Ang pancreatic pancreatic necrosis

Ang pancreas ay isang organ na ang sakit ay madalas na hindi nakikita ng isang tao sa paunang yugto, kaya natutunan ng pasyente ang tungkol dito pagkatapos ng isang pag-atake ng talamak na sakit. Samakatuwid, para sa napapanahong at epektibong paggamot, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa kalidad ng mga diagnostic. Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng pancreas ay laparoscopy.

MAHALAGA NA MALALAMAN! Kahit na isang "napabayaang" gastrointestinal tract ay maaaring pagalingin sa bahay, nang walang operasyon at ospital. Basahin mo lang ang sinabi ni Galina Savina basahin ang rekomendasyon.

Ang mga benepisyo ng laparoscopy

Ang Laparoscopy ay medyo bagong pamamaraan ng mga kirurhiko at diagnostic na pamamaraan. Sa tulong nito, ang proseso ng pagsasaliksik ng kaugalian ng mga organo ng tiyan ay pinasimple, lalo na tungkol sa mga komplikasyon na nauugnay sa pancreas. Pinadadali ng Laparoscopy ang cholangiography gamit ang kaibahan, radiograpiya, biopsy, at larawan ng kulay ng mga panloob na organo. Ang pamamaraan ay posible upang mahanap ang sanhi ng sakit, na kung saan ay lalong kapaki-pakinabang sa mga kaso ng pang-emergency. Kaya, ang mga bentahe ng laparoscopy ay maaaring makilala:

• walang peklat sa harap ng tiyan,
• ang mga resulta ng diagnostic ay mas tumpak,
• ang pamamaraan ay walang sakit,
• kaunting pagkawala ng dugo
• ang bilang ng mga posibleng komplikasyon ay mas kaunti
• ang panahon ng postoperative sa ospital ay nabawasan,
• ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mas kaunti.

Ang mga naturang operasyon ay bihirang nangangailangan ng pagbukas ng dugo, hindi katulad ng mga maginoo, kapag ito ay palaging palaging kinakailangan.

Posible na ilipat ang mga kalamnan ng tiyan na isang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng mga 4 na araw, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay napakaliit.

Ang Laparoscopy, bilang isang paraan ng operasyon, ay inireseta para sa:

• ang pagbuo ng pancreatic nekrosis sa pagkakaroon ng talamak na pancreatitis,
• ang pangangailangan upang suriin ang mga deformities ng pancreatic na may pancreatitis,
• ang pagkakaroon ng mga cyst at iba't ibang neoplasma, bilang isang resulta ng talamak na pancreatitis.

Ang Laparoscopy, bilang paraan ng pagsasaliksik, ay ginagamit para sa:

• jaundice, na umuusbong kung kailangan mong malaman ang pinagmulan nito,
• hepatomegaly, ang genesis na kung saan ay hindi kilala,
• ascites, ang pinagmulan kung saan ay hindi masuri sa ibang paraan (madalas na cirrhosis ng mga selula ng atay o cancer ay sabay-sabay na natagpuan),
• tinatanggal ang pagkakaroon ng mga selula ng cancer sa gallbladder,
• mga kahulugan ng mga sakit sa ihi lagay.

Pinapayagan ka ng laparoscopic diagnosis na suriin mo kung anong yugto ng pancreatitis, ang kalubhaan nito.

Pag-urong ng pancreatic para sa mga malignant na bukol

Ang mga cystadenomas (benign pancreatic tumor) ay maaaring matapat sa tulad ng isang resection na madalas, ang aplikasyon ng pamamaraan para sa isang neuroendocrine tumor na nasa parehong organ ay epektibo. Ang mga malisyosong pormasyon ay hindi dapat alisin sa ganitong paraan. Gayunpaman, kung sumunod ka sa mga patakaran para sa pagtatrabaho sa mga selula ng cancer, ang laparoscopic resection ay maaaring isaalang-alang na isa sa pinakaligtas at maaasahang mga pamamaraan.

Ang isang malaking minus ng tulad ng isang resection ay may kaunting mga tao na sumailalim sa pamamaraan, samakatuwid ang pamamaraan ay itinuturing na eksperimentong at nangangailangan ng kumpirmasyon at karagdagang pag-aaral. Kadalasan, ipinapakita ng laparoscopy ang mga nakamamatay na mga bukol, na bago ang pamamaraan ay itinuturing na ligtas na mga bukol. Kung nangyari ang gayong sitwasyon, isaalang-alang ang mga sumusunod na katotohanan:

ITO AY TUNAY NA MAHALAGA! Hindi maaaring magsimula ang gastrointestinal tract - nagbabanta ito sa cancer. Ang produkto ng penny No. 1 laban sa mga sakit sa tiyan. ARALIN >>

• ano ang mga nauugnay na sakit sa pasyente,
• mayroong anumang mga cells sa tumor sa gilid ng resection,
• posible bang magsagawa ng mabisang paggamot,
• Kinakailangan bang gumawa ng isa pang resection, ngunit ayon sa mga patakaran ng oncological na pamamaraan.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng tulad ng isang resection sa pancreas na may pancreatitis, kinakailangan upang maghanda para dito, lalo na:

• magsagawa ng isang panlabas na visual inspeksyon,
• magsagawa ng laboratoryo biochemical diagnostics upang matukoy kung may posibilidad na ang tumor ay aktibo sa hormon,
• gumawa ng isang CT scan na may mga hiwa na 0.3-0.4 cm,
• magsagawa ng isang endoskopikong ultratunog at biopsy kung may hinala na nakamamatay ang tumor,
• kung minsan kinakailangan na gawin ang retrograde cholangiopan paglikha.

Ang biochemical analysis ay isinasagawa nang pinipili. Ang mga diagnostic na mga parameter ay natutukoy depende sa mga sintomas. Kung ang data ng biochemistry ay halo-halong, posible ang isang provocative test o pananaliksik sa mga tiyak na lugar.

Mga kalamangan at indikasyon ng laprecopy ng pancreatic

Ang Laparoscopy ay isang medyo bagong pamamaraan para sa interbensyon sa kirurhiko at mga pamamaraan ng diagnostic. Ang ganitong pag-aaral ay tumutulong upang makilala ang iba't ibang mga pathologies, lalo na tungkol sa mga komplikasyon na sanhi ng isang paglabag sa pag-andar ng pancreas.

Ang pamamaraan ay lubos na pinadali ang cholangiography gamit ang mga bahagi ng kaibahan, radiograpiya, biopsy. Pinapayagan ka ng pamamaraan na maitaguyod ang eksaktong sanhi ng sakit, na tumutulong sa mga kagyat na kaso upang mabilis na magsimula ng paggamot.

Ang mga bentahe ay kinabibilangan ng kawalan ng isang peklat sa harap na pader ng tiyan, mataas na diagnostic na katumpakan, walang sakit na pagmamanipula, at kaunting pagkawala ng dugo. Gayundin, isang pinaikling panahon ng rehabilitasyon, isang minimal na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Ang mga kalamnan ng tiyan ay maaaring ilipat 24 oras pagkatapos ng interbensyon. Ang pag-ospital sa pasyente ay isinasagawa lamang sa loob ng 4 na araw, pagkatapos maalis ang pasyente sa bahay. Ang Laparoscopy bilang isang pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Ang pagkamatay ng pancreatic tissue sa pagkakaroon ng isang talamak na atake ng pancreatitis,
• Ang pangangailangan na mailarawan ang pagpapapangit ng panloob na organ na may pamamaga ng pancreas,
• Ang pagkakaroon ng mga cyst at iba't ibang uri ng mga pormasyon na nagreresulta mula sa talamak na anyo ng pancreatitis.

Ang pamamaraan ng laparoscopic ay isinasagawa bilang isang paraan ng pananaliksik. Ang indikasyon ay jaundice (tumutulong na maitaguyod ang eksaktong etiology), pathological pagpapalaki ng atay ng hindi kilalang etiology, ascites - kung hindi posible na suriin ang sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga pamamaraan. Maipapayong isagawa ang cholecystitis upang ibukod ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser, pati na rin upang matukoy ang mga sakit ng urinary tract.

Ang laparoscopy para sa pancreatitis ay tumutulong upang matukoy sa kung anong yugto ang sakit, ang antas ng pinsala sa panloob na organ.

Preoperative na paghahanda

Bago sabihin kung ano ang paghahanda, bibigyan namin ng mga contraindications ang boses. Imposibleng isagawa ang pagmamanipula laban sa background ng mga neoplasms ng tumor, kung dati ay posible upang maitaguyod ang kanilang nakamamatay na kalikasan. Ang pangalawang kontraindikasyon ay ang kawalan ng karanasan ng doktor sa pagsasagawa ng bukas na kirurhiko interbensyon sa pancreas o kumplikadong pamamaraan ng laparoscopic.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa direksyon ng dumadating na manggagamot. Gayundin, ang gayong pagmamanipula ay inaalok ng mga pribadong institusyong medikal. Ang presyo ay binubuo ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang patakaran sa pagpepresyo ng klinika. Ang pinakamababang gastos ay 35,000 rubles.

Bago ang operasyon, isinasagawa ang laboratoryo at instrumental na diagnostic. Magtalaga ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa biochemical, computed tomography, MRI, angiography, biopsy.

Nakatanggap ng mga resulta ng mga pag-aaral na ito, ang isang plano sa operasyon ay naipon.Paghahanda bago ang pamamaraan:

1. Visualization ng anatomical na istraktura ng digestive organ.
2. Ang biochemical test ng dugo upang ibukod ang pag-asa sa tumor sa mga hormone.
3. Tumutulong ang CT scan na matukoy ang pinakamainam na lokasyon para sa pag-access sa pancreas sa panahon ng operasyon.
4. Pag-screening para sa mga marker ng cancer. Ang kaganapan ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga uri ng mga tumor ng pancreatic.

Kadalasan, ipinapakita ng laparoscopy ang malignant neoplasms na itinuturing na benign bago ang operasyon. Sa kasong ito, ang iba pang pamantayan ay isinasaalang-alang: mga pagkakasunud-sunod na sakit, ang pagkakaroon / kawalan ng mga selula sa margin ng resection, at ang posibilidad ng epektibong therapy.

Ang tanong ay nalulutas din kung kinakailangan upang magsagawa ng isa pang operasyon, ngunit ayon sa mga medikal na protocol ng oncological na pamamaraan.

Mga tampok ng laparoscopy

Upang magsagawa ng diagnostic laparoscopy, isinasagawa ang kawalan ng pakiramdam. Para sa mga ito, ang premedication ay isinasagawa, pagkatapos ang pasyente ay naihatid sa operating room sa isang gurney. Matapos ang pagtula sa mesa ng operating, piliin ang pinakamainam na posisyon. Pagkatapos ay bibigyan ng anesthesia ang pasyente, isang tubo ay ipinasok sa trachea, at pagkatapos ay ang endotracheal anesthesia.

Upang maiwasan ang tulad ng isang komplikasyon tulad ng thrombophlebitis, ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan para sa magkakabit na compression ay inilalagay sa bawat mas mababang paa ng pasyente. Ang harap na pader ng tiyan ay ginagamot ng isang antiseptiko solution, ang kirurhiko na lugar ay natatakpan ng sterile tissue.

Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa upang magpasok ng mga medikal na instrumento. Matapos ang paggulo ng neoplasm ng tumor, tissue nekrosis, ang patakaran ng pamahalaan ay maingat na tinanggal at ang mga suture ay inilalapat sa paghiwa. Pagkatapos i-install ang trocar - isang kirurhiko na instrumento na kinakailangan upang itusok ang lukab ng tiyan, kung kailangan mong palayain ang likido at mga gas.

Ang laparoscopic distal pancreatectomy ay isinasagawa gamit ang tatlong mga pamamaraan:

• Sa paggulo ng pali sa isang bloke,
• Sa pagpapanatili ng pali at mga daluyan ng dugo sa loob nito,
• Ang pagtawid ng splenic vessel, gayunpaman, nang walang pag-alis ng pali.

Sa proseso ng interbensyon ng kirurhiko, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang pali, dahil ang panloob na organ na ito ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa paglaban sa mga pathogenic microorganism, na siya namang may kapaki-pakinabang na epekto sa kahabaan ng buhay ng isang tao. Ang impormasyong ito ay hindi ganap na nakumpirma, samakatuwid, ang ilang mga doktor gayunpaman ay nag-excise ng pali, lalo na kung mahirap mapanatili ang mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagmamanipula ng laparoskopiko. Ang ganitong pamamaraan ay mas madali at mas mabilis dahil hindi mo na kailangang gumastos ng oras sa paglipat ng mga daluyan ng dugo.

Kaagad pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay nai-redirect sa yunit ng intensive care, kung saan siya ang simula ng isang matatag na estado. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay ililipat sa operasyon ng tiyan o sa pangkalahatang departamento, kung saan nakatanggap siya ng paggamot at nutrisyon.

Pagkatapos ng paglabas, inirerekomenda ang pasyente na obshylactic na obserbasyon, pagbisita sa isang espesyalista sa medikal ng hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa ultrasound ng control. Siguraduhin na magreseta ng gamot, pagkain sa pagkain (sundin ang isang diyeta ng 5 na may pancreatitis nang hindi bababa sa isang taon), isang malusog na pamumuhay.

Kung paano ginanap ang isang pancreatic laparoscopy ay ipinapakita sa video sa artikulong ito.

LAPAROSCOPY SA PANCREECONECROSIS: NAG-AARI O NAGKONTRAINDICATED?

Ang modernong pang-medikal na agham, medikal na diagnostic at therapeutic na teknolohiya at kagamitan ay patuloy na pinapaganda. Kasabay nito, ang gamot sa domestic ay ang pinaka konserbatibong uri ng pang-agham at praktikal na aktibidad. Ang mga posibilidad ng mga modernong radiation diagnostic (ultrasound, CT, MRI) at ang karanasan ng paggamit ng minimally invasive na mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, ganap na ibukod ang laparoscopy mula sa proseso ng paggamot sa talamak na pancreatitis / pancreatic necrosis (OP / PN).

Papayagan ko ang aking sarili na ipahayag ang opinyon na ang laparoscopy (kasama ang laparotomy at lumbotomy) ay kontraindikado sa OP / PN:

• Ang diagnosis ng OP / PN ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng mga modernong paraan ng introscopy sa 100% nang hindi gumagamit ng diagnostic laparoscopy (DL).
• Ang lahat ng mga gawain na ibinibigay sa medikal na laparoscopy (LL) ay nalulutas sa pamamagitan ng paggamit ng mga minimally invasive percutaneous na pamamaraan sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound.
• Ang klinikal na pagiging epektibo ng DL / LL para sa OP / PN ay hindi lalampas sa klinikal na pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation at minimally nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot sa pag-opera sa ilalim ng Uz.
• Ang mga peculiarities ng pagsasagawa ng DL / LL at mga umuusbong na komplikasyon ng mga manipulasyong ito ay nagpapalubha sa kurso ng OP / PN.

Kahit na mahirap na mga gawain sa pag-verify pagbubuhos ng guwang na organ, trombosis ng mga daluyan ng lukab ng tiyan (bituka infarction), kalinisan ng lukab ng tiyan na may pancreatogenic peritonitis, necrosecestrectomy ng retroperitoneal foci ng pancreatogenic na pagkawasak, kalinisan ng retroperitoneal phlegmon, maaaring matagumpay na malutas nang walang DL / LL (at walang laparotomy, lumbotomy).

Para sa brevity, nagmumungkahi ako ng "Isang kumplikado ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation na may minimally invasive na teknolohiya ng kirurhiko paggamot Ang OP / PN sa ilalim ng UZ ”ay dapat isangguni bilang Minimally Invasive Surgery ng Pancreatonecrosis (IIHP).

KONSOLIDAD NA PAGPAPAKITA NG TRADITIONAL SURGERY NG APPLICATION DL / LL

Ayon sa MES - Kailangang mapatunayan ang diagnosis sa unang dalawang araw ng pag-ospital sa pasyente sa isang ospital ng kirurhiko.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(INDIKASYON):

• Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng peritonitis ng iba't ibang mga etiologies (kabilang ang pinaghihinalaang pagbubungkal ng guwang na organ at trombosis ng mga daluyan ng lukab ng tiyan - bituka infarction).
• Suriin ang lawak at likas na katangian ng pancreatic lesyon.
• Suriin ang lawak at likas na katangian ng peritoneal lesion.
• Suriin ang scale at likas na katangian ng lesyon ng retroperitoneal fibre ng tisyu.
• Upang mapatunayan ang anyo ng mga klinikal na nasuri na pankreatic nekrosis.
• Paghihinala ng talamak na cholecystitis.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDIKASYON):

Ang pagtaas sa dami ng pagbubuhos sa kanal mula sa lukab ng tiyan.

· Pagbabago sa intensity at / o likas na katangian ng kulay ng pagbubuhos sa pamamagitan ng paagusan mula sa lukab ng tiyan.

LAPAROSCOPY IKATLONG LAHAT:

Alisan ng tubig ang lukab ng tiyan na may pancreatogenic peritonitis.

· Catheterize ang bilog na ligament ng atay para sa matagal na pangangasiwa ng mga gamot.

· Ilapat ang cholecystostomy para sa decompression ng gallbladder.

· Buksan ang palaman ng bag, retroperitoneal, parapancreatic na mga zone ng pagkawasak at isagawa ang necrsecvestrectomy, kanal ng mga zone ng pagkasira (retroperitoneoscopy).

PAGSASANAY NG LAPAROSCOPY (INDIKASYON):

· Ang pagkakaroon ng mapanirang pancreatitis (MES - "Ang Laparoscopy ay isang ipinag-uutos na diagnostic at pamamaraan ng paggamot").

· Nahawaang pancreatic necrosis at / o absenteng pancreatogenic.

· Septic cellulitis ng retroperitoneal fiber.

Ang pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis.

Purulent peritonitis, anuman ang antas ng maraming mga karamdaman sa organ.

Talamak na phlegmonous cholecystitis.

· Patuloy o progresibong maramihang pagkabigo ng organ, anuman ang katotohanan ng impeksyon, sa kabila ng kumplikadong masinsinang konserbatibong therapy sa loob ng 1-3 araw, na nagpapahiwatig ng malawak na pancreatic necrosis at retroperitoneal tissue o isang mataas na peligro ng pagbuo ng impeksyon sa pancreatogen.

· Ang mga pasyente na, ayon sa angiograpiya ng CT, ay may sukat na nekrosis na higit sa 50% ng pancreatic parenchyma at / o nasuri na may pagkalat ng nekrosis sa puwang ng retroperitoneal, na tumutugma sa isang mataas na peligro ng impeksyon at nakamamatay na mga komplikasyon ng system.

LAYUNIN NG LAPAROSCOPIC THERAPEUTIC INTERVENTIONS:

Laparoscopic na kanal ng tiyan.

Kalinisan ng lukab ng tiyan na may pancreatogenic peritonitis.(Ang peraloneal dialysis ay hindi ginanap, dahil ang patuloy na laparoscopic na kanal ng tiyan na may kontrol sa dinamika ay isang mabisang paraan ng paggamot sa enzymatic pancreatogenic peritonitis.)

· Bloke at catheterization ng pag-ikot ligament ng atay.

Decompression ng gallbladder.

· Necsesecvestrectomy (endoskopikong kanal at rehabilitasyon ng puwang ng retroperitoneal) sa pamamagitan ng nabuo omentopancreatobursostomy.

· Pag-ibig ng lukab ng bag.

· Necrosecvestrectomy (endoskopikong kanal at rehabilitasyon ng puwang ng retroperitoneal) sa pamamagitan ng mga accessory ng lumbar (lumbostomy).

TRADITIONAL SURGICAL TREATMENT NG PANCREONECROSIS

(sipi mula sa "Mga pamantayan sa paggamot ng pancreatitis ng talamak "-Ang proyekto ay inihanda ng departamento ng faculty surgery na may kurso ng anesthesiology-resuscitation at isang kurso ng cardiovascular surgery ng Federal University of Medicine (head - academician ng RAS at RAMS B.C. Savelyev) ng Russian State Medical University, na isinasaalang-alang ang data ng palatanungan mula sa mga kirurhiko na klinika ng Russian Federation.)

"Mayroong pangunahing mga pagkakaiba-iba tungkol sa mga prinsipyo ng magkakaibang pag-opera sa paggamot ng pancreatic nekrosis at mga septic komplikasyon nito. May kaugnayan sila sa mga pinakamainam na termino at mode ng interbensyon ng kirurhiko, pag-access, uri ng operasyon sa pancreas, biliary system, mga pamamaraan ng kanal ng retroperitoneal space at tiyan ng lukab.

Ang indikasyon para sa operasyon para sa pancreatic nekrosis ay:

• Nahawaang pancreatic necrosis at / o pancreatogenic abscess, septic phlegmon ng retroperitoneal tissue, purulent peritonitis, anuman ang antas ng maraming mga karamdaman sa organ.

• Patuloy o progresibong maramihang pagkabigo ng organ, anuman ang katotohanan ng impeksyon, sa kabila ng kumplikadong masinsinang konserbatibong therapy sa loob ng 1-3 araw, na nagpapahiwatig ng malawak na pancreatic necrosis at retroperitoneal tissue o isang mataas na panganib ng pagbuo ng impeksyon sa pancreatogenic.

• Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan, ayon sa CT angiography, ang sukat ng nekrosis ay lumampas sa 50% ng pancreatic parenchyma at / o ang pagkalat ng nekrosis sa puwang ng retroperitoneal ay nasuri, na tumutugma sa isang mataas na peligro ng impeksyon at nakamamatay na mga komplikasyon ng system.

• Ang pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis ay isang indikasyon para sa laparoscopic debridement at kanal ng lukab ng tiyan.

Ang katotohanan ng impeksyon ng necrotic tissue ay isang mahalagang, ngunit hindi lamang ang indikasyon para sa operasyon, lalo na sa mga unang yugto ng sakit.

Ang paggamit ng mga integral na kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng isang pasyente na may mapanirang pancreatitis ay gumaganap ng malaking papel sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa operasyon.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay magkakaiba-iba, na natutukoy ng dinamika ng proseso ng pathomorphological sa TOC, retroperitoneal tissue at lukab ng tiyan. Ang teknikal na solusyon ng yugto ng nekrosecestrectomy ay magkatulad na uri, samakatuwid, kinakailangan na mag-attach ng espesyal na kahalagahan sa pagpili ng paraan ng mga pagpapatakbo ng kanal sa puwang ng retroperitoneal, dahil ang pamamaraan ng pag-agos na napili na sa unang operasyon ay malaking tinutukoy ang pagpili ng mode ng pagpapatakbo ng taktika.

Sa kasalukuyan, tatlong pangunahing pamamaraan ng operasyon ng kanal para sa pancreatic necrosis ang ginagamit, na nagbibigay ng iba't ibang mga kondisyon para sa pagpapatuyo ng puwang ng retroperitoneal at lukab ng tiyan, depende sa laki at likas ng lesyon ng pancreas, retroperitoneal tissue at lukab ng tiyan.

Ang mga iminungkahing pamamaraan ng pagpapatakbo ng paagusan ay kinabibilangan ng ilang mga teknikal na pamamaraan ng panlabas na kanal ng iba't ibang mga kagawaran ng retroperitoneal tissue at lukab ng tiyan, na kinakailangang kasangkot sa pagpili ng ilang mga taktikal na mode ng paulit-ulit na mga interbensyon:

• mga programmable na mga pagbabago at kalinisan ng lahat ng mga lugar ng pagkawasak ng necrotic at impeksyon sa iba't ibang mga kagawaran ng puwang ng retroperitoneal ("ayon sa programa")

• kagyat at sapilitang paulit-ulit na mga interbensyon ("on demand") dahil sa mayroon at / o nabuo na mga komplikasyon (patuloy na pagkakasunud-sunod, hindi sapat na kanal, pagdurugo, atbp.) Sa dinamikong pagbabagong-anyo ng pathomorphological pagbabagong-anyo ng mga nekrosis / impeksyon sa impeksyon sa retroperitoneal na puwang at lukab ng tiyan.

Ang mga pamamaraan ng pagpapatakbo ng paagusan ng puwang ng retroperitoneal sa pancreatic nekrosis ay inuri ayon sa sumusunod:

I. Ang "sarado" na pamamaraan ng pagpapatakbo ng kanal ay nagsasangkot ng aktibong pag-agos ng retroperitoneal tissue at ang lukab ng tiyan sa ilalim ng mga kondisyon ng anatomical na integridad ng omental bursa at tiyan ng lukab. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga multi-channel na silicone na istruktura ng kanal para sa pagpapakilala ng mga antiseptiko na solusyon nang bahagya o tumulo sa site ng pagkawasak (impeksyon) na may patuloy na aktibong hangarin. Ang isang "sarado" na pamamaraan ng paagusan ay nagsasangkot ng paulit-ulit na interbensyon lamang "sa hinihingi". Ang kontrol ng site ng pagkawasak / impeksyon sa pamamagitan ng pag-andar ng paagusan ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng ultrasound, CT, diskarte sa optical fistulography ng video.

Maipapayo na gumamit ng mga pamamaraan ng laparoscopic sarado na bursomentoscopy at rehabilitasyon ng kahon ng palaman. Ang paggamit ng mga diskarteng laparoskopiko, laparoscopy, decompression ng gallbladder, kalinisan, pag-agos ng lukab ng tiyan ay isinasagawa, at pagkatapos, gamit ang isang espesyal na binuo na instrumento, ang pancreas ay napagmasdan, ang necsecvestrectomy ay kumpleto at nabuo ang pancreatomento-bursostostomy. Simula mula sa 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, na may pagitan ng 1-3 araw, isinasagawa ang pag-aayos ng entablado. ang interoperative period ay nagsasagawa ng lavage ng lukab ng bag ng pagpupuno.

Mag-apply ng mga pamamaraan ng endoscopic drainage at rehabilitasyon ng retroperitoneal space sa pamamagitan ng mga accessory ng lumbar extraperitoneal. Ang pansamantalang nagsasalakay na mga pamamaraan ng operasyon para sa percutaneous punctured drainage ng parapancreatic zone at iba pang mga kagawaran ng retroperitoneal tissue, gall bladder sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at CT ay nagiging mas laganap. Ang minimally invasive interventions ay madaling gumanap, hindi gaanong traumatiko at epektibo sa isang makatwirang indikasyon at pagsunod sa pamamaraan. Sa kawalan ng bisa ng mga pamamaraan sa kanal sa itaas para sa pancreatic nekrosis, na nagpapakita ng laparotomy.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa "bukas" at "half-open" na pamamaraan ng paagusan ng retroperitoneal space ay:

• malakihang mga porma ng pancreatic nekrosis kasabay ng pagkasira ng retroperitoneal tissue,

• nahawaang pancreatic nekrosis at absent ng pancreatogenic na kasama ng malaking focal form ng nahawaang pancreatic necrosis,

• relaparotomy pagkatapos ng isang hindi epektibo na "sarado" o "half-open" na paraan ng kanal.

II. Ang "bukas" na pamamaraan ng operasyon ng kanal para sa pancreatic nekrosis ay nagsasangkot sa pagpapatupad ng mga programmable na mga pagbabago at sanitasyon ng puwang ng retroperitoneal at may pangunahing mga teknikal na solusyon, na tinutukoy ng umiiral na sukat ng likas na katangian ng lesyon ng retroperitoneal na puwang at lukab ng tiyan. Kasama sa pamamaraang ito:

Ang isang indikasyon para sa pancreatomentobursostomy + lumbotomy ay isang nahawaang at marubdob na laganap na pancreatic nekrosis kasama ang mga sugat ng parapancreatic, paracolic at pelvic fiber. Ang pancreato-omentobursostomy ay nabuo sa pamamagitan ng mga suturing fragment ng gastrointestinal ligament sa parietal peritoneum sa itaas na pangatlo ng laparotomic na sugat sa pamamagitan ng uri ng marsupialization at pag-agos ng lahat ng mga lugar ng nekrosis / impeksyon kasama ang Penrose na kanal sa pagsasama sa mga multi-lumen tubular na istruktura. Ang kanal ng kanal, na tinukoy sa panitikang Ruso bilang isang "goma-gauze swab", ay pinapagbinhi ng mga antiseptiko at pamahid sa isang batayang natutunaw sa tubig ("Levosin", "Levomekol"). Ang nasabing mga taktikal na operasyon sa paglaon ay nagbibigay ng walang humpay na pag-access sa mga lugar na ito at ang pagpapatupad ng sapat na necrsecvestrectomy sa isang naka-program na mode na may pagitan ng 48-72 na oras.Ang phased kapalit ng mga kanal ng Penrose ay nagtatanggal sa kanilang makabuluhang disbentaha na nauugnay sa panandaliang pag-andar ng paagusan at impeksyon ng exogenous (re). Habang ang tisyu ng retroperitoneal ay nalinis ng nekrosis at detritus, na may hitsura ng butil ng butil, isang paglipat sa "sarado" na pamamaraan ng paagusan.

Sa pagbuo ng karaniwang purulent peritonitis at ang matinding kalubhaan ng kondisyon ng pasyente na may laganap at / o nahawaang pancreatic nekrosis (malubhang sepsis, septic shock, APACHE II> 13 puntos, Ranson> 5 puntos), laparostomy, naka-program na kalinisan ng retroperitoneal tissue at lukab ng tiyan sa pamamagitan ng 12- 48 oras.

III. Ang pamamaraan ng semi-open na kanal para sa pancreatic necrosis ay nagsasangkot sa pag-install ng tubular multi-lumen na mga istraktura ng paagusan kasama ang Penrose na kanal. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang sugat ng laparotomic ay sutured sa mga layer, at ang pinagsamang disenyo ng mga kanal ay tinanggal sa pamamagitan ng malawak na contraperture sa lumbar-lateral na bahagi ng tiyan (lumbotomy). Ang ganitong mga operasyon ay tinatawag na "tradisyonal", kapag ang pagbabago ng mga istruktura ng kanal, bilang isang panuntunan, ay naantala sa pamamagitan ng 5-7 araw. Sa pamamagitan ng malakihang nekrosis at pagkakasunud-sunod, kumplikadong topograpiya ng mga nabuo na channel, ang mga kondisyon ay madalas na nilikha para sa hindi sapat na kanal ng foci ng nekrosis / impeksyon at paulit-ulit na mga operasyon sa 30-40% ng mga pasyente ay ginanap na huli nang may oras na hinihingi. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang potensyal ng paagusan ng retroperitoneal fiber ay maaaring madagdagan kung ang isang sapat na kapalit ng mga drains sa mode na "programa" ay isinagawa, i.e. hindi bababa sa pagkalipas ng 48-72 oras, ibabad ang kanal ng Penrose na may mga solusyon sa antiseptiko, pagsamahin ang mga sorbents o pamahid sa isang batayang natutunaw sa tubig ("Levosin" / "Levomekol"). Ang pagpapatupad ng sapat na mga taktikal na operasyon sa kirurhiko sa mga kondisyon ng isang "semi-open" na pamamaraan ng panlabas na kanal para sa pancreatic nekrosis ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa lamang ng mga naproseso na interbensyon ng kirurhiko. Ang rehimen na "hinihingi" sa sitwasyong ito ay dapat kilalanin bilang hindi epektibo, kulang sa alinman sa teoretikal o praktikal na pagbibigay-katwiran.

Dapat pansinin lalo na ang ipinakita na mga pamamaraan ng "sarado" at "bukas" na kanal ng retroperitoneal fiber ay hindi nakikipagkumpitensya, dahil, sa pagsunod sa pamamaraan at makatuwirang ebidensya, idinisenyo sila upang matiyak ang sapat at kumpletong rehabilitasyon ng lahat ng mga lugar ng necrotic pagkawasak at impeksyon sa pancreatogenic. "

Upang mailarawan at maihambing ang mga kakayahan ng iba't ibang mga pamamaraan, pinagsama namin DL / LL atMHP sa isang talahanayan:

Ano ang ibig sabihin ng pancreatic laparoscopy?

Ang Laparoscopy ay isang operasyon na minimally invasive diagnostic at pamamaraan ng paggamot na isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang laparoscope. Ito ay isang teleskopiko na tubo na may isang hanay ng mga lente at dalawang mga channel. Sa pamamagitan ng isa, ang ilaw ay ibinibigay, at sa pamamagitan ng isa pa, ang isang imahe ng video ay ipinadala sa monitor upang ganap na makontrol ang pagmamanipula.

Ang isang laparoscope at mga instrumento sa kirurhiko ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliit na butas (hindi hihigit sa 1.5 cm), na ginagawang posible upang maisagawa ang pamamaraan na may hindi bababa sa mga pinsala at bawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula.

Bilang isang medikal at diagnostic na pamamaraan

Noong nakaraan, ang laparoscopy ay ginamit lamang upang makita ang cancer ng pancreatic. Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang mga posibilidad ng paggamit ng pamamaraang ito para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng parenchymal organ ay lumawak nang malaki. Hindi ito madalas na ginagamit bilang isang paraan ng diagnostic, sa mga kaso lamang kung saan gumagamit ng ultrasound at MRI hindi posible na makilala ang lugar ng necrosis ng tisyu, pinsala sa tumor, kung magkakaiba ang mga resulta ng mga pag-aaral.

Dapat pansinin na dahil sa mga kakaibang lokasyon ng pancreas, ang malapit na koneksyon sa mga kalapit na organo, napakahirap ng maagang pagsusuri ng pancreatitis.Ang Laparoscopy ay isang mataas na impormasyong pang-impormasyon na may diagnostic na may hindi maintindihan na klinikal na larawan, hindi epektibo ng iba pa, hindi masasalakay, mga pamamaraan at ang kawalan ng kakayahan upang ibukod ang iba pang mga sakit na nangangailangan ng kagyat na interbensyon.

Bilang isang patakaran, ang mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng diagnostic ay:

1. Jaundice bilang isang sintomas ng hepatitis o pinsala sa mga dile ng apdo ng isang tumor, mga bato.
2. Paglilinaw ng likas na katangian ng peritonitis.
3. Ang pangangailangan upang matukoy ang lawak, kalubhaan at likas na katangian ng sakit sa pancreatic.
4. Ang pagpapasiya ng anyo ng pancreatic necrosis.

Ang diagnosis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin hindi lamang ang mga pancreas, kundi pati na rin ang apdo, pancreas, apdo, pati na rin ang tiyan, bituka, lukab ng tiyan.

Dahil malapit sila, may mas malaking posibilidad ng kanilang magkakasamang lesyon o ang pagbabalik ng sakit sa ibang lugar, na maaaring magsilbing batayan para sa isang maling pagsusuri.

Ang Laparoscopy ay isa sa pinakapopular at karaniwang ginagamit na paggamot para sa maraming mga pancreatic lesyon. Sa tulong nito, isinasagawa:

• pag-alis ng purulent na akumulasyon mula sa lukab ng tiyan na may peritonitis,
• pagbubukas, paglilinis ng mga lugar ng pagkawasak, pagkabulok sa paligid ng glandula at sa mga tisyu ng organ mismo,
• pag-aalis ng mga kadahilanan ng compression sa mga duct ng apdo at pancreatic,
• paagusan ng mga cyst, kung saan ang mga kondisyon ay nilikha para sa pag-agos ng kanilang mga nilalaman sa digestive tract, dahil sa kung saan ang "cyst" ay humupa,
• pagbutas ng cyst, pagtatatag ng pag-agos ng mga pormasyon ng likido sa pancreas at mga ducts nito sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, CT.

Ang unang dalawang pagkilos sa gamot ay tinatawag ding kalinisan ng pancreas, rehiyon ng tiyan, pag-aalis ng compression - decompression.

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng maling mga cyst. Ang mga maling sista ay maaaring malutas, gayunpaman kung ang kanilang laki ay higit sa limang sentimetro at hindi nila malutas sa loob ng anim na linggo, isinasagawa ang kanal. Ang Laparoscopy ng hindi totoo at totoong pancreatic cysts ay isang napaka-epektibong pamamaraan sa paggamot ng karamdaman na ito.

Tulad ng operasyon

Gamit ang pamamaraang ito, posible ang mga sumusunod na interbensyon sa operasyon:

Kung ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing tisyu, maaaring kinakailangan upang alisin ang bahagi ng tiyan, bituka, pati na rin ang pantog ng apdo, pali.Kapag tinanggal ang mga bahagi ng mga organo upang gawing normal ang pagpasa ng pagkain, likido at mga lihim sa pamamagitan ng digestive tract, gumawa ang mga doktor ng artipisyal na mga loop upang ikonekta ang mga organo.

Sa anong mga kaso ito naka-iskedyul?

Ang laparoscopy ng pancreas ay ginaganap gamit ang:

1. Ang nekrosis ng pancreatic tissue, sinamahan ng pag-unlad ng mga impeksyon at abscess.
2. Enzymatic peritonitis.
3. Maramihang pagkabigo ng organ, na binuo at nagpapatuloy sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng konserbatibong therapy, dahil ito ay isang malinaw na sintomas ng pagkamatay ng glandula tissue at retroperitoneal zone.
4. Sa CT o MRI, isang 50 porsyento ang pagkamatay ng glandula tissue ay natagpuan.
5. Ang pagkalat ng nekrosis sa rehiyon ng retroperitoneal.
6. Ang pagbuo ng mga cyst.
7. Pagdami ng gland na may peklat na tisyu upang maibalik ang pagdaloy ng mga digestive enzymes sa panahon ng matagal na talamak na pancreatitis.
8. Ang pagbuo ng mga bato na humaharang sa apdo, pancreatic duct at lumen ng duodenum.
9. Ang mga Tumor misa.
10. Panamtang cancer.
11. Mga ascre ng pancreatic.

Bago magpasya sa pagpili ng laparoscopy bilang isang paraan ng paggamot o interbensyon sa kirurhiko, kinakailangan upang masuri ang posibilidad at pagiging epektibo ng pagpapatupad nito sa isang partikular na kaso, upang matiyak na walang mga kontraindiksiyon.

Laparoscopy contraindications

Ang Laparoscopy para sa pancreatitis ay hindi ginanap sa mga naturang kaso:

1. Kakulangan ng mga teknikal na kagamitan, ang kawalan ng kakayahang lumikha ng maximum na pag-access sa apektadong bahagi ng organ at isang pagsusuri ng pinatatakbo na lugar.
2. Malagkit na mga kasukasuan sa itaas na tiyan, omentum.
3. Labis na katabaan
4. Karamdaman sa clotting ng dugo.
5. Ang kakayahang linisin ang lukab ng tiyan sa isa pa, hindi gaanong nagsasalakay na paraan.

Sa cancer ng pancreatic sa kawalan ng pag-access sa mga apektadong lugar ng organ, ang isang laparotomy ay itinuturing na isang mas epektibong pamamaraan - isang karaniwang operasyon na may paghiwa sa tiyan.

Dapat ding tandaan na, hindi tulad ng maraming iba pang mga uri ng kanser, inirerekumenda na huwag gumawa ng isang pancreatic puncture para sa oncology, dahil dahil sa mga kakaibang lokasyon ng lokasyon nito, mayroong isang mataas na peligro ng pagbubukas ng pagdurugo, pinsala sa mga karatig na organo, at pagbuo ng isang fistula. Para sa kadahilanang ito, sinusubukan ng mga siruhano na lumikha ng pinakamainam na pag-access sa katawan at alisin ang pagbuo ng tumor.

Mga negatibong epekto

Bago magpasiya kung isagawa ang laparoscopy, dapat mong tiyakin na walang paraan upang malutas ang problema sa iba pa, hindi gaanong nagsasalakay na mga pamamaraan.

Dahil ang pamamaraan, kahit na hindi gaanong traumatiko, maaari itong humantong sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon, lalo na kung hindi ito ginanap.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula ay kinabibilangan ng:

• Mga pinsala sa mga daluyan ng dugo, bituka.
• Pagbubuhos mula sa mga dry gas na ipinakilala upang mapusok ang tiyan.
• Burns mula sa mga electrodes.
• Ang pag-unlad ng impeksyon.

Napakahalaga na makahanap ng isang propesyonal na nakaranasang doktor sa laparoscopy, dahil ang tagumpay ng pagmamanipula ay nakasalalay sa kalahati na ito.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Dahil sa ang katunayan na ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa panahon ng laparoscopy, ang mga aparato mismo ay maliit ang lapad at nilagyan ng mga lente na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mataas na kalidad na imahe, maraming pakinabang ito sa isang maginoo na operasyon na kinasasangkutan ng isang malaking seksyon ng lukab ng tiyan.

Kabilang sa mga pakinabang na ito ang:

• hindi gaanong traumatic na pader ng tiyan at mga internal na organo,
• ang pinakamahusay na paggunita ng pinatatakbo na lugar,
• maikling manatili sa ospital
• ang rehabilitasyon ay mas mabilis at hindi gaanong masakit
• pagkatapos ng pamamaraan, ang maliit, malinis at maayos na mga scars ay mananatili, na nagpapagaling nang mas mabilis kaysa sa mga bakas ng mga malalaking incision,
• mas kaunting trauma ang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Kasabay nito, ang pamamaraang ito ay may ilang mga kawalan:

• dahil sa paggamit ng mga optika, ang pagdama ng lalim ng pagpapakilala ng laparoscope ay nagulong - upang makalkula ang nais na lalim at tama na ipasok ang aparato, kinakailangan ang propesyonalismo.
• ang aparato ay hindi nababaluktot at walang hiya tulad ng mga kamay ng doktor, ang gayong pagka-antala ay binabawasan ang saklaw ng pamamaraan,
• mahirap kalkulahin ang puwersa ng presyon ng mga instrumento sa tela, dahil walang pandamdam na pandamdam, muli itong nangangailangan ng karanasan at propesyonalismo,
• walang paraan upang makalkula ang ilang mga katangian ng mga organo (halimbawa, ang density ng tumor),
• sa panahon ng pamamaraan, nakikita lamang ng doktor ang tukoy na lugar na pinatatakbo at hindi masuri ang rehiyon ng tiyan nang buo (sa kadahilanang ito, maaari mong laktawan ang pagkakaroon ng mga form ng tumor sa puwang na nasa labas ng visualized area).

Scheme ng laparoscopic pancreatic surgery

Upang malaman na ang laparoscopy ay posible at hindi mapanganib sa isang partikular na kaso, ang pasyente ay dapat sumailalim sa ilang pananaliksik. Itinalaga sa:

• Ang klinikal, biochemical analysis ng dugo, pagsusuri ng coagulability nito.
• Toxicological analysis ng ihi at dugo.
• Ang ultratunog ng puwang sa tiyan at retroperitoneal.
• Sa mga espesyal na kaso, ang CT at pagsusuri ng mga marker ng tumor.
• Kinakailangan na sumailalim sa fluorograpiya, isang cardiogram, at masuri para sa HIV at hepatitis.

Kung ang operasyon ay kagyat, ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, ang mga tagapagpahiwatig ng coagulation ay isinasagawa, ang pangkat ng dugo at rhesus ay natutukoy. Sa isang positibong desisyon, inireseta ang isang laparoskopikong operasyon.

Handa ng paghahanda

Ang direktang paghahanda para sa operasyon ay nagsasangkot ng pag-aayuno sa walong oras bago ang pagmamanipula. Kung ang operasyon ay naka-iskedyul para sa umaga, hindi inirerekomenda na kumain pagkatapos ng 18:00 ng nakaraang araw, upang ang katawan ay may oras upang matunaw ang lahat ng pagkain. Ang kakulangan ng pagkain sa esophagus ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng impeksyon sa tiyan, at ang hitsura ng pagsusuka sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Sa araw ng pagmamanipula, isang oras bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan din ng isang paglilinis ng enema, kung kinakailangan, o binigyan ng mga gamot upang linisin ang mga bituka.

Bago ang pamamaraan, dapat alisin ng pasyente ang alahas, lens, mga pustiso.

Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay iniksyon sa mga gamot na nagpapadali sa pagpasok sa kawalan ng pakiramdam, maiwasan ang pagbuo ng takot, bawasan ang pagtatago ng mga glandula at ang mga panganib ng mga reaksiyong alerdyi. Ang pamamaga ng anesthesia ay karaniwang pinamamahalaan ng intravenously at sa pamamagitan ng respiratory tract.

Pag-unlad ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

1. Ang pagpapakilala sa rehiyon ng tiyan ng carbon dioxide upang lumikha ng isang libreng puwang na magbibigay ng paggunita sa pinatatakbo na lugar, ang libreng kilusan ng mga tool. Nag-iipon ang gas gamit ang isang karayom, na ipinasok sa nilikha na butas sa pusod.
2. Ang mga guwang na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng mga maliliit na incision sa tiyan, na nagbibigay daan sa para sa mga instrumento sa kirurhiko na ginagamit sa panahon ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang tatlong mga tubo ay nakapasok: ang isa para sa isang laparoscope (ito ay ipinasok sa isang dati nang isinagawa na umbilical incision), ang iba pang dalawa para sa pagpapakilala ng mga karagdagang instrumento.
3. Ang isang laparoscope ay ipinasok, kung saan ang isang ilaw na gabay at isang video camera ay naayos.
4. Ang lukab ng tiyan ay sinuri para sa pagkakaroon ng mga umiiral na sugat, ang antas ng kanilang paglaki, ang pagkakaroon ng mga adhesions at nagpapaalab na foci.
5. Ang mga nakaplanong therapeutic na pagkilos (decompression, kanal, kalinisan) o pag-alis ng mga tisyu, tumor, adhesion o bato ay isinasagawa.
6. Kinuha ang materyal para sa pagsusuri sa kasaysayan at biological.
7. Ang mga purulent na nilalaman (kung mayroon man) ay ipinapakita sa labas.
8. Ang lukab ng tiyan ay sinuri upang matiyak na ang lahat ng mga pamamaraang pang-emergency ay nakumpleto.
9. Ang mga instrumento sa kirurhiko ay tinanggal.
10. Ang gas ay tinanggal.
11. Ang mga silure ay inilalapat sa mga incision na ginawa (karaniwang mayroong tatlo lamang).

Kung ang mga seams ay kosmetiko - malulutas nila ang kanilang sarili, kung ordinaryong - sa ika-10 araw pagkatapos ng pagmamanipula ay tinanggal sila.

Rehabilitation

Sa proseso ng rehabilitasyon napakahalaga upang maiwasan ang impeksiyon ng mga sutures, paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa kanilang lugar, sumunod sa isang pagkain sa pagkain. Ang pinakamahalagang puntos sa rehabilitasyon ay:

Ang pagsunod sa mga puntong ito ay napakahalaga para sa isang mabilis na paggaling at pag-iwas sa mga komplikasyon ng postoperative.

• Ang paggamit ng isang bayad sa monasteryo para sa paggamot ng pancreatitis

Magugulat ka kung gaano kabilis ang pag-urong ng sakit. Alagaan ang pancreas! Mahigit sa 10,000 mga tao ang napansin ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kalusugan sa pamamagitan lamang ng pag-inom sa umaga ...

Ang isang bionic pancreas ay binuo upang mabawasan ang pasanin sa isang may sakit na organ.

Ang nilikha na patakaran ng pamahalaan ay ginagawang posible upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagpapansin sa mga kapansanan na pag-andar ng isang may sakit na organ. Kinakalkula nito ang pinakamainam na dosis ng insulin at iniksyon ito sa katawan, sa gayon pinapanatili ang glucose sa isang matatag na rate.

Paano isinasagawa ang operasyon ng transplant ng pancreas at mayroong anumang mga panganib sa pamamaraan?

Nabanggit na ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente na sumailalim sa matagumpay na paglipat ay nagdaragdag nang maraming beses. Matapos ang isa hanggang dalawang taon, ang donor gland ay patuloy na gumana sa humigit-kumulang na 87% ng mga tao

Mga pamamaraan ng resectre ng pancreatic at mga posibleng kahihinatnan at panganib para sa pasyente

Kapag nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng bakal, maaari itong matanggal alinman sa ganap, o ilang bahagi nito. Gayundin, sa mga kadahilanang medikal, ang mga kalapit na organo ay maaaring maputol

Sa tulong ng laparoscopy, isang maling sista ang pinatuyo. Ang pamamaraan ay mabilis na napunta at walang mga komplikasyon, ang mga pilas ay nakakagulat na gumaling nang napakabilis.

Bago ang isang laparoscopy, napakahalaga na makahanap ng isang mahusay na espesyalista, dahil ang operasyon na ito, kahit na mas mababa ang traumatiko, ngunit ang tagumpay nito at ang kawalan ng mga komplikasyon ay malakas na nakasalalay sa propesyonalismo at karanasan ng siruhano.

Laparoscopic distal pancreatectomy

Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay pareho sa para sa isa pang operasyon. Ngunit ang malayong pancreatectomy ay hindi ginagamit upang gumana sa mga malignant neoplasms. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa pag-alis ng mga pseudocyst at mga bukol sa glandula o buntot nito. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ipinagbabawal para sa:

• cancer sa pancreatic
• mga doktor na walang mga kasanayan sa bukas na operasyon o kumplikadong pamamaraan na gumagamit ng pamamaraang ito.

Ngayon, 3 mga pagpipilian para sa pamamaraan ay binuo:

• sabay-sabay alisin ang pali,
• huwag lumabag sa integridad ng pali at mga sisidlan nito,
• tumatawid na mga vessel, ngunit hindi hawakan ang pali.

Sinusubukan nilang i-save ang pali dahil sa ang katunayan na ito ay may mahalagang papel sa paglaban sa mga capsular pathogenic microorganism. Ang kanais-nais na nakakaapekto sa gawain ng katawan at pag-asa sa buhay.Ang impormasyong ito ay hindi ganap na nakumpirma, samakatuwid, maraming mga siruhano ang nag-aalis ng organ, lalo na dahil mahirap mapanatili ang mga daluyan ng dugo sa panahon ng laparoscopy. Kaya ang pamamaraan ay mas madali at mas mabilis, dahil hindi na kailangang makisali sa pagpapakilos ng mga daluyan ng dugo. Kung ang arterya at ugat ay hindi mapangalagaan, ang panganib ng pagtaas ng infarction ng organ, na hindi bumubuo ng isang malaking panganib. Kadalasan, inaalis niya ang kanyang sarili.

• magbigay ng anesthesia
• gawin ang endotracheal intubation,
• maglagay ng Foley catheter,
• ang posisyon ng pasyente ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor,
• ilagay ang mga medyas ng compression sa kanilang mga binti,
• gawing payat ang lukab ng tiyan.

Pamamaraan:

• sa tulong ng isang laparoscope ng video, isinasagawa ang isang pagsusuri sa lukab ng tiyan,
• dahil sa dissection makarating sa pancreas,
• para sa tumpak na pagtuklas ng mga bukol at malalaking daluyan sa pancreas, ginagamit ang laparoscopic ultrasound,
• naghahanap ng medyo manipis na lugar sa glandula,
• ang mga sasakyang-dagat ay pinaandar ng isang stapler, maliban sa mga magkasya nang mahigpit,
• ang isang bahagi ng organ ay resected at kinuha mula sa tiyan,
• maglagay ng isang kanal na kanal,
• alisin ang kanal.

Ang pamamaraang ito ay nagpoprotekta sa lukab ng tiyan mula sa impeksyon mula sa labas. Ang posibilidad ng pagbuo ng hernias at sakit ay nabawasan sa zero. Pagkatapos ng operasyon para sa isang taon, ang pasyente ay dapat mahigpit na sumunod sa inireseta na diyeta. Pagkatapos ng oras na ito, ang pasyente ay ganap na bumabawi. Pagkatapos ay dapat siyang sumailalim sa isang ultrasound scan isang beses sa bawat kalahati ng isang taon.

Iba pang operasyon sa pancreatic

Ang operasyon ng pancreatic ay ginagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Una sa lahat, ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na pagbawas sa tiyan at nagsingit ng laparoscope. Kaya maaari niyang suriin ang mga organo at matukoy kung mayroong isang tumor metastasis. Ang uri ng interbensyon ng kirurhiko ay depende sa kung saan matatagpuan ang neoplasm: sa ulo - operasyon ng whipple, sa buntot - distalter na pancreatectomy, sa katawan - kabuuang pancreatectomy:

• Sa panahon ng operasyon ni Whipple, tinanggal ng doktor ang ulo ng organ, bahagyang ang tiyan, maliit na bituka at duct ng apdo, ang kanilang integridad ay naibalik sa paglipas ng panahon.
• Gamit ang laparoscopy, isinasagawa ang isang diagnosis, kung saan hinahanap nila ang lokalisasyon ng mga metastases ng kanser. Ito ang huling pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay ng pangwakas na mga resulta sa lawak ng pagkalat ng tumor. Dahil sa ang katunayan na ngayon ang laparoscope ay may advanced na optical fibers, biopsy aparato at iba pang mga instrumento, ang mga posibilidad ng laparoscopy ay nadagdagan. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay tumutulong upang mas tumpak na matukoy ang mga taktika ng hinaharap na pancreatic therapy para sa pancreatitis.
• Ang operasyon na may isang pseudo-cyst. Paraan na ginamit: transgastric access. Naglalakad sila papunta sa pancreas sa pamamagitan ng tiyan gamit ang isang endoscope at laparoscope. Gumastos ng paagusan.
• Laparoscopic enucleation. Ginamit para sa mga benign neoplasms. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng minimal na resection. Nalalapat sa mababaw na mga bukol hanggang sa 20 mm. Upang matukoy kung magkano ang kailangang i-cut, isang espesyal na sensor ang ginagamit. Ang anterior fascia ay binuksan at tinanggal ang tumor.
• Pancreaticoduodenectomy. Ang pamamaraan ay eksperimental at ang paggamit nito ay hindi napatunayan.

GUSTO N’YANG TINGNAN ANG IYO NA MAGPAPALITA NG ISANG GASTROINTESTINAL TRACT AY NAG-AARAL?

Ang paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang isang tagumpay sa paglaban sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay wala pa sa iyong panig.

At naisip mo na ba ang tungkol sa operasyon? Nauunawaan, dahil ang lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract ay mahalaga, at ang kanilang wastong paggana ay ang susi sa kalusugan at kagalingan. Madalas na sakit sa tiyan, heartburn, bloating, belching, pagduduwal, pagkagambala sa dumi. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo.

Ngunit posible bang gamutin ang sanhi sa halip na ang epekto? Inirerekumenda naming basahin ang kuwento ni Galina Savina, kung paano niya pinagaling ang mga problema sa gastrointestinal. Basahin ang artikulo >>

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga indikasyon para sa pagpapatakbo ng laparoscopic surgery para sa pancreatitis ay maaaring maging tulad ng mga pathologies:

• Diagnosis ng hindi maipaliwanag na mga pathologies ng pancreas,
• Ang pancreatic nekrosis sa talamak na pancreatitis,
• Ang pagbuo ng mga cyst at iba pang mga neoplasma ng isang malignant at benign na kalikasan sa talamak na pancreatitis.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang maaaring magamit upang magreseta ng laparoscopy?

Bago ang laparoscopy, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring inireseta sa pasyente:

Matapos maisagawa ang isang tiyak na hanay ng mga pamamaraang ito ng diagnostic, ang doktor ay gumawa ng isang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ng laparoscopic at gumuhit ng isang plano para sa karagdagang paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan.

Ang diagnostikong laparoscopy ay ginaganap sa bihirang mga kaso Halimbawa, kung imposibleng matukoy ang lokasyon ng proseso ng tumor o site ng nekrosis gamit ang ultrasound.

Sa ilalim ng anong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isinagawa ang isang laparoskopikong operasyon para sa mga sakit ng pancreas?

1. Upang maisagawa ang diagnostic laparoscopy, ang doktor ay nagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam.
2. Upang maisagawa ang operasyon, ang pasyente ay pinapaginhawa at inihatid sa isang gurney sa operating room.
3. Nakahiga sila sa mesa ng operating, pinipili ang posisyon na pinakamainam para sa operasyon.
4. Pagkatapos nito, ipinakilala ng doktor ang pasyente sa isang tiyak na yugto ng kawalan ng pakiramdam at isang tubo ay ipinasok sa trachea upang ipasok ang trachea at patuloy na endotracheal anesthesia.

Paano isinasagawa ang operasyon?

1. Para sa mga layunin ng prophylaxis, ang isang espesyal na aparato para sa magkadugtong na compression ay inilalagay sa bawat binti, na pinipigilan ang thrombophlebitis.
2. Ang harap na pader ng tiyan ay ginagamot ng antiseptiko na materyal at natatakpan ng sterile linen.
3. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang maliit na paghiwa at pagsingit ng laparoscopic na mga instrumento sa lukab ng tiyan.
4. Matapos alisin ang mga nekrosis o neoplasm, tinanggal ng doktor ang mga instrumento at sutures ang mga incision, pag-install ng isang trocar.

Ang tagal ng operasyon ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng pag-access sa lokasyon ng patolohiya at pagsusuri ng pasyente. Bilang isang patakaran, tatagal ng tungkol sa 2.5-3 na oras.

Pangangalaga sa Postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay dadalhin sa masinsinang yunit ng pangangalaga, at siya ay nasa ilalim ng kontrol ng mga kawani ng medikal hanggang sa ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay nagpapatatag. Pagkatapos nito, maaari siyang ilipat sa departamento ng pangkalahatang o operasyon sa tiyan.

Ang dumadalo na manggagamot ng pasyente ay nagpasiya ng karagdagang mga taktika ng paggamot sa pasyente, depende sa kanyang pagsusuri. Pagkatapos ng paglabas, pinapayuhan ang pasyente na subaybayan at, kung kinakailangan, inireseta ang pag-iwas sa paggamot, kabilang ang diyeta, pag-normalize ng nutrisyon at pamumuhay.

Karanasan - 21 taon. Nagsusulat ako ng mga artikulo upang ang isang tao ay makatanggap ng makatotohanang impormasyon tungkol sa isang nakakabagabag na sakit sa Internet, maunawaan ang kakanyahan ng sakit at maiwasan ang mga pagkakamali sa paggamot.

Mekanismo ng pag-unlad

Maaari mong pag-usapan ang simula ng pag-unlad ng sakit kahit na bago nakita ang mga unang sintomas. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pancreatic necrosis ay batay sa isang madepektong paggawa ng mga lokal na mekanismo ng proteksyon ng pancreas.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay naganap sa 3 yugto:

1. Stage ng toxemia. Matapos ang provoking factor na ipinataw ang impluwensya nito sa pancreas, mayroong isang pagtaas sa panlabas na pagtatago ng organ at overstretching ng mga ducts ng glandula, bilang isang resulta kung saan mayroong pagtaas sa presyon at pagsisimula ng proseso ng mga necrosis ng tisyu ng organo. Iyon ay, ang katawan ay naghuhukay mismo. Sa kaso ng activation ng lipase, nangyayari ang fat cell necrosis; ang klinikal at anatomical form na ito ng pancreatic necrosis ay tinatawag na fat. At kung nangyayari ang pag-activate ng elastase, nagsisimula ang pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, kung saan ito ay kaugalian na magsalita ng isang hemorrhagic form.Sa parehong mga kaso, ang maraming pagkabigo sa organ ay hindi maiiwasan, iyon ay, mga sugat sa lahat ng mahahalagang organo - ang puso, atay, bato, at utak.
2. Matapos simulan ng sakit ang pag-unlad nito, nagsisimula ang yugto ng abscess. Sa yugtong ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo sa glandula, na pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga organo na may kasunod na pagbuo ng mga purulent na mga lukab.
3. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng ikatlong yugto ng pag-unlad ng pancreatic necrosis - ang pagbuo ng purulent foci. Kung ang sakit ay umabot sa yugtong ito, kahit na ang pinaka-moderno at propesyonal na paggamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya.

Mga sanhi at sintomas ng pancreatic nekrosis

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan na nakakaapekto sa estado ng pancreas at ang pagbuo ng patolohiya ay matagal na pag-abuso sa alkohol.

Bilang karagdagan sa ito, ang isa sa mga pinaka-malamang na sanhi ng sakit ay maaaring isang paglabag sa diyeta, labis na pagkonsumo ng mga mataba at pritong pagkain.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa panganib ay:

• magkakasamang impeksyon o mga virus sa katawan,
• tiyan o duodenal ulser,
• mga gallstones
• Mga pinsala sa operasyon o tiyan
• mayroon nang mga sakit sa gastrointestinal,
• paggamit ng gamot.

Matapos malantad ang isa o maraming mga kadahilanan, maaaring mangyari ang pancreatic necrosis, na may tatlong yugto ng pag-unlad:

1. Toxemia - sa kasong ito, ang mga lason na nakatago ng mga bakterya ay kumakalat sa dugo.
2. Ang isang abscess ay isang limitadong supurasyon ng pancreas at kung minsan ang mga organo na nakikipag-ugnay dito.
3. Mga pagbabago sa purulent - sa glandula at kalapit na hibla.

Ayon sa mga yugto ng nekrosis, nagaganap ang mga sintomas na katangian:

• sakit - madalas na inilarawan ito ng mga pasyente bilang napakalakas, hindi mabata, ngunit maaari itong bawasan kung nakahiga ka sa iyong tuhod na pinindot sa iyong tiyan,
• pagduduwal
• pagsusuka - hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, habang ang isang tao ay nagsusuka ng madugong mauhog na masa, ngunit hindi nakakaramdam ng kaluwagan,
• dehydration syndrome - nangyayari dahil sa malubhang pag-aalis ng tubig, mga pasyente dahil sa hindi mapanghimasok na pagsusuka, nais ng pasyente na uminom sa lahat ng oras, ang kanyang balat at mauhog na lamad ay tuyo, ang pag-ihi ay makabuluhang nabawasan o ganap na wala,
• unang pamumula, at pagkatapos ay ang balat ng balat,
• hyperthermia
• namumula
• makabuluhang tachycardia,
• ang hitsura ng mga lilang spot sa tiyan, puwit at likod,

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pancreatic nekrosis ay ang pag-inom ng alkohol at hindi maganda ang pagkain. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic nekrosis ay napansin nang tumpak pagkatapos ng isang solong paggamit ng alkohol at mataba na pagkain sa maraming dami. Karamihan sa mga madalas na nangyayari ito sa mga pista opisyal, pagkatapos ng mga mahabang pista na may maraming mga mataba na pinggan at mga inuming nakalalasing. Ang mga simtomas ng pag-unlad ng sakit ay maaaring napansin sa unang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakasisilaw na kadahilanan.

Ang susunod na kadahilanan na maaaring mabuo ang pancreatic necrosis ay ang pagkakaroon ng cholelithiasis sa pasyente. Sa kasong ito, ang mga pancreatic ducts ay nagiging barado, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyon ng intraductal at natutunaw ang tisyu ng organ.

Ang mga sanhi ng pancreatic necrosis ay maaari ding maging mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng operasyon, pinsala sa tiyan, at isang nakagagalit na gastrointestinal tract. Bilang resulta ng isa sa mga salik sa itaas, nangyayari ang reflux - ang apdo ay itinapon sa pancreas at ang pag-activate ng mga proenzymes, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon ng enzymatic.

Ang pathogenesis ng pancreatic pancreatitis ay batay sa isang paglabag sa lokal na mekanismo ng proteksyon ng organ.Ang ingestion ng pagkain at alkohol sa napakaraming dami makabuluhang nagpapabuti sa paggawa ng panlabas na pagtatago, dahil sa kung saan ang pag-agos ng pancreatic juice ay nabalisa at ang mga ducts ng organ ay overstretched. Dahil sa tumaas na presyon sa loob ng mga ducts, nabuo ang edema ng parenchyma, nasira ang organ acini.

Ang lahat ng ito nang sama-sama ay nagdudulot ng napakalaking nekrosis ng mga tisyu ng organ (self-digestion ng mga fat cells at vascular wall). Sa karagdagang pagpasok ng mga enzymes at mga produkto ng pagkasira ng tisyu sa sistema ng sirkulasyon, isang nakakalason na epekto ang isinagawa sa buong organismo. Ang mga sugat ay nangyayari sa atay, bato, puso, utak.

At bagaman walang ligtas mula sa pagbuo ng pancreatic necrosis, maaari mong matukoy ang panganib na grupo para sa paglitaw ng sakit na ito. Dapat itong isama ang talamak na alkoholiko, pati na rin ang mga pasyente na nagdurusa sa sakit na apdo, hepatic pathology, at mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ang mga taong may isang congenital anomalya sa istraktura ng pancreas o digestive organ ay nabibilang din dito.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing sa mahabang panahon. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng cholelithiasis. Halos 50% ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay regular na kumakain. Ang kanilang diyeta ay naglalaman ng pinirito, pinausukang, mataba na pagkain.

Ang iba pang mga kadahilanan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa tiyan
• pag-unlad ng isang duodenal ulser,
• pagtagos ng virus
• ang pagbuo ng mga nakakahawang patolohiya,
• ulser sa tiyan.

Ang isa pang kadahilanan na nakakainis ay isang mahabang pananatili sa isang nakababahalang sitwasyon. Minsan ang pancreatic necrosis ay bubuo laban sa background ng hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot.

Mga uri ng operasyon sa pamamagitan ng dami ng interbensyon

Depende sa pamamahagi at lokalisasyon ng mga mapanirang proseso, mayroong:

• limitadong pancreatic necrosis,
• laganap (dahil sa pancreatic pancreatic necrosis, halos ang buong ibabaw ng organ ay apektado),
• kabuuang (kumpletong pagkatalo ng buong dami ng organ).

Depende sa kung ang kurso ng sakit ay sinamahan ng isang nakakahawang proseso:

• na may impeksyon, iyon ay, isang nahawaang tao,
• payat - walang impeksyon.

Ang sterile form ng pancreatic necrosis ay maaaring mangyari sa isa sa 3 mga klinikal na anatomical form:

1. Mataba. Ang pag-unlad ng proseso ng necrotic ay nangyayari nang dahan-dahan, higit sa 4-5 araw, ang pagbabala sa kasong ito ay ang pinaka kanais-nais.
2. Madugo. Ang pag-unlad ng sakit ay mabilis, madalas na may panloob na pagdurugo.
3. Hinahalo. Mayroong mga palatandaan ng isang mataba at hemorrhagic form, ang form na ito ay pinaka-karaniwan.

Ang buong iba't ibang mga operasyon sa pancreas ay nahahati sa mga grupo, depende sa dami at pamamaraan ng interbensyon. Sa pamamagitan ng dami, maaari silang mapanatili ang organ o sa pagtanggal ng glandula o bahagi nito.

Ito ay mga interbensyon kung saan ang tisyu ng glandula ay hindi tinanggal, ngunit ang pagbubukas at paagusan ng abscess, hematomas, pag-iwas sa kapsula na may matinding pamamaga ng glandula, suturing ng nasira na glandula ng tisyu, pag-agos ng omental bursa sa talamak na pancreatitis upang maubos ang likido ay isinasagawa.

Ang mga interbensyon na ito ay nahahati sa 2 pangkat:

• resection - pagtanggal ng isang bahagi ng glandula,
• pancreatectomy - kumpletong pag-alis ng glandula.

Ang pag-aalis ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga kagawaran kung saan mayroong isang tumor, cyst, nekrosis site (tissue necrosis): sa lugar ng buntot, katawan o ulo ng glandula.

Ang pinakamahirap na operasyon sa pangkat na ito ay ang pancreato-duodenal resection: pag-alis ng ulo ng glandula, duodenum, apdo, bahagi ng tiyan. Ginagawa ito na may isang malignant na tumor sa ulo at nagsasangkot sa pag-alis ng mga organo na katabi nito. Ang operasyon ay napaka traumatiko, may isang mataas na porsyento ng dami ng namamatay at mga komplikasyon.

Para sa resection ng ulo, ang operasyon ni Frey sa pancreas ay ginagamit, na pinapanatili ang duodenum 12. Ito ay hindi gaanong traumatic, ay ipinapahiwatig na may binibigkas na mga pagbabago sa ulo na may pancreatitis, sagabal ng pancreatic duct. Matapos alisin ang bahagi ng ulo, ang pancreatic duct ay nahahati nang haba at sutured sa loop ng maliit na bituka, isang malawak na anastomosis ay nilikha sa pagitan nito at ang bituka para sa libreng daloy ng pancreatic juice sa bituka.

Ang kumpletong pag-alis ng glandula o pancreatectomy ay isinasagawa na may kabuuang pancreatic nekrosis, malubhang pinsala na may isang durog na glandula, maraming mga cyst, at isang malawak na malignant tumor.

Paunang pagsusuri at paghahanda bago laparoscopy

Maaari mong suriin ang pagbuo ng sakit sa pamamagitan ng pagtatasa ng kasaysayan ng pasyente, pakikinig sa kanyang mga reklamo, pagsusuri at pag-aayos ng isang hanay ng mga karagdagang pagsusuri.

Sa pancreatic nekrosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang diagnosis sa laboratoryo, na binubuo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (para sa asukal, calcitonin, count ng cell ng dugo, ESR, hemocrit, butil ng butil ng neutrophil), urinalysis (para sa antas ng trypsin), pagsusuri ng paglaki ng AST at ALT (mga atay ng enzim).

Pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa mga instrumental na diagnostic, kabilang ang:

• Ang ultratunog ng lukab ng tiyan at apdo ng apdo, na nagbibigay-daan upang makita ang pagkakaroon ng mga cyst at abscesses at matukoy ang kanilang lokalisasyon,
• nakalkula tomography, na tumutukoy sa antas ng pagpapalaki ng glandula, pancreatic ducts, ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis, pamamaga ng tisyu,
• magnetic resonance imaging,
• radiography ng tiyan,
• pagbutas at pag-aanak ng bakterya ng nagresultang likido sa sugat,
• Ang teograpiya ng pancreatic
• retrograde cholangiopancreatography (pagtatasa ng kondisyon ng pancreatic ducts) at diagnostic laparoscopy.

Tanging ang pare-pareho, napapanahon at de-kalidad na pagpapatupad ng lahat ng mga pagkilos na ito ay maaaring magbigay ng isang tumpak na resulta. Ang doktor ay hindi maaaring pabayaan ang alinman sa mga yugto ng pagsusuri, kung hindi man ang larawan ng sakit ay hindi maaasahan.

Bago ang operasyon ng laparoscopic, ang mga sumusunod na uri ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan:

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo
2. Biochemistry ng dugo
3. Comprehensive tomography,
4. Magnetic resonance imaging,
5. Angiograpiya
6. Biopsy

Matapos matanggap ang mga resulta, ang dumadating na manggagamot ay gumawa ng isang desisyon sa pagiging posible ng laparoscopy. Siya ay gagawa ng isang detalyadong plano ng pamamaraan at kung ano ang kailangang gawin kaagad bago ang operasyon:

• Visual diagnosis, na kinakailangan upang tumpak na matukoy ang anatomical na istraktura ng pancreas.
• Biochemical test ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng neoplasm dependence sa mga hormone.
• Ang computed tomography ng organ, na idinisenyo upang piliin ang pinakamainam na lokasyon para sa pag-access sa pancreas sa panahon ng operasyon.
• Ang diagnosis ng ultrasound, kasama ang isang biopsy.
• Pagsubok para sa mga marker ng tumor.

Gamot para sa paggamot ng pancreatic nekrosis

Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na pahinga sa kama, therapeutic fast. Ang pangunahing layunin ng doktor ay upang ihinto ang sakit na sindrom.

Para sa layunin nito, ipinakilala ang mga painkiller at antispasmodics. Upang sugpuin ang pag-andar ng secretory ng pancreas, dahil sa kung saan, sa katunayan, ang pagkasira nito ay nangyayari, ang pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng antienzyme.

Ang pinakatanyag sa kanila at malawakang ginagamit sa pagsasanay sa medikal ay ang Kontrikal (ang iba pang mga pangalan ay Trasilol at Gordoks). Ang susunod na hakbang ay upang lagyan muli ng mga reserbang likido na nawala sa panahon ng pagsusuka. Para dito, inireseta ang intravenous drip ng mga colloidal solution. Ito ay kanais-nais din upang mabawasan ang temperatura sa lugar ng pamamaga - mag-apply ng yelo. Mandatory antibiotics - upang sirain ang bacterial flora.

Kung ang lahat ng mga therapy ay hindi epektibo, isang impeksyon ng pancreas ay nangyari, o ang proseso ay kumalat sa mga kalapit na organo at sa peritoneum (peritonitis), ang agarang pag-opera sa paggamot ay ipinahiwatig.

Bilang gagawin ang pangwakas na diagnosis, kinakailangan upang magawa ang pagsasagawa ng mga medikal na pagmamanipula. Ang pasyente ay agad na na-ospital sa intensive care unit ng operasyon department. Ang kumplikadong mga hakbang sa therapeutic ay dapat isagawa nang eksklusibo sa isang ospital. Una sa lahat, ang therapy ay naglalayong pigilan ang mga mapanirang proseso sa katawan: na pumipigil sa pagtunaw ng sarili ng pancreas, pagtanggal ng mga kahihinatnan ng pagkalasing, at kung natagpuan ang mga palatandaan ng mga komplikasyon, agad na pinipigilan ang mga ito.

Para sa paggamot ng pancreatic nekrosis, ginagamit ang mga konserbatibong konserbatibo at kirurhiko. Ang isang bilang ng mga konserbatibong pamamaraan ay kasama ang sumusunod:

• tinitiyak ang ganap na pahinga ng pasyente, iyon ay, isang kumpletong limitasyon ng kanyang pisikal na aktibidad,
• ang pagbubukod ng paggamit ng pagkain (ang katawan ay pinakain gamit ang mga espesyal na solusyon sa pamamagitan ng mga dumi),
• ang pagpapakilala ng mga gamot na sumugpo sa sakit (dapat itong gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng pagkasindak ng sakit),
• pagharang ng pagtatago ng pagtatago ng tiyan, pancreas at duodenum (sa pamamagitan ng intravenous na pangangasiwa ng mga ahente ng antiferment at gastric lavage na may malamig na tubig),
• sa kawalan ng isang kasamang cholelithiasis, posible ang pagpapakilala ng mga gamot na choleretic,
• pagbibigay ng lokal na hypothermia (nag-aaplay ng malamig sa tiyan),
• ang pagpapakilala ng mga gamot na antibacterial upang maiwasan at ihinto ang nagpapasiklab na proseso sa glandula (maaaring magamit ang mga antibiotics tulad ng cefepim, ciprofloxacin at metronidazole),
• intramuscular na pangangasiwa ng cerucal upang mapigilan ang pagsusuka,
• na may matinding pagpapakita ng pagkalasing, ang dugo ay nalinis gamit ang plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, hemofiltration,
• Upang maiwasan ang paglitaw ng panloob na pagdurugo, pinangangasiwaan ang somatostatin.

Kung isasaalang-alang namin ang mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko, pagkatapos ay sa pagsusuri ng pancreatic nekrosis, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dapat sumailalim sa operasyon, dahil ang porsyento ng pagtakas sa ito ay mapapabayaan. Ang interbensyon ng kirurhiko ay kinakailangan upang maibalik ang pag-agos ng glandula juice, alisin ang mga post-necrotic na lugar at purulent formations, itigil ang panloob na pagdurugo.

Ang kirurhiko paggamot ng pancreatic nekrosis ay dapat gawin pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, na maaaring tumagal ng tungkol sa 4-5 araw. Maaaring gawin ang madaliang operasyon kung ang subtotal at kabuuang pancreatic tissue necrosis, purulent peritonitis, at pancreatogenic abscess ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay ipinakita na muling pagkilos upang maalis ang mga labi ng impeksyon at necrotic foci.

Pagkatapos ng operasyon at iba pang mga medikal na pamamaraan, ang mga doktor ay maaaring makabuo ng isang karagdagang pagbabala para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Sa pancreatic pancreatic necrosis, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible kahit na pagkatapos magbigay ng napapanahong sapat na pangangalagang medikal. Kahit na matapos ang matagumpay na therapy, kakailanganin ng pasyente ang isang bilang ng mga kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon. Sa loob ng 3-4 na buwan o higit pa, ang isang tao ay ituturing na may kapansanan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng pancreatic necrosis, kinakailangan upang maiwasan ang mga provocative factor na kilala sa kanilang negatibong epekto sa katawan. Ito ay hindi wastong diyeta, isang sedentary lifestyle at pag-inom ng alkohol.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay naging isang dispensaryo. Bawat anim na buwan, ang isang tao ay nagsasagawa upang suriin ang digestive tract. Ipinakita siya sa pagpasa ng ultrasound. Minsan inireseta ang tiyan ng MRI.

Ang buhay ng isang pasyente pagkatapos ng pancreatic nekrosis ng pancreas ay magkakaiba-iba. Inireseta niya ang mahigpit na diyeta. Mahalagang magbigay ng fractional nutrisyon. Dapat kainin ang pagkain. Ang paggamit ng alkohol, hindi inuming nakalalasing na inumin ay hindi kasama. Ang malaking benepisyo sa katawan ay ang pagtanggi ng mga sweets.

Kung masira ang isang tao sa diyeta, nabawasan ang kanyang pag-asa sa buhay. Kapag nangyayari ang mode ng latent, ang listahan ng mga pinapayagan na mga produkto ay maaaring mapalawak.

Sa ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon, ang presyon ng dugo ay bumababa ng 20%. 30% ng mga tao ay may malubhang problema sa kanilang mga organo ng pangitain. Marami ang nabubulag. Minsan ang arterial hypoxia ay bubuo sa sistema ng baga. Lumilitaw ang maliwanag na mga sindrom ng paghihirap ng respiratory tract. Ang ilang mga pasyente ay may isang benign cyst.

Buksan ang mga operasyon

Ang mga ito ay tradisyonal na interbensyon na may isang malaking paghiwa sa balat ng tiyan, na nagbibigay ng mahusay na pag-access sa organ. Ngayon ipinatutupad ang mga ito nang mas kaunti at mas kaunti na may kaugnayan sa pagdating ng bago, mas maraming mga teknolohiyang nagpapalabas.

Ito ang mga operasyon ng laparoscopic sa pancreas, na ginagampanan ng maraming maliit na paghiwa sa balat ng tiyan. Ang isang laparoscope ng video at mga espesyal na instrumento ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga ito. Sinusubaybayan ng siruhano ang pag-unlad ng operasyon sa screen. Matapos ang gayong mga interbensyon, ang rehabilitasyon ay mas maikli, at ang haba ng pananatili sa ospital ay nabawasan sa ilang araw.

Mga operasyon na walang dugo

Ginagamit ang mga ito lalo na upang maalis ang mga tumor sa glandula. Kasama dito ang radiosurgery - pag-alis gamit ang direktang malakas na radiation (cyber-kutsilyo), cryosurgery - pagyeyelo ng tumor, nakatuon ang ultrasound, operasyon sa laser. Kung ang cyber-kutsilyo ay hindi nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa katawan, ang iba pang mga teknolohiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat na ipinasok sa duodenum.

Matapos ang operasyon sa pancreatic, ang pagbabala ay nakasalalay sa kurso ng postoperative period, ang kalidad ng rehabilitasyon, pagbuo ng mga komplikasyon, at hindi sila bihira. Kabilang sa mga komplikasyon na madalas na umuunlad:

1. Dumudugo ang tiyan.
2. Thrombosis at thromboembolism.
3. Impeksyon, ang pagbuo ng mga abscesses, peritonitis.
4. Ang pagbuo ng pancreatic fistula.

Halos palaging palaging hindi maiiwasang kinahinatnan ng operasyon ng pancreatic ay kakulangan ng enzyme at nakaligalig sa digestive, at ang mellitus ng diabetes ay nabubuhay kapag ang buntot ay resect. Ang mga penomena na ito ay maaaring mabayaran sa pamamagitan ng appointment ng mga paghahanda ng enzyme-mga kapalit at mga ahente ng hypoglycemic.

Sa anumang kaso, ang buhay pagkatapos ng operasyon ng pancreatic ay nagbabago at kailangang suriin. Una sa lahat, kinakailangan na maghiwalay sa masamang gawi at mahigpit na sumunod sa isang diyeta: ibukod ang alkohol, mataba at maanghang na pinggan, confectionery.

Ano ang maaaring gawin pagkatapos ng pancreatic surgery? Ang diyeta ay dapat magsama ng isang sapat na halaga ng protina (sandalan ng karne, isda, keso sa kubo), hibla at bitamina: butil ng siryal, gulay, prutas, halamang gamot, tsaa mula sa mga halamang gamot. Ang pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa maliit na bahagi.

Kinakailangan din na mamuno ng isang malusog na pamumuhay, pagsamahin ang pisikal na aktibidad na may mahusay na pahinga at regular na sinusunod ng isang doktor.

Ang pagtitistis sa pancreatic ay kumplikado, nangangailangan ng mataas na kwalipikadong espesyalista at naaangkop na mga kondisyon sa klinika. Ang kanilang kinalabasan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo, pagsunod sa mga tagubilin at diyeta ng doktor.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon sa kirurhiko:

1. Kabuuan ng resection. Minsan ang siruhano ay kailangang gumawa ng mahahalagang pagpapasya sa panahon ng pamamaraan. Ang interbensyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 7 oras.
2. Ang subtotal pancreatectomy ay isang bahagyang pag-alis ng pancreas. Ang isang maliit na bahagi lamang ng organ ay nananatili, na matatagpuan malapit sa duodenum.
3. Ang pancreato-duodenal resection ay ang pinakamahirap na operasyon. Ang mga pancreas, duodenum, apdo at bahagi ng tiyan ay tinanggal.Inireseta ito sa pagkakaroon ng mga malignant na bukol. Mapanganib na may mataas na peligro ng pinsala sa mga nakapaligid na mga tisyu, ang paglitaw ng mga komplikasyon ng postoperative at kamatayan.

Laparoscopy

Ang operasyon ng laparoscopic, na dati nang ginamit lamang para sa mga layuning diagnostic, ngayon ay maaaring mapagbuti ang kondisyon ng pasyente na may pancreatic necrosis at benign tumor ng pancreas. Ang operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagbawi, mababang panganib ng mga komplikasyon. Kapag ginagamit ang pamamaraang endoskopiko, ang organ ay na-access sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, at ang pagsubaybay sa video ay ginagawang ligtas at epektibo ang pamamaraan.

Pag-alis ng Tumor

Ang pag-alis ng benign pancreatic tumor ay isinasagawa sa dalawang paraan:

1. Ang operasyon ng nagsisimula. Ang pag-access sa organ ay sa pamamagitan ng pag-ihiwalay ng gastrocolic ligament, pagkatapos kung saan ang nakahihigit na mesenteric vein ay pinaghiwalay. Sa itaas at mas mababang mga bahagi ng pancreas, ang pagpapanatili ng mga suture ay inilalapat. Pagkatapos ng radikal na paggulo, ang ulo ng organ ng isthmus ay itinaas at hiwalay mula sa nakahihigit na ugat ng portal.
2. Operation Frey - bahagyang pag-alis ng ventral na bahagi ng ulo ng pancreas na may pahaba na pancreatojejunostomiasis.

Ang isang katulad na operasyon ay inireseta para sa matinding diabetes. Ang mga contraindications ay kapareho ng para sa paglipat ng iba pang mga organo. Ang pancreas para sa transplant ay nakuha mula sa isang batang donor na may kamatayan sa utak. Ang nasabing operasyon ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagtanggi ng transplanted na organ, samakatuwid, isinasagawa ito laban sa background ng immunosuppressive therapy. Sa kawalan ng mga komplikasyon, normal ang metabolismo, nawala ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin.

Ang kabuuang resection ay ipinahiwatig para sa mga sakit na sinamahan ng nekrosis ng mga tisyu ng organ. Ang operasyon ay inireseta lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa katawan, sa pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon. Matapos ang kumpletong pag-alis ng pancreas, ang pasyente ay mangangailangan ng isang habambuhay na paggamit ng mga enzim, insulin, isang espesyal na diyeta, regular na pagbisita sa endocrinologist.

Pag-upa

Ang operasyon ay isang epektibong paraan upang mapupuksa ang nakahahadlang na jaundice. Ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon at pagiging simple sa pagpapatupad. Ang stering ng pancreatic duct ay ginanap sa endoscopically. Sa panahon ng operasyon, naka-install ang isang prosteyt ng metal, pinahiran ng pag-spray ng antibacterial. Binabawasan nito ang panganib ng stent blockage at impeksyon.

Mga indikasyon para sa

Ang mga indikasyon para sa laparoscopic pancreatic surgery ay:

1. Ang pangangailangan para sa mataas na kalidad na diagnosis ng organ,
2. Partial o kumpletong pancreatic nekrosis sa isang talamak na pag-atake ng sakit sa pancreatic,
3. Ang pagbuo ng mga neoplasma ng benign o malignant etiology sa talamak na anyo ng pancreatitis.

Ang Laparoscopy ay isang modernong diagnostic na pamamaraan, ang mga bentahe kung saan ginagawang makatwiran ang pamamaraan:

• Walang sakit
• Katumpakan ng pananaliksik
• Pag-rehab sa emergency
• Kakulangan ng mga pilas.

Ang mga dahilan para sa appointment ng pancreatic surgery:

• talamak na pancreatitis, na sinamahan ng pagkasira ng tisyu,
• ang pagbuo ng peritonitis,
• mga proseso ng pathological na sinamahan ng suppuration,
• mga abscesses
• isang kato, ang paglaki ng kung saan ay humahantong sa paglitaw ng matinding sakit,
• maligno at malignant na mga bukol,
• pagbara sa mga dile ng apdo ng isang organ,
• pancreatic nekrosis.

Operasyon ng pancreatic: kung saan at kung paano gawin ito, mga komplikasyon at kung ano ang maaaring gawin pagkatapos laparoscopy

Ang average na rate ng namamatay para sa pancreatic nekrosis ay 50%, ang tagapagpahiwatig ay saklaw mula 30 hanggang 70%.

Ang mga nakaligtas na pasyente ay kailangang ibigay sa napapanahong at sapat na paggamot.

Matapos ang sakit, ang pag-andar lamang ng exocrine ng pancreas ay may kapansanan, iyon ay, ang pagtatago ng mga digestive enzymes ay may kapansanan.

Kasabay nito, ang pag-andar ng endocrine ay normal - ang mga hormone na nag-regulate ng antas ng glucose sa dugo (insulin, glucagon) ay na-excreted nang maayos.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ng sakit sa itaas ay posible:

• hindi pagkatunaw,
• talamak na nagpapaalab na proseso sa pancreas,
• sa isang quarter ng mga kaso - diabetes
• ang maling mga sista ay maaaring mangyari sa loob ng glandula,
• kawalan ng timbang sa dami ng mga lipid sa dugo,
• bato sa ducts.

Ang paulit-ulit na pancreatic necrosis ay posible sa:

1. Sobrang timbang
2. Sakit na bato
3. Talamak na alkoholismo

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng operasyon ng pancreatic ay:

• napakalaking panloob na pagdurugo
• trombosis
• lagnat
• sakit sa pagtunaw (pagduduwal at pagsusuka, tibi, sinusundan ng pagtatae),
• ang kalakip ng impeksyon sa bakterya,
• ang pagbuo ng fistulas at abscesses,
• peritonitis
• talamak na sakit sa sindrom
• pag-unlad ng mga kondisyon ng pagkabigla,
• exacerbation ng diabetes
• nekrosis ng tisyu ng organo pagkatapos ng resection,
• kaguluhan ng sirkulasyon.

Ang pagbabala pagkatapos ng pancreatic nekrosis at pag-iwas sa sakit

Ang konserbatibo at kirurhiko paggamot ng pancreatic nekrosis ay may isang napaka-halo-halong pagbabala.

Ang posibilidad na mabuhay ay humigit-kumulang limampung porsyento. Ang lahat ay nakasalalay sa kinalabasan ng operasyon, tulad ng nasabi na, sa kasarian at edad ng mga pasyente, sa kalidad ng trabaho ng mga siruhano, sa pagsunod sa mga pasyente sa diyeta, at regular na paggamit ng mga iniresetang gamot.

Kung kumakain ang pasyente ng junk food, usok, uminom ng alkohol, ang kanilang kapatawaran ay hindi magtatagal.

Ang pamumuhay na ito ay maaaring humantong sa agarang paulit-ulit na nekrosis ng glandula, at ang presyo para sa gayong kapabayaan ay maaaring masyadong mataas.

Ang mga pasyente na nagsagawa ng operasyon para sa pancreatic necrosis ay dapat magpatuloy sa therapy na inireseta ng dumadalo sa doktor sa buong buhay nila, mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon nito.

Ang mga pasyente ay dapat na regular na masuri para sa glucose upang hindi makaligtaan ang posibleng pag-unlad ng diabetes mellitus, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi upang pag-aralan ang pang-araw-araw na diuresis at ang ratio ng pag-ihi ng araw at gabi, at bisitahin ang isang ultrasound diagnostic room upang makita kung mayroong anumang mga bukol pagkatapos ng operasyon.

Kung mayroon kang diyabetis, mahalaga na maging mapagpasensya at napapanahong mangasiwa ng insulin at kumuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal.

Ang pag-iwas sa sakit ay ang mga sumusunod:

1. Napapanahon at kumpletong paggamot ng mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, pagkabulok ng mataba) at biliary tract (cholelithiasis),
2. Maipapayo na tanggihan ang pagkakaroon sa diyeta ng mataba, maalat, pinausukang, adobo, de-latang pagkain, o mabawasan ang paggamit nito,
3. Kinakailangan na iwanan ang masamang gawi - alkohol, tabako at droga, sapagkat mayroon silang isang binibigkas na nakakalason na epekto sa atay at pancreas,
4. Kailangan mong mag-ingat sa mga pinsala sa tiyan,
5. Para sa mga unang paglabag sa digestive tract, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor,
6. Inirerekomenda ang katamtamang pisikal na aktibidad na isasagawa araw-araw,

Bilang karagdagan, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit o mabawasan ang pagkagumon sa mga matamis na carbonated na inumin.

Tungkol sa pancreatic nekrosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Pagtataya sa buhay

Ang tagal at kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang uri ng operasyon na isinagawa, pagsunod sa mga tagubilin ng doktor sa panahon ng paggaling.

Ang pagtanggi ng gland na may cancer ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbabalik. Ang average na 5-taong kaligtasan ng rate pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi lalampas sa 10%. Ang pasyente ay may bawat pagkakataon na bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng pag-alis ng ulo o buntot ng organ sa talamak na pancreatitis o benign tumors.

Panoorin ang video: Dealing with pancreatic necrosis in 2017: What end is up? (Mayo 2024).