Ang gamot na Amaril ng isang bagong henerasyon

Amaryl tablet para sa type 2 diabetes: alamin ang lahat ng kailangan mo. Ang sumusunod ay isang manu-manong pagtuturo na nakasulat sa payak na wika. Suriin ang mga indikasyon, contraindications, dosages, side effects, ang ratio ng mga benepisyo at nakakapinsala sa katawan. Maunawaan kung paano gawin nang tama si Amaril, pagkatapos ng ilang oras ang gamot ay nagsisimulang kumilos, katugma ito sa alkohol. Sa artikulo, ang lunas na ito ay inihambing sa mga tablet na Diabeton, Glyukofazh at Yanumet. Nakalista rin ang mga murang mga analogue ng domestic production. Ang Amaril ay hindi mura sa mga parmasya, ngunit ito ay maginhawa sapagkat sapat na uminom ito minsan sa isang araw. Ang aktibong sangkap ay glimepiride.

Pagalingin para sa type 2 diabetes Amaryl: detalyadong artikulo

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang pagkuha ng Amaryl, tulad ng anumang iba pang pill ng diyabetes, kailangan mong sundin ang isang diyeta.

Basahin ang tungkol sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon:

Nasa ibaba ang mga sagot sa mga tanong na madalas na tinatanong ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

Paano kukuha ng Amaryl: bago kumain o pagkatapos?

Kinuha ang Amaryl bago kumain, upang magkaroon ng oras upang magsimulang kumilos sa pamamagitan ng oras na kinakain ang kinakain. Bilang isang patakaran, inuutusan ng doktor ang diabetes na kumuha ng gamot na ito bago mag-almusal. At kung ang pasyente ay karaniwang walang agahan, pagkatapos ay kumuha ng isang pildoras bago kumain. Ang mga analogue na naglalaman ng aktibong sangkap na glimepiride ay dapat gawin sa parehong paraan.

Huwag subukang laktawan ang pagkain pagkatapos kunin si Amaril. Kinakailangan na kumain, kung hindi man ang gamot ay bababa ng asukal sa dugo nang labis at magiging. Ito ay isang talamak na komplikasyon na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan. Mula sa kinakabahan at palpitations hanggang sa pagkawala ng malay at kamatayan. Ang panganib ng hypoglycemia ay isa sa mga dahilan kung bakit hindi inirerekomenda na kumuha ng glimepiride. Sa iyong pagtatapon ay ligtas at epektibo.

Naaayon ba ang gamot na ito sa alkohol?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng Amaril ay nangangailangan ng mga diyabetis na umiwas sa ganap na alak sa buong tagal ng paggamot sa gamot na ito. Dahil ang pag-inom ng alkohol ay nagdaragdag ng peligro ng mga problema sa hypoglycemia at atay. Ang hindi pagkakasundo ng gamot na glimepiride na may alkohol ay isang malubhang problema. Dahil ito ay isang gamot para sa isang mahaba, habang-buhay na paggamit, at hindi para sa panandaliang kurso ng paggamot.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may type 2 diabetes, na hindi nakakakuha ng mapanganib na mga tabletas at ginagamot, ay hindi ipinagbabawal na uminom ng alkohol sa abot ng kanilang makakaya. Tingnan ang artikulong "" para sa mga detalye. Maaari mong mapanatili ang perpektong normal na asukal at kung minsan pinapayagan ang iyong sarili na uminom ng isang baso o dalawa na walang pinsala sa kalusugan.

Gaano katagal matapos ang pagkuha nito ay nagsisimulang kumilos?

Sa kasamaang palad, walang eksaktong data sa kung gaano karaming oras pagkatapos kunin ang Amaril ay nagsisimulang kumilos. Ang asukal sa dugo ay bumaba hangga't maaari pagkatapos ng 2-3 oras. Malamang, ang epekto ng gamot ay nagsisimula nang mas maaga, pagkatapos ng 30-60 minuto. Kaya huwag ipagpaliban ang paggamit ng pagkain upang ang hypoglycemia ay hindi mangyari. Ang epekto ng bawat kinuha na dosis ng glimepiride ay tumatagal ng higit sa isang araw.

Basahin ang tungkol sa mga produktong diabetes:

Alin ang mas mahusay: Amaryl o Diabeton?

Ang parehong mga gamot na ito ay kasama sa. Mas mainam na pigilin ang pagkuha sa mga ito ..

Subukang gawing pamilyar ang doktor na inireseta si Amaryl o Diabeton kasama ang mga materyales sa pahinang ito. Ang orihinal na gamot, Diabeton, kapansin-pansing nadagdagan ang namamatay sa mga pasyente na kumuha nito. Samakatuwid, tahimik itong tinanggal mula sa pagbebenta. Ngayon ay maaari ka lamang bumili ng mga tabletas. Kumilos sila nang mas malumanay, ngunit nakakasama pa rin.

Ano ang mas mahusay na uminom: Amaryl o Glucophage?

Ang Amaryl ay isang mapanganib na gamot .. - ay isa pang bagay. Ito ang orihinal na gamot na Metformin, isang mahalagang bahagi ng regimen ng hakbang-hakbang na paggamot para sa type 2 diabetes. - ang gamot ay hindi nakakapinsala, ngunit sa halip napaka kapaki-pakinabang. Para sa mahusay na kontrol sa diyabetis, kailangan mo munang lumipat. Ang isang malusog na diyeta ay pupunan sa paggamit ng gamot na Glucofage, at, kung kinakailangan, na may mga injections na may mababang dosis.

Maaari ba akong kunin sina Yanumet at Amaril?

Ang Amaryl at iba pang mga tablet na naglalaman ng glimepiride ay hindi dapat gawin para sa mga kadahilanang nakalista sa itaas. Ang Yanumet ay isang kombinasyon ng gamot na naglalaman ng metformin. Sa panahon ng pagsulat, napakamahal at walang murang mga katapat. Sa prinsipyo, maaari mong dalhin ito. Ngunit maaari mong subukang lumipat mula dito sa purong metformin, higit sa lahat. Kung pinamamahalaan mong gawin ito nang hindi lumalala ang kontrol ng diyabetes, makakatipid ka ng isang malaking halaga ng pera bawat buwan.

Mga analogue ng Amaril

Sa oras ng paghahanda ng artikulo mula sa na-import na mga analog, tanging ang Glimepirid-Teva na ginawa ni Pliva Hrvatska, Croatia ay ibinebenta sa mga parmasya. Kasabay nito, ang Amaril ay may maraming mga kapalit na Ruso, na mas mura kaysa sa orihinal na gamot.

Mga analog na Ruso ng Amaril

Ang bawat tagagawa ay gumagawa ng lahat ng mga pagpipilian sa dosis para sa glimepiride - 1, 2, 3 at 4 mg. Suriin ang pagkakaroon ng mga gamot at presyo sa mga parmasya.

Ang orihinal na gamot na Amaryl o murang mga analogue: kung ano ang pipiliin

Basahin kung bakit Ang Amaryl at ang mga analogue ay nakakapinsala bakit kailangan mong tumanggi na kunin ang mga ito at kung ano ang mas mahusay na palitan. Itinuturo ng site site hanggang sa normal at panatilihing normal ito nang walang gutom, pagkuha ng mga mapanganib at mamahaling gamot, iniksyon ng malalaking dosis ng insulin.

Amaryl M: gamot na kombinasyon

Ang Amaryl M ay isang kombinasyon ng gamot para sa type 2 diabetes. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap sa isang tablet - glimepiride at. Tulad ng nabasa mo sa itaas, ang glimepiride ay nakakapinsala at mas mahusay na huwag kunin ito. Ngunit ang metformin ay hindi nakakapinsala, ngunit sa halip napaka kapaki-pakinabang para sa mga diabetes. Ang gamot na ito ay nagpapababa ng asukal sa dugo, pinoprotektahan laban sa mga komplikasyon sa diyabetis, nakakatulong upang mawalan ng timbang at magpapatagal sa buhay.

Paglabas ng form

Ang Amaryl ay nabebenta sa form ng tablet. Ang kulay ay nakasalalay sa dosis ng aktibong sangkap:

• 1 mg glimepiride - rosas,
• 2 - berde
• 3 - magaan ang dilaw
• 4- asul.

Magkaiba sila sa mga markings na inilalapat sa mga tablet.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Glimepiride ay may hypoglycemic effect sa katawan. Ito ay isang hinalaw sa ikatlong henerasyon na sulfonylurea.

Ang Amaryl ay may pangunahing epekto ng matagal. Kapag ginagamit ang mga tablet, ang pancreas ay pinasigla, at ang mga beta-cells ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang insulin ay nagsisimula na ilabas mula sa kanila, ang hormone ay pumapasok sa agos ng dugo. Makakatulong ito upang bawasan ang konsentrasyon ng asukal pagkatapos kumain.

Kasabay nito, ang glimepiride ay may extrapancreatic effect. Pinatataas nito ang pagiging sensitibo ng kalamnan, mataba na tisyu sa insulin. Kapag ginagamit ang gamot, ang isang pangkalahatang antioxidant, antiatherogenic, antiplatelet na epekto ay sinusunod.

Ang Amaril ay naiiba sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea na kapag ginamit ito, ang nilalaman ng pinalabas na insulin ay mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na hypoglycemic. Dahil dito, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Ang pagpapalakas ng proseso ng paggamit ng glucose sa kalamnan at mataba na mga tisyu ay posible dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na protina ng transportasyon sa mga lamad ng cell. Dagdagan ni Amaryl ang kanilang aktibidad.

Ang gamot ay praktikal na hindi hinaharangan ang mga ATP na sensitibo sa potasa ng mga potassium ng myocytes. May pagkakataon pa silang umangkop sa mga kundisyon ng ischemic.

Pinipigilan ng paggamot ng Amaryl ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng atay. Ang ipinahiwatig na epekto ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate sa mga hepatocytes. Ang sangkap na ito ay huminto sa gluconeogenesis.

Ang gamot ay tumutulong upang hadlangan ang pagtatago ng cyclooxygenase, upang mabawasan ang proseso ng pagbabagong-anyo mula sa arachidonic acid thromboxane A2. Dahil dito, bumababa ang intensity ng platelet aggregation. Sa ilalim ng impluwensya ng Amaril, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng oxidative, na kung saan ay sinusunod sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ay bumababa.

Magreseta ng mga gamot batay sa glimepiride sa mga pasyente na may sakit na uri II, kung ang pisikal na aktibidad, hindi pinapayagan ka ng diyeta na kontrolin ang mga antas ng asukal.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na pinahihintulutan na pagsamahin ang pagkuha ng Amaril na may metformin, iniksyon ng insulin.

Iginiit ni Dr. Bernstein na ang appointment ng mga ahente ng hypoglycemic ay hindi makatwiran, kahit na may mga indikasyon para magamit. Sinasabi niya na ang mga gamot ay nakakapinsala, pinapahusay ang mga sakit sa metaboliko.Upang gawing normal ang kondisyon, maaari kang gumamit ng hindi derivatives ng sulfonylurea, ngunit isang diyeta na pinagsama sa isang espesyal na regimen sa paggamot.

Contraindications

Hindi dapat inireseta si Amaril sa mga pasyente kung kanino:

• pag-asa sa insulin
• ketoacidosis, diabetes ng coma,
• may kapansanan ang pagpapaandar ng bato (kabilang ang mga kaso ng pangangailangan para sa hemodialysis),
• malfunctioning ng atay,
• indibidwal na hindi pagpaparaan o sobrang pagkasensitibo sa glimepiride, excipients, iba pang mga gamot ng grupong sulfonylurea,
• edad ng mga bata.

Hindi dapat magreseta ng mga doktor ang gamot sa mga pasyente na hindi nakakain, kumakain nang hindi regular, nililimitahan ang paggamit ng calorie, kumonsumo ng mas mababa sa 1000 kcal. Ang kontraindikasyon ay isang paglabag sa proseso ng pagsipsip ng pagkain mula sa gastrointestinal tract.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot sa Amaril, ang isang iba't ibang mga hindi kanais-nais na mga phenomena ay maaaring umunlad, isang paraan o iba pang nakakaapekto sa aktibidad ng halos lahat ng mga sistema ng katawan. Madalas, ang mga epekto ay ipinapakita sa pamamagitan ng hypoglycemia, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag: gutom, pagduduwal, pagsusuka,,,, at maraming iba pang mga sintomas. Minsan ang matinding klinikal na larawan ng hypoglycemia ay kahawig ng isang stroke. Matapos ang pag-aalis nito, ang mga hindi ginustong mga sintomas ay ganap ding nawala.

Sa paunang yugto ng paggamot, ang mga problema sa paningin, sistema ng pagtunaw, at pagbuo ng dugo ay maaaring mangyari. Posible rin ang pag-unlad, na maaaring maging mga komplikasyon. Samakatuwid, kung ang mga hindi kanais-nais na sintomas ay lilitaw, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga tagubilin para sa Amaryl (Paraan at dosis)

Ang mga tablet ay inilaan para sa panloob na paggamit bilang isang buo, nang walang chewing at pag-inom ng maraming likido.

Karaniwan, ang dosis ay natutukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Para sa paggamot, ang pinakamababang dosis ay inireseta, na tumutulong upang makamit ang kinakailangang metabolic control

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amaril ay nag-uulat din na ang paggamot ay nangangailangan ng regular na pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose sa dugo at ang antas ng glycosylated hemoglobin.

Ang anumang hindi tamang paggamit ng mga tablet, pati na rin ang paglaktaw sa susunod na dosis, ay hindi inirerekomenda na mapunan muli sa isang karagdagang dosis. Ang mga ganitong sitwasyon ay kailangang sumang-ayon nang maaga sa dumadating na manggagamot.

Sa simula ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1 mg. Kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting nadagdagan, gumaganap ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ayon sa pamamaraan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis sa mga pasyente na may mahusay na kontrol ay 1/4 mg ng aktibong sangkap. Ang isang pang-araw-araw na dosis ng 6 mg o higit pa ay gumagawa ng isang epekto sa isang maliit na bilang ng mga pasyente.

Ang pang-araw-araw na regimen ng dosis para sa gamot ay itinakda ng doktor, dahil kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, oras ng pagkain, ang dami ng pisikal na aktibidad, at marami pa.

Kadalasan, ang isang pang-araw-araw na paggamit ng gamot ay inireseta, bago ang isang buong almusal o ang unang pangunahing pagkain. Mahalaga na pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet huwag makaligtaan ang isang pagkain.

Ito ay kilala na ang pagpapabuti ng metabolic control ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng insulin, at sa panahon ng paggamot, ang kailangan glimepiride maaaring tumanggi. Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia sa pamamagitan ng napapanahong pagbawas ng dosis o itigil ang pagkuha ng Amaril.

Sa panahon ng proseso ng therapeutic, pagsasaayos ng dosis glimepiride maaaring isagawa kapag:

• pagbawas ng timbang
• nagbabago ang pamumuhay
• ang paglitaw ng iba pang mga kadahilanan na humahantong sa isang predisposisyon sa hypoglycemia o hyperglycemia.

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa Amaril ay isinasagawa nang mahabang panahon.

Sobrang dosis

Sa mga kaso ng talamak na labis na dosis o matagal na paggamit ng mga mataas na dosis glimepiride malubhang hypoglycemia, na maaaring nagbabanta sa buhay, ay maaaring mangyari.

Kung ang isang labis na dosis ay natagpuan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.Ang hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng mga karbohidrat, halimbawa, glucose o isang maliit na piraso ng anumang mga Matamis. Hanggang sa ang mga sintomas ng hypoglycemia ay ganap na tinanggal, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa medisina, dahil maaaring magpatuloy ang mga hindi ginustong pagpapakita. Ang karagdagang therapy ay nakasalalay sa mga sintomas.

Pakikipag-ugnay

Ang magkakasamang paggamit ng glimepiride na may ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia, halimbawa, kasama angInsulin at iba pang mga ahente ng hypoglycemic, Ang mga inhibitor ng ACE, mga anabolic steroid at lalaki sex hormonesderivatives Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamam at iba pa.

Pagtanggap , barbiturates , GKS , diazoxides , diuretics , at iba pang mga ahente ng sympathomimetic, laxatives (na may matagal na paggamit), (sa mataas na dosage), estrogen at progestogen, fenothiazines, phenytoins, rifampicins,yodine na naglalaman ng mga hormone sa teroydeo nagiging sanhi ng isang pagpapahina ng hypoglycemic effect, at nang naaayon, pinatataas ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Upang palakasin o mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride ay may kakayahang harangan ang mga receptor ng H2-histamine, at mga beta-blockers.

Mga Form ng Paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tabletang oval (1-4 mg). Sa isang bahagi ng tablet ay basahin ang inskripsyon HD125. Sa isang paltos 15 piraso. Ang mga blisters mismo ay nakaimpake sa mga kahon ng karton. Maaari kang bumili ng gamot sa mga pack ng dalawa, apat, anim o walong blisters. Ang mga tablet ay magkakaiba sa kulay: pinkish ay naglalaman ng 1 mg, berde 2 mg, Amaryl 3 mg - orange sa kulay at Amaryl 4 mg - maputla na mga asul na tablet.

Sa isang tablet:

• third-generation glimepiride - ang pangunahing sangkap na nagpapababa ng glucose, isang sangkap na inilabas mula sa sulfamide,
• povidone - isang elemento ng kemikal, enterosorbent,
• lactose na may isang molekula ng tubig (monohidrat),
• microcrystalline selulosa,
• sosa carboxymethyl starch - additive ng pagkain, tackifier, thickener,
• ang indigo carmine ay isang ligtas na kulay ng pagkain
• magnesiyo stearate (nagpapatatag ng antifoam).

Ang Amaril ay maginhawa upang magamit, kailangan mo lamang dalhin ang tableta nang isang beses sa umaga. Ang mga tagubilin para magamit, pati na rin ang presyo ay lubos na abot-kayang para sa bawat pasyente na may sakit na endocrine na ito.

Mga Review sa Amaril

Maraming mga pagsusuri ng mga pasyente at mga espesyalista ang nagpapahiwatig na sa paggamot ng diabetes mellitus, ang tamang pagpili ng dosis at therapeutic regimen ay partikular na kahalagahan.

Bukod dito, ang mga pagsusuri sa Amaril ay nagpapakita na ang gamot na ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga diabetes. Madalas, sa paunang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagbabago sa nilalaman ng asukal sa dugo. Gayunpaman, ang mga eksperto ay tiwala na sa mga naturang kaso ang isang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan sa direksyon ng pagtaas at hindi ito sa lahat ng isang tagapagpahiwatig ng hindi epektibo ng gamot.

Siyempre, ang anumang mga pagsasaayos na nauugnay sa parehong pagtaas at pagbawas sa dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Itinatag na ang hindi marunong tumanggap ng Amaril ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng sakit.

Petsa ng Pag-expire

Ang paggamit ng gamot ay pinahihintulutan ng 36 na buwan mula sa petsa ng pagpapakawala.

Ang naaangkop na endocrinologist ay dapat pumili ng tamang kapalit kay Amaryl. Maaari siyang magreseta ng isang analogue na ginawa batay sa parehong aktibong sangkap, o pumili ng gamot na ginawa mula sa iba pang mga sangkap.

Ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng isang kapalit na Ruso, si Diamerid, na medyo mura. Para sa 30 tablet ng isang gamot na ginawa batay sa glimepiride, na may isang dosis ng 1 mg sa isang parmasya, ang mga pasyente ay magbabayad ng 179 p.Sa pamamagitan ng pagpasok ng konsentrasyon ng aktibong sangkap, tumataas ang gastos. Para sa diamerid sa isang dosis ng 4 mg, 383 p.

Kung kinakailangan, palitan si Amaryl sa gamot na Glimepiride, na ginawa ng Russian company na Vertex. Ang mga ipinahiwatig na mga tablet ay mura. Para sa isang pack ng 30 mga PC. Ang 2 mg ay kailangang magbayad ng 191 p.

Ang gastos ng Glimepiride Canon, na ginawa ng Canonfarm, ay mas mababa. Ang presyo ng isang pakete ng 30 tablet ng 2 mg ay itinuturing na mura, ito ay 154 p.

Kung ang glimepiride ay hindi nagpapahintulot, ang mga pasyente ay inireseta ng iba pang mga analogue na ginawa batay sa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Napili silang isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Alkohol at Amaryl

Imposibleng mahulaan nang maaga kung paano nakakaapekto sa inuming may alkohol ang isang taong kumukuha ng mga gamot batay sa glimepiride. Ang alkohol ay maaaring magpahina o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Amaril. Samakatuwid, hindi sila maaaring kumonsumo nang sabay.

Ang gamot na hypoglycemic ay dapat gawin sa loob ng mahabang panahon. Dahil dito, ang isang kategorya ng pagbabawal sa paggamit ng mga inuming may alkohol para sa marami ay nagiging problema.

Magagamit na Amaril Tablet Substitutes

Ang isa sa mga pinaka-abot-kayang analogues ng Amaril sa mga tablet ay kasama ang:

Isaalang-alang kung gaano kabisa ang mga analogue ng gamot na Amaril.

Ito ay may parehong aktibong sangkap bilang Amaryl. Ang therapeutic effect ay dahil sa pag-activate ng mga pancreatic beta cells ng mga sangkap na nakabatay sa glucose.

1. Ang agwat sa pagitan ng mga reception ay hindi dapat lumagpas sa itinalagang oras.
2. Ang mga pagkakamali sa panahon ng pagkuha ng gamot ay hindi mai-block sa pamamagitan ng isang mas malaking konsentrasyon ng gamot.
3. Dapat ipagbigay-alam ng pasyente sa kanyang doktor ang tungkol sa paggamit ng nadagdagan na dosis ng gamot.
4. Ang pag-unlad ng hypoglycemia pagkatapos ng pangangasiwa ng Diamerid sa isang bahagi ng 1 mg / araw, ay nagmumungkahi na ang nutrisyon sa pagkain ay kinakailangan.

Ang presyo ng diamerid ay mula sa 206 rubles. bawat pack.

Ang gamot na ito ay may sariling mekanismo ng pagkilos:

1. Ang aktibong sangkap sa gamot ay nagpapagana ng pagtatago at naglalabas ng insulin mula sa pancreas.
2. Pinatataas ang pagkamatagusin ng peripheral na tisyu sa mga epekto ng insulin.

Kumuha, sa una ay pumili ng isang bahagi ng gamot. Kadalasan, napili ito batay sa isang regular na pagsusuri ng konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo.

Mayroong maraming mga panuntunan para magamit sa paggamot ng gamot na ito:

1. Sa simula ng therapy, tinatayang 1 mg ng glimepiride ay inireseta, 1 oras bawat araw.
2. Kapag lumitaw ang isang therapeutic na resulta, ang bahaging ito ay ginagamit bilang suporta.
3. Kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay maaari mong unti-unting madagdagan ang dosis sa 4 mg / araw.
4. Ang pinakamataas na dosis ay 8 mg / araw.

Karaniwan, ang presyo ng naturang gamot ay saklaw mula sa 740-780 rubles bawat pack.

Nagpapabuti ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may independyenteng mga anyo ng diabetes sa insulin.

Mayroon itong maraming mga epekto:

1. Hypoglycemic.
2. Detoxifying.
3. Antisclerotic.
4. Proteksyon at pagpapanumbalik.
5. Antioxidant.
6. Antibacterial.
7. Cholagogue at diuretic effects.

Ito ay natutukoy ng doktor sa pinakamainam na dosis upang makamit:

1. Pinahihintulutang konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo at ihi.
2. Gumamit para sa mga layunin ng pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular.
3. Ipinapahiwatig para sa paggamit ng mga pasyente na may talamak na sakit ng atay, tiyan o bituka.

Sa panahon ng pagkuha ng gamot, dapat mahigpit na sundin ng isang tao ang mga napiling dosis at pamumuhay. Karaniwan, ang Vijaysar ay maaaring mabili para sa 282 rubles.

Mayroong mga analog na Ruso ng gamot na Amaril, na kung saan ay medyo epektibo rin sa kanilang therapeutic effect.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Ang Gliformin Prolong.

Pagbubuntis, paggagatas

Sa panahon ng intrauterine gestation ng sanggol, ang pagpapasuso ng bagong panganak, sulfonylurea derivatives ay hindi maaaring gamitin. Sa dugo ng isang buntis, ang konsentrasyon ng glucose ay dapat na nasa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkatapos ng lahat, ang hyperglycemia ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng congenital malformations, pinatataas ang mga rate ng namamatay sa sanggol.

Ang mga buntis na kababaihan ay inilipat sa insulin. Posible na ibukod ang posibilidad ng isang nakakalason na epekto ng gamot sa sanggol sa bahay-bata kung pinabayaan mo ang sulfonylurea sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi.

Sa panahon ng paggagatas, ipinagbabawal ang therapy ng Amaril. Ang aktibong sangkap ay ipinapasa sa gatas ng suso, ang katawan ng isang bagong panganak. Kapag nagpapasuso, kinakailangan na ganap na lumipat ang babae sa insulin therapy.

Mga katangian ng pharmacological ng gamot

Ang Amaryl ay isang gamot na hypoglycemic na tumutulong upang makontrol ang mga asukal sa plasma. Ang aktibong aktibong sangkap ng gamot ay glimepiride. Tulad ng hinalinhan nito, ang Glibenclamide, si Amaril ay nagmula din sa pangkat na sulfonylurea, na pinapahusay ang synthesis ng insulin mula sa mga selula ng pancreatic islets ng Langerhans.

Upang makamit ang nais na resulta, hinaharangan nila ang ATP potassium channel na may pagtaas ng sensitivity. Kapag ang sulfonylurea ay nagbubuklod sa mga receptor na matatagpuan sa mga lamad ng b-cell, nagbabago ang aktibidad ng phase ng K-AT. Ang pagharang ng mga channel ng kaltsyum na may pagtaas sa ratio ng ATP / ADP sa cytoplasm ay naghihikayat sa pag-ubos ng lamad. Makakatulong ito upang palayain ang mga landas ng kaltsyum at dagdagan ang konsentrasyon ng cytosolic calcium.

Ang resulta ng gayong pagpapasigla ng exocytosis ng mga secretory granules, na kung saan ay ang proseso ng pag-aalis ng mga compound sa intercellular medium ng mga cell, ay ang pagpapalabas ng insulin sa dugo.

Ang Glimepiride ay isang kinatawan ng ika-3 henerasyon ng sulfonylureas. Pinasisigla nito ang pagpapalabas ng pancreatic hormone nang mabilis, pinapahusay ang sensitivity ng insulin ng mga protina at lipid cells.

Ang mga peripheral na tisyu ay metabolismo ng glucose nang matindi gamit ang mga protina ng transportasyon mula sa mga lamad ng cell. Sa pamamagitan ng isang di-independiyenteng uri ng diabetes, ang paglipat ng mga asukal sa mga tisyu ay pinabagal. Ang Glimepiride ay nagtataguyod ng isang pagtaas sa dami ng mga protina ng transportasyon at nagpapabuti sa kanilang aktibidad. Ang ganitong isang malakas na epekto ng pancreatic ay nakakatulong upang mabawasan ang resistensya ng insulin (insensitivity) sa hormone.

Pinipigilan ni Amaryl ang synthesis ng glucogen ng atay dahil sa isang pagtaas sa dami ng fructose-2,6-bisphosphate na may antiaggregant (pagsugpo ng pagbuo ng thrombus), antiatherogenic (pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng "masamang" kolesterol) at antioxidant (regenerative, anti-aging) na kakayahan. Ang mga proseso ng oksihenasyon ay pinabagal dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng endogenous b-tocopherol at ang aktibidad ng antioxidant enzymes.

Kahit na ang mga maliliit na dosis ng Amaril ay makabuluhang nagpapabuti sa glucometer.

Pharmacokinetics ng gamot

Sa komposisyon ng Amaril, ang pangunahing aktibong sangkap ay glimepiride mula sa pangkat na sulfonylurea. Ang povidone, lactose monohidrat, magnesium stearate, microcrystalline cellulose at dyes E172, E132 ay ginagamit bilang mga tagapuno.

Pinoproseso ng Amaryl ang mga enzyme ng atay sa 100%, kaya kahit na ang matagal na paggamit ng gamot ay hindi nagbabanta sa akumulasyon ng labis sa mga organo at tisyu. Bilang resulta ng pagproseso, dalawang derivatives ng glipemiride ang nabuo: hydroxymetabolite at carboxymetabolite. Ang unang metabolite ay pinagkalooban ng mga katangian ng parmasyutiko na nagbibigay ng isang matatag na hypoglycemic effect.

Sa dugo, ang maximum na nilalaman ng aktibong sangkap ay sinusunod pagkatapos ng dalawa at kalahating oras. Ang pagkakaroon ng ganap na bioavailability, ang gamot ay hindi nililimitahan ang diyabetis sa pagpili ng mga produktong pagkain na kung saan "kinukuha" niya ang gamot. Ang pagsipsip ay nasa anumang kaso 100%.

Ito ay lumiliko ang gamot ay medyo mabagal, ang rate ng pagpapakawala ng mga tisyu at biological fluid mula sa gamot (clearance) ay 48 ml / min.Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay mula 5 hanggang 8 oras.

Ang mga makabuluhang pagpapabuti sa mga indeks ng glycemic ay sinusunod kahit na may mga problema sa pag-andar sa atay, lalo na, sa pagtanda (higit sa 65 taon) at sa pagkabigo ng atay, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay normal.

Glimepiride Canon

Ito ay isang gamot na hypoglycemic na kinukuha nang pasalita. Naaapektuhan nito ang mga cell ng pancreas at pinakawalan ang insulin.

Ang gamot ay may ilang mga uri ng pagkakalantad:

1. Ang isang out-of-pancreatic na epekto sa katawan, na nagpapataas ng kakayahan ng mga tisyu upang madagdagan ang pagkamaramdam ng insulin.
2. Binabawasan ang pagproseso ng insulin sa atay.
3. Nagpapakita ng produksiyon ng glucose.

Mag-apply nang pasalita. Ang pinagsamang therapy sa insulin ay maaaring inireseta, para sa kakulangan ng isang therapeutic na resulta. Gayunpaman, kapag tinukoy ang dosis, isang sistematikong pagsuri ng nilalaman ng glucose sa daloy ng dugo ay kinakailangan. Ang Therapy ay madalas na mahaba. Ang tinatayang gastos ng 165 rubles.

Ang Gliformin Prolong

Inireseta para sa type 2 diabetes sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan. Ang gamot ay ginagamit kapwa sa monotherapy at kasama ang iba pang mga gamot.

Maaari mo itong dalhin nang walang pagsasaalang-alang sa pagkain. Ang dosis at dalas ay natutukoy batay sa form ng dosis na ginamit. Magreseta ng gamot hanggang sa 3 beses / araw. Tuwing 15 araw kailangan mong ayusin ang dosis.

Nai-import na mga analogue ng gamot, presyo

Nag-import din ang Amaril ng mga analogue, na may mas mataas na presyo, ngunit mas katanggap-tanggap na mga pagsusuri:

1. Avandaglim . Naglalaman ito ng dalawang pantulong na sangkap, lalo na rosiglitazone maleate at glimepiride. Nagpapabuti ng kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may type 2 diabetes.
2. Avandamet. Ang pinagsamang gamot batay sa rosiglitazone maleate at metformin hydrochloride. Pinahuhusay ang pagkamaramdamin ng insulin.
3. Bagomet Plus. Ang pagkakalantad ay batay sa isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang sangkap na metformin at glibenclamide. Ang unang nagpapababa sa antas ng glucose sa daloy ng dugo, pinipigilan ang pagsipsip ng mga karbohidrat at binabawasan ang rate ng gluconeogenesis. Ang Metformin ay mainam na nakakaapekto sa lipid na komposisyon ng dugo, nagpapababa ng kolesterol at triglycerides dito. Binabawasan ng Glibenclamide ang nilalaman ng glucose sa daloy ng dugo. Tungkol sa murang mga tabletas upang bawasan ang kolesterol - ang mga pangalan, presyo at mga pagsulat na isinulat namin.
4. Bagomet . Mayroon itong malawak na hanay ng mga positibong epekto:

• binabawasan ang pagsipsip ng glucose,
• nagpapabagal sa gluconeogenesis,
• nagdaragdag ng paggamit ng glucose ng peripheral,
• pinatataas ang kakayahan ng mga tisyu sa mga epekto ng insulin.

Ang presyo ay saklaw mula sa 68 rubles hanggang 101 rubles.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga tablet na Amaryl

Ang aktibong sangkap ayon sa mga tagubilin sa paghahanda Amaril ay glimepiride.

Ang gamot ay may positibong epekto:

1. Aktibo ang paggawa ng insulin.
2. Dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga tisyu sa insulin na ginawa ng katawan.
3. Nagpapalabas ng insulin.
4. May extrapancreatic na aktibidad.
5. Ang kakayahang iakma ang myocardium sa ischemia ay nananatili.
6. Aksyon na antithrombotic.

Ginagamit ang isang gamot para sa type 2 diabetes. Sa kasong ito, ang gamot ay maaaring magamit kapwa sa monotherapy, at kasama ng iba pang mga gamot.

Dosis at pangangasiwa

Ang presyo ng Amaryl ay saklaw mula sa 820 rubles hanggang 2300 rubles bawat pack.

Sa panahon ng paggamit ng Amaril, kinakailangan na sumunod sa ilang mga patakaran:

1. Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa lamang ng dumadating na manggagamot. Ang paunang dosis ay 1 mg 1 oras bawat araw.
2. Ang dosis ay dapat na kapareho ng dalas ng gamot.
3. Napalunok ang buong mga tablet nang walang chewing.
4. Uminom ng gamot na may kalahating litro ng tubig.
5. Napakahalaga na huwag laktawan ang mga pagkain.
6. Mahaba ang paggamot.
7. Maaaring gamitin ang Amaril kasama ang metformin. Bukod dito, ang naturang therapy ay dapat na isagawa gamit ang pinaka masusing pagsusuri sa medikal.
8. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng antas ng glucose sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng isang katanggap-tanggap na dosis ng Amaril, kung gayon ang therapy batay sa isang kumbinasyon ng glimepiride na may insulin ay posible.
9. Ang paglipat ng isang pasyente mula sa hypoglycemic na gamot sa Amaryl ay isinasagawa kasama ang paunang dosis ng 1 mg.

Mga epekto

Sa mga bihirang kaso, ang isang epekto ay maaaring mangyari sa paggamit ng Amaril.

Lumilitaw ang mga ito pagkatapos kumuha ng gamot:

• sakit ng ulo
• pangkalahatang pagkapagod
• pagduduwal
• pagbibiro
• kaguluhan sa pagtulog at pagkabalisa
• pagkalito sa kamalayan
• spasms ng tserebral.
• pagkawala ng pagpipigil sa sarili.

• Ang panloob na kapansanan sa visual ay madalas na sinusunod, na sanhi ng isang pagbabago sa antas ng glucose sa daloy ng dugo.

• pagsusuka
• pagtatae
• sakit sa tiyan
• dagdagan ang pagiging epektibo ng mga enzyme ng atay,
• jaundice.

Mga reaksyon ng allergy (marahil sa pamamagitan ng hitsura ng mga nagpapakilala na sintomas):

• urticaria sa balat,
• pang-amoy ng pangangati
• pantal sa balat.

Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang mga karagdagang epekto:

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effects matapos uminom ng gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor bago gamitin ang gamot.

Hindi nakakahumaling si Amaril. Huwag ihalo ang gamot sa alkohol. Kaya, kailangan mong kunin lamang si Amaryl pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

metformin, alogliptin 262 kuskusin1750 UAH

Paano gamitin ang Amaryl

Ang isang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may hugis-itlog na may naghahati na strip, na nagbibigay-daan sa iyo upang madaling hatiin ang dosis sa mga halves. Ang kulay ng mga tablet ay nakasalalay sa dosis: 1 mg ng glimepiride - pink shell, 2 mg - maberde, 3 mg - dilaw.

Ang disenyo na ito ay hindi pinili ng pagkakataon: kung ang mga tablet ay maaaring makilala sa pamamagitan ng kulay, binabawasan nito ang panganib ng aksidenteng labis na dosis, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Ang mga tablet ay nakabalot sa mga blisters ng 15 mga PC. Ang bawat kahon ay maaaring magkaroon ng 2 hanggang 6 tulad ng mga plato.

Mga tampok ng paggamit ng Amaril:

Ang mga tabletang Amaryl (sa isang pakete na 30 piraso) ay ibinebenta sa presyo ng:

• 260 kuskusin - 1 mg,
• 500 kuskusin - 2 mg bawat isa
• 770 kuskusin. - 3 mg bawat isa
• 1020 kuskusin. - 4 mg bawat isa.

Maaari kang makahanap ng mga pakete ng 60, 90,120 piraso ng mga tablet.

Ang mga kahon ng Amaril ay nakaimbak sa temperatura ng silid (hanggang sa 30 degree) nang hindi hihigit sa tatlong taon. Ang first aid kit ay hindi dapat ma-access sa mga bata.

Iba pang pagkakatugma ng gamot

Ang diyabetis, lalo na "may karanasan", bilang isang panuntunan, ay may isang buong bungkos ng mga komplikasyon na magkakasunod: mga hypertension, mga problema sa puso at vascular, mga metabolikong kaguluhan, mga pathologies sa bato at atay. Sa kit na ito, kailangan mong uminom hindi lamang mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Para sa pag-iwas sa mga abnormalidad ng mga daluyan ng dugo at puso, ang mga gamot na may aspirin ay inireseta. Inilipat ito ni Amaryl mula sa mga istruktura ng protina, ngunit ang antas nito sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang pangkalahatang epekto ng kumplikadong paggamit ay maaaring mapabuti.

Pinahusay na aktibidad Amare nito bukod pa sa insulin, Allopurinu, coumarin derivatives, mga anabolic steroid, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acid derivatives, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin at sulfonamides.

Binabawasan ni Amaril ang kakayahang magdagdag ng Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nicotinic acid, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, at progestin.

Amaryl kasama ang mga blocker blocker ng reseptor, reserpine at clonidine nagbibigay ng isang hindi inaasahang resulta sa mga patak sa glucometer sa anumang direksyon. Ang isang katulad na resulta ay nagbibigay ng paggamit ng alkohol at Amaril.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng mga inhibitor ng ACE (Ramipril) at mga ahente ng anticoagulant (Warfarin) sa anumang paraan.

Hypoglycemic Compatibility

Kung ang anumang gamot na hypoglycemic ay dapat mapalitan kay Amaril, ang minimum na dosis (1 mg) ay inireseta, kahit na sa mga kaso kung saan natanggap ng pasyente ang nakaraang gamot sa pinakamalaking dosis. Una, ang reaksyon ng organismo ng diabetes ay sinusubaybayan para sa dalawang linggo, at pagkatapos ay nababagay ang dosis.

Kung ang isang ahente ng antidiabetic na may mataas na kalahating buhay ay ginamit bago Amaril upang maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia, dapat na mag-pause ng ilang araw pagkatapos ng pagkansela.

Kapag ang tradisyonal na scheme ng kabayaran sa asukal ay hindi pinapayagan ng Metformin ang ganap na kontrol ng diyabetis, maaari mo ring dagdagan ang Amaril 1 mg. Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya, ang pamantayan ay unti-unting nababagay sa 6 mg / araw.

Kung ang scheme ng Amaril + Metformin ay hindi nabuhay hanggang sa mga inaasahan, pinalitan ito ng Insulin, habang pinapanatili ang pamantayan ng Amaril. Ang mga iniksyon ng insulin ay nagsisimula din sa isang minimum na dosis. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng glucometer ay hindi naghihikayat, dagdagan ang dami ng Insulin. Ang paralel na paggamit ng mga gamot ay lalong kanais-nais, dahil pinapayagan ka nitong mabawasan ang paggamit ng hormone ng 40% kumpara sa purong hormonal therapy.

Bilang karagdagan kay Amaril, ang endocrinologist ay mayroon ding mga pagpipilian para sa mga analogue: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ang gamot ay binuo para sa paggamot ng type 2 diabetes. Ginagamit ito kapwa sa monotherapy at sa kumplikadong paggamot na kahanay sa Metformin o Insulin.

Ang aktibong sangkap ng Amaril ay nagtagumpay sa hadlang ng inunan, at ang gamot ay ipinapasa rin sa gatas ng suso. Para sa kadahilanang ito, hindi angkop para sa mga buntis at lactating na ina. Kung nais ng isang babae na maging isang ina, kahit bago ang paglilihi ng isang bata, dapat siyang ilipat sa mga iniksyon ng insulin nang walang Amaril. Para sa panahon ng pagpapakain, ang nasabing mga tipanan ay napanatili, kung gayon may pangangailangan para sa paggamot sa Amaril, ang pagpapasuso ay tumigil.

Ang paggamit ng gamot sa diabetes ng koma at ang kondisyon bago ang koma ay hindi katanggap-tanggap. Sa matinding komplikasyon ng diyabetis (tulad ng ketoacidosis), hindi idinagdag si Amaryl. Ang gamot ay hindi angkop din sa mga may diyabetis na may unang uri ng sakit.

Sa mga functional na sakit ng bato at atay, ang Amaryl ay hindi kapaki-pakinabang, si Amaril ay hindi ipinapahiwatig para sa hemodialysis at mga diabetes, pati na rin para sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa glipemiride o iba pang mga gamot ng klase ng sulfonamide at sulfonylurea.

Sa pamamagitan ng paresis ng bituka o hadlang sa bituka, ang pagsipsip ng mga gamot ay nabalisa, kaya hindi inireseta ni Amaril ang mga naturang problema sa panahon ng pagpalala. Nangangailangan sila ng isang switch sa insulin at maraming mga pinsala, mga operasyon, mga sakit na may mataas na temperatura, at malubhang pagkasunog.

Ang Amaril ay maaaring sinamahan ng mga reaksyon ng hypoglycemic. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, ang ilan ay pinalala ang kalidad ng pagtulog, mayroong pagkabagot, labis na pagpapawis, at mga karamdaman sa pagsasalita. Sa diyabetis, may mga madalas na kaso ng hindi makontrol na gutom, dyspeptic disorder, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng atay. Posibleng malfunction ng ritmo ng puso, isang pantal sa balat. Minsan ay lumala ang daloy ng dugo.

Ang matagal na paggamit ng gamot, pati na rin ang isang malubhang labis na dosis, ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia, ang mga sintomas na kung saan ay inilarawan sa nakaraang seksyon.

Ang isang diabetes ay dapat magkaroon ng tala sa pagtuturo na may isang maikling paglalarawan ng kanyang sakit at isang bagay mula sa mabilis na karbohidrat (kendi, cookies). Ang matamis na juice o tsaa ay angkop din, wala lamang ng mga artipisyal na sweetener.Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay dapat na agad na ma-ospital para sa gastric lavage at sa pangangasiwa ng mga absorbents (na-activate ang carbon, atbp.)

Mga epekto

Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng Amaril ay sinamahan ng mga side effects sa anyo ng bahagyang pagkawala ng paningin, mga problema sa sistema ng sirkulasyon, mga karamdaman sa metaboliko, mga sakit sa gastrointestinal tract.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang:

Ang pagkuha ng Amaril ay nakakaapekto sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor - ang pagmamaneho ng kotse, pati na rin ang trabaho na nangangailangan ng pansin, lalo na sa paunang yugto ng paggamot, ay hindi katugma sa therapy ng Amaril.

Mga Tuntunin sa Bakasyon ng Parmasya

Ito ay pinakawalan sa reseta.

Magkano ang Amaryl? Ang average na presyo sa mga parmasya ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalaya:

• Mga tabletang Amaryl 1 mg, 30 mga PC. - mula sa 262 kuskusin.
• Mga tabletang Amaryl 2 mg, 30 mga PC. - mula sa 498 kuskusin.
• Mga tabletang Amaryl 3 mg, 30 mga PC. - mula sa 770 kuskusin.
• Mga tabletang Amaryl 4 mg, 30 mga PC. - mula sa 1026 kuskusin.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Amaryl ay kontraindikado sa pagbubuntis. Sa kaso ng isang nakaplanong pagbubuntis o sa simula ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ilipat sa therapy sa insulin.

Napag-alaman na ang glimepiride ay excreted sa gatas ng dibdib. Sa panahon ng paggagatas, dapat mong ilipat ang babae sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Espesyal na mga tagubilin

Ang doktor, kapag inireseta ang pasyente na si Amaryl o Amaryl M, dapat magbalaan tungkol sa posibilidad ng mga epekto, at pinaka-mahalaga - tungkol sa paglitaw ng hypoglycemia sa kaganapan na kinukuha ng pasyente ang gamot, ngunit nakalimutan na kumain. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na palaging magdala ng mga sweets o asukal sa mga piraso upang mabilis na mapataas ang mga antas ng asukal sa dugo.

Bilang karagdagan sa isang sistematikong pagsuri ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi, ang paggamot ng Amaril at Amaril M ay regular na sinusubaybayan ang komposisyon ng dugo at pag-andar ng atay.

Sa mga nakababahalang kalagayan, na sinamahan ng paglabas ng adrenaline sa dugo, bumababa ang pagiging epektibo ng Amaril at Amaril M. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring mga aksidente, mga salungatan sa pamilya o sa trabaho, mga sakit na may mataas na pagtaas ng temperatura. Sa mga ganitong kaso, isinasagawa ang isang pansamantalang paglipat ng pasyente sa insulin.

Pakikipag-ugnayan sa droga

Ang kasabay na paggamit ng amaryl na may insulin, iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal, ilang mga antibiotics (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), mataas na dosis ng pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, anabolic steroid, ACE inhibitors (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin. . Ang kumbinasyon ng amaryl na may barbiturates, laxatives, diuretics, mataas na dosis ng nikotinic acid, at rifampicin ay magkakaroon ng kabaligtaran na epekto.

Ang mga beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, atbp.), Reserpine, clonidine, mga derivatives ng Coumarin at alkohol ay maaaring madagdagan at bawasan ang hypoglycemic na epekto ng amaryl.

Ang Amaril ay itinuturing na popular sa mga diabetes. Ang pagtanggap nito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na kontrolin ang kanilang kondisyon, mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng hyperglycemia. Ang inireseta na gamot ay inireseta lamang sa mga taong may type II diabetes.

Ang aktibong sangkap ng Amaril ay glimepiride. Kasama sa komposisyon ng mga tablet ang mga sangkap na pandiwang pantulong. Ang kanilang listahan ay depende sa dosis ng glimepiride. Ang isang magkakaibang kombinasyon ng mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay dahil sa ibang kulay.

INN (pangalang internasyonal): glimepiride (Latin Glimepiride).

Ang Amalil M1, M2 ay ibinebenta din sa mga parmasya. Bilang karagdagan sa glimepiride, ang komposisyon ng mga tablet ay nagsasama ng metformin sa isang halaga ng 250 o 500 mg, ayon sa pagkakabanggit. Ang gamot na kumbinasyon na ito ay maaaring inireseta lamang ng isang endocrinologist.

Iba't ibang komposisyon, maaaring magkatugma sa indikasyon at pamamaraan ng aplikasyon

Upang makatipon ang isang listahan ng mga murang mga analogue ng mga mamahaling gamot, gumagamit kami ng mga presyo na nagbibigay sa amin ng higit sa 10,000 parmasya sa buong Russia. Ang database ng mga gamot at ang kanilang mga analogue ay ina-update araw-araw, kaya ang impormasyong ibinigay sa aming website ay palaging napapanahon tulad ng kasalukuyang araw. Kung hindi ka nakatagpo ng isang analogue ng interes sa iyo, mangyaring gamitin ang paghahanap sa itaas at pumili ng isang gamot na interes sa iyo mula sa listahan. Sa pahina ng bawat isa sa kanila makikita mo ang lahat ng posibleng mga pagpipilian para sa mga analogue ng nais na gamot, pati na rin ang mga presyo at address ng mga parmasya kung saan magagamit ito.

Ang listahan ng mga indikasyon at contraindications para sa pagpasok

Ang Amaryl ay may mga sumusunod na indikasyon para magamit. Ang pangunahing isa ay ang paggamot ng type 2 diabetes. Ang Amaril ay nabibigyang katwiran kapwa para sa mga pasyente na hindi nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, at para sa mga ipinakita na insulin upang mapabuti ang kanilang kagalingan.

Sa paggamot ng diabetes, ang mga tablet ng Amaryl ay inireseta lalo na bilang pangunahing gamot. Ngunit sa hindi sapat na kontrol ng metabolic (lalo na kung ang pasyente ay inireseta ng dosis ng gamot), ang Glimepiride kasama ang Metformin ay inireseta. Ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang metabolic control. Sa kasong ito, ang mga resulta ay mas mahusay kaysa sa mga nakamit na may isang hiwalay na paggamit ng mga gamot.

Ang mabuting epekto na nakamit bilang isang resulta ng komplikadong therapy gamit ang Glimepiride at Metformin na sanhi ng pag-unlad ng kumplikadong gamot na Amaryl M. Ang isang reseta ay ibinibigay para sa gamot na ito kung ang paggamot ng diabetes mellitus na may kumplikadong mga gamot ay kinakailangan, na maginhawa para sa mga pasyente.

Ang gamot na nagpapababa ng asukal sa Amaril ay maaaring makuha sa mga pasyente na nangangailangan ng regular na iniksyon ng insulin. Kasabay nito, ang control ng metabolic ay nagpapabuti din, ngunit ang dosis ng glimepiride ay inirerekomenda na mabawasan.

Tulad ng anumang gamot, ang gamot ay hindi maaaring ituring na ligtas. Ang Amaril ay may mga kontraindiksiyon, at ang kanilang listahan ay malaki.

Una sa lahat, inirerekumenda na maging maingat sa pagkuha ng gamot sa unang yugto ng paggamot: sa panahong ito, may nananatiling panganib ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose. Kung sa paglipas ng panahon ang panganib ng hypoglycemia ay nananatili, inirerekumenda na baguhin ang alinman sa regimen ng paggamot o ang dosis ng Amaril. Kailangan mong maging maingat at may ilang mga sakit, hindi wastong pamumuhay, isang hindi balanseng diyeta.

Ang mga sumusunod na sakit (o kundisyon ng katawan) ay ang pangunahing kontraindikasyon sa appointment ng Amaril:

1. Diyabetikong koma o ninuno.
2. Ketoacidosis.
3. Malubhang sakit sa atay at bato.
4. Kawalan ng pagpipigil o sobrang pagkasensitibo sa pangunahing o karagdagang mga sangkap ng gamot.
5. Rare minana sakit (lactose intolerance, kakulangan sa lactase, atbp.).
6. Pagbubuntis Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, dapat palitan ang regimen ng paggamot. Ang pasyente ay inilipat sa mga iniksyon ng insulin, ang gamot ay hindi inireseta.
7. Sa panahon ng pagpapasuso, nagpapatuloy ang therapy sa insulin. Kung sa anumang kadahilanan na ang regimen ng paggamot na ito ay hindi angkop, inireseta si Amaril sa pasyente, ngunit inirerekomenda na itigil ang paggagatas.

Ang isang gamot ay hindi inireseta para sa paggamot ng uri ng diabetes. Ang isang ganap na kontraindikasyon ay edad ng mga bata. Walang data na klinikal sa pagpapaubaya ng gamot sa mga bata.

Samakatuwid, para sa paggamot ng diabetes sa mga bata, ang mas ligtas na mga analogue ng gamot ay karaniwang inireseta.

Karagdagang impormasyon ng gamot

Kapag inireseta ang Amaril o Amaril M, ang doktor ay hindi lamang dapat magbigay ng mga tagubilin sa tamang paggamit ng gamot, ngunit babalaan din ang tungkol sa mga posibleng epekto. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa peligro ng hypoglycemia, na maaaring mabuo kung ang pasyente ay nakalimutan na kumain kaagad pagkatapos kumuha ng Amaril. Upang maiwasan ang hypoglycemia, mas mahusay na magkaroon ng isang piraso ng asukal o kendi sa iyo.

Bilang karagdagan sa antas ng asukal at konsentrasyon ng glucose sa ihi, dapat regular na suriin ng pasyente ang paggana ng mga bato at atay.

Ang isang karaniwang katanungan ay kung posible bang uminom ng alkohol sa panahon ng therapy kasama si Amaril. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang alkohol ay kadalasang hindi maganda pinahihintulutan sa panahon ng paggamot sa diyabetis at hindi maaaring pagsamahin sa karamihan ng mga gamot. Ang Amaril ay kabilang din sa mga iyon. Ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng gamot at alkohol sa parehong oras ay maaaring hindi mahulaan. Sa ilang mga kaso, ang pagiging epektibo ng gamot ay nagiging mas mataas, at sa iba pa ito ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, dapat mong iwanan ang alkohol at mga gamot na nakabatay sa alkohol.

Tulad ng para sa pakikipag-ugnay kay Amaril sa iba pang mga gamot, ang lahat dito ay nakasalalay din sa uri ng gamot. Ang pagkuha ng ilang mga gamot ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng Amaril, ang iba pa - binabawasan ang pagiging epektibo. Ang listahan ng parehong mga at iba pang mga gamot ay lubos na malawak. Samakatuwid, kung kinakailangan, uminom ng iba pang mga gamot, kinakailangan upang ipaalam sa dumadalo na manggagamot ang tungkol sa diagnosis at kinuha na gamot. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring pumili ng isang gamot na hindi magkakaroon ng makabuluhang epekto sa pagiging epektibo ng Amaril.

Kung nangyari ang anumang mga epekto, dapat mong ihinto ang pagkuha ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Mga pagsusuri tungkol sa gamot

Sa paggamit ng Amaril para sa type 2 diabetes, ang mga pagsusuri ay nakatanggap ng positibo mula sa maraming mga pasyente. Kinukumpirma nito ang katotohanan na, na may tamang dosis, ang gamot ay epektibong nakikipaglaban sa hyperglycemia.

Bilang karagdagan sa pagiging epektibo, maraming mga mamimili na tinawag ang iba't ibang kulay ng mga tablet ng isang positibong kalidad ng gamot - makakatulong ito na huwag malito ang gamot na may ibang dosis ng glimepiride.

Ang mga pagsusuri na natanggap sa Amaril ay nakumpirma hindi lamang ang pagiging epektibo nito, kundi pati na rin ang mga epekto na ipinahiwatig sa mga tagubilin kay Amaril.

Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng gamot ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypoglycemia:

1. Kahinaan.
2. Tremor.
3. Nanginginig sa buong katawan.
4. Pagkahilo
5. Tumaas na ganang kumain.

Kadalasan, bilang isang resulta, may panganib na mawalan ng malay. Samakatuwid, ang mga kumukuha kay Amaril ay kailangang patuloy na magdala ng mga produktong naglalaman ng asukal (tulad ng mga Matamis), kaya kung kinakailangan ay mabilis nilang madaragdagan ang kanilang mga antas ng asukal at pagbutihin ang kanilang kagalingan. Gayunpaman, ayon sa mga doktor, ang pagbabago sa antas ng asukal ay hindi isang tagapagpahiwatig ng hindi epektibo sa gamot. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, sapat na upang ayusin ang dosis.

Ang isang karaniwang problema para sa mga driver na napipilitang kumuha ng mga ahente ng hypoglycemic ay isang lumalala na reaksyon kapag nagmamaneho ng kotse. Ang isang katulad na epekto ay ipinahiwatig sa mga tagubilin sa listahan ng mga posibleng epekto. Ang pagbaba ng reaksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng glimepiride sa nervous system.

Sa mga pasyente na may mas matandang diyabetis, sa mga pagsusuri ng Amaril, marami ang nabanggit sa isa pang negatibong punto: sa kabila ng pagiging epektibo kung saan binababa ng Amaril ang asukal, ang gamot para sa diyabetis ay masyadong mahal, dahil ang gamot ay maaaring gastos ng higit sa ilang mga analogue, kabilang ang isang Ruso. paggawa.

Presyo at analogues ng gamot

Maaari kang bumili ng Amaril sa isang regular na parmasya ng lungsod, ngunit mayroong isang caveat: hindi ito ibinebenta. Tulad ng para sa maraming iba pang mga gamot na antidiabetic, dapat kang magpakita ng reseta upang bumili ng Amaryl.

Ang isa pang tanyag na katanungan na interesado sa maraming mga diabetes ay kung magkano ang halaga ng Amaril. Ang presyo ng gamot sa kasong ito ay depende sa bilang ng mga tablet sa package at ang dosis ng gamot. Kaya, halimbawa, isang pakete ng gamot para sa 30 tablet na gastos, depende sa dosis, mula 200 hanggang 850 rubles. Sa kasong ito, ang Amaril 1 mg ay nagkakahalaga ng average na 230-280 rubles, ang packaging ng mga Amaril tablet 2 mg - 450-560 rubles, 3 mg - para sa 630-830 rubles. Ang pinakamahal na mga tablet Amaril 4 mg 90 mga PC. - nagkakahalaga sila ng isang average ng 870-1080 rubles.

Ang Amaril M ay maaaring mabili para sa 570-600 rubles. Mahalagang isaalang-alang na para sa tulad ng isang presyo maaari kang bumili ng Amaril 2mg tablet + 500 mg. Napakahirap makakuha ng isang mas mababang dosis (1 mg + 250), dahil mas madalas itong inireseta ng mga doktor, at nang naaayon, hindi gaanong karaniwang ibinebenta.

Panuto Amaryl M

ARALINGAN
sa paggamit ng gamot
AMARIL M

Paglabas ng form
Mga tablet na may takip na Pelikula.

Pagkilos ng pharmacological
Ang Amaryl® M ay isang pinagsama na hypoglycemic na gamot, na kasama ang glimepiride at metformin.
Mga parmasyutiko ng glimepiride
Ang Glimepiride, isa sa mga aktibong sangkap ng Amaril® M, ay isang gamot na hypoglycemic para sa oral administration, isang derivative ng sulfonylurea ng ikatlong henerasyon.
Pinasisigla ng Glimepiride ang pagtatago at paglabas ng insulin mula sa pancreatic β-cells (pancreatic effect), pinapabuti ang pagiging sensitibo ng peripheral tissue (kalamnan at taba) sa pagkilos ng endogenous insulin (extrapancreatic effect).
Epekto sa pagtatago ng insulin
Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay nagdaragdag ng pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga ATP na umaasa sa mga kanal na potasa na matatagpuan sa cytoplasmic lamad ng mga β-cells ng pancreas.
Ang pagsasara ng mga kanal na potasa, nagiging sanhi ito ng pag-ubos ng mga β-cells, na tumutulong upang buksan ang mga channel ng calcium at dagdagan ang daloy ng calcium sa mga cell. Ang Glimepiride, na may isang mataas na rate ng pagpapalit, pinagsasama at tumanggal mula sa pancreatic β-cell protein (molekular na timbang 65 kD / SURX), na nauugnay sa mga kanal na umaasa-potassium na ATP, ngunit naiiba mula sa nagbubuklod na site ng maginoo na sulfonylurea derivatives (protina na may molekular na timbang ng 140 kD / SUR1). Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapakawala ng insulin sa pamamagitan ng exocytosis, habang ang dami ng sikretong insulin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ilalim ng pagkilos ng mga derivatives ng sulfonylurea ng ikalawang henerasyon (halimbawa, glibenclamide). Ang minimal na nakapagpapasiglang epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay din ng isang mas mababang panganib ng hypoglycemia.
Aktibidad ng Extrapancreatic
Tulad ng tradisyonal na mga derivatives ng sulfonylurea, ngunit sa mas malawak na lawak, ang glimepiride ay binibigkas ang mga extrapancreatic effects (nabawasan ang resistensya ng insulin, antiatherogenic, antiplatelet at antioxidant effects).Ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu (kalamnan at taba) ay nangyayari gamit ang mga espesyal na protina ng transportasyon (GLUT1 at GLUT4) na matatagpuan sa mga lamad ng cell. Ang transportasyon ng glucose sa mga tisyu na ito sa type 2 diabetes ay isang mabilis na limitadong hakbang sa paggamit ng glucose. Mabilis na pinapataas ng Glimepiride ang bilang at aktibidad ng mga molekula ng transportasyon ng glucose (GLUT1 at GLUT4), na nag-aambag sa pagtaas ng pagtaas ng glucose ng mga peripheral na tisyu.
Ang Glimepiride ay may isang mas mahina na inhibitory na epekto sa mga ATP na umaasa sa mga potassium na mga channel ng cardiomyocytes. Kapag kumukuha ng glimepiride, ang kakayahan ng metabolic adaptation ng myocardium sa ischemia ay napanatili.
Ang Glimepiride ay nagdaragdag ng aktibidad ng phospholipase C, bilang isang resulta kung saan ang intracellular konsentrasyon ng calcium sa mga selula ng kalamnan at taba ay bumababa, na nagdudulot ng pagbawas sa aktibidad ng protina kinase A, na kung saan ay humantong sa pagpapasigla ng metabolismo ng glucose.
Pinipigilan ng Glimepiride ang pagpapakawala ng glucose mula sa atay sa pamamagitan ng pagtaas ng mga intracellular na konsentrasyon ng fructose-2,6-bisphosphate, na kung saan ay pinipigilan ang gluconeogenesis.
Pinipili ng Glimepiride ang cyclooxygenase at binabawasan ang pag-convert ng arachidonic acid sa thromboxane A2, isang mahalagang kadahilanan ng pagsasama ng platelet.
Tumutulong ang Glimepiride upang mabawasan ang nilalaman ng lipid, makabuluhang binabawasan ang lipid peroxidation, na nauugnay sa anti-atherogenikong epekto nito.
Dagdagan ng Glimepiride ang nilalaman ng endogenous α-tocopherol, ang aktibidad ng catalase, glutathione peroxidase at superoxide dismutase, na tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan ng oxidative stress sa katawan ng pasyente, na palaging naroroon sa katawan ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

Pharmacodynamics ng metformin
Ang Metformin ay isang gamot na hypoglycemic mula sa grupo ng biguanide. Ang epoglycemic effect ay posible lamang kung ang pagtatago ng insulin (bagaman nabawasan) ay pinananatili. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa pancreatic β-cells at hindi pinapataas ang pagtatago ng insulin. Sa mga therapeutic dosis, ang metformin ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia sa mga tao. Ang mekanismo ng pagkilos ng metformin ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang metformin ay maaaring makamit ang mga epekto ng insulin o maaari itong dagdagan ang mga epekto ng insulin sa mga peripheral receptor zone. Ang Metformin ay nagdaragdag ng sensitivity ng tisyu sa insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mga receptor ng insulin sa ibabaw ng mga lamad ng cell. Bilang karagdagan, ang metformin ay pumipigil sa gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagbuo ng mga libreng fatty acid at oksihenasyon ng taba, at binabawasan ang konsentrasyon ng triglycerides (TG), LDL at VLDL sa dugo. Ang Metformin ay bahagyang binabawasan ang gana sa pagkain at binabawasan ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka. Pinahuhusay nito ang mga fibrinolytic na katangian ng dugo sa pamamagitan ng pag-inhibit ng tissue inhibitor ng plasminogen activator.
Mga Pharmacokinetics
Glimepiride
Pagsipsip
Sa paulit-ulit na ingestion ng gamot sa isang pang-araw-araw na dosis ng 4 mg Cmax sa suwero ay nakamit pagkatapos ng tungkol sa 2.5 oras at halagang 309 ng / ml. Mayroong isang guhit na relasyon sa pagitan ng dosis at Cmax ng glimepiride sa plasma ng dugo, pati na rin sa pagitan ng dosis at AUC. Kapag ang ingested glimepiride nito ganap na bioavailability ay kumpleto. Ang pagkain ay walang makabuluhang epekto sa pagsipsip, maliban sa isang bahagyang pagbagal sa bilis nito.
Pamamahagi
Ang Glimepiride ay nailalarawan ng isang napakababang Vd (mga 8.8 L), humigit-kumulang na katumbas ng Vd ng albumin, isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma (higit sa 99%) at mababang clearance (mga 48 ml / min).
Ang Glimepiride ay excreted sa gatas ng suso at tumatawid sa hadlang ng placental. Ang Glimepiride ay hindi magandang tumagos sa BBB.
Ang paghahambing ng solong at maramihang (2 beses / araw) na pangangasiwa ng glimepiride ay hindi naghayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga parameter ng pharmacokinetic, at ang kanilang pagkakaiba-iba sa iba't ibang mga pasyente ay bale-wala. Ang makabuluhang akumulasyon ng glimepiride ay wala.
Metabolismo
Ang Glimepiride ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng dalawang metabolites - hydroxylated at carboxylated derivatives, na matatagpuan sa ihi at feces.
Pag-aanak
Ang T1 / 2 sa mga konsentrasyon ng plasma ng gamot sa suwero, na naaayon sa paulit-ulit na pangangasiwa, ay humigit-kumulang 5-8 na orasPagkatapos kumuha ng glimepiride sa mataas na dosis, ang T1 / 2 ay tumataas nang kaunti.
Matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig, ang 58% ng glimepiride ay excreted ng mga bato (sa anyo ng mga metabolites) at 35% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang hindi nagbago aktibong sangkap sa ihi ay hindi napansin.
Ang terminal T1 / 2 ng mga hydroxylated at carboxylated glimepiride metabolites ay 3-5 na oras at 5-6 na oras, ayon sa pagkakabanggit.
Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso
Sa mga pasyente ng iba't ibang mga kasarian at iba't ibang mga pangkat ng edad, pareho ang mga parmasyutiko sa glimepiride.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (na may mababang CC), may pagkahilig na madagdagan ang clearance ng glimepiride at isang pagbawas sa average na konsentrasyon nito sa suwero ng dugo, na kung saan ay malamang dahil sa mas mabilis na pag-aalis ng glimepiride dahil sa mas mababang pagbubuklod sa mga protina ng dugo sa dugo. Kaya, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay walang karagdagang panganib ng pagsasama ng glimepiride.
Metformin
Pagsipsip
Pagkatapos ng oral administration, ang metformin ay hinihigop mula sa digestive tract ganap na ganap. Ang ganap na bioavailability ay 50-60%. Ang cmax sa plasma ay humigit-kumulang na 2 μg / ml at nakamit pagkatapos ng oras na 2.5. Sa sabay-sabay na pagdumi ng pagkain, bumababa at humina ang pagsipsip ng metformin.
Pamamahagi at metabolismo
Ang Metformin ay mabilis na ipinamamahagi sa tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay na-metabolize sa isang mahina na degree.
Pag-aanak
Ang T1 / 2 ay humigit-kumulang sa 6.5 na oras.Natapos ng mga bato. Ang clearance sa mga malulusog na boluntaryo ay 440 ml / min (4 na beses na higit sa KK), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aktibong pantubo na pagtatago ng metformin. Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso Sa kabiguan sa bato, mayroong isang panganib ng pagsasama-sama ng gamot.
Ang mga Pharmacokinetics ng Amaril® M na may mga nakapirming dosis ng glimepiride at metformin
Ang mga halaga ng Cmax at AUC kapag kumukuha ng gamot na pinagsama-sama na gamot (tablet na naglalaman ng glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) natutugunan ang pamantayan sa bioequivalence kung ihahambing sa magkatulad na mga tagapagpahiwatig kapag kumukuha ng parehong kumbinasyon ng magkahiwalay na paghahanda (glimepiride tablet 2 mg at metformin 500 tablet mg).
Bilang karagdagan, ang isang dosis na proporsyonal na pagtaas sa Cmax at AUC ng glimepiride ay ipinakita na may pagtaas sa dosis nito sa mga paghahanda ng kombinasyon na may mga nakapirming dosis mula sa 1 mg hanggang 2 mg na may isang palaging dosis ng metformin (500 mg) sa mga paghahanda na ito.
Bilang karagdagan, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa kaligtasan, kabilang ang profile ng mga hindi kanais-nais na epekto, sa pagitan ng mga pasyente na kumukuha ng Amaril M 1 mg + 500 mg at mga pasyente na kumukuha ng Amaril M 2 mg + 500 mg.

Mga indikasyon
Paggamot para sa type 2 diabetes (bilang karagdagan sa diyeta, ehersisyo at pagbaba ng timbang):
kapag ang control glycemic ay hindi makakamit sa monotherapy na may glimepiride o metformin,
kapag pinalitan ang kumbinasyon ng therapy sa glimepiride at metformin sa pagkuha ng isang kombinasyon na gamot Amaril® M

Contraindications
Type 1 diabetes
diyabetis ketoacidosis (kabilang ang kasaysayan), diabetes ng koma at precoma,
talamak o talamak na metabolic acidosis,
malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay (kawalan ng karanasan sa paggamit, kinakailangan ang paggamot sa insulin upang matiyak ang sapat na kontrol ng glycemic),
mga pasyente ng hemodialysis (kakulangan ng karanasan)
kabiguan ng bato at pagkabigo sa bato function na (plasma creatinine konsentrasyon ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) sa mga kalalakihan at ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) sa mga kababaihan o pagbaba sa CK (nadagdagan ang panganib ng lactic acidosis at iba pang mga epekto ng metformin)
talamak na mga kondisyon kung saan may kapansanan sa bato na pag-andar (pag-aalis ng tubig, malubhang impeksyon, pagkabigla, intravascular na pangangasiwa ng mga ahente na kaibahan sa iodinated),
talamak at talamak na sakit na maaaring maging sanhi ng hypoxia ng tisyu (pagkabigo sa puso o paghinga, talamak at subacute myocardial infarction, shock),
isang ugali na magkaroon ng lactic acidosis, isang kasaysayan ng lactic acidosis,
mga nakababahalang sitwasyon (malubhang pinsala, pagkasunog, operasyon, matinding impeksyon na may lagnat, septicemia),
pagkapagod, gutom, pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 cal / araw),
malabsorption ng pagkain at gamot sa digestive tract (na may hadlang sa bituka, paresis ng bituka, pagtatae, pagsusuka),
talamak na alkoholismo, talamak na alkohol sa pagkalasing,
kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption,
pagbubuntis, pagpaplano ng pagbubuntis,
panahon ng pagpapasuso,
mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (hindi sapat na karanasan sa klinikal),
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot,
sobrang pagkasensitibo sa sulfonylureas, sulfa na gamot o biguanides.
Nang may pag-iingat: sa mga unang linggo ng paggamot sa Amaril® M, ang panganib ng hypoglycemia ay nagdaragdag, na nangangailangan lalo na ng maingat na pagsubaybay. Sa mga kondisyon kung saan ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay nadagdagan (ang mga pasyente na hindi nais o hindi nakikipagtulungan sa isang doktor, madalas na mga pasyente ng matatanda, hindi maganda kumain, hindi regular na pagkain, paglaktaw ng pagkain, mga pasyente na may isang pagkakamali sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat, kapag nagbabago diyeta, kapag ang pag-inom ng mga inuming naglalaman ng etanol, lalo na sa pagsasama sa mga pagkain ng paglaktaw, na may kapansanan sa atay at kidney function, na may ilang mga hindi kumpletong sakit na endocrine, sila bilang thyroid gland Dysfunction, kakulangan ng hormone sa anterior pituitary at adrenal cortex, na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat o activation ng mga mekanismo na naglalayong pagdaragdag ng glucose ng glucose sa dugo sa panahon ng hypoglycemia, sa panahon ng pagbuo ng mga magkakasamang sakit sa panahon ng paggamot o sa panahon ng mga pagbabago sa pamumuhay (tulad ng ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at mga palatandaan ng hypoglycemia, maaaring kailanganin nila ang pagsasaayos ng dosis ng Amaril® M). Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ilang iba pang mga gamot. Sa mga matatandang pasyente (madalas silang may isang asymptomatic pagbaba sa function ng bato). Sa mga sitwasyon na maaaring lumala ang pagpapaandar ng bato, tulad ng pagsisimulang uminom ng mga gamot na antihypertensive o diuretics, pati na rin ang mga NSAID (isang pagtaas ng peligro ng lactic acidosis at iba pang mga epekto ng metformin). Kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain (ang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis kapag kumukuha ng metformin). Sa abrasion o kawalan ng mga sintomas ng regulasyon ng adrenergic antiglycemic bilang tugon sa pagbuo ng hypoglycemia (sa mga pasyente ng matatanda, na may autonomic neuropathy o may kasabay na therapy sa mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at iba pang mga sympatholytics, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo) . Sa kaso ng kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase (sa mga nasabing pasyente, kapag kumukuha ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang hemolytic anemia ay maaaring umusbong, samakatuwid, ang paggamit ng mga alternatibong gamot na hypoglycemic na hindi sulfonylurea derivatives sa mga pasyente ay dapat isaalang-alang).

Pagbubuntis at paggagatas
Ang gamot na ito ay kontraindikado sa pagpaplano ng pagbubuntis.
Ang gamot ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis dahil sa isang posibleng masamang epekto sa pag-unlad ng pangsanggol. Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat ipaalam sa kanilang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan.Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat na hindi naitama ng parehong diyeta at pisikal na aktibidad ay dapat tumanggap ng therapy sa insulin.
Upang maiwasan ang pagkuha ng gamot na may gatas ng suso sa katawan ng sanggol, ang mga babaeng nagpapasuso ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito. Kung kinakailangan upang maisagawa ang therapy ng hypoglycemic, ang pasyente ay dapat ilipat sa paggamot ng insulin, kung hindi, dapat niyang ihinto ang pagpapasuso.

Espesyal na mga tagubilin
Lactic acidosis
Ang lactic acidosis ay isang bihirang ngunit malubha (na may mataas na dami ng namamatay sa kawalan ng tamang paggamot) metabolic komplikasyon na bubuo bilang isang resulta ng akumulasyon ng metformin sa panahon ng paggamot. Ang mga kaso ng lactic acidosis na may metformin ay napansin lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may matinding pagkabigo sa bato. Ang saklaw ng lactic acidosis ay maaaring at dapat mabawasan sa pamamagitan ng pagtatasa ng pagkakaroon ng iba pang kaugnay na mga kadahilanan ng panganib para sa lactic acidosis sa mga pasyente, tulad ng hindi maayos na kinokontrol na diabetes mellitus, ketoacidosis, matagal na pag-aayuno, mabibigat na pag-inom ng mga inumin na naglalaman ng etanol, pagkabigo sa atay, at mga kondisyon na sinamahan ng tisyu ng hypoxia.
Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acidotic na igsi ng paghinga, sakit sa tiyan at hypothermia, na may kasunod na pag-unlad ng koma. Ang mga manipestasyong laboratoryo ng diagnostiko ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate sa dugo (> 5 mmol / l), isang pagbawas sa pH ng dugo, isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte na may pagtaas sa kakulangan ng anion at ang ratio ng lactate / pyruvate. Sa mga kaso kung saan ang metformin ay ang sanhi ng lactic acidosis, ang konsentrasyon ng plasma ng metformin ay karaniwang> 5 μg / ml. Kung ang lactic acidosis ay pinaghihinalaang, ang metformin ay dapat na ipagpigil agad at ang pasyente ay dapat na agad na maospital.
Ang dalas ng naiulat na mga kaso ng lactic acidosis sa mga pasyente na kumukuha ng metformin ay napakababa (tungkol sa 0.03 kaso / 1000 mga pasyente ng taon). Ang mga naiulat na kaso ay naganap pangunahin sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may matinding pagkabigo sa bato, kabilang ang na may congenital kidney disease at renal hypoperfusion, madalas sa pagkakaroon ng maraming mga concomitant na kondisyon na nangangailangan ng medikal at kirurhiko paggamot.
Ang peligro ng lactic acidosis ay nagdaragdag sa kalubhaan ng renal dysfunction at may edad. Ang posibilidad ng lactic acidosis kapag kumukuha ng metformin ay maaaring mabawasan nang malaki sa regular na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at ang paggamit ng minimum na epektibong dosis ng metformin. Para sa parehong dahilan, sa mga kondisyon na nauugnay sa hypoxemia o pag-aalis ng tubig, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng Amaril® M.
Dahil sa ang katunayan na ang kapansanan sa pag-andar ng atay ay maaaring makabuluhang limitahan ang pag-aalis ng lactate, ang paggamit ng Amaril® M ay dapat iwasan sa mga pasyente na may mga palatandaan sa klinikal o laboratoryo ng sakit sa atay.
Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng Amaril® M ay dapat na pansamantalang ipagpaliban bago ang mga pag-aaral ng x-ray na may intravascular na pangangasiwa ng mga ahente na naglalaman ng iodine at bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang metformin ay dapat na itigil para sa isang panahon ng 48 oras bago at 48 oras pagkatapos ng operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Kadalasan, ang lactic acidosis ay unti-unting bubuo at ipinapakita lamang sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga sintomas, tulad ng hindi magandang kalusugan, myalgia, pagkabigo sa paghinga, pagdaragdag ng pag-aantok at di-tiyak na mga karamdaman sa gastrointestinal. Sa isang mas malinaw na acidosis, hypothermia, ang isang pagbawas sa presyon ng dugo at lumalaban bradyarrhythmia ay posible. Parehong ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay dapat malaman kung gaano kahalaga ang mga sintomas na ito. Ang pasyente ay dapat na turuan upang agad na ipagbigay-alam sa doktor kung nangyari ang mga naturang sintomas.Upang linawin ang diagnosis ng lactic acidosis, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng mga electrolyte at ketones sa dugo, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, pH ng dugo, konsentrasyon ng lactate at metformin sa dugo. Ang pag-aayuno ng plasma ng plasma na may lactate na konsentrasyon sa pag-aayuno ng venous blood, na lumalagpas sa itaas na limitasyon ng normal, ngunit sa ibaba ng 5 mmol / l sa mga pasyente na kumukuha ng metformin, ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng lactic acidosis, ang pagtaas nito ay maaaring maipaliwanag ng iba pang mga mekanismo, tulad ng hindi maayos na kinokontrol na diabetes mellitus o labis na katabaan, matinding pisikal pagkarga o teknikal na mga error sa pag-sampling ng dugo para sa pagsusuri.
Ang pagkakaroon ng lactic acidosis sa isang pasyente na may diabetes mellitus na may metabolic acidosis sa kawalan ng ketoacidosis (ketonuria at ketonemia) ay dapat ipagpalagay.
Ang lactic acidosis ay isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Sa kaso ng lactic acidosis, dapat mong ihinto kaagad ang pagkuha ng Amaril® M at simulan ang mga pangkalahatang pagsuporta sa mga hakbang. Ang Metformin ay tinanggal mula sa dugo gamit ang hemodialysis na may clearance ng hanggang sa 170 ml / min, samakatuwid, inirerekomenda, sa kondisyon na walang mga hemodynamic na kaguluhan, agarang hemodialysis upang matanggal ang naipon na metformin at lactate. Ang ganitong mga hakbang ay madalas na humantong sa mabilis na paglaho ng mga sintomas at paggaling.
Sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot
Ang pagiging epektibo ng anumang hypoglycemic therapy ay dapat na sinusubaybayan sa pamamagitan ng pana-panahong sinusubaybayan ang konsentrasyon ng glucose at glycosylated hemoglobin sa dugo. Ang layunin ng paggamot ay gawing normal ang mga tagapagpahiwatig na ito. Ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kontrol ng glycemic.
Hypoglycemia
Sa unang linggo ng paggamot, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay dahil sa peligro ng hypoglycemia, lalo na sa isang pagtaas ng panganib ng pag-unlad nito (mga pasyente na hindi nagnanais o hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, madalas na mga pasyente ng matatanda, mahinang nutrisyon, hindi regular na pagkain, o mga naka-skip na pagkain, na may isang hindi pagkakamali sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat, na may mga pagbabago sa diyeta, na may pagkonsumo sa ethanol, lalo na sa pagsasama sa mga pagkain ng paglaktaw, na may kapansanan sa pag-andar ng bato, na may malubhang kapansanan ang mga pag-andar ng atay, na may ilang mga hindi magkakaugnay na karamdaman ng endocrine system (halimbawa, ang ilang mga dysfunctions ng thyroid gland at kakulangan ng hormone sa anterior pituitary o adrenal cortex, habang ang paggamit ng ilang iba pang mga gamot na nakakaapekto sa karbohidrat na metabolismo.
Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Dapat ipagbigay-alam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga panganib na kadahilanan na ito at mga sintomas ng hypoglycemia, kung mayroon man. Kung may mga panganib na kadahilanan para sa hypoglycemia, maaaring kailanganin ang isang pagsasaayos ng dosis ng gamot na ito o lahat ng therapy. Ginagamit ang pamamaraang ito tuwing may isang sakit na umuusbong sa panahon ng therapy o isang pagbabago sa pamumuhay ng pasyente ay nangyayari. Ang mga sintomas ng hypoglycemia, na sumasalamin sa regulasyon ng adrenergic antihypoglycemic bilang tugon sa pagbuo ng hypoglycemia, maaaring hindi gaanong binibigkas o kahit na wala kung ang hypoglycemia ay unti-unting bubuo, pati na rin sa mga matatandang pasyente, na may autonomic neuropathy o may kasabay na therapy sa beta-blockers, clonidine, at iba pang simpatolohiko.
Halos palaging, ang hypoglycemia ay maaaring mabilis na mapahinto sa agarang paggamit ng mga karbohidrat (asukal o asukal, halimbawa, isang piraso ng asukal, katas ng prutas na naglalaman ng asukal, tsaa na may asukal). Para sa layuning ito, ang pasyente ay dapat magdala ng hindi bababa sa 20 g ng asukal. Maaaring kailanganin niya ng tulong mula sa iba upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga kapalit ng asukal ay hindi epektibo.
Mula sa karanasan sa paggamit ng iba pang mga gamot na sulfonylurea, kilala na, sa kabila ng paunang pagiging epektibo ng mga countermeasures na kinuha, ang hypoglycemia ay maaaring magbalik, kaya ang mga pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng malapit na pangangasiwa. Ang pagpapaunlad ng matinding hypoglycemia ay nangangailangan ng agarang paggamot at pangangasiwa ng medikal, sa ilang mga kaso, paggamot ng inpatient.
Pangkalahatang direksyon
Kinakailangan na mapanatili ang naka-target na glycemia sa tulong ng mga kumplikadong hakbang: pagsunod sa isang diyeta at pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, pagbabawas ng timbang ng katawan, at kung kinakailangan, regular na paggamit ng mga gamot na hypoglycemic. Dapat ipagbigay-alam sa mga pasyente ang kahalagahan ng pagsunod sa pag-diet at regular na ehersisyo.
Ang mga klinikal na sintomas ng hindi sapat na kinokontrol na glucose ng dugo ay kinabibilangan ng oliguria, pagkauhaw, matinding pagkauhaw ng pathologically, tuyong balat, at iba pa.
Kung ang pasyente ay ginagamot ng isang hindi nagpapagamot na doktor (halimbawa, ospital, aksidente, ang pangangailangan para sa isang pagbisita sa doktor sa isang araw off), dapat ipabatid sa kanya ng pasyente ang sakit at paggamot sa diyabetis.
Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, trauma, operasyon, isang nakakahawang sakit na may lagnat), maaaring kontrolin ang glycemic, at ang isang pansamantalang paglipat sa therapy ng insulin ay maaaring kinakailangan upang matiyak ang kinakailangang metabolic control.
Pagsubaybay sa pag-andar sa bato
Ito ay kilala na ang metformin ay excreted pangunahin ng mga bato. Sa pamamagitan ng kapansanan sa bato na pag-andar, ang panganib ng pagsasama ng metformin at ang pagbuo ng lactic acidosis ay nagdaragdag. Kapag ang konsentrasyon ng suwero na gawa ng suwero ay lumampas sa limitasyon ng itaas na edad ng pamantayan, ang pagkuha ng Amaryl® M ay hindi inirerekomenda. Para sa mga matatandang pasyente, ang maingat na titration ng isang dosis ng metformin ay kinakailangan upang piliin ang minimum na epektibong dosis, dahil ang pag-andar ng bato ay bumababa sa edad. Ang renal function sa mga matatandang pasyente ay dapat na regular na sinusubaybayan at, bilang isang panuntunan, ang dosis ng metformin ay hindi dapat madagdagan sa pinakamataas na pang-araw-araw na dosis.
Ang magkakasamang paggamit ng iba pang mga gamot ay maaaring makaapekto sa pagpapaandar ng bato o pag-aalis ng metformin, o maging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamic.
Ang mga pag-aaral ng X-ray na may pangangasiwa ng intravascular ng mga ahente na naglalaman ng iodine (halimbawa, intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography at CT gamit ang isang medium medium): I / O-kaibahan ng yodo na naglalaman ng mga sangkap na inilaan para sa pananaliksik ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato, ang kanilang paggamit ay nauugnay sa pag-unlad lactic acidosis sa mga pasyente na kumukuha ng metformin. Kung ang plano ng pag-aaral ay binalak, ang Amaril® M ay dapat na kanselahin bago ang pamamaraan at hindi maipagpatuloy sa kasunod na 48 oras pagkatapos ng pamamaraan.Ang paggamot ng Amaril® ay maaaring maipagpatuloy lamang pagkatapos ng pagsubaybay at pagkuha ng mga normal na mga parameter ng function ng bato.
Mga kundisyon kung saan posible ang hypoxia
Ang pagbagsak o pagkabigla ng anumang pinagmulan, talamak na pagkabigo sa puso, talamak na myocardial infarction, at iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng tisyu ng hypoxemia at hypoxia ay maaari ring maging sanhi ng prerenal renal failure at dagdagan ang panganib ng lactic acidosis. Kung ang mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito ay may ganoong mga kondisyon, dapat nilang agad na itigil ang gamot.
Surgery
Sa anumang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko, kinakailangan upang ihinto ang therapy sa gamot na ito sa loob ng 48 oras (maliban sa mga maliliit na pamamaraan na hindi nangangailangan ng mga paghihigpit sa paggamit ng pagkain at likido), ang therapy ay hindi maipagpapatuloy hanggang sa maibalik ang oral ingestion at ang pagpapaandar ng bato ay kinikilala bilang normal.
Alkohol (mga inuming naglalaman ng etanol)
Ang Ethanol ay kilala upang mapahusay ang epekto ng metformin sa metabolismo ng lactate. Ang mga pasyente ay dapat na iingat laban sa pagkonsumo ng mga inuming naglalaman ng etanol habang kinukuha ang Amaril® M.
Pag-andar ng kapansanan sa atay
Yamang ang lactic acidosis ay nauugnay sa may kapansanan na pag-andar ng atay sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may mga palatandaan ng klinikal o laboratoryo ng pinsala sa atay ay dapat iwasan ang paggamit ng gamot na ito.
Pagbabago sa klinikal na kondisyon ng isang pasyente na dati nang kinokontrol na diabetes
Ang isang pasyente na may diabetes mellitus, na dati nang maayos na kontrolado ng paggamit ng metformin, ay dapat na masuri agad, lalo na sa isang malabo at hindi kilalang sakit, upang ibukod ang ketoacidosis at lactic acidosis. Ang pag-aaral ay dapat isama: ang pagpapasiya ng mga serum electrolytes at mga ketone na katawan, konsentrasyon ng glucose sa dugo at, kung kinakailangan, dugo pH, konsentrasyon ng dugo ng lactate, pyruvate at metformin. Sa pagkakaroon ng anumang anyo ng acidosis, ang Amaril® M ay dapat na agad na itinigil at iba pang mga gamot na inireseta upang mapanatili ang kontrol ng glycemic.
Impormasyon ng Pasyente
Dapat ipabatid sa mga pasyente ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng gamot na ito, pati na rin ang mga alternatibong pagpipilian sa paggamot. Kinakailangan din na malinaw na ipaliwanag ang kahalagahan ng pagsunod sa mga alituntunin sa pagdiyeta, pagsasagawa ng regular na pisikal na aktibidad at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, pantay na pag-andar at hematological na mga parameter, pati na rin ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia, mga sintomas at paggamot nito, pati na rin ang mga kondisyon predisposisyon sa pag-unlad nito.
Ang konsentrasyon ng bitamina B12 sa dugo
Ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng bitamina B12 sa suwero sa ilalim ng pamantayan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ay naobserbahan sa humigit-kumulang na 7% ng mga pasyente na kumukuha ng Amaril® M, gayunpaman, napakabihirang sinamahan ng anemia at mabilis na nababalik kapag ang gamot na ito ay kinansela o kung ang bitamina B12 ay pinamamahalaan. Ang mga pasyente na may hindi sapat na paggamit o asimilasyon ng bitamina B12 ay madaling kapitan ng pagbaba ng konsentrasyon ng bitamina B12. Para sa mga nasabing pasyente, regular, tuwing 2-3 taon, ang pagpapasiya ng mga serum na bitamina B12 na konsentrasyon sa serum ng dugo ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Ang kontrol sa kaligtasan sa laboratoryo ng paggamot
Ang mga parameter ng hematological (hemoglobin o hematocrit, bilang ng pulang selula ng dugo) at pag-andar ng bato (function ng serum creatinine) ay dapat na subaybayan ng hindi bababa sa isang beses sa isang pasyente sa normal na pag-andar ng bato, at hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon sa mga pasyente na may konsentrasyon ng creatinine sa serum sa VGN at sa mga matatandang pasyente. Kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinakita naaangkop na pagsusuri at paggamot ng anumang malinaw na pagbabago sa pathological. Sa kabila ng katotohanan na ang pag-unlad ng megaloblastic anemia ay bihirang na-obserbahan kapag kumukuha ng metformin, kung pinaghihinalaang, ang isang pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang isang kakulangan ng bitamina B12.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga mekanismo na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng pansin
Ang rate ng reaksyon ng pasyente ay maaaring lumala bilang isang resulta ng hypoglycemia at hyperglycemia, lalo na sa simula ng paggamot o pagkatapos ng mga pagbabago sa paggamot, o sa hindi regular na pangangasiwa ng gamot. Maaaring makaapekto ito sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad.
Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na mag-ingat kapag nagmamaneho, lalo na sa kaso ng isang pagkahilig na magkaroon ng hypoglycemia at / o isang pagbawas sa kalubhaan ng mga nauna.

Komposisyon
Naglalaman ng 1 tablet:
Mga aktibong sangkap: glimepiride micronized 2 mg, metformin hydrochloride 500 mg.
Mga Natatanggap: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch, povidone K30, microcrystalline cellulose, crospovidone, magnesium stearate.
Ang komposisyon ng lamad ng pelikula: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E171), carnauba wax.

Dosis at pangangasiwa
Bilang isang patakaran, ang dosis ng Amaril® M ay natutukoy ng target na konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente. Ang pinakamababang dosis na sapat upang makamit ang kinakailangang metabolic control ay dapat gamitin.
Sa panahon ng paggamot sa Amaril® M, kinakailangan upang regular na matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, ang regular na pagsubaybay sa porsyento ng glycosylated hemoglobin sa dugo ay inirerekomenda.
Ang hindi tamang paggamit ng gamot, halimbawa, paglaktaw sa susunod na dosis, ay hindi dapat madagdagan ng kasunod na paggamit ng isang mas mataas na dosis.
Ang mga pagkilos ng pasyente sa kaso ng mga pagkakamali kapag kumukuha ng gamot (lalo na, kapag lumaktaw sa susunod na dosis o paglaktawan ng pagkain), o sa mga sitwasyon kung saan hindi posible na uminom ng gamot, dapat itong talakayin ng pasyente at doktor nang maaga.
Dahil Dahil ang control ng metabolic ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng tisyu sa insulin, ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot kasama si Amaril® M. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan upang napapanahong bawasan ang dosis o itigil ang pagkuha ng Amaril® M.
Ang Amaryl® M ay dapat kunin ng 1 o 2 beses / araw sa pagkain.
Ang maximum na dosis ng metformin bawat dosis ay 1000 mg.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis: para sa glimepiride - 8 mg, para sa metformin - 2000 mg.
Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente lamang ang may mas mabisang pang-araw-araw na dosis ng glimepiride na higit sa 6 mg.
Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, ang paunang dosis ng Amaril® M ay hindi dapat lumampas sa pang-araw-araw na dosis ng glimepiride at metformin na iniinom na ng pasyente. Kapag ang paglilipat ng mga pasyente mula sa pagkuha ng isang kumbinasyon ng mga indibidwal na paghahanda ng glimepiride at metformin sa Amaryl® M, ang dosis na ito ay natutukoy sa batayan ng mga nakuha na dosis ng glimepiride at metformin bilang hiwalay na paghahanda. Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, ang pang-araw-araw na dosis ng Amaryl® M ay dapat i-titrated sa mga pagdaragdag ng 1 tablet lamang ng Amaryl® M 1 mg + 250 mg o 1/2 tablet ng Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Tagal ng paggamot: Ang Amaril® M ay karaniwang ginagamot sa loob ng mahabang panahon.
Ang isang pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga bata na may type 2 diabetes ay hindi isinagawa.
Napag-alaman na ang metformin ay pangunahin ng mga bato, at dahil ang panganib na magkaroon ng malubhang salungat na reaksyon sa metformin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay mas mataas, maaari itong magamit lamang sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Dahil sa ang katunayan na sa edad, bumababa ang pagpapaandar ng bato, sa mga matatanda na pasyente na metformin ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang dosis ay dapat na maingat na napili at maingat at regular na pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay dapat matiyak.

Mga epekto
Glimepiride + metformin
Ang pagkuha ng isang kumbinasyon ng glimepiride at metformin, kapwa sa anyo ng isang libreng kumbinasyon na binubuo ng magkakahiwalay na paghahanda ng glimepiride at metformin, at bilang isang pinagsamang paghahanda na may nakapirming dosis ng glimepiride at metformin, ay nauugnay sa magkatulad na mga katangian ng kaligtasan tulad ng paggamit ng bawat isa sa mga gamot na ito nang hiwalay.
Glimepiride
Batay sa klinikal na karanasan na may glimepiride at kilalang data sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, posible ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon na nakalista sa ibaba.
Mula sa gilid ng metabolismo at nutrisyon: maaaring mag-develop ang hypoglycemia, na maaaring mapoot. Ang mga simtomas ng pagbuo ng hypoglycemia - sakit ng ulo, talamak na gutom, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, pagkahilo, pagtulog, pagkabalisa, agresibo, nabawasan ang span ng pansin, nabawasan ang pagkaalerto at pinabagal na mga reaksyon ng psychomotor, pagkalungkot, pagkalito, pagkakasakit sa pagsasalita, aphasia, visual na kapansanan, panginginig, paresis, kapansanan sa pagiging sensitibo, pagkahilo, walang magawa, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kahibangan, cramp, pag-aantok at pagkawala ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng pagkawala ng malay, mababaw na paghinga at bradycardia.Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga sintomas ng regulasyon ng adrenergic anti-glycemic bilang tugon sa pagbuo ng hypoglycemia, tulad ng nadagdagan na pagpapawis, kalat ng balat, nadagdagan ang pagkabalisa, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, isang pakiramdam ng pagtaas ng rate ng puso, angina pectoris at mga gulo sa ritmo ng puso. Ang klinikal na larawan ng isang pag-atake ng matinding hypoglycemia ay maaaring kahawig ng isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Ang mga sintomas ay halos palaging malutas pagkatapos ng pag-aalis ng hypoglycemia.
Mula sa gilid ng organ ng pangitain: pansamantalang pagpapahina ng visual, lalo na sa simula ng paggamot, dahil sa pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang dahilan ng pagkasira ng pangitain ay isang pansamantalang pagbabago sa pamamaga ng mga lente, depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, at dahil dito isang pagbabago sa kanilang refractive index.
Mula sa sistema ng pagtunaw: ang pagbuo ng mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan, sakit sa tiyan at pagtatae.
Sa bahagi ng atay at biliary tract: hepatitis, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay at / o cholestasis at jaundice, na maaaring sumulong sa buhay na nagbabanta ng kabiguan sa atay, ngunit maaaring sumailalim sa reverse development pagkatapos ng pagkansela ng glimepiride.
Mula sa hemopoietic system: thrombocytopenia, sa ilang mga kaso - leukopenia o hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis o pancytopenia. Matapos ipasok ang gamot sa merkado, ang mga kaso ng malubhang thrombocytopenia (na may bilang ng platelet na mas mababa sa 10,000 / l) at thrombocytopenic purpura ay inilarawan.
Mga karamdaman sa immune system: allergic o pseudo-allergy reaksyon (hal. Nangangati, pantal, o pantal). Ang mga reaksyon na ito ay halos palaging may banayad na anyo, ngunit maaaring makapunta sa isang matinding anyo na may igsi ng paghinga o pagbaba ng presyon ng dugo, hanggang sa pagbuo ng anaphylactic shock. Kung umusbong ang urticaria, dapat na agad na ipagbigay-alam sa doktor. Posible ang cross-allergy sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, sulfonamides, o mga katulad na sangkap. Allergic vasculitis.
Iba pa: photosensitization, hyponatremia.
Metformin
Mula sa gilid ng metabolismo: lactic acidosis.
Mula sa sistema ng pagtunaw: mga sintomas ng gastrointestinal (pagduduwal, pagsusuka ng pagtatae, sakit sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagkabulok at anorexia) - ang pinaka-karaniwang reaksyon na may metformin monotherapy - ay humigit-kumulang na 30% na mas malamang kaysa sa placebo, lalo na sa inisyal panahon ng paggamot. Ang mga sintomas na ito ay pangunahin pansamantala, na may patuloy na paggamot na kusang nalutas. Sa ilang mga kaso, ang isang pansamantalang pagbabawas ng dosis ay maaaring makatulong. Dahil sa ang katunayan na ang pagbuo ng mga sintomas ng gastrointestinal sa paunang panahon ng paggamot ay nakasalalay sa dosis, ang mga sintomas na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dosis at pagkuha ng gamot na may pagkain. Dahil ang matinding pagtatae at / o pagsusuka ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig at prerenal azotemia, kapag lumitaw ito, dapat mong pansamantalang itigil ang pagkuha ng Amaril® M. Ang hitsura ng mga hindi nakagagaling na sintomas ng gastrointestinal sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, na may matatag na estado habang kumukuha ng Amaril Maaaring maiugnay ang ® M hindi lamang sa therapy, kundi pati na rin sa mga magkasanib na sakit o ang pagbuo ng lactic acidosis.
Sa simula ng paggamot na may metformin, humigit-kumulang na 3% ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang hindi kasiya-siya o metal na lasa sa bibig, na kadalasang nawawala.
Sa bahagi ng atay at biliary tract: abnormal na mga pagsubok sa pag-andar sa atay o hepatitis, na sumailalim sa isang pag-unlad na reaksyon kapag ang metformin ay hindi na napigilan. Sa pagbuo ng nasa itaas o iba pang mga hindi kanais-nais na reaksyon, dapat ipagbigay-alam agad ng pasyente ang iyong doktor tungkol dito. Dahil ang ilang mga hindi kanais-nais na reaksyon, incl.Ang hypoglycemia, lactic acidosis, hematologic disorder, malubhang alerdyi at pseudo-allergy reaksyon at pagkabigo sa atay ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente, kung ang mga naturang reaksyon ay bubuo, dapat ipagbigay-alam ng pasyente ang kanyang dumadalo sa manggagamot tungkol dito at itigil ang karagdagang pangangasiwa ng gamot bago tumanggap ng mga tagubilin mula sa doktor.
Sa bahagi ng balat at subcutaneous tisyu: erythema, nangangati, pantal.
Mula sa hemopoietic system: anemia, leukocytopenia o thrombocytopenia. Sa mga pasyente na kumukuha ng Metformin sa loob ng mahabang panahon, mayroong isang karaniwang asymptomatic pagbaba sa konsentrasyon ng bitamina B12 sa suwero ng dugo dahil sa isang pagbawas sa pagsipsip ng bituka nito. Kung ang pasyente ay may megaloblastic anemia, ang posibilidad na mabawasan ang pagsipsip ng bitamina B12 na nauugnay sa paggamit ng metformin ay dapat isaalang-alang.

Pakikipag-ugnayan sa droga
Ang pakikipag-ugnay ng glimepiride sa iba pang mga gamot
Kapag ang isang pasyente na kumukuha ng glimepiride ay inireseta o hindi na nagpapatuloy sa parehong oras, ang iba pang mga gamot ay posible, ang mga hindi kanais-nais na reaksyon ay posible: nadagdagan o pinahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride. Batay sa klinikal na karanasan na may glimepiride at iba pang mga sulfonylureas, dapat isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnay sa gamot sa ibaba.
Sa mga gamot na inducer at inhibitor ng CYP2C9 isoenzyme: ang glimepiride ay nasusukat sa pakikilahok ng isoenzyme ng CYP2C9. Ang metabolismo nito ay naiimpluwensyahan ng sabay-sabay na paggamit ng mga inducers ng isoenzyme ng CYP2C9, halimbawa, rifampicin (ang panganib ng pagbawas ng hypoglycemic epekto ng glimepiride kapag ginamit sa mga inducers ng CYP2C9 isoenzyme at pagtaas ng panganib ng hypoglycemia kung sila ay kanselahin nang walang pagsasaayos ng glimepiride kapag ginamit sa mga inducers ng CYP2C9 isoenzyme at pagtaas ng panganib ng hypoglycemia kung sila ay kanselahin nang walang pagsasaayos ng glimepiride nadagdagan ang panganib ng hypoglycemia at mga side effects ng glimepiride kapag kinuha nang magkakasabay sa mga inhibitor ng isoenzyme CYP2C9 at ang panganib ng pagbaba sa hypoglycemia nito epekto kapag nakansela sila nang walang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride).
Sa mga gamot na nagpapahusay ng hypoglycemic effect ng glimepiride: insulin at hypoglycemic na gamot para sa oral administration, ACE inhibitors, anabolic steroid, male sex hormones, chloramphenicol, hindi direktang anticoagulants, Coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine fenamides, fenamides, fenamides Ang mga inhibitor ng MAO, miconazole, fluconazole, aminosalicylic acid, pentoxifylline (mataas na dosis nang magulang), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti detalye ng droga quinolone derivatives, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: nadagdagan panganib ng hypoglycemia, habang ang paggamit ng mga bawal na gamot na may glimepiride at ang panganib ng pagkasira ng glycemic control sa kanilang mga pagkansela walang pagwawasto dosis ng glimepiride.
Sa mga gamot na nagpapahina sa epekto ng hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) o iba pang mga sympathomimetics, glucagon, laxatives (pangmatagalang paggamit), nicotinic acid (mataas na dosis), estrogens, progestzens, teroydeo hormones: ang panganib ng lumalala control glycemic kapag ginamit kasama ng mga gamot na ito at pagtaas ng panganib ng pagbuo ng hypoglycemia kung kanselahin sila nang walang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride.
Sa pamamagitan ng histamine H2 receptor blockers, beta-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine: posible na madagdagan o bawasan ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride. Kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.Ang mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine bilang resulta ng pagharang sa mga reaksyon ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring gawing mas nakikita ang pag-unlad ng hypoglycemia ng pasyente at ang doktor at sa gayon ay madaragdagan ang panganib ng paglitaw nito.
Sa pamamagitan ng ethanol: talamak at talamak na paggamit ng ethanol ay maaaring hindi maaasahan alinman ay magpahina o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.
Sa hindi tuwirang anticoagulants, ang mga derivatives ng Coumarin: ang glimepiride ay maaaring parehong mapahusay at mabawasan ang mga epekto ng hindi tuwirang anticoagulants, mga derivatives ng Coumarin.
Sa mga sunud-sunod na mga acid ng apdo: ang gulong ng gulong ay nagbubuklod sa glimepiride at binabawasan ang pagsipsip ng glimepiride mula sa digestive tract. Sa kaso ng paggamit ng glimepiride, hindi bababa sa 4 na oras bago ang pagsingaw ng musculoskeletal, ang anumang pakikipag-ugnay ay hindi sinusunod. Samakatuwid, ang glimepiride ay dapat gawin ng hindi bababa sa 4 na oras bago kumuha ng gulong sa gulong.

Ang pakikipag-ugnay ng metformin sa iba pang mga gamot
Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon
Sa ethanol: sa talamak na pagkalasing ng alkohol, ang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis ay nagdaragdag, lalo na sa kaso ng paglaktaw o hindi sapat na paggamit ng pagkain, ang pagkakaroon ng pagkabigo sa atay. Iwasan ang alkohol (etanol) at mga gamot na naglalaman ng etanol.
Sa mga ahente na naglalaman ng kaibahan: ang pangangasiwa ng intravascular ng mga ahente na naglalaman ng kaibahan ay maaaring humantong sa pagbuo ng kabiguan sa bato, na sa turn ay maaaring humantong sa akumulasyon ng metformin at isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis. Ang metformin ay dapat na itigil bago ang pag-aaral o sa panahon ng pag-aaral at hindi dapat na ma-update sa loob ng 48 oras pagkatapos nito, ang pagpapatuloy ng metformin ay posible lamang matapos ang pag-aaral at ang mga normal na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato ay nakuha.
Sa mga antibiotics na may isang binibigkas na nephrotoxic effect (gentamicin): nadagdagan ang panganib ng lactic acidosis.
Ang mga kumbinasyon ng mga gamot na may metformin na nangangailangan ng pag-iingat
Sa GCS (systemic at para sa lokal na paggamit), mga beta2-adrenostimulants at diuretics na may panloob na aktibidad na hyperglycemic: ang pasyente ay dapat ipagbigay-alam tungkol sa pangangailangan para sa mas madalas na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa umaga sa dugo, lalo na sa simula ng kumbinasyon na therapy. Maaaring kinakailangan upang ayusin ang mga dosis ng hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit o pagkatapos ng pagtigil ng mga gamot sa itaas.
Sa mga inhibitor ng ACE: Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pagsasaayos ng dosis ng hypoglycemic therapy ay maaaring kailanganin habang ginagamit o pagkatapos ng pag-alis ng mga inhibitor ng ACE.
Sa mga gamot na nagpapahusay ng hypoglycemic effect ng metformin: insulin, sulfonylureas, anabolic steroid, guanethidine, salicylates (kabilang ang acetylsalicylic acid), mga beta-blockers (kabilang ang propranolol), mga inhibitor ng MAO: sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito na may metformin, ang maingat na pagsubaybay sa pasyente at kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan, dahil posible na madagdagan ang hypoglycemic na epekto ng metformin.
Sa mga gamot na nagpapahina sa hypoglycemic epekto ng metformin: epinephrine, corticosteroids, teroydeo hormones, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, fenothiazines, thiazide diuretics at diuretics ng iba pang mga grupo, oral contraceptives, phenytoin, sympathomimeters: sa mga gamot na ito na may metformin, ang maingat na pagsubaybay sa pasyente at pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan, sapagkat posibleng panghihina ng hypoglycemic effect.
Ang pakikipag-ugnay na isasaalang-alang
Sa pamamagitan ng furosemide: sa isang klinikal na pag-aaral sa pakikipag-ugnay ng metformin at furosemide kapag kinuha nang isang beses sa mga malusog na boluntaryo, ipinakita na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay nakakaapekto sa kanilang mga parmasyutiko na parameter. Ang Furosemide ay tumaas ng Cmax ng metformin sa plasma ng dugo ng 22%, at AUC ng 15% nang walang anumang makabuluhang pagbabago sa renal clearance ng metformin. Kapag ginamit sa metformin, ang Cmax at AUC ng furosemide ay nabawasan ng 31% at 12%, ayon sa pagkakabanggit, kung ihahambing sa furosemide monotherapy, at ang terminal T1 / 2 ay nabawasan ng 32% nang walang anumang mga makabuluhang pagbabago sa renal clearance ng furosemide. Ang impormasyon sa pakikipag-ugnay ng metformin at furosemide na may matagal na paggamit ay hindi magagamit.
Sa pamamagitan ng nifedipine: sa isang klinikal na pag-aaral ng pakikipag-ugnay ng metformin at nifedipine na may isang solong dosis sa malusog na mga boluntaryo, ipinakita na ang sabay-sabay na paggamit ng nifedipine ay nagdaragdag ng Cmax at AUC ng metformin sa plasma ng dugo ng 20% ​​at 9%, ayon sa pagkakabanggit, at dinadagdagan ang halaga ng metformin na pinalabas ng mga bato. Ang Metformin ay may kaunting epekto sa mga pharmacokinetics ng nifedipine.
Sa mga gamot na cationic (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim at vancomycin): ang mga gamot na cationic na excreted sa pamamagitan ng tubular na pagtatago sa mga bato ay panteorya na maaaring makipag-ugnay sa metformin bilang isang resulta ng kumpetisyon para sa karaniwang tubular transport system. Ang pakikipag-ugnay na ito sa pagitan ng metformin at oral cimetidine ay napansin sa mga malulusog na boluntaryo sa mga klinikal na pagsubok sa pakikipag-ugnay ng metformin at cimetidine na may solong at maraming paggamit, kung saan mayroong 60% na pagtaas sa plasma Cmax at kabuuang konsentrasyon ng metformin ng dugo at isang 40% na pagtaas sa plasma at kabuuang metformin AUC. Sa isang solong dosis, walang pagbabago sa T1 / 2. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng cimetidine. Sa kabila ng katotohanan na ang pakikipag-ugnay na ito ay nananatiling puro teoretikal (maliban sa cimetidine), ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente ay dapat matiyak at pagsasaayos ng dosis ng metformin at / o ang gamot na nakikipag-ugnay sa ito ay dapat isagawa sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga cationic na gamot na pinalabas mula sa katawan ng sistemang sekretaryo ng proximal tubule ng bato.
Sa propranolol, ibuprofen: sa mga malulusog na boluntaryo sa mga pag-aaral sa isang solong dosis ng metformin at propranolol, pati na rin ang metformin at ibuprofen, walang pagbabago sa kanilang mga parameter ng pharmacokinetic.

Sobrang dosis
Labis na dosis ng Glimepiride
Mga Sintomas: dahil ang Amaril® M ay naglalaman ng glimepiride, isang labis na dosis (parehong talamak at may matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis) ay maaaring maging sanhi ng matinding, nagbabantang hypoglycemia.
Paggamot: sa sandaling ang isang labis na dosis ng glimepiride ay naitatag, dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor.
Bago dumating ang doktor, ang pasyente ay dapat agad na kumuha ng asukal, kung maaari, sa anyo ng dextrose (glucose).
Ang mga pasyente na kumuha ng isang buhay na nagbabanta ng glimepiride ay nangangailangan ng gastric lavage at na-activate na uling. Minsan, bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangan ang pagpapa-ospital. Ang malambing na hypoglycemia na walang pagkawala ng kamalayan at pagpapakita ng neurological ay dapat tratuhin sa oral administration ng dextrose (glucose) at pagsasaayos ng dosis ng Amaril® M at / o ang diyeta ng pasyente. Ang masidhing pagsubaybay ay dapat ipagpatuloy hanggang masiguro ng doktor na nasa panganib ang pasyente (dapat tandaan na ang hypoglycemia ay maaaring mangyari muli pagkatapos ng paunang pagpapanumbalik sa mga normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo).
Ang mga makabuluhang labis na dosis at malubhang mga reaksyon ng hypoglycemic na may mga sintomas tulad ng pagkawala ng malay o iba pang malubhang sakit sa neurological ay mga kritikal na kondisyon na nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Sa walang malay na estado ng pasyente, ang pagpapakilala ng isang puro na solusyon ng glucose (dextrose) sa / sa jet, halimbawa, para sa mga matatanda ay nagsisimula sa 40 ML ng isang 20% ​​na solusyon ng glucose (dextrose).
Ang isang alternatibong paggamot sa mga matatanda ay ang pangangasiwa ng glucagon, halimbawa, sa isang dosis na 0.5 hanggang 1 mg iv, s / c o i / m.
Ang pasyente ay maingat na sinusunod nang hindi bababa sa 24-48 na oras, dahilpagkatapos ng maliwanag na paggaling ng klinikal, maaaring maulit ang hypoglycemia.
Ang peligro ng muling paglitaw ng hypoglycemia sa malubhang mga kaso na may isang nakausling kurso ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming araw.
Kapag nagpapagamot ng hypoglycemia sa mga bata na hindi sinasadyang glimepiride, dapat nilang maingat na ayusin ang dosis ng dextrose na pinangasiwaan sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, dahil sa posibleng pag-unlad ng mapanganib na hyperglycemia.

Overdose ng metformin
Mga sintomas: na may metformin sa tiyan sa isang halaga ng hanggang sa 85 g ng hypoglycemia ay hindi nasunod. Ang isang makabuluhang labis na dosis o ang nauugnay na panganib ng pasyente na magkaroon ng lactic acidosis na may Metformin ay maaaring humantong sa pagbuo ng lactic acidosis.
Paggamot: lactic acidosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong paraan upang alisin ang lactate at metformin ay hemodialysis. Sa pamamagitan ng mahusay na hemodynamics, ang metformin ay maaaring ma-excreted ng hemodialysis na may clearance ng hanggang sa 170 ml / min.

Mga kondisyon sa pag-iimbak
Panatilihing hindi maabot ang mga bata sa temperatura na hindi lalampas sa 30 ° C.

Petsa ng Pag-expire
3 taon Ang lahat ng impormasyon ay ipinakita para sa mga layunin ng impormasyon at hindi isang dahilan para sa pag-preseta ng sarili o pagpapalit ng gamot.

Ang Amaryl ay isang gamot na nakakatulong na mabawasan ang asukal sa dugo.

Nagsisimula ang pagtanggap nito kapag ang kakulangan ng insulin ay hindi na mababayaran ng iba pang mga pamamaraan - medical gymnastics, folk remedyo, ngunit hindi kinakailangan.

Ang pag-inom ng gamot na ito ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga taong may diyabetis, na maaaring mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Samakatuwid, ang Amaryl, mga analogue na kung saan ay ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga epekto ng isang kakulangan ng insulin sa katawan.

Ang Amaryl at ang mga analogue nito ay ipinahiwatig para sa type II diabetes.Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay glimepiride.

Ang gamot na ito ng ika-3 henerasyon, na nilikha batay sa isang deribatibong sulfanylurea, ay kumikilos sa pancreas, malumanay na pinasisigla ang mga b-cells nito, na responsable para sa paggawa ng insulin. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang pancreas ay gumagawa ng maraming insulin, at ang halaga ng asukal sa dugo ay bumababa.

Panoorin ang video: Award-winning teen-age science in action (Mayo 2024).