekto ay nabuo dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC), mga pagbabago sa reaktibo ng vascular wall, isang pagbawas sa pressor effect ng vasoconstrictor amines (adrenaline, norepinephrine) at isang pagtaas sa nakaka-depress na epekto sa ganglia. Hindi ito nakakaapekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras. Ang antihypertensive effect ay nangyayari sa 3-4 na araw, ngunit kinakailangan ang 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Mga katanungan, sagot, mga pagsusuri sa gamot na Presartan N

Ang impormasyong ibinigay ay inilaan para sa mga propesyonal sa medikal at parmasyutika. Ang pinaka-tumpak na impormasyon tungkol sa gamot ay nakapaloob sa mga tagubilin na naka-attach sa packaging ng tagagawa. Walang impormasyon na nai-post sa ito o anumang iba pang pahina ng aming site na maaaring magsilbing kapalit para sa isang personal na apela sa isang espesyalista.

Paglabas ng form, packaging at komposisyon Presartan N

Ang mga tablet, dilaw na pinahiran ng pelikula, ay hugis-itlog na biconvex, sa cross section: ang pangunahing mula sa puti hanggang sa halos puti.

1 tab
hydrochlorothiazide	12.5 mg
losartan potassium	50 mg

Mga Natatanggap: lactose monohidrat 111.50 mg, microcrystalline cellulose 58 mg, pregelatinized starch 3 mg, mais starch 12 mg, colloidal silicon dioxide 1 mg, magnesium stearate 2 mg.

Komposisyon ng Shell:
hypromellose 2.441 g, titanium dioxide 0.60 mg, talc 1.50 mg, macrogol-6000 0.40 mg, quinoline yellow dye 0.058 mg.

14 mga PC. - blister pack (2) - mga pack ng karton.

Dosis at pangangasiwa

Sa arterial hypertension, ang paunang araw-araw na dosis ay 25 mg, ang average araw-araw na dosis ay 50 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 1 oras / araw.

Ang maximum na hypotensive effect ay bubuo ng 3-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 1 00 mg bawat araw. Sa kasong ito, posible na uminom ng gamot 2 beses sa isang araw.

Ang paunang dosis para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso ay 12.5 mg 1 oras / araw. Karaniwan, ang dosis ay titrated sa lingguhang agwat (i. 12.5 mg / araw, 25 mg / araw. 50 mg / araw) sa isang average na dosis ng pagpapanatili ng 50 mg 1 oras / araw, depende sa pagpapahintulot ng pasyente sa gamot.

Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng diuretics, ang paunang dosis ay dapat mabawasan sa 25 mg 1 oras / araw.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay dapat bigyan ng mas mababang mga dosis ng losartan,

Sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis, hindi na kailangang ayusin ang paunang dosis ng gamot.

Ang presartan ay maaaring inireseta kasabay ng iba pang mga gamot na antihypertensive. Maaaring magamit ang Losartan anuman ang paggamit ng pagkain.

Epekto

Ang Presartan ay karaniwang disimulado. Maaari itong mapansin: pagtatae, dyspepsia, sakit sa kalamnan, pamamaga, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, hyperkalemia (potasa sa dugo nang higit sa 5.5 meq / l). Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng ubo, pagkabigo sa paghinga, tachycardia, angioedema (kabilang ang pamamaga ng mukha, labi, pharynx at / o dila), urticaria, nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases, bilirubin sa dugo.

Mga tampok ng application

Sa mga pasyente na may pag-aalis ng tubig (halimbawa, ang pagtanggap ng paggamot na may mataas na dosis ng diuretics), ang sintomas na hypotension ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot kasama si Presartan. Kinakailangan na iwasto ang pag-aalis ng tubig bago presartan o magsimula ng paggamot na may isang mababang dosis.

Ang data ng pharmacological ay nagpapahiwatig na ang konsentrasyon ng losartan sa plasma sa mga antas ng mga pasyente na may cirrhosis ay makabuluhang nadagdagan, samakatuwid, ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay ay dapat na inireseta ng mga mababang dosis ng gamot.

Ang ilang mga gamot na nakakaapekto sa kipinapgiotensin system ay maaaring dagdagan ang urea ng dugo at serum creatinine sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Hindi alam kung ang losartan ay excreted sa gatas ng suso. Kapag inireseta ang presartan sa panahon ng paggagatas, dapat gawin ang isang desisyon upang mapigilan ang pagpapasuso o upang itigil ang paggamot sa mga gamot.