Diabetes insipidus

Ang diabetes ay isang term na medikal na naglalarawan sa kalagayan ng katawan kung saan mayroong pagtaas ng pag-ihi. Sa kabila ng katotohanan na mayroong dalawang magkatulad na uri ng sakit na pangalan - diabetes at diabetes insipidus, ang mga ito ay dalawang ganap na magkakaibang sakit, ngunit ang mga sintomas ay bahagyang nagkakasabay. Nagkaisa lamang sila sa pamamagitan ng ilang magkatulad na mga palatandaan, ngunit ang mga sakit ay sanhi ng ganap na magkakaibang mga karamdaman sa katawan.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay isang karamdaman na dulot ng kakulangan ng vasopressin, kamag-anak o ganap na kakulangan nito. Ang antidiuretic hormone (vasopressin) ay ginawa sa hypothalamus at, bukod sa iba pang mga pag-andar sa katawan, ay responsable para sa normalisasyon ng pag-ihi. Sa pamamagitan ng mga etiological na palatandaan, tatlong uri ng diabetes insipidus ay nakikilala: idiopathic, nakuha, at genetic.

Sa karamihan ng mga pasyente na may ganitong bihirang sakit, ang sanhi ay hindi pa rin alam. Ang ganitong diyabetis ay tinatawag na ideopathic, hanggang sa 70 porsyento ng mga pasyente ay nagdurusa dito.

Ang genetic ay isang namamana na kadahilanan. Sa kasong ito, minsan ay ipinapakita ng diabetes insipidus ang sarili sa ilang mga miyembro ng pamilya at para sa ilang mga henerasyon nang sunud-sunod.

Ipinapaliwanag ito ng gamot sa pamamagitan ng mga malubhang pagbabago sa genotype, na nag-aambag sa paglitaw ng mga karamdaman sa paggana ng antidiuretic hormone. Ang namamana na lokasyon ng sakit na ito ay dahil sa isang congenital defect sa istraktura ng diencephalon at midbrain.

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay dapat isaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito:

Central diabetes insipidus - bubuo ng hindi sapat na paggawa ng vasopressin sa hypothalamus o isang paglabag sa pagtatago nito mula sa pituitary sa dugo, iminumungkahi na ang mga sanhi nito ay:

• Ang patolohiya ng hypothalamus, dahil responsable ito sa pag-regulate ng excretion ng ihi at ang synthesis ng antidiuretic hormone, ang paglabag sa gawain nito ay humahantong sa sakit na ito. Ang talamak o talamak na nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, mga sakit na sekswal na ipinadala, ang tuberkulosis ay maaaring maging sanhi at provoke factor ng paglitaw ng mga hypothalamic dysfunctions.
• Traumatic na pinsala sa utak, concussion.
• Ang operasyon sa utak, nagpapaalab na sakit ng utak.
• Ang mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system, na humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga arterya ng utak na nagpapakain ng pituitary at hypothalamus.
• Ang mga proseso ng Tumor ng pituitary at hypothalamus.
• Ang mga cystic, namumula, degenerative lesyon ng mga bato na nakakaabala sa pang-unawa ng vasopressin.
• Mga sakit sa Autoimmune
• Ang hypertension ay isa rin sa nagpapalubha na mga kadahilanan na kumplikado sa kurso ng diabetes insipidus.

Ang malubhang diabetes na insipidus - habang ang vasopressin ay ginawa sa normal na halaga, gayunpaman, ang tisyu ng bato ay hindi tumutugon nang maayos. Ang mga kadahilanan ay maaaring sumusunod:

• Ang sakit na cell anemia ay isang bihirang sakit
• Ang patolohiya ng kongenital ay isang namamana na kadahilanan
• Pinsala sa medulla ng bato o ihi tubules ng nephron
• polycystic (maramihang mga cyst) o amyloidosis (pag-aalis ng tisyu sa amyloid) ng mga bato
• talamak na pagkabigo sa bato
• nadagdagan ang potasa o nabawasan ang calcium ng dugo
• pagkuha ng mga gamot na nakakalason sa tisyu ng bato (hal., Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• kung minsan ay nangyayari sa mga pasyente na nagpapahina o sa katandaan

Minsan, laban sa background ng stress, ang pagtaas ng uhaw (psychogenic polydipsia) ay maaaring mangyari. O ang diabetes insipidus sa panahon ng pagbubuntis, na bubuo sa ika-3 na trimester dahil sa pagkawasak ng vasopressin ng mga enzymes na ginawa ng inunan. Ang parehong uri ng mga paglabag ay tinanggal sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi ng ugat.

Mga palatandaan ng diabetes insipidus

Ang sakit ay nangyayari nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan, sa anumang edad, mas madalas sa edad na 20-40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit na ito ay depende sa antas ng kakulangan ng vasopressin. Sa isang bahagyang kakulangan sa hormone, maaaring maalis ang mga sintomas ng klinikal, hindi binibigkas. Minsan ang mga unang sintomas ng diabetes insipidus ay lilitaw sa mga taong kulang sa pag-inom - paglalakbay, paglalakad, paglalakbay, at pagkuha ng mga corticosteroids.

Kapag sinimulan ng isang tao ang gayong diyabetis, mahirap hindi mapansin ang mga sintomas nito, dahil ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay tumataas nang malaki. Ito ang polyuria, na sa sakit na ito ay maaaring magkakaiba-iba ng intensity. Karaniwan ang ihi ay walang kulay, walang mga asing-gamot at iba pang mga elemento. Kapag nangyari ang gayong pag-aalis ng tubig, ang katawan ay nangangailangan ng muling pagdadagdag ng likido.

Kaugnay nito, ang isang sintomas na katangian ng diabetes insipidus ay isang pakiramdam ng hindi maiilang pagkauhaw o polydipsia. Ang madalas na paghihimok sa ihi ay pinipilit ang isang taong may tulad na diyabetis na uminom ng napakalaking dami ng tubig at iba pang likido. Bilang isang resulta, ang laki ng pantog ay tumaas nang malaki. Ang mga sintomas ng sakit ay labis na nababahala sa tao, kaya ang mga may sakit ay karaniwang agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang mga pasyente ay nababahala:

Ang patuloy na pananabik ay isa sa mga sintomas ng diabetes insipidus.

• madalas at palalain ang pag-ihi ng hanggang sa 4-30 litro bawat araw
• pagpapalaki ng pantog
• matinding uhaw, nakakagambala kahit sa gabi
• hindi pagkakatulog o antok
• pagpapawis ng pagpapawis
• mababang presyon ng dugo
• matalim na pagbaba ng timbang o labis na labis na labis na labis na katabaan
• kawalan ng ganang kumain
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract
• pagkapagod
• pagkamayamutin
• sakit sa kalamnan
• kawalan ng timbang sa emosyon
• tuyong balat at mauhog lamad
• nabawasan ang lakas sa mga lalaki
• panregla iregularidad sa kababaihan
• Pag-inat at pagbaba ng tiyan
• pag-aalis ng tubig

Mayroong congenital diabetes insipidus kapag sa mga bata ang mga pagpapakita nito ay napaka-binibigkas, hanggang sa mga sakit sa neurological, lagnat, at pagsusuka. Sa panahon ng kabataan, posible ang pagkahuli sa pisikal na pag-unlad.

Kung ang pasyente ay may paghihigpit ng paggamit ng likido, pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, dahil ang mga bato ay patuloy pa ring nag-aalis ng malaking halaga ng ihi mula sa katawan. Pagkatapos ang pagsusuka, tachycardia, mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, at mga karamdaman sa kaisipan ay maaari ring lumitaw.

Paggamot para sa diabetes insipidus

Bago magreseta ng paggamot, kinakailangan upang linawin ang diagnosis, itatag ang kalikasan, anyo ng diyabetis at alamin ang sanhi ng hitsura ng polyuria (nadagdagan ang pag-ihi) at polydipsia (pagkauhaw). Para sa mga ito, ang pasyente ay inireseta ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang:

1. Ang pagsusuri sa ihi na may pagpapasiya ng density, nilalaman ng asukal
2. Upang matukoy ang pang-araw-araw na halaga ng ihi at tiyak na gravity (mababa para sa diabetes insipidus), isang pagsubok ng Zimnitsky
3. Posible upang matukoy ang antas ng antidiuretic hormone sa plasma ng dugo (gitnang diyabetis insipidus na natanggap ang mga paghahanda sa Desmopressin. Ginagawa ito sa 2 mga form: patak para sa pangangasiwa ng intranasal - Adiuretin at form ng tablet Minirin.

Para sa paggamot ng nephrogenic diabetes insipidus, pinaka-epektibo ang pagsamahin ang potassium-sparing diuretics - Spironolactonethiazide - Hydrochlorothiazidepinagsama diuretics - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum . Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng asin ay dapat na limitado sa 2 g / araw. Sa gitnang diyabetis insipidus, maaari ding gamitin ang thiazide diuretics.

Gayunpaman, kung ang pasyente ay may dipsogenic diabetes insipidus, ang paggamot sa alinman sa desmopressin o thiazide diuretics ay hindi tanggap. Dahil maaari silang maging sanhi ng malubhang pagkalasing sa tubig. Ang kanilang paggamit ay binabawasan ang pag-aalis ng tubig, habang hindi binabawasan ang pagkonsumo nito. Sa ganitong uri ng diabetes insipidus, ang pangunahing paggamot ay naglalayong bawasan ang paggamit ng tubig at pagdiyeta na may paghihigpit sa mga pagkaing protina, asin, nadagdagan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay.

Ang gamot sa sarili na may tulad na isang malubhang diagnosis ay mapanganib. Tanging ang isang kwalipikadong doktor ang maaaring pumili ng naaangkop na paggamot para sa diabetes insipidus para sa isang partikular na pasyente.

Panoorin ang video: Understanding Diabetes Insipidus (Abril 2024).