Labis na paggamot sa diyabetis: 5 mga palatandaan ng babala

Ang Diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa somatic na sakit na mahusay sa lipunan, pang-ekonomiya at pangkalahatang kahalagahan sa medikal. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga pasyente na may type 2 diabetes 1, 6. Sa mga pag-aaral ng epidemiological, ang diagnosis ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay isinasagawa gamit ang mga diagnostic na kaliskis, na hindi nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng nosology ng mga karamdaman na pinag-uusapan.

Karamihan sa mga gawaing domestic at dayuhan ay nakatuon sa pag-aaral ng pagkalumbay sa mga pasyente na may diyabetis 3, 9. Gayunpaman, itinatag na ang pagkabalisa ay nauna sa pag-unlad ng pagkalungkot, lalo na sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa 50% ng mga kaso, at ang mga pagkabalisa sa pagkabalisa nang walang pagkalungkot ay matatagpuan sa 60% ng mga pasyente na may diyabetis 2 uri. Binibigyang diin nito ang kahalagahan ng pagkilala ng mga karamdaman sa pagkabalisa, pagkilala sa yugto ng pagkabalisa o prodrome ng isang nakakaapekto na karamdaman upang maiwasan ang mas kumplikadong mga kaganapan sa klinikal.

Ang pagkakaroon ng mga pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman ay nagdaragdag ng panganib ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes: arterial hypertension, coronary heart disease at stroke, na siyang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente na ito. Gayunpaman, ang problema sa pag-alis ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga pasyente na may diyabetes sa mga unang yugto ay malayo sa paglutas.

Layunin ng pananaliksik

Batay sa naunang nabanggit, ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang makilala ang mga klinikal at psychopathological na katangian ng mga karamdaman ng pagkabalisa sa mga pasyente na may type 2 diabetes at ang kanilang mga kaugnayan sa mga klinikal na mga parameter ng sakit na endocrine.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Ang isang komprehensibong klinikal-psychopathological at klinikal-sikolohikal na pag-aaral ay isinasagawa sa 103 mga pasyente na may type 2 diabetes na may mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagkabalisa, kung saan ang 86 kababaihan (83.6%) at 17 na lalaki (16.4%), na ang average na edad ay 53.8 ± 6.3 taon.

Ang mga pasyente ay nagbabalak ng inpatient na paggamot sa dalubhasang mga departamento ng endocrinology mula 2007 hanggang 2010. Ang diagnosis ng type 2 diabetes ay napatunayan ayon sa pamantayan ng WHO (1999) ng mga endocrinologist. Ang lahat ng mga pasyente ay nagbigay ng kaalaman sa pahintulot na lumahok sa pag-aaral.

Ang mga pasyente sa gitna, pinaka may kakayahang katawan na edad mula 44 hanggang 59 taon (72 katao, 69.9%) ang nanalo. Ang isang mataas na kwalipikasyong pang-edukasyon ng pinag-aralan na pangkat ng mga pasyente na may diyabetis ay napansin (pangalawang espesyal - 56.3%, mas mataas - 12.6%), na nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay mga kinatawan ng isang napakahalagang kontingent sa lipunan. Ang hindi kumpletong pangalawang at sekundaryong edukasyon ay sinusunod sa 32 (31.1%) ng nasuri. Karamihan sa mga pasyente ay ikinasal (84 na tao, 81.6%), ang pagkabalo ay sinusunod sa 13.6%, solong - 4.8%.

Ang tagal ng diyabetis ay umabot mula 1 buwan hanggang 29 na taon at nag-average ng 10.1 ± 0.5 taon. Ang tagal ng diyabetis na mas mababa sa 10 taon ay sinusunod sa 54 (52.4%) na mga pasyente, higit sa 10 taon - sa 49 (47.6%) mga pasyente. Pinamahalaan ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang kalubhaan ng diabetes - 77 at 21 (74.8% at 20.4%) mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit. Ang malubhang kalubha ng diabetes ay napansin sa 5 (4.8%) na tao.

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay klinikal-psychopathological. Ang pagsusuri ng nosological sa mga sinusunod na kaso ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan sa diagnostic na pinagtibay sa psychiatry ng Russia. Ang diagnosis ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay isinasagawa gamit ang mga pamantayan ng ICD-10. Upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon, ang isang klinikal na pamamaraan ng psychometric ay ginamit gamit ang mga scale ng Hamilton para sa pagtatasa ng pagkabalisa (HARS) at pagkalungkot (HDRS-17).

Ang datos na nakuha ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan ng istatistika: mga pagkakaiba sa pagitan ng grupo ay pinag-aralan gamit ang Kolmogorov-Smirnov criterion, at maraming pagkakaiba sa intergroup ang napag-aralan gamit ang Kruskal-Wallis test, correlations ng ranggo ng Spearman, one-way na pagkakaiba-iba ng ANOVA na pagkakaiba-iba ay ginamit upang pag-aralan ang pagkakaugnay ng mga character. Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang programa ng Statistica 6.0.

Ang mga taong may iba pang mga kategorya ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes dahil sa genetic defect, sakit sa pancreatic, endocrine disease, diabetes ng mga buntis), coronary heart disease, talamak na pagkabigo sa bato, kasaysayan ng mga stroke at atake sa puso, at malubhang magkakasunod na somatic pathology ay hindi kasama mula sa sample. pati na rin ang mga pasyente na may matinding mga pathologies sa pag-iisip tulad ng mga endogenous psychoses, karamdaman sa pagkatao, karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive na bagay natural, mental retardation.

Mga resulta ng pananaliksik

Ayon sa pangunahing pagsusuri (ICD-10), ang mga pasyente na may halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman (F41.2) - 39.8% at pangkalahatang pagkabalisa sa pagkabalisa (F41.1) - pinangungunahan ng 32.0%. Bilang bahagi ng mga sakit sa pagbagay, isang halo-halong pagkabalisa at mapaghihinayang reaksyon (F43.22) ay nabanggit sa 12 (11.7%) mga pasyente at iba pang mga reaksyon sa matinding stress (F43.8) sa 17 (16.5%) mga pasyente, kung saan ang mga reaksyon ng nosogenic ay maiugnay lumitaw na may kaugnayan sa matinding sakit sa somatic. Ang diabetes mellitus dahil sa kakulangan ng mga etiopathogenetic na pamamaraan ng paggamot sa kasong ito ay kumikilos bilang isang traumatic na kaganapan.

Ang mga taong may tagal ng mga karamdaman sa pagkabalisa mula sa 6 na buwan hanggang 2 taon (57 katao, 55.3%) ay nanaig, sa 32 (31.1%) mga pasyente ang tagal ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lumampas sa 6 na buwan, at sa 14 (13.6%) - ay higit sa 2 taong gulang.

Kabilang sa mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa, pagkapagod (pagkapagod, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod) ay madalas na naitala - 94 (91.3%) mga pasyente, kaguluhan sa pagtulog, kahirapan na makatulog ("maagang" hindi pagkakatulog), at hindi mapakali pagtulog na may madalas na paggising - 91 (88.3%), tumaas na inis at kawalan ng tiyaga - 90 (87.4%), labis na pagpapawis - 85 (82.5%), sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib - 83 (80.6%), sakit ng ulo na may pakiramdam pag-igting - 82 (79.6%), nababalisa na pakiramdam na may pakiramdam ng panloob na kaguluhan, pagkabalisa at kawalan ng kakayahan relaks - 82 (79.6%), kahirapan sa tumututok ng atensyon - 78 (75.6%) mga pasyente. Ang mga reklamo na ito ay maaaring magamit para sa mabilis na pagsusuri ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga pasyente na may type 2 diabetes ng mga pangkalahatang practitioner sa isang ospital sa somatic.

Ang antas ng pagkabalisa sa scale ng Hamilton sa napagmasdan na pangkat ng mga pasyente ay mula 11 hanggang 38 puntos, sa average - 24.1 ± 0.5 puntos. Ang antas ng pagkalungkot sa scale ng Hamilton ay mula 3 hanggang 34 puntos, isang average ng 16.1 ± 0.5 puntos. Ang data ng pag-aaral ng correlation ay nagpakita ng isang positibong relasyon sa pagitan ng antas ng pagkabalisa at ang kalubhaan ng depression (r = 0.72, p

1. Ang iyong glycated hemoglobin ay palaging nasa ibaba ng 7%

Sinusukat ng pagsubok na ito ang average na antas ng glucose sa iyong dugo sa huling 2-3 buwan. Karaniwan sa mga taong walang diyabetis ay nasa ibaba ng 5.7%, at sa mga taong may prediabetes mula 5.7 hanggang 6.4%.

At kahit na akala mo na ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ng 6.4% ay tiyak na makakasama sa iyong kalusugan, nagkakamali ka. Ang layunin ng control ng asukal sa diyabetis ay hindi upang mabawasan ito sa mapanganib na mga antas. Ito ay upang mabawasan ito ng sapat upang maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Iyon ang dahilan kung bakit naniniwala ang mga eksperto mula sa European Community of Endocrinologists na para sa isang taong may type 2 diabetes, ang target range para sa glycated hemoglobin ay 77.5%.

3. Sa edad, ang iyong regimen sa paggamot ay nagiging mas matindi.

Sa advanced na edad, hindi kinakailangan ang masinsinang pangangalaga sa diyabetis. Karaniwan, ang mga hakbang na kinuha laban sa diyabetis ay idinisenyo upang maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap. Kaya't kung ikaw ay 80, ang pag-inom ng maraming gamot o injections upang mabawasan ang iyong panganib ng isang atake sa puso ay maaaring hindi masyadong makatwiran. Dahil sa katunayan, mas malamang na makaramdam ka ng hindi kasiya-siyang epekto mula sa masinsinang paggamot kaysa maiwasan ang pag-atake.

5. Napansin mo ang mga sintomas ng hypoglycemia

Kung mayroon ka nang mga mapanganib na pagbagsak sa mga antas ng asukal, lalo na nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, maaaring oras na upang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa tamang pagpili ng mga dosis at gamot. Ang isang doktor lamang ang maaaring malutas ang mga naturang isyu, ngunit walang sinuman ang nakakaabala sa iyo upang simulan ang isang pag-uusap.

Mangyaring huwag gumawa ng mga pagpapasya tungkol sa iyong paggamot sa iyong sarili, maaari itong mapanganib para sa iyong buhay!

Ang mga siyentipiko kamakailan ay natuklasan na ang isa pang pagsabog sa ating oras, lalo na ang kawalan ng tulog, ay isang kadahilanan din sa peligro para sa type 2 diabetes

Ang diabetes mellitus ay tinatawag na hindi nakakahawang epidemya ng dalawampu't unang siglo. Ngayon, 285 milyong mga tao sa buong mundo ang may sakit sa diyabetis, at sa pamamagitan ng 2025, ayon sa mga pagtataya ng World Health Organization, magkakaroon na ng 435 milyong mga nasabing pasyente.

Ang opisyal na istatistika ng Russia ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero: 3 milyon sa aming mga kababayan ay may sakit na may diyabetis, 2.8 na kung saan ay nagdurusa mula sa type 2 na diyabetis, ngunit ang data mula sa mga pag-aaral ng epidemiological ay nagmumungkahi na sa katotohanan ay may 3-4 beses na mas maraming mga pasyente.

Ang uri ng 2 diabetes ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado, dahil ang sakit na ito ay bunga ng ating pamumuhay: mababang pisikal na aktibidad (tingnan ang //www.miloserdie.ru), hindi malusog na diyeta at sobrang timbang na humantong dito. At kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentipiko na ang isa pang hampas ng ating oras, lalo na ang kawalan ng tulog, ay isang kadahilanan din sa panganib para sa uri ng 2 diabetes. Ngunit bago pag-usapan ang tungkol sa mga resulta ng isang bagong pag-aaral, alamin natin kung anong uri ng sakit.

Kung ang diabetes mellitus ng unang uri ay nauugnay sa kakulangan sa insulin, iyon ay, isang pagbawas sa paggawa ng hormon ng insulin sa pamamagitan ng mga beta cells ng pancreas, pagkatapos ang diyabetis ng pangalawang uri ay bubuo dahil sa paglaban sa insulin, na kung saan ay isang paglabag sa metabolic na tugon sa insulin. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga cell ng katawan, kapag ang isang tiyak na halaga ng hormon ay pinakawalan sa dugo, ay hindi magamit ito. Ang pagtanggap ng isang maling signal tungkol sa kakulangan sa insulin, ang mga pancreatic beta cells ay gumagawa ng higit pang mga hormone. Unti-unting maubos ang mga ito at hindi na makagawa ng sapat na insulin, tumataas ang antas ng glucose sa dugo at bumubuo ng talamak na hyperglycemia, na tinatawag na diabetes mellitus.

Sa kasamaang palad, sa isang maagang yugto, ang mga palatandaan ng diabetes ay bihirang magdulot ng pagkabalisa sa isang maysakit na tao, maaari mo lamang itong hindi pansinin. Kung napansin mo ang mga sintomas na nakalista sa ibaba, kailangan mong makakita ng doktor.

Mabilis na pag-ihi. Ito ay dahil ang mga bato ay aktibong nagtatrabaho upang mapupuksa ang labis na asukal. Kung kailangan mong bumangon nang maraming beses sa isang gabi upang magaan ang iyong sarili, posible na ito ang problema.

Sobrang uhaw. Malinaw na ang katawan ay kailangang lagyang muli ang nawala na kahalumigmigan.

Mabilis na pagbaba ng timbang. Dahil ang glucose ay hindi pumapasok sa mga cell sa kinakailangang dami, ang katawan ay gumagamit ng isang alternatibong mapagkukunan ng enerhiya, pagsira sa protina ng kalamnan, at ang aktibong gawain ng mga bato ay humahantong sa pagsunog ng mga karagdagang calorie.

Pakiramdam ng gutom. Ito ay dahil sa mga pagbaha sa asukal sa dugo. Kapag ito ay bumaba nang masakit, ang katawan ay nagbibigay ng isang senyas na nangangailangan ng isang bagong supply ng glucose.

Ang mga dry mucous membranes at nangangati ng balat bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig. Bilang karagdagan, ang isang bihirang sakit sa balat tulad ng acanthosis, hyperpigmentation ng balat ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may diyabetis. Kung ang balat sa paligid ng leeg o sa mga armpits ay madilim, ipinapahiwatig nito ang paglaban sa insulin, kahit na ang antas ng asukal sa dugo ay hindi nakataas.

Mabagal na pagpapagaling ng mga pagbawas at mga pasa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga daluyan ng dugo ay nasira dahil sa mataas na antas ng asukal at ang sirkulasyon ng dugo, na tinitiyak ang pagpapagaling ng sugat, ay may kapansanan.

Ang karamdaman sa madalas na impeksyon, lalo na ang mga impeksyon sa fungal, bilang isang resulta ng pagbawas sa pag-andar ng immune system.

Ang talamak na pagkapagod at inis ay bunga ng katotohanan na ang katawan ay kailangang gumawa ng karagdagang mga pagsisikap upang mabayaran ang kakulangan ng glucose sa mga cell.

Malabo na paningin. Bago ang aking mga mata ay mga bilog, madilim na lugar. Ang mataas na asukal sa dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa hugis ng lens ng mata, na sumasama sa hindi kasiya-siyang visual effects. Karaniwan ay pumasa sila kapag ang asukal ay bumalik sa normal.

Ang kalungkutan at tingling sa mga paa. Ang pagtaas ng asukal ay humahantong sa neuropathy ng mga nerbiyos na peripheral, gayunpaman, tulad ng sa kaso ng pangitain, ang mga sintomas ay nawawala sa napapanahong interbensyon. Napakahalaga na magsimula ka ng paggamot para sa diyabetis sa lalong madaling panahon upang ang neuropathy ay hindi maging talamak.

Paano nakatutulong ang pag-agaw sa pagtulog sa pag-unlad ng paglaban sa insulin? Ang isang pag-aaral ng mga siyentipiko mula sa University of Chicago, USA, natagpuan na ang kawalan ng pagtulog (ang mga paksa ay natulog lamang ng 4 na oras sa isang araw) sa loob ng dalawang araw ay humantong sa mga sumusunod na pagbabago sa metabolic: ang mga antas ng leptin ay bumaba ng 18%, at ang mga antas ng ghrelin ay tumaas ng 28%. Ang Leptin ay isang hormone na kinokontrol ang metabolismo ng enerhiya at pinipigilan ang ganang kumain, ang ghrelin ay isang hormone na gana. Siyempre, kapag nauna ang nabawasan at ang pangalawa ay nadagdagan, ang gana sa pagkain ay umabot sa rurok nito at mahirap para sa kanya na tutulan ang anuman, maliban sa isang napaka-nakabubusog na tanghalian o - na ganap na hindi kanais-nais - hapunan. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng pagtulog ay isa sa mga dahilan para sa labis na pananabik sa mga matamis. Hindi ito nakakagulat: ang isang pagod na utak ay nangangailangan ng karagdagang "gasolina", iyon ay, asukal, na ang tanging at hindi maaaring palitan ng enerhiya para sa pinaka kumplikadong organ ng ating katawan.

Noong Oktubre 2012, isang bagong pag-aaral ay nai-publish, na isinasagawa din sa University of Chicago Clinical Center, na inatasan ng American National Institutes of Health. Nagpapakita ito ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng insulin bilang tugon sa hindi sapat na oras ng pagtulog. Ang pitong paksa ay gumugol ng 4.5 oras sa kama sa loob ng apat na araw, at natulog ng 8.5 na oras para sa susunod na 4 na araw. Kinuha ng mga mananaliksik mula sa mga kalahok ang mga cell cells ng eksperimento mula sa layer ng subcutaneous at sinuri ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin. Ito ay lumipas na pagkatapos lamang ng 4 na araw ng kakulangan ng pagtulog, nabawasan ito ng 16%. Ang pangkalahatang pagkasensitibo ng insulin, na nasuri batay sa pagsusuri ng dugo ng mga paksa, nabawasan ng 30%. "Ang pagbaba na ito ay katumbas sa metabolic term sa pag-iipon sa pamamagitan ng 10-20 taon," sabi ni Matthew Brady, isang propesor sa University of Chicago, na namuno sa pag-aaral, "Ang mga cell cells ay nangangailangan ng pagtulog, at kung hindi sila sapat, hindi nila mahawakan ang mga proseso ng metabolic." ". Kung ang ganitong uri ng paglaban sa insulin ay nagiging palaging, ang mataas na asukal sa dugo at antas ng kolesterol ay hahantong sa diyabetis at sakit sa cardiovascular.

Ang pag-aaral ay may mga limitasyon: mayroong 7 mga paksa lamang dito, lahat ng bata, malusog at payat, kaya mahalagang suriin ang bisa ng mga konklusyon para sa iba pang mga kategorya ng edad at mga pasyente na may talamak na sakit. At ang pinakamahalaga, kinakailangan upang malaman kung ang paglaban sa insulin ay bubuo ng hindi gaanong malubhang paghihigpit sa oras ng pagtulog, ngunit hindi tumatagal ng hindi 4 na araw, tulad ng sa eksperimento, ngunit buwan o taon.

Maraming mga doktor ang nagtutuon ng pansin sa mabisyo na bilog sa sakit ng kanilang mga pasyente. Kung ang kawalan ng pagtulog ay humahantong sa katawan sa isang estado ng pre-diabetes, na nag-aambag sa pagtaas ng timbang at pag-unlad ng paglaban ng insulin, pagkatapos ay sa susunod na yugto ng pag-unlad ng sakit, nagsisimula ang isang mabisyo na pag-ikot: Nagsimula ang polyuria (nadagdagan ang pag-ihi), at ang pagtulog ng pasyente ay lumala, dahil kailangan niyang bumangon nang maraming beses sa isang gabi dahil sa madalas na pag-ihi, ang mahinang pagtulog ay nag-aambag din sa karagdagang pag-unlad ng resistensya ng insulin.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga eksperto ay nagsasalita ng isang katulad na bisyo na may kaugnayan sa pagkagambala sa pagtulog dahil sa apnea, pagkabigo sa paghinga, madalas na kasama ng isang taong sobra sa timbang. Ang masamang pagtulog ay nag-aambag sa pagtaas ng timbang, at ang mga mataba na deposito ay maaaring magdulot ng tigil sa itaas na respiratory tract, na humahantong sa apnea.

Dito sa artikulong ito //www.miloserdie.ru ito ay inilarawan nang detalyado tungkol sa kung ano ang papel na ginagampanan ng pagtulog sa ating buhay, sa loob nito makikita mo rin ang ilang mga kapaki-pakinabang na tip kung paano maiwasan ang hindi pagkakatulog at ma-optimize ang pagtulog sa gabi. Mahalagang maunawaan na ang 8 oras sa isang araw ay isang average na tagapagpahiwatig lamang, at para sa bawat isa sa atin ang pangangailangan para sa pagtulog ay sinusukat sa oras na kailangan ng indibidwal na katawan upang maibalik ang lakas. Ang direktor ng Regional Sleep Disorder Center (Minnesota), Dr Mark Mahowald, kapag tinanong kung gaano karaming oras na kailangan mong matulog, ay nagbibigay ng isang napaka-simpleng sagot: "Kung nagising ka sa isang nagising na tawag, kung gayon hindi ka nakakakuha ng sapat na pagtulog. Kung nakakuha ka ng sapat na pagtulog, ang iyong utak ay magigising bago mag-ring ang alarma. "

Ang direktor ng Seattle Medical Center para sa Sleep Research, si Dr. Nathaniel Watson, na lumahok sa isang pag-aaral ng mga siyentipiko ng Amerikano, ay naniniwala na ang pag-aaral ng negatibong epekto ng kawalan ng pagtulog sa kalusugan ng tao, lalo na, sa pagbuo ng type 2 diabetes, ay dapat na ipagpatuloy. Ang mabuting balita ay kung ang mga kasunod na pag-aaral ay kumpirmahin ang mga resulta na nakuha na, pagkatapos ay ang paggamot para sa paglaban sa insulin ay maaaring maging simple: ang pasyente ay kailangan lamang matulog nang higit pa. "Ang pagtulog ay mahalaga sa kalusugan tulad ng mahusay na nutrisyon at ehersisyo," naniniwala si Dr. Watson, "Hanggang sa mag-imbento ka ng isang espesyal na pamamaraan o tableta na pumapalit sa pagtulog, ang kailangan mo lang gawin ay gawin itong isang napaka-simpleng therapy ... Ito ay patayin ang computer at matulog nang maaga. "

Panoorin ang video: Pinoy MD: Senyales ba ng pagiging diabetic ba ang mabulang ihi? (Nobyembre 2024).