Paano gamitin ang gamot na Tebantin?

Ang form ng dosis ng Tebantin - Coni-Snap capsules: hard gelatin, pinkish-brown cap, kulay ng katawan ay nakasalalay sa dosis ng gamot, ang mga kapsula ay napuno ng puti o halos puting mala-kristal na pulbos (10 mga PC. Sa mga blisters, 5 o 10 blisters sa isang karton box):

dosis ng 100 mg: laki ng kapsula Blg. 3, puting katawan,
300 mg dosis: sukat ng kapsula Blg. 1, magaan na dilaw na katawan,
400 mg na dosis: sukat ng kapsula Blg. 0, madilaw-dilaw-orange na katawan.

1 capsule ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: gabapentin - 100, 300 o 400 mg,
pantulong na sangkap: talc, lactose monohidrat, magnesiyo stearate, pregelatinized starch,
takip ng capsule: iron dye oxide red (E172), iron dye oxide yellow (E172), titanium dioxide (E171), gelatin,
body capsule: iron dye oxide red (E172) at iron dye oxide yellow (E172) - para sa mga dosis na 300 at 400 mg, titanium dioxide (E171), gelatin.

Mga parmasyutiko

Ang Gabapentin ay isang sangkap na lipophilic, ang istraktura ng kung saan ay katulad ng istraktura ng gamma-aminobutyric acid neutrotransmitter (GABA). Kasabay nito, ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang gabapentin ay naiiba sa ilang iba pang mga gamot na nakikipag-ugnay sa mga receptor ng GABA: hindi ito nagpapakita ng mga katangian ng GABA-ergic at hindi nakakaapekto sa pag-aalsa at metabolismo ng GABA.

Ayon sa paunang pag-aaral, ang gabapentin ay magagawang magbigkis sa mga subunit ng α2-δ ng mga kaltsyum na gated na mga channel ng calcium at pagbawalan ang daloy ng mga ion ng kaltsyum, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng sakit sa neuropathic. Ang pagkilos ng gabapentin sa sakit ng neuropathic ay sanhi din ng mga sumusunod na mekanismo:

nadagdagan synthesis ng GABA,
pagbawas ng pagkamatay na umaasa sa glutamate,
pagsugpo sa pagpapakawala ng mga neurotransmitters ng pangkat ng monoamine.

Sa mga makabuluhang konsentrasyon sa klinika, ang gabapentin ay hindi nakakagapos sa mga receptor ng iba pang mga karaniwang gamot o transmitters (kabilang ang mga GABA receptors_A at GABA_Sa, N-methyl-D-aspartate, glycine, glutamate o benzodiazepine). Hindi tulad ng carbamazepine at phenytoin, ang sangkap na ito ay hindi nakikipag-ugnay sa mga sodium channel sa vitro.

Ang ilan sa mga pagsusuri sa vitro ay nagmumungkahi na ang gabapentin ay maaaring bahagyang maipalabas ang mga epekto ng glutamate receptor agonist N-methyl-D-aspartate, ngunit ang pattern na ito ay totoo lamang para sa mga konsentrasyon na higit sa 100 μmol, na hindi makakamit sa vivo.

Ang Gabapentin ay magagawang bahagyang bawasan ang pagpapakawala ng mga monoamine neurotransmitters at baguhin ang aktibidad ng mga enzim glutamate synthetase at GABA synthetase sa vitro. Ang mga eksperimento sa daga ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng metabolismo ng GABA sa ilang bahagi ng utak, gayunpaman, ang kabuluhan ng mga epekto na ito para sa aktibidad na anticonvulsant ng gabapentin ay hindi pa naitatag. Sa mga hayop, ang sangkap na ito ay madaling tumagos sa tisyu ng utak at maiwasan ang mga seizure na sanhi ng genetic factor o sanhi ng mga kemikal (kabilang ang mga inhibitor ng GABA synthesis) o maximum electroshock.

Mga Pharmacokinetics

Ang gamot ay mabilis na hinihigop, at ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 3 oras. Matapos ang paulit-ulit na pangangasiwa, upang makamit ang maximum na konsentrasyon, kinakailangan ang 1 oras na mas mababa kaysa sa isang solong dosis. Ang ganap na bioavailability ng gabapentin sa mga kapsula ay humigit-kumulang na 60%. Sa isang pagtaas ng dosis ng gamot, bumababa ang bioavailability ng sangkap na ito.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Tebantin na may pagkain, kabilang ang mga pagkaing may mataas na taba, ay nagdaragdag C_max at AUC ng gabapentin ng halos 14% at sa parehong oras ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng sangkap.

Kapag kumukuha ng 300-4800 mg ng gabapentin, ang average na mga halaga ng AUC at C_max pagtaas sa pagtaas ng dosis. Sa mga dosis na hindi lalampas sa 600 mg, ang paglihis mula sa pagkakasunud-sunod ng parehong mga tagapagpahiwatig ay maliit, at sa mataas na dosis ang pagtaas ay hindi gaanong kabuluhan.

Sa isang solong pangangasiwa sa bibig, ang konsentrasyon ng plasma ng gamot sa mga bata na 4-12 taong gulang ay katulad ng sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Ang estado ng balanse na may paulit-ulit na dosis ay nakamit pagkatapos ng 1-2 araw at nagpatuloy sa buong kurso ng therapy.

Sa katawan ng tao, ang gabapentin ay halos hindi metabolized. Bilang karagdagan, ang sangkap na ito ay walang kakayahang magawa ang oxidative na mga enzyme ng atay na may halo-halong pag-andar, na kasangkot sa metabolismo ng mga gamot.

Ang Gabapentin ay praktikal na hindi nakakagapos sa mga protina ng plasma (mas mababa sa 3%), at ang dami ng pamamahagi nito ay 57.7 litro. Ang konsentrasyon ng gabapentin sa cerebrospinal fluid ay 20% ng konsentrasyon sa plasma sa balanse. Ang sangkap na ito ay maaaring tumawid sa hadlang ng dugo-utak at ipasa sa gatas ng suso.

Ang excretion ng Tebantine mula sa plasma ay may isang guhit na relasyon. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay hindi nakasalalay sa isang dosis at ginagawa mula 5 hanggang 7 na oras. Plasma clearance, renal clearance, at gabapentin excretion rate constant ay direktang proporsyonal sa creatinine clearance. Ang Gabapentin ay pinalabas na hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato, at tinanggal din mula sa plasma sa panahon ng hemodialysis.

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, ang pagbawas ng gabapentin mula sa plasma ay nabawasan. Sa clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ml / min, ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 52 oras. Sa paggamot ng mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar at ang mga nasa hemodialysis, inirerekomenda ang pagsasaayos ng dosis.

Mga indikasyon para magamit

bahagyang epileptiko na mga seizure na may o walang pangalawang pangkalahatang pangkalusugan sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at mga pasyente ng may sapat na gulang - monotherapy o karagdagang paggamot,
bahagyang epileptikong mga seizure na may pangalawang pangkalahatang pangkalahatan (o wala ito) sa mga bata 3-12 taong gulang - karagdagang paggamot,
sakit sa neuropathic sa mga pasyente ng may sapat na gulang na higit sa 18 taong gulang - kaluwagan at paggamot.

Contraindications

pamamaga ng pancreas (pancreatitis) sa talamak na anyo,
paggagatas (panahon ng pagpapasuso),
edad ng mga bata hanggang sa 3 taon (lahat ng uri ng therapy),
mga batang edad 3-12 taon (monotherapy),
hindi pagpaparaan sa lactose, kakulangan sa lactase, malabsorption ng glucose-galactose,
sobrang pagkasensitibo sa gabapentin at pantulong na bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Tebantin ay ginagamit lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay lumampas sa posibleng panganib sa pangsanggol.

Ang mga bahagyang paniniwala sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda

Para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at mga pasyente ng may sapat na gulang, ang mahahalagang klinikal na nais na antiepileptic effect ay karaniwang ibinibigay ng isang dosis ng 900-112 mg / araw, ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng titration.

Inirerekumenda araw-araw na dosis at pangunahing iskedyul ng dosing (A):

Ako araw: 300 mg - 1 oras bawat araw, 1 capsule 300 mg o 3 beses sa isang araw, 1 capsule 100 mg,
II araw: 600 mg - 2 beses sa isang araw, 1 kapsula 300 mg o 3 beses sa isang araw, 2 kapsula 100 mg,
III araw: 900 mg - 3 beses sa isang araw para sa 1 kapsula 300 mg o 3 beses sa isang araw para sa 3 kapsula 100 mg,
IV araw at higit pa: ang dosis ay maaaring tumaas sa 1200 mg, na nahahati sa pantay na dosis sa 3 dosis (halimbawa, 3 beses sa isang araw, 1 capsule 400 mg).

Alternatibong dosis ng regimen (B): sa ika-1 araw ng therapy, ang panimulang dosis ay nakuha - 900 mg ng gabapentin bawat araw, nahahati sa 3 dosis ng 1 capsule na 300 mg, sa susunod na araw ay maaaring tumaas ang dosis sa 1200 mg bawat araw at lampas (depende sa ang nagreresultang epekto) pagtaas bawat araw sa pamamagitan ng 300-400 mg, ngunit hindi lalampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng 2400 mg (na may isang tatlong beses na paggamit). Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng mas mataas na dosis ng gamot ay hindi naiintindihan ng mabuti.

Ang mga bahagyang paniniwala sa mga bata 3-12 taong gulang na may bigat ng katawan na higit sa 17 kg

Ang Tebantin ay ginagamit sa mga bata mula 3 hanggang 12 taong gulang na may bigat ng katawan> 17 kg para sa karagdagang therapy, dahil walang sapat na data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit nito sa kategoryang edad na ito bilang monotherapy.

Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 25-35 mg / kg at nahahati sa 3 dosis.

Ang pamamaraan para sa pagpili ng epektibong dosis sa pamamagitan ng titration: 1st day - 10 mg / kg / day, 2nd day - 20 mg / kg / day, 3rd day - 30 mg / kg / day. Kung kinakailangan, sa hinaharap, ang pang-araw-araw na dosis ng gabapentin ay maaaring tumaas sa 35 mg / kg / araw, na nahahati sa 3 dosis. Ayon sa pang-matagalang klinikal na pag-aaral, ang mahusay na pagpapaubaya ng mga dosis hanggang sa 40-50 mg / kg / araw ay nakumpirma.

Inisyal na dosing regimen hanggang maabot ang therapeutic dosis ng gabapentin (inirerekumenda araw-araw na dosis ng gabapentin depende sa bigat ng katawan):

ang mga bata na tumitimbang ng 17-25 kg (600 mg bawat araw): 1st day - 200 mg 1 oras bawat araw, ika-2 araw - 200 mg 2 beses sa isang araw, ika-3 araw - 200 mg 3 beses sa isang araw,
ang mga bata na tumitimbang ng higit sa 26 kg (900 mg bawat araw): 1st day - 300 mg isang beses sa isang araw, ika-2 araw - 300 mg 2 beses sa isang araw, ika-3 araw - 300 mg 3 beses sa isang araw.

Pagsuporta sa mga dosis ng Tebantin (bigat / dosis ng bata): 17-25 kg --6 600 mg / araw, 26–36 kg –– 900 mg / araw, 37-50 kg –– 1200 mg / araw, 51-75 kg - 1800 mg / araw.

Sakit sa neuropathic

Sa paggamot ng sakit sa neuropathic, ang pinakamainam na dosis ng therapeutic ay natutukoy ng dumadating na manggagamot sa pamamagitan ng paraan ng titration batay sa indibidwal na tugon ng pasyente, ang pagpapahintulot sa gamot at pagiging epektibo nito. Ang dosis ay maaaring umabot ng hanggang sa 3600 mg bawat araw (maximum).

Inirerekumenda araw-araw na dosis at pangunahing iskedyul ng dosing (A):

Ako araw: 300 mg - 1 oras bawat araw, 1 capsule 300 mg o 3 beses sa isang araw, 1 capsule 100 mg,
II araw: 600 mg - 2 beses sa isang araw, 1 kapsula 300 mg o 3 beses sa isang araw, 2 kapsula 100 mg,
III araw: 900 mg - 3 beses sa isang araw para sa 1 capsule 300 mg o 3 beses sa isang araw para sa 3 capsule 100 mg.

Ang isang alternatibong dosing regimen para sa paggamot ng matinding sakit (B): sa ika-1 araw, ang panimulang araw-araw na dosis ay 900 mg ng gabapentin (nahahati sa 3 dosis), kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas sa paglipas ng 7 araw hanggang 1800 mg bawat araw.

Upang makamit ang ninanais na analgesic effect, sa ilang mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na 3600 mg bawat araw, na nahahati sa 3 dosis. Sa patuloy na mga pagsubok sa klinikal, ang dosis ay nadagdagan sa 1800 mg para sa ika-1 linggo, at sa 2400 at 3600 mg, ayon sa pagkakabanggit, para sa ika-2 at ika-3.

Nahihina ang mga pasyente, ang mga pasyente na may mababang timbang ng katawan o pagkatapos ng paglipat ng organ, pinapayagan ang dosis ng Tebantin na tumaas nang mahigpit sa 100 mg bawat araw.

Sa kabiguan ng bato gamit ang creatinine clearance (CC)

Mga katangian ng pharmacological ng gamot na Tebantin

Ang Gabapentin ay isang istrukturang analogue ng GABA. Ang lipophilicity ng molekentin molekula ay pinapadali ang pagtagos nito sa pamamagitan ng BBB. Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ay hindi alam. Ang Gabapentin ay nagbubuklod sa mga pandiwang pantulong na mga protina sa pamamagitan ng mga channel ng sodium na nakasalalay sa boltahe at, bilang isang resulta, pinapabago ang pagkilos ng mga channel ng kaltsyum at ang pagpapakawala ng mga neurotransmitters. Ang ganitong mga sistema ay maaaring kumilos bilang isang target para sa gabapentin kapag ang analgesic na epekto ay naipakita. Binago ng Gabapentin ang aktibidad ng GABA synthetase at glutamate synthetase sa vitro. Ayon sa mga pag-aaral, pinapahusay ng gabapentin ang synthesis ng GABA sa tisyu ng utak. Ang pagsipsip ng gamot ay hindi nakasalalay sa oras ng paggamit ng pagkain. Karaniwan, ang maximum na konsentrasyon ng gabapentin sa plasma ng dugo ay naabot ng humigit-kumulang na 3 oras pagkatapos ng isang solong pangangasiwa sa bibig ng Tebantin, anuman ang form ng dosis at dosis. Ang panahon ng pag-abot sa maximum na konsentrasyon pagkatapos ng paulit-ulit na dosis ng gamot ay humigit-kumulang sa 1 oras mas mababa kaysa sa isang solong dosis.
Sa paulit-ulit na dosis ng gamot, ang yugto ng saturation ay naabot pagkatapos ng 1-2 araw at nagpapatuloy sa buong kurso ng paggamot.
Ang mga indeks ng pharmacokinetic ng gabapentin (kamag-anak na pamantayan ng paglihis sa%) sa yugto ng saturation bilang isang resulta ng dosis tuwing 8 oras ay ibinibigay sa ibaba.

400 mg (n = 11)

Cmax - maximum na konsentrasyon ng plasma,
Tmax - kinakailangan ng oras upang maabot ang Cmax,
T1 / 2 - kalahating buhay,
AUC (0 - ∞) - ang lugar sa ilalim ng konsentrasyon at curve ng oras,
Ang Ae ay ang dami ng gabapentin na excreted sa ihi,
ND - hindi isinagawa ang pagsukat.

Ang bioavailability ng gabapentin ay hindi umaasa sa dosis. Matapos ang paulit-ulit (3 beses sa isang araw) na dosis sa isang dosis na 300-600 mg, inirerekumenda para sa paggamot, ito ay tungkol sa 60%.
Sa atay ng tao, ang metabolismo ng gabapentin ay hindi gaanong mahalaga, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng induction ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa mga proseso ng oxidative.
Ang Gabapentin ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma at mabilis na tumagos sa BBB. Ang konsentrasyon na sinusukat sa cerebrospinal fluid ay 20% ng konsentrasyon sa plasma ng dugo sa yugto ng saturation.
Ang paghihiwalay ng gabapentin mula sa katawan ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga bato sa isang hindi nagbabagong anyo. Ang kalahating buhay ng gabapentin T1 / 2 s ay mga oras na 5-7. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aalis ng gabapentin, T1 / 2, at renal clearance ay independiyente sa dosis ng gamot at hindi nagbabago pagkatapos ng paulit-ulit na mga dosis.
Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato sa mga matatanda, pati na rin ang may kapansanan sa bato na pag-andar sa mga pasyente, na nahayag sa isang pagbawas sa clearance ng creatinine, ay humantong sa pagbaba ng plasma clearance ng gabapentin at isang pagtaas sa panahon ng pag-aalis nito. Sa proporsyon sa pagbaba ng clearance ng creatinine, ang patuloy na rate ng excretion ng gabapentin, plasma at pagbura ng bato. Samakatuwid, inirerekomenda na pumili ng isang dosis ng gabapentin batay sa clearance ng creatinine. Ang Gabapentin ay maaaring alisin sa plasma ng dugo ng hemodialysis.

Ang paggamit ng gamot na Tebantin

Paggamot ng sakit sa neuropathic sa mga matatanda
Ibinigay ang epekto at pagpapahintulot ng gamot, itinatakda ng doktor ang pinakamainam na dosis ng therapeutic sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas nito. Depende sa indibidwal na tugon ng pasyente, ang maximum na dosis ay maaaring umabot sa 3600 mg / araw.
Inirerekumenda na regimen ng gamot:

a) sa ika-1 araw - 300 mg ng gabapentin (1 capsule 300 mg 1 oras bawat araw o 1 capsule 100 mg 3 beses sa isang araw).
Sa ika-2 araw - 600 mg ng gabapentin (1 kapsula 300 mg 2 beses sa isang araw o 2 kapsula 100 mg 3 beses sa isang araw).
Sa ika-3 araw - 900 mg ng gabapentin (1 kapsula 300 mg 3 beses sa isang araw o 3 kapsula 100 mg 3 beses sa isang araw),
b) na may matinding sakit sa ika-1 araw, maaari kang kumuha ng 1 capsule 300 mg 3 beses, na tumutugma sa 900 mg ng gabapentin bawat araw. Pagkatapos, sa loob ng 1 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1800 mg.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang pagtaas ng dosis. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 3600 mg at dapat na maipamahagi sa 3 dosis. Para sa mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon, kulang sa timbang o sumailalim sa paglipat ng organ, ang dosis ay maaari lamang madagdagan ng 100 mg.
Sa mga matatandang pasyente, alinsunod sa pagbaba ng nauugnay sa edad sa clearance ng creatinine, ang mga pasyente na may kabiguan sa bato (creatinine clearance ≤80 ml / min) at mga pasyente sa hemodialysis, ang dosis ay dapat mapili nang isa-isa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
Inirerekumendang dosis ng gabapentin para sa nabawasan ang pag-andar ng bato

Ang pang-araw-araw na dosis ng gabapentin, kinakalkula para sa 3 dosis bawat araw, mg / araw

* Tuwing 2 araw, uminom ng 100 mg ng gamot ng 3 beses sa isang araw (ang pangangailangan na ito ay dahil sa kawalan ng mga kapsula na naglalaman ng 150 mg ng gabapentin).

Iskedyul ng dosis para sa hemodialysis: Ang mga pasyente ng hemodialysis na hindi pa kinuha ang gabapentin ay pinapayuhan na magreseta ng isang saturating na dosis na 300-400 mg, pagkatapos bawat 4 na oras ng isang sesyon ng hemodialysis ay dapat na inireseta 200-300 mg ng gamot. Sa mga araw na hindi isinagawa ang dialysis, hindi dapat gawin ang gabapentin.
Ang mga capsule ng Tebantin ay kinukuha nang pasalita nang walang chewing at pag-inom ng maraming likido. Ang mga capsule ay maaaring kunin pareho sa mga pagkain at sa pagitan ng mga pagkain. Kapag ininom ang gamot nang 3 beses sa isang araw, ang pahinga sa pagitan ng dalawang dosis ay hindi dapat lumampas sa 12 oras. Kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng susunod na dosis ng gamot, nagpapasya ang doktor kung magdagdag ito.
Kung ang paggamot na may antacids na naglalaman ng aluminyo at / o magnesium ay isinasagawa nang sabay, ang Tebantin capsules ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumuha ng antacids upang maiwasan ang hindi kanais-nais na pagbabago sa bioavailability ng gabapentin.
Ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa klinikal na kinalabasan ng therapy, karaniwang kinakailangan ng pangmatagalang paggamot. Ang pagwawakas ng Tebantin o ang paglipat sa isa pang gamot na antiepileptic ay palaging isinasagawa nang paunti-unti, hindi bababa sa 1 linggo, kasama na kung walang naglalarawan sa pagtaas ng mga epileptikong seizure.
Epilepsy
Karaniwan, ang antiepileptic na epekto ay nangyayari kapag ang gamot ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis ng 900-112 mg. Ang ninanais na therapeutic plasma na konsentrasyon ng gamot ay maaaring makamit sa loob ng ilang araw gamit ang mga regimen ng dosis sa ibaba.
Inirerekumenda ang mga regimen ng gamot
a) sa ika-1 araw - 300 mg ng gabapentin (1 capsule 300 mg 1 oras bawat araw o 1 capsule 100 mg 3 beses sa isang araw).
Sa ika-2 araw - 600 mg ng gabapentin (1 kapsula 300 mg 2 beses sa isang araw o 2 kapsula 100 mg 3 beses sa isang araw).
Sa ika-3 araw - 900 mg ng gabapentin (1 capsule 300 mg 3 beses sa isang araw o 3 capsule 100 mg 3 beses sa isang araw).
Sa ika-4 na araw - dagdagan ang dosis sa 1200 mg, kumuha ng 3 nahahati na dosis, iyon ay, 1 kapsula 400 mg 3 beses sa isang araw,
b) sa ika-1 araw, maaari kang magsimula sa pamamagitan ng pagkuha ng 1 kapsula 300 mg 3 beses, na tumutugma sa 900 mg ng gabapentin bawat araw. Pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1200 mg.
Depende sa epekto na nakuha, ang dosis ay maaaring dagdagan ang pang araw-araw sa pamamagitan ng 300-400 mg, habang ang pang-araw-araw na dosis na kinuha sa 3 dosis ay hindi dapat lumampas sa 2400 mg ng gabapentin, dahil sa kasalukuyan ay hindi sapat ang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng gamot sa higit pa mataas na dosis.
Paggamot para sa mga batang may edad na 3-12 taon
Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang ay 25-35 mg / kg / araw, para sa mga batang 3 at 4 taong gulang - 40 mg / kg / araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 dosis. Ang inirekumendang dosis para sa 1 kg ng timbang ng katawan ay ibinibigay sa talahanayan. 1.
Talahanayan 1
Mga dosis ng pagpapanatili ng gabapentin para sa mga bata 3-12 taong gulang

Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis, mg

Ang epektibong dosis ay natutukoy sa loob ng 3 araw tulad ng sumusunod: sa ika-1 araw, 10 mg ng gabapentin ay inireseta bawat 1 kg ng timbang ng katawan, sa ika-2 - 20 mg / kg / araw at sa ika-3 - 30 mg / kg / araw (talahanayan. 2). Dagdag pa, kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 35-40 mg / kg, depende sa edad. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na kasiya-siyang pinahihintulutan ang pangmatagalang paggamot sa isang dosis ng 40-50 mg / kg / araw.
Talahanayan 2
Paunang dosis ng gabapentin para sa mga bata na may edad na 3-12 taon

Ang timbang ng katawan

Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis, mg

Ang timbang ng katawan

Mga epekto ng gamot na Tebantin

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: ang pag-aantok, pagkahilo, pagkapagod at pag-iwas sa koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), nystagmus, may kapansanan na paningin (diplopia, amblyopia), sakit ng ulo, panginginig, tuyong bibig, dysarthria, amnesia, may kapansanan na pag-iisip, pagkalungkot, pagkabalisa, emosyonal na kahusayan.
Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, anorexia.
Mula sa cardiovascular system: vasodilation.
Mula sa sistema ng dugo: leukopenia.
Mula sa gilid ng metabolismo: peripheral edema.
Mula sa musculoskeletal system: bali ng buto, myalgia.
Mula sa sistema ng paghinga: ubo, pharyngitis, igsi ng paghinga, rhinitis.
Sa bahagi ng balat: acne, nangangati, pantal.
Mula sa genitourinary system: kawalan ng lakas.
Iba pa: pagtaas ng timbang, asthenia, paresthesia, hindi pagkakatulog, sakit sa tiyan at likod, pakiramdam ng init.
Sa panahon ng paggamot sa gabapentin, hemorrhagic pancreatitis, ilang mga uri ng mga reaksiyong alerdyi (Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme) ay maaaring mangyari.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng gamot na Tebantin

Ang gamot ay hindi epektibo sa mga pangkalahatang pag-atake sa pangkalahatan, halimbawa, sa mga pag-iral. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na antiepileptic, nabanggit ang mga pagbabago sa pag-andar sa hepatic. Ang pag-inom ng gamot ay nakakaapekto sa antas ng glucose sa dugo (hyp- o hyperglycemia). Samakatuwid, kinakailangan upang kontrolin ang tagapagpahiwatig na ito sa mga pasyente na may diabetes mellitus para sa kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng gabapentin na kinuha.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, ang gabapentin ay inireseta sa mga pinababang dosis.
Sa panahon ng paggamot, maaaring mangyari ang mga klinikal na pagpapakita ng hemorrhagic pancreatitis. Samakatuwid, kapag ang unang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis ay lilitaw (talamak na sakit sa mga organo ng tiyan, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka), ang gabapentin ay dapat na ipagpapatuloy. Ang pasyente ay dapat na maingat na suriin (mga klinikal at pagsubok sa laboratoryo) para sa maagang pagsusuri ng talamak na pancreatitis. Sa kasalukuyan, walang sapat na karanasan sa paggamit ng gabapentin sa talamak na pancreatitis. Sa mga ganitong kaso, ang tanong kung ipagpapatuloy ang therapy ng gabapentin o upang mapigilan ito ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot.
Sa hindi pagpaparaan ng lactose, dapat tandaan na ang isang 100 mg kapsula ay naglalaman ng 22.14 mg ng lactose, 300 mg - 66.43 mg, 400 mg - 88.56 mg.
Ang pagkuha ng Tebantin sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang matapos ang isang masusing pagtatasa ng ratio ng panganib / benepisyo para sa ina at anak.
Pumasok si Gabapentin sa gatas ng suso. Ang paggamot sa gamot sa panahon ng paggagatas ay kontraindikado dahil sa posibleng malubhang epekto sa mga sanggol.
Iwasan ang pagmamaneho at isinasagawa ang trabaho na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pinsala, lalo na sa paunang panahon ng paggamot, na may pagtaas ng dosis at lumipat sa isa pang gamot na antiepileptic.
Ang alkohol ay maaaring dagdagan ang kalubhaan ng mga epekto ng gabapentin mula sa gitnang sistema ng nerbiyos (halimbawa, sanhi ng pag-aantok).
Sa pamamagitan ng isang pitong-dami na pagsusuri para sa kabuuang protina sa ihi gamit ang isang litmus strip, posible ang isang maling-positibong resulta. Sa mga nasabing kaso, inirerekumenda na kumpirmahin ang resulta gamit ang isa pang paraan ng pagsusuri, halimbawa, gamit ang isang Biuret test (Biuret test) o isang turbidimetric na pamamaraan.

Pakikipag-ugnayan sa droga Tebantin

Walang makabuluhang pagbabago sa antas ng phenytoin, carbamazepine, valproic acid at phenobarbital sa plasma ng dugo, na ginamit bilang pangunahing mga gamot na antiepileptic na pinagsama sa gabapentin.
Ang Gabapentin ay hindi nakakaapekto sa pagkilos ng norethindrone - at / o etinyl estradiol na naglalaman ng oral contraceptives, ngunit kapag ginamit kasama ang iba pang mga antiepileptic na gamot na nagbabawas ng kanilang epekto, dapat gawin ang pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis.
Ang mga gamot na naglalaman ng acid-neutralizing aluminyo o magnesiyo ay maaaring mabawasan ang gabapentin bioavailability ng 24%. Ang mga capsule ng Tebantin ay dapat na kinuha nang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumuha ng antacids.
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gabapentin at cimetidine, ang pagbubura ng bato ng gabapentin ay medyo humina.

Sobrang dosis ng gamot na Tebantin, sintomas at paggamot

Maaaring magkaroon ng pagkahilo, diplopia, pag-aantok, dysarthria, at pagtatae. Ginagawa ang Symptomatic treatment. Ang Gabapentin ay maaaring alisin sa katawan gamit ang hemodialysis, ang indikasyon kung saan ay maaaring maging pagkasira sa klinikal na kondisyon ng pasyente o makabuluhang nabawasan ang pagpapaandar ng bato.

Mga epekto

CNS (central nervous system):

antok,
pagkahilo,
nystagmus
ataxia
kapansanan sa paningin (amblyopia, diplopia),
panginginig
sakit ng ulo
dysarthria,
kaguluhan ng mga proseso ng pag-iisip,
amnesia
pagkalungkot
emosyonal na kahusayan
pakiramdam ng pagkabalisa
pagkamayamutin at nadagdagan nervous excitability,
may kamalayan sa kamalayan
mga tics
pagbawas sa pagiging sensitibo
hyp- o areflexia,
poot at hyperkinesis (sa mga pasyente na wala pang 12 taong gulang).

pagbabago sa presyon ng dugo (sa anumang direksyon)
vasodilation.

GIT (gastrointestinal tract):

pagduduwal,
pagkamagulo
pagsusuka,
hemorrhagic pancreatitis,
anorexia
pagtatae opaninigas ng dumi
tumaas ang gana
gingivitis
pagkatuyo sa bibig
pagkawalan ng kulay ng ngipin enamel o pagkatalo nito.

myalgia
labis na malutong na mga buto
arthralgia.

erythema multiforme exudative,
Stevens-Johnson syndrome
lagnat

paglabag sa glucose sa dugo,
nadagdagan ang aktibidad ng transaminase.

pamamaga ng mukha
nakakuha ng timbang
sakit sa tiyan
peripheral edema,
sakit sa likod
asthenia
lagnat
purpura
mga sintomas na likas ang trangkaso.

Tebantin, mga tagubilin para sa paggamit (Pamamaraan at dosis)

Ang Tebantin ay ipinahiwatig para sa oral administration. Ang mga tablet ay nilamon nang buo, anuman ang pagkain. Dosis gabapentin at ang tagal ng kurso ng therapy ay natukoy nang eksklusibo ng dumadating na manggagamot, depende sa patolohiya at kurso ng sakit. Para sa mga pasyente na nagdurusa epilepsy ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa.

Ang mga may sapat na gulang na pasyente at kabataan na higit sa 12 taong gulang ay inirerekumenda ng isang average na pagpapanatili araw-araw na dosis na 900-1200 mg. Natutukoy ang pagpapanatili ng dosis sa loob ng maraming araw ng paggamot gamit ang scheme na inilarawan sa ibaba: 1st day ng paggamot - ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mg ng aktibong sangkap na Gabapentin (1 capsule ng Tebantin 300 mg). Ika-2 araw ng therapy - ang pang-araw-araw na dosis ay 600 mg (1 kapsula ng 300 mg o 2 mga capsule na 100 mg sa tatlong nahahati na dosis). Ika-3 araw ng therapy - ang pang-araw-araw na dosis ay 900 mg (1 capsule 300 mg sa tatlong nahahati na dosis). Mula sa ika-4 na araw ng therapy, ang 900 mg (maaaring tumaas sa 1200 mg) ng Gabapentin ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis.

Mayroong isang alternatibong pamamaraan para sa pagpili ng isang indibidwal na dosis ng Tebantin, kung saan inirerekumenda nila ang pagkuha ng unang pang-araw-araw na dosis na 900 mg (300 mg tatlong beses sa isang araw). Pagkatapos nito, ang paunang dosis ay titrated, araw-araw na pagtaas ng 300-400 mg, at huminto kapag nakamit ang nais na therapeutic effect. Ang indibidwal na dosis kaya nagmula ay nahahati sa tatlong dosis bawat araw. Ang maximum na dosis ng Tebantin bawat araw ay 2400 mg sa mga tuntunin ng aktibong sangkap. Walang data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng mga dosis na higit sa maximum na dosis.

Ang mga pasyente na may edad 5 hanggang 12 taong nagdurusa epilepsyInirerekomenda na simulan ang therapy sa unang pang-araw-araw na dosis ng 10 mg / kg ng timbang, pagdodoble ito (20 mg / kg) sa ikalawang araw ng paggamot. Sa ikatlong araw, ang dosis ay tumataas sa 25-35 mg / kg at nananatili sa antas na ito na may isang posibleng pagsasaayos ng dumadating na manggagamot ayon sa epekto na nakamit. Sa epilepsy sa mga bata 3 - 4 taong gulang inirerekumenda araw-araw na dosis gabapentinkatumbas ng 40 mg / kg ng timbang. Ang therapeutic dosis ay natutukoy nang paunti-unti sa loob ng 3 araw, mula sa pagkuha ng unang pang-araw-araw na dosis ng 10 mg / kg sa nais na dosis, pagtaas ng paunang dosis nang hindi hihigit sa dalawang beses sa 1 araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente ng edad na ito ay dapat na hindi hihigit sa 50 mg / kg ng bigat ng katawan.

Mga pasyente ng may sapat na gulang para sa therapy neuralgiabilang isang patakaran, inirerekomenda na magsagawa ng isang kurso ng paggamot sa pang-araw-araw na dosis na 900-1800 mg. Ayon sa mga indikasyon at may mabuting kakayahang matugunan ang gamot, ang dosis ng Tebantin ay maaaring tumaas sa 3600 mg. Ang Therapy ay nagsisimula sa isang dosis na 300 mg bawat araw, unti-unting pagtaas ng dosis ng gamot tuwing susunod na araw ng 300 mg, hanggang sa isang araw-araw na dosis na 900 mg naabot (ika-3 araw). Kung ang pang-araw-araw na dosis ng 900 mg ay hindi epektibo, maaari itong pagdoble (hanggang sa 1800 mg) sa loob ng 7 araw. Dosis gabapentin, na lumampas sa 300 mg bawat araw, ay nahahati sa maraming mga dosis (pangunahin sa tatlong dosis). Ang isang alternatibong regimen ng paggamot ay upang magreseta ng isang pang-araw-araw na dosis ng 900 mg na nahahati sa tatlong dosis (3 capsules na 300 mg bawat isa).

Sa kawalan ng kakayahan at ang kawalan ng mga contraindications nang paunti-unti (higit sa 7 araw) ay nagdaragdag ng dosis sa 1800 mg. Ang regimen ng paggamot na ito ay karaniwang ginagamit para sa talamak na sakit. Mga tagubilin para sa paggamit ng Tebantin 300 mg kasama neuralgia nagpapahiwatig ng pinakamataas na pang-araw-araw na dosis na 3600 mg. Dapat tandaan na sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mababang timbang, at pagkatapos din paglipat ng organ, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay maaaring dagdagan ng hindi hihigit sa 100 mg bawat araw. Maaaring kailanganin mo ang isang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Tebantin, mga matatandang pasyente. Sa mga pathologies sa bato, ang pang-araw-araw na dosis gabapentin, tulad ng tagal ng kurso ng paggamot, ay natutukoy nang eksklusibo ng dumadalo sa manggagamot at nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig KK (clearance ng creatinine sa ml / min).

KK 80 pataas - hindi hihigit sa 3600 mg,
KK 50-79 - hindi hihigit sa 1800 mg,
KK 30-49 - hindi hihigit sa 900 mg,
KK 15-29 - hindi hihigit sa 600 mg,
CC mas mababa sa 15 - hindi hihigit sa 300 mg.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nahahati sa tatlong beses. Kung hindi na kailangang gumamit ng maximum na dosis, ang Tebantin ay inireseta ng 100 mg tatlong beses sa isang araw at kinukuha bawat ibang araw (300 mg bawat araw na may pahinga ng 24 na oras). Sa kaso ng appointment gabapentinang mga pasyente na may CC mas mababa sa 15 sumasailalim sa pamamaraan hemodialysis at dati hindi iniinom ang gamot na ito, inirerekumenda ang isang saturating dosis ng gamot (300-400 mg).

Pagkatapos ng bawat session hemodialysisng 4 na oras, uminom ng 200-300 mg ng gamot. Sa mga araw na walang libre hemodialysisHindi tinanggap si Tebantin. Pag-alis ng gamot na Tebantin, pati na rin ang paglipat ng pasyente sa isa pang gamot na kasama aktibidad na antiepilepticay isinasagawa nang paunti-unti, dahil sa panganib ng epileptikong seizure.

Pakikipag-ugnay

Sa pinagsamang paggamit ng Tebantin sa iba pang mga gamot na antiepileptic (valproic acid, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay hindi nagbabago. Kapag hinirang kasama kontraseptibo sa bibig Ang Gabapentin ay hindi nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo, gayunpaman, kapag gumagamit ng kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot na antiepileptic na binabawasan ang epekto ng oral kontraseptibo, posible ang pagbawas sa kanilang epekto.

Nababawasan ang pag-aalis ng bato ng Gabapentin kapag kinuha Cimetidine. Ang mga gamot na antacid, ang mga paghahanda na naglalaman ng magnesium o aluminyo (acid-neutralizing) ay maaaring makaapekto sa bioavailability ng Gabapentin, binabawasan ito ng 24%. Kaugnay nito, inirerekumenda nila ang pagkuha ng Tebantin nang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng aplikasyon antacids.

Ang mga side effects ng Tebantin mula sa central nervous system ay maaaring mapahusay ang mga inuming naglalaman ng alkohol, pati na rin ang mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system. Posible na makakuha ng isang maling-positibong resulta sa mga pagsusuri sa laboratoryo, sa tulong ng isang pagsubok na litmus, kapag sinusuri ang kabuuang protina sa ihi. Ang data mula sa nasabing pagsusuri ay dapat na mapatunayan gamit ang mga alternatibong pamamaraan ng pagsasaliksik.

Mga pagsusuri para sa Tebantin

Mga pagsusuri tungkol sa Tebantin sa mga forum, bilang isang gamot para sa paggamot ng mga seizure epilepsymedyo kontrobersyal. Sinuri ng ilan ang gamot na ito na eksklusibo lamang sa positibong panig at tandaan ang pagbawas sa dalas at lakas ng mga pag-atake, habang ang iba ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagbabago sa kanilang estado ng kalusugan. Marahil ito ay dahil sa hindi tamang iniresetang kurso ng therapy at pagpili ng indibidwal therapeutic dosis.

Mga pagsusuri sa pasyente sakit sa neuropathic Si Tebantin ay sinasabing lubos na epektibo, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga epekto, ang baga ay madalas na napansin. pagkahilo at antok.

Paglalarawan, mga katangian at katangian

Ang gamot na Tebantin ay inuri bilang isang gamot na anticonvulsant at painkiller. Ang pangunahing layunin ay ang pagsugpo ng epileptiko at bahagyang mga seizure sa mga matatanda at bata, pati na rin ang pag-iwas sa kanilang paghahayag. Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may neuropathy at neuropathic pain syndrome bilang isang analgesic. Hindi tulad ng maraming mga analog at kapalit, iminumungkahi ng mga kapsula ang isang maliit na bilang ng mga contraindications at bihirang magdulot ng mapanganib na mga reaksyon sa gilid, na may napatunayan na pagiging epektibo.

Ang pangunahing sangkap ng gamot ay gabapentin, na nabuo sa mga gulaman na capsule na 100, 300 at 400 milligram. Ang sangkap ay isa sa mga istrukturang analogue ng gamma-aminobutyric acid.

Ang Gabapentin ay nagpapakita ng analgesic at antiepileptic na aktibidad, ay may mga katangian ng neuroprotective. Ang mga molekula ng sangkap ay madaling malampasan ang hadlang sa dugo-utak, dahil ang mga ito ay lipophilic.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gabapentin ay hindi lubos na nauunawaan; mayroong katibayan ng isang kamakailang pagbabago sa paggana ng mga kaltsyum na channel at pagpapakawala ng mga neurotransmitters.

Ang bioavailability ng sangkap ay hanggang sa 60%, ang maximum na konsentrasyon ay naabot ng tatlong oras pagkatapos ng aplikasyon ng isang karaniwang solong dosis. Ang konsentrasyon para sa isang napapanatiling therapeutic effect ay nakamit sa ikalawang araw at nananatili sa buong panahon ng paggamot.

Ang kalahating buhay ng sangkap ay mga 5-6 na oras, ang kumpletong pag-aalis ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. 20% ng konsentrasyon ng plasma ay sinusunod sa synovial fluid.

Ang pag-aalis ng kalahating buhay sa mga matatanda, at din ang mga pasyente na nagdurusa sa bato at (o) kabiguan sa atay, ay nagdaragdag.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga kapsula sa isang shell ng gelatin. Kasama sa package ng gamot mula sa 50 hanggang 100 dosage, ang pag-iwan ay isinasagawa sa reseta. Ang average na gastos sa mga kadena ng parmasya sa Russia ay 750-800 rubles. Tagagawa - Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, Hungary.

Mga indikasyon at pangunahing layunin

Ang pangunahing layunin ng gamot ay upang mapawi ang mga seizure at sakit ng isang neuropathic at epileptic na likas. Sa mga may sapat na gulang at bata, ang Tebantin ay ginagamit para sa pag-atake ng epilepsy at neuropathy tulad ng sumusunod:

Upang maibsan ang bahagyang mga seizure na may at walang pangalawang pangkalahatan. Bilang isang monotherapy o supplement sa mga pasyente na mas matanda sa 12 taon.
Laban sa mga bahagyang mga seizure sa mga pasyente na may at walang pangalawang pangkalahatang pangkalahatang bilang isang adjunct sa mga pasyente na may edad na 3 hanggang 12 taon.

Kaya, ang gamot ay inireseta bilang pangunahing gamot o ipinakilala sa komplikadong therapy. Ang pinakamababang edad ng pasyente ay dapat na 3 taon. Sa pediatrics, ang gamot ay epektibo bilang isang karagdagang gamot; ang epekto ng monotherapy ay hindi lubos na nauunawaan.

Mode ng Pagpili ng Dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita nang walang chewing na may kaunting tubig. Ang regimen ng pagpili ng dosis ay natutukoy ng mga indikasyon, edad at bigat ng katawan ng pasyente. Pagkalkula ng karaniwang dosis:

Upang mapawi ang sakit sa neuropathic, ginagamit ang sumusunod na regimen ng gamot:

sa unang araw: tatlong beses sa isang araw bawat 100 mg kapsula o isang solong dosis ng 300 mg kapsula,
pangalawa: dalawang kapsula ng 300 milligrams o tatlong dosis ng dalawang capsules na 200 mg
ang pangatlo: tatlong capsule na 300 mg bawat araw.

Ang isang alternatibong pamamaraan (para sa matinding sakit sindrom) ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na paggamit ng 900 milligrams ng gamot, na nahahati sa tatlong mga aplikasyon. Ang maximum na dosis ay 1800 mg kapag inilapat para sa isang linggo. Ang isang mahalagang kondisyon ay isang unti-unting pagtaas sa dosis at isang unti-unting pagbaba.

Upang makamit ang maximum na therapeutic at analgesic effect, ang isang pagtaas ng dosis ng hanggang sa 3600 milligrams ay pinapayagan sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay nahahati din sa tatlong mga aplikasyon. Gayunpaman, ang mga mahina na pasyente pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mga taong may matinding pagbaba ng timbang ay hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 100 milligram ng Tebantin bawat araw.

Ang regimen ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga sangkap ng komposisyon.

Ang pagpili ng indibidwal na dosis ayon sa mga paghihigpit at contraindications ay posible. Sa partikular, ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa kakulangan sa bato at hepatic at sa edad na 50 taon. Ang pagtanggap ay pinamamahalaan nang pasalita nang tatlong beses sa isang araw.

Posibleng Epekto ng Negatibong Side

Ang pangunahing negatibong epekto ay nangyayari sa gitnang nerbiyos at cardiovascular system. Karamihan sa madalas na ipinahayag:

antok at pangkalahatang kalungkutan,
pagkahilo at migraines,
panginginig
dysarthria,
nadagdagan ang psychoemotional excitability,
vasodilation
kawalan ng presyon ng dugo,

Ito ay bihirang posible na kapansanan sa visual, mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw (flatulence, pagduduwal at pagsusuka, kawalang-gana sa gana, pagtatae, paninigas ng dumi, pancreatitis, tuyong bibig). Iba pang mga masakit na pagpapakita sa mga bihirang kaso:

arthralgia,
malutong na mga buto
leukopenia
pharyngitis, rhinitis,
igsi ng paghinga at pag-ubo
singsing sa mga tainga
mga reaksiyong alerdyi na may pagtaas ng sensitivity sa komposisyon (pantal sa balat, lagnat, exudative erythema),

Sa mga kumplikadong pagpapakita ng mga epekto, pagtaas ng pagkahilo at pagkamaalam, pinapayagan na ayusin ang dosis ayon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa pamamagitan ng makabuluhang pagmamalabis ng mga dosis na inireseta ng tagubilin, isang pagpapakita ng pangkalahatang pagkamaalam at pag-aantok, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin ay posible. Upang malutas ang problema, ginagamit ang hemodialysis, symptomatic therapy. Ang isang tiyak na antidote kay Tebantin ay hindi pa binuo.

Mga analog ng gamot sa mga parmasya ng Russia

Kung kinakailangan, maaari kang pumili ng mga analogue ng gamot na Tebantin ayon sa pangunahing aktibong sangkap, pati na rin ang mekanismo ng pagkakalantad. Karamihan sa mga kahalili ay ibinebenta sa pamamagitan ng mga kadena ng parmasya eksklusibo kasama ang reseta ng doktor.

Pangalan	Aktibong sangkap	Tagagawa	Gastos (rubles)
Pregabalin Richter	Pregabalin	Gideon Richter OJSC (Hungary), Gideon Richter-RUS CJSC (Russia)	350-400
Gabagamma	Gabapentin	Artesan Pharma (Alemanya)	350-400
Lamictal	Lamotrigine	GlaxoSmithKlein Trading (Russia)	500-600
Keppra	Levetiracetam	UCB Pharma (Belgium)	800-900
Seisar	Lamotrigine	Alkaloid AD (Republika ng Macedonia)	700-900
Wimpat	Lacosamide	UCB Pharma S.A. (Belgium)	1000-1200

Ang mga analog at pamalit ay dapat na napili para sa hindi pagpaparaan ng gabapentin, hindi sapat ang pagiging epektibo ng Tebantin o ang hitsura ng binibigkas na negatibong reaksyon sa gilid pagkatapos kunin ang mga kapsula. Ang pagpili ay ginawa ng dumadalo sa manggagamot batay sa mga pahiwatig at indibidwal na katangian ng pasyente. Hindi lahat ng mga gamot ay ginagamit sa mga pediatrics.

Mahalaga kapag gumagamit ng Tebantin

Ang Tebantin ay epektibong pinapaginhawa at pinipigilan ang mga cramp, sakit sa epilepsy at neuropathy sa mga may sapat na gulang at mga bata na may sistematikong paggamit. Ang bentahe ng gamot ay medyo maliit na bilang ng mga contraindications na may mataas na kahusayan kumpara sa mga analogues at kapalit. Ang pagpili ng mga dosage ay maaaring maging isang kumplikadong proseso, na kung saan ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, edad at timbang ng katawan. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga paghihirap ng paggamot sa mga pediatrics.

Ano ang tebantine

Ang aktibong sangkap mula sa komposisyon ng gamot ay may istraktura na katulad ng γ-aminobutyric acid (GABA), na kung saan ay kilala bilang isang neurotransmitter na may mga pag-aari ng inhibitory. Ang paunang layunin ng mga developer ng gabapentin ay upang ulitin ang istruktura ng kemikal ng GABA. Ngunit kung sa istraktura ito naka-on, kung gayon sa mekanismo ng pagkilos ay wala. Ang GABA ay direktang nakakaapekto sa mga sentro ng utak. At kung paano pinapaginhawa ng gabapentin ang sakit ay hindi pa rin maaasahang kilala. Ayon sa isang bersyon, pinipigilan nito ang calcium sa pagpasok sa mga cortical cells, at ayon sa isa pa, pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong synapses. Bilang karagdagan, nagdudulot ito ng pagbaba sa pagkamatay ng neuronal at nag-aambag sa pinabilis na synthesis ng GABA.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Ano ang tumutulong

Ang mga pangunahing indikasyon para sa Tebantin ay mga sakit sa neuropathic at pag-atake ng epilepsy na naisalokal sa isang bahagi ng utak. Ang komposisyon ay hindi ginagamit kung ang mga seizure ay pangkalahatan, na may malawak na spasms ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan. Samakatuwid, ang mga sumusunod na paghihigpit sa aplikasyon ay hindi maiwasan:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mga lokal na cramp sa mga pasyente sa edad na 12 taon.
Karagdagang paggamot na may parehong diagnosis sa mga matatanda.
Ang Therapy ng mga form ng epilepsy, na nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na kalubhaan at kawalan ng kontrol sa mga sanggol mula sa 3 taon.

Tulad ng para sa mga sakit na neuropathic na nagmula sa kusang mga proseso ng paggulo sa mga receptor ng sakit, sila ay madalas na nakatagpo ng mga alkohol, mga pasyente ng AIDS, mga diabetes, mga pasyente na nagdurusa sa shingles o stenosis ng kanal ng spinal cord. Ngunit ang pagpapahinto sa kanila sa Tebantin ay pinapayagan lamang sa mga pasyente mula sa 18 taong gulang.

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

Ang mga ginekologo ay maaaring magreseta ng gamot sa mga kababaihan na may malubhang menopos, lalo na kung ang therapy ng kapalit ng hormone ay kontraindikado. Sa ilalim ng impluwensya ng gabapentin, ang kanilang pagtulog normalize, ang mga hot flashes ay nagiging mas matindi, at ang pangkalahatang kalusugan ay nagpapabuti.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga form ng dosis ng Tebantin ay mga tablet na may 300 mg ng aktibong sangkap. Napuno sila ng sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate at microcrystalline cellulose. Ang mga capsule ay pinahiran ng isang gulaman na shellatin na may mantsa na bakal at mga titanium compound. Lasing silang dalawa bago at pagkatapos kumain, naligo ng tubig. Ang epekto ng gamot ay hindi agad, kailangan mong maghintay ng hindi bababa sa 2-3 na oras.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot at dosis. Maaaring ito ay ang mga sumusunod:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, ang mga pagkalkula ay isinasagawa ayon sa orihinal na pormula ng 10-15 mg / kg ng timbang na may pagtaas ng hanggang sa 25-35 mg sa susunod na tatlong araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 dosis. Ang agwat sa pagitan ng mga ito ay hindi bababa sa 12 oras.
Ang mga matatanda at kabataan ay uminom ng 3 tabletas sa isang araw, ngunit dapat mo ring simulan sa isa at unti-unting madagdagan ito.

Minsan sa matinding sakit kailangan mong kumuha ng hanggang sa 12 capsule bawat araw, ngunit ang simula ng paggamot ay nananatiling hindi nagbabago.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ang aktibong sangkap ay hindi reaksyon sa mga protina ng plasma at, pagkatapos ng 6-7 na oras, lumilitaw ito sa ihi. Sa mga pasyente na may mga problema sa urological, ang pag-aalis ng gamot ay naantala. Kailangan nila ng espesyal na pangangalaga at pag-iingat kapag pumipili ng mga dosage.

Ang pagtatapos ng therapy ay pareho sa simula, unti-unti sa loob ng ilang linggo o buwan. Sa isang matalim na pagtanggi sa Tebantin at iba pang mga gamot na antiepileptic, tataas ang panganib na bumalik ang mga cramp. Kasama ang mga ito ay maaaring lumitaw:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

kondisyon na tulad ng trangkaso
arterial hypertension
tachycardia
sakit ng ulo
labis na pagpapawis
pagkabalisa
pagkalito,
hindi pagkakatulog
photophobia.

Ang anumang pagbabago sa mga taktika ay dapat na maalalahanin at mabagal.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Sa panahon ng pagbubuntis, tinatasa ng doktor ang ratio ng mga panganib at benepisyo ng gamot. Sa mga hayop sa laboratoryo, ipinakita ng gamot ang pagkakalason nito sa sistema ng reproduktibo. Ang potensyal na peligro sa mga tao ay hindi naitatag.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Sa mga tagubilin para sa paggamit ng Tebantin 300 mg, nabanggit na ang aktibong sangkap ay nasa gatas ng suso, ngunit hindi pa napag-aralan kung ano ang mga kahihinatnan na maaaring sanhi nito para sa sanggol. Kung kinakailangan na kumuha ng isang anticonvulsant, dapat magambala ang paggagatas.

Presyo ng Tebantin

Ang pagpepresyo ay nakasalalay hindi lamang sa komposisyon ng gamot, kundi pati na rin sa tatak ng parmasyutiko. Ang isang pack ng 50 tablet ng produksiyon ng Russia ay maaaring mabili sa 400 rubles, at para sa Aleman kailangan mong magbayad nang 2 beses pa.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Minsan ay nagreklamo ang mga pasyente ng walang pag-aalala na pagkabalisa, kawalan ng pagganyak, pag-aantok, lalo na sa pagtatapos ng kurso ng paggamot. Ito ang mga palatandaan ng pag-alis. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang isang unti-unting pagbawas sa dosis, at ang antidepressant ay kinuha pagkatapos ng paggamot. Ang mga doktor sa karamihan ng mga kaso ay tumutugon nang positibo sa gamot na ito.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Opinyon ng doktor

Binuksan ni Tebantin ang mga bagong posibilidad sa paggamot ng sakit sa neuropathic at iba pang mga talamak na sindrom. Marami itong pakinabang:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

madaling pagtagos sa pamamagitan ng hadlang sa utak ng dugo,
kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mga protina ng dugo,
excretion ng bato,
pagkakaroon
ang pagiging epektibo napatunayan sa pagsasanay pati na rin sa mga klinikal na pagsubok,
mabuting pagpaparaya
kadalian ng paggamit.

Ang aktibong sangkap ay hindi nakakaapekto sa mga enzyme ng atay at kabaligtaran. Ang gamot ay isang mahusay na pagpipilian sa paggamot ng mga matatandang pasyente, dahil sa kanais-nais na parmasyutiko na profile at mataas na antas ng kaligtasan. Ang mga side effects ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa mga carbamazepines. Pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pagpapabuti.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Siyempre, si Tebantin ay hindi isang panacea. Ngunit nakakatulong ito sa mga practitioner na makayanan kahit na may mga malubhang kaso kapag ang iba pang mga gamot ay walang kapangyarihan o nagbabanta na may mas mahabang mga listahan ng mga contraindications at mga side effects.

Dosis at pangangasiwa

Ang mga capsule ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, ay hindi chewed, nilamon ng buo at hugasan ng sapat na likido.

Sa kaso ng bahagyang mga seizure, upang matiyak ang epekto ng antiepileptic para sa mga pasyente ng may sapat na gulang at mga bata na higit sa 12 taong gulang, si Tebantin ay inireseta sa isang dosis na 900-1200 mg bawat araw. Inirerekomenda ang mga regimen ng paggamot:

Scheme A: ang unang araw - 300 mg (100 mg tatlong beses sa isang araw o 300 mg isang beses), ang pangalawang araw - 600 mg (200 mg tatlong beses sa isang araw o 300 mg dalawang beses sa isang araw), ang pangatlong araw - 900 mg (300 mg tatlong beses sa isang araw), ang ika-apat na araw - 1200 mg (400 mg tatlong beses sa isang araw),
Scheme B: ang unang araw - 900 mg (300 mg tatlong beses sa isang araw), sa mga sumusunod na araw, maaari mong dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 1200 mg (400 mg tatlong beses sa isang araw).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Tebantin ay 2400 mg (800 mg tatlong beses sa isang araw).

Bilang karagdagang therapy para sa mga bahagyang kombulsyon, ang mga bata na 3-12 taong gulang na may timbang ng katawan na higit sa 17 kg ay inireseta ng 25-35 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw, na nahahati sa tatlong dosis. Inirerekumenda ang panimulang dosis:

mga batang may edad na 3 hanggang 12 taong gulang na may bigat ng katawan na 17-25 kg: ang unang araw - 200 mg bawat araw minsan, ang pangalawang araw - 200 mg dalawang beses sa isang araw, ang pangatlong araw - 200 mg tatlong beses sa isang araw,
mga batang may edad na 3 hanggang 12 taon na may bigat ng katawan na higit sa 26 kg: ang unang araw - 300 mg bawat araw isang beses, ang pangalawang araw - 300 mg dalawang beses sa isang araw, ang pangatlong araw - 300 mg tatlong beses sa isang araw.

Simula mula sa ika-apat na araw ng therapy, ang pang-araw-araw na dosis ng gabapentin ay maaaring tumaas sa 35 mg / kg bawat araw sa tatlong nahahati na dosis. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga dosis ng gamot sa 40-50 mg / kg bawat araw ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Inirerekumenda ang pagpapanatili araw-araw na dosis para sa mga bata na may edad na 3 hanggang 12 taon, na may timbang ng katawan:

17-25 kg - 600 mg bawat isa
26-36 kg - 900 mg bawat isa
37-50 kg - 1200 mg bawat isa
51-72 kg - 1800 mg bawat isa.

Para sa sakit ng neuropathic sa mga pasyente ng may sapat na gulang na higit sa 18 taong gulang, ang dosis ng Tebantin ay itinatag sa pamamagitan ng titration, na isinasaalang-alang ang pagiging epektibo ng therapy at kakayahang tiisin ng gamot. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3600 mg bawat araw sa tatlong nahahati na dosis.

Inirerekomenda ang mga regimen ng paggamot:

Scheme A: ang unang araw - 300 mg (100 mg tatlong beses sa isang araw o 300 mg isang beses), ang pangalawang araw - 600 mg (200 mg tatlong beses sa isang araw o 300 mg dalawang beses sa isang araw), ang pangatlong araw - 900 mg (300 mg tatlong beses sa isang araw)
Scheme B (para sa matinding sakit): ang unang araw - 900 mg (300 mg tatlong beses sa isang araw), sa susunod na 7 araw, maaari mong dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 1800 mg bawat araw.

Ang mga pasyente na may mababang timbang ng katawan, mahina ang mga tao at mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ, pinapataas ang dosis nang paunti-unti, hindi hihigit sa 100 mg bawat araw.

Sa kabiguan sa bato (kung ang clearance ng creatinine ay mas mababa sa 80 ml / min), ang mga matatandang taong may pinababang clearance ng creatinine at mga pasyente sa hemodialysis, ang dosis ng Tebantin ay napili nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng pagkabigo sa bato.

Pakikihalubilo sa droga

Kapag pinagsasama ang gabapentin sa iba pang mga gamot na antiepileptic na binabawasan ang pagiging epektibo ng mga oral contraceptives, posible na mabawasan o ihinto ang contraceptive na epekto ng mga kaukulang gamot.

Ang mga capsule ay dapat kunin ng 2 oras pagkatapos kumuha ng antacids na naglalaman ng aluminyo o magnesiyo, dahil kapag ginamit nang sabay, binabawasan nila ang bioavailability ng gabapentin ng 24%.

Ang cimetidine ay bahagyang binabawasan ang pag-aalis ng gabapentin ng mga bato, na walang kahulugang klinikal.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa ethanol at mga gamot na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible na madagdagan ang mga epekto ng Tebantin mula sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Kapag pinagsama sa iba pang mga anticonvulsant, nagkaroon ng mga kaso ng maling-positibong mga resulta sa pagtukoy ng kabuuang protina sa ihi gamit ang mga pagsubok na semi-quantitative (inirerekumenda na gumamit ng mas tiyak na mga pamamaraan).