Posibleng komplikasyon ng therapy sa insulin

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinuri ng mga dalubhasang medikal upang matiyak ang pinakamataas na posibleng katumpakan at pagiging pare-pareho sa mga katotohanan.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan para sa pagpili ng mga mapagkukunan ng impormasyon at tinutukoy lamang namin ang mga kagalang-galang na mga site, mga istatistika ng pananaliksik sa akademya at, kung maaari, napatunayan na medikal na pananaliksik. Mangyaring tandaan na ang mga numero sa mga bracket (, atbp.) Ay mga interactive na link sa naturang pag-aaral.

Kung sa palagay mo na ang alinman sa aming mga materyales ay hindi tumpak, lipas na sa lipunan o kung hindi man kaduda-dudang, piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang kabiguang sundin ang mga patakaran ng insulin therapy ay humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Isaalang-alang ang pinakakaraniwan:

Mga reaksyon ng alerdyi - madalas na nangyayari sa site ng iniksyon, ngunit maaaring maipakita ng pangkalahatang urticaria, anaphylactic shock. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa isang paglabag sa teknolohiya ng iniksyon, ang paggamit ng makapal na mga karayom o kanilang paulit-ulit na paggamit. Ang isang masakit na kondisyon ay nangyayari kapag ang solusyon ay masyadong malamig o ang site ng iniksyon ay hindi tama na napili. Ang isang pahinga sa paggamot para sa ilang linggo hanggang buwan ay nag-aambag din sa paglitaw ng mga alerdyi. Upang maiwasan ito, pagkatapos ng isang pahinga sa paggamot, tanging ang hormone ng tao ay dapat gamitin.
Ang hypoglycemia ay isang pagbaba ng asukal sa dugo. Ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian nito: labis na pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay, palpitations, gutom. Bumubuo ang hypoglycemia na may labis na dosis ng isang gamot o may matagal na gutom. Maaaring maganap ang komplikasyon laban sa background ng mga emosyonal na karanasan, stress, pagkatapos ng sobrang paggawa.
Lipodystrophy - bubuo sa mga lugar ng madalas na paulit-ulit na iniksyon. Humahantong ito sa pagkasira ng adipose tissue at ang pagbuo sa site ng lesyon ng compaction (lipohypertrophy) o pagpapalalim (lipoatrophy).
Ang pagkakaroon ng timbang - ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa caloric content ng pagkain at isang pagtaas ng gana sa pagkain dahil sa isang pakiramdam ng gutom sa pagpapasigla ng lipogenesis ng insulin. Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng timbang ay 2-6 kg, ngunit kung susundin mo ang lahat ng mga patakaran ng mabuting nutrisyon, maiiwasan ang problemang ito.
Ang kapansanan sa visual ay isang pansamantalang komplikasyon na nangyayari sa simula ng pangangasiwa ng hormone. Ang pananaw ay naibalik nang nakapag-iisa pagkatapos ng 2-3 linggo.
Ang pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan - pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa pagpapanatili ng likido sa katawan at pansamantala.

Upang mabawasan ang peligro ng mga nasa itaas na mga kondisyon ng pathological, kinakailangan na maingat na pumili ng isang lugar para sa iniksyon at sumunod sa lahat ng mga patakaran ng therapy sa insulin.

Posibleng mga problema sa pasyente na nauugnay sa therapy sa insulin

Sa kasalukuyan, ang diyabetis na umaasa sa insulin ay ginagamot lamang sa insulin ng tao o mga analogue nito. Noong nakaraan, sa klinikal na kasanayan, ginamit ang mga insulins na pinagmulan ng hayop - baka o baboy - ang ginamit. Kahit na ang hormone ng tao ay nakuha sa pamamagitan ng teknolohiyang recombinant na DNA, naglalaman ito ng eksaktong parehong pagkakasunud-sunod ng amino acid bilang isang tao, samakatuwid ito ay magkapareho ng kemikal.

Ang mga analogue ng insulin ay nakuha din ng mga pamamaraan ng genetic, ngunit ang ilang mga amino acid ay pinalitan sa kanila. Ang Ultrashort, maikli, katamtaman, mahaba, matagal na kumikilos na insulins ay magagamit sa merkado ng parmasyutiko.

Ang tanging epekto ng therapy sa insulin, na isang malubhang banta sa isang pasyente na may diyabetis, ay hypoglycemia. Sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng hindi regular na pagkain, mahirap na pisikal na gawain, o pag-inom ng alkohol.

Ang ilang mga gamot - beta blockers - o diabetes na neuropathy mask ang mga sintomas ng isang pag-atake ng hypoglycemic. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay hindi napansin ang isang pag-atake at maaaring mamatay sa isang maikling panahon.

Ang sobrang glucose ng dugo (hyperglycemia) ay bubuo dahil sa mga pagkakamali sa pagdiyeta, hindi tamang dosis ng insulin o sakit ng iba't ibang etiologies.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pananakit ng visual, ang epekto na ito ay nangyayari lalo na sa simula ng paggamot pagkatapos ng mabilis na normalisasyon ng glycemia. Gayunpaman, ito ay ganap na hindi nakakapinsala at mabilis na nawala.

Sa mga bihirang kaso, ang edema o pagpapanatili ng tubig sa katawan ay maaari ding maging isang masamang reaksyon sa therapy sa insulin. Ang epekto ay sanhi ng pagbawas sa pag-aalis ng sodium mula sa katawan, isang masamang epekto ay nangyayari lalo na sa simula ng therapy na may isang mabilis na pagbabago sa glycemia.

Kadalasan, ang therapy sa insulin ay nagdudulot ng pagtaas sa timbang ng katawan. Gayunpaman, ang epekto kapag gumagamit ng mga analogue ng hormone ay napakabihirang.

Kapag gumagamit ng lubos na purified insulin, ang mga reaksiyong alerdyi ay napakabihirang. Ang isang allergy sa insulin o isang concomitant solution ay maaaring maipakita ng pruritus o pantal. Kung naganap ang mga malubhang reaksyon sa solusyon, maaari silang samahan ng mga reaksyon ng balat ng buong katawan, pamamaga, kahirapan sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, o kahit na pagkabigla. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng anaphylaxis. Sa karamihan ng mga kaso, upang malutas ang problema, sapat na upang lumipat sa isang paghahanda ng insulin na naglalaman ng iba pang mga impurities.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga buntis na kababaihan na kailangang patuloy na mangasiwa ng isang hormone na nagpapababa ng asukal ay dapat gumamit ng nakakaranas na insulin ng tao. Dahil sa kakulangan ng data, dapat mag-ingat ang paggamit kapag gumagamit ng mga analogue sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang mga buntis na kababaihan na dati nang kumuha ng mga maikling insulins na kumikilos (aspart o lispro) ay maaaring magpatuloy na gamitin ang mga ito. Ang mga gamot na matagal na kumikilos (glargine at detemir) ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng sapat na data sa kaligtasan. Dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga ina na naghihintay sa buntis ay dapat na palaging sumasailalim sa mga pagsusuri at pagsusuri.

Ang pagpapasuso ay lubos na inirerekomenda para sa mga ina na may diyabetis. Sa paggagatas, ang isang babae ay nangangailangan ng mas kaunting insulin. Kung ang type 2 diabetes ay nangangailangan pa rin ng gamot kahit na matapos na ang pagbubuntis, dapat magpatuloy ang mga kababaihan sa therapy sa insulin.

Labis na labis na dosis at koma

Ang hypoglycemia ay palaging nangyayari sa pagpapakilala ng isang napakataas na dosis ng mga sangkap ng insulin. Karaniwan masyadong mababa ang isang konsentrasyon ng mga sangkap ng asukal sa dugo ay nagdudulot ng tugon mula sa katawan: nadagdagan ang pagtatago ng mga hormone na nagpapasigla sa pagkasira ng glycogen sa glucose. Sa ilang mga diabetes, ang mga mekanismong ito ay maaaring may kapansanan alinman dahil ang regulasyon ng hormonal ay hindi gumana, o dahil walang mga tindahan ng glycogen.

Hypoglycemia - labis na stress para sa katawan. Ang sentral na sistema ng nerbiyos (CNS) ay pangunahing apektado, dahil ang mga neuron ay hindi nag-iimbak ng mga malalaking tindahan ng glucose. Upang mapabilis ang glycogenolysis at ang pagbuo ng mga bagong sugars, ang mga adrenal gland ay naglalabas ng mas maraming mga hormone ng stress - cortisol at adrenaline - sa daloy ng dugo, na humahantong sa mga karaniwang sintomas:

Malubhang inis,
Biglang pagpapawis
Nanginginig
Pallor
Lokal na pamumula sa balat,
Tachycardia at mataas na presyon ng dugo,
Tumaas ang gana, pagduduwal at pagsusuka.

Tulad ng pagbuo ng hypoglycemia, ang mga sintomas ng neurological ng iba't ibang kalubhaan ay lumitaw:

Sakit ng ulo
Pagkapagod at kahinaan
Pinahusay na konsentrasyon,
Mga Karamdaman sa Pagsasalita,
Mga hindi normal na sensasyon - parasthesia o paralisis.

Ang hypoglycemic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng pagkawala ng malay, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang paggamot ay binubuo ng pangangasiwa ng isang solusyon ng glucose at glucoseagon. Bilang karagdagan sa pagkawala ng malay, may pagkahilig sa mga cramp. Ang mga pasyente ay may matinding pagpapawis at kahalumigmigan sa balat. Bilang karagdagan, ang iba pang posibleng mga komplikasyon ay lumitaw - isang malakas na tibok ng puso at arrhythmia. Gayunpaman, hindi tulad ng isang coma ng diabetes, walang pag-aalis ng tubig.

Yamang ang hypoglycemic shock ay naiiba sa isang diabetes ng koma, maaari lamang silang makilala sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang napakababang konsentrasyon ng mga saccharides ay maaaring makita. Ang hypoglycemic coma ay nailalarawan sa iba't ibang mga sintomas. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay maaari ring naroroon sa iba pang mga sakit.

Kasama sa mga sintomas ang biglaang pagkabalisa, nadagdagan ang gana, kahirapan sa pag-concentrate, pagkahilo, pagkabagot, malabo na paningin, gulat, panginginig, o palpitations. Minsan mayroon ding mga kaguluhan sa pang-unawa, mga paghihirap sa pagsasalita at isang metal na panlasa sa bibig. Matapos ang pangangasiwa ng isang solusyon sa glucose, mabilis na nawawala ang mga sintomas.

Ang mga sintomas ng hypoglycemic ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw. Kung ang nilalaman ng saccharide ng dugo ay nabawasan nang higit pa, maaari itong humantong sa malubhang mga seizure. Kasunod nito, nangyayari ang mga kaguluhan sa pagsasalita, dobleng paningin, pagkalumpo at mga problema sa paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa huling yugto ng pagkabigla, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang kurso ng mga sintomas ay napakabilis. Para sa kadahilanang ito, dapat na maingat na subaybayan ng mga diabetes ang kanilang sarili. Nasa unang pag-sign kinakailangan na kumuha ng carbohydrates.

Karaniwan ang pagkabigla na ito ay humahantong sa isang iba't ibang mga karamdaman at sintomas. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng matinding pagduduwal at pagsusuka. Ang apektadong tao ay madalas na naghihirap mula sa may kapansanan na koordinasyon at konsentrasyon. Sa hinaharap, ang pasyente ay maaari ring mawalan ng malay kung malubha ang mga sintomas. Kung ang pagkabigla ay hindi ginagamot, namatay ang tao. Ang paggamot sa shock ay karaniwang nagsasangkot sa pangangasiwa ng maraming glucose.

Ano ang gagawin kung pagkatapos ng pangangasiwa ng isang iniksyon ng insulin, biglang lumala ang kalagayan ng diabetes

Ang totoong hypoglycemia ay dapat gamutin kaagad, dahil maaari itong pagbabanta sa buhay. Kung may pag-aalinlangan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Sa mga unang sintomas, pinakamahusay na kumain ng purong dextrose - mga 5-20 gramo. Kung ang asukal ay patuloy na nahuhulog, ang isang tao ay nawawalan ng malay. Sa kasong ito, kagyat na tumawag sa isang emergency na doktor.

Kahit na ang hypoglycemia ay napunta nang maayos o hindi na nag-uulit, inirerekomenda na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Ang ilang mga sakit, bukod sa diyabetis, ay maaari ring maging sanhi ng mga pag-atake ng mababang asukal. Minsan ang sanhi ng karamdaman ay maaaring hindi wastong diyeta. Ang isang karampatang espesyalista ay makakatulong upang ayusin ang menu ng diyeta at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang hypoglycemic syndrome ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng isang diyabetis, kaya kailangan mong bigyang-pansin ito, kung hindi man ang kaguluhan ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas

Ang diyabetis, na madalas na nagdurusa sa hypoglycemia, ay dapat gumamit ng mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

Sukatin ang iyong asukal sa dugo nang regular
Sa halip na kumain ng kaunting mga pagkain, kumuha ng maliit na bahagi ng pagkain sa buong araw,
Laging magdala ng isang sukatan ng sukat sa iyo,
Huwag abusuhin ang alkohol
Ayusin ang paggamit ng pagkain at dosis ng insulin bago mag-ehersisyo,
Sukatin ang glycemia, kung kinakailangan, sa gabi.

Ang walang malay na estado sa diyabetis ay maaaring sanhi ng alinman sa isang mababang nilalaman ng saccharide o isang mataas na (ketoacidosis coma, o diabetes ng koma). Gayunpaman, ang hypoglycemic coma ay mas mapanganib, samakatuwid, sa kaso ng pagdududa, dapat mong palaging kumain ng asukal at ihinto ang paggamit ng insulin pansamantalang.

Payo! Bilang isang patakaran, na may tamang maraming pangangasiwa ng gamot, ang mga komplikasyon ay hindi lumabas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay sanhi ng hindi wasto, hindi wasto na pangangasiwa ng gamot o malubhang pisikal na pagkapagod. Kapag nagsasagawa ng anumang ehersisyo, ang pasyente (lalo na ang bata) ay dapat kumuha ng carbohydrates. Ang napapanahong kabayaran sa ipinakilala na sangkap ay tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng posibleng at nagbabanta ng mga bunga. Sa mga bihirang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring mamatay bilang isang resulta ng isang malakas na kondisyon ng hypoglycemic. Hindi inirerekumenda na pabayaan ang payo ng isang doktor.

Lipodystrophy na may insulin therapy

Ang isa sa mga bihirang komplikasyon ng therapy sa insulin na nangyayari na may matagal at regular na trauma sa maliit na peripheral nerbiyos at mga daluyan ng dugo na may karayom ay lipodystrophy. Ang isang masakit na kondisyon ay bubuo hindi lamang dahil sa pagpapakilala ng gamot, ngunit din kapag gumagamit ng hindi sapat na malinaw na mga solusyon.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay nakakagambala sa pagsipsip ng hormon na pinamamahalaan, nagiging sanhi ng sakit at mga cosmetic na depekto sa balat. Ang mga uri ng lipodystrophy ay nakikilala:

Dahil sa pagkawala ng subcutaneous tissue, ang isang fossa ay nabuo sa site ng iniksyon. Ang hitsura nito ay nauugnay sa immunological reaksyon ng katawan sa hindi maganda purified paghahanda ng pinagmulan ng hayop. Ang paggamot sa problemang ito ay binubuo sa paggamit ng mga maliliit na dosis ng mga iniksyon sa isang lubos na purified hormone kasama ang paligid ng mga apektadong lugar.

Ito ang pagbuo ng mga infiltrates sa balat, iyon ay, mga seal. Nangyayari ito sa isang paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, pati na rin pagkatapos ng anabolic lokal na injection. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cosmetic defect at malabsorption ng gamot. Upang maiwasan ang patolohiya na ito, ang site ng iniksyon ay dapat na regular na mabago, at kapag gumagamit ng isang lugar, mag-iwan ng distansya sa pagitan ng mga puncture ng hindi bababa sa 1 cm. Ang photherapyotherapy ng phonophoresis na may hydrocortisone ointment ay may therapeutic effect.

Ang pag-iwas sa lipodystrophy ay nabawasan sa pagsunod sa mga sumusunod na patakaran: alternating mga site ng iniksyon, pangangasiwa ng insulin na pinainit sa temperatura ng katawan, mabagal at malalim na pangangasiwa ng gamot sa ilalim ng balat, gamit lamang ang matalim na karayom, lubusang tinatrato ang site ng iniksyon na may alkohol o isa pang antiseptiko.