Iba't ibang uri ng operasyon para sa pancreatic necrosis

Ang appointment ng operasyon para sa pancreatic nekrosis (isang malubhang sakit ng pancreas) ay madalas na itinuturing na tanging tamang solusyon upang mai-save ang buhay ng pasyente. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, mga pamamaraan ng pagpapatupad nito, at ang pagiging kumplikado ng proseso ng rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Mga tampok ng pancreatic nekrosis

Sa necrotic pancreatitis, ang isa sa mga seksyon ng pancreas ay namatay. Ito ay dahil sa epekto ng pathological sa mga tisyu ng mga enzymes na ginawa ng katawan. Ang prosesong ito ay madalas na pinagsama sa pagkalat ng impeksyon o ang pagbuo ng iba pang mga exacerbations ng sakit.

Ang mga sumusunod na uri ng pancreatic nekrosis ay:

Talamak na edematous.
Madugo.
Focal.
Madulas.
Mapangwasak na mapangwasak.

Ang pinaka kanais-nais na pagbabala para sa edematous pancreatic necrosis. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay talamak na peritonitis. Kapag ang sakit ay umuusbong sa yugtong ito, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang operasyon. Kung hindi man, ang purulent sepsis ay bubuo at ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang oras.

Ang mga pangunahing sanhi ng pancreatic nekrosis

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing sa mahabang panahon. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng cholelithiasis. Halos 50% ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay regular na kumakain. Ang kanilang diyeta ay naglalaman ng pinirito, pinausukang, mataba na pagkain.

Ang iba pang mga kadahilanan para sa pagbuo ng pancreatic necrosis ay kinabibilangan ng:

pinsala sa tiyan
pag-unlad ng isang duodenal ulser,
pagtagos ng virus
ang pagbuo ng mga nakakahawang patolohiya,
ulser sa tiyan.

Ang isa pang kadahilanan na nakakainis ay isang mahabang pananatili sa isang nakababahalang sitwasyon. Minsan ang pancreatic necrosis ay bubuo laban sa background ng hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot.

Mga yugto ng pag-unlad ng necrotic pancreatitis

Ang pag-unlad ng pancreatic pancreatic necrosis ay nangyayari sa mga yugto. Nagsisimula ang lahat sa toxemia. Sa dugo ng isang pasyente, ang mga lason na mayroong isang pinagmulan ng bakterya. Ang mga mikrobyo na gumagawa ng bakterya ay hindi palaging naroroon.

Sa yugto 2, ang isang abscess ay sinusunod. Minsan nakakaapekto ito sa mga kalapit na organo. Ang hitsura ng purulent na pagbabago sa pancreatic tisyu ay katangian para sa 3 yugto.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit. Ito ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang intensity nito ay kondisyon na nahahati sa 4 na uri:

Minsan ang sakit na sindrom ay sumasalamin sa kaliwang itaas na paa o rehiyon ng lumbar. Tumataas ang temperatura ng katawan, ang pagduduwal, lumilitaw ang pagsusuka, at ang dumi ay nabalisa.

Laban sa background ng purulent komplikasyon ng pancreatic pancreatic necrosis, ang pasyente ay napawis nang labis. Siya ay nanginginig at nilalagnat. Ang ilang mga tao ay may mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay minsan ay nasuri. Sa isang mas matinding klinikal na larawan, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang mga ulser ay lumilitaw sa background ng progresibong pancreatic pancreatic necrosis, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang pasyente ay itinalaga ng isang kagyat na operasyon.

Tinatanggal ng siruhano ang patay na tisyu. Ang susunod na hakbang ay upang maibalik ang pagpapadaloy ng duct. Kung ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang isang pangalawang operasyon ay inireseta. Para sa 48% ng mga pasyente, matagumpay itong natapos.

Bakit namatay ang mga pasyente

Ang porsyento ng dami ng namamatay para sa sakit na ito ay lubos na mataas. Nag-iiba ito mula 20 hanggang 50%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay huli na septic at maagang mga sintomas ng nakakalason. Sinamahan sila ng maraming pagkabigo sa organ. Nagaganap ito sa bawat 4 na pasyente na may diagnosis na ito.

Ang isa pang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay isang nakakahawang nakakalason na shock. Ito ay pinupukaw ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang pagbabala ng pancreatic necrosis ay mahirap sa:

ang pagkakaroon ng mga reaktibo na pagbabago sa necrotic foci,
mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu at mga cell cells,
ang pagbuo ng necrotic foci.

Ang posibilidad ng pagkamatay ng pasyente ay nag-iiba mula sa 3-4 na oras hanggang 2-3 araw. Sobrang bihira, ang pasyente ay nabubuhay nang kaunti kaysa sa 14 araw.

Pagbawi ng pancreas

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinakita ang mga sumusunod na therapeutic na hakbang:

Physiotherapy.
Malambot na himnastiko.
Intestine massage.

Ang sobrang trabaho sa isang tao ay mahigpit na kontraindikado. Pagkatapos kumain, inirerekumenda na magpahinga. Ang aktibidad sa paglalakad ay nababagay ng dumadating na manggagamot.

Ang sagot sa tanong kung ang pancreas ay nakabawi pagkatapos ng pancreatic necrosis ay maaaring makuha mula sa iyong gastroenterologist o endocrinologist. Ang resuscitation ng mga pag-andar ng katawan na ito ay posible sa tulong ng mga pamamaraan ng paglilinis. Pinakamaganda sa lahat, makakatulong ang pagbubuhos ng lava.

Upang ihanda ang produkto, kailangan mong magluto ng 10 dahon ng halaman ng 200 ml sa isang thermos. sariwang pinakuluang tubig, igiit ng 24 na oras. Kumuha ng 50 g. kalahating oras bago kumain.

Upang maibalik ang mga enzymes ng organ, ang pasyente ay inireseta sa pagkuha ng Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Naglalaman ang mga ito ng protease, lipase, pati na rin ang amylase. Ang mga sangkap na ito ay katulad ng mga enzyme na ginawa ng pancreas.

Buhay pagkatapos ng paggamot ng pancreatic necrosis

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay naging isang dispensaryo. Bawat anim na buwan, ang isang tao ay nagsasagawa upang suriin ang digestive tract. Ipinakita siya sa pagpasa ng ultrasound. Minsan inireseta ang tiyan ng MRI.

Ang buhay ng isang pasyente pagkatapos ng pancreatic nekrosis ng pancreas ay magkakaiba-iba. Inireseta niya ang mahigpit na diyeta. Mahalagang magbigay ng fractional nutrisyon. Dapat kainin ang pagkain. Ang paggamit ng alkohol, hindi inuming nakalalasing na inumin ay hindi kasama. Ang malaking benepisyo sa katawan ay ang pagtanggi ng mga sweets.

Kung masira ang isang tao sa diyeta, nabawasan ang kanyang pag-asa sa buhay. Kapag nangyayari ang mode ng latent, ang listahan ng mga pinapayagan na mga produkto ay maaaring mapalawak.

Sa ilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon, ang presyon ng dugo ay bumababa ng 20%. 30% ng mga tao ay may malubhang problema sa kanilang mga organo ng pangitain. Marami ang nabubulag. Minsan ang arterial hypoxia ay bubuo sa sistema ng baga. Lumilitaw ang maliwanag na mga sindrom ng paghihirap ng respiratory tract. Ang ilang mga pasyente ay may isang benign cyst.

Pagkuha ng kapansanan sa pancreatic nekrosis

Ang kapansanan ay nangyayari na may malalim na trombosis ng ugat at ang pagkakaroon ng mga abscesses sa rehiyon ng tiyan. Sa isang katamtamang limitasyon ng buhay, ang pasyente ay tumatanggap ng pangkat 3. Kung ang isang tao ay nasuri na may isang nakagagalit na sistema ng pagtunaw ng katamtaman na kalubhaan, bibigyan siya ng 2 gramo. Kapansanan 1 gr. ibinigay lamang kung mayroong panganib ng malapit na kamatayan.

Posible bang gawin nang walang operasyon

Sa pancreatic nekrosis, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang proseso ng self-digestion ng pancreas sa pamamagitan ng sarili nitong mga enzymes ay nangyayari. Ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito ay naiiba nang magkakaiba. Ito ay dahil sa mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente kapwa sa panahon ng konserbatibong paggamot at sa panahon ng operasyon.

Sa pagkasira ng organ na higit sa 50%, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Ngunit kung ang sakit ay hindi nawala hanggang ngayon at walang mga komplikasyon, kung gayon ang pasyente ay unang sumasailalim sa konserbatibong paggamot, na kasama ang:

ang appointment ng malawak na spectrum antibacterial na gamot,
pag-aalis ng malubhang sintomas,
panandaliang pag-aayuno
espesyal na pagkain sa pagkain.

Ang antas ng panganib sa mortal na may ganitong patolohiya sa panahon o pagkatapos ng operasyon ay lubos na mataas. Ang mga operasyon ay kumplikado, hindi maganda disimulado ng mga pasyente, mataas ang panganib ng mga komplikasyon, samakatuwid, sa isang maagang yugto ng sakit, ang diin ay nasa masinsinang pag-aalaga. Matapos ang 5 araw ng hindi matagumpay na konserbatibong paggamot, isinasagawa ang isang panghihimasok na panghihimasok.

Sino ang nangangailangan ng operasyon

Ang ganap na mga pahiwatig para sa appointment ng kirurhiko paggamot ng isang pasyente na may pancreatic nekrosis ay:

impeksyon sa pancreatic,
hemorrhagic effusion,
peritonitis
abscess ng enzymatic
ang pagkalat ng pokus ng nekrosis sa peritoneal na lukab sa mga kalapit na organo,
pancreatic shock,
phlegmon
ang kabiguan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang operasyon ng emerhensiya para sa pancreatic nekrosis ay isinasagawa kasama ang pagbuo ng pagkabigo sa puso, bato o baga. Ang panganib ng pagbuo ng isang abscess na walang mga hangganan (phlegmon) sa pancreas ay namamalagi sa katotohanan na ang pus ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng mga kanal ng daloy ng lymph o daloy ng dugo. Sa peritonitis, maraming likido ang lumilitaw sa puwang ng retroperitoneal, na agarang kailangang mailabas.

Sa pamamagitan ng hemorrhagic effusion sa ilalim ng impluwensya ng isang mabilis na pagbuo ng pathological na proseso sa pancreas at sa peritoneum, ang mga lukab na puno ng form ng dugo.

Ang mga interbensyon ng kirurhiko para sa pancreatic necrosis ay nahahati sa 2 malaking grupo:

Kailanman posible, sinubukan ng doktor na isagawa ang kinakailangang mga manipulasyon gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan. Ang mga direktang operasyon ng banda ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Depende sa oras ng mga radikal na hakbang, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay:

emergency (kaagad pagkatapos ng ospital),
kagyat (sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake),
huli (pagkatapos ng 2 linggo).

Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang isang pagtaas sa dami ng namamatay ay nangyayari pagkatapos ng emerhensya at huli na operasyon.

Direktang operasyon

Ang direktang operasyon ay palaging nauugnay sa:

isang malaking panganib ng impeksyon ng mga kalapit na organo at lukab ng tiyan,
maraming pagkawala ng dugo,
pinsala sa digestive tract.

Ang bukas na operasyon ay nahahati sa 2 mga grupo:

resection na may kaugnayan sa paggulo ng katawan o buntot ng pancreas,
pag-iingat ng organ (organ abdominization, sequestrectomy, necrectomy).

Kapag nagsasagawa ng isang operasyon ng resection ayon sa mga indikasyon, kasama ang pag-alis ng nekrotic na bahagi ng pancreas, nasira na mga organo - ang pali, apdo ay maaaring matanggal.

Sa kirurhiko paggamot upang mapanatili ang organ, patay na tisyu, likido, dugo o pus ay tinanggal. Pagkatapos ay isagawa ang ipinag-uutos na pag-aayos ng katawan, ang pagpapatapon ng tubig ay itinatag.

Kung ang iba't ibang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng operasyon, ginagawa ang gawain upang maalis ang mga ito.

Minimally nagsasalakay

Ang minimally invasive na operasyon ay itinuturing na isang banayad na pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko para sa pancreatic nekrosis. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa nang hindi binubuksan ang tiyan na may isang espesyal na karayom sa ilalim ng palaging pangangasiwa ng pinakabagong kagamitan. Ang mga naturang operasyon ay isinasagawa upang ma-pump ang natipon na exudate (ang likido na pinakawalan mula sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga) mula sa mga tisyu ng organ at alisin ang mga patay na istruktura ng cell. Ang materyal na nakuha sa panahon ng operasyon ay pagkatapos ay ipinadala para sa pananaliksik sa laboratoryo.

Minimally invasive interventions para sa pancreatic necrosis ay kasama ang:

pagbutas - isang beses na pagkuha ng likido mula sa foci ng nekrosis ng isang di-nakakahawang kalikasan,
paagusan - ang patuloy na pag-alis ng exudate sa pamamagitan ng karayom at paghuhugas ng mga sugat na may mga solusyon sa antiseptiko.

Ang mga nakalistang uri ng interbensyon ng kirurhiko ay makakatulong upang maiwasan ang bukas na operasyon ng tiyan, dagdagan ang pagkakataon ng pasyente na mabawi, at bawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan.

Ngunit kung minsan ang mga pamamaraang ito ng paggamot ay pinapalala ang patolohiya at pinalala ang kalagayan ng pasyente. Sa mga kasong ito, kailangan ng direktang interbensyon sa operasyon.

Rehabilitation

Ang pagbawi ng isang pasyente na sumailalim sa operasyon para sa pancreatic necrosis ay nangyayari sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng lokal na doktor sa lugar ng tirahan.

Ang rehabilitasyon para sa pancreatic nekrosis ay maaaring magsama:

physiotherapy
Ehersisyo therapy
therapeutic massage
pagkain ng pagkain
ang tamang pang-araw-araw na gawain
panlabas na aktibidad,
pagtanggal ng mga nakababahalang sitwasyon,
pagbubukod ng masamang gawi: paninigarilyo at paninigarilyo,
regular na buong medikal na pagsusuri ng sistema ng pagtunaw.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon para sa bawat pasyente ay indibidwal at nakasalalay sa kanyang pangkalahatang estado ng kalusugan, edad at kalubhaan ng patolohiya. Ang isang malusog na pamumuhay at tamang nutrisyon ay dapat sundin sa buong buhay.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ng pancreatic necrosis ay isang espesyal na diyeta. Ang isang mahina na katawan ay kailangang makatanggap ng isang buo, ngunit may bahagyang mga paghihigpit sa nutrisyon.

Sa isang exacerbation ng sakit na ito, ilang araw bago at pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang therapeutic na pag-aayuno. Ang nutrisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala sa dugo ng mga espesyal na pormula kasama ang mga kinakailangang nutrisyon.

Gumamit ng malinis na tubig o rosas na pagbubuhos sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Unti-unti, pinapayagan ang mga pagkain na ipinakilala sa diyeta ng pasyente. Para sa mga taong may mga problema sa pancreas, tiyan, atay at iba pang mga organo na aktibong kasangkot sa proseso ng panunaw, isang espesyal na diyeta Hindi.

Ang paggamit ng pagkain para sa mga nasabing pasyente ay mariing inirerekomenda lamang sa isang mainit at maayos na form. Hindi dapat pahintulutan ang overeating. Dapat kang kumain ng madalas, ngunit sa maliit na bahagi. Ang pinalamig na pagkain ay pinapayagan ng paraan ng pagluluto, pagluluto, pagluluto ng hurno. Ang diyeta ay hindi kasama ang maanghang, mataba, pritong, maalat na pagkain.

Ang mga sumusunod na inumin at bawal na pagkain ay matatagpuan para sa buhay na pancreatic necrosis:

mga inuming nakalalasing sa anumang lakas
carbonated na inumin
mataba varieties ng isda at karne,
mainit na sarsa at panimpla,
pinausukang karne
adobo na gulay
Matamis.

Therapeutic diet para sa pancreatic necrosis. Tingnan ang isang sample menu para sa linggo dito.

Kung ang diyeta na inireseta ng isang espesyalista ay hindi sinusunod, ang kondisyon ng pancreas ay maaaring lumala sa isang pasyente na may pancreatic necrosis, na hahantong sa mapanganib na mga kahihinatnan.

Mga komplikasyon

Ang napapanahong operasyon para sa pancreatic necrosis ay hindi magagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative. Kabilang dito ang:

malawak na purulent abscesses,
fistulas, plema, sepsis,
panloob na pagdurugo
peritonitis
ang pagbuo ng mga benign cyst,
diabetes mellitus
sakit sa lipid metabolismo,
mga problema sa digestive
paninigas ng dumi
cardiac, pulmonary, bato pagkabigo,
hypotension
iba't ibang mga neuroses at psychoses,
mga palatandaan ng maraming pagkabigo sa organ, atbp.

Ang isang pasyente na may pancreatic necrosis ay dapat na regular na sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri upang mapansin ang mga negatibong pagbabago sa pancreas, estado ng kalusugan sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang pagbabala para sa pancreatic pancreatic necrosis ay nabigo. Ang panganib ng kamatayan sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay maaaring umabot ng hanggang sa 70%. Ang bawat pangalawang pasyente ay namatay sa panahon ng operasyon. Ito ay dahil sa kahirapan ng pagsasagawa ng operasyon at isang mataas na peligro ng malubhang komplikasyon sa postoperative.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan sa patolohiya na ito:

matanda
ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit,
huli na tumawag sa isang espesyalista,
walang pigil na pag-unlad ng sakit.

Ang malubhang mapanganib na kondisyon ng pasyente ay maaaring magpatuloy hanggang sa ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Si Julia, 54 taong gulang, Saratov

Anim na buwan na ang nakalilipas, ang kanyang asawa ay nagsagawa ng operasyon para sa pancreatic necrosis. Ang sanhi ng sakit ay ang pag-abuso sa alkohol.Nagreklamo siya ng sakit sa kaliwang hypochondrium sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi kumunsulta sa isang doktor. Na-ospital siya sa matinding pag-atake. Ang isang emerhensiyang operasyon ay isinagawa. Lumipas ang isang mahabang panahon ng pagbawi.

Ngayon ang asawa ay ganap na natigil sa alkohol at nikotina, sumunod sa isang mahigpit na diyeta, patuloy na nakaupo sa mga porridges at sopas. Gusto mo talagang mabuhay!

Egor, 35 taong gulang, Shatura

Kamakailan lamang, isang ama, isang mahilig sa alkohol at mataba na pagkain, ay nasuri na may pancreatic nekrosis ng pancreas at inireseta ng isang operasyon upang alisin ang mga lugar ng nekrosis ng organ na ito. Malapit na ang operasyon, ngunit ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya. Ngayon ang lahat ng mga kamag-anak at ang ama mismo ay nasa pagkabigla. Ito ay nananatiling manalangin at umaasa para sa pinakamahusay.

Marina, 31 taong gulang, Moscow

Ilang oras na ang nakalilipas, nasuri ng mga doktor si Nanay na may isang sterile pancreatic pancreatic necrosis at nagsagawa ng isang pagbutas sa kung saan sila ay nagbomba ng likido mula sa necrotic foci ng organ na ito. Matagumpay ang operasyon, si mama ay dahan-dahang bumawi. Mahigpit siyang sumusunod sa inireseta na diyeta at lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor.