Hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis: ang pagbuo ng hypoklycemic syndrome sa mga buntis na kababaihan

Ang insulin ay isang hormone na naglilipat ng glucose o asukal sa dugo mula sa dugo sa mga selula ng katawan, kung saan ito ay pagkatapos ay iniimbak o ginagamit upang makagawa ng enerhiya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang iyong katawan ay gumagawa ng maraming insulin upang matulungan ang iyong sanggol na lumaki. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay maaari ring gawing mas lumalaban sa insulin. Ito ang dahilan kung bakit maraming kababaihan ang nagkakaroon ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes).

Bagaman ang mataas na asukal sa dugo (hyperglycemia) ay higit na karaniwan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa iyong katawan sa panahon ng pagbubuntis at kung paano ka tumugon sa insulin ay maaari ring mapanganib ang iyong asukal sa dugo. Nagdudulot ito ng kondisyong tinatawag na hypoglycemia. Ang pagbabasa ng asukal sa dugo na mas mababa sa 60 milligrams bawat deciliter (mg / dl) ay itinuturing na hypoglycemia. Ang hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na may diyabetis.

Ang patuloy na hypoglycemia sa mga buntis na walang diabetes ay bihirang. Ang mga antas ng asukal ay maaaring bumaba nang masyadong mababa sa pagbubuntis kapag ang isa sa mga sumusunod na kaganapan ay nangyayari:

• Hindi ka kumakain ng sapat o tamang mga uri ng mga pagkain upang patatagin ang iyong asukal sa dugo. Hindi mahalaga kung gaano kadalas o gaano kadalas ka kumain, ang iyong anak ay patuloy na magpahitit ng glucose sa iyong katawan. Karaniwan ang iyong katawan ay bumabayad para dito.
• Sobrang ehersisyo mo gamit ang glucose. Kung ang iyong katawan ay walang sapat na glucose o hindi mo ito pinunan muli sa ilang mga karbohidrat, maaari kang maging hypoglycemic.
• Ang iyong mga dosis ng mga gamot sa diyabetis ay masyadong epektibo para sa pagbaba ng asukal sa dugo at kailangang mabago. Ito ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis.

Hypoglycemia at diabetes

Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa mga buntis na walang diyabetis, ngunit ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na kumukuha ng insulin. Ang bawat isa sa mga sumusunod na uri ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia:

• type 1 diabetes
• type 2 diabetes
• gestational diabetes

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay karaniwang matatagpuan sa mga buntis na kababaihan at sa mga taong hindi buntis. Kasama nila ang:

• pagduduwal o pagsusuka
• pagkabigo
• nanginginig
• tibok ng puso
• pagpapawis
• pagmamalasakit
• nakakikiliti sa bibig
• maputlang balat

Kapag nadagdagan ang antas ng asukal sa dugo, mawala ang mga sintomas na ito.

Pagkalat

Ang hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang pangkaraniwan. Ang mga babaeng may diyabetis ay mas malamang kaysa sa mga kababaihan na walang diyabetis na nakakaranas ng hypoglycemia. Sa isang pag-aaral, 23 porsyento ng mga kababaihan na may type 1 diabetes ay nagkaroon ng matinding pag-atake ng hypoglycemic ng hindi bababa sa isang beses sa panahon ng pagbubuntis, at marami ang mayroon. Ang isang malakas na atake ng hypoglycemic ay ang pagbaba ng asukal sa iyong dugo nang mapanganib na mababa upang mapanganib mo ang pagkawala ng kamalayan.

Sa isang mas maagang pag-aaral, tungkol sa 19-44% ng mga buntis na kababaihan na may diyabetis ng lahat ng uri ay nakaranas ng hypoglycemia.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang ilang mga bagay ay madaragdagan ang panganib. Kabilang dito ang:

• Ang pagkakaroon ng diabetes. Ang parehong pagbubuntis at diabetes ay nagdudulot ng pagbabagu-bago sa mga antas ng insulin. Upang maiwasan ang labis o sobrang kaunting asukal, kailangan mong maingat na subaybayan at marahil kakailanganin mong ayusin ang iyong mga gamot sa diyabetes.
• Maging sa iyong unang tatlong buwan. Ang hypoglycemia ay mas karaniwan sa unang tatlong buwan, kung maraming mga ina ang maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Sa isang pag-aaral, ang mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mag-ulat ng matinding hypoglycemia ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa bago pagbubuntis. Ang pinaka-malamang na oras para sa isang matinding pag-atake ng hypoglycemic ay sa pagitan ng 8 at 16 na linggo ng pagbubuntis. Ang hindi bababa sa malamang na oras ay nasa ikalawang trimester.
• Ang pagkakaroon ng hypoglycemic seizure bago pagbubuntis.
• Ang sakit. Maraming mga sakit ang nagdudulot ng kakulangan ng gana sa pagkain, at nang walang sapat o regular na paggamit ng pagkain, maaari kang bumuo ng mga episode ng hypoglycemic.
• Malnutrisyon. Mahalagang kumuha ng sapat na calorie sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagkaing kinakain mo ay dapat ding nakapagpapalusog.

Diagnostics

Ang iyong doktor ay gagawa ng isang diagnosis ng hypoglycemia batay sa iyong mga sintomas at pagbabasa ng glucose sa dugo. Maaaring hilingin sa iyo na kumuha ng ilang mga pagbabasa sa isang araw at itala ang mga ito. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isang kit ng control ng asukal sa dugo, o maaari mo itong bilhin sa counter sa parmasya. Ang isang mababang asukal sa dugo ay hindi nangangahulugang mayroon kang patuloy na hypoglycemia.

Paggamot at pag-iwas

Kung nagsisimula kang makaranas ng anumang mga sintomas ng hypoglycemia:

• Maghanap ng isang ligtas na lugar na maupo o magsinungaling. Kung nagmaneho ka, hilahin.
• Kumain o uminom ng mga 15 gramo ng karbohidrat. Ang mga simpleng karbohidrat ay karaniwang may mataas na nilalaman ng asukal. Ang mga halimbawa ay 4 na onsa ng fruit juice (hindi isang diyeta o itinaguyod na asukal), kalahati ng lata ng regular na soda, 4 na glucose tablet, at isang kutsara ng asukal o pulot. Laging panatilihin sa iyo ang mga ganitong bagay.
• Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga episode ng hypoglycemic na mayroon ka.

Kung mayroon kang diabetes, kailangang ayusin ng iyong doktor ang iyong mga gamot upang ma-stabilize ang iyong asukal sa dugo. Bihirang maaari kang mabigyan ng reseta para sa tinatawag na isang glandona kit. Ang kit na ito ay naglalaman ng isang synthetic form ng hormonal glucagon at isang sterile syringe. Kapag pinamamahalaan, ang glucagon ay pasiglahin ang atay upang palayain ang mga tindahan ng glucose. Ito naman, ay nagtataas ng mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay ginagamit bilang rescue therapy para sa matinding hypoglycemia.

Ang susi, gayunpaman, binabawasan ang panganib ng hypoglycemia sa unang lugar.

• Kumain ng maliit, madalas, balanseng pagkain upang mapanatili ang asukal sa dugo.
• Mabilis ka habang natutulog, kaya tiyaking uminom ka sa iyong kama upang makakain kung gising ka sa gabi o unang bagay sa umaga.
• Mag-ehersisyo, maliban kung pinayuhan siya ng iyong doktor, ngunit huwag lumampas sa iyong normal na antas. Ang mga kahihinatnan ng labis na pag-load ng iyong asukal sa dugo ay maaaring tumagal ng hanggang 24 oras.

Mga komplikasyon

Ang isang hindi sinasadyang hypoglycemic episode sa panahon ng pagbubuntis ay hindi malamang na makasama sa iyo o sa iyong sanggol. Kapag madalas ito, maaaring may mga problema. Ang utak ay nangangailangan ng glucose upang makatanggap ng mga mensahe mula sa katawan at bigyang kahulugan.

Sa mga malubhang kaso sa mga kababaihan na may diyabetis, ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa mga kombulsyon, koma, at kamatayan. Ang iyong sanggol ay maaaring makaranas ng parehong mga komplikasyon kung sila ay ipinanganak na may hypoglycemia o bubuo ng ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan.

Mga prospect

Ang hypoglycemia ay hindi pangkaraniwan sa panahon ng pagbubuntis kung wala kang diabetes. Ang madalas o banayad na hypoglycemia ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala sa ina o sa kanyang sanggol. Walang maaasahang paraan upang maiwasan ang hypoglycemia, ngunit maaari mong bawasan ang iyong panganib. Kumain nang regular, at kung mayroon kang diabetes, maingat na subaybayan ang iyong asukal sa dugo. Kilalanin ang mga palatandaan ng hypoglycemia at sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang pag-atake na maaaring mayroon ka.

Bakit may hypoglycemia ang mga buntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang hormonal restructuring ng katawan ay sinusunod sa katawan ng ina na inaasahan. Salamat sa mga hormone, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang buntis:

• Ang pagtaas ng aktibidad ng enzymatic
• ang mga proseso ng metabolic function sa katawan ay pinabilis,
• Ang aktibidad ng pancreatic at teroydeo ay nagpapabuti.

Kadalasan ang tinutukoy na kadahilanan ay ang pancreas ay gumagawa ng mas maraming insulin, na maaaring maging isang kadahilanan sa pagbuo ng hypoglycemia.

Kadalasan sa unang tatlong buwan ng pagsilang ng isang bata, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa toxicosis. Sa matinding sintomas, ang pagsusuka ay posible, at bilang isang resulta, pag-aalis ng tubig, kakulangan ng mga nutrisyon, kabilang ang isang pagbawas sa glucose sa plasma at ang paglitaw ng hypoglycemia.

Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kung nagpasya siyang mawalan ng timbang na may diyeta na may mababang karbohidrat. Ang katawan ay nangangailangan ng isang mas malaking halaga ng mga nutrisyon upang magdala ng isang bata, samakatuwid, kinakailangan na kumain ng tama ng pagkain, sa pagkonsulta sa isang doktor.

Sa isang pasyente na may type 1 diabetes na gumagamit ng insulin, hypoglycemia ay maaaring mangyari kapag may kakulangan ng mga sustansya, labis na insulin, o kung ang nutritional system at paggamot ng sakit ay hindi sinusunod nang maayos. Humigit-kumulang na ang parehong mga kadahilanan ay maaaring maging sa isang labis na dosis ng pagbaba ng glucose ng glucose sa mga ahente para sa type 2 diabetes.

Kadalasan, ang estado ng hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay bubuo sa 16-17 na linggo. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang sanggol ay bubuo ng masinsinan, samakatuwid, ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring makaapekto sa kagalingan ng babae.

Mga tampok ng hypoglycemia

Kapag ang dami ng glucose sa plasma ay bumababa, ang isang kawalan ng timbang sa iba't ibang mga proseso ay nangyayari. Ang likas na katangian ng mga karamdaman na ito ay depende sa antas ng kondisyon.

• sa isang light form
• sa mabigat
• sa kritikal - hypoglycemic coma.

Ang kundisyon ay maaaring mangyari nang biglaan o unti-unti. Ito ay depende sa kung gaano kabilis ang pagbaba ng asukal sa dugo.

Sa una, ang reaksyon ay sinusunod sa mga cell ng utak, dahil ang mga ito ay pinaka-sensitibo sa mga antas ng asukal.

Ang asukal ay nagbibigay lakas sa mga cell ng utak. Ang utak ay nagpapahiwatig ng mga adrenal glandula na gumagawa ng adrenaline. Dahil dito, ang bahagyang naipon na glycogen ay na-convert sa asukal, na tumutulong sa katawan sa isang maikling panahon.

Ang isang katulad na pamamaraan ay hindi maaaring magamit nang paulit-ulit, dahil ang dami ng glycogen ay may mga limitasyon. Kung walang ginawa upang patatagin ang dami ng asukal sa dugo, pagkatapos ay lalala muli ang kondisyon.

1. nadagdagan ang gutom,
2. pagkahilo
3. pakiramdam ng pagkabalisa
4. sakit ng ulo
5. mga panginginig ng kalamnan
6. maputlang balat
7. arrhythmia,
8. nadagdagan ang rate ng puso
9. mataas na presyon ng dugo
10. sa mga komplikasyon, pagkawala ng kamalayan at biglaang pagkabigo ng cardiovascular ay maaaring mangyari.

Sa panahon ng gestation, ang hypoglycemia ay isang panganib sa fetus, na sa parehong oras ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, at ang pag-unlad nito ay nabalisa. Sa isang matalim na pagbaba ng glucose o may isang mabilis na pagtalon sa presyon ng dugo, ang fetus ay maaaring mamatay.

Mayroon pa ring mahalagang katanungan kung ang diyabetis ay minana, at hindi rin dapat balewalain ito.

Mga kahihinatnan ng hypoglycemia para sa pagbubuntis

Ang hypoglycemia ay nakakapinsala sa kapwa babae at kanyang fetus. Yamang ang isang babae ay may paglabag sa suplay ng dugo sa pangunahing retina, mas masahol siya sa memorya at pag-iisip. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng diyabetis sa pagtatapos ng kanyang pagbubuntis.

Para sa isang hindi pa ipinanganak na bata, ang estado ng hypoglycemia ay maaaring magbanta sa mga sumusunod na resulta:

• ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na may underdevelopment, iyon ay, na may kapansanan na gumagana ng sistema ng nerbiyos, pag-andar ng kalamnan ng puso o may iba't ibang mga deviations ng mga anatomical na tampok,
• mayroong isang macrosomia ng fetus, kapag ang bigat ay maaaring tumaas nang malaki, kung saan ginagawa nila ang isang seksyon ng cesarean,
• ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng polyhydramnios,
• paglabag sa pag-andar ng inunan,
• banta ng pagkakuha.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan: upang simulan ang kinakailangang therapy at alisin ang mga hindi ginustong mga komplikasyon, kinakailangan upang matukoy kung ang babae ay may hypoglycemia bago pagbubuntis, o kung ito ay nagkakahalaga na simulan ang paggamot ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis.

Sa unang pagpipilian, may posibilidad na maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng diyabetis ng isang bata.

Mga pamamaraan para sa pagpigil sa hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga komplikasyon, ang isang buntis na may diyabetis ay dapat na nakarehistro sa simula ng pagbubuntis na may endocrinologist at ginekologo upang sumailalim sa isang regular na pagsusuri.

Upang maprotektahan ang fetus, ang isang buntis ay dapat na personal na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo araw-araw. Upang gawin ito, gumamit ng isang glucometer, halimbawa, satellite express, o mga pagsubok sa pagsubok.

Ang isang tipikal na asukal sa dugo ng pag-aayuno ay 3.5-5.5 mmol / L; pagkatapos ng pagkain ay magiging 5.5-7.3 mmol / L. Sa iba't ibang mga panahon ng pagdaan ng isang bata, ang pagkakaroon ng asukal ay maaaring magbago, kinokontrol ng doktor ang tagapagpahiwatig.

Kung ang isang buntis ay may pag-atake ng hypoglycemia, habang nakakaramdam siya ng isang kahinaan, pagkahilo, palpitations, asukal sa dugo na mas mababa sa 3.0 mmol / l, kung gayon ang babae ay nangangailangan ng first aid:

1. Kung mayroong malubhang pagsusuka, mga kombulsyon, isang walang malay na pasyente, 1 mg ng glucagon ay dapat na mapilit na pinamamahalaan ng intramuscularly. Ang tool na ito ay dapat palaging nasa kamay.
2. Kung ang babaeng buntis ay maaaring uminom, maaari mong bigyan siya ng uminom ng 0.5 tasa ng juice ng mansanas, orange o ubas. Inirerekomenda na bigyan siya ng 10 g ng isang glucose solution na 5%. Hindi ka dapat kumain ng gatas, prutas, at mga pagkain na naglalaman ng hibla, protina, at dahan-dahang natutunaw na karbohidrat, dahil ang glucose ay hindi bumubuo nang mabilis. Ang oras ng pagkaantala ay maaaring dagdagan ang estado ng hypoglycemia.
3. Ang nilalaman ng glucose ay dapat na sinusubaybayan tuwing 15 minuto hanggang sa maging normal ito. Hangga't mayroong mga palatandaan ng hypoglycemia, ang buntis ay hindi dapat iwanan na hindi binabantayan ng mga doktor o kamag-anak, kinakailangan upang magpatuloy na bigyan siya ng juice sa mga maliliit na bahagi.

Paggamot ng hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng hypoglycemia ay dapat isagawa depende sa kung anong kondisyon ang pasyente.

Kung ang isang babae ay may matalim na pag-atake ng hypoglycemic at ang kanyang antas ng glucose ay mas mababa sa 3.0 mmol / L, pagkatapos ay nangangailangan siya ng emerhensiyang pangangalagang medikal, glucagon at sampung gramo ng isang limang porsyento na solusyon sa glucose.

Bago ang pagdating ng isang ambulansya sa bahay, ang isang babae na may pag-atake ay maaaring mabigyan ng kalahati ng isang tasa ng matamis na tsaa o katas ng lutong bahay mula sa mga mansanas, orange o ubas. Sa kasong ito, ang antas ng asukal sa kanyang dugo ay dapat masukat tuwing sampung minuto. Ang pag-iwan sa kanya lamang ay hindi maipapayo, dahil kung lumalala ang kondisyon, ang buntis ay hindi magagawang independiyenteng tulungan ang kanyang sarili at ang bata.

Kung ang pasyente ay nagsisimula sa pagsusuka o pagkukulang, pagkatapos ay kailangan niyang mag-iniksyon ng solusyon ng glucagon intramuscularly (10 mg) sa lalong madaling panahon. Kung ang ganitong pag-atake ay madalas na nangyayari, kinakailangan na ang babae ay laging may handa na gamot na nasa kamay.

Sa mga pormula na nakasalalay sa insulin, mahalaga na kumuha ng dalawang iniksyon ng insulin araw-araw upang mapanatili ang normal na antas ng asukal.

Sa pag-atake na ito, hindi ka dapat uminom ng gatas, kumain ng mga prutas at produkto na naglalaman ng protina, hibla at dahan-dahang natutunaw na karbohidrat, dahil ang glucose mula sa kanila ay hindi mabuo nang mabilis.

Kung, pagkatapos ng isang oras at kalahati, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi normalize, ngunit patuloy na bumagsak, kung gayon ang buntis ay kailangang mapilitang ma-ospital, kung saan bibigyan siya ng intravenous glucose.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng kondisyong ito, ang isang buntis ay dapat sumunod sa naturang mga patakaran:

Ang isa pang mahalagang aparato na dapat palaging nasa kamay para sa isang buntis ay ang mga pagsubok sa pagsukat para sa pagsukat ng asukal sa dugo. Ang kanilang kalamangan ay maaari nilang tumpak at mabilis na matukoy ang lahat ng mga pagbabago sa asukal, kahit na sampung minuto pagkatapos kumain.

Ang mga kahihinatnan

Ang hypoglycemia sa mga buntis na kababaihan, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa ikalabing siyam na linggo ng gestation. Ito lamang ang oras na ang bata ay umuunlad nang masidhi, kaya ang anumang mga kaguluhan sa gawain ng katawan ng ina ay maaaring makaapekto hindi lamang sa kanyang sariling kagalingan, kundi pati na rin sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata.

Kadalasan, ang hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

Bilang karagdagan, kung sa oras ng paglilihi ang parehong mga magulang ay may sakit sa diyabetis, kung gayon ang hindi pa isinisilang sanggol ay mayroon ding malaking panganib na ipanganak na may sakit na ito.

Ang dalas ng paghahatid ng ina-sa-bata ng sakit na ito ay halos siyamnapu't limang porsyento. Upang maprotektahan ang sanggol mula sa diyabetis hangga't maaari, ang umaasang ina ay dapat sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor na nagmamasid sa kanya mula sa mga unang linggo ng pagbubuntis.

Ang paggamot sa inpatient o ang tinatawag na manatili sa "pag-iingat" ay hindi magiging labis.

Ang isang paglalarawan ng mga sanhi ng reactive hypoglycemia ay matatagpuan dito.

Tatalakayin namin ang tungkol sa mga sintomas ng hypoglycemia sa artikulong ito.

Napakahalaga na tandaan na upang matagumpay na maalis ang hypoglycemia, kailangan mong malaman nang eksakto kung siya ay isang babae bago pagbubuntis o kung siya ay binuo laban sa kanyang background. Makakatulong ito upang pumili ng tamang pamamaraan ng paggamot at makakatulong hindi lamang sa buntis, kundi pati na rin sa sanggol.

Anong magagawa mo

Ang paggamot ng hypoglycemia ay pangunahing naglalayong bawasan ang mga sintomas ng sakit at maaaring isagawa kapwa sa paggamit ng mga gamot at walang paggamit, na may banayad na pagpapakita ng sakit.

Kaya, sa hypoglycemia ng unang yugto, ang pagpapanatili ng isang normal na antas ng asukal sa dugo ay nakamit gamit ang isang balanseng diyeta, na kasama ang mga pagkaing naglalaman ng mga karbohidrat, tulad ng matamis na tsaa.

Ang pagpapakita ng sakit sa ikalawang yugto ay nangangailangan ng agarang paggamit ng mga produkto na may natutunaw na karbohidrat, tulad ng jam o compote. Bilang isang patakaran, na may napapanahong normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo, posible na maiwasan ang pagpunta sa doktor.

Mahalagang maunawaan na ang pagkain ng mga pagkain tulad ng sorbetes, cake, atbp. hindi para sa mas mahusay na nakakaapekto sa katawan, na may isang mataas na nilalaman ng asukal, ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga taba na nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat.

Ano ang ginagawa ng doktor

Sa ikatlong yugto ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa mga doktor upang magbigay ng epektibong pangangalaga sa emerhensiya, na binubuo sa intravenous administration ng isang glucose solution upang maiwasan ang cerebral edema. Kasabay nito, sa yugtong ito, ang isang buntis ay naospital upang masubaybayan ang mga epekto ng hypoglycemia at ayusin ang kalagayan ng dugo.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Herbal medicines para sa mga diabetic, alamin! (Nobyembre 2024).