Ang gamot na Amaril ng isang bagong henerasyon

Ang Amaryl ay isang gamot na hypoglycemic na tumutulong upang makontrol ang mga asukal sa plasma. Ang aktibong aktibong sangkap ng gamot ay glimepiride. Tulad ng hinalinhan nito, ang Glibenclamide, si Amaril ay nagmula din sa pangkat na sulfonylurea, na pinapahusay ang synthesis ng insulin mula sa mga selula ng pancreatic islets ng Langerhans.

Upang makamit ang nais na resulta, hinaharangan nila ang ATP potassium channel na may pagtaas ng sensitivity. Kapag ang sulfonylurea ay nagbubuklod sa mga receptor na matatagpuan sa mga lamad ng b-cell, nagbabago ang aktibidad ng phase ng K-AT. Ang pagharang ng mga channel ng kaltsyum na may pagtaas sa ratio ng ATP / ADP sa cytoplasm ay naghihikayat sa pag-ubos ng lamad. Makakatulong ito upang palayain ang mga landas ng kaltsyum at dagdagan ang konsentrasyon ng cytosolic calcium.

Ang resulta ng gayong pagpapasigla ng exocytosis ng mga secretory granules, na kung saan ay ang proseso ng pag-aalis ng mga compound sa intercellular medium ng mga cell, ay ang pagpapalabas ng insulin sa dugo.

Ang Glimepiride ay isang kinatawan ng ika-3 henerasyon ng sulfonylureas. Pinasisigla nito ang pagpapalabas ng pancreatic hormone nang mabilis, pinapahusay ang sensitivity ng insulin ng mga protina at lipid cells.

Ang mga peripheral na tisyu ay metabolismo ng glucose nang matindi gamit ang mga protina ng transportasyon mula sa mga lamad ng cell. Sa pamamagitan ng isang di-independiyenteng uri ng diabetes, ang paglipat ng mga asukal sa mga tisyu ay pinabagal. Ang Glimepiride ay nagtataguyod ng isang pagtaas sa dami ng mga protina ng transportasyon at nagpapabuti sa kanilang aktibidad. Ang ganitong isang malakas na epekto ng pancreatic ay nakakatulong upang mabawasan ang resistensya ng insulin (insensitivity) sa hormone.

Pinipigilan ni Amaryl ang synthesis ng glucogen ng atay dahil sa isang pagtaas sa dami ng fructose-2,6-bisphosphate na may antiaggregant (pagsugpo ng pagbuo ng thrombus), antiatherogenic (pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng "masamang" kolesterol) at antioxidant (regenerative, anti-aging) na kakayahan. Ang mga proseso ng oksihenasyon ay pinabagal dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng endogenous b-tocopherol at ang aktibidad ng antioxidant enzymes.

Pharmacokinetics ng gamot

Sa komposisyon ng Amaril, ang pangunahing aktibong sangkap ay glimepiride mula sa pangkat na sulfonylurea. Ang povidone, lactose monohidrat, magnesium stearate, microcrystalline cellulose at dyes E172, E132 ay ginagamit bilang mga tagapuno.

Pinoproseso ng Amaryl ang mga enzyme ng atay sa 100%, kaya kahit na ang matagal na paggamit ng gamot ay hindi nagbabanta sa akumulasyon ng labis sa mga organo at tisyu. Bilang resulta ng pagproseso, dalawang derivatives ng glipemiride ang nabuo: hydroxymetabolite at carboxymethabolite. Ang unang metabolite ay pinagkalooban ng mga katangian ng parmasyutiko na nagbibigay ng isang matatag na hypoglycemic effect.

Sa dugo, ang maximum na nilalaman ng aktibong sangkap ay sinusunod pagkatapos ng dalawa at kalahating oras. Ang pagkakaroon ng ganap na bioavailability, ang gamot ay hindi nililimitahan ang diyabetis sa pagpili ng mga produktong pagkain na kung saan "kinukuha" niya ang gamot. Ang pagsipsip ay nasa anumang kaso 100%.

Ang mga makabuluhang pagpapabuti sa mga indeks ng glycemic ay sinusunod kahit na may mga problemang gumagana sa atay, lalo na, sa gulang (higit sa 65 taon) at sa pagkabigo ng atay, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay normal.

Paano gamitin ang Amaryl

Ang isang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na may hugis-itlog na may naghahati na strip, na nagbibigay-daan sa iyo upang madaling hatiin ang dosis sa mga halves. Ang kulay ng mga tablet ay nakasalalay sa dosis: 1 mg ng glimepiride - pink shell, 2 mg - maberde, 3 mg - dilaw.

Ang disenyo na ito ay hindi pinili ng pagkakataon: kung ang mga tablet ay maaaring makilala sa pamamagitan ng kulay, binabawasan nito ang panganib ng aksidenteng labis na dosis, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Ang mga tablet ay nakabalot sa mga blisters ng 15 mga PC. Ang bawat kahon ay maaaring magkaroon ng 2 hanggang 6 tulad ng mga plato.

Mga tampok ng paggamit ng Amaril:

Ang tablet (o bahagi nito) ay nilamon nang buo, hugasan ng tubig ng hindi bababa sa 150 ml. Kaagad pagkatapos kumuha ng gamot, kailangan mong kumain.
Pinipili ng endocrinologist ang regimen ng paggamot alinsunod sa mga resulta ng pagsusuri ng mga likidong likido.
Simulan ang kurso na may minimal na dosis ng Amaril. Kung ang isang bahagi ng 1 mg pagkatapos ng isang tiyak na oras ay hindi nagpapakita ng nakaplanong resulta, ang rate ay nadagdagan.
Ang dosis ay unti-unting nababagay, sa loob ng 1-2 na linggo, upang ang katawan ay may oras upang umakma sa mga bagong kondisyon. Araw-araw, maaari mong dagdagan ang rate nang hindi hihigit sa 1 mg. Ang maximum na dosis ng gamot ay 6 mg / araw. Ang isang indibidwal na limitasyon ay itinakda ng doktor.
Kinakailangan upang iwasto ang pamantayan na may pagbabago sa bigat ng diyabetis o ang dami ng mga naglo-load ng kalamnan, pati na rin kapag may panganib ng hypoglycemia (sa panahon ng gutom, malnutrisyon, pag-abuso sa alkohol, mga problema sa bato at atay).
Ang oras ng paggamit at dosis ay depende sa ritmo ng buhay at mga katangian ng metabolismo. Karaniwan, ang isang solong pangangasiwa ng Amaril ay inireseta bawat araw na may sapilitan na pagsasama sa pagkain. Kung puno ang agahan, maaari kang uminom ng isang tableta sa umaga, kung sinasagisag - mas mahusay na pagsamahin ang pagtanggap sa tanghalian.
Ang isang labis na dosis ay nagbabanta sa hypoglycemia, kapag ang glucose sa lymph ay bumababa sa 3.5 mol / L o mas mababa. Ang kondisyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon: mula sa 12 oras hanggang 3 araw.

Ang mga tabletang Amaryl (sa isang pakete na 30 piraso) ay ibinebenta sa presyo ng:

260 kuskusin - 1 mg,
500 kuskusin - 2 mg bawat isa
770 kuskusin - 3 mg bawat isa
1020 kuskusin. - 4 mg bawat isa.

Maaari kang makahanap ng mga pakete ng 60, 90,120 piraso ng mga tablet.

Iba pang pagkakatugma ng gamot

Ang diyabetis, lalo na "may karanasan", bilang isang panuntunan, ay may isang buong bungkos ng mga komplikasyon na magkakasunod: mga hypertension, mga problema sa puso at vascular, mga sakit sa metaboliko, mga pathologies sa bato at atay. Sa kit na ito, kailangan mong uminom hindi lamang mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Para sa pag-iwas sa mga abnormalidad ng mga daluyan ng dugo at puso, ang mga gamot na may aspirin ay inireseta. Inilipat ito ni Amaryl mula sa mga istruktura ng protina, ngunit ang antas nito sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang pangkalahatang epekto ng kumplikadong paggamit ay maaaring mapabuti.

Pinahusay na aktibidad Amare nito bukod pa sa insulin, Allopurinu, coumarin derivatives, mga anabolic steroid, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acid derivatives, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin at sulfonamides.

Binabawasan ni Amaril ang kakayahang magdagdag ng Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nicotinic acid, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, at progestin.

Amaryl kasama ang mga blocker blocker ng reseptor, reserpine at clonidine nagbibigay ng isang hindi inaasahang resulta sa mga patak sa glucometer sa anumang direksyon. Ang isang katulad na resulta ay nagbibigay ng paggamit ng alkohol at Amaril.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng mga inhibitor ng ACE (Ramipril) at mga ahente ng anticoagulant (Warfarin) sa anumang paraan.

Hypoglycemic Compatibility

Kung ang anumang gamot na hypoglycemic ay kailangang mapalitan kay Amaril, ang minimum na dosis (1 mg) ay inireseta, kahit na sa mga kaso kung saan natanggap ng pasyente ang nakaraang gamot sa pinakamalaking dosis. Una, ang reaksyon ng organismo ng diabetes ay sinusubaybayan para sa dalawang linggo, at pagkatapos ay nababagay ang dosis.

Kung ang isang ahente ng antidiabetic na may mataas na kalahating buhay ay ginamit bago Amaril upang maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia, dapat na mag-pause ng ilang araw pagkatapos ng pagkansela.

Kung ang diabetes ay pinamamahalaang upang mapanatili ang kakayahan ng pancreas na makagawa ng sariling hormon, kung gayon ang mga injection ng insulin ay maaaring 100% ang pumalit kay Amaryl. Nagsisimula rin ang kurso sa 1 mg / araw.

Kapag ang tradisyonal na scheme ng kabayaran sa asukal ay hindi pinapayagan ng Metformin ang ganap na kontrol ng diyabetis, maaari mo ring dagdagan ang Amaril 1 mg. Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya, ang pamantayan ay unti-unting nababagay sa 6 mg / araw.

Kung ang scheme ng Amaril + Metformin ay hindi nabuhay hanggang sa mga inaasahan, pinalitan ito ng Insulin, habang pinapanatili ang pamantayan ng Amaril. Ang mga iniksyon ng insulin ay nagsisimula din sa isang minimum na dosis. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng glucometer ay hindi naghihikayat, dagdagan ang dami ng Insulin. Ang paralel na paggamit ng mga gamot ay lalong kanais-nais, dahil pinapayagan ka nitong mabawasan ang paggamit ng hormone ng 40% kumpara sa purong hormonal therapy.

Bilang karagdagan kay Amaril, ang endocrinologist ay mayroon ding mga pagpipilian para sa mga analogue: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Para sa kanino ito inilaan, at kanino ang gamot ay hindi inirerekomenda

Ang gamot ay binuo para sa paggamot ng type 2 diabetes. Ginagamit ito kapwa sa monotherapy at sa kumplikadong paggamot na kahanay sa Metformin o Insulin.

Ang aktibong sangkap ng Amaril ay nagtagumpay sa hadlang ng inunan, at ang gamot ay ipinapasa rin sa gatas ng suso. Para sa kadahilanang ito, hindi angkop para sa mga buntis at lactating na ina. Kung nais ng isang babae na maging isang ina, kahit bago ang paglilihi ng isang bata, dapat siyang ilipat sa mga iniksyon ng insulin nang walang Amaril. Para sa panahon ng pagpapakain, ang nasabing mga tipanan ay napanatili, kung gayon may pangangailangan para sa paggamot sa Amaril, ang pagpapasuso ay tumigil.

Ang paggamit ng gamot sa diabetes ng koma at ang kondisyon bago ang koma ay hindi katanggap-tanggap. Sa matinding komplikasyon ng diyabetis (tulad ng ketoacidosis), hindi idinagdag si Amaryl. Ang gamot ay hindi angkop din sa mga may diyabetis na may unang uri ng sakit.

Sa mga functional na sakit ng bato at atay, ang Amaryl ay hindi kapaki-pakinabang, si Amaril ay hindi ipinapahiwatig para sa hemodialysis at mga diabetes, pati na rin para sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa glipemiride o iba pang mga gamot ng klase ng sulfonamide at sulfonylurea.

Sa pamamagitan ng paresis ng bituka o hadlang ng bituka, ang pagsipsip ng mga gamot ay nabalisa, kaya ang Amaril ay hindi inireseta para sa pagpalala ng mga naturang problema. Nangangailangan sila ng isang switch sa insulin at maraming mga pinsala, mga operasyon, mga sakit na may mataas na temperatura, at malubhang pagkasunog.

Ang Amaril ay maaaring sinamahan ng mga reaksyon ng hypoglycemic. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, ang ilan ay pinalala ang kalidad ng pagtulog, mayroong pagkabagot, labis na pagpapawis, at mga karamdaman sa pagsasalita. Sa diyabetis, may mga madalas na kaso ng hindi makontrol na gutom, dyspeptic disorder, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng atay. Posibleng malfunction ng ritmo ng puso, isang pantal sa balat. Minsan ay lumala ang daloy ng dugo.

Mga kahihinatnan ng isang labis na dosis

Ang matagal na paggamit ng gamot, pati na rin ang isang malubhang labis na dosis, ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia, ang mga sintomas na kung saan ay inilarawan sa nakaraang seksyon.

Ang isang diabetes ay dapat magkaroon ng tala sa pagtuturo na may isang maikling paglalarawan ng kanyang sakit at isang bagay mula sa mabilis na karbohidrat (kendi, cookies). Ang matamis na juice o tsaa ay angkop din, wala lamang ng mga artipisyal na sweetener. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay dapat na agad na ma-ospital para sa gastric lavage at sa pangangasiwa ng mga absorbents (na-activate ang carbon, atbp.).

Mga epekto

Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng Amaril ay sinamahan ng mga side effects sa anyo ng bahagyang pagkawala ng paningin, mga problema sa sistema ng sirkulasyon, mga karamdaman sa metaboliko, mga sakit sa gastrointestinal tract.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang:

Glycemic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira, nakakapinsala na konsentrasyon ng atensyon, pagkawala ng paningin, arrhythmia, walang pigil na gutom, labis na pagpapawis.
Ang mga pagkakaiba-iba sa mga tagapagpahiwatig ng asukal, na nagpapasigla ng kapansanan sa visual.
Mga karamdaman sa dyspeptic, paglabag sa ritmo ng defecation, mawala kapag ang gamot ay naatras.
Mga alerdyi ng iba't ibang kalubhaan (pantal sa balat, pangangati, pantal, alerdyi vasculitis, anaphylactic shock, mababang presyon ng dugo at igsi ng paghinga).

Ang pagkuha ng Amaril ay nakakaapekto sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor - ang pagmamaneho ng kotse, pati na rin ang trabaho na nangangailangan ng pansin, lalo na sa paunang yugto ng paggamot, ay hindi katugma sa therapy ng Amaril.

Ang mga presyo ng Amaryl sa mga parmasya sa Moscow

tabletas	1 mg	30 mga PC	≈ 337 kuskusin.
	2 mg	30 mga PC	≈ 648 kuskusin.
	2 mg	90 mga PC.	≈ 1585 kuskusin.
	3 mg	30 mga PC	≈ 947.4 kuskusin.
	3 mg	90 mga PC.	≈ 2,408.5 rubles
	4 mg	30 mga PC	40 1240 kuskusin.
	4 mg	90 mga PC.	≈ 2959 RUB

Sinusuri ng mga doktor ang tungkol sa amaryl

Rating 3.3 / 5

Epektibo

Presyo / kalidad

Mga epekto

Ang orihinal na gamot, dahil sa dobleng mekanismo ng pagkilos, ay nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo. Ang pinakamahusay na mga sikreto.

Makatarungang mataas na presyo para sa pangkat na ito ng mga gamot. Makatarungang mataas na peligro ng hypoglycemia. Nangangailangan ng pagpili ng dosis.

Ang maximum na epekto ay nakamit kasabay ng paggamit ng metformin.

Mga Review ng Pasyente para kay Amaryl

Ako ay isang diyabetis na may karanasan, type 2 diabetes, na kumukuha ng Amaril sa loob ng maraming taon sa 3 mg bawat araw. Samakatuwid, hindi ako tunay na sumusunod sa isang diyeta, makakaya ko rin ang isang bagay na matamis, halimbawa, isang kutsara ng pulot o isang bahagi ng sorbetes nang ilang beses sa isang linggo. Minsan pinapalitan ko ang asukal ng alinman sa saccharin o stevia, hindi ko gusto ang kanilang panlasa, kaya natutunan kong uminom ng lahat nang walang asukal. Laban sa background ng pagkuha ng "Amaril" asukal sa dugo ay halos sa loob ng normal na mga limitasyon, kinokontrol ko ang aking sarili ng isang glucometer. Hindi ako nakakaramdam ng anumang mga espesyal na negatibong epekto. Kung ang asukal ay normal sa loob ng mahabang panahon, nagpapahinga ako sa pagkuha ng Amaril, kung gayon, siyempre, nagpapatuloy ako sa isang diyeta at uminom ng isang gulay na nagpapababa ng asukal, halimbawa, mga blueberry.

Ang aking ina ay may type 2 diabetes, kumuha siya ng isa pang gamot, ngunit kamakailan ay tumigil siya sa pagtulong, iminumungkahi ng doktor na subukan si Amaryl, kung hindi siya makakatulong, kailangan niyang mag-iniksyon ng insulin. Naintindihan ko mula sa paliwanag ng doktor na mayroong 2 aktibong sangkap sa paghahanda na ito. 1 - kinokontrol ang paggawa ng insulin, 2 sangkap - nagiging sanhi ng katawan na gawing ligtas ang asukal sa glycogen para sa mga pasyente ng diabetes. Ang gamot ay tumutulong sa ina upang mapanatili ang asukal sa isang antas sa halos isang taon, kukuha kay Amaryl. Gayundin, ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa sobrang timbang na mga diabetes, tulad ng aking ina. Umaasa talaga kami na makakatulong ang gamot.

Dalawang taon na ang nakalilipas, nasuri si Mama na may diabetes mellitus, at halos agad na inireseta siya Amaryl 2 mg. Tumutulong talaga ang gamot, malumanay na binabawasan ang antas ng glucose sa dugo. Ang gamot mula sa pagpasok hanggang sa pagpasok ay mahusay na sumusuporta sa normal na antas ng glucose sa dugo. Ilang beses na, dahil sa malaking bilang ng mga gamot para sa hypertension, kinakailangan upang madagdagan ang dosis, mula 2 hanggang 3 o 4 mg. Ngunit pagkatapos ay madaling bumalik si mama sa kanya ng 2 mg. Ang gamot ay hindi nakakahumaling, sa loob ng dalawang taon, hindi isang solong epekto ng Amaril ang naranasan ng ina.

Ako mismo ay hindi pa nakatagpo ng ganito, ngunit ang aking namatay na lola ay may diyabetis. Lahat ng kanyang buhay (hanggang sa naaalala ko, ang aking malay) ay sinaksak niya ang insulin sa kanyang mga kamay o paa. Nabuhay lang siya. Patuloy siyang binabago ang mga tabletas na kinakailangang gawin nang sabay habang siya ay iniksyon. Sa katunayan, hindi malamang na sa mga sakit na tulad niya ay maaaring umasa para sa isang pagbawi, sa halip ay ang pagpapanatili ng kasalukuyang estado. Kaya't walang mga kapansanan. Inatasan siya ni Amaryl. Ordinaryong, tila pinkish mahabang tablet, at napakaraming kakila-kilabot na nangyari. Sa una, walang nakakakita ng anumang mga pagbabago, ngunit pagkatapos ng ... Naranasan niya ang kakila-kilabot na pag-aantok, lumala ang kanyang hika. At hindi ko alam, marahil mula sa mga tabletas o mellitus ng diabetes mellitus mismo, ngunit ang kanyang paningin ay lalong lumala. Hindi sa palagay ko ang gamot na ito ay talagang masama, hindi ito angkop sa lahat.Dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga contraindications, ngunit ito ay gamot sa Russia ...

Maikling paglalarawan

Ang gamot na amaryl (INN - glimepiride) ay isang antihyperglycemic na gamot para sa oral na paggamit mula sa sangay ng Aleman ng pandaigdigang korporasyon ng parmasyutiko na Sanofi Aventis. Pinasisigla ng Amaryl ang mga β-cells ng pancreatic na mga isla upang makagawa ng higit na insulin, na nagpapababa sa antas ng glucose sa dugo: ang bawal na gamot ay nagpapababa ng sensitivity threshold ng mga β-cells para sa pagkilos ng glucose sa kanila. Ayon sa Institute of Statistics in Healthcare sa mundo, halos 20 milyong mga diabetes ang kumuha ng mga derivatives ng sulfonylurea - mga gamot na pamantayan sa paggamot ng type 2 diabetes kapag imposible na mabayaran ang sakit sa pamamagitan ng pagwawasto sa diyeta kasabay ng sapat na pisikal na aktibidad. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay nahahati sa mga gamot ng 1 at 2 na henerasyon. Ang Amaril ay isang kinatawan ng "bagong alon" ng mga ahente ng hypoglycemic. Kung ihahambing natin ang amaryl sa isa pang kinatawan ng ika-2 henerasyon ng mga derivatives ng sulfonylurea na may glibenclamide (maninil), ang halaga ng insulin na inilabas sa ilalim ng impluwensya ng una ay mas mababa, na may isang katulad na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose bilang isang resulta ng paggamit ng parehong mga gamot. Ipinapahiwatig nito na ang amaryl ay may ilang mga pakinabang, lalo na, ang kakayahang sensitibo ang mga tisyu laban sa insulin at ang pagkakaroon ng aktibidad ng insulinomimetic. Sa madaling salita, ang amaryl ay may kahusayan na maihahambing sa glibenclamide kapag gumagamit ng mas mababang mga dosis, ay hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypoglycemic, at mayroon ding positibong epekto sa metabolismo ng taba.

Ang Amaryl ay magagamit sa form ng dosis ng tablet. Ang dalas ng appointment nito - 1 oras bawat araw - ay maginhawa, lalo na para sa mga matatanda. Dahil Ang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay naka-link sa pagkonsumo ng karbohidrat na pagkain, isang mahalagang nuance para sa pag-inom ng sulfonylurea derivatives ay ang ugnayan nito sa iskedyul ng nutrisyon. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng amaryl at kaginhawaan ng pasyente

ang gamot ay ipinahiwatig para magamit isang beses sa isang araw bago ang pangunahing pagkain. Sa paunang yugto ng paggamit ng amaryl, ang gamot ay kinuha sa isang dosis ng 1 mg. Kung ang inaasahang resulta ay hindi nakamit, ang dosis ay sunud-sunod na nadagdagan sa 2, 3, 4, 6 at, sa wakas, 8 mg hanggang sa isang malinaw na kabayaran ng hyperglycemia ay nakuha. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinakamainam na dosis para sa karamihan ng mga pasyente ay namamalagi sa saklaw mula 1 hanggang 6 mg. Ang isa pang nakapagpapatibay na resulta ng mga klinikal na pag-aaral ay ang walang kaugnayan na mga negatibong epekto kapag pinagsama ang amaryl sa mga kaltsyum na antagonist, mga inhibitor ng ACE, mga di-steroid na anti-namumula na gamot, sulfonamides. Ang isang hiwalay na linya ay dapat sabihin tungkol sa anti-atherogenikong epekto ng amaryl: ang bawal na gamot ay nag-normalize sa profile ng lipid, binabawasan ang antas ng kabuuang kolesterol at mababang density lipoproteins.

Pharmacology

Ang isang oral hypoglycemic na gamot ay isang hinango sa ikatlong henerasyon na sulfonylurea.

Binabawasan ng Glimepiride ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, higit sa lahat dahil sa pagpapasigla ng pagpapalabas ng insulin mula sa mga β-cells ng pancreas. Ang epekto nito ay pangunahing nauugnay sa isang pagpapabuti sa kakayahan ng pancreatic β-cells upang tumugon sa pagpapasigla ng physiological na may glucose. Kumpara sa glibenclamide, ang mga mababang dosis ng glimepiride ay naglalabas ng mas kaunting insulin kapag ang isang humigit-kumulang na pantay na pagbaba sa glucose ng dugo ay nakamit. Ang katotohanang ito ay nagpapatunay sa pabor ng pagkakaroon ng extrapancreatic hypoglycemic effects sa glimepiride (nadagdagan ang sensitivity ng tisyu sa insulin at insulinomimetic na epekto).

Pagtatago ng insulin. Tulad ng lahat ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, kinokontrol ng glimepiride ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ATP-sensitibong mga channel ng potasa sa mga lamad ng β-cell. Hindi tulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, ang glimepiride ay pumipilit na nagbubuklod sa isang protina na may timbang na molekula ng 65 kilodalton na matatagpuan sa mga lamad ng mga β-cells ng pancreas. Ang pakikipag-ugnay na ito ng glimepiride na may isang protina na nagbubuklod dito ay kinokontrol ang pagbubukas o pagsasara ng mga channel ng potassium na sensitibo sa ATP.

Ang Glimepiride ay nagsasara ng mga channel ng potasa. Nagdudulot ito ng pagkakalbo ng mga cells-cells at humahantong sa pagbubukas ng mga channel na sensitibo sa boltahe at ang daloy ng calcium sa cell. Bilang isang resulta, isang pagtaas sa konsentrasyon ng intracellular calcium ay nagpapaaktibo sa pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng exocytosis.

Ang Glimepiride ay mas mabilis at samakatuwid ay mas malamang na makipag-ugnay at pinakawalan mula sa bono na may protina na nagbubuklod dito kaysa sa glibenclamide. Ipinapalagay na ang pag-aari na ito ng isang mataas na rate ng palitan ng glimepiride na may isang pagbubuklod ng protina dito ay tinutukoy ang binibigkas na epekto ng sensitization ng mga cells-cells sa glucose at ang kanilang proteksyon laban sa desensitization at napaaga na pag-ubos.

Ang epekto ng pagtaas ng sensitivity ng tisyu sa insulin. Pinahuhusay ng Glimepiride ang mga epekto ng insulin sa pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu.

Insulinomimetic epekto. Ang Glimepiride ay may mga epekto na katulad ng mga epekto ng insulin sa pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng peripheral na tisyu at paglabas ng glucose mula sa atay.

Ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga peripheral na tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng transportasyon nito sa mga cell ng kalamnan at adipocytes. Direkta ng Glimepiride ang bilang ng mga molekula na naghahatid ng glucose sa mga lamad ng plasma ng mga selula ng kalamnan at adipocytes. Ang pagtaas sa paggamit ng mga selula ng glucose ay humahantong sa pag-activate ng glycosylphosphatidylinositol na tiyak na phospholipase C. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng intraselular na calcium ay bumabawas, na nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng protina na kinase A, na kung saan ay humahantong sa pagpapasigla ng metabolismo ng glucose.

Pinipigilan ng Glimepiride ang pagpapakawala ng glucose mula sa atay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng konsentrasyon ng fructose-2,6-bisphosphate, na pumipigil sa gluconeogenesis.

Epekto sa pagsasama-sama ng platelet. Binabawasan ng Glimepiride ang pagsasama-sama ng platelet sa vitro at vivo. Ang epektong ito ay tila nauugnay sa pumipigil na pagsugpo ng COX, na responsable para sa pagbuo ng thromboxane A, isang mahalagang kadahilanan ng pagsasama ng platelet.

Antiatherogenic effect. Ang Glimepiride ay nag-aambag sa normalisasyon ng nilalaman ng lipid, binabawasan ang antas ng malonic aldehyde sa dugo, na humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa lipid peroxidation. Sa mga hayop, ang glimepiride ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.

Ang pagbawas ng kalubhaan ng oxidative stress, na palaging naroroon sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang Glimepiride ay nagdaragdag ng antas ng endogenous α-tocopherol, ang aktibidad ng catalase, glutathione peroxidase at superoxide dismutase.

Mga epekto sa cardiovascular. Sa pamamagitan ng ATP-sensitibong mga channel ng potasa, ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nakakaapekto rin sa cardiovascular system. Kung ikukumpara sa tradisyunal na derivatives ng sulfonylurea, ang glimepiride ay may makabuluhang mas kaunting epekto sa cardiovascular system, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng tiyak na likas na katangian ng pakikipag-ugnay nito sa may nagbubuklod na protina ng mga ATP-sensitive potassium channels.

Sa mga malusog na boluntaryo, ang minimum na epektibong dosis ng glimepiride ay 0.6 mg. Ang epekto ng glimepiride ay nakasalalay sa dosis at maaaring kopyahin. Ang tugon sa physiological sa pisikal na aktibidad (nabawasan ang pagtatago ng insulin) na may glimepiride ay pinananatili.

Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa epekto, depende sa kung ang gamot ay kinuha ng 30 minuto bago kumain o kaagad bago kumain. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang sapat na kontrol sa metaboliko ay maaaring makamit sa loob ng 24 na oras na may isang solong dosis. Bukod dito, sa isang klinikal na pag-aaral, 12 sa 16 na mga pasyente na may kabiguan sa bato (CC 4-79 ml / min) nakamit din ang sapat na kontrol sa metaboliko.

Ang therapy ng kumbinasyon na may metformin. Sa mga pasyente na may hindi sapat na kontrol ng metabolic kapag gumagamit ng maximum na dosis ng glimepiride, maaaring magsimula ang kumbinasyon ng therapy na may glimepiride at metformin. Sa dalawang pag-aaral, kapag nagsasagawa ng kumbinasyon ng therapy, napatunayan na ang control ng metaboliko ay mas mahusay kaysa sa paggamot sa bawat isa sa mga gamot na ito nang hiwalay.

Ang therapy ng kumbinasyon sa insulin. Sa mga pasyente na may hindi sapat na kontrol sa metaboliko kapag kumukuha ng glimepiride sa maximum na dosis, maaaring magsimula ang sabay-sabay na therapy sa insulin. Ayon sa mga resulta ng dalawang pag-aaral, kapag ginagamit ang kumbinasyon na ito, ang parehong pagpapabuti sa metabolic control ay nakamit tulad ng kung gumagamit lamang ng isang insulin. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng therapy ay nangangailangan ng isang mas mababang dosis ng insulin.

Paglabas ng form

Ang mga tablet ay kulay rosas, pahaba, flat, na may isang paghati sa magkabilang panig, na nakaukit ng "NMK" at isang estilong "h" sa magkabilang panig.

1 tab
glimepiride	1 mg

Mga Natatanggap: lactose monohidrat - 68.975 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0.5 mg, microcrystalline cellulose - 10 mg, magnesium stearate - 0.5 mg, iron oxide red dye (E172) - 0.025 mg.

15 mga PC. - blisters (2) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (4) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (6) - mga pack ng karton.
15 mga PC. - blisters (8) - mga pack ng karton.

Bilang isang patakaran, ang dosis ng Amaril ® ay natutukoy ng target na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang gamot ay dapat gamitin sa isang minimum na dosis na sapat upang makamit ang kinakailangang metabolic control.

Sa panahon ng paggamot sa Amaril ®, kinakailangan upang regular na matukoy ang antas ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glycosylated hemoglobin.

Ang paglabag sa gamot, halimbawa, paglaktaw sa susunod na dosis, ay hindi dapat gawin ng kasunod na pangangasiwa ng gamot sa isang mas mataas na dosis.

Dapat turuan ng doktor ang pasyente nang maaga tungkol sa mga aksyon na dapat gawin kung sakaling magkamali sa pagkuha ng Amaril ® (partikular, kapag nilaktawan ang susunod na dosis o paglaktaw ng pagkain), o sa mga sitwasyon kung saan hindi posible na uminom ng gamot.

Ang mga tablet ng Amaril ® ay dapat na makuha nang buo nang walang nginunguya, umiinom ng maraming likido (mga 1/2 tasa). Kung kinakailangan, ang mga tablet ng Amaril ® ay maaaring nahahati kasama ang mga panganib sa dalawang pantay na bahagi.

Ang paunang dosis ng Amaril ® ay 1 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan (sa pagitan ng 1-2 linggo) sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa glucose ng dugo at sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) bawat araw .

Sa mga pasyente na may mahusay na kinokontrol na type 2 diabetes, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 1-4 mg. Ang isang pang-araw-araw na dosis na higit sa 6 mg ay mas epektibo sa kaunting bilang ng mga pasyente.

Tinutukoy ng doktor ang oras ng pagkuha ng Amaril ® at ang pamamahagi ng mga dosis sa araw, na isinasaalang-alang ang pamumuhay ng pasyente (oras ng pagkain, bilang ng mga pisikal na aktibidad). Ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta sa 1 dosis, kadalasan kaagad bago ang isang buong almusal o, kung ang pang-araw-araw na dosis ay hindi nakuha, kaagad bago ang unang pangunahing pagkain. Napakahalaga na huwag laktawan ang isang pagkain pagkatapos kumuha ng mga tablet na Amaril ®.

Dahil ang pinabuting metabolic control ay nauugnay sa pagtaas ng pagiging sensitibo sa insulin; sa panahon ng paggamot, maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa glimepiride. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan upang napapanahong bawasan ang dosis o itigil ang pagkuha ng Amaril ®.

Mga kundisyon kung saan ang pag-aayos ng dosis ng glimepiride ay kinakailangan din:

pagbaba ng timbang
mga pagbabago sa pamumuhay (pagbabago sa diyeta, paggamit ng pagkain, dami ng pisikal na aktibidad),
ang paglitaw ng iba pang mga kadahilanan na humantong sa isang predisposisyon sa pagbuo ng hypoglycemia o hyperglycemia.

Ang paggamot ng Glimepiride ay karaniwang isinasagawa sa loob ng mahabang panahon.

Ang paglipat ng isang pasyente mula sa pagkuha ng isa pang oral hypoglycemic na gamot sa pagkuha ng Amaril ®

Walang eksaktong ugnayan sa pagitan ng mga dosis ng Amaril ® at iba pang mga gamot na oral hypoglycemic. Kapag naglilipat mula sa naturang mga gamot sa Amaryl ®, ang inirekumendang paunang araw-araw na dosis ng huli ay 1 mg (kahit na ang pasyente ay inilipat sa Amaryl ® na may pinakamataas na dosis ng isa pang gamot na oral hypoglycemic). Ang anumang pagtaas ng dosis ay dapat isagawa sa mga yugto, isinasaalang-alang ang tugon sa glimepiride alinsunod sa mga rekomendasyon sa itaas. Kinakailangan na isaalang-alang ang intensity at tagal ng epekto ng nakaraang ahente ng hypoglycemic. Ang pagkagambala ng paggamot ay maaaring kinakailangan upang maiwasan ang isang dagdag na epekto na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin

Sa mga pasyente na may hindi sapat na kinokontrol na diabetes mellitus, kapag kumukuha ng glimepiride o metformin sa maximum na pang-araw-araw na dosis, maaaring magsimula ang paggamot sa isang kumbinasyon ng dalawang gamot na ito. Sa kasong ito, ang nakaraang paggamot na may alinman sa glimepiride o metformin ay nagpapatuloy sa parehong mga dosis, at ang karagdagang dosis ng metformin o glimepiride ay nagsisimula sa isang mababang dosis, na pagkatapos ay titrated depende sa target na antas ng control ng metaboliko, hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ang therapy ng kumbinasyon ay dapat na magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina.

Gamitin sa kumbinasyon ng insulin

Sa mga pasyente na may hindi sapat na kinokontrol na diabetes mellitus, ang insulin ay maaaring ibigay nang sabay na kumukuha ng glimepiride sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Sa kasong ito, ang huling dosis ng glimepiride na inireseta sa pasyente ay nananatiling hindi nagbabago. Sa kasong ito, ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa mga mababang dosis, na unti-unting tumataas sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay maaaring maging mas sensitibo sa hypoglycemic na epekto ng glimepiride. Ang data sa paggamit ng Amaril ® sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay limitado.

Ang data sa paggamit ng Amaril ® sa mga pasyente na may kabiguan sa atay ay limitado.

Sobrang dosis

Mga sintomas: na may talamak na labis na dosis, pati na rin ang matagal na paggamot na may glimepiride sa labis na mataas na dosis, ang matinding pagbabanta sa buhay na hypoglycemia ay maaaring umunlad.

Paggamot: Ang hypoglycemia ay halos palaging mabilis na mapigilan ng agarang pag-inom ng mga karbohidrat (glucose o isang piraso ng asukal, matamis na fruit juice o tsaa). Kaugnay nito, ang pasyente ay dapat na laging may 20 g ng glucose (4 na piraso ng asukal). Ang mga sweeteners ay hindi epektibo sa paggamot ng hypoglycemia.

Hanggang sa nagpasiya ang doktor na ang pasyente ay wala sa panganib, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa medisina. Dapat tandaan na ang hypoglycemia ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ng paunang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Kung ang isang pasyente na nagdurusa sa diyabetis ay ginagamot ng iba't ibang mga doktor (halimbawa, sa panahon ng pananatili sa ospital pagkatapos ng isang aksidente, na may sakit sa katapusan ng linggo), dapat niyang ipaalam sa kanila ang tungkol sa kanyang sakit at tungkol sa nakaraang paggamot.

Minsan ang pag-ospital sa pasyente ay maaaring kailanganin, kahit na bilang pag-iingat lamang.Ang mga makabuluhang labis na dosis at malubhang reaksyon na may mga pagpapakita tulad ng pagkawala ng malay o iba pang malubhang sakit sa neurological ay kagyat na mga kondisyon ng medikal at nangangailangan ng agarang paggamot at pag-ospital.

Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, kinakailangang iv ang pagpapakilala ng isang puro na solusyon ng dextrose (glucose) (para sa mga matatanda, na nagsisimula sa 40 ML ng isang 20% na solusyon). Bilang isang alternatibo sa mga may sapat na gulang, posible na mangasiwa ng iv, sc o IM glucagon, halimbawa, sa isang dosis na 0.5-1 mg.

Sa paggamot ng hypoglycemia dahil sa hindi sinasadyang pangangasiwa ng Amaril ® ng mga sanggol o mga bata, ang dosis ng dextrose ay dapat na maingat na maiayos upang maiwasan ang posibilidad ng mapanganib na hyperglycemia, ang pagpapakilala ng dextrose ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa kaso ng labis na dosis ng Amaril ®, maaaring kailanganin ang gastric lavage at ang paggamit ng activated charcoal.

Matapos ang isang mabilis na pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang isang intravenous infusion ng isang dextrose solution sa isang mas mababang konsentrasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang pagpapatuloy ng hypoglycemia. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa naturang mga pasyente ay dapat na palaging sinusubaybayan sa loob ng 24 na oras. Sa mga malubhang kaso na may matagal na kurso ng hypoglycemia, ang panganib ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming araw

Sa sandaling natagpuan ang labis na dosis, agarang ipagbigay-alam sa doktor ang tungkol dito.

Pakikipag-ugnay

Ang Glimepiride ay isinalin sa pamamagitan ng pakikilahok ng isoenzyme ng CYP2C9, na dapat isaalang-alang habang ginagamit ang gamot na may mga inducer (e.g. rifampicin) o mga inhibitor (hal. Fluconazole) CYP2C9.

Ang potentiation ng hypoglycemic na aksyon at, sa ilang mga kaso, ang posibleng pag-unlad ng hypoglycemia na nauugnay dito ay maaaring sundin kapag ang Amaril ® ay pinagsama sa isa sa mga sumusunod na gamot: insulin, iba pang mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration, ACE inhibitors, anabolic steroid at male sex hormones, chloramphenicol, Coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitors, fluconazole, PASK, pentoxifylline (mataas na parenteral doses) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Ang pagbawas sa pagkilos ng hypoglycemic at ang nauugnay na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay posible kapag pinagsama sa isa sa mga sumusunod na gamot: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, sympathomimetic na gamot (kabilang ang epinephrine), glucagon, laxatives (na may matagal na paggamit ), nicotinic acid (sa mataas na dosis), estrogen at progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, yodo na naglalaman ng mga thyroid hormone.

Mga blocker ng Histamine H₂ang mga receptor, beta-blockers, clonidine at reserpine ay maaaring kapwa mapahusay at mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente ng simpatolohiko, tulad ng mga beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, ang mga palatandaan ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring mabawasan o wala.

Laban sa background ng pagkuha ng glimepiride, ang pagpapalakas o pagpapahina ng pagkilos ng mga derivatives ng Coumarin ay posible.

Ang isang solong o talamak na paggamit ng alkohol ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Mga Sequestrants ng mga acid ng apdo: ang gulong ng gulong ay nagbubuklod sa glimepiride at binabawasan ang pagsipsip ng glimepiride mula sa gastrointestinal tract. Sa kaso ng paggamit ng glimepiride, hindi bababa sa 4 na oras bago ang pag-ingest ng cadelovel, walang nakikitang pakikipag-ugnay. Samakatuwid, ang glimepiride ay dapat na kinuha ng hindi bababa sa 4 na oras bago kumuha ng gulong sa gulong.

Mga epekto

Mula sa gilid ng metabolismo: posible ang hypoglycemia, na, tulad ng paggamit ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, ay maaaring magpahaba. Mga sintomas ng hypoglycemia - sakit ng ulo, gutom, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pag-aantok, kaguluhan sa pagtulog, pagkabalisa, agresibo, may kapansanan na konsentrasyon, pagkaalerto at bilis ng mga reaksyon, pagkalungkot, pagkalito, mga sakit sa pagsasalita, aphasia, visual disturbances, panginginig, paresis , mga pagkagambala sa pandamdam, pagkahilo, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kahibangan, cerebral cramp, antok o pagkawala ng malay hanggang sa isang pagkawala ng malay, mababaw na paghinga, bradycardia. Bilang karagdagan, maaaring mayroong mga pagpapakita ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia, tulad ng hitsura ng malamig, malagkit na pawis, pagkabalisa, tachycardia, arterial hypertension, angina pectoris, palpitations, at mga gulo sa ritmo ng puso. Ang klinikal na pagtatanghal ng matinding hypoglycemia ay maaaring maging katulad ng isang stroke. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay halos palaging nawawala pagkatapos ng pag-aalis nito.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: lumilipas na visual disturbances dahil sa isang pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo posible (lalo na sa simula ng paggamot). Ang kanilang sanhi ay isang pansamantalang pagbabago sa pamamaga ng mga lente, depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, at dahil dito, isang pagbabago sa refractive index ng mga lente.

Mula sa sistema ng pagtunaw: bihirang - pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng paghihinang o umaapaw sa epigastrium, sakit sa tiyan, pagtatae, sa ilang mga kaso - hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at / o cholestasis at jaundice, na maaaring umunlad sa buhay na nagbabanta ng kabiguan sa atay. ngunit maaaring sumailalim sa reverse development kapag ang gamot ay hindi naitigil.

Mula sa hemopoietic system: bihirang - thrombocytopenia, sa ilang mga kaso - leukopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis at pancytopenia. Sa paggamit ng post-marketing ng gamot, ang mga kaso ng malubhang thrombocytopenia na may bilang ng platelet ® ay naiulat na kontraindikado sa pagbubuntis. Sa kaso ng isang nakaplanong pagbubuntis o sa simula ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ilipat sa therapy sa insulin.

Itinatag na ang glimepiride ay excreted sa gatas ng suso. Sa panahon ng paggagatas, dapat mong ilipat ang babae sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

Espesyal na mga tagubilin

Sa mga espesyal na klinikal na nakababahalang kondisyon, tulad ng trauma, interbensyon sa kirurhiko, impeksyon na may febrile fever, metabolic control ay maaaring may kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, samakatuwid, ang pansamantalang pagpapanatili ng insulin therapy ay maaaring kinakailangan upang mapanatili ang sapat na metabolikong kontrol.

Sa mga unang linggo ng paggamot, ang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay posible, na nangangailangan lalo na ng maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa panganib ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

kawalan ng kasiyahan o kawalan ng kakayahan ng pasyente (mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente) upang makipagtulungan sa isang doktor,
malnutrisyon, hindi regular na pagkain o laktaw na pagkain,
kawalan ng timbang sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat,
pagbabago ng diyeta
pag-inom ng alkohol, lalo na sa pagsasama sa mga pagtanggal ng pagkain
malubhang kapansanan sa bato,
malubhang impeksyon sa hepatic (sa mga pasyente na may malubhang impeksyon sa hepatic, ipinapahiwatig ang therapy sa insulin, hindi bababa hanggang makamit ang metabolikong kontrol)
labis na dosis ng glimepiride,
ilang mga nabubulok na karamdaman sa endocrine na nakakagambala sa metabolismo ng karbohidrat o adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia (halimbawa, ang ilang mga dysfunctions ng thyroid gland at ang anterior pituitary gland, adrenal cortex insufficiency).
sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot
pagtanggap ng glimepiride sa kawalan ng mga indikasyon para sa pagtanggap nito.

Ang paggamot na may sulfonylurea derivatives, na kinabibilangan ng glimepiride, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hemolytic anemia, samakatuwid, sa mga pasyente na may kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang glimepiride, mas mabuti na gumamit ng mga ahente ng hypoglycemic na hindi sulfonylurea derivatives.

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan sa itaas na peligro para sa pagbuo ng hypoglycemia, pati na rin sa kaso ng mga magkakasamang sakit sa panahon ng paggamot o pagbabago sa pamumuhay ng pasyente, ang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride o ang buong therapy ay kinakailangan.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia na nagreresulta mula sa adrenergic counterregulation ng katawan bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring banayad o wala sa unti-unting pag-unlad ng hypoglycemia, sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may karamdaman ng autonomic nervous system o sa mga pasyente na tumatanggap ng mga beta-blockers, clonidine, reserpine , guanethidine at iba pang mga ahente ng simpatolohiko.

Ang hypoglycemia ay maaaring mabilis na matanggal sa agarang paggamit ng mabilis na natutunaw na karbohidrat (glucose o sucrose). Tulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, sa kabila ng paunang matagumpay na kaluwagan ng hypoglycemia, maaaring magpatuloy ang hypoglycemia. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng palaging pangangasiwa. Sa matinding hypoglycemia, kinakailangan ang agarang paggamot at pangangasiwa ng medikal, at sa ilang mga kaso, ang pag-ospital sa pasyente.

Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at peripheral na larawan ng dugo (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet).

Ang mga side effects tulad ng matinding hypoglycemia, malubhang pagbabago sa larawan ng dugo, malubhang reaksiyong alerdyi, at pagkabigo sa atay ay maaaring mapanganib sa buhay, samakatuwid, kung ang mga naturang reaksyon ay bubuo, dapat ipagbigay-alam ng pasyente ang dumadalo sa manggagamot tungkol sa kanila, itigil ang pag-inom ng gamot at hindi ipagpatuloy ang pagkuha nang walang rekomendasyon ng doktor. .

Paggamit ng Pediatric

Ang mga datos sa pang-matagalang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga bata ay hindi magagamit.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa simula ng paggamot, pagkatapos ng pagbabago ng paggamot o sa hindi regular na pangangasiwa ng glimepiride, ang pagbawas sa konsentrasyon ng atensyon at ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor dahil sa hyp- o hyperglycemia ay maaaring mapansin. Maaari itong makaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o makontrol ang iba't ibang mga makina at mekanismo.

Mga opinyon ng mga doktor at diabetes tungkol sa Amaril

Ang mga pagsusuri sa mga endocrinologist na araw-araw na nakatagpo ng lahat ng mga pagpapakita ng isang nakakalusob na sakit ay pinaka-layunin, dahil may pagkakataon silang pag-aralan ang mga reaksyon ng mga pasyente sa gamot upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo nito.

Ayon sa mga doktor, na may isang maayos na formulated na regimen ng paggamot, tinutulungan ni Amaril na gawing normal ang mga indeks ng glycemic nang mabilis. Ang pagkuha ng gamot sa gamot ay may mga reklamo ng hypoglycemia kapag ang dosis ay hindi maganda napili. At gayon pa man, tungkol sa gamot na Amaril, ang mga pagsusuri sa pasyente ay medyo umaasa.

Ang nutrisyon ng mababang karbohidrat, dosed na pisikal na aktibidad, ang kontrol sa timbang ay may isang makabuluhang epekto sa pagiging epektibo ng paggamot sa Amaril. Dapat ipaalam sa diabetes ang endocrinologist sa oras tungkol sa mga epekto, sintomas ng hypo- at hyperglycemia na nabuo kasama si Amaril.

Kasama rin sa paggamot ang patuloy na pagsubaybay sa sarili ng mga tagapagpahiwatig ng asukal at pagsubaybay sa mga pag-andar ng atay, mga pagsubok sa laboratoryo, lalo na ang pagsubok para sa glycated hemoglobin, na ngayon ay itinuturing na pinaka-layunin na kriterya para sa pagtatasa ng kondisyon ng isang pasyente na may diyabetis. Makakatulong ito upang matukoy ang antas ng paglaban kay Amaril para sa pagwawasto ng regimen ng paggamot.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga karagdagang tampok ng Amaril mula sa video.