Insulin: mga indikasyon at form, mga tagubilin para magamit sa gamot

P / c, sa mga pambihirang kaso - v / m, 15 minuto bago kumain. Ang paunang dosis sa mga matatanda ay mula 8 hanggang 24 IU, sa mga bata - mas mababa sa 8 IU. Sa nabawasan ang pagiging sensitibo sa insulin - malalaking dosis. Ang isang solong dosis ay hindi hihigit sa 40 IU. Kapag pinalitan ang gamot sa tao na tao, kinakailangan ang pagbawas ng dosis. Sa diabetes koma at acidosis, ang gamot ay karaniwang pinangangasiwaan iv.

Mga kasingkahulugan ng mga nosological groups

Iwanan ang iyong puna

Kasalukuyang Impormasyon sa Demand na Impormasyon, ‰

Mga sertipiko sa pagpaparehistro Insulin S

• S-8-242 N006174

Ang opisyal na website ng kumpanya RLS ®. Ang pangunahing encyclopedia ng mga gamot at mga kalakal ng assortment ng parmasya ng Russian Internet. Ang katalogo ng gamot na Rlsnet.ru ay nagbibigay ng mga gumagamit ng pag-access sa mga tagubilin, presyo at paglalarawan ng mga gamot, pandagdag sa pandiyeta, medikal na aparato, aparatong medikal at iba pang produkto. Ang gabay sa parmasyutiko ay nagsasama ng impormasyon tungkol sa komposisyon at anyo ng pagpapalaya, pagkilos ng parmasyutiko, mga indikasyon para magamit, contraindications, mga side effects, pakikipag-ugnay sa droga, paraan ng paggamit ng mga gamot, mga kumpanya ng parmasyutiko. Ang direktoryo ng gamot ay naglalaman ng mga presyo para sa mga gamot at mga produktong parmasyutiko sa Moscow at iba pang mga lungsod ng Russia.

Ipinagbabawal na magpadala, kumopya, magpakalat ng impormasyon nang walang pahintulot ng RLS-Patent LLC.
Kapag sinipi ang mga materyales sa impormasyon na nai-publish sa mga pahina ng site www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa mapagkukunan ng impormasyon.

Maraming mas kawili-wiling bagay

Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.

Hindi pinapayagan ang komersyal na paggamit ng mga materyales.

Ang impormasyon ay inilaan para sa mga medikal na propesyonal.

Ang neutral na iniksyon ng tao ay neutral

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal na panulat (Berlinsulin H normal na panulat), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Mabilis na Insurso (Mabilis na makata), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Pagkilos ng pharmacological

Ito ay isang neutral na solusyon sa insulin na magkapareho sa insulin ng tao. Tumutukoy sa mga insulins na kumikilos ng maikli. Ang nagpapababa ng glucose sa dugo, pinapabuti ang pagsipsip ng mga tisyu, lipogenesis, glycogenogenesis, pagbubuo ng protina, binabawasan ang rate ng produksyon ng glucose sa atay.

Ang simula ng gamot ay 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang maximum na epekto ay bubuo sa pagitan ng 1 at 3 na oras.Ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras.

Ang profile ng pagkilos ng neutral neutral na natutunaw ng insulin ng tao ay nakasalalay sa dosis at sumasalamin sa mga makabuluhang paglihis ng inter- at intrapersonal. Ang pagsipsip mula sa site ng iniksyon ay mas mabilis kaysa sa neutral na natutunaw ng baboy na insulin.

Type 1 diabetes, type 2 diabetes: yugto ng paglaban sa mga oral hypoglycemic agents, bahagyang pagtutol sa oral hypoglycemic agents (kombinasyon ng therapy), magkakasamang sakit, operasyon (mono- o kombinasyon ng therapy), pagbubuntis (kung ang therapy sa diyeta ay hindi epektibo).

Ang ketoacidosis ng diabetes, ketoacidotic at hyperosmolar coma, na may paparating na operasyon, mga alerdyi sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, insulin lipoatrophy, paglaban ng insulin dahil sa mataas na pamagat ng mga anti-insulin antibodies, sa panahon ng paglipat ng mga islet cells ng pancreas.

Application

Ang doktor ay nagtatakda ng dosis nang paisa-isa. Kapag ginamit bilang monotherapy, ang gamot ay inireseta 3-6 r / araw. Ipasok ang s / c, sa / m o sa / sa. Kapag ang paglilipat ng mga pasyente mula sa lubos na purified insulin porcine sa isang dosis ng tao, hindi sila nagbabago.

Kapag naglilipat mula sa bovine o halo-halong (baboy / bovine) insulin, ang dosis ay dapat mabawasan ng 10%, maliban kung ang paunang dosis ay mas mababa sa 0.6 U / kg. Maipapayong pag-ospital ang mga pasyente na tumatanggap ng 100 yunit o higit pa bawat araw sa panahon ng pagbabago ng insulin. Sa isang syringe pen, ang gamot ay pinamamahalaan lamang ng subcutaneously.

Ang dosis ng insulin ay dapat na nababagay sa mga sumusunod na kaso: na may mga pagbabago sa kalikasan at diyeta, mataas na pisikal na bigay, nakakahawang sakit, interbensyon ng kirurhiko, pagbubuntis, pagdidisiplina ng teroydeo glandula, sakit ni Addison, hypopituitism, pagkabigo sa bato at diabetes sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa pangunahing layunin ng insulin, isang pagbabago sa uri nito o sa pagkakaroon ng makabuluhang pisikal na bigay o stress sa kaisipan, isang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate, ang bilis ng mga reaksyon sa kaisipan at motor ay posible.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Rinsulin P ay ang insulin na tao na nakuha gamit ang teknolohiyang recombinant DNA. Maikling kumikilos na insulin. Nakikipag-ugnay ito sa isang tiyak na receptor sa panlabas na cytoplasmic membrane ng mga cell at bumubuo ng isang insulin-receptor complex na pinasisigla ang mga proseso ng intracellular, kabilang ang synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthase, atbp.). Ang pagbaba ng glucose sa dugo ay sanhi ng pagtaas ng intracellular transportasyon, pagtaas ng pagsipsip at assimilation ng mga tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, isang pagbawas sa rate ng produksiyon ng glucose ng atay, atbp.
Ang tagal ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin ay higit sa lahat dahil sa rate ng pagsipsip, na nakasalalay sa ilang mga kadahilanan (halimbawa, sa dosis, pamamaraan at lugar ng pangangasiwa), at samakatuwid ang profile ng pagkilos ng insulin ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabagu-bago, kapwa sa magkakaibang mga tao at pareho tao. Sa karaniwan, pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous, ang Rinsulin P ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 30 minuto, ang maximum na epekto ay bubuo sa pagitan ng 1 at 3 oras, ang tagal ng pagkilos ay 8 oras.

Mga Pharmacokinetics
Ang pagkumpleto ng pagsipsip at pagsisimula ng epekto ng insulin ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa (subcutaneously, intramuscularly, intravenously), ang lugar ng pangangasiwa (tiyan, hita, puwit), dosis (dami ng injected na insulin), ang konsentrasyon ng insulin sa gamot, atbp. hadlang para sa placental at sa gatas ng suso. Ito ay nawasak ng insulinase pangunahin sa atay at bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay gumagawa ng ilang minuto. Ito ay pinalabas ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon para magamit

• Type 1 diabetes
• Uri ng 2 diabetes mellitus: yugto ng paglaban sa mga ahente ng hypoglycemic oral, bahagyang pagtutol sa mga gamot na ito (sa panahon ng kumbinasyon na therapy), magkasamang mga sakit
• Uri ng 2 diabetes sa mga buntis
• Mga kondisyong pang-emergency sa mga pasyente na may diabetes mellitus na sinamahan ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat

Epekto

Dahil sa epekto sa metabolismo ng karbohidrat : mga kondisyon ng hypoglycemic (kabag ng balat, pagtaas ng pagpapawis, palpitations, panginginig, panginginig, gutom, pagkabalisa, paresthesia ng oral mucosa, kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbawas ng visual acuity). Ang matinding hypoglycemia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemic coma.
Mga reaksyon ng allergy : pantal sa balat, edema ni Quincke, anaphylactic shock.
Mga lokal na reaksyon : hyperemia, pamamaga at pangangati sa site ng iniksyon, na may matagal na paggamit - lipodystrophy sa site ng iniksyon.
Iba pa : edema, lumilipas pagbaba sa visual acuity (karaniwang sa simula ng therapy).
Kung napansin ng pasyente ang pagbuo ng hypoglycemia o nagkaroon ng isang yugto ng pagkawala ng malay, kailangan niya agad na ipagbigay-alam sa doktor .
Kung ang anumang iba pang mga epekto na hindi inilarawan sa itaas ay nakilala, ang pasyente dapat ka ring kumonsulta sa doktor .

Espesyal na mga tagubilin

Pag-iingat para magamit

Laban sa background ng insulin therapy, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang mga sanhi ng hypoglycemia bilang karagdagan sa labis na dosis ng insulin ay maaaring: kapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, mga sakit na nagbabawas ng pangangailangan sa insulin (may kapansanan sa atay at bato function, hypofunction ng adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), pagbabago ng site injection, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.
Ang hindi maayos na dosis o pagkagambala sa pangangasiwa ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ay maaaring humantong sa hyperglycemia. Karaniwan ang mga unang sintomas ng hyperglycemia ay unti-unting umuunlad nang maraming oras o araw. Kabilang dito ang uhaw, nadagdagan ang pag-ihi, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pamumula at pagkatuyo ng balat, tuyong bibig, pagkawala ng gana, amoy ng acetone sa hininga na hangin. Kung hindi mababago, ang hyperglycemia sa type 1 diabetes ay maaaring humantong sa pag-unlad ng nagbabanta ng ketoacidosis na may buhay.
Ang dosis ng insulin ay dapat na itama para sa kapansanan sa teroydeo function, sakit ni Addison, hypopituitarism, may kapansanan sa atay at bato function at diyabetis sa mga taong higit sa 65 taong gulang.
Ang pagwawasto ng dosis ng insulin ay maaari ding kinakailangan kung ang pasyente ay nagdaragdag ng tindi ng pisikal na aktibidad o nagbabago ng karaniwang diyeta.
Ang mga magkakasamang sakit, lalo na ang mga impeksyon at mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, ay nagdaragdag ng pangangailangan sa insulin.
Ang paglipat ng pasyente sa isang bagong uri ng insulin o isang paghahanda ng insulin ng isa pang tagagawa ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Dahil sa posibilidad ng pag-ulan sa ilang mga catheters, hindi inirerekomenda ang paggamit ng gamot sa mga bomba ng insulin.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

May kaugnayan sa pangunahing layunin ng insulin, isang pagbabago sa uri nito, o sa pagkakaroon ng makabuluhang mga stress sa pisikal o kaisipan, maaaring mapahamak ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o iba't ibang mga mekanismo ng paglipat, pati na rin makisali sa iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng reaksyon.

Tagagawa

Mga address ng mga lugar ng produksyon:

1. 142279, rehiyon ng Moscow, distrito ng Serpukhov, r.p. Obolensk, gusali 82, p. 4.
2. 142279, rehiyon ng Moscow, distrito ng Serpukhov, pos. Obolensk, gusali 83, naiilawan. AAN.

GEROPHARM-Bio OJSC
142279, rehiyon ng Moscow, distrito ng Serpukhov, r.p. Obolensk, gusali 82, p. 4

Mga tagubilin na ibibigay sa pasyente

Hindi mo maaaring gamitin ang gamot kung ang isang pag-uunlad ay lumilitaw sa solusyon.
Teknolohiya ng iniksyon para sa insulin sa mga vial

Kung ang pasyente ay gumagamit lamang ng isang uri ng insulin

1. Sanitize ang goma lamad ng vial
2. Gumuhit ng hangin sa syringe sa dami na naaayon sa nais na dosis ng insulin. Ipakilala ang hangin sa vial ng insulin.
3. Baligtad ang vial gamit ang hiringgilya at iguhit ang nais na dosis ng insulin sa hiringgilya. Alisin ang karayom ​​mula sa vial at alisin ang hangin mula sa hiringgilya. Suriin kung tama ang dosis ng insulin.
4. Inject agad.

1. Pag-isiping mabuti ang mga lamad ng goma ng mga vial.
2. Kaagad bago ang pagdayal, gumulong ng isang banga ng matagal na kumikilos na insulin ("maulap") sa pagitan ng iyong mga palad hanggang sa maging pantay na puti at maulap ang insulin.
3. Kolektahin ang hangin sa syringe sa dami na naaayon sa dosis ng maulap na insulin. Ipasok ang hangin sa maulap na vial na insulin at alisin ang karayom ​​mula sa vial.
4. Gumuhit ng hangin sa syringe sa halagang naaayon sa dosis ng short-acting insulin ("transparent"). Ipakilala ang hangin sa isang bote ng malinaw na insulin. Lumiko ang bote gamit ang hiringgilya at balikan ang ninanais na dosis ng "malinaw" na insulin. Alisin ang karayom ​​at alisin ang hangin mula sa hiringgilya. Suriin ang tamang dosis.
5. Ipasok ang karayom ​​sa vial gamit ang "maulap" na insulin, i-on ang banga gamit ang balumbula at i-dial ang nais na dosis ng insulin. Alisin ang hangin mula sa hiringgilya at suriin kung tama ang dosis. Iniksyon agad ang nakolektang halo ng insulin.
6. Laging kumuha ng insulin sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng inilarawan sa itaas.

• Kinakailangan na disimpektahin ang lugar ng balat kung saan ang injection ay iniksyon.
• Sa pamamagitan ng dalawang daliri, mangolekta ng isang fold ng balat, ipasok ang karayom ​​sa base ng fold sa isang anggulo ng mga 45 degrees, at mag-iniksyon ng insulin sa ilalim ng balat.
• Matapos ang iniksyon, ang karayom ​​ay dapat manatili sa ilalim ng balat ng hindi bababa sa 6 segundo, upang matiyak na ang insulin ay ganap na ipinasok.
• Kung ang dugo ay lilitaw sa site ng iniksyon pagkatapos alisin ang karayom, marahang pisilin ang site ng iniksyon na may swab na moistened na may isang solusyon ng disimpektante (tulad ng alkohol).
• Ito ay kinakailangan upang baguhin ang site ng iniksyon.

Ang protina-peptide hormonal na gamot, ang insulin ay ginagamit bilang isang tukoy na tool para sa paggamot ng diabetes.

Ang insulin ay aktibong nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat - nakakatulong ito upang mabawasan ang mga antas ng dugo at nasisipsip ng mga tisyu, pinadali ang pagtagos ng glucose sa mga selula, nagtataguyod ng synthesis ng glycogen, at pinipigilan ang pag-convert ng mga taba at amino acid sa mga karbohidrat.

Mga panuntunan sa aplikasyon

Karaniwan, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly, intravenously - lamang sa lalo na mga malubhang kaso na may isang diabetes, ang nasuspinde na paghahanda ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously.

Ang mga iniksyon ng pang-araw-araw na dosis ay ginawa sa 2-3 dosis kalahating oras - isang oras bago kumain, ang epekto ng isang solong dosis ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 30-60 minuto at tumatagal ng 4-8 na oras.

Sa intravenous administration ng insulin, ang maximum na hypoglycemic effect ay nakamit pagkatapos ng 20-30 minuto, ang antas ng asukal ay bumalik sa orihinal na antas pagkatapos ng 1-2 oras.

Bago mapuno ang isang hiringgilya ng mga suspensyon ng mga paghahanda ng insulin ng matagal na pagkilos, ang mga nilalaman ay dapat na magkalog hanggang sa isang pantay na suspensyon ay nabuo sa bote.

Sa diyabetis ang paggamot ay isinasagawa napapailalim sa isang diyeta nang sabay-sabay, ang dosis ay tinutukoy depende sa kalubhaan ng sakit, ang kondisyon ng pasyente at ang asukal na nilalaman sa ihi (batay sa 1 yunit para sa bawat 5 g ng asukal na pinalabas sa ihi). Karaniwan, ang mga dosis ng insulin ay mula sa 10-40 mga yunit bawat araw.

Sa diabetes koma ang pang-araw-araw na dosis ng gamot na pinamamahalaan ng subcutaneously ay maaaring dalhin ng hanggang sa 100 mga PIECES at mas mataas, na may intravenous administration - hanggang sa 50 PIECES bawat araw.

Sa nakakalason na toxidermia Inireseta ang insulin sa malalaking dosis, ang halaga ng kung saan ay nakasalalay sa kalubhaan ng napapailalim na sakit.

Para sa iba pang mga indikasyon, ang mga maliliit na dosis ng insulin ay karaniwang inireseta (6 unit ng bawat araw), madalas (na may pangkalahatang pagkaubos, mga sakit sa atay) kasabay ng isang pagkarga ng glucose.

Mga epekto

Sa kaso ng isang labis na dosis ng insulin at hindi napapansin na paggamit ng mga karbohidrat, maaaring mabuo ang hypoglycemic shock - isang nakakalason na sintomas na sumasabay sa pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis at pag-iingat, pagkahilo, palpitations, igsi ng paghinga, sa malubhang mga kaso - pagkawala ng kamalayan, pagkahabag, pagkahuli, coma.

Inireseta ng insulin

Ang insulin para sa iniksyon ay pinakawalan sa mga sterile vials na may kapasidad na 5 ml at 10 ml, aktibidad ng 20 PIECES, 40 PIECES o 80 PIECES sa 1 ml ng solusyon.

Ang insulin para sa medikal na paggamit ay isang puting hygroscopic na pulbos, natutunaw sa tubig, na nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng pancreas ng mga baka na baka (insulin ng hayop) o sa pamamagitan ng sintetikong paraan. Naglalaman ng 3.1% asupre.

Ang mga solusyon sa insulin ay isang malinaw, walang kulay o bahagyang dilaw na acid acid na reaksyon (pH 2.0-3.5), na inihanda sa pamamagitan ng pag-dilute ng crystalline insulin sa tubig para sa iniksyon, acidified na may hydrochloric acid na may pagdaragdag ng isang 0.25-0.0% na solusyon, o canning.

Ang mga sinuspinde na pagpapalabas ng pagpapalabas ay pinakawalan sa sterile 5 ml at 10 ml vials, hermetically selyado sa mga stopper ng goma na may takip na aluminyo na takip.

Paghahanda ng insulin

Swinsulin - isang may tubig na solusyon ng crystalline insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy. Ang gamot ay ginagamit sa mga pasyente na may pagtutol sa gamot na nakuha mula sa pancreas ng mga baka.

Monosuinsulin - isang paghahanda ng maiksi na naglalaman ng mala-kristal na porcine insulin ay may mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal. Ginagamit ito para sa paglaban sa insulin, lipodystrophy, lokal at pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi na nagreresulta mula sa mga iniksyon ng iba pang mga paghahanda ng insulin. Ang Monosuinsulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain, isa hanggang maraming beses sa isang araw. Ang pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 minuto, ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 2 oras, ang tagal ng gamot ay hindi hihigit sa 6 na oras. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi, ang isang pagsubok sa intradermal (0.02-0.04 U) ay isinasagawa bago ilapat ang monosuinsulin. Sa pamamagitan ng lipodystrophy, ang solusyon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa hangganan ng isang malusog at apektadong lugar ng subcutaneous fat: sa mga bata, 2 unit, sa mga matatanda, 4-8 na mga yunit ng higit sa 30-40 araw. Kung kinakailangan, ulitin ang paggamot. Sa kaso ng isang labis na dosis, kagutuman, kahinaan, pagpapawis, palpitations, pagkahilo (isang estado ng hypoglycemia) ay posible. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa kakulangan ng coronary, aksidente sa cerebrovascular.

Ang suspensyon na binubuo ng mga suspensyon ng amorphous at crystalline zinc-insulin.

Ang pagsuspinde sa anyo ng isang amorphous powder sa acetate buffer na may tagal ng 10-12 na oras at maximum na epekto sa unang 7 oras.

Sterile suspension ng mala-kristal na insulin sa acetate buffer, isang gamot na may tagal ng hanggang sa 36 na oras, ang maximum ay nangyayari 16-20 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sterile suspension ng mga crystal ng insulin sa kumplikadong may protamine sa pospeyt na buffer.

10 ml vials, ang komposisyon ng gamot: insulin - 40 PIECES, sink klorido - 0.08 mg, triprotamine - 0.8 ml, glucose - 40 mg, disubstituted sodium phosphate - mga 4 mg, tricresol - 3 mg.

Ang isang matagal na gamot, sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos, ay tumatagal ng gitnang lugar sa pagitan ng isang ordinaryong gamot at Triprotamine-zinc-insulin.

Manipis na pagsuspinde ng puting kulay. Ang isang tampok ng suspensyon, kung ihahambing sa isang maginoo na gamot, ay isang mas mabagal na pagsisimula ng epekto at isang mas matagal na tagal.

Ang isang sterile suspension ng crystalline insulin, protamine, zink klorida at sodium phosphate, isang gamot ng matagal na pagkilos.

Long-acting insulin na may pagdaragdag ng aminoquinocarbamide hydrochloride.

Mahaba ang suspensyon ng insulin - Amorphous na baboy na insulin na halo-halong may sink at mala-kristal na baka ng insulin na kumplikado na may zinc (sa isang ratio ng 3: 7). Ang gamot ay isang matagal na pagkilos, pinamamahalaan ang subcutaneously at intramuscularly na may katamtaman at malubhang anyo ng diabetes. Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay naganap sa 2 oras na oras, umabot sa maximum na aktibidad sa 8-10 oras at tumatagal ng 20-24 oras. Ang mga dosis at ang bilang ng mga iniksyon bawat araw ay itinatakda nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang dami ng asukal na naipalabas sa ihi sa iba't ibang oras ng araw, ang antas ng asukal sa dugo. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa diabetes ng koma at estado ng precomatous.Sa kaso ng isang labis na dosis, ang isang hypoglycemic estado at mga reaksiyong alerdyi (urticaria, pantal, pangangati ng balat, edema ni Quincke) ay maaaring umunlad.

Pagsuspinde ng semulin ng insulin - naglalaman ng amorphous na baboy na insulin na kumplikado na may sink. Ang gamot ay isang matagal na pagkilos. Inilapat kasama ang diabetes mellitus ng katamtaman na kalubhaan at malubhang porma, na may oras na hyperglycemia at glucosuria, pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly. Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-1.5 na oras, ang maximum na aktibidad - pagkatapos ng 5-8 na oras. Ang tagal ng gamot ay 10-12 oras.

Insulin Ultralong Suspension - naglalaman ng mga kristal na baka ng kristal sa kumplikadong may sink. Mag-apply ng subcutaneously at intramuscularly na may diabetes mellitus ng katamtaman na kalubhaan at malubhang anyo, sa ikalawang kalahati ng gabi at sa maagang mga oras ng umaga. Ang pagbaba ng asukal ay sinusunod pagkatapos ng 6-8 na oras. Tagal ng 30–36 na oras.

(Insulinum) - isang mataas na molekular na timbang ng protina, isang hormone na ginawa ng mammalia pancreas, ay tinatago ng mga basophilic insulocytes (β-cells ng pancreatic islets ng Langerhans).

Frederick Bunting, Charles Best, at James Collip unang nakatanggap ng insulin mula sa mga pancreas ng hayop noong 1921.

Ang insulin ay isang tiyak na regulator ng metabolismo ng karbohidrat, sa pamamagitan ng pag-activate ng hexokinases na nagtataguyod ng paggamit ng glucose - ang pagtagos nito sa mga tisyu (pangunahin ang mga kalamnan) at pagkasunog, at pinasisigla din ang synthesis ng glycogen mula sa glucose sa kalamnan tissue at sa atay, at pinipigilan ang gluconeogenesis.

Ang isang tiyak na aktibidad ng pagbaba ng asukal sa 0.045 mg ng mala-kristal na insulin ay kinuha bilang isang yunit ng pagkilos (IU) (40 IU ay nakapaloob sa 1 ml ng isang solusyon sa insulin).

Ang therapeutic effect at ang pangangailangan para sa insulin sa diabetes mellitus ay nauugnay sa pag-aalis ng mga karamdaman na lumitaw mula sa sakit na ito sa pagpapalitan ng mga karbohidrat at taba. Ito ay nahayag sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo, pagbabawas o ganap na pag-alis ng glucosuria at acetonuria, pati na rin sa pagpapahina ng maraming mga karamdaman ng katawan na kasama ng diabetes mellitus (furunculosis, polyneuritis, polyarthritis, atbp.).

Ang insulin ay madaling na-adsorbed ng kaolin, na-activate ang carbon at iba pang mga adsorbents, madaling malulusaw sa tubig, alkalis, mga acid at mahina na solusyon sa alkohol, hindi malulutas sa 96% alkohol, acetone at eter.

Ang hormon ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkilos ng sikat ng araw (radiation ng UV), binabawasan ang mga ahente at mga ahente ng oxidizing, at madaling sirain ito ng mga proteolytic enzymes (lalo na ang trypsin). Ang kabiguan ng insulin ay nakasalalay sa pH ng daluyan - sa mga solusyon ng reaksyon ng acid, ang insulin ay maaaring makatiis sa kumukulo nang isang oras, ang katatagan sa mga solusyon sa alkalina ay mas mababa.

Produksyon ng insulin

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa paggawa ng insulin ng hayop mula sa pancreas ng mga baboy at baka ay ang mga sumusunod (iba't ibang mga tagagawa ay may maraming mga pagbabago sa pangunahing mga proseso):

1. Pangunahing pagkuha ng pino na nahahati sa pancreas na may acid alkohol.
2. Ang pagsingaw ng katas ng alkohol sa ilalim ng vacuum, pagbawas at muling pagtunaw sa 80% na alak, mula sa kung saan ang krudo na insulin ay napawi sa ganap na alkohol o eter.
3. Ang pag-alis ng krudo na insulin sa distilled water at ang kasunod na paglilinis nito gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: pag-ulan mula sa isang may tubig na solusyon ng mga asing-gamot, pag-ulan ng picrate ng insulin na may picric acid, pag-ulan ng insulin sa isang punto na isoelectric mula sa isang solusyon na may pH = 5.0, adsorption sa kaolin o na-activate na carbon.

Ang parehong mga asing-gamot ng insulin (madalas na klorido) at ang base ng insulin ay maaaring ihanda.

Ang insulin ay isang tiyak na gamot na nagpapababa ng asukal. , ay may kakayahang umayos ang metabolismo ng karbohidrat, nagpapabuti sa pag-agos ng tisyu ng tisyu at nagtataguyod ng pagbabalik nito sa glycogen, pinapadali din ang pagtagos ng glucose sa mga cell cells.
Bilang karagdagan sa epekto ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), ang insulin ay may isang bilang ng iba pang mga epekto: pinatataas nito ang mga tindahan ng glycogen ng kalamnan, pinasisigla ang synthesis ng peptide, binabawasan ang pagkonsumo ng protina, atbp.

Ang pagkakalantad sa insulin ay sinamahan ng pagpapasigla o pagsugpo (pagsugpo) ng ilang mga enzyme , glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ay pinasigla, lipase na nagpapa-aktibo ng mga fatty acid ng adipose tissue, lipoprotein lipase, binabawasan ang pag-ulap ng dugo pagkatapos ng isang pagkain na mayaman sa mga taba, ay hinarang.
Ang antas ng biosynthesis at pagtatago (pagtatago) ng insulin ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Sa pagtaas ng nilalaman nito, ang pagtatago ng insulin ng pancreas ay nagdaragdag, sa kabilang banda, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagpapabagal sa pagtatago ng insulin.

Sa pagpapatupad ng mga epekto ng insulin, ang nangungunang papel ay nilalaro ng pakikisalamuha nito sa isang tiyak na receptor na naisalokal sa lamad ng plasma, at ang pagbuo ng komplikadong receptor ng insulin.
Ang insulin receptor na pinagsama sa insulin ay tumagos sa cell , kung saan nakakaapekto ito sa pagsasama-sama ng mga protina ng cellular, ang karagdagang mga intracellular reaksyon ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang insulin ay ang pangunahing tukoy na paggamot para sa diabetes mellitus, dahil binabawasan nito ang hyperglycemia (isang pagtaas ng glucose sa dugo) at glycosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi), pinunan ang depot ng glycogen sa atay at kalamnan, binabawasan ang produksyon ng glucose, at pinapawi ang diabetes na lipemia (ang pagkakaroon ng taba sa dugo) , nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente .

Ang insulin para sa paggamit ng medikal ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka at baboy . Mayroong isang pamamaraan ng kemikal synthesis ng insulin, ngunit hindi ito maa-access.
Kamakailan lamang nabuo ang mga pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa ng tao na insulin. Ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay ganap na naaayon sa serye ng amino acid ng insulin ng tao.
Sa mga kaso kung saan nakuha ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop, iba't ibang mga impurities (proinsulin, glucagon, self-statin, protina, polypeptides, atbp.) Maaaring naroroon sa paghahanda dahil sa hindi sapat na paglilinis.
Ang mahinang purified paghahanda ng insulin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga masamang reaksyon.

Ginagawa ng mga modernong pamamaraan upang makuha ang purified (monopolyo - chromatographically purified sa pagpapalabas ng isang "peak" ng insulin), lubos na purified (monocomponent) at crystallized na paghahanda ng insulin.
Sa kasalukuyan, ang kristal na tao ng insulin ay lalong ginagamit.
Sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, ang kagustuhan ay ibinibigay sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy.

Ang aktibidad ng insulin ay natutukoy nang biologically (sa pamamagitan ng kakayahang magpababa ng glucose sa dugo sa malusog na mga rabbits) at isa sa mga pamamaraan ng physicochemical (electrophoresis sa papel o chromatography sa papel). Para sa isang yunit ng pagkilos (IU), o internasyonal na yunit (IE), gawin ang aktibidad na 0.04082 mg ng crystalline insulin.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng insulin ay type I diabetes mellitus (umaasa sa insulin), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay inireseta din ito para sa uri II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin).

Sa paggamot ng diabetes gumamit ng paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos .
Short-acting insulin din sa ilang iba pang mga pathological na proseso para sa sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo) sa ilang mga porma ng schizophrenia, bilang isang anabolic (pagpapahusay ng synthesis ng protina) ahente na may pangkalahatang pagkaubos, malnutrisyon, furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat), thyrotoxicosis (sakit sa teroydeo) glandula), sa mga sakit ng tiyan (atony / pagkawala ng tono /, gastroptosis / prolaps ng tiyan /), talamak na hepatitis (pamamaga ng atay tissue), paunang mga porma ng cirrhosis ng atay, pati na rin component "polarizing" solusyon na ginagamit upang gamutin talamak coronary hikahos (hindi pagtutugma sa pagitan puso oxygen demand at delivery nito).

Ang pagpili ng insulin para sa paggamot ng diyabetis ay nakasalalay sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa rate ng pagsisimula at tagal ng hypoglycemic na epekto ng gamot.
Ang paunang appointment ng insulin at ang pagtatatag ng isang dosis ay mas mabuti na isinasagawa sa isang ospital (mga ospital).

Paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin - ito ay mga solusyon na inilaan para sa pang-ilalim ng balat o intramuskular na pangangasiwa.
Kung kinakailangan, pinamamahalaan din silang intravenously.
Mayroon silang isang mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal.
Karaniwan sila ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain mula isa hanggang maraming beses sa araw.
Ang epekto pagkatapos ng subcutaneous injection ay nangyayari sa 15-20 minuto, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 2 oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa 6 na oras.
Ginagamit ang mga ito lalo na sa ospital upang maitaguyod ang dosis ng insulin na kinakailangan para sa pasyente, pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makamit ang isang mabilis na pagbabago sa aktibidad ng insulin sa katawan - na may isang coma at precom ng diabetes (kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay dahil sa isang biglaang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo) .
Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin ay ginagamit bilang isang ahente ng anabolic at inireseta, bilang panuntunan, sa mga maliliit na dosis (4-8 yunit ng 1-2 beses sa isang araw).

Ang matagal na (mahabang pagkilos) na paghahanda ng insulin magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis na may iba't ibang mga durasyon ng isang epekto ng pagbaba ng asukal (semylong, mahaba, ultralong).
Para sa iba't ibang mga gamot, ang epekto ay tumatagal mula 10 hanggang 36 na oras.
Salamat sa mga gamot na ito, maaari mong bawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon.
Karaniwan silang ginawa sa anyo ng mga suspensyon. (suspensyon ng solidong mga partikulo ng gamot sa isang likido), pinangangasiwaan lamang ang subcutaneously o intramuscularly, intravenous administration ay hindi pinapayagan. Sa mga kundisyon ng diabetes at precomatous, ang mga matagal na gamot ay hindi ginagamit.

Kapag pumipili ng isang paghahanda ng insulin, kinakailangan upang matiyak na ang panahon ng maximum na pagbaba ng asukal ay magkakasabay sa oras na iyong dadalhin.
Kung kinakailangan, 2 gamot ng matagal na pagkilos ay maaaring ibigay sa isang syringe.
Ang ilang mga pasyente ay kailangan hindi lamang mahaba, ngunit din mabilis na normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Kailangang magreseta sila ng mga paghahanda ng pang-mahabang pagkilos at maikling pagkilos.
Karaniwan ang mga gamot na pangmatagalang gamot ay pinamamahalaan bago mag-agahan gayunpaman, kung kinakailangan, ang pag-iiniksyon ay maaaring gawin sa ibang oras.

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay ginagamit napapailalim sa pagsunod sa pag-diet.
Ang kahulugan ng pagsulat ng halaga ng enerhiya (mula 1700 hanggang 3000 khal) ay dapat matukoy ng timbang ng katawan ng pasyente sa panahon ng paggamot, ayon sa uri ng aktibidad. Kaya, na may nabawasan na nutrisyon at mahirap na pisikal na paggawa, ang bilang ng mga kinakailangang calorie bawat araw para sa isang pasyente ay hindi bababa sa 3000, na may labis na nutrisyon at isang nakaupo na pamumuhay, hindi ito dapat lumampas sa 2000.

Ang pagpapakilala ng masyadong mataas na dosis, pati na rin ang kakulangan ng paggamit ng mga karbohidrat na may pagkain, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo) sinamahan ng pakiramdam ng pagkagutom, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng katawan, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, euphoria (causeless complacency) o pagiging agresibo.
Kasunod nito, ang hypoglycemic coma ay maaaring umunlad (pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) na may pagkawala ng kamalayan, mga seizure, at isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cardiac.
Upang maiwasan ang isang estado ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga piraso ng asukal.

Sa hypoglycemic (nauugnay sa pagbaba ng asukal sa dugo) koma Ang 40% glucose solution ay na-injected sa isang ugat sa isang halagang 10-40 ml, kung minsan hanggang sa 100 ml, ngunit wala na.
Pagwawasto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) sa talamak na anyo maaaring isagawa gamit ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng mga paghahanda sa insulin, ang lipodystrophy (isang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa subcutaneous tissue) ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.

Ang mga modernong mataas na purong paghahanda ng insulin ay medyo bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng allergy, gayunpaman, ang mga naturang kaso ay hindi ibinukod. Ang pagbuo ng isang talamak na reaksyon ng alerdyi ay nangangailangan ng agarang desensitizing (pumipigil o pumipigil sa mga reaksiyong alerdyi) na therapy at kapalit ng gamot.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng insulin ay mga sakit na nangyayari sa hypoglycemia, talamak na hepatitis, cirrhosis, hemolytic jaundice (yellowing ng balat at mucous membranes ng eyeballs na sanhi ng pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), nephritis (pamamaga ng bato) sakit sa bato na nauugnay sa kapansanan na protina / amyloid metabolismo), urolithiasis, tiyan at duodenal ulcers, nabubulok na mga depekto sa puso (pagkabigo sa puso dahil sa pagpalya ng puso sakit ng kanyang mga balbula).

Kinakailangan ang mahusay na pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na naghihirap mula sa kakulangan ng coronary (isang pag-agaw sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito) at pinsala sa utak | sirkulasyon ng dugo.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng insulin sa mga pasyente na may sakit sa teroydeo, sakit ni Addison (hindi sapat na adrenal function), at kabiguan sa bato.

Ang therapy sa pagbubuntis ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa nang kaunti at tumataas sa pangalawa at pangatlong trimesters.
Ang mga blockers na Alpha-adrenergic at beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ay nagdaragdag ng pagtatago ng endogenous (excretion ng katawan na nabuo) insulin.
Ang Thiazide diupetics (diuretics), beta-blockers, alkohol ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Pakikipag-ugnay sa
iba pang panggamot
sa pamamagitan ng:

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay pinahusay oral hypoglycemic gamot, Mao inhibitors, ACE inhibitors, karbon anhydrase inhibitors, pumipili beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroid, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithium, gamot na naglalaman ng ethanol .

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay nagpapahina oral contraceptives, corticosteroids, teroydeo hormones, thiazide diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, calcium channel blockers, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotine.

Sa ilalim ng impluwensya ng reserpine at salicylates, ang parehong isang panghihina at pagtaas ng pagkilos ng gamot ay posible.
Ang mga gamot na naglalaman ng thiol o sulfite, kapag idinagdag sa insulin, ay nagiging sanhi ng pagkasira nito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang uri ng insulin, ang dosis at regimen ng pangangasiwa ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot.
Kung ang una na napiling regimen ng paggamot ay hindi angkop, kinakailangan na kumunsulta muli sa isang doktor at pumili, sa huli, ang pinaka maginhawa at epektibong regimen sa paggamot.

Sintomas : kahinaan sa kalamnan, pagkapagod, pagugutom, labis na pagkaligtas, kalmado, pamamanhid ng mga daliri, panginginig, palpitations, dilated na mga mag-aaral, malabo na titig, sakit ng ulo, madalas na pag-alog, chewing, dimming ng kamalayan, pang-aapi, o pagkabagabag, walang kilos na kilos, tonic o clonic at sa wakas, koma.

Ang paggamot para sa isang kondisyon ng hypoglycemic ay dapat na magsimula kaagad.
Sa mga banayad na kaso, sapat na ibigay sa loob ng matamis na tsaa, mga fruit juice, honey.
Sa isang kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma) kaagad na mag-iniksyon ng isang puro na solusyon sa glucose (10-20 ml ng 20-40% glucose).
Kung walang posibilidad ng intravenous injection ng isang glucose solution, inirerekomenda na intramuscularly administer ang 0.001-0.002 g ng glucagon o 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride sa ilalim ng balat.
Dapat tandaan na sa pagpapakilala ng adrenaline, ang mga epekto ay maaaring mangyari - palpitations, panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkabalisa, atbp.

Magagamit ang Syringe insulin sa mga baso ng salamin na tinatakan ng mga stopper ng goma na may alumahang break-in.
Sa mga bote 10 ml, sa isang kahon na 5 mga PC o sa penfill (cartridges) 1.5 at 3 ml para sa syringe pen .

Ang mga paghahanda ng insulin (parehong mga viles at cartridges) na hindi ginagamit, dapat na nakaimbak sa 2-8 ° C sa isang madilim na lugar , i.e. sa ref (mas mabuti sa ilalim ng istante), malayo sa freezer.
Sa temperatura na ito, pinapanatili nila ang kanilang mga biological at aseptic properties hanggang sa buhay ng istante na ipinahiwatig sa package. Hindi dapat suriin ang insulin kapag lumilipad sa isang eroplano upang maiwasan ang panganib ng pagyeyelo.
Ang sobrang temperatura ng imbakan ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa biological na aktibidad ng gamot. Malubhang nakakaapekto din ang direktang sikat ng araw, pinapabilis ang pagkawala ng aktibidad ng biological sa pamamagitan ng 100 beses.
Ang Transparent na natutunaw na insulin ay maaaring umunlad at maging maulap . Ang mga Granule at flakes ay bumubuo sa isang suspensyon ng insulin. Ang kumbinasyon ng init at matagal na pag-alog ay nagpapabilis sa prosesong ito.

Ang bote ng insulin na ginagamit ng pasyente ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C, sa isang madilim na lugar hanggang sa 6 na linggo. Ang panahong ito ay nabawasan sa 4 na linggo kapag gumagamit ng mga cartridge ng Penfill, dahil ang mga syetee pen ay madalas na dinala sa iyong bulsa sa mga temperatura na malapit sa temperatura ng katawan. Ang mga bokasyon ng insulin ay maaaring maiimbak sa ref para sa 3 buwan pagkatapos ng unang paggamit.

Ang frozen na insulin ay hindi maaaring magamit pagkatapos matunaw ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga suspensyon. Sa panahon ng pagyeyelo, ang mga kristal o mga particle ay pinagsama-sama at hindi natunaw pagkatapos matunaw, na ginagawang imposible na makakuha muli ng isang homogenous suspension. Kaya, ang panganib ng pagpapakilala ng isang hindi sapat na dosis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang insulin ay dapat isaalang-alang na nasira pagkatapos ng lasaw. Ang mga Transparent na uri ng insulin ay hindi maaaring gamitin kapag pagkawalan ng kulay, pagkagulo o ang hitsura ng mga nasuspinde na mga particle.
Ang mga suspensyon ng insulin, na pagkatapos ng paghahalo ay hindi bumubuo ng isang pantay na puting suspensyon o naglalaman ng mga bukol, mga hibla, kulay ng pagbabago, ay hindi angkop para magamit.

Ang 1 ml ng isang solusyon o suspensyon ay karaniwang naglalaman ng 40 mga yunit.
Depende sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang insulin ay nakahiwalay sa mga pancreas ng hayop at synthesized gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering.

Ayon sa antas ng paglilinis, ang mga paghahanda ng insulin mula sa mga tisyu ng hayop ay nahahati sa monopolyo (MP) at monocomponent (MK).
Nakuha sa kasalukuyan na mula sa pigre ng pancreas, sila ay karagdagan na itinalaga kasama ang titik C (SMP - baboy na monopolyo, SMK - monocomponent ng baboy), baka - letrang G (karne ng baka: GMP - beef monopick, GMK - monocomponent ng baka).
Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinapahiwatig ng titik C.

Depende sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ay nahahati sa:
- paghahanda ng maikling pagkilos ng insulin : simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok na pagkilos pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos ng 4-6 na oras,
- matagal na paghahanda ng insulin isama ang mga gamot na may isang average na tagal ng pagkilos (simula pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, rurok pagkatapos ng 3-12 na oras, kabuuang tagal ng 8-12 na oras), mga gamot na may mahabang tagal (simula pagkatapos ng 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, kabuuang tagal ng 20-30 oras).

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na talamak sa kalikasan. Ang pancreas ng tao ay isang organ ng endocrine system na gumagawa ng mahalagang hormon ng insulin. Isinasagawa ng insulin ang pagpapalitan ng glucose, na kinakailangan para sa utak at buong katawan na gumana. Sa diabetes mellitus, ang pancreas ay hindi gumana nang normal. Samakatuwid, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na mga tabletas. Ngunit ang isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin ay nangangailangan ng regular na pag-iniksyon ng insulin.

Paggamot

Ang mga malinis na anyo ng diabetes ay maaaring gamutin sa isang diyeta. Ngunit mas madalas ang pasyente ay nangangailangan ng pagkuha ng gamot. Ang pinaka matinding anyo ng diabetes - isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin - nangyayari sa halos 10-15% ng mga kaso ng morbidity. Ngunit ang isang uri ay maaaring lumipat sa isa pa.

Ang mga pasyente na may isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng artipisyal na insulin. Karamihan sa mga madalas na ito ay synthesized bovine o insulin ng baboy, na naglalaman ng iba't ibang mga impurities. Nakikilala nito ang insulin ng pasyente mula sa hormone na ginawa ng pancreas ng tao.

Mga epekto

Kapag gumagamit ng mga iniksyon ng insulin upang mapanatili ang normal na estado ng diyabetis, tulad ng anumang paggamot, maaaring mangyari ang mga epekto ng insulin. Ang ilan sa kanila ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pag-aalala, ngunit ang ilang mga paghahayag ay napakaseryoso.

Hindi ito nangangahulugang dapat tanggihan ng pasyente ang mga iniksyon ng insulin. Mapanganib ito sa kanyang buhay. Mahalaga lamang na pumili ng tamang gamot upang magkasya ito sa isang tiyak na pasyente. Kadalasan, ang paglipat sa purified insulin ay nag-aalis ng karamihan sa mga hindi kanais-nais na epekto. Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang karagdagang kurso ng paggamot. Sa anumang kaso, ang pagtanggi sa mga iniksyon para sa isang diyabetis na may isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin ay hindi posible.

Posibleng reaksyon ng katawan

Kapag injecting ang insulin, maaaring mangyari ang iba't ibang mga epekto.

Ang hypoglycemia ay ang pinaka-karaniwang epekto ng therapy. Ito ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang glucose sa dugo sa ibaba ng normal. Nangyayari ito sa labis na dosis ng gamot. Ang rate ng puso ng isang tao ay nagpapabilis, pagkabalisa at takot ay lumitaw, kapansin-pansin ang balat. Ang pagkahilo, malabo, labis na pagpapawis at panginginig ay posible. Mayroong isang pagtaas ng pakiramdam ng kagutuman, na dapat na mapawi upang maibsan ang kalagayan ng pasyente (mas mahusay na gumamit ng mabilis na karbohidrat). Sa mga pinaka matinding kaso, posible ang mga epileptiform seizure, coma at kamatayan.

Ang isa pang karaniwang epekto ay isang allergy sa insulin. Ito ay madalas na nauugnay sa isang reaksyon sa mga impurities sa gamot. Ito ay madalas na pupunan ng pagkasayang ng tisyu sa site ng iniksyon.

Ang Somoji syndrome ay posthypoglycemic hyperglycemia. Ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa diabetes.

Ang Lipodystrophy ay isang patolohiya ng subcutaneous tissue sa injection zone, na nagpapakita ng sarili sa paglaho nito o labis na paglaki. Inirerekomenda na baguhin ang mga site ng iniksyon nang mas madalas.

Ang edema ng insulin - mas madalas na nangyayari sa simula ng paggamot, ngunit sa kalaunan ay lumilipas. Huwag mangailangan ng therapy.

Bakit may pangangailangan sa paggamot ng diyabetis upang humingi ng tulong mula sa mga tagubilin para sa paggamit ng insulin. At kung paano nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente ang mga panuntunan sa kaligtasan.

Ang insulin ay isang gamot para sa kaluwagan ng diyabetis, ang batayan ng kung saan ay ang hormone ng pancreas. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay isang sapilitan memo kapag inireseta ang gamot na ito. Ang isang reseta sa Latin ay dapat lamang inireseta ng iyong doktor.

Pharmacology

Ang insulin, na matatagpuan sa sistema ng dugo ng tao, ay isang hormon na responsable para sa metabolismo ng mga proseso ng karbohidrat sa katawan ng tao, binabawasan ang asukal sa dugo at tumutulong sa asukal na mahagip. Dahil sa hindi sapat na produksiyon ng hormone ng pancreas, o kabaliktaran, ang labis na tao ay nagsisimula na kailangan ito mula sa labas.

Ang sangkap na ito ay artipisyal na ginawa para sa mga therapeutic na layunin mula sa pancreas ng mga baka, baboy at salamat sa pagbuo ng genetic engineering.

Mga indikasyon para magamit

Karaniwan, ang insulin ay ginagamit bilang isang panggamot na sangkap para sa paggamot ng diabetes mellitus (uri 1) at sa ilalim ng ilang mga umiiral na kondisyon ng isang endocrine disease (gamit ang insulin para sa type 2 diabetes).

Ang Short-acting insulin ay ginagamit upang babaan ang asukal sa dugo sa ilang mga porma ng schizophrenia, ang pagbuo ng furunculosis, at mga sakit ng gastrointestinal tract. At mayroon ding talamak na hepatitis at ang paunang yugto ng cirrhosis ng atay.

Bilang karagdagan, ang insulin ay inireseta bilang isang ahente ng assimilation (upang madagdagan ang bigat ng katawan), para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng malnutrisyon at may kakulangan sa nutrisyon.

Ang paggamit ng insulin ay katangian bilang isang bahagi ng polarizable solution na ginagamit sa paggamot ng coronary artery disease.

Paano mag-apply

Ang paggamit ng gamot ay nagsasangkot ng pagpapakilala nito sa kalamnan o sa ilalim ng balat at sa mga malubhang kondisyon lamang (ang pagkakaroon ng coma na may diabetes) intravenously.

Sa diabetes mellitus, ang pinapayagan na dosis ng insulin ay inireseta nang isa-isa batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, kabilang ang antas ng asukal, ang protina ng hormone sa dugo, na may kaugnayan kung saan ipinapayong pag-usapan lamang ang tungkol sa average na pinapayagan na mga kaugalian. At sa tanong, sa kung anong asukal ang iniksyon ng insulin, masasabi lamang natin ang humigit-kumulang - 12 mmol / litro.

Ang kinakailangang dosis ng insulin para sa diyabetis ay nasa average 10 hanggang 40 na yunit bawat araw. Sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay sa kalikasan ng diabetes, ang paggamit ng insulin ay maaaring kalkulahin bawat araw nang hindi hihigit sa 100 mga yunit (subcutaneously) at hindi hihigit sa 50 mga yunit na may intravenous administration ng gamot.

Para sa iba pang mga indikasyon, ang gamot ay maaaring inireseta sa mga maliliit na dosis - 5-10 yunit bawat araw.

Para sa paggamit ng insulin, ang hiringgilya na ginagamit para sa iniksyon ay espesyal, na may isang built-in na karayom, ang teknolohiya kung saan nagsasangkot ng kumpletong iniksyon ng mga nilalaman upang mapanatili ang tumpak na dosis ng gamot.

Kung ang isang sangkap ay inireseta sa pagsuspinde, inirerekomenda na iling ang mga nilalaman ng bote bago ito pinuno sa isang hiringgilya.

Para sa diyabetis, ang inilarawan na sangkap ay ginagamit sa 2-3 dosis. Ang iniksyon ay tapos na 30 minuto bago magsimula ang paggamit ng pagkain. Ang isang solong dosis sa anyo ng isang iniksyon ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 60 minuto na may tagal ng hanggang sa 4-8 na oras. Ang ipinakilala na insulin sa isang ugat ay nagsisimula sa pagkilos nito pagkatapos ng 30 minuto, habang binabawasan ang asukal sa normal pagkatapos ng isang oras o dalawa.

Mga Form ng Paglabas

Ang gamot ay pinakawalan sa anyo ng isang solusyon, suspensyon, sa mga bote, sa ilang mga cartridge (cartridges, cartridges at mga sistema na inilaan para sa kanilang paggamit sa isang syringe pen).

Sa partikular, ang solusyon ng iniksyon ay magagamit sa mga isterilisadong bote ng baso sa halagang 5 at 10 ml, ang aktibidad ng kung saan, bilang isang panuntunan, ay may 20 hanggang 100 na yunit sa 1 ml ng likido.

Ang gamot na ito ay isang puting pulbos na may nilalaman ng asupre na hanggang sa 3.1%.

Ang solusyon para sa iniksyon ay isang puting-dilaw na likido na may isang PH mula 2 hanggang 3.5. Upang makagawa ng isang solusyon, ang pulbos ay natunaw sa isang espesyal na tubig para sa iniksyon, kasama ang pagdaragdag ng HCI acid, gliserin at isang solusyon ng phenol o tricresol para sa pagpapanatili.

Ang mga suspensyon ng matagal na pagkakalantad ay maaaring mabili sa mga parmasya na may mga bote ng 5 at 10 ml. Ang bawat naturang elemento ay mahigpit na sarado na may isang goma na takip na pinagsama sa pamamagitan ng isang cap na nakabase sa aluminyo.

Contraindications

Ang talamak na hepatitis, pancreatitis, nephritis, sakit sa bato sa bato, peptic ulser ng tiyan at duodenum, nabulok na sakit sa puso.

Espesyal na mga tagubilin

Ang pag-iingat sa paggamit ng insulin ay kinakailangan kapag inireseta ito sa mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan ng coronary at aksidente sa cerebrovascular.

Kapag gumagamit ng mga gamot ng matagal na pagkilos na may kaugnayan sa posibilidad ng mga indibidwal na pagbabagu-bago sa reaksyon sa pagpapakilala ng mga pondong ito, inirerekumenda na pag-aralan ang 3-4 na servings ng ihi para sa asukal, pang-araw-araw na ihi para sa asukal, pati na rin ang mga antas ng glucose sa dugo. Pinapayagan ka nitong linawin ang mga oras ng pangangasiwa ng insulin, isinasaalang-alang ang oras ng pagsisimula ng maximum na hypoglycemic effect.

Ang mga mahabang paghahanda ng insulin ay hindi angkop (dahil sa mabagal na pag-unlad ng epekto) para sa paggamot ng mga pangunahing kondisyon at comatose na kondisyon sa mga diabetes.

Ang epekto ng insulin ay pinahusay sa sabay-sabay na pangangasiwa.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Inireseta ng insulin

Ang insulin para sa iniksyon ay pinakawalan sa mga sterile vials na may kapasidad na 5 ml at 10 ml, aktibidad ng 20 PIECES, 40 PIECES o 80 PIECES sa 1 ml ng solusyon.

Ang insulin para sa medikal na paggamit ay isang puting hygroscopic na pulbos, natutunaw sa tubig, na nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng pancreas ng mga baka na baka (insulin ng hayop) o sa pamamagitan ng sintetikong paraan. Naglalaman ng 3.1% asupre.

Ang mga solusyon sa insulin ay isang malinaw, walang kulay o bahagyang dilaw na acid acid na reaksyon (pH 2.0-3.5), na inihanda sa pamamagitan ng pag-dilute ng crystalline insulin sa tubig para sa iniksyon, acidified na may hydrochloric acid na may pagdaragdag ng isang 0.25-0.0% na solusyon, o canning.

Ang mga sinuspinde na pagpapalabas ng pagpapalabas ay pinakawalan sa sterile 5 ml at 10 ml vials, hermetically selyado sa mga stopper ng goma na may takip na aluminyo na takip.

Ang mga kondisyon sa istante at mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak nang may pag-iingat (listahan B) sa temperatura ng 1-10 ° C, ang mga paghahanda ng insulin ay hindi dapat magyelo.

Ang buhay ng istante ng insulin para sa iniksyon ay 2 taon.

Paghahanda ng insulin

Swinsulin - isang may tubig na solusyon ng crystalline insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy. Ang gamot ay ginagamit sa mga pasyente na may pagtutol sa gamot na nakuha mula sa pancreas ng mga baka.

Monosuinsulin - isang paghahanda ng maiksi na naglalaman ng mala-kristal na porcine insulin ay may mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal. Ginagamit ito para sa paglaban sa insulin, lipodystrophy, lokal at pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi na nagreresulta mula sa mga iniksyon ng iba pang mga paghahanda ng insulin. Ang Monosuinsulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain, isa hanggang maraming beses sa isang araw. Ang pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 minuto, ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 2 oras, ang tagal ng gamot ay hindi hihigit sa 6 na oras. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi, ang isang pagsubok sa intradermal (0.02-0.04 U) ay isinasagawa bago ilapat ang monosuinsulin. Sa pamamagitan ng lipodystrophy, ang solusyon ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa hangganan ng isang malusog at apektadong lugar ng subcutaneous fat: sa mga bata, 2 unit, sa mga matatanda, 4-8 na mga yunit ng higit sa 30-40 araw. Kung kinakailangan, ulitin ang paggamot. Sa kaso ng isang labis na dosis, kagutuman, kahinaan, pagpapawis, palpitations, pagkahilo (isang estado ng hypoglycemia) ay posible. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa kakulangan ng coronary, aksidente sa cerebrovascular.

Ang suspensyon na binubuo ng mga suspensyon ng amorphous at crystalline zinc-insulin.

Ang pagsuspinde sa anyo ng isang amorphous powder sa acetate buffer na may tagal ng 10-12 na oras at maximum na epekto sa unang 7 oras.

Sterile suspension ng mala-kristal na insulin sa acetate buffer, isang gamot na may tagal ng hanggang sa 36 na oras, ang maximum ay nangyayari 16-20 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sterile suspension ng mga crystal ng insulin sa kumplikadong may protamine sa pospeyt na buffer.

10 ml vials, ang komposisyon ng gamot: insulin - 40 PIECES, sink klorido - 0.08 mg, triprotamine - 0.8 ml, glucose - 40 mg, disubstituted sodium phosphate - mga 4 mg, tricresol - 3 mg.

Ang isang matagal na gamot, sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos, ay tumatagal ng gitnang lugar sa pagitan ng isang ordinaryong gamot at Triprotamine-zinc-insulin.

Manipis na pagsuspinde ng puting kulay. Ang isang tampok ng suspensyon, kung ihahambing sa isang maginoo na gamot, ay isang mas mabagal na pagsisimula ng epekto at isang mas matagal na tagal.

Ang isang sterile suspension ng crystalline insulin, protamine, zink klorida at sodium phosphate, isang gamot ng matagal na pagkilos.

Long-acting insulin na may pagdaragdag ng aminoquinocarbamide hydrochloride.

Mahaba ang suspensyon ng insulin - Amorphous na baboy na insulin na halo-halong may sink at mala-kristal na baka ng insulin na kumplikado na may zinc (sa isang ratio ng 3: 7). Ang gamot ay isang matagal na pagkilos, pinamamahalaan ang subcutaneously at intramuscularly na may katamtaman at malubhang anyo ng diabetes. Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay naganap sa 2 oras na oras, umabot sa maximum na aktibidad sa 8-10 oras at tumatagal ng 20-24 oras. Ang mga dosis at ang bilang ng mga iniksyon bawat araw ay itinatakda nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang dami ng asukal na naipalabas sa ihi sa iba't ibang oras ng araw, ang antas ng asukal sa dugo. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa diabetes ng koma at estado ng precomatous. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang isang hypoglycemic estado at mga reaksiyong alerdyi (urticaria, pantal, pangangati ng balat, edema ni Quincke) ay maaaring umunlad.

Pagsuspinde ng semulin ng insulin - naglalaman ng amorphous na baboy na insulin na kumplikado na may sink. Ang gamot ay isang matagal na pagkilos. Inilapat kasama ang diabetes mellitus ng katamtaman na kalubhaan at malubhang porma, na may oras na hyperglycemia at glucosuria, pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly. Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-1.5 na oras, ang maximum na aktibidad - pagkatapos ng 5-8 na oras. Ang tagal ng gamot ay 10-12 oras.

Insulin Ultralong Suspension - naglalaman ng mga kristal na baka ng kristal sa kumplikadong may sink. Mag-apply ng subcutaneously at intramuscularly na may diabetes mellitus ng katamtaman na kalubhaan at malubhang anyo, sa ikalawang kalahati ng gabi at sa maagang mga oras ng umaga. Ang pagbaba ng asukal ay sinusunod pagkatapos ng 6-8 na oras. Tagal ng 30–36 na oras.

(Insulinum) - isang mataas na molekular na timbang ng protina, isang hormone na ginawa ng mammalia pancreas, ay tinatago ng mga basophilic insulocytes (β-cells ng pancreatic islets ng Langerhans).

Frederick Bunting, Charles Best, at James Collip unang nakatanggap ng insulin mula sa mga pancreas ng hayop noong 1921.

Ang insulin ay isang tiyak na regulator ng metabolismo ng karbohidrat, sa pamamagitan ng pag-activate ng hexokinases na nagtataguyod ng paggamit ng glucose - ang pagtagos nito sa mga tisyu (pangunahin ang mga kalamnan) at pagkasunog, at pinasisigla din ang synthesis ng glycogen mula sa glucose sa kalamnan tissue at sa atay, at pinipigilan ang gluconeogenesis.

Ang isang tiyak na aktibidad ng pagbaba ng asukal sa 0.045 mg ng mala-kristal na insulin ay kinuha bilang isang yunit ng pagkilos (IU) (40 IU ay nakapaloob sa 1 ml ng isang solusyon sa insulin).

Ang therapeutic effect at ang pangangailangan para sa insulin sa diabetes mellitus ay nauugnay sa pag-aalis ng mga karamdaman na lumitaw mula sa sakit na ito sa pagpapalitan ng mga karbohidrat at taba. Ito ay nahayag sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo, pagbabawas o ganap na pag-alis ng glucosuria at acetonuria, pati na rin sa pagpapahina ng maraming mga karamdaman ng katawan na kasama ng diabetes mellitus (furunculosis, polyneuritis, polyarthritis, atbp.).

Ang insulin ay madaling na-adsorbed ng kaolin, na-activate ang carbon at iba pang mga adsorbents, madaling malulusaw sa tubig, alkalis, mga acid at mahina na solusyon sa alkohol, hindi malulutas sa 96% alkohol, acetone at eter.

Ang hormon ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkilos ng sikat ng araw (radiation ng UV), binabawasan ang mga ahente at mga ahente ng oxidizing, at madaling sirain ito ng mga proteolytic enzymes (lalo na ang trypsin).Ang kabiguan ng insulin ay nakasalalay sa pH ng daluyan - sa mga solusyon ng reaksyon ng acid, ang insulin ay maaaring makatiis sa kumukulo nang isang oras, ang katatagan sa mga solusyon sa alkalina ay mas mababa.

Produksyon ng insulin

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa paggawa ng insulin ng hayop mula sa pancreas ng mga baboy at baka ay ang mga sumusunod (iba't ibang mga tagagawa ay may maraming mga pagbabago sa pangunahing mga proseso):

1. Pangunahing pagkuha ng pino na nahahati sa pancreas na may acid alkohol.
2. Ang pagsingaw ng katas ng alkohol sa ilalim ng vacuum, pagbawas at muling pagtunaw sa 80% na alak, mula sa kung saan ang krudo na insulin ay napawi sa ganap na alkohol o eter.
3. Ang pag-alis ng krudo na insulin sa distilled water at ang kasunod na paglilinis nito gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: pag-ulan mula sa isang may tubig na solusyon ng mga asing-gamot, pag-ulan ng picrate ng insulin na may picric acid, pag-ulan ng insulin sa isang punto na isoelectric mula sa isang solusyon na may pH = 5.0, adsorption sa kaolin o na-activate na carbon.

Ang parehong mga asing-gamot ng insulin (madalas na klorido) at ang base ng insulin ay maaaring ihanda.

Ang insulin ay isang tiyak na gamot na nagpapababa ng asukal. , ay may kakayahang umayos ang metabolismo ng karbohidrat, nagpapabuti sa pag-agos ng tisyu ng tisyu at nagtataguyod ng pagbabalik nito sa glycogen, pinapadali din ang pagtagos ng glucose sa mga cell cells.
Bilang karagdagan sa epekto ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo), ang insulin ay may isang bilang ng iba pang mga epekto: pinatataas nito ang mga tindahan ng glycogen ng kalamnan, pinasisigla ang synthesis ng peptide, binabawasan ang pagkonsumo ng protina, atbp.

Ang pagkakalantad sa insulin ay sinamahan ng pagpapasigla o pagsugpo (pagsugpo) ng ilang mga enzyme , glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase ay pinasigla, lipase na nagpapa-aktibo ng mga fatty acid ng adipose tissue, lipoprotein lipase, binabawasan ang pag-ulap ng dugo pagkatapos ng isang pagkain na mayaman sa mga taba, ay hinarang.
Ang antas ng biosynthesis at pagtatago (pagtatago) ng insulin ay nakasalalay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Sa pagtaas ng nilalaman nito, ang pagtatago ng insulin ng pancreas ay nagdaragdag, sa kabilang banda, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagpapabagal sa pagtatago ng insulin.

Sa pagpapatupad ng mga epekto ng insulin, ang nangungunang papel ay nilalaro ng pakikisalamuha nito sa isang tiyak na receptor na naisalokal sa lamad ng plasma, at ang pagbuo ng komplikadong receptor ng insulin.
Ang insulin receptor na pinagsama sa insulin ay tumagos sa cell , kung saan nakakaapekto ito sa pagsasama-sama ng mga protina ng cellular, ang karagdagang mga intracellular reaksyon ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang insulin ay ang pangunahing tukoy na paggamot para sa diabetes mellitus, dahil binabawasan nito ang hyperglycemia (isang pagtaas ng glucose sa dugo) at glycosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi), pinunan ang depot ng glycogen sa atay at kalamnan, binabawasan ang produksyon ng glucose, at pinapawi ang diabetes na lipemia (ang pagkakaroon ng taba sa dugo) , nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente .

Ang insulin para sa paggamit ng medikal ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka at baboy . Mayroong isang pamamaraan ng kemikal synthesis ng insulin, ngunit hindi ito maa-access.
Kamakailan lamang nabuo ang mga pamamaraan ng biotechnological para sa paggawa ng tao na insulin. Ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay ganap na naaayon sa serye ng amino acid ng insulin ng tao.
Sa mga kaso kung saan nakuha ang insulin mula sa pancreas ng mga hayop, iba't ibang mga impurities (proinsulin, glucagon, self-statin, protina, polypeptides, atbp.) Maaaring naroroon sa paghahanda dahil sa hindi sapat na paglilinis.
Ang mahinang purified paghahanda ng insulin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga masamang reaksyon.

Ginagawa ng mga modernong pamamaraan upang makuha ang purified (monopolyo - chromatographically purified sa pagpapalabas ng isang "peak" ng insulin), lubos na purified (monocomponent) at crystallized na paghahanda ng insulin.
Sa kasalukuyan, ang kristal na tao ng insulin ay lalong ginagamit.
Sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, ang kagustuhan ay ibinibigay sa insulin na nakuha mula sa pancreas ng mga baboy.

Ang aktibidad ng insulin ay natutukoy nang biologically (sa pamamagitan ng kakayahang magpababa ng glucose sa dugo sa malusog na mga rabbits) at isa sa mga pamamaraan ng physicochemical (electrophoresis sa papel o chromatography sa papel). Para sa isang yunit ng pagkilos (IU), o internasyonal na yunit (IE), gawin ang aktibidad na 0.04082 mg ng crystalline insulin.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng insulin ay type I diabetes mellitus (umaasa sa insulin), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay inireseta din ito para sa uri II diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin).

Sa paggamot ng diabetes gumamit ng paghahanda ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos .
Short-acting insulin din sa ilang iba pang mga pathological na proseso para sa sanhi ng isang hypoglycemic state (pagbaba ng asukal sa dugo) sa ilang mga porma ng schizophrenia, bilang isang anabolic (pagpapahusay ng synthesis ng protina) ahente na may pangkalahatang pagkaubos, malnutrisyon, furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat), thyrotoxicosis (sakit sa teroydeo) glandula), sa mga sakit ng tiyan (atony / pagkawala ng tono /, gastroptosis / prolaps ng tiyan /), talamak na hepatitis (pamamaga ng atay tissue), paunang mga porma ng cirrhosis ng atay, pati na rin component "polarizing" solusyon na ginagamit upang gamutin talamak coronary hikahos (hindi pagtutugma sa pagitan puso oxygen demand at delivery nito).

Ang pagpili ng insulin para sa paggamot ng diyabetis ay nakasalalay sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa rate ng pagsisimula at tagal ng hypoglycemic na epekto ng gamot.
Ang paunang appointment ng insulin at ang pagtatatag ng isang dosis ay mas mabuti na isinasagawa sa isang ospital (mga ospital).

Paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin - ito ay mga solusyon na inilaan para sa pang-ilalim ng balat o intramuskular na pangangasiwa.
Kung kinakailangan, pinamamahalaan din silang intravenously.
Mayroon silang isang mabilis at medyo maikling epekto ng pagbaba ng asukal.
Karaniwan sila ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly 15-20 minuto bago kumain mula isa hanggang maraming beses sa araw.
Ang epekto pagkatapos ng subcutaneous injection ay nangyayari sa 15-20 minuto, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 2 oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hindi hihigit sa 6 na oras.
Ginagamit ang mga ito lalo na sa ospital upang maitaguyod ang dosis ng insulin na kinakailangan para sa pasyente, pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makamit ang isang mabilis na pagbabago sa aktibidad ng insulin sa katawan - na may isang coma at precom ng diabetes (kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay dahil sa isang biglaang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo) .
Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin ay ginagamit bilang isang ahente ng anabolic at inireseta, bilang panuntunan, sa mga maliliit na dosis (4-8 yunit ng 1-2 beses sa isang araw).

Ang matagal na (mahabang pagkilos) na paghahanda ng insulin magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis na may iba't ibang mga durasyon ng isang epekto ng pagbaba ng asukal (semylong, mahaba, ultralong).
Para sa iba't ibang mga gamot, ang epekto ay tumatagal mula 10 hanggang 36 na oras.
Salamat sa mga gamot na ito, maaari mong bawasan ang bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon.
Karaniwan silang ginawa sa anyo ng mga suspensyon. (suspensyon ng solidong mga partikulo ng gamot sa isang likido), pinangangasiwaan lamang ang subcutaneously o intramuscularly, intravenous administration ay hindi pinapayagan. Sa mga kundisyon ng diabetes at precomatous, ang mga matagal na gamot ay hindi ginagamit.

Kapag pumipili ng isang paghahanda ng insulin, kinakailangan upang matiyak na ang panahon ng maximum na pagbaba ng asukal ay magkakasabay sa oras na iyong dadalhin.
Kung kinakailangan, 2 gamot ng matagal na pagkilos ay maaaring ibigay sa isang syringe.
Ang ilang mga pasyente ay kailangan hindi lamang mahaba, ngunit din mabilis na normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.Kailangang magreseta sila ng mga paghahanda ng pang-mahabang pagkilos at maikling pagkilos.
Karaniwan ang mga gamot na pangmatagalang gamot ay pinamamahalaan bago mag-agahan gayunpaman, kung kinakailangan, ang pag-iiniksyon ay maaaring gawin sa ibang oras.

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay ginagamit napapailalim sa pagsunod sa pag-diet.
Ang kahulugan ng pagsulat ng halaga ng enerhiya (mula 1700 hanggang 3000 khal) ay dapat matukoy ng timbang ng katawan ng pasyente sa panahon ng paggamot, ayon sa uri ng aktibidad. Kaya, na may nabawasan na nutrisyon at mahirap na pisikal na paggawa, ang bilang ng mga kinakailangang calorie bawat araw para sa isang pasyente ay hindi bababa sa 3000, na may labis na nutrisyon at isang nakaupo na pamumuhay, hindi ito dapat lumampas sa 2000.

Ang pagpapakilala ng masyadong mataas na dosis, pati na rin ang kakulangan ng paggamit ng mga karbohidrat na may pagkain, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic (pagbaba ng asukal sa dugo) sinamahan ng pakiramdam ng pagkagutom, kahinaan, pagpapawis, panginginig ng katawan, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, euphoria (causeless complacency) o pagiging agresibo.
Kasunod nito, ang hypoglycemic coma ay maaaring umunlad (pagkawala ng malay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng mga reaksyon ng katawan sa panlabas na stimuli dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo) na may pagkawala ng kamalayan, mga seizure, at isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cardiac.
Upang maiwasan ang isang estado ng hypoglycemic, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga piraso ng asukal.

Sa hypoglycemic (nauugnay sa pagbaba ng asukal sa dugo) koma Ang 40% glucose solution ay na-injected sa isang ugat sa isang halagang 10-40 ml, kung minsan hanggang sa 100 ml, ngunit wala na.
Pagwawasto ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo) sa talamak na anyo maaaring isagawa gamit ang intramuscular o subcutaneous administration ng glucagon.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng mga paghahanda sa insulin, ang lipodystrophy (isang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa subcutaneous tissue) ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.

Ang mga modernong mataas na purong paghahanda ng insulin ay medyo bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng allergy, gayunpaman, ang mga naturang kaso ay hindi ibinukod. Ang pagbuo ng isang talamak na reaksyon ng alerdyi ay nangangailangan ng agarang desensitizing (pumipigil o pumipigil sa mga reaksiyong alerdyi) na therapy at kapalit ng gamot.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng insulin ay mga sakit na nangyayari sa hypoglycemia, talamak na hepatitis, cirrhosis, hemolytic jaundice (yellowing ng balat at mucous membranes ng eyeballs na sanhi ng pagbagsak ng mga pulang selula ng dugo), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), nephritis (pamamaga ng bato) sakit sa bato na nauugnay sa kapansanan na protina / amyloid metabolismo), urolithiasis, tiyan at duodenal ulcers, nabubulok na mga depekto sa puso (pagkabigo sa puso dahil sa pagpalya ng puso sakit ng kanyang mga balbula).

Kinakailangan ang mahusay na pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, na naghihirap mula sa kakulangan ng coronary (isang pag-agaw sa pagitan ng pangangailangan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito) at pinsala sa utak | sirkulasyon ng dugo.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng insulin sa mga pasyente na may sakit sa teroydeo, sakit ni Addison (hindi sapat na adrenal function), at kabiguan sa bato.

Ang therapy sa pagbubuntis ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa nang kaunti at tumataas sa pangalawa at pangatlong trimesters.
Ang mga blockers na Alpha-adrenergic at beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates ay nagdaragdag ng pagtatago ng endogenous (excretion ng katawan na nabuo) insulin.
Ang Thiazide diupetics (diuretics), beta-blockers, alkohol ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

Pakikipag-ugnay sa
iba pang panggamot
sa pamamagitan ng:

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay pinahusay oral hypoglycemic gamot, Mao inhibitors, ACE inhibitors, karbon anhydrase inhibitors, pumipili beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, anabolic steroid, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithium, gamot na naglalaman ng ethanol .

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin ay nagpapahina oral contraceptives, corticosteroids, teroydeo hormones, thiazide diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, danazole, clonidine, calcium channel blockers, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotine.

Sa ilalim ng impluwensya ng reserpine at salicylates, ang parehong isang panghihina at pagtaas ng pagkilos ng gamot ay posible.
Ang mga gamot na naglalaman ng thiol o sulfite, kapag idinagdag sa insulin, ay nagiging sanhi ng pagkasira nito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang uri ng insulin, ang dosis at regimen ng pangangasiwa ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot.
Kung ang una na napiling regimen ng paggamot ay hindi angkop, kinakailangan na kumunsulta muli sa isang doktor at pumili, sa huli, ang pinaka maginhawa at epektibong regimen sa paggamot.

Sintomas : kahinaan sa kalamnan, pagkapagod, pagugutom, labis na pagkaligtas, kalmado, pamamanhid ng mga daliri, panginginig, palpitations, dilated na mga mag-aaral, malabo na titig, sakit ng ulo, madalas na pag-alog, chewing, dimming ng kamalayan, pang-aapi, o pagkabagabag, walang kilos na kilos, tonic o clonic at sa wakas, koma.

Ang paggamot para sa isang kondisyon ng hypoglycemic ay dapat na magsimula kaagad.
Sa mga banayad na kaso, sapat na ibigay sa loob ng matamis na tsaa, mga fruit juice, honey.
Sa isang kumpletong pagkawala ng kamalayan (coma) kaagad na mag-iniksyon ng isang puro na solusyon sa glucose (10-20 ml ng 20-40% glucose).
Kung walang posibilidad ng intravenous injection ng isang glucose solution, inirerekomenda na intramuscularly administer ang 0.001-0.002 g ng glucagon o 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride sa ilalim ng balat.
Dapat tandaan na sa pagpapakilala ng adrenaline, ang mga epekto ay maaaring mangyari - palpitations, panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkabalisa, atbp.

Magagamit ang Syringe insulin sa mga baso ng salamin na tinatakan ng mga stopper ng goma na may alumahang break-in.
Sa mga bote 10 ml, sa isang kahon na 5 mga PC o sa penfill (cartridges) 1.5 at 3 ml para sa syringe pen .

Ang mga paghahanda ng insulin (parehong mga viles at cartridges) na hindi ginagamit, dapat na nakaimbak sa 2-8 ° C sa isang madilim na lugar , i.e. sa ref (mas mabuti sa ilalim ng istante), malayo sa freezer.
Sa temperatura na ito, pinapanatili nila ang kanilang mga biological at aseptic properties hanggang sa buhay ng istante na ipinahiwatig sa package. Hindi dapat suriin ang insulin kapag lumilipad sa isang eroplano upang maiwasan ang panganib ng pagyeyelo.
Ang sobrang temperatura ng imbakan ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa biological na aktibidad ng gamot. Malubhang nakakaapekto din ang direktang sikat ng araw, pinapabilis ang pagkawala ng aktibidad ng biological sa pamamagitan ng 100 beses.
Ang Transparent na natutunaw na insulin ay maaaring umunlad at maging maulap . Ang mga Granule at flakes ay bumubuo sa isang suspensyon ng insulin. Ang kumbinasyon ng init at matagal na pag-alog ay nagpapabilis sa prosesong ito.

Ang bote ng insulin na ginagamit ng pasyente ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C, sa isang madilim na lugar hanggang sa 6 na linggo. Ang panahong ito ay nabawasan sa 4 na linggo kapag gumagamit ng mga cartridge ng Penfill, dahil ang mga syetee pen ay madalas na dinala sa iyong bulsa sa mga temperatura na malapit sa temperatura ng katawan. Ang mga bokasyon ng insulin ay maaaring maiimbak sa ref para sa 3 buwan pagkatapos ng unang paggamit.

Ang frozen na insulin ay hindi maaaring magamit pagkatapos matunaw ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga suspensyon. Sa panahon ng pagyeyelo, ang mga kristal o mga particle ay pinagsama-sama at hindi natunaw pagkatapos matunaw, na ginagawang imposible na makakuha muli ng isang homogenous suspension.Kaya, ang panganib ng pagpapakilala ng isang hindi sapat na dosis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang insulin ay dapat isaalang-alang na nasira pagkatapos ng lasaw. Ang mga Transparent na uri ng insulin ay hindi maaaring gamitin kapag pagkawalan ng kulay, pagkagulo o ang hitsura ng mga nasuspinde na mga particle.
Ang mga suspensyon ng insulin, na pagkatapos ng paghahalo ay hindi bumubuo ng isang pantay na puting suspensyon o naglalaman ng mga bukol, mga hibla, kulay ng pagbabago, ay hindi angkop para magamit.

Ang 1 ml ng isang solusyon o suspensyon ay karaniwang naglalaman ng 40 mga yunit.
Depende sa mga mapagkukunan ng produksyon, ang insulin ay nakahiwalay sa mga pancreas ng hayop at synthesized gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering.

Ayon sa antas ng paglilinis, ang mga paghahanda ng insulin mula sa mga tisyu ng hayop ay nahahati sa monopolyo (MP) at monocomponent (MK).
Nakuha sa kasalukuyan na mula sa pigre ng pancreas, sila ay karagdagan na itinalaga kasama ang titik C (SMP - baboy na monopolyo, SMK - monocomponent ng baboy), baka - letrang G (karne ng baka: GMP - beef monopick, GMK - monocomponent ng baka).
Ang mga paghahanda sa insulin ng tao ay ipinapahiwatig ng titik C.

Depende sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ay nahahati sa:
- paghahanda ng maikling pagkilos ng insulin : simula ng pagkilos pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok na pagkilos pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, kabuuang tagal ng pagkilos ng 4-6 na oras,
- matagal na paghahanda ng insulin isama ang mga gamot na may isang average na tagal ng pagkilos (simula pagkatapos ng 1 / 2-2 na oras, rurok pagkatapos ng 3-12 na oras, kabuuang tagal ng 8-12 na oras), mga gamot na may mahabang tagal (simula pagkatapos ng 4-8 na oras, rurok pagkatapos ng 8-18 na oras, kabuuang tagal ng 20-30 oras).

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na talamak sa kalikasan. Ang pancreas ng tao ay isang organ ng endocrine system na gumagawa ng mahalagang hormon ng insulin. Isinasagawa ng insulin ang pagpapalitan ng glucose, na kinakailangan para sa utak at buong katawan na gumana. Sa diabetes mellitus, ang pancreas ay hindi gumana nang normal. Samakatuwid, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na paggamit ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na mga tabletas. Ngunit ang isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin ay nangangailangan ng regular na pag-iniksyon ng insulin.

Paggamot

Ang mga malinis na anyo ng diabetes ay maaaring gamutin sa isang diyeta. Ngunit mas madalas ang pasyente ay nangangailangan ng pagkuha ng gamot. Ang pinaka matinding anyo ng diabetes - isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin - nangyayari sa halos 10-15% ng mga kaso ng morbidity. Ngunit ang isang uri ay maaaring lumipat sa isa pa.

Ang mga pasyente na may isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng artipisyal na insulin. Karamihan sa mga madalas na ito ay synthesized bovine o insulin ng baboy, na naglalaman ng iba't ibang mga impurities. Nakikilala nito ang insulin ng pasyente mula sa hormone na ginawa ng pancreas ng tao.

Mga epekto

Kapag gumagamit ng mga iniksyon ng insulin upang mapanatili ang normal na estado ng diyabetis, tulad ng anumang paggamot, maaaring mangyari ang mga epekto ng insulin. Ang ilan sa kanila ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pag-aalala, ngunit ang ilang mga paghahayag ay napakaseryoso.

Hindi ito nangangahulugang dapat tanggihan ng pasyente ang mga iniksyon ng insulin. Mapanganib ito sa kanyang buhay. Mahalaga lamang na pumili ng tamang gamot upang magkasya ito sa isang tiyak na pasyente. Kadalasan, ang paglipat sa purified insulin ay nag-aalis ng karamihan sa mga hindi kanais-nais na epekto. Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang karagdagang kurso ng paggamot. Sa anumang kaso, ang pagtanggi sa mga iniksyon para sa isang diyabetis na may isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin ay hindi posible.

Posibleng reaksyon ng katawan

Kapag injecting ang insulin, maaaring mangyari ang iba't ibang mga epekto.

Ang hypoglycemia ay ang pinaka-karaniwang epekto ng therapy. Ito ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang glucose sa dugo sa ibaba ng normal. Nangyayari ito sa labis na dosis ng gamot.Ang rate ng puso ng isang tao ay nagpapabilis, pagkabalisa at takot ay lumitaw, kapansin-pansin ang balat. Ang pagkahilo, malabo, labis na pagpapawis at panginginig ay posible. Mayroong isang pagtaas ng pakiramdam ng kagutuman, na dapat na mapawi upang maibsan ang kalagayan ng pasyente (mas mahusay na gumamit ng mabilis na karbohidrat). Sa mga pinaka matinding kaso, posible ang mga epileptiform seizure, coma at kamatayan.

Ang isa pang karaniwang epekto ay isang allergy sa insulin. Ito ay madalas na nauugnay sa isang reaksyon sa mga impurities sa gamot. Ito ay madalas na pupunan ng pagkasayang ng tisyu sa site ng iniksyon.

Ang Somoji syndrome ay posthypoglycemic hyperglycemia. Ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa diabetes.

Ang Lipodystrophy ay isang patolohiya ng subcutaneous tissue sa injection zone, na nagpapakita ng sarili sa paglaho nito o labis na paglaki. Inirerekomenda na baguhin ang mga site ng iniksyon nang mas madalas.

Ang edema ng insulin - mas madalas na nangyayari sa simula ng paggamot, ngunit sa kalaunan ay lumilipas. Huwag mangailangan ng therapy.

Bakit may pangangailangan sa paggamot ng diyabetis upang humingi ng tulong mula sa mga tagubilin para sa paggamit ng insulin. At kung paano nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente ang mga panuntunan sa kaligtasan.

Ang insulin ay isang gamot para sa kaluwagan ng diyabetis, ang batayan ng kung saan ay ang hormone ng pancreas. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay isang sapilitan memo kapag inireseta ang gamot na ito. Ang isang reseta sa Latin ay dapat lamang inireseta ng iyong doktor.

Pharmacology

Ang insulin, na matatagpuan sa sistema ng dugo ng tao, ay isang hormon na responsable para sa metabolismo ng mga proseso ng karbohidrat sa katawan ng tao, binabawasan ang asukal sa dugo at tumutulong sa asukal na mahagip. Dahil sa hindi sapat na produksiyon ng hormone ng pancreas, o kabaliktaran, ang labis na tao ay nagsisimula na kailangan ito mula sa labas.

Ang sangkap na ito ay artipisyal na ginawa para sa mga therapeutic na layunin mula sa pancreas ng mga baka, baboy at salamat sa pagbuo ng genetic engineering.

Mga indikasyon para magamit

Karaniwan, ang insulin ay ginagamit bilang isang panggamot na sangkap para sa paggamot ng diabetes mellitus (uri 1) at sa ilalim ng ilang mga umiiral na kondisyon ng isang endocrine disease (gamit ang insulin para sa type 2 diabetes).

Ang Short-acting insulin ay ginagamit upang babaan ang asukal sa dugo sa ilang mga porma ng schizophrenia, ang pagbuo ng furunculosis, at mga sakit ng gastrointestinal tract. At mayroon ding talamak na hepatitis at ang paunang yugto ng cirrhosis ng atay.

Bilang karagdagan, ang insulin ay inireseta bilang isang ahente ng assimilation (upang madagdagan ang bigat ng katawan), para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng malnutrisyon at may kakulangan sa nutrisyon.

Ang paggamit ng insulin ay katangian bilang isang bahagi ng polarizable solution na ginagamit sa paggamot ng coronary artery disease.

Paano mag-apply

Ang paggamit ng gamot ay nagsasangkot ng pagpapakilala nito sa kalamnan o sa ilalim ng balat at sa mga malubhang kondisyon lamang (ang pagkakaroon ng coma na may diabetes) intravenously.

Sa diabetes mellitus, ang pinapayagan na dosis ng insulin ay inireseta nang isa-isa batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, kabilang ang antas ng asukal, ang protina ng hormone sa dugo, na may kaugnayan kung saan ipinapayong pag-usapan lamang ang tungkol sa average na pinapayagan na mga kaugalian. At sa tanong, sa kung anong asukal ang iniksyon ng insulin, masasabi lamang natin ang humigit-kumulang - 12 mmol / litro.

Ang kinakailangang dosis ng insulin para sa diyabetis ay nasa average 10 hanggang 40 na yunit bawat araw. Sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay sa kalikasan ng diabetes, ang paggamit ng insulin ay maaaring kalkulahin bawat araw nang hindi hihigit sa 100 mga yunit (subcutaneously) at hindi hihigit sa 50 mga yunit na may intravenous administration ng gamot.

Para sa iba pang mga indikasyon, ang gamot ay maaaring inireseta sa mga maliliit na dosis - 5-10 yunit bawat araw.

Para sa paggamit ng insulin, ang hiringgilya na ginagamit para sa iniksyon ay espesyal, na may isang built-in na karayom, ang teknolohiya kung saan nagsasangkot ng kumpletong iniksyon ng mga nilalaman upang mapanatili ang tumpak na dosis ng gamot.

Kung ang isang sangkap ay inireseta sa pagsuspinde, inirerekomenda na iling ang mga nilalaman ng bote bago ito pinuno sa isang hiringgilya.

Para sa diyabetis, ang inilarawan na sangkap ay ginagamit sa 2-3 dosis. Ang iniksyon ay tapos na 30 minuto bago magsimula ang paggamit ng pagkain. Ang isang solong dosis sa anyo ng isang iniksyon ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 60 minuto na may tagal ng hanggang sa 4-8 na oras. Ang ipinakilala na insulin sa isang ugat ay nagsisimula sa pagkilos nito pagkatapos ng 30 minuto, habang binabawasan ang asukal sa normal pagkatapos ng isang oras o dalawa.

Mga Form ng Paglabas

Ang gamot ay pinakawalan sa anyo ng isang solusyon, suspensyon, sa mga bote, sa ilang mga cartridge (cartridges, cartridges at mga sistema na inilaan para sa kanilang paggamit sa isang syringe pen).

Sa partikular, ang solusyon ng iniksyon ay magagamit sa mga isterilisadong bote ng baso sa halagang 5 at 10 ml, ang aktibidad ng kung saan, bilang isang panuntunan, ay may 20 hanggang 100 na yunit sa 1 ml ng likido.

Ang gamot na ito ay isang puting pulbos na may nilalaman ng asupre na hanggang sa 3.1%.

Ang solusyon para sa iniksyon ay isang puting-dilaw na likido na may isang PH mula 2 hanggang 3.5. Upang makagawa ng isang solusyon, ang pulbos ay natunaw sa isang espesyal na tubig para sa iniksyon, kasama ang pagdaragdag ng HCI acid, gliserin at isang solusyon ng phenol o tricresol para sa pagpapanatili.

Ang mga suspensyon ng matagal na pagkakalantad ay maaaring mabili sa mga parmasya na may mga bote ng 5 at 10 ml. Ang bawat naturang elemento ay mahigpit na sarado na may isang goma na takip na pinagsama sa pamamagitan ng isang cap na nakabase sa aluminyo.

Contraindications

Gumamit nang may pag-iingat sa insulin sa mga kaso:

• Ang mga diyabetis na nakikilala ang kakulangan ng coronary artery o kakulangan sa sirkulasyon ng cerebral,
• Ang mga taong may sakit sa teroydeo
• Sa mga sakit ng genitourinary system,
• Sa hindi sapat na paggana ng mga bato.

Kapag iniksyon ito sa ilalim ng balat, ang isang pathological phenomenon ay maaaring lumitaw sa anyo ng lipodystrophy na may mga paghahayag ng pagkasayang sa tisyu, sa site ng iniksyon.

Yamang ang pinakabagong mga pormula ng insulin ay maayos na nalinis, bihira silang maging sanhi ng mga alerdyi, ngunit maaaring mangyari ang mga katulad na kaso.

Mga pangalan ng mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin, mga tagubilin para magamit

Kamakailan lamang, ang epektibong paggamot ay kilala para sa type 1 diabetes. Hindi pinag-aralan ang type 2 diabetes, ang mga gamot para dito ay hindi masyadong epektibo. Lalo na, ang type 2 na diyabetis, na kung saan ay tinatawag na hindi-umaasa sa insulin, ay mapanganib na nakakahina na mga komplikasyon ng isang talamak na likas na katangian.

Ngayon, maraming mga gamot ang binuo para sa oral administration at para sa iniksyon. Para sa iba't ibang mga kaso, ang iba't ibang uri ng mga insulins ay naimbento - maikling pagkilos, ultra-maikli at pinalawig na pagkilos.

Ang industriya ng medikal ay gumagawa ng mga metro ng asukal sa dugo sa bahay para sa mga pasyente na may diyabetis upang makilala nila ang pagtalon ng glucose sa dugo sa oras at gawin ang kanilang mga sarili ng isang iniksyon ng gamot.

Lahat ay nagawa upang ang mga may sakit ay mabubuhay nang buong buhay.

Mga uri ng insulin

Ang mga paghahanda ng insulin ay nahahati sa mga grupo depende sa oras ng pagkakalantad sa katawan ng pasyente. Mayroong 5 uri ng gamot - ultra-short-acting insulin, maikli, intermediate, matagal (pinalawig) at halo-halong.

Ang oras ng kanilang trabaho sa katawan ay nag-iiba at mula sa 1 oras hanggang 24 na oras.

Ang isang gamot na ultrashort ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng ilang minuto at ang epekto nito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 oras, pinalawak ang insulin na pagkilos pagkatapos ng isang oras at patuloy na babaan ang glucose sa loob ng 24 oras.

Ang mga paghahanda ng insulin ay naiiba sa mga sitwasyon kung saan ginagamit ang mga ito.

Kung ang matagal na insulin ay tumutulong sa pasyente na mapanatili ang normal na glucose sa araw, kung gayon ang maikling pag-arte ng insulin ay tinatawag ding pagkain na insulin - kumikilos ito sa katawan sa panahon ng pagkain at pinipigilan ang pag-convert ng mga karbohidrat na nakuha sa pagkain sa glucose. Ang ultrashort insulin ay inilaan para sa mga kaso ng isang biglaang pagtalon sa glucose, kapag ito ay agarang kinakailangan upang mabawasan.

Maikling paghahanda ng insulin

Hindi lahat ng mga shulins na kumikilos nang maikli ay maaaring palitan ang bawat isa. Mayroon silang sariling mga katangian sa komposisyon at epekto sa komposisyon ng dugo at kagalingan ng pasyente. Ang pangkalahatang bagay ay ang lahat ng mga mabilis na uri ng mga gamot ay nagsisimulang gumana ng mga 30 minuto pagkatapos ng iniksyon.

Binawasan nila ang dami ng glucose. Epektibo mula sa 3 oras hanggang 8. Pagkatapos ng pagtagos sa katawan, ang mga pondong ito ay pinalabas ng catecholamines, STH at ilang iba pang mga hormone. Ngunit, kahit na matapos ang paglaho ng gamot mula sa dugo, ipinagpapatuloy nito ang epekto sa mga cell.

Ang mga pangalan ng mga gamot at ang kanilang mga paglalarawan ay ibinigay sa ibaba.

Ang gamot na ito, ayon sa mga tagubilin, ay isang analogue ng natural na hormon na ginawa sa katawan ng tao. Sa pagkilos, ito ang pinakamabilis ng mga maikli. Sa ilang mga paglalarawan, ang gamot ay nabibilang sa pangkat ng mga insulins ng ultrashort. Ang gamot ay nagsisimula upang mabawasan ang dami ng glucose 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ngunit ang epekto nito ay lumipas pagkatapos ng 3 oras.

Inireseta ang gamot sa mga sumusunod na kaso:

• Uri ng 2 diabetes
• Hindi pagpaparaan sa paghanda sa hormonal na insulin ng iba pang mga species,
• Tumaas na glucose pagkatapos kumain,
• Ang kaligtasan sa sakit o hindi pagpaparaan sa mga di-type na gamot na nagpapababa ng glucose,
• Uri ng 2 diabetes mellitus na may nagpapalubhang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa kirurhiko at sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Ang dosis ng inilarawan na gamot ay kinakalkula ng doktor. Dalhin ang gamot na ito sa anyo ng mga iniksyon subcutaneously, intravenously, intramuscularly. Kung ang gamot ay iniksyon sa sarili nitong, pagkatapos ang pasyente ay gumagamit ng isang subcutaneous na ruta ng pangangasiwa. Ang gamot ay inireseta para sa pangangasiwa bago kumain at ito ay naiiba sa mga ultra-short-acting insulins.

Actrapid NM

Ang mabilis na insulin ay binabawasan ang glucose ng kalahating oras pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng hanggang 8 oras. Ang prefix NM sa pangalan ay nagpapahiwatig na ang gamot ay isang synthetically na nagmula sa hormone ng tao. Inireseta ang gamot:

• Sa type 2 diabetes,
• Sa kaligtasan ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa mga tablet,
• Sa panahon ng operasyon
• Sa panahon ng pagbubuntis.

Inireseta ang Actrapid para sa metabolic disorder ng mga karbohidrat dahil sa kakulangan ng isang sapat na dami ng hormone. Ito ay pinangangasiwaan ng isang coma kumplikado sa pamamagitan ng isang matinding paglabag sa panloob na metabolismo. Gayundin, ang gamot ay ipinahiwatig para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot ng pinagmulan ng hayop.

Ang gamot ay pinamamahalaan araw-araw mula 3 hanggang 6 na beses sa 24 na oras. Kung sa parehong oras ang pasyente ay tumatagal ng iba pang mga uri ng artipisyal na hormone, hindi ito dapat makaapekto sa dosis. Sa kaso lamang ng paggamit ng paghahanda ng hayop, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 10%.

Insuman Rapid

Ang gamot ayon sa mga indikasyon at pagkilos ay katulad ng nauna. Ito ay isang mabilis na kumikilos ng insulin. Ang tagal ng epekto ng pagbaba ng glucose ay, sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, hanggang sa 7 na oras. Magagamit ang gamot sa mga vial para sa mga syringes ng insulin at sa mga cartridges para sa mga syringe pen na gamit ang sarili.

Ang gamot ay pinamamahalaan 20 minuto bago kumain ng subcutaneously. Ang Insuman Rapid ay napupunta nang maayos sa matagal na insulin, na naglalaman ng mga protina na protina ng mababang-molekular.

Regular ang Humulin

Ito ang insulin ng tao, na kabilang sa pangkat ng ICD, na nakuha ng genetic engineering. Tulad ng iba pang mga hormone sa ganitong uri, magagamit ito para sa iniksyon na may isang hiringgilya at panulat ng syringe. Ang mga injection ay dapat gawin sa tiyan (lugar - 2 cm mula sa pusod), hita o itaas na braso. Ang site ng iniksyon ay dapat baguhin. Ang paglalagay sa tabi ng nakaraang site ng iniksyon ay hindi dapat.

Ang mga side effects na may hindi pagpaparaan ng hormone o may labis na dosis ay maaaring:

• Bawasan ang glucose
• Allergic reaksyon
• Malakas na pagbawas sa subcutaneous fat.

Homorap 40

Ito ay isang epektibong gamot na nauugnay sa mga maikling insulins. Ang pagkilos nito ay nagsisimula ng 30 minuto pagkatapos ng administrasyon at tumatagal ng hanggang 8 oras.Ang pagkilos ng bawat maiikling insulin ay nakasalalay sa lugar ng pangangasiwa nito, paraan ng iniksyon, tama na kinakalkula na dosis at ang indibidwal na reaksyon sa gamot ng pasyente.

Ang mga gamot ay ginagamit sa mga kagyat na sitwasyon ng isang comatose at predcomatous estado ng pasyente. Siya ay pricked sa panahon ng operasyon. Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng isang bata at isang buntis.

Ang mga iniksyon ay naglalagay ng 3 beses sa isang araw. Para sa iniksyon, ginagamit ang mga bomba ng insulin. Maaari ka ring gumawa ng isang iniksyon sa pamamagitan ng pag-type sa 1 syringe na may matagal na pagkilos ng insulin. Dapat alalahanin na sa kumbinasyon na ito, una sa isang maikling hormone ay inilalagay sa syringe, pagkatapos ay isang matagal.

Pangkalahatang katangian ng mabilis na insulin

Para sa lahat ng mga paghahanda ng insulin na maikli, ang mga sumusunod na patakaran para sa kanilang imbakan at paglipat ay may bisa:

• Ang mga boksing na may gamot ay dapat na sarado. Pinakamabuting itabi ang mga ito sa pintuan ng refrigerator upang sila ay cool ngunit hindi nagyeyelo.
• Sa isang silid sa isang temperatura sa ibaba 30 degree, ang mga hormone ay angkop para magamit nang hindi hihigit sa isang buwan. Sa mas mataas na temperatura, hindi sila maiimbak.
• Maaari mong dalhin ang kartutso gamit ang gamot sa iyong pitaka, bag ng kosmetiko, bulsa.
• Ang maikling insulin, at ang iba pa, ay hindi pumayag sa direktang sikat ng araw. Nakakapinsala din sa kanya ang mataas na temperatura. Huwag mag-imbak ng mga gamot sa kompartimento ng glove ng isang kotse na naiwan sa araw.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang gamot ay hindi angkop para magamit:

• Ang solusyon sa ampoule ay maulap
• Ang petsa ng pag-expire na nakasulat sa packaging ay naipasa na,
• Ang gamot ay nagyelo, at ngayon ito ay lasaw,
• Ang mga lumpong o flakes ay makikita sa bubble,
• Ang bote ay binuksan at nasa kondisyong ito ng higit sa 1 buwan.

Pagpapalakas ng Insulin

Sa bodybuilding, ang isang gamot na may maikling pag-arte ay ginagamit sa halip na mga anabolic steroid. Ang epekto nito ay ang glucose ay inilipat sa mga kalamnan, at samakatuwid ang kanilang makabuluhang paglaki ay nangyayari.

Ang dosis para sa mga bodybuilder ay pinili nang paisa-isa ng isang sports doktor. Ang katotohanan ay ang isang labis na dosis ng gamot na may hindi sapat na pisikal na aktibidad ay humahantong sa labis na katabaan, dahil ang glucose ay pumapasok hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa taba ng subcutaneous.

Insulin - dosis, pagkilos, pagtuturo

Insulin - dosis, pagkilos, pagtuturo

Ang insulin ay isang gamot na batay sa pancreatic na gamot. Ang pangunahing paggamit ng gamot ay ang paggamot ng type 1 diabetes mellitus. Sa ilang mga kaso, ginagamit din ito para sa type 2 diabetes.

Ang insulin ay isang gamot na batay sa pancreatic na gamot.

Mga epekto

Kapag ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang lipodystrophy ay maaaring umunlad. Gayundin, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang nakataas na insulin dahil sa labis na dosis nito ay maaaring humantong sa hypoglycemic shock. Mga sintomas: nadagdagan ang paglalamig, pagpapawis, kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo, palpitations, bihira - koma, cramp, kahibangan, pagkawala ng kamalayan.

Ano ang insulin?

Ang insulin ay isang paghahanda ng protina-peptide ng hormonal na pinagmulan. Ang insulin ay ginagamit bilang isang tukoy na tool sa paggamot ng diyabetis.

Ang insulin ay isang hormone na aktibong kasangkot sa metabolismo ng karbohidrat at tumutulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ng pasyente. Ang pagbawas ng mga karbohidrat sa dugo ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkonsumo ng mga asukal sa pamamagitan ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa ilalim ng impluwensya ng insulin. Ang insulin ay nag-aambag sa synthesis ng glycogen ng mga selula ng atay at pinipigilan ang pag-convert ng mga taba at amino acid sa mga karbohidrat.

Sa kawalan ng insulin sa katawan ng tao, ang isang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo ay sinusunod. Ang isang pagtaas ng glucose sa dugo ay nagtutulak sa pag-unlad ng diabetes mellitus at mga kaugnay na komplikasyon. Ang kakulangan ng insulin sa katawan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa pancreas, na lumilitaw dahil sa mga pagkakamali ng endocrine system, pagkatapos ng mga pinsala o may isang malakas na sikolohikal na pagkarga sa katawan na nauugnay sa paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng insulin ay ginawa mula sa tissue ng pancreas tissue.

Kadalasan, ang paggawa ng mga gamot ay gumagamit ng tisyu ng pancreas ng mga baka at baboy.

Mga panuntunan sa pag-iimbak

Ang mga kondisyon ng pag-iimbak para sa insulin ay ang pangangailangan na sumunod sa mga espesyal na patakaran na maraming mga pasyente ng diabetes at kanilang pamilya ay hindi sinusunod sa kanilang pagkalimot. Ang artikulong ito ay muli na magpapaalala sa mga mambabasa nito tungkol sa mga kondisyon kung saan maaaring maihatid ang insulin at kung paano maayos itong maiimbak sa bahay.

At kung gayon, paano mag-imbak ng insulin? Mga tagubilin para sa mga nilalaman nito.

Yamang ang insulin ay isang hormone ng nilalaman ng protina, ang isang tao ay madaling magbigay ng isang halimbawa ng impluwensya ng mga pagbabago sa temperatura sa istraktura nito. Ito ay sapat na upang maalala ang pagprito ng mga pritong itlog, kung saan ang isang sapat na mataas na temperatura ay nagiging sanhi ng pagkalubog ng protina ng itlog kaagad. Ang mababang temperatura ay negatibong nakakaapekto sa protina at nagbabago ng istraktura nito.

Mahalaga! Ang insulin ay dapat na nakaimbak nang walang impluwensya ng mababa at mataas na temperatura. Pinakamahusay sa temperatura ng kuwarto.

Ang sangkap ay nakaimbak sa isang bote, hindi sa ref, ngunit sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degree.

Paano mag-iimbak ng insulin sa bahay, kung saan at kung saan maaaring lumala ang mga kaso? Kapag nagpoposisyon:

• Sa windowsill - sa tag-araw dahil sa mataas na temperatura at direktang mga sinag ng araw, sa taglamig dahil sa pagkakalantad sa malamig,
• Kapag nakaimbak sa mga kabinet sa isang gas o electric stove,
• Hindi kalayuan sa mga gamit sa pag-init.

Maaari ko bang panatilihin ang insulin sa ref? Nangyayari na sa tag-araw ang temperatura ng hangin ay tumataas nang labis, kung kaya't inirerekomenda na panatilihin ang gamot sa ref. Hindi inirerekumenda na mag-imbak ng nakolekta na insulin sa hiringgilya.

Mahalaga! Kung ang insulin ay nagyelo, hindi mo dapat kalimutan na painitin ito pagkatapos na nasa refrigerator, mas mahusay ito mismo sa mga palad.

Inirerekumenda ang isang bukas na bote ng hormone para magamit sa loob ng isang buwan. Dahil pagkatapos ng oras na ito ang gamot ay ganap na nawawala ang pagiging epektibo nito. Ang buhay ng istante ng inilarawan na sangkap ay hindi isang taon, tulad ng iniisip minsan, ngunit tungkol sa tatlong taon. Kung ang gamot ay nag-expire, pagkatapos ay ang vial sa gamot ay dapat na agad na itapon.

Kasunod ng mga panuntunan ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at mga rekomendasyon ng dumadalo na manggagamot, maaari kang umasa sa paghinto ng tulad ng isang mabigat na karamdaman tulad ng diabetes at bumalik sa isang buo at normal na buhay nang walang sakit.

Paraan ng paggamit ng mga gamot

Kadalasan, ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng insulin ay isinasagawa sa intramuscularly o subcutaneously. Sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay, ang insulin ay pinamamahalaan ng intravenous injection.

Ang kinakailangang dosis ng insulin sa paggamot ng diyabetis sa pamamagitan ng therapy ng insulin ay tinutukoy nang isa-isa.

Ang average na dosis ng insulin na kinakailangan para sa insulin therapy ng diabetes mellitus ay maaaring saklaw mula 10 hanggang 40 yunit.

Kung nangyayari ang isang coma ng diabetes, hanggang sa 100 mga yunit ng gamot ay maaaring ibigay sa ilalim ng balat upang mabayaran ang koma bawat araw. At kapag gumagamit ng intravenous na paraan ng pamamahala, hindi hihigit sa 50 mga yunit. Sa iba pang mga kaso, ang dosis ng gamot ay mula 6 hanggang 10 yunit.

Para sa mga iniksyon, ginagamit ang isang espesyal na hiringgilya, na ginagawang posible na mag-iniksyon sa buong dami ng gamot na walang nalalabi, na maiiwasan ang mga pagkakamali sa dosis.

Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay iniksyon sa katawan alinsunod sa mga rekomendasyon at depende sa uri ng gamot na ginamit. Ang mga iniksyon ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na binuo ng endocrinologist.

Ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng pangangasiwa, depende sa uri nito:

• Ang ultrashort ay nagkakabisa pagkatapos ng 15 minuto,
• ang matagal na gamot ay nagsisimula upang gumana pagkatapos ng 1-2 oras

Ang isang bote ng baso ay ginagamit upang mag-imbak ng insulin. Itabi ang gamot sa isang cool na lugar na protektado mula sa sikat ng araw.

Sinasabi sa iyo ng video sa artikulong ito kung kinakailangan ang insulin.

Panoorin ang video: Our Miss Brooks: Connie's New Job Offer Heat Wave English Test Weekend at Crystal Lake (Mayo 2024).