Diagnosis ng mga sakit sa pancreatic

Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic at pagpapabuti ng mga kagamitang panteknikal ng maraming mga klinika, hindi masyadong karampatang mga espesyalista ang nagpapakilala sa kanilang mga pasyente na mga sakit na hindi umiiral sa katotohanan. Ang isa sa mga pinuno ng gayong pag-aayos ng "diagnosis" ay madalas na talamak na pancreatitis. Ang aba-doktor, na nakasulyap mula sa sulok ng kanyang mata sa screen ng aparato o sa pagtatapos ng doktor na nagsasagawa ng ultrasonography (ultrasound), ay nagsisimula upang magbigay ng mga rekomendasyon sa takot na pasyente at magreseta ng mga malubhang gamot. Samantala, maraming mga pamamaraan ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng pancreas at i-verify ang sakit nito.

klinikal
laboratoryo
nakatutulong.

Mga pamamaraan sa klinika

Tumatanggap ang paunang doktor ng paunang impormasyon ng diagnostic mula sa isang pag-uusap sa pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang mga sakit na nakakaapekto sa pancreas ay may ilang mga klinikal na pagpapakita. Ang pinaka tiyak na sintomas ay sakit, na:

magkaroon ng iba't ibang intensities (mula sa hindi gaanong kabuluhan hanggang sa hindi maiiwasang) at tagal,
nangyayari sa itaas na tiyan (ang lokasyon nila ay tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng sakit: kung ang ulo ng glandula ay apektado, kung gayon ang tamang hypochondrium ay nasasaktan, kung ang katawan ay kasangkot, kung gayon ang sakit ay nangyayari sa epigastric zone, kapag ang buntot ay nasira, sila ay nasa kaliwang hypochondrium).
maaaring magbigay (mag-iilaw) sa likuran, sternum, kaliwang braso, mas mababang likod o kaliwang blade ng balikat,
lumilitaw o tumindi pagkatapos kumain ng acidic, madulas, pinausukang, maanghang na pagkain o alkohol,

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay pinag-uusapan ang panliligalig sa kanila:

pagtatae
tuloy-tuloy na pagduduwal, madalas na nauugnay sa sakit,
pagsusuka nang walang kaluwagan
pagbaba ng timbang (nagpapahiwatig ng matinding pamamaga o pagkalasing sa cancer at / o isang karamdaman sa paggawa ng pancreatic enzymes),
lagnat (kasama sa pagkalasing),
isang pagtaas sa tiyan (dahil sa bloating o akumulasyon ng labis na likido sa loob nito),
jaundice (naobserbahan kapag pinipiga ang mga dile ng apdo ng isang namamaga o nasira na proseso ng volumetric ng ulo ng pancreatic),
nangangati (karaniwang nauugnay ito sa paninilaw ng balat),
paglabag sa pangkalahatang kalusugan.

Ang kahalagahan ay ibinibigay sa medikal na pagsusuri ng pasyente. Ang pag-iingat ng pinsala sa pancreas, sinusuri ng doktor ang balat, maingat na mauhog na lamad, palpates ang tiyan sa lugar ng projection ng organ na ito, nag-click sa mga espesyal na "pancreatic" na puntos sa iba't ibang mga posisyon ng katawan. Minsan posible hindi lamang upang matukoy ang sakit sa isang tiyak na lugar, kundi pati na rin ang palpate ng isang tumor o namamaga na bahagi ng organ.

Mga pamamaraan ng laboratoryo

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay tumutulong upang linawin ang sakit sa pancreatic, suriin ang aktibidad nito, kalubhaan, ang pagkakaroon ng mga sugat sa paggawa ng mga digestive enzymes at hormones. Nakasalalay sa partikular na kaso ng klinikal at ang mga teknikal na kakayahan ng institusyong medikal, maaaring magreseta ang mga doktor:

hemogram (na may pamamaga at / o purulent komplikasyon, mayroong isang pagtaas sa mga puting selula ng dugo, platelet, pinabilis na ESR, kung sakaling may kanser sa anemia pa rin lumilitaw),
biochemical test ng dugo at ihi (taas ng lipase, kabuuan at pancreatic amylase, elastase-1, dugo trypsin o ihi amylase ay sinusunod sa taas ng pamamaga, at ang pagbawas sa mga enzymes na ito ay maaaring sumasalamin sa pagkawala ng mga pancreatic cells at pagsugpo sa excretory pancreatic function, mataas na C-reactive na protina ng dugo. maaaring samahan ang aktibong pamamaga o isang malignant na proseso ng tumor, at isang pagtaas ng glucose - pancreatic fibrosis, isang pagtaas sa bilirubin, AST at ALT, alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase sa suwero Tke madalas na nagpapahiwatig ng compression ng apdo maliit na tubo)
coprogram (kapag pinalitan ang mga selula ng pancreatic na gumagawa ng mga enzymes na may nag-uugnay na tisyu - fibrosis, sa pagsusuri ng dumi ng tao na ito, mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng mga taba at pagkatapos ay inihayag ang mga protina),
pagtatasa ng fecal elastase-1 (ang pagbawas sa antas ng tagapagpahiwatig ng enzymatic na ito sa feces posible upang maitaguyod ang excretory kakulangan ng pancreas sa medyo maagang yugto, na sinusunod sa matinding pancreatitis, cystic fibrosis, at malignant tumor).
pagpapasiya ng mga tumor marker (taas ng cancer ng embryonic antigen, CA 19-9, CA 50, CA 242, maaaring makita ang pancreatic oncofetal antigen na may nakamamatay na pagkabulok ng pancreatic tissue o pag-unlad ng cancer).
mga pagsusuri na nakakita ng enzymatic (excretory) pancreatic kakulangan: Lund test, bentiramine test, pancreatolaurin test, methionine test, pagsubok na may eter-mecholyl o may para-aminobenzoic acid, atbp (bihirang ginagamit).
pagsubok ng tolerance ng glucose o pagsubok sa ehersisyo na may almirol (ginamit upang makita ang mga karamdaman sa endocrine - may kapansanan sa paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic beta cells).

Tanging ang doktor ay maaaring wastong bigyang kahulugan ang mga resulta ng mga pagsusuri at suriin kung paano nauugnay ang mga natukoy na pagbabago sa patolohiya ng pancreas. Pagkatapos ng lahat, ang data lamang sa laboratoryo ay hindi maliwanag. Halimbawa, ang isang pagtaas sa mga enzymes (amylase, atbp.) Sa pancreatitis ay panandaliang at nangyayari din sa iba pang mga karamdaman (na may kabiguan sa bato, mga sakit sa ginekologiko, atbp.). Samakatuwid, ang mga normal na halaga ng mga parameter na ito ay hindi pinabulaanan ang pagkakaroon ng talamak na yugto ng pancreatitis, at ang kanilang pagtaas ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng mga problema sa pancreas.

Mga pamamaraan ng instrumental

Ang mga instrumento na pamamaraan ay itinuturing na isang mahalagang bahagi ng pag-verify ng mga sakit na nakakaapekto sa pancreas. Pinapayagan ka nitong suriin ang laki at mailarawan ang istraktura ng organ na ito, tuklasin ang edema, bato, ulser, cysts at pseudocysts, pag-aayos ng mga ducts, neoplasms, fibrosis, anomalya ng pagbuo ng intrauterine. Ang listahan ng mga pag-aaral na ito ay maaaring magsama ng:

fibroesophagogastroduodenoscopy (ang eksaminasyon ng visual na eksoskopiko ay maaaring magtatag ng mga pagbabago sa lugar kung saan ang pancreatic duct ay pumapasok sa duodenum),
survey radiography ng lukab ng tiyan (ang pamamaraan ay maaaring magpakita ng mga naka-calcified na bato sa tisyu o sa mga ducts ng pancreas),
kaibahan ang duodenography (na may pagtaas sa ulo ng pancreas, ang hugis ng mga pagbabago na duodenum na puno ng barium),
Ang ultratunog (ang pinakakaraniwang pag-aaral ay sinusuri ang laki, tabas, istraktura ng pancreas, ang estado ng sistema ng ductal nito at mga dile ng bile, nililinaw ang pagkakaroon ng labis na likido sa lukab ng tiyan, samakatuwid maaari itong makita ang pamamaga, mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, bato, cysts, scars, mga bukol (na ang lapad ay mas malaki 2 cm), metastatic lesion, ilang mga komplikasyon),
endo-ultrasonography (ay umaakma sa nakaraang diagnostic na pamamaraan, na nagpapahintulot sa mas detalyadong pagpapasiya ng mga sakit sa istruktura ng pancreatic tissue at mga pagbabago sa duct, isang pagtaas sa malapit na mga lymph node),
kinumpirma na tomography (kumpara sa mga pamamaraan na inilarawan, ang pag-aaral na ito ay mas nagbibigay kaalaman sa paggunita ng mga pseudocysts, neoplasma, mga proseso ng atrophic sa pancreas, komplikasyon ng pancreatitis at sugat ng mga kalapit na organo, ngunit may radiation exposure).
Ang MRI cholangiopancreatography (ang diskarteng pinag-aaralan ang pagiging patente, hugis at sukat ng mga duct ng sistemang pancreatic system, tinatasa ang kondisyon ng pancreatic tissue at apdo pantog),
endoskopiko retrograde cholangiopancreatography - ERCP (ang pinaka-kaalaman na pag-aaral upang makita ang pagkaliit ng mga ducts dahil sa mga scars, bato, mga plug ng protina o mga bukol, ngunit kung minsan ay maaari itong mapukaw ng isang pagpalala ng pancreatitis, kaya hindi ito ginanap para sa lahat ng mga pasyente).
isang biopsy ng pancreas na may karagdagang mikroskopikong pagsusuri ng nakuha na sample ng pancreatic tissue (ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makilala ang pamamaga, pagkasayang, pancreatic fibrosis, makilala ang benign mula sa mga malignant na neoplasma, matukoy ang uri ng tumor).

Gayunpaman, ang mga doktor ay maaaring gumawa ng pangwakas na hatol lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng data mula sa lahat ng mga pamamaraang ito ng diagnostic. Sa lahat ng ito, ang pagiging totoo ng mga pasyente sa paghahanda ng plano sa pagsusuri, mga kwalipikasyon ng mga doktor, ang kalidad ng kagamitan at reagents ay malayo sa pinakamaliit.

Aling doktor ang makakontak

Kung mayroon kang anumang mga problema sa pagtunaw, kasama ang mga pancreas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist o gastroenterologist na magrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri. Sa diagnosis ng mga sakit sa pancreatic, isang mahalagang papel ang nilalaro ng mga endoscopist, radiologist.
bersyon ng video ng artikulo:

Computed tomography

Ang pagsusuri sa ultrasound ng pancreas ay ang pinaka masakit at abot-kayang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagbabago sa laki ng pancreas, mga lugar ng nabawasan o nadagdagan na echogenicity, ang pagkakaroon o kawalan ng mga cyst, ang diameter ng pancreatic duct. Batay sa pag-aaral na ito, hindi lamang makikilala ng isang tao ang pancreatitis, ngunit natutukoy din ang kalubhaan ng pancreatitis.

Ang isang uri ng ultratunog ay tissue elastography. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkalastiko ng mga tisyu. Ang impormasyon na nakuha mula sa pagkalastiko ng tisyu ay sumasalamin sa mga katangian ng histological ng mga pagbabago sa pancreas.

Kuwento ng pag-edit ng tomography |Mga pisikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng pancreas

Sa pagsusuri, pagkapagod, paninilaw ng balat, kasama ang mga katangian na kahihinatnan sa anyo ng gasgas, pagdurugo, ay ipinahayag. Ang palpation ng pancreas ay nananatiling isang hindi epektibo na pamamaraan. Sa pamamagitan lamang ng isang minarkahang pagpapalaki ng glandula dahil sa pinsala sa tumor na may malalim na pag-slide ng palpation ay maaaring makita ang isang neoplasm.

Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa pancreatic

Ang mga pamamaraan ng Laboratory at instrumental ay maaaring mas tumpak na matukoy ang aktibong mapanirang proseso sa glandula, suriin ang natitirang exocrine pancreatic function, suriin ang endocrine function ng pancreas at suriin ang mga tampok na morphological ng glandula.

X-ray na pagsusuri pancreas. Ang isang panoramic x-ray ng lukab ng tiyan ay nagpapakita ng mga pagkalkula sa glandula. Sa pagpapakilala ng kaibahan ng barium, hindi tuwirang mga palatandaan ng mga nagpapaalab at neoplastic na proseso sa proximal na bahagi ng pancreas ay maaaring makuha, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng duodenum.

Pagsusuri sa ultrasound pancreas. Ang hindi nagsasalakay at ligtas na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga cyst at neoplasms sa pancreas, pati na rin matukoy ang pagtaas nito bilang isang resulta ng edema o compaction (fibrosis).

Computed tomography. Sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan at hadlang sa bituka, ang ultrasound ay karaniwang mahirap, samakatuwid pinapayuhan na magsagawa ng nakalkula na tomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pagbabago sa morphological sa glandula, kilalanin ang isang tumor, cyst, foci ng pamamaga, edema.

Angiography ng Pancreatic Artery. Ang pumipili angiography ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa pancreas ay kapaki-pakinabang sa diagnosis ng mga bukol. Pinapayagan ka nitong makita ang pagdidikit ng lumen ng mga vessel at paglabag sa kanilang posisyon. Karaniwan ang pag-aaral na ito ay isinasagawa pagkatapos ng ultrasound at computed tomography.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ang pag-aaral na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng paggunita para sa pancreatic at biliary ducts. Ang isang kaibahan na iodized na sangkap ay ipinakilala sa karaniwang dile bile sa pamamagitan ng isang endoscope at pagkatapos ay ginanap ang X-ray, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang sanhi ng nakagagambalang jaundice, ngunit din upang makilala ang mga pagbabago sa pancreas na katangian ng nagpapaalab at neoplastic na mga proseso. Sa talamak na pancreatitis, ang duct ay maaaring maging deformed, nakikita ang mga lugar ng pagkaliit at pagpapalawak. Sa pagkakaroon ng isang tumor, ang isang nakahiwalay na stenosis ng duct o ang kumpletong sagabal ay posible.

Pagsusuri ng Radyo ng Radyo ng Radyo. Ang pag-aaral na ito ng pancreas gamit ang methionine na may label na may radioactive isotope ng selenium, sa pangkalahatan, ay hindi gaanong mas tumpak kaysa sa nakalistang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pag-aaral ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi. Ang necrosis ng pancreatic tissue bilang isang resulta ng pagbabag sa duct ng gland ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagdaragdag ng konsentrasyon ng pancreatic enzymes sa dugo, ihi at iba pang mga likido sa katawan. Ang pinaka-karaniwang pagsukat ng aktibidad ng amylase at lipase. Sa panahon ng talamak na pancreatitis, ang mataas na antas ng serum amylase ay nagpapatuloy hanggang sa 10 araw at kadalasang sinasamahan ng hyperamilazuria. Ang pagtaas sa nilalaman ng amylase sa suwero ng dugo at ihi ay nangyayari hindi lamang sa pancreatitis, kundi pati na rin sa patolohiya ng biliary tract, pagbubungkal ng mga ulser ng tiyan, hadlang sa bituka, at ilang mga sakit sa viral, na kung saan ay tila nauugnay sa isang magkakasamang lesyon ng pancreas.

Dahil sa ang katunayan na ang amylase ay pumapasok sa daloy ng dugo hindi lamang mula sa pancreas, kundi pati na rin mula sa mga glandula ng salivary, ang mga pagtatangka ay kasalukuyang ginagawa upang matukoy ang mga isoenzyme nito. Gamit ang isang radioimmunoassay, ang aktibidad sa serum ng dugo ng iba pang mga enzymes - trypsin, lipase, elastase - nasuri.

Pananaliksik sa Pag-andar ng Pancreatic. Ang eksocrine pancreatic function ay nasuri gamit ang direkta at hindi direktang pagpapasigla. Ang direktang pagpapasigla ay binubuo sa pangangasiwa ng magulang ng isang bilang ng mga hormone, sa partikular na secretin at cholecystokinin, pati na rin ang kanilang kumbinasyon. Ang hindi direktang pagpapasigla ay binubuo ng ingestion ng mga sustansya. Sa parehong mga kaso, ginagamit nila ang pagsukat ng pancreatic enzymes - amylase, trypsin, lipase (ang konsentrasyon kung saan sa ilalim ng impluwensya ng sikretong una ay bumababa nang bahagya, at pagkatapos ay nagdaragdag) sa mga nilalaman ng duodenal, na nakuha gamit ang isang pagsisiyasat. Ang isang karagdagang at mahalagang pamamaraan para sa pagtatasa ng pag-andar ng exocrine pancreatic ay ang pag-aaral ng mga feces upang matukoy ang nilalaman ng mga taba at mga produktong protina sa loob nito.

Ang isang dami na pagtatasa ng nilalaman ng taba sa mga feces, pati na rin ang chymotrypsin at trypsin, ay maaaring tumpak na makita ang isang progresibong pagbaba sa function ng glandula.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose nagbibigay-daan upang suriin ang pagpapaandar ng endocrine ng pancreas, na may kapansanan sa 3/4 ng mga pasyente na may pancreatitis o may isang tumor ng pancreas.

Ang pag-aaral ng pagpapaandar ng pancreatic, lalo na ang exocrine, ay mahalaga sa mga pasyente na may malabsorption upang linawin ang mga sanhi ng patolohiya na ito at, lalo na, upang matukoy ang papel ng isang pagbawas sa pagpapaandar ng pancreatic.

, , , , , , ,

Diagnostic interogasyon at inspeksyon

Sa unang pagpupulong sa pasyente, ang doktor ay interesado sa mga reklamo at nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa pasyente. Sa panahon ng pag-uusap, natututo ng doktor ang mga katangian ng sakit, likas na katangian ng dyspepsia, ang dalas at intensity ng mga sintomas ng klinikal. Ang mga sumusunod na sintomas ng diagnostic ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic sa pag-diagnose ng mga sakit sa glandula:

Sakit sa itaas na tiyan, pangunahin sa epigastric at mga subcostal na lugar. Ang sakit ay madalas na tulad ng sinturon, nangyayari pagkatapos ng paglunok ng maraming mga mataba na pagkain. Ang kaluburan at sakit sa tiyan ay hindi umalis sa mahabang panahon.
Ang mga sensation ng sakit ay sumasalamin sa kaliwang talim ng balikat, mas mababang likod, na pinipilit ang isang tao na kumuha ng isang sapilitang posisyon upang mabigyan ang kondisyon.
Ang isang katangian na sintomas ng sakit sa pancreatic ay pagsusuka at pagduduwal pagkatapos kumain ng mataba na pagkain. Ang butil ay maaaring naroroon sa pagsusuka. Ang pagsusuka ay hindi mapawi ang sintomas ng sakit.
Sa mga sakit ng glandula, dahil sa hindi sapat na pantunaw ng mga taba at lipid, bumangon ang steatorrhea - isang madalas na likido o gruel dilaw na dumi ng tao na may isang admixture ng fats. Steatorrhea - isang sintomas ng pathognomonic sa diagnosis ng pancreatitis, tumor at kanser sa organ
Ang mga pasyente ay pana-panahong nabalisa sa pamamagitan ng pagdurugo, lagnat, sintomas ng pagkalasing, paglamlam ng icteric ng balat, na nagpapahiwatig din ng isang sakit sa pancreatic.

Mahalagang impormasyon! Dahil sa kakulangan sa enzyme, ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng hindi nabagong pagbaba ng timbang, na maaari ring magsalita sa pabor sa patolohiya ng glandula. Kung naganap ang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawas sa bigat ng katawan ay isang tanda ng pag-unlad ng isang cancerous tumor sa katawan.

Ang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng jaundice, tuyong balat. Sa palpation sa mga lugar ng projection ng pancreas, ang pagkasubo ay napansin, gayunpaman, ang organ ay hindi maaaring ganap na masuri at palpated dahil sa malalim na lokasyon nito.

Pangkalahatang mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri

Upang matukoy ang sakit, ang mga pagsusuri ay ginagawa, lalo na sa pinaghihinalaang pancreatitis. Paano suriin ang pancreas at makakuha ng tamang pagsusuri pagkatapos mag-diagnose ng katawan? Ito ay isang sensitibong isyu, dahil ang mga pagkakamali sa pagkolekta ng kinakailangang biomaterial ay hahantong sa ilang mga paglihis at maling paggamot.

Sa mismong pamamaraan ng diagnostic, ang mga pangkalahatang kinakailangan ay binuo, na kinabibilangan ng:

Mga pagsubok para sa pancreas sa isang walang laman na tiyan, sa umaga. Sa loob ng 1-2 araw, itigil ang pagkain ng maalat, maanghang, mataba na pagkain, subukang isuko ang masamang gawi at alkohol, itigil ang pag-inom ng sparkling water, legumes.
Para sa pag-sampol ng dugo, itigil ang paninigarilyo ng hindi bababa sa dalawang oras nang maaga.
Kung ang pasyente ay may tibi, pagkatapos ay kinakailangan upang linisin ang mga bituka na may isang enema, kumuha ng mga enterosorbents (na-activate na uling at marami pang iba). Pagkatapos ng lahat, ang akumulasyon ng overcooked na pagkain ay may nakakalason na kapaligiran at sasisira sa buong larawan ng diagnosis ng katawan.
Ang lahat ng mga lalagyan para sa materyal ng pagsusuri ay banayad, ang mga kamay ay hugasan ng sabon.
Para sa babae, bago magbigay ng ihi, gumawa ng mga pamamaraan sa kalinisan sa mga maselang bahagi ng katawan.
Kapag pumasa sa isang pangkalahatang pagsubok sa ihi, ipinapasa nila ang gitnang bahagi ng paghahatid.

Ang pancreas at diagnosis nito, ay nangangailangan ng pagsunod sa mga pangkalahatang patakaran para sa pagkolekta ng materyal para sa diagnosis. Ang tama ng mga resulta ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng paggamot para sa pancreatitis o iba pang mga komplikasyon ng sakit na ito.

Bilang karagdagan sa pag-diagnose ng isang estado ng kalusugan, may mga sintomas na, kasama ang nakuha na data ng pagsusuri, ang sakit na pancreatitis ay nakumpirma:

pagtatae
sakit ng sinturon
pagbibiro
malubhang kahinaan sa katawan,
matalim na hitsura ng sakit sa solar plexus at gilid ng tiyan.

Kung lilitaw ang mga naturang sintomas, mapilit na bisitahin ang isang institusyong medikal at magsagawa ng mga pagsubok para sa pancreas at mga sakit na bahagi ng pancreatitis. At subukan din upang matukoy ang sakit sa iyong sarili. Nangyayari na hindi posible na bisitahin ang isang institusyong medikal, samakatuwid, ayon sa umiiral na mga palatandaan, maiintindihan mo sa bahay na ang mga pancreas ay masakit.

Ang talamak na yugto ng sakit ay higit sa lahat ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mabibigat na pag-inom ng alkohol o mataba na pagkain, na nagbibigay ng isang impetus sa nagpapasiklab na proseso. Sa kasong ito, nangyayari ang isang matalim na sakit sa sinturon, na pumapasok sa likuran at tumindi kapag nahiga. Ang sakit ay nagiging mapurol habang nakahiga sa isang tabi at pinindot ang mga tuhod sa ilalim ng tiyan. Sa talamak na yugto ng exacerbation, ang analgesics ay maaaring hindi magdala ng positibong resulta.

Gayundin, ang kalagayan ng apektadong tao ay pinalubha ng pagsusuka, pamumulaklak, at dilaw na sclera ng mga mata. Sa ganitong sitwasyon, ang gamot sa sarili ay mapanganib sa kalusugan at nangangailangan ng kagyat na diagnosis. Kapag bumibisita sa isang doktor, humirang siya upang masuri para sa isang kumpletong larawan ng sakit sa pancreatic, na gagawing posible upang maayos na magreseta ng paggamot.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa talamak na anyo ng pancreatitis:

unti-unting pagbaba ng timbang
pana-panahong mga sintomas ng sakit sa kanan at kaliwang hypochondrium,
pagtatae na may isang malakas na amoy at isang magaan na kulay ng feces,
pagsusuka na may palaging pagduduwal
tuyong bibig
nauuhaw
pakiramdam ng hindi mapigilan at palaging gutom.

Kung walang isang medikal na edukasyon, ang isang tao ay maaaring gumawa ng hindi tumpak na diagnosis sa kanyang sarili. Magsisilbi itong hindi maganda, kaya una sa lahat, maghanap ng isang paraan upang dumaan sa mga pamamaraan ng pag-diagnose ng pananaliksik, at makita ang pinsala sa pancreas.

Ano ang mga pagsubok para sa pancreatitis at pamamaga ng pancreas:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Biochemical test ng dugo.
Fecal analysis.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay makakatulong upang maitaguyod ang isang diagnosis at matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa pancreas. Ang pinakamahalagang bagay sa kanila ay ang pagtuklas ng dami ng mga enzyme sa dugo. Sa unang araw, ang mga exacerbations ay tumingin sa pancreatic amylase, sa pangalawang araw, ang dami ng nilalaman ng lipase at elastase.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Paano suriin ang mga pancreas, anong mga pagsubok ang dapat gawin para dito? Ang diagnosis ng pancreas ay isinasagawa ng maraming mga pamamaraan at pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay may mga diagnostic na pamamaraan, ito ay mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pancreas.

Ang diagnosis ng laboratoryo ng pancreas ay ang kontrol ng mga enzyme at aktibidad ng hormonal ng katawan. Sa isang sakit ng pancreatitis, ang pag-agos ng digestive (pancreatic) juice mula sa isang organ papunta sa duodenum ay may kapansanan, na nagsisilbi upang matakpan ang aktibidad ng glandula. Samakatuwid, sa pamamaga, ang nagtitipon na juice ay pumapasok sa isang reaksyon, pumapasok ito sa daloy ng dugo, ang lymphatic system ng katawan, na ginagawang posible upang matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa buong larawan ng pinsala sa organ at katawan nang buo.

Sa oras ng pamamaga, ang glandula ay tumatanggap ng pinsala at nagdudulot ng pagkagambala sa paggawa ng mga hormone at enzyme. Ang isang paglabag sa paggawa ng mga enzymes at hormones ay naghihimok sa paglitaw ng mga naturang mga pathology na kasama ng ganitong uri ng sakit:

diabetes mellitus
pagkabigo ng bato at atay,
pinsala sa sistema ng pagtatanggol ng lymphatic ng tao,
nekrosis ng mga tisyu at organo,
pinsala sa pali.

Kung matukoy mo ang sakit ayon sa mga sintomas ng kurso, kung gayon ang isang tumpak na pagsusuri sa pamamagitan ng mga palatanda na ito ay hindi posible at magdala ng mga pagkakamali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pancreatitis ay maaaring isang pangalawang sakit ng iba pang kumplikado at pantay na malubhang sakit. Samakatuwid, ang diagnosis ng sakit na may pamamaga ng pancreas ay nangangailangan ng kumpletong pagsusuri sa dugo, feces, ihi gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Ang bakal ay ang katawan na gumagawa ng mga enzyme at hormones na kasangkot sa metabolismo ng katawan. Samakatuwid, ang mga nagpapaalab na proseso sa pancreas ay humantong sa isang madepektong paggawa ng digestive system at isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, ihi, feces.

Pagsubok ng dugo

Sa pancreatitis, dalawang uri ng mga pagsusuri sa dugo ang isinasagawa:

Pangkalahatang pangklinikal, nagsisilbing isang pantulong upang kumpirmahin ang iba pang mga uri ng mga pagsubok at mahalaga sa pagtukoy ng sakit.

Ano ang ipapakita niya sa doktor:

Una, ang antas at dami ng hemoglobin, pulang selula ng dugo. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay naroroon sa mas maliit na mga numero, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng dugo, na kinukumpirma ang pag-unlad ng mga komplikasyon na naging sanhi ng pamamaga ng organ.
At din, kung ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nadagdagan - ito ay isang siguradong tanda ng nagpapasiklab na estado ng katawan.
Ang pagtaas ng mga puting selula ng dugo sa dugo. Kinukumpirma din nito ang nagpapasiklab na proseso at posibleng nekrosis ng mga tisyu ng organ ng glandula.
Tumaas na hematocrit. Ito ay isang paglabag sa ratio ng dugo at likido (electrolytes).

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay tumutulong upang matukoy at kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga proseso ng nagpapaalab na nagpapasiklab.

Ang isang biochemical test ng dugo ay nagpapakita ng isang kumpletong larawan ng kurso ng sakit at pinsala sa glandula.

Ang pagsusuri na ito para sa mga enzyme at hormones ng pancreas mismo ay magpapakita ng naturang data:

Amylase Halaga - Isang enzyme para sa dissolving starch. Ito ang pangunahing pancreatic enzyme sa pancreas.
Ang dami ng glucose - habang ang pagsusuri ay nagpapakita na ang paggawa ng insulin sa pancreas ay hindi sapat.
Elastase, lipase, phospholipase - ang halaga ng mga sangkap na ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga pag-andar ng pancreas.
Mga Transaminase - kapag napansin ang isang nadagdagang halaga, nagpapahiwatig ng isang pagbabago sa organ ng gland mismo.
Bilirubin - nadagdagan, nagsasalita ng pamamaga ng organ ng gland mismo at ang pagsasara ng mga ducts ng output ng apdo.
Sasabihin sa iyo ng isang nabawasan na nilalaman ng protina ang tungkol sa gutom ng katawan hindi lamang para sa mga pagkaing protina, kundi pati na rin sa mga kakulangan sa enerhiya.

Ang isang biochemical test ng dugo ay detalyado at ayon dito, magrereseta ang doktor ng tamang paggamot at pagsusuri sa sakit at kung anong uri ng pagbuo ng pancreatitis, talamak o talamak.

Ang isang namumula na pancreas ay nangangailangan ng dalawang uri ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang anyo ng sakit - nagbibigay ito ng isang kumpletong larawan ng sakit at isang pag-unawa sa paglala ng pancreatitis.

Urinalysis

Kung mayroong isang hinala sa pamamaga ng pancreas, inireseta ang isang urinalysis. Sa pancreatitis, ang ihi ng pasyente ay may isang pagtaas ng antas ng amylase. Ang mga diagnostiko ay isinasagawa sa isang karaniwang batayan:

pagtuklas ng mga puting selula ng dugo,
protina
bilirubin,
glucose
ESR

At tinitingnan din nila ang kulay at amoy, ang kaasiman ng urea, na nagsisilbi ring kumpirmasyon ng nagpapasiklab na proseso. Para sa pagsusuri, ang ihi ng umaga ay nakuha sa isang walang laman na tiyan. Ang ihi ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan. Ang pamamaraan ay napapailalim sa mga patakaran sa kalinisan, na aalisin ang panganib ng kontaminasyon ng halimbawang ito para sa pagsusuri.

Kung kinakailangan, ang pagsubaybay sa dami ng diastase ay inireseta, kaya ang pagsusuri ay isinasagawa sa araw na may isang agwat ng hanggang sa 2 oras.

Alinsunod dito, ang pagsusuri ng ihi ay gumagawa din ng biochemical. Magbibigay ito ng isang kumpletong pag-aaral ng ihi, ang pagpapasiya ng diastase sa ihi, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang pamamaraan ng Nechiporenko ay madalas na ginagamit. Ang ihi ay dumaan sa isang espesyal na centrifuge, at ang nakuha na pag-umit ay maingat na pinag-aralan at isang konklusyon ay ginawa tungkol sa patolohiya ng mga bato, atay, at mga ureter, na nagsisilbing mga magkakasamang sakit ng pancreatitis. Ang pagsusuri ng ihi para sa pancreatic enzymes ay mahalaga at nagbibigay ng karagdagang pag-unawa sa problema ng glandula at mga nauugnay na sakit.

Pagsubok ng hormon

Ang paggawa ng mga hormone sa pancreas ay nangyayari sa mga pancreaticlets. Ito ang mga cell na mayroong mga network ng capillary. Ang mga hormone na ginawa ng mga islet na ito ay nagpapabuti sa digestive system. Kasama sa mga hormone ang:

Ang pagkakaroon ng mga hormone sa ihi o dugo, ay nagpapahiwatig ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab sa katawan at pancreas. Samakatuwid, ang isang pagsusuri ng mga hormone sa pancreatic pancreatitis ay mahalaga at ipinapakita ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit:

diabetes mellitus
kabiguan sa atay.

Ang lahat ng mga sakit na ito, nang wala ang kanilang paggamot, ay hindi magbibigay ng isang matagumpay na labanan laban sa pamamaga ng pancreas.

Coprogram

Ang mga pancreatic enzymes na lumitaw sa pagsusuri ng coprogram ay nagpapahiwatig ng isang malubhang madepektong paggawa ng pancreas. Pancreas at kung paano suriin ang gawa nito? Para sa mga ito, inireseta ng doktor ang pagpasa ng diagnosis ng coprogram. Kapag nag-diagnose ng feces sa pamamaraang ito, bigyang pansin ang hitsura at mga sangkap na katangian ng mikroskopiko. At din ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kulay, hugis, amoy, posibleng madugong paglabas o undigested na pagkain.

Ano ang tumutulong sa coprogram upang makilala:

Paglabag sa mga function ng enzymatic ng pancreas.
Ang pagkabigo sa bituka.
Hindi sapat na paggawa ng mga sangkap na bumubuo ng acid sa tiyan.
Pag-andar ng kapansanan sa atay.
Nawawalang pagsipsip sa duodenum 12.
Nakita ang mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan at bituka.
Talamak na sakit ng lahat ng mga organo ng digestive tract.

Pancreatic MRI

Ang magnetic resonance imaging ay isang paraan ng diagnostic para sa visual na pagpapasiya ng digestive tract at kidney, atay, pali. Sa pancreatitis, ang sakit ay mahirap makita, kaya ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ang pinakamataas na kalidad, kung saan ang doktor ay personal na makakakita ng pamamaga o pagpapalaki ng organ. MRI, mabilis na makikilala ang mga problema sa digestive tract at magsisimulang agarang pagtrato sa sakit.

Upang simulan ang pamamaraan, inaalis ng biktima ang mga bagay na metal mula sa kanyang sarili at kinuha ang kinakailangang posisyon ng katawan. Ang dahilan para sa appointment ng isang pamamaraan ng diagnostic ay malubhang sakit sa sinturon. Ang isang malinaw na imahe ng organ ay nagbibigay sa pasyente ng isang immobilized na estado.

Sa kabila ng katotohanan na ang MRI ay nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng mga panloob na organo, ang lahat ng mga pagsusuri ay kinuha upang suriin ang estado ng pancreas, dahil sa pinagsama-samang mayroong isang mas malinaw na pag-unawa sa sakit at ang appointment ng tamang paggamot.

Mga tampok ng pagsusuri ng pancreas

Ang pancreas ay kasangkot sa proseso ng pagtunaw.

Ang layunin ng organ ay upang makabuo ng mga enzymes na makakatulong na masira ang mga protina at taba sa mga mikroskopiko na mga partikulo, kung saan ang mga partikulo na ito ay tumagos sa daloy ng dugo at nagpapalusog sa mga selula ng katawan.

Ang pancreas ay may pananagutan din sa paggawa ng mga hormone: insulin, glucagon at somatostatin.

Kung ang organ na pinag-uusapan ay may tulad na isang tiyak na pangalan, kung gayon hindi ito nangangahulugan na matatagpuan ito sa ilalim ng tiyan.

Kapaki-pakinabang na artikulo? Ibahagi ang link

Ang pancreas ay nasa ilalim ng tiyan lamang kapag ang tao ay nasa isang pahalang na posisyon.

Sa katotohanan, ang bakal ay matatagpuan sa kaliwa sa likod ng tiyan, sa antas ng 1-2 lumbar vertebrae. Sa proseso ng palpation, natuklasan ito ng doktor sa kaliwang hypochondrium.

Sa lugar na ito, ang mga masakit na cramp ay nangyayari, na maaaring maging isang zoster na likas.

May mga ducts sa loob ng pancreas kung saan ang pancreatic juice na ginawa ng organ ay ipinadala sa duodenum 12.

Karaniwan, higit sa isang doktor ang gumagamot sa pancreas, kaya kung sakaling may sakit ng organ na ito, maaari kang humingi ng tulong mula sa parehong isang therapist at isang gastroenterologist.

Kung sa panahon ng pagsusuri ito ay naging sanhi ng pamamaga ay naging sanhi ng pamamaga, pagkatapos ang pasyente ay tinukoy para sa isang konsulta sa oncologist. Matapos ang pasyente ay maaaring tanggapin sa siruhano.

Sa focal pinsala sa parenchyma ng organ, ang patolohiya ay halos asymptomatic.

Ang katotohanan ay ang malusog na pancreatic glandular tissue ay pumapalit sa apektadong tisyu, siyempre, sa huli ay hindi napansin ang patolohiya sa isang napapanahong paraan ay tumatagal sa isang kumplikadong karakter.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang tseke ng pancreas ay dapat na komprehensibo - ang tanging paraan na maingat na suriin ng doktor ang kondisyon ng glandula at tama suriin ang gawain nito.

Kung kinakailangan, alamin ang antas ng pinsala sa pancreas, sinusuri din ng doktor ang atay ng pasyente, dahil ang gawain ng dalawang organo na ito ay malapit na magkakaugnay.

Upang makagawa ng isang tumpak na pagtatasa ng kondisyon at paggana ng pancreas ay magpapahintulot sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Ang pasyente ay dapat pumasa sa ihi, feces at dugo para sa pagsusuri kung mayroong isang hinala ng isang exacerbation ng patolohiya.

Ang pasyente ay maaaring mangolekta ng lahat ng mga biological na materyales para sa pagsusuri sa bahay, kasunod ng ilang mga panuntunan.

Ang pangunahing isa, na nagbibigay-daan sa iyo na tama na mangolekta ng ihi sa bahay para sa mga pagsubok, ay nangangailangan ng isang sterile container at isang tiyak na pamamaraan sa kalinisan.

Ang mga pag-aaral na nakolekta sa bahay, kanais-nais na agad na maihatid sa laboratoryo, habang ang mga feces para sa pagsusuri ay maaaring maiimbak sa ref hanggang umaga, ngunit hindi hihigit sa 10 oras.

Ang diagnosis sa laboratoryo

Sa panahon ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng isang pangkalahatang at biochemical test ng dugo.

Sa unang kaso, na may isang talamak o talamak na anyo ng sakit sa pancreatic, ang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri ay magpapakita ng isang pagtaas ng antas ng leukocytes at neutrophils sa dugo, pati na rin ang isang mataas na erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Tulad ng para sa mga resulta ng isang biochemical test ng dugo, sa pagbuo ng icteric pancreatitis sa dugo, ang antas ng bilirubin ay nagdaragdag.

Ang pagkakaroon ng form na ito ng patolohiya ay napatunayan din ng isang pagtaas ng antas:

sialic acid na pinoprotektahan ang mauhog na lamad,
globulins (protina), ang layunin kung saan ay upang ayusin ang mga pag-andar ng cardiovascular system,
seromucoid - Kinukumpirma ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Inutusan din ng doktor ang pasyente na magbigay ng dugo para sa isang tiyak na pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan posible na matukoy ang mga antas ng lipase at trypsin, pati na rin ang alpha-amylase (na may pagtaas ng a-amylase sa dugo, isang pagtaas sa ihi diastase).

Nang walang pagkabigo, ang antas ng mga enzymes na ito sa duodenum ay natutukoy.

Sa unang yugto, ang pamamaraan ng pag-aayuno ay isinasagawa, pagkatapos ay isang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 30 ML ng natural na gastric juice ay ipinakilala sa lukab ng bituka.

Sa proseso ng pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, ang antas ng mga amino acid at pancreatic amylase (diastasis) ay natutukoy, na may nasirang pancreas, ang kanilang pamantayan ay lalampas.

Ngunit kung natuklasan ng doktor na ang antas ng amylase sa dugo at ihi ay mababa, kung gayon sa kasong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagkamatay ng ilang mga bahagi ng mga tisyu ng organ.

Ang sanhi ng paglampas sa pamantayan ng diastases at amino acid sa ihi ay maaaring isang talamak o talamak na anyo ng pancreatitis, pati na rin ang pancreatic necrosis, neoplasms sa pancreas, iba't ibang anyo ng sakit sa gallstone, pamamaga ng atay, talamak na patolohiya ng mga panloob na organo at pagbubuntis ng ectopic.

Ang isang coprogram ng mga paggalaw ng bituka ay ginaganap din. Sa isang kakulangan ng mga digestive enzymes sa feces, hibla, taba, kalamnan fibers at almirol.

Ngunit ang pangunahing tagapagpahiwatig, na ginagabayan ng isang pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces, ay ang antas ng elastase.

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang antas ng enzyme na ito ay binabaan, kung gayon, samakatuwid, ang glandula ay hindi nakayanan ang mga pag-andar nito. Ito ay kinakailangan lalo na maging maingat kung ang aktibidad ng elastase ay mas mababa sa 100 mcg / g.

Kailan kinakailangan ang pancreatic ultrasound?

Ang isang ultrasound ng pancreas ay mas mabuti na ginanap nang sabay-sabay sa isang pagsusuri sa tiyan. Ang mga sumusunod na problema sa kalusugan ay mga indikasyon para sa ultrasound ng dalawang organo na ito:

pandamdam ng sakit sa kaliwang hypochondrium,
mga palatandaan ng neoplasms sa digestive tract,
ang pangangailangan upang kumpirmahin ang isang dating nasuri na patolohiya,
sakit kapag ang doktor ay gumaganap ng palpation,
biglaang pagbaba ng timbang, mga reklamo sa kalusugan,
pinaghihinalaang diabetes
pana-panahong pagduduwal, pagsusuka at pamumulaklak,
mga reklamo sa kalusugan, yellowness ng balat.

Ang ultrasound ng glandula at tiyan ay isinasagawa na may mga palatandaan ng mga bukol. Ang ilang mga kategorya ng mga benign formations ay hindi madaling makita dahil sa kanilang maliit na sukat at pagkakapareho sa mga tisyu ng organ.

Sa proseso ng ultratunog, ang mga nakamamatay na paglaki ay maaari ring makita, na kung saan ay napaka magkakaibang sa kanilang istraktura.

Kung ang tumor ay maliit (hanggang sa 1.5 cm), kung gayon hindi nito binabago ang likas na anyo ng organ. Kung ang laki ng paglaki ay mas malaki, kung gayon ang mga contour ng gland ay nag-iiba nang malaki.

Hindi lamang pinapayagan ka ng ultrasound na matukoy ang hugis, sukat at lokasyon ng tumor, ngunit ipinapakita din ang mga pagbabagong naganap sa kalapit na mga organo.

Kung ang pancreatitis ay pinaghihinalaang, ang isang ultrasound ay inireseta sa kadahilanang mahirap makilala ang patolohiya na ito sa isang maagang yugto.

Sa proseso ng pagsusuri sa ultrasound, maaari mong matukoy ang anyo ng sakit at posibleng mga komplikasyon.

Ang paghahanda para sa isang ultrasound ng pancreas ay nagsasangkot ng isang diyeta na walang protina. Ito ay sinusunod sa loob ng tatlong araw bago ang pagsusuri.

Gayundin sa panahong ito hindi ka maaaring uminom ng gamot. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hapunan sa bisperas ng pagsusuri hindi lalampas sa 18:00, na may nadagdagang pagbuo ng gas, dapat siyang uminom ng na-activate na uling sa gabi. Sa umaga bago ang pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng isang laxative.

Sa panahon ng pagsusuri, ang uzist ay tumitingin sa echostructure ng gland tissue - itinuturing itong normal kung tumutugma ito sa density ng tissue ng atay.

Sa isang nabagong echostructure, ang ultrasound rays ay may isang nabawasan na pagkamatagusin, ang sanhi nito ay ang pamamaga ng organ, na tipikal para sa talamak na pancreatitis.

Sa isang talamak na anyo ng patolohiya, ang patency ng ultrasound ray, sa kabaligtaran, ay napakataas.

Ang pagtukoy ng mga resulta ng ultratunog ay isinasagawa sa maraming mga yugto, batay sa kung aling inireseta ang paggamot.

Ang pancreatitis ay karaniwang nagsisimula sa talamak na anyo. Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang na pang-emergency upang mapigilan ito, sa ilang mga kaso maaari itong mapahamak. Gayunpaman, sa talamak na anyo, nagdudulot siya ng gayong kakila-kilabot na sakit, at ang kalagayan ng pasyente ay lumala sa sukat na ang isang tao ay napipilitang kumunsulta sa isang doktor. Ngunit ang sakit na ito, na muling bumangon nang isang beses, ay nananatili, at ang tao ay nabubuhay hanggang sa katapusan ng kanyang mga araw. Posibleng pagsisimula ng pagpapatawad at isang unti-unting pagbabago sa isang talamak na kondisyon.

Mga Sanhi ng Pancreatitis

Diagnosis ng talamak na pancreatitis ng mga pamamaraan ng laboratoryo

Ang mga proseso ng pathological sa pancreas ay nailalarawan ng isang mahabang kurso, kung saan ang likidong parenchyma ay pinalitan ng siksik na nag-uugnay na tisyu, endocrine at exocrine hypofunction ng organ ay bubuo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pancreatitis:

clogging ng pangunahing duct,
pagbuo ng bato
hyperparathyroidism
namamana predisposition
alkoholismo

Ang pinagmulan ng mga karamdaman sa glandula ay ang pagpapalabas ng mga enzymes sa mga duct. Ang mga enzim ay naka-clog sa mga ducts, at ito ang nagiging dahilan para sa kanilang paglawak laban sa background ng cellular pagkasira ng acinar apparatus, na responsable para sa synthesis ng mga protina. Bilang isang resulta, ang mga apektadong pagkasayang tisyu at mga bukol ay bubuo sa mga ducts.

Mga klinikal na pagpapakita ng pancreatitis

Ang sakit na ito ay nagpapahayag ng sarili:

sa sakit na form, at maaari itong isaalang-alang bilang klasikong:
karaniwang ang sakit ay lumilitaw sa tiyan at umaabot mula sa likod hanggang sa likod,
Ang mga herpes zoster ay hindi gaanong karaniwan
sakit sa kanan o kaliwang hypochondrium. Ang lokalisasyon ng sakit ay natutukoy sa kung anong bahagi ng pancreas ang apektado ng nagpapasiklab na proseso.

Kadalasan, ang isang pag-atake ng sakit ay hinihimok ng lasing na alkohol, napakaraming mataba at maanghang na pagkain. At upang itigil ang pag-atake na ito, kailangan mong gumawa ng malakas, at kahit na mga painkiller na naglalaman ng gamot. Ang paulit-ulit na talamak na pancreatitis ay nakapagpapaalaala sa mga pagpapakita nito ng talamak, ngunit madalas na walang labis na sakit.

Ang pinahabang form ay nailalarawan sa kawalan ng sakit. Ito ang kanyang paninindigan. Pagkatapos ng lahat, ang isang pakiramdam ng sakit ay isang senyas ng isang madepektong paggawa sa isang partikular na organ. Sapagkat habang wala nang sakit, ang mga tao ay patuloy na namumuno sa isang nakagawian na buhay, hindi pinapansin ang iba pang mga sintomas, o pag-agaw sa kanila ng mga tabletas. Ngunit sa isang likas na anyo, ang sakit ay hindi gaanong nagpamalas.

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pagduduwal, hindi pagpayag na kumain, hinimok sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagkontrata ng kalamnan tissue ng duodenum, o sa pamamagitan ng nagpapaalab na proseso ng mucosa nito. Ang pagsuka, pagsusuka ay sinusunod. Ang pag-andar ng bituka ay may kapansanan.

Mga instrumento na diagnostic

Pagsusuri ng pasyente: palpation

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagkakalkula. malambot na tisyu ng pancreas, na kilala bilang pagkalat ng kalkulasyon. Maaari itong mangyari sa hyperthyroidism, mga bukol ng islet cell, at katangian din ng talamak na alkoholiko.

Ang computed tomography (CT) scan ay kadalasang ginagamit kung ang isang mabagal na lumalagong tumor ay pinaghihinalaan. Bilang isang mamahaling pamamaraan ng diagnostic, makabuluhang pinalawak ng CT ang mga posibilidad ng pagtukoy ng mga sakit sa glandula.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nakakatulong upang matukoy ang pancreatitis sa 90% ng mga pasyente, nakita ang pagkakalkula, pagbubuga ng duct, matukoy, o ibukod ang pagkakaroon ng neoplasms. Ang Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay nakakakita ng pag-ikid ng mga ducts, ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng kanilang mga pathological na kondisyon - ang mga pag-calcification at mga plug ng protina.

Bilang karagdagan, ang isang endoskopikong pagsusuri ng buong gastrointestinal tract ay isinasagawa para sa ERCP, na nagpapahintulot sa:

Galugarin ang pancreatic duct,
Sample na pancreatic juice upang pag-aralan,
Alamin ang magkakasunod na mga pathology na nagpukaw ng pancreatitis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagpapasiya ng estado ng biological pancreatic catalysts - mga enzyme. Ang Amylase ay isa sa mga enzymes na nagpapahiwatig ng isang pathological kondisyon ng glandula, at samakatuwid, ang estado ng aktibidad nito sa dugo at ihi ay unang pinag-aralan. Nabanggit na ang dami ng enzyme na ito sa dugo ay tumataas pagkatapos ng 2-12 na oras mula sa pagsisimula ng pag-atake, naabot ang kasukdulan nito sa pagsisimula ng mga bagong araw, at may kanais-nais na kurso ng sakit ay bumalik sa normal pagkatapos ng 48-96 na oras.

Ang isang pag-atake ng pancreatitis ay naghihimok ng isang paglabag sa gitnang bahagi ng nephron channel, bilang isang resulta ng kung saan bumababa ang pagsipsip ng amylase at sa parehong oras, ang pagtaas ng renal clearance (ang kakayahan ng mga bato na magpalabas ng mga produktong basura mula sa katawan).

Ngunit sa ilang mga pasyente, ang paglala ng pamamaga ng glandular ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng amylase, at nananatili itong matatag sa buong kurso ng sakit. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang antas ng amylase ay mababa, dahil sa mga proseso ng pathological ng parenchyma tissue, at samakatuwid ang mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme ay bahagya na hindi napansin.

Narito kinakailangan - tandaan na ang estado ng amylase ay maaaring magpahiwatig hindi lamang mga sakit sa pancreatic, ngunit nagpapahiwatig din ng isang ulser, peritonitis, pagkabigo sa bato at isang bilang ng iba pang mga sakit. Ang aktibidad ng amylase ay maaaring magbago kahit na dahil sa paggamit ng ilang mga gamot: sulfonamides, contraceptives, diuretics, atbp.

Ultratunog - bilang isang diagnosis ng talamak na pancreatitis

Ang isang mas tumpak na larawan sa pag-diagnose ng estado ng pancreas ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsukat ng aktibidad ng trypsin, at lalo na ang trypsinogen, na ang aktibidad ay nagpapakita ng hyper-enzymatic pancreatitis. Ang aktibidad ng phospholipase ng dugo ay natutukoy ng mga sumusunod na pamamaraan:

immunofluorometric
biochemical
radioimmunological.

Ang konsentrasyon at aktibidad ng enzyme na ito ay nagbibigay din ng isang malinaw na ideya ng pathogenesis ng pancreatitis. Ang isa pang pamamaraan ng enzyme ay binuo - pagsusuri sa elastase. Bilang isang resulta ng pag-aaral ng epekto ng mga enzymes sa estado ng pancreas, natagpuan na ang nilalaman ng enzyme na ito ay tumaas nang mas maaga kaysa sa natitira at pinanatili sa loob ng 10-12 araw. Ang kabuuan ng lahat ng mga sangkap ng pagsusuri ay nagbibigay ng isang napakalinaw na larawan ng kurso ng sakit.

Ang estado ng exocrine gland function

Ang isa pang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng organ ay isang pagsubok na sikreto, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagiging epektibo ng pagpapaandar ng exocrine. Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo, ngunit, sa kasamaang palad, ay hindi magagamit kahit saan dahil sa mataas na gastos. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod: Una, ang pancreas ay intravenously stimulated na may secretin-pacreosimine. Pagkaraan ng ilang oras, ang duodenum ay sinuri ng isang espesyal na aparato na nangongolekta ng pancreatic juice.

Ang pagkakaroon ng pancreatitis ay ipinahiwatig ng isang mababang nilalaman ng bicarbonate salt, na mas mababa sa 90 meq / l. na may isang normal na dami ng mga nilalaman ng duodenum.

Ang halaga ng pancreatic juice na nakatago sa bituka na ito ay natutukoy ng dami ng chymotrypsin sa mga produkto ng excretion. Ginagamit din ay isang paraan para sa pagtukoy ng halaga ng elastase 1 sa mga feces ng isang pasyente. Ang Steatorrhea - isang pagtaas ng konsentrasyon ng taba sa mga produktong excretory ng pasyente ng mga kasama ng pancreatitis, at nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggawa ng mga enzyme na nagpapabagsak ng taba. Para sa epektibong pagsusuri bago ang pamamaraan, kinakailangan upang ayusin ang diyeta ng pasyente ayon sa diyeta na Schmidt, na kasama ang:

105 g protina
135 g taba at
180 g ng mga karbohidrat.

Ang mataas na komposisyon ng taba at sabon sa normal na estado ng mga fatty acid ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng exocrine ng organ sa ilalim ng pag-aaral.

Paggamot

Ang bawat gastroenterologist ay maaaring mag-diagnose ng talamak na pancreatitis

Sakit ng atake sa sakit. Ang paggamot sa droga sa talamak na yugto ay naglalayong ihinto ang sakit na sindrom sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit - analgesics, Baralgin at iba pa. Hindi gaanong karaniwan, kung ang maginoo na mga pangpawala ng sakit ay hindi makakatulong, gumagamit sila ng mabibigat na artilerya - mga gamot na naglalaman ng mga gamot.

Nabawasan ang aktibidad ng glandular

Sa tiyan, ang cholecystokine at secretin ay synthesized - pancreatic stimulants na ginagawa itong gumana. Ang may sakit na organ sa sandaling ito ay nagsisimula na gumana sa isang matinding mode, na nagiging sanhi ng karagdagang sakit ng pasyente. At upang pilitin ang pancreas na pabagalin ang paggana nito, ang mga blockers (lanzoprazole at omeprazole) ay kasama sa komplikadong paggamot. Gayundin, upang mabawasan ang pagtatago (parehong endocrine at exocrine), pinamamahalaan ang Somastatin. Kung ang mga side effects ay napansin, nabawasan ang dosis ng gamot.

Suporta ng enzim

Ang gitnang sentro ng paggamot ng pancreatitis ay ang kapalit na therapy na may digestive enzymes, at lalo na ang pancreatin. Tumutulong din sila upang maiwasan ang sakit at bumubuo para sa kakulangan ng enzyme na ito sa katawan, ay agarang kinakailangan na may kaugnayan sa exocrine hypofunction ng glandula. Mayroong maraming mga magkakaibang mga pangkat ng paghahanda ng enzyme, na magkakaugnay ng kanilang mga sangkap na sangkap:

Ang mga gamot na ginawa mula sa mga extract ng gastric mucosa at kasama ang pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
paghahanda na naglalaman ng mga pancreatic enzymes, tulad ng amylase lipase, at trypsin. Ito ang mga Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
paghahanda na naglalaman ng pancreatin na pinagsama sa mga sangkap ng apdo at hemicellulose sa 'Festal, Digestal, Enzistal,
Pinagsamang mga enzyme
Anti-namumula therapy. Ang anumang karamdaman sa normal na paggana ng isang organ ay sinamahan ng pagsisimula ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Samakatuwid, na may exacerbation ng talamak na pancreatitis, penicillins, betta-lactams, tetracyclines ay inireseta. Bukod dito, ang pagpili ng gamot, dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga gamot na antispasmodic. Ang mga gamot na nakakaapekto sa makinis na kalamnan ay inireseta para sa hyper- o hypomotoria ng gallbladder. Sa unang kaso, ang mga antispasmodics ay inireseta - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, atbp., Sa pangalawa - prokinetics na nagtataguyod ng pag-activate ng contrile function ng mga tisyu ng kalamnan - Domperidone, Cisapride Eglonil, atbp.
Diet

Ang isang nutrisyunista ay tiyak na magrereseta ng isang diyeta!

Ang isang malubhang sakit ay gumagawa ng sariling pagsasaayos sa pamumuhay ng pasyente. Ang isang tao ay pinipilit na ganap na iwanan ang alkohol, labis na mataba na pagkain, sumunod sa ilang mga diyeta at pagbabawal sa kanyang diyeta.Sa isang estado ng pagpalala ng pancreatitis, na sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzymes, ang pasyente ay inireseta ng pag-aayuno at ang paggamit ng tubig na mineral na walang gas, mahina na brewed tea o sabaw ng rosehip.

Lamang mula sa ikatlong araw ay ang isang mababang-calorie na diyeta na naglilimita sa mga taba at karbohidrat na ipinakilala sa diyeta. Kapag posible upang ihinto ang isang exacerbation, ang pasyente ay inireseta ng isang therapeutic diet - table No. 5a, na karaniwang inireseta sa mga pasyente na may mga sakit sa pagtunaw. Kasama sa talahanayan ng pagkain na ito ang:

Ang mga protina hanggang sa 150 gr. (pinakuluang karne, mababang uri ng taba ng manok o isda, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. 1 itlog bawat araw ay pinahihintulutan). 20 porsiyento ng mga protina ay maaaring mula sa pinagmulan ng halaman.
Ang mga taba - ang mga taba ng hayop ay mahigpit na kontraindikado. Pinapayagan ang 10 gr. mantikilya, cream o kulay-gatas, at 20-30 gr. - gulay.
Karbohidrat - (jam, honey, asukal) - pinapayagan itong ubusin sa loob ng 70 gr. bawat araw.
Sodium chlorine (sodium chloride) - 8 g. Ng tubig - 2-2,5 litro.

Ang mga bitamina A, C, B1, B2, B12, folic acid, PP at K ay dapat na naroroon sa pang-araw-araw na menu, at samakatuwid ang pasyente ay dapat kumain ng mga gulay at prutas sa pinakuluang, singaw at hilaw na anyo. Para sa pasyente kinakailangan upang maghanda ng gulay, cereal, gatas, tinadtad na mga sopas ng cereal. Pinapayagan ang mga Flour pinggan at produkto (maliban sa mga produktong pastry). Ang pinirito, nilaga, de-latang pagkain, mga marinade, maanghang ay mahigpit na kontraindikado. Ang nutrisyon sa nutrisyon ay bahagi ng pangkalahatang programa ng paggamot.

Bakit ang talamak na pancreatitis ay tinatawag na "sakit sa holiday", malalaman mo mula sa video:

Ang pamamaga ng pancreatic ay isang hindi kasiya-siya at mapanganib na kondisyon. Sa gamot, ito ay tinatawag na pancreatitis. Sa sakit na ito, ang mga enzyme na ginawa sa pancreas ay nananatili sa loob nito, nagsisimulang sirain ang mga tisyu nito. Ang paggamot ay dapat na napapanahon. Kung hindi man, ang pamamaga ay nagiging talamak. Ano ang mga paraan upang matukoy ang talamak na anyo ng sakit? Paano isinasagawa ang kaugalian diagnosis ng talamak na pancreatitis? Ang mga isyung ito ay dapat suriin nang detalyado.

Kakanyahan ng sakit

Ang pancreas ay isang maliit ngunit mahalagang organ ng sistema ng pagtunaw. Nakahiga ito sa likuran ng tiyan at umaabot mula sa duodenum hanggang sa pali. Ang pancreas ay may naka-lobed na istraktura. Ang bawat lobule ay may isang tubo. Sa organ, ang lahat ng mga ducts ay konektado at bumubuo sa pangunahing pancreatic duct. Mayroon ding pangalawang (pagdaragdag) duct. Ang bawat isa sa kanila ay dumadaloy sa duodenum.

Ang bakal sa katawan ng tao ay gumaganap ng dalawang pag-andar:

Exocrine (exocrine). Ang juice na naitago mula sa glandula sa duodenum ay naglalaman ng mga enzyme. Ang mga ito ay kasangkot sa pagtunaw ng protina, karbohidrat at mataba na pagkain.
Endocrine (intrasecretory). Ang pancreas ay nagtatago ng mga hormone ng polypeptide sa dugo. Kinokontrol nila ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa katawan.

Sa pamamaga, ang mga pag-andar ng pancreas ay may kapansanan. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng diagnosis ng pancreatitis. Ang sikreto ay hindi lihim mula sa organ papunta sa duodenum. Kaugnay nito, nagsisimula ang proseso ng pagtunaw ng sarili ng mga seksyon ng glandula. Ang bahagi ng mga enzyme at toxins sa kasong ito ay pinakawalan sa mga daluyan ng dugo, kumakalat sa buong katawan at sumisira sa iba pang mga organo (atay, bato, baga, puso, at maging ang utak).

Ang sakit ay nangyayari sa mga tao dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ipinapakita ng mga istatistika na 50% ng mga taong nagdurusa sa pamamaga ng pancreatic dahil sa pag-abuso sa alkohol. Sa 20% ng mga kaso, ang diagnosis ng pancreatitis sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita na ang sakit ay bubuo dahil sa sakit na apdo. Ang iba pang mga sanhi ng pamamaga ng pancreatic ay kinabibilangan ng:

nakakahawang, viral at mga parasito na sakit,
impeksyon sa fungal
pinsala at pagkalason,
mga manipulasyon at operasyon ng endoskopiko.

Pag-uuri ng Pancreatitis

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso, ang sakit ay maaaring maging talamak (OD) at talamak (CP). Ang unang anyo ng sakit ay nangangahulugang isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa pancreas at ipinapasa sa iba pang mga tisyu at organo. Ang sakit ay biglang bumubuo dahil sa paggamit ng alkohol, maanghang o mataba na pagkain. Sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagkain ng maraming pagkain pagkatapos ng matagal na pag-aayuno.

Ang mga eksperto sa pancreatitis ng talamak ay nag-uuri ng mga sumusunod:

Talamak na pancreatitis. Sa form na ito, ang mga panloob na organo ay hindi gumana nang maayos. Pagkakaiba ang diagnosis ng pancreatitis ay nagpapakita ng mga malubhang paglabag.
Biglang ilaw form. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga pag-andar ng mga organo ay minamaliit na nabalisa.
Talamak na pancreatitis, na kumplikado sa pamamagitan ng parapancreatic infiltrate, peritonitis, purulent abscesses, sepsis, dumudugo.

Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng pagdurusa ng isang talamak na anyo ng pamamaga ng pancreatic. Depende sa kalubhaan, kinikilala ng mga espesyalista:

Malubhang form. Ang pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na paulit-ulit na kurso. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay bihirang at maikli ang buhay.
Ang kurso ng sakit ay katamtaman. Ang mga exacerbations ng pamamaga ng pancreas ay nangyayari 3-4 beses sa isang taon. Ang sakit sa tiyan na sindrom ay medyo mahaba.
Ang banayad na kurso ng sakit. Ang mga exacerbations ay maikli at bihirang. Nagaganap ang mga ito ng 1-2 beses sa isang taon.

Mga palatandaan ng talamak na pamamaga

Ang sakit sa epigastric ay isang sintomas na nagpapahiwatig ng talamak na pancreatitis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagkakaroon ng sintomas na ito ay isinasagawa kaagad, dahil ang sakit ay madalas na malakas na ang mga tao ay hindi maaaring magsinungaling at umupo nang tahimik. Pagkatapos lamang ng isang diagnosis at tumpak na diagnosis ay ang mga espesyalista ay maaaring gumawa ng anumang mga hakbang upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente.

Ang isa pang karaniwang tanda ng talamak na pamamaga ng pancreas ay pagsusuka, na paulit-ulit sa karamihan ng mga kaso. Hindi ito nagdadala ng kaluwagan sa mga may sakit. Ang kanilang kalagayan dahil sa pagsusuka ay lumalala lamang. Ang iba pang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

kabulutan ng balat, acrocyanosis (pagkuha ng kulay-bughaw na balat),
namumula
pagpapanatili ng gas, dumi,
matalim na kahinaan.

Mga sintomas ng Talamak na Pancreatitis

Ang mga palatandaan na katangian ng CP ay magkakaiba sa mga panahon ng exacerbations at remisyon. Nakasalalay sila sa isang bilang ng mga kadahilanan: yugto, klinikal na anyo ng kurso ng sakit. Sa kabila nito, maraming pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis ay maaaring makilala:

Indigestion. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami at dalas ng dumi ng tao. Sa talamak na pancreatitis, ang mga feces ay may isang kulay-abo na kulay at isang fetid na amoy. Madalas itong naglalaman ng mga natirang pagkain na hindi hinuhukay. Ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa masa ng isang gumaganang exocrine parenchyma at isang paglabag sa pagtatago ng glandula sa duodenum.
Kahinaan, nanginginig sa buong katawan, gutom, cramp, hindi sinasadyang paggalaw ng bituka at pag-ihi, pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na ito ng CP ay nauugnay sa isang paglabag sa intracecretory function ng pancreas.
Sakit sa tiyan syndrome. Ang sakit ay walang malinaw na lokalisasyon. Maaari itong mangyari sa gitna o itaas na tiyan at kumuha sa herpes zoster. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay hindi sinusunod.

Diagnosis ng talamak na pancreatitis

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng mga doktor ang isang pagsusuri para sa kanilang mga pasyente. Ang diagnosis ng pancreatitis ay nagsasama ng mga pagsusuri sa dugo na isinagawa upang matukoy ang dami ng mga enzyme na ginawa sa pancreas. Ang isang karaniwang serum amylase test ay pangkaraniwan. Ang antas ng enzyme na ito ay maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan sa mga taong may talamak na pancreatitis.

Kasama rin sa mga diagnostic na pamamaraan ang urinalysis. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa mga pasyente na isiniwalat:

proteinuria (nilalaman ng protina sa ihi),
microhematuria (ang pagkakaroon ng dugo sa ihi nang labis sa kaugalian ng physiological),
cylindruria (ang hitsura sa ihi ng cylindrical na katawan na nabuo mula sa mga selula ng dugo, coagulated protein, renal tubule epithelium).

Ang isang maaasahang pamamaraan para sa diagnosis ng talamak na pancreatitis ay kinumpirma na tomography (CT). Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang imahe ng pancreas, nakapaligid na mga tisyu at panloob na organo, makilala ang mga komplikasyon ng sakit, masuri ang sukat at likas na katangian ng pancreatic lesyon sa pancreatic nekrosis.

Ang diagnosis at paggamot ng talamak na pancreatitis ay maaaring isagawa salamat sa laparoscopy. Gamit ang mga ito, tinutukoy ng mga doktor na may mataas na antas ng katiyakan ang anyo ng sakit, kilalanin at alisin ang ilang mga komplikasyon ng sakit.

Ang pinakakaraniwan, nagbibigay-kaalaman, simple at ligtas na pamamaraan para sa pag-tiktik ng isang sakit ay ang diagnosis ng ultrasound ng talamak na pancreatitis (ultrasound). Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang mga sukat, mga contour, hugis, panloob na istraktura, echogenicity ng pancreas, at ang estado ng sistema ng ductal ay nasuri.

Diagnosis ng isang talamak na form

Ang diagnosis ng pancreatitis sa mga may sapat na gulang ay kasama ang pangunahing ultratunog at CT. Ang mga taong may sakit ay nakatalaga din ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay isang kombinasyon ng endoscopy at fluoroscopy.

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay nagsasama rin ng pagpapasiya ng exocrine pancreatic function. Ito ay para sa layuning ito na magsagawa ang mga espesyalista ng isang coprogram - isang pag-aaral sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga labi ng hindi undigested na pagkain sa mga feces.

Ang pag-andar ng Exocrine pancreatic ay maaari ring masuri gamit ang C-breath test. Ang kanilang pangunahing bentahe ay hindi nagsasalakay (kawalan ng pangangailangan upang lumabag sa integridad ng mga likas na panlabas na hadlang sa katawan). Ang ganitong pagsusuri ng pancreatitis ay ginagawang posible upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy ng kapalit ng enzyme.

Mga paggamot para sa talamak na pancreatitis

Kung naganap ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng OP, ang isang taong may sakit ay kailangang bigyan ng first aid:

nagbabawal sa pagkain at pag-inom ng maraming araw,
mag-apply ng isang pagpainit pad na may malamig na tubig o isang bubble ng yelo sa rehiyon ng epigastric,
magbigay ng antispasmodics (dahil sa paggamit ng "No-shpa" o "Papaverine" bababa ang paggawa ng mga enzymes).

Pagkatapos ng first aid, dapat kang tumawag agad sa isang doktor. Ang isang tao ay dapat na ma-ospital sa isang ospital. Ang isang diagnosis ng ultrasound ng talamak na pancreatitis ay agad na ginanap sa ospital. Matapos maitaguyod ang isang tumpak na diagnosis, inireseta ang mga analgesics (Baralgin, Analgin) upang mapigilan ang sakit.

Gumagamit din ang paggamot ng mga solusyon ng mga amino acid at glucose. Binubuo ang mga ito para sa mga pangangailangan ng plastik at enerhiya ng katawan ng tao. Ang mga antibiotics ay inireseta din. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng purulent.

Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, isang manipis na pagsisiyasat ang naka-install sa maliit na bituka. Ito ay kinakailangan para sa aplikasyon ng mga pamamaraan sa nutrisyon ng enteral. Kung ang pag-andar ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng natural. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga cereal, pinakuluang gulay, compotes.

Ang konserbatibong paggamot sa 87% ng mga kaso ay matagumpay. Ang natitirang 13% ng mga taong may sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Isinasagawa kapag ang diagnosis ng pancreatitis ay nagpapakita ng mga malubhang komplikasyon. Ang mga layunin ng paggamot sa kirurhiko ay ang mga sumusunod:

Pagbawas ng endotoxemia. Para sa mga ito, ang mga kanal at pag-decompression ng mga dile ng apdo, pag-agos at rehabilitasyon ng lukab ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, ang mga enzyme, toxins at iba pang mga biologically aktibong sangkap ay tinanggal mula sa katawan.
Paggamot ng nakakahawang at necrotic komplikasyon ng pancreatic necrosis (abscesses, fistulas, cysts, peritonitis). Upang maisakatuparan ito, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng isang autopsy at kanal ng post-necrotic, purulent na mga lukab, resection at sequestrectomy ng pancreas.

Ang paggamot sa talamak na pamamaga

Kung ang diagnosis ng pancreatitis ay nagsiwalat ng isang talamak na anyo ng sakit, pagkatapos ng iba't ibang mga gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente: paghahanda na batay sa pancreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotics (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) at iba pa.Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may nabuo na pseudocyst) minimally invasive (percutaneous) na kanal o operasyon ay kinakailangan.

Isang mahalagang papel na ginagampanan ng nutrisyon. Sa isang exacerbation ng sakit sa 1-2 araw, ang mga pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng anuman. Maaari ka lamang uminom ng likido (1-1.5 litro bawat araw): mahina tsaa, alkalina mineral na tubig na walang gas, sabaw ng ligaw na rosas (1-2 baso). Sa ika-2-3 araw, pinapayagan ang pagkain. Ang mga marumi na sopas, mga likidong mashed na pusa ng gatas, mga purong gulay, halaya na gawa sa katas ng prutas.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na tip:

Magluto ng steamed, mashed o maghurno sa oven. Ibukod ang mga purong taba mula sa diyeta at limitahan ang asin hanggang 6 g bawat araw.
Kumain ng maliit na pagkain 5-6 beses sa isang araw. Ang inirekumendang temperatura ng mga mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 57−62 degree, malamig - hindi mas mababa sa 15−17 degree.
Ibukod mula sa diyeta acidic, maanghang, maanghang at de-latang pagkain, gisantes at beans, kabute, carbonated at alkohol inumin, kvass, maasim na fruit juice, at mayaman na mga produktong panaderya. Ang cream at kulay-gatas ay pinapayagan sa maliit na dami sa mga pinggan.

Mga alternatibong paggamot

Sa talamak na anyo ng pamamaga ng pancreas, ang tanging tamang solusyon ay upang makita ang isang doktor. Hindi katumbas ng halaga ang pag-eksperimento sa mga remedyo ng katutubong para sa ganitong uri ng sakit. Kung ang mga sintomas at diagnosis ng pancreatitis ay nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo ng sakit, pagkatapos maaari mong subukan ang mga pamamaraan ng paggamot na inaalok ng alternatibong gamot.

Ang isang positibong epekto sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng gamot sa halamang gamot. Ang paggamit ng mga herbal na paghahanda ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng mga taong nagdurusa sa talamak na pancreatitis. Narito ang isang recipe para sa isang tradisyonal na gamot:

ihalo sa pantay na bahagi ng mga stigmas ng mais, chamomile at mga bulaklak ng calendula, mga dahon ng plantain at damo ng mint,
kumuha ng 1 tsp. mula sa halo at ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo,
ilagay ang sabaw sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto,
infuse ang tapos na produkto sa loob ng 45 minuto at pilay.

Inirerekomenda na uminom ng sabaw nang tatlong beses sa isang araw para sa 15 minuto bago kumain ng pagkain, 0.4 tasa, na dati nang palabnawin ng maligamgam na tubig sa dami ng isang tasa. Maaari mong maiimbak ang produkto sa ref ng hanggang sa 5 araw.

Pag-iwas sa Pancreatitis

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng pancreatitis. Una sa lahat, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan. Ang ilang mga sakit ng biliary tract at apdo, ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagdudulot ng pamamaga ng pancreas. Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan at ang hitsura ng mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri at sumailalim sa inireseta na pagsusuri.

Ang isa pang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay upang mabawasan ang pagkonsumo ng alkohol. Pinapayuhan ng mga eksperto kahit na ganap na malusog na mga tao na huwag uminom ng alkohol sa maraming dami. Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang alkohol ay dapat na ganap na iwanan.

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang pancreatitis (klinika, diagnosis, paggamot ng sakit na ito) ay isang kagyat na paksa sa medikal. Kung naganap ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pamamaga ng pancreas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang pagpapatakbo ng isang sakit ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang hindi tamang nutrisyon, isang pagkahumaling sa alkohol at paninigarilyo, hindi makontrol na gamot ay hindi humantong sa pagkamatay agad. Nagdudulot sila ng isang talamak o talamak na nagpapaalab, at kung minsan ay ang tumor, proseso sa pancreas, at nagiging sanhi ng diabetes. Tanging ang mga, nang hindi naghihintay ng hitsura ng anumang mapanganib na mga sintomas, ang nakakaalam kung paano suriin ang pancreas ay kukuha ng mga hakbang sa oras at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon ng pancreatitis. Buksan natin ang belo ng lihim.

Mga Prinsipyo sa Pagsuri sa pancreatic

Ang diagnosis ng pancreas ay dapat na komprehensibo: kailangan mong makakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa istraktura ng organ, kundi pati na rin tungkol sa pag-andar nito. Ipaliwanag natin kung bakit.

Ang pancreas ay isang malaking glandula na may natatanging istraktura at pag-andar. Siya ang gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagpapatupad ng panunaw, paggawa ng mga enzymes na kinakailangan para sa pagsira ng mga protina at taba sa mga sangkap na, pagpasok sa daloy ng dugo, ay magpapakain ng mga cell. Ang insulin ay nabuo sa glandula na ito, na tumutulong sa pangunahing substrate ng enerhiya - glucose - upang magbigay ng enerhiya sa mga cell at tisyu. Ang iba pang mga hormones ay synthesized dito.

Ang glandula ay matatagpuan sa puwang ng retroperitoneal, sa harap nito ay namamalagi ang tiyan, transverse colon at duodenum, at mga bato sa magkabilang panig. Sa loob ng organ, ang mga ducts ay pumapasok na nangongolekta ng pancreatic juice na mayaman sa mga enzyme mula sa mga glandular cells. Dumadaloy sila sa isang malaking duct, na nagbubukas sa duodenum.

Kung ang isang tiyak na lakas ng tunog ng glandula ay nasira, ang natitirang tisyu ay pumapalit sa pagpapaandar nito, at walang mga sintomas ng sakit na maaaring lumitaw. Kasabay nito, ang isang sitwasyon ay maaaring lumitaw kapag ang isang napakaliit na lugar ay namatay o nagiging inflamed, hindi ito napapansin sa istraktura ng buong glandula, ngunit sinamahan ng isang binibigkas na pagbabago sa pag-andar ng organ. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri ng pancreas ay dapat na kumpleto, at takpan ang parehong istraktura ng organ at ang pagpapaandar nito.

Mga pagsubok sa stress sa Laboratory

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang magsagawa ng ilang mga pagsusuri hindi lamang sa isang walang laman na tiyan, kundi pati na rin pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga sangkap sa katawan - isang pagsubok sa pagkapagod.

Mayroong tulad ng mga pagsubok sa pag-load:

Glycoamylasemic test. Ang paunang konsentrasyon ng amylase ng dugo ay natutukoy, pagkatapos kung saan dapat uminom ang tao ng 50 g ng glucose, pagkatapos ng 3 oras isang paulit-ulit na pagsusuri para sa amylase ay isinasagawa. Sa patolohiya, pagkatapos ng 3 oras mayroong isang pagtaas sa enzyme na ito ng higit sa 25% mula sa paunang antas.
Pagsubok ng Proserin. Ang paunang konsentrasyon ng ihi diastase ay natutukoy, pagkatapos kung saan ipinakilala ang gamot na "Proserin". Pagkatapos, bawat kalahating oras para sa 2 oras, sinusukat ang antas ng diastase: normal na tumataas ito nang hindi hihigit sa 2 beses, ngunit pagkatapos ay bumalik sa normal. Sa iba't ibang uri ng patolohiya ng pancreatic, natutukoy ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig.
Pagsubok ng Iodolipol. Sa paggising, ang pasyente ay ihi, pagkatapos ay kukuha ng gamot na "Iodolipol" sa loob. Pagkatapos sa isang oras, isa at kalahati, dalawa at 2.5 na oras na antas ng iodide ng ihi ay natukoy. Ang diagnosis na ito ng mga sakit sa pancreatic ay batay sa aktibidad ng lipase enzyme na ginawa ng organ na ito. Karaniwan, pagkatapos ng isang oras lamang, ang iodide ay nagsisimula na napansin sa ihi, at ang antas ng pag-iiba nito ay higit pa at higit na maximum - sa isang bahagi ng ihi na nakolekta pagkatapos ng 2.5 oras.
Pagsubok ng sikretong-pancreosimine. Ito ay batay sa isang pagbabago sa kemikal na komposisyon ng mga nilalaman ng duodenum pagkatapos ng pagpapakilala ng mga sangkap na tulad ng hormon secretin (nagiging sanhi ito ng pagtaas ng pagtatago ng pancreatic juice na mayaman sa bicarbonates at mga enzyme sa bituka).
Mahalaga ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose para sa pag-diagnose ng pinsala sa endocrine ng pancreatic. Sa kasong ito, ang antas ng glucose ng dugo ng pag-aayuno ay tinutukoy, isang oras at dalawa pagkatapos na makuha ang solusyon sa glucose. Ang pagsusuri na ito ay inireseta lamang ng isang endocrinologist, at binibigyang kahulugan niya ito, dahil mayroong panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa isang pagtaas ng mga antas ng dugo ng simpleng karbohidrat na ito.

Pagsaliksik sa istraktura ng organ

Ang pag-aaral ng pancreas ay batay sa mga katangian ng tisyu: hindi ito makikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa x-ray, ngunit ang mga ducts ng glandula ay maaaring masuri nang radiologically, na nagpapakilala ng isang kaibahan sa kanila. Ang iron ay madaling magagamit para sa pagsusuri sa pamamagitan ng ultrasound, at tinutukoy ng dopplerograpiya ang daloy ng dugo sa mga vessel nito. Ang computed tomography ay nagpapakita ng istraktura nito sa mga layer, ngunit ang magnetic counterpart na ito ay pinakamainam para sa pagtukoy ng pinakamaliit na istruktura ng isang organ. Isaalang-alang natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod.

Mga pamamaraan ng X-ray

Binibigyang-daan ka ng survey radiograpya na mailarawan mo lamang ang pag-calcification ng gland tissue, malaking calculi sa mga ducts nito.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ang pagpapakilala ng isang medium na X-ray na kaibahan sa mga duct ng glandula mula sa duodenum gamit ang isang optical apparatus na isinagawa ng fibrogastroscopy.
Ang pumipili angiography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga gland vessel pagkatapos ng pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan.
Ang computed tomography ay tumutulong sa pagsusuri ng mga proseso ng tumor at nagpapasiklab sa glandula.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri ay nangangailangan ng paghahanda ng pasyente.

Pagsusuri sa ultrasound

Ang pamamaraang ito ay hindi tumpak bilang isang pag-aaral ng tomographic, ngunit dahil sa pagiging simple at kaligtasan nito, ito ay pangunahing para sa paunang pagsusuri ng mga pathology ng glandula. Pinapayagan ka ng ultrasound na mailarawan ang talamak at talamak na pamamaga, mga bukol, abscesses, cyst, Doppler ultrasound ay napakahalaga para sa paunang pagtatasa ng daloy ng dugo ng organ. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Tungkol sa kung paano ito isasagawa upang ang resulta ng pag-aaral ay maaasahan, inilarawan namin sa artikulo: Paghahanda para sa ultrasound sa patolohiya ng pancreas.

Magnetic resonance imaging

Ang imaging NMR ay ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagsusuri sa glandula, na tumpak na nakikita ang organ tissue sa mga layer. Kapag pinagsama ang MRI sa pagpapakilala ng kaibahan sa mga ducts (cholangipancreatography) o mga daluyan ng dugo (angiography), ang maximum na pagiging maaasahan ng pag-aaral ng pancreas ay nakamit.

Ang mga indikasyon para sa pancreatic MRI ay ang mga sumusunod: