Ang mga huling komplikasyon ng diyabetis ay walang katuturang (nangyayari sa iba't ibang uri ng diyabetis), kasama rito ang:

1. micro- at macroangiopathy (atherosclerosis ng malalaking arterya),

Ang pangunahing sanhi ng mga huling komplikasyon ng diabetes ay hyperglycemia, hyperlipidemia at hypercholesterolemia. Humantong sila sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at disfunction ng iba't ibang mga organo at tisyu sa pamamagitan ng glycosylation ng mga protina, ang pagbuo ng sorbitol at pag-activate ng atherosclerosis.

Sa panahon ng glycosylation ng mga protina (proteoglycans, collagens, glycoproteins) ng mga basement membranes, ang kanilang palitan, correlation at istruktura ng istruktura ay nabalisa, ang mga basement membranes ay nagiging mas makapal at angiopathies ay bubuo.

Ang Macroangiopathies ay nahayag sa mga sugat ng malalaki at daluyan na mga vessel ng puso, utak, mas mababang mga paa't kamay. Ang mga glycosylated na protina ng mga lamad ng basement at intercellular matrix (collagen at elastin) ay binabawasan ang pagkalastiko ng mga arterya. Ang glycosylation kasama ang hyperlipidemia ng glycosylated na gamot at hypercholesterolemia ay ang sanhi ng pag-activate ng atherosclerosis.

Ang Microangiopathies ay ang resulta ng pinsala sa mga capillary at maliit na vessel. Nailalarawan sa anyo ng nephro-, neuro- at retinopathy.

Bumubuo ang Nephropathy sa halos isang third ng mga pasyente na may diabetes. Ang isang palatandaan ng mga unang yugto ng nephropathy ay microalbuminuria (sa loob ng 30-300 mg / araw), na kasunod na bumubuo sa klasikong nephrotic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na proteinuria, hypoalbuminemia at edema.

Ang Retinopathy, ang pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes at ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkabulag, ay bubuo sa 60-80% ng mga pasyente na may diyabetis. Sa mga unang yugto, ang basal retinopathy ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa retinal hemorrhages, vasodilation ng retina, at edema. Kung ang mga pagbabago ay hindi nakakaapekto sa macula, ang pagkawala ng paningin ay karaniwang hindi nangyayari. Sa hinaharap, maaaring umunlad ang proliferative retinopathy, na ipinahayag sa mga neoplasms ng retina at vitreous vessel. Ang pagkabigo at mataas na pagkamatagusin ng mga bagong nabuo na sasakyang-dagat ay tumutukoy sa madalas na pagdurugo sa retina o vitreous na katawan. Sa site ng mga clots ng dugo, ang fibrosis ay bubuo, na humahantong sa retinal detachment at pagkawala ng paningin.

Ang diabetes mellitus (sa maikli - diyabetis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag at kumplikadong kurso at, sa halos lahat ng mga kaso, maaga o huli ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng anumang mga komplikasyon ng diabetes ay isang talamak na pagtaas sa dami ng glucose sa dugo. Inirerekomenda ng mga eksperto sa medikal na ang lahat ng mga taong may diyabetis ay dapat palaging mahigpit na kontrolin ang kanilang asukal sa dugo at isagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic sa oras.

Talamak na komplikasyon ng diabetes

Ang talamak na komplikasyon ng sakit na pinag-uusapan ay kumakatawan sa pinakamalaking panganib at banta sa buhay ng isang diyabetis, dahil ito ang maaari nilang humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kabilang sa mga komplikasyon ng talamak:

• Ketoacidosis. Bumubuo ito dahil sa akumulasyon ng mga produktong metaboliko sa dugo. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng: pagkawala ng malay, pag-iimpluwensya ng iba't ibang mga panloob na sistema at organo. Ang Ketoacidosis ay pinaka-madaling kapitan ng mga taong nagdurusa sa type 1 diabetes.
• Hypoglycemia. Maaari itong bumuo dahil sa isang matalim na pagbaba sa glucose ng plasma. Mga Sintomas: kakulangan ng wastong reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, pagkawala ng malay, isang matalim na pagtaas sa dami ng asukal sa plasma sa lalong madaling panahon, mga cramp, labis na pagpapawis, sa ilang mga kaso, koma. Ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa mga diabetes, mga pasyente hindi lamang 1, kundi pati na rin 2 uri ng diyabetis.
• Hyperosmolar koma. Lumilitaw na may isang pagtaas ng nilalaman ng glucose sa dugo, pati na rin ang sodium. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng matagal na pag-aalis ng tubig ng katawan. Ang mga pangunahing sintomas ay kasama ang polydipsia at polyuria. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay pinaka-madaling kapitan sa mga matatandang tao, mga pasyente.
• Lactacidotic coma. Ang batayan ng pag-unlad ay labis na akumulasyon ng lactic acid sa dugo. Ang pangunahing sintomas nito ay pagkahilo, biglaang pagtalon sa presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, at kahirapan sa pag-ihi. Ang komplikasyon na ito sa karamihan ng mga kaso ay lilitaw sa mga may diyabetis na may edad na edad (50 taon pataas)

Kapansin-pansin na ang talamak na mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa mga bata at matatanda ay magkatulad, kaya mahalagang maingat na subaybayan ang katayuan sa kalusugan at mga tiyak na sintomas na lumilitaw sa isang diyabetis ng anumang kategorya ng edad. Ang bawat isa sa mga komplikasyon sa itaas ay maaaring mabuo nang napakabilis, sa ilang mga kaso sa loob ng ilang oras. Sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan at ang hitsura ng alinman sa mga nabanggit na mga palatandaan ng mga komplikasyon sa diyabetis, dapat kang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Talamak na komplikasyon ng diabetes

Ang mga talamak na komplikasyon ng diabetes ay sanhi ng isang matagal na kurso ng sakit. Kahit na sa wastong pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga medikal na hakbang, ang diabetes mellitus ay seryosong nagpapalubha sa katayuan ng kalusugan ng bawat pasyente. Dahil ang sakit na ito sa loob ng mahabang panahon ay maaaring magbago ng komposisyon ng dugo sa direksyon ng pathological, maaasahan ng isang tao ang hitsura ng iba't ibang mga talamak na komplikasyon na nakakaapekto sa anumang mga panloob na organo at sistema ng isang tao.

Kadalasan sa mga talamak na komplikasyon ay nagdurusa:

• Mga Vessels. Ang kanilang lumen sa panahon ng pangmatagalang diabetes ay maaaring maging masikip nang malaki, at ang kanilang mga dingding ay nagiging payat at hindi gaanong natatagusan sa lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na pumapasok sa katawan. Maaari itong pukawin ang pagbuo ng iba't ibang mga malubhang pathologies sa puso.
• Ang mga bato. Sa isang mahabang kurso ng sakit, sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.
• Balat. Ang DM ay maaaring makakaapekto sa balat ng isang tao. Dahil ang daloy ng dugo sa mga tisyu ng balat ay makabuluhang nabawasan sa sakit na ito, ang mga trophic ulcers ay maaaring lumitaw sa ito, na madalas na nagiging pangunahing mapagkukunan ng iba't ibang mga impeksyon at sugat.
• Nerbiyos na sistema. Sa diyabetis, ang sistema ng nerbiyos ay sumasailalim ng mga makabuluhang pagbabago. Una sa lahat, ang mga naturang pagbabago ay makikita sa hitsura ng sindrom ng pagkasensitibo ng mga limbs. Ang pasyente ay nagsisimula na makakaranas ng patuloy na kahinaan sa mga limb, na sinamahan ng matinding at matagal na sakit. Sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng paralisis.

Late komplikasyon ng diyabetis

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus ay may posibilidad na umunlad nang marahan sa paglipas ng ilang taon ng pag-unlad ng sakit. Ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay unti-unti nila, ngunit napaka seryoso na pinalala ang pangkalahatang kalusugan ng diabetes. Ang mga eksperto sa medikal ay nagtaltalan na kahit na may karampatang at regular na pagpapatupad ng lahat ng inireseta na mga hakbang sa therapeutic, napakahirap na protektahan ang kanilang sarili mula sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Kasama sa mga komplikasyon sa huli:

• Retinopathy Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa retina, na maaaring ma-provoke hindi lamang ang detatsment nito, kundi pati na rin pagdurugo sa fundus. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng visual function. Ang retinopathy ay madalas na matatagpuan sa "nakaranas" na mga diabetes na nagdurusa sa anumang uri ng sakit, gayunpaman, ito ay madalas na umuusbong sa mga taong may type 2 diabetes.
• Angiopathy. Ito ay isang paglabag sa vascular pagkamatagusin. Maaari itong pukawin ang hitsura ng trombosis at atherosclerosis. Ang Angathyathy ay mabilis na bubuo, sa ilang mga kaso nang mas mababa sa isang taon.Ang mga pasyente 1 at 2 uri ng diabetes ay maaaring maapektuhan ng patolohiya na ito.
• Polyneuropathy. Sa sakit na ito, ang isang tao ay nawawala ang pagiging sensitibo sa sakit at init sa mas mababang at itaas na mga paa. Kasama sa mga sintomas ang pagkasunog at pamamanhid sa mga bisig at binti. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa anumang diyabetis.
• Diyabetikong paa. Pinsala sa mga binti, kung saan lumilitaw ang mga ulser at abscesses sa paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay humahantong sa interbensyon ng kirurhiko, kabilang ang amputation ng apektadong paa Yamang ang bawat pasyente na may diyabetis ay maaaring umunlad, inirerekumenda ng mga doktor na ang lahat, nang walang pagbubukod, ay nagbigay pansin sa kalinisan at ginhawa sa paa.

Mga hakbang sa therapeutic at preventive

Ang paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes ay binubuo, una sa lahat, sa kanilang pag-iwas. Kailangang regular na sundin ng diabetes ang lahat ng mga pangunahing reseta ng medikal upang maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon ng diyabetis at subaybayan ang anumang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo. Kahit na sa pagbuo ng anumang uri ng mga komplikasyon, mahalaga na agad na gumawa ng mga naaangkop na hakbang upang gawing normal ang mga antas ng glucose ng plasma, dahil ito ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng kurso ng diyabetis mismo, kundi pati na rin sa mga pathological na kahihinatnan nito.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes ay may kasamang:

• control ng asukal sa dugo,
• regular na pangangasiwa ng medikal at pagsusuri sa medisina,
• pagsunod sa dietary system,
• pagguhit ng isang malinaw na rehimen ng araw (kinakailangan upang tumpak na matukoy ang oras ng pagtaas ng umaga at matulog, ang tagal ng trabaho, ang oras ng pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin, atbp.),
• katamtaman ang pisikal na aktibidad at magandang pahinga,
• pagpapanatili ng personal na kalinisan at kalinisan sa tahanan,
• suporta ng kaligtasan sa sakit at napapanahong paggamot ng mga sipon at nakakahawang sakit.

Siyempre, ang anumang komplikasyon ng diyabetis ay hindi magagaling sa lahat ng mga hakbang sa itaas, dahil ang bawat kaso ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga gamot at isang bilang ng mga espesyal na pamamaraan at therapy. Gayunpaman, ang pagsunod sa naturang mga rekomendasyon ay magbibigay-daan hindi lamang upang mapanatili ang isang matatag na kurso ng diyabetis, ngunit din makabuluhang bawasan ang panganib ng anumang posibleng mga komplikasyon ng sakit na ito.

Ang pangunahing kadahilanan na kasangkot sa pagbuo ng angiopathy sa diyabetis ay hyperglycemia. Ipinapaliwanag nito ang kahalagahan ng tamang paggamot ng diyabetis, lalo na, pagbibigay ng kabayaran para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat - normoglycemia at aglycosuria. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng pangmatagalang mga prospect na pag-aaral ng DCCT (para sa type 1 diabetes) at pag-aaral ng UKPDS.

Diabetic retinopathy. Bilang karagdagan sa mahigpit na kabayaran para sa diyabetes, ang karagdagang therapy ay isinasagawa din depende sa yugto ng retinaopathy ng diabetes. Para sa napapanahong pagsusuri ng mga unang yugto ng retinopathy, isang regular (1 oras bawat taon) pagsusuri sa ophthalmoscopic, at kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng retinopathy, dapat suriin ng isang optalmologo ang naturang pasyente tuwing anim na buwan. Ang mga pasyente na may non-proliferative na may diabetes na retinopathy na may pagtaas ng mga lipid ng dugo ay ipinakita na ginagamot sa lipid-pagbaba at mga antioxidant na gamot, mababang mga molekular na timbang na heparin na gamot (sulodexide, Wessel duet F), dipyridamole.
Ang pangunahing paraan ng pagpapanatili ng simula ng retinopathy, at samakatuwid ang pag-iwas sa pagkabulag, ay ang coagulation ng laser, na isinasagawa gamit ang isang argon, krypton o ruby ​​laser sa anyo ng isang lokal (sa pagkakaroon ng maraming microaneurysms, retinal at preretinal hemorrhages), focal (na may non-proliferative retinopathy at retinal edema sa posterior poste nito) o panretinal (na may proliferative retinopathy) na coagulation.Sa proliferative na diyabetis retinopathy kumplikado sa pamamagitan ng vitreous hemorrhage at ang pagkakaroon ng proliferative tissue, inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang cryocoagulation, na maaaring mapabuti o magpapatatag ng natitirang pananaw at maiwasan ang pagbuo ng kumpletong pagkabulag. Ang vitreous hemorrhages ay isang indikasyon para sa vitrectomy.

Diabetikong nephropathy.
Kasabay ng mahigpit na kontrol ng glycemia sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, taun-taon, na nagsisimula mula sa ika-5 taon mula sa simula ng diyabetes, ang ihi ay dapat suriin para sa microalbuminuria, at may mga palatandaan ng retinopathy ng diabetes, ang pagsusuri ay isinasagawa anuman ang tagal ng diyabetis. Sa type 2 diabetes mellitus, isang pagsubok sa ihi ay isinasagawa tuwing anim na buwan na nagsisimula mula sa sandali ng pagsusuri. Dapat tandaan na sa mga impeksyon sa ihi, ang paggamit ng isang mataas na protina na diyeta, malubhang pisikal na bigay, nakakahawang sakit, iba't ibang mga nakababahalang kondisyon, maaaring mayroong mga "maling-positibo" na mga resulta kapag sinusuri ang ihi para sa microalbuminuria. Kapag lumilitaw ang proteinuria, kinakailangan ang pagsubaybay sa pagtaas ng albumin excretion, pati na rin sistematiko (minsan bawat anim na buwan, pagpapasiya ng presyon ng dugo at pagsasagawa ng isang Reberg test).

Sa yugto ng microalbuminuria, ang mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-pag-convert ng enzyme ay inirerekomenda sa mga minimum na dosis ng captopril (capoten) 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw, enalapril (renitec, enap) 2.5 mg 2 beses sa isang araw, perindopril (prestihiyo) 2 mg minsan sa isang araw, ramipril (tritace) 1.25 mg 1-2 beses sa isang araw.
Maaari mong kunin ang mga gamot na ito sa mga kurso (tagal ng kurso ng 2-3 buwan, mga kurso ng 2-3 bawat taon) na may kaunting microalbuminuria (mas mababa sa 100 mg / araw) o patuloy na (na may microalbuminuria higit sa 100 mg / araw). Bilang karagdagan, ang isang positibong epekto ay nabanggit kapag gumagamit ng sulodexide intramuscularly (1 ml araw-araw para sa 20 araw) o pasalita na 1-2 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 6-8 na linggo.

Sa yugto ng proteinuria, inirerekomenda ang isang diyeta na may paghihigpit ng sodium chloride at protina ng hayop sa 40 g / araw, at sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, ang pangangasiwa ng angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme sa therapeutic dos na 2-2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga ginamit upang mabawasan ang microalbuminuria. Para sa paggamot ng hypertension sa diabetes mellitus, ang mga gamot na pinili ay angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme, ang hindi epektibo na inirerekumenda ang paggamit ng kaltsyum antagonist (diltiazem, nifedipine o verapamil), mga pumipili na p-blockers (atenolol, lokren, atbp.), Ang diuretics (furosemide, lasensivensive) sentral na kumikilos na gamot (clonidine, atbp.). Natatanggap na presyon ng dugo - hindi mas mataas kaysa sa 130/85 mm Hg Ang mga paglabag sa metabolismo ng taba ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Sa yugto ng pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay inilipat sa therapy sa insulin at ipinagpapatuloy ang paggamot sa angiotensin-pag-convert ng mga enzyme inhibitors (o iba pang mga antihypertensive na gamot), sa pagkakaroon ng hyperlipidemia, mga gamot na nagpapababa ng lipid, enterosorbents, hemodesis ay inireseta, ang mga pasyente ay patuloy na nasa isang diyeta na may paghihigpit sa protina ng hayop. Sa yugto ng terminal ng nephropathy ng diabetes, ang mga extracorporeal na paggamot ay ipinapahiwatig (peritoneal dialysis, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis, paglipat ng bato, posibleng may sabay-sabay na paglipat ng pancreatic).

Diabetic neuropathy. Ang napapanahong pagtuklas at pagsusuri ng neuropathy ay posible sa regular na pagsusuri ng pasyente, na isinasagawa taun-taon, at pagkatapos ng 3-4 na taon mula sa simula ng sakit - bawat anim na buwan. Ang pagtatasa ng mga refones ng tendon (tuhod o Achilles) at pagpapasiya ng pagkasensitibo sa pagkasensitibo ay isinasagawa gamit ang isang nagtapos na tuning fork o biotensiometer. Kasama nito, ang tactile at temperatura, sakit, proteksiyon at proprioceptive sensitivity ay natutukoy.Sa mga nagdaang taon, ang pagpapasiya ng sensitivity ng proteksyon gamit ang monofilament ay malawakang ginagamit. Ang kakulangan ng sensitivity sa pag-aaral ng monofilament 10 g ay nagpapahiwatig ng isang halos kumpletong pagkawala ng sensitivity ng proteksyon. Ang paglabag sa pag-andar ng autonomous nervous system ay napansin ng isang pagkasira ng Valsalva, isang pagkasira na may malalim na paghinga, atbp.

Ang Symptomatic therapy ng diabetes na neuropathy ay binubuo sa paggamit ng paghahanda ng cholinesterase (proserin, neostigmine) na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng mga impulses ng nerbiyos, analgesics (aspirin, analgin, baralgin), anticonvulsants (carbamazepine, phenytoin, dilantin, clonazepam), tricyclic imipyridine) , capsaicin, aldose reductase inhibitors (olrestatin, olredase, tolrestat, isodibut, atbp.), mga vasodilator (noradrenaline antagonist, kaltsyum antagonist, prostaglandino derivatives , nitrates), mga ahente na nagpapatatag ng lamad (lignocaine, lidocaine at oral analogue megsylene), langis ng primrose na naglalaman ng linolenic (75%) at y-linolenic acid (8-10%), gangliosides, atbp Para sa paggamot ng neuropathy sa mga nagdaang taon, ginamit ang mga ahente. pathogenetic therapy, sa partikular na thioctacid, na kung saan ay a-lipoic acid sa anyo ng asin na trometamol. Ang Thioctacid ay inireseta sa anyo ng mga 600 mg na tablet sa loob o sa anyo ng intravenous injections na 600 mg sa isang isotonic sodium chloride solution isang beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Upang mapanatili ang epekto sa hinaharap, ipinapayong ipagpatuloy ang pagkuha ng thioctacide sa pamamagitan ng bibig.

Ang parehong positibong epekto ay ibinibigay ng mga paghahanda ng a-lipoic acid (thioctacid, espalipon, atbp.). Gumamit kami ng espalipon sa loob ng 3 linggo ng intravenously sa anyo ng mga pagbubuhos (600 mg / araw), at pagkatapos ay nasa loob (600 mg / araw) sa loob ng 3-6 na buwan. Ang isang halos magkaparehong klinikal na epekto ay isinagawa ng mga paghahanda ng fat-soluble bitamina B, (benfotiamine) at milgamma (isang kombinasyon ng mga bitamina B6, B | 2 at B,). Ginamit namin ang gamot milgam-ma-100 para sa paggamot ng 50 mga pasyente na may diabetes mellitus at neuropathy. Inireseta ang gamot ng 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 6 na linggo. Ang paggamot ay napaka-epektibo: ang intensity at dalas ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan, ang pag-vibrate ng panginginig ng boses, ang pagbaba ng paresthesia ay nabawasan at nawala, na nag-ambag sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Diabetic paa syndrome. Ang konserbatibong paggamot ng anyo ng neuropathic ng paa ng diabetes ay binubuo ng lokal na therapy (paggamot ng mga sugat na may mga solusyon sa antiseptiko: 1% dioxidine, 0.05% chlorhexidine, mga proteksiyon na pelikula: antisorb, inadine, hydrocol, sorbalgon, sa yugto ng butas ng butil - branolind, hydrosorb, atrauman at iba pa. yugto ng epithelialization - biocclusive, hydrofilm), pati na rin ang sistematikong paggamit ng antibiotics (mandol o cefmandol, metronidazole, ciprofloxacin, dalacin, o clindamycin). Ang isang kinakailangan ay dapat na kumpletong pag-aalis ng apektadong paa (wheelchair o espesyal na sapatos).

Kami, kasama ang E.I. Sokolov et al., Pinag-aralan ang epekto ng sabay-sabay na pangangasiwa ng chimes, fetin at glutamic acid sa hemostasis sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang isang mabuting epekto pagkatapos ng isang buwanang kurso ng pagkuha ng mga gamot na ito (bawat tablet 1 tablet 3 beses sa isang araw) ay tumagal ng hanggang sa 2 buwan. Upang mabawasan ang mga suwero na lipid, inirerekomenda na magreseta ng mga inhibitor ng kolesterol (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A-reductase): lovastatin, mevacor at iba pang mga analog, pati na rin ang isang autonomous electrical stimulator ng gastrointestinal tract at mucous membranes - "electronic normalizer " Ang mga Antioxidant (isang-tocopherol, selenium, atbp.) At poly (ADP-riboso) synthase inhibitors, na kung saan nabibilang ang nicotinamide. Sila, na-normalize ang komposisyon ng lipid at tinanggal ang labis na dami ng mga libreng radikal ng mga lamad ng cell, kabilang ang mga lamad ng p-cell, ay nagpapabuti sa pagganap na aktibidad ng iba't ibang mga organo at system.

Ang trental (pentoxifyline) sa isang dosis ng 1000-1200 mg / dayally ay may kapaki-pakinabang na epekto sa microcirculation at ang kurso ng microangiopathy, kabilang ang retinopathy. Pagbutihin ang kurso ng microangiopathy at iba pang mga gamot: doxium (calcium dobsylate), dicinone, ticlopidine, atbp.Tulad ng ipinahiwatig, sa mga nakaraang taon, isang magandang epekto sa kurso ng microangiopathy (nephropathy, retinopathy) ay nakuha gamit ang sulodexide, isang mababang molekular na timbang na heparin mula sa pangkat ng mga glycosaminoglycans, piyavit. Inhibitors ng angiotensin na nagko-convert ng enzyme ay inirerekomenda na magamit na sa mga unang bahagi ng yugto ng diabetes na nephropathy. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito (capoten, elanapril, o ritec, ramipril, o tritace, perindopril, o prestihiyo) ay hindi lamang nag-aalis ng gitnang hypertension, kundi pati na rin ang intracubular hypertension, hinaharangan ang pagbuo ng angiotensin II, na nagbibigay ng pagpapalawak ng glomerular efferent arteriole at pagbabawas ng hydrostatic pressure sa loob ng glomerular capillaries. Ang coagulation ng laser, na kung saan ay ipinahiwatig sa proliferative stage, ay malawakang ginagamit upang gamutin ang diabetes retinopathy.

Nagsasagawa ng masidhing pananaliksik upang lumikha ng isang implantable artipisyal na pancreas. Gayunpaman, ang mga paghihirap sa paglikha ng tulad ng isang patakaran ng pamahalaan ay nauugnay hindi lamang sa pag-unlad ng isang mini-computer, kundi pati na rin sa paglikha ng isang sensor na may kakayahang makita ang konsentrasyon ng glucose sa intercellular fluid na walang pagbaluktot sa loob ng mahabang panahon, i.e., sa lugar ng pagtatanim ng sensor. Kasalukuyang binuo at ginamit na kagamitan ng bukas na uri, naiiba sa mga aparato ng saradong uri - biostator. Sa biostator, ang pagbubuhos ng insulin ay isinasagawa alinsunod sa mga halaga ng antas ng glycemia, na tinutukoy bawat 30-40 s. Sa mga bukas na uri ng kagamitan (maaaring magsuot ng dispenser), ang regimen ng pagbubuhos ng insulin ay itinatag sa isang klinikal na setting ng isang doktor, at kalaunan, pagkatapos ng pagsasanay, ang pasyente mismo ay nagbabago ng regimen depende sa oras ng pagkain. Ang paggamit ng mga bukas na uri ng kagamitan ng mga pasyente sa loob ng 2-3 taon ay ipinakita na mas madaling maipon ang diabetes, lalo na sa kurso ng labile nito, at posible na maiwasan ang mga makabuluhang pagbabago sa mga antas ng glucose ng dugo sa araw, na tumutulong upang patatagin, at sa ilang mga kaso kahit na kabaligtaran ang pagbuo ng microangiopathy (retiopathy, nephropathy). Sa mga bukas na uri ng kagamitan, ginagamit lamang ang simple (o maiksing kumikilos) na insulin. Ang pagpapalit ng ritmo ng pagbubuhos nito, posible na dagdagan ang insulinemia nang tumpak sa panahon kung kailan ang maximum na pagsipsip ng glucose mula sa gastrointestinal tract pagkatapos kumain ay sinusunod.

Ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang makagawa ng oral insulin na kumplikado sa liposom. Gayunpaman, malayo pa ito sa paggamit ng mga gamot na ito sa pagsasanay sa klinikal. Ang isang mensahe ay nai-publish tungkol sa matagumpay na paggamit ng insulin sa anyo ng mga aerosol. Sa Russia at sa ibang bansa, ang mga paglilipat ng mga selula ng pancreatic islet B ay isinasagawa para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus.Makita na mas marami o mas kasiya-siyang resulta ang nakuha kapag ang mga cell na ito ay naitanod sa atay at ang isang suspensyon ng B-cell culture ay ipinakilala sa portal (portal) na ugat. Ang ganitong pamamaraan ay maaaring makabuluhang bawasan (sa pamamagitan ng 30%) ang dosis ng exogenous insulin, gayunpaman, ang positibong epekto ng paglipat ng mga B-cells ay panandali (3-4 na buwan).

Sa kabila ng pagiging simple ng paghahambing ng paraan ng paglilipat ng mga p-cells o mga islet (allotransplantation o xenotransplantation), ang pag-andar ng transplanted B-cells ay maikli ang buhay, at samakatuwid, kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon. Sa anumang kaso posible upang makamit ang tulad ng isang pagpapabuti sa karbohidrat metabolismo na hindi nangangailangan ng mga iniksyon ng exogenous insulin (ang dosis ng insulin ay maaaring mabawasan lamang). Ang bawat paglipat ng mga selula ng islet (dayuhang protina) ay isang uri ng karagdagang pagbabakuna na pinasisigla ang mga mekanismo ng immune at autoimmune ng type 1 na diyabetis, Samakatuwid, kapag nagpapasya sa posibleng paglipat ng mga islet o p-cells, dapat makilala ang mga antigong histocompatibility ng mga darating na donor at tatanggap.

Mahalaga ang pagpili ng mga cell ng donor na magkapareho sa mga cell ng tatanggap sa mga gen ng system ng HLA.Bilang karagdagan, ang isang minimum na bilang ng mga transplanted cell ay kinakailangan (hindi bababa sa 340,000-360,000), pati na rin ang paggamit ng mga immunosuppressive na gamot. Ang isang bahagyang o kumpletong transplant ng pancreas ay madalas na ginanap nang sabay-sabay sa isang transplant ng bato. Ang mga makabuluhang tagumpay ay nakamit sa lugar na ito, ngunit ang problema sa pagtanggi ng mga transplanted na organo ay nananatiling seryoso. Ang pangwakas na desisyon ay nauugnay sa karagdagang tagumpay ng paglipat ng organ at tisyu. Ang paghikayat sa pagsasaalang-alang na ito ay therapy sa gene, ang posibilidad ng paggamit na napatunayan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga teknolohiyang genetic na genetic.

Handbook ng mga diabetes Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes

Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga komplikasyon ng diabetes, ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, sumunod sa isang mahigpit na diyeta, at limitahan din ang pisikal na aktibidad at subaybayan ang kanyang kaisipan sa estado. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda ng mga doktor na ang kanilang mga pasyente ay pana-panahong sumasailalim sa isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang Physiotherapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa hindi komplikadong diabetes mellitus, na sinamahan ng angiopathy o neuropathy (sa kawalan ng ketoacidosis). Ang layunin ng naturang mga pamamaraan ay nauugnay sa pangangailangan upang pasiglahin ang aktibidad ng pancreas, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at dagdagan ang pangkalahatang tono ng katawan ng pasyente.

Ang sinusoidal modulated currents (SMT) ay nagdudulot ng isang unti-unting pagbaba sa mga antas ng glucose ng dugo, nagpapatatag ng lipid metabolismo at maiwasan ang pagbuo ng angiopathies ng iba't ibang kalubhaan. Ang buong kurso ng therapy ay karaniwang saklaw mula 10 hanggang 15 na mga pamamaraan.

Ang kumbinasyon ng SMT na may electrophoresis ay madalas na inireseta para sa type II diabetes, kasabay ng aktibong sangkap (mannil, adebite, atbp.). Sa ilang mga kaso, maaaring inirerekumenda ng doktor ang electrophoresis na may nikotinic acid, na pinasisigla ang paggana ng pancreas, at nakakatulong din upang madagdagan ang lumen ng maliit at malalaking daluyan ng dugo.

Para sa pangkalahatang electrophoresis, ang mga paghahanda ng magnesiyo ay ginagamit (na nag-aambag sa isang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo at tinanggal ang hypercholesterolemia), potasa (na may epekto ng anticonvulsant at pagbutihin ang pag-andar ng atay), tanso (upang maiwasan ang pagbuo ng angiopathy at sa parehong oras mas mababa ang mga antas ng glucose ng dugo), heparin (bilang isang prophylactic laban sa retinopathy), ang proserin na may galantamine (upang mapabuti ang pag-andar ng kalamnan at nerbiyos, upang maiwasan ang pagkasunog ng kalamnan ng kalamnan).

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay dapat na inireseta ng isang espesyalista, ang gamot sa sarili sa mga naturang kaso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang epekto. Tinutukoy din ng doktor ang tagal ng indibidwal na pamamaraan at ang buong kurso ng therapy.

Ang mataas na dalas ng ultratunog (UHF) ay nagpapasigla sa atay at pancreas, na pumipigil sa ilang mga komplikasyon ng diabetes. Karaniwan ang buong kurso ng paggamot ay may kasamang 13-15 na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang epekto ng ultrasound sa katawan ay may unti-unting epekto hypoglycemic at pinipigilan ang pag-unlad ng lipodystrophy sa mga bahagi ng katawan na ginagamit para sa mga iniksyon.

Ang pag-iilaw ng ultraviolet (UV) ay nagpapabuti sa metabolismo ng katawan, tinitiyak ang buong pagsipsip ng mga calcium at posporus, pinipigilan ang pagkasira ng buto, nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo at pinasisigla ang pagbuo ng isang natural na hadlang sa balat na nagpoprotekta sa mga panloob na mga tisyu mula sa pagtagos ng mga pathogen microorganism.

Ang Hyperbaric oxygenation (HBO) ay isang paggamot sa oxygen gamit ang isang lokal na pagtaas ng presyon. Ang ganitong uri ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes ay pinipigilan ang kakulangan ng oxygen, tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng neuropathy at paa ng diabetes. Karaniwan ang isang buong kurso ng therapy ay may kasamang 10 hanggang 15 na mga pamamaraan.Ang Claustrophobia ay isang kontraindikasyon sa naturang mga manipulasyon (dahil sa paggagamot ang pasyente ay dapat na nasa isang silid na presyon, na kung saan ay isang nakapaloob na espasyo).

Inireseta ang electrosleep sa pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa diyabetes - hypertension at coronary heart disease.Ang mga therapeutic na pamamaraan ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga hypertensive crises at alisin ang sakit.

Mula sa librong Clinical Nutrisyon para sa Diabetes ni Alla Viktorovna Nesterova

Paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus Kung ang diyabetis ay kumplikado ng ketoacidosis, ang pasyente ay inireseta ng fractional administration ng simpleng insulin, at ang dosis ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang therapy sa diyeta ay nabawasan sa mga sumusunod na pagkilos: sa diyeta, ang nilalaman ng taba ay limitado

PAGSULAY NG MGA SUGAR DIABETES Sa pagtatapos ng kabanatang ito, nakarating tayo sa mga nakalulungkot na konklusyon na ang mga sakit sa pancreatic, kung ang mga hakbang na pang-emergency na pag-iwas ay hindi magagawa, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik at malungkot na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang diyabetis ay hindi magkagaling

Pag-iwas sa diabetes mellitus sa mga matatanda Dahil ang pangunahing sanhi na humantong sa non-insulin-dependyentong diabetes mellitus sa mga matatanda ay labis na katabaan, hypertension, mataas na antas ng insulin sa dugo at sa isang mas mababang antas ng namamana

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes sa mga bata at pag-iwas nito Ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng diabetes ay kabilang sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis. Ang isang mas malaking oportunidad na magkaroon ng diyabetis ay umiiral sa isang bata na ang parehong mga magulang ay may diyabetis.

Kabanata 3 Paggamot ng diabetes at mga komplikasyon nito Ang paggamot ng diabetes ay binubuo ng ilang mga direksyon. Para sa anumang uri ng diabetes, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang karagdagan sa kanila, ang iniksyon ng insulin ay inireseta, na ipinag-uutos

Paggamot ng mga komplikasyon sa diabetes Ang paggamot ng mga komplikasyon sa diabetes ay pangunahing binubuo sa kanilang pag-iwas, iyon ay, palaging kabayaran sa sakit. Kahit na sa mga komplikasyon na nagsimula na, ang pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring iikot ang proseso.

Pag-iwas sa diyabetis Ang librong ito ay inilaan para sa mga pasyente na may diyabetis, ngunit nais kong umaasa na babasahin ito ng mga hindi pa nakatagpo ng naturang sakit. Bakit? Dahil noon, marahil, ang panganib ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa maraming tao

Pag-iwas sa mga komplikasyon at paghahanda sa panganganak. Nasabi na namin ng higit sa isang beses na ang katawan ng babae, na nagbabago sa pagkakaroon ng isang bata, ay nagbabago nang malaki. Ang mga mammary gland ay nagiging mas malaki at mabigat, hilahin ang mga balikat pasulong, na pinapaikli ang mga kalamnan ng dibdib at pinalalawak

RISIKO NG PAGPAPAKATAO NG MGA DIABETES SA ANAK AT PAGPAPAKITA NITO Ang mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na may diyabetis ay may malaking panganib na magkaroon ng diabetes. Kahit na mas mataas ang pagkakataon na magkaroon ng diyabetis sa isang bata na ang mga magulang ay parehong may diyabetis. Sa mga batang ipinanganak

MGA PAHIGAYAN NG MGA DIABETES COMPLICATIONS SA ANAK AT KATOTOHANAN NILA Ang hindi wastong pagsusuri o hindi tamang paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon na umuusbong sa alinman sa maikling panahon o sa mga taon. Ang unang uri ay ang diabetes ketoacidosis (DKA), ang pangalawa -

PAGSASANAY NG MGA DIABETES AT ITS COMPLICATIONS Ang paggamot ng diabetes mellitus ay ipinakita sa ilang mga direksyon. Sa anumang uri ng diabetes (IDDM at NIDDM), ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang karagdagan sa kanila, ang iniksyon ng insulin ay inireseta, na sapilitan

PAGSASANAY NG KOMPLIKASYON NG MGA DIABETES Ang labanan laban sa mga komplikasyon ng diabetes ay pangunahing binubuo sa kanilang pag-iwas, iyon ay, palaging parusa sa diabetes. Kahit na sa mga komplikasyon na nagsimula na, ang pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring baligtarin ang proseso,

PAGSUSULIT AT PAGPAPAKITA NG ILANG KOMPLIKASYON NG MGA DIABETES PAGGAMIT NG HOMEOPATHY Ang mga homeopathic na remedyo para sa atherosclerosis Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring makabuluhang maibsan o mapabagal sa tulong ng mga espesyal na remedyo sa homeopathic. Kapag ang pagpasok ay dapat na mahigpit

PREVENTION NG DIABETIC COMPLICATIONS Gymnastics para sa pancreas Gymnastics para sa pag-activate ng pancreas ay maaaring isagawa sa anumang oras ng araw. Tagal - 5 minuto. Panimulang posisyon: nakahiga sa kanyang tiyan, medyas at sakong magkasama, mga binti

PATHOGENESIS NG SUGAR DIABETES COMPLICATIONS

Kabilang sa mga komplikadong talamak na coma, mga talamak na kasama ang microangiopathies, macroangiopathies (M&P at MAP), paglaban sa insulin, neuropathy, nephropathy, immunodeficiencies. Para sa NIDDM, ang hyperosmolar at hyperlactacidemic coma ay mas katangian.

Ang mga MAP ay mas karaniwan at nahayag sa pamamagitan ng talamak na sakit sa coronary heart, cerebrovascular accident at arteriosclerosis obliterans ng mga mas mababang paa sa baga. Sa pathogenesis ng MAP, ang pinabilis na pag-unlad ng atherosclerosis ay nangunguna sa kahalagahan, habang sa M&P ito ay hyperglycemia. Ang mga mekanismo ng pinabilis na pagbuo ng atherosclerosis ay maraming - hyperlipoproteinemia, hypertension, hyperglycemia, hyperinsulinism, thrombophilic syndrome.

Ang pathogenesis ng talamak na komplikasyon ng diabetes. Ketoacidotic koma. Tulad ng pagbuo ng diabetes, ang lahat ng mga paraan ng paggamit ng labis na acetyl-CoA ay naharang, maliban sa mga humahantong sa ketosis at synthesis ng kolesterol, metabolic acidosis, pagkawala ng tubig at electrolyte, konsentrasyon ng dugo, pagkabigo sa sirkulasyon, arrhythmias, pagkabigla. Ang compensatory metabolic acidosis ay bubuo ng pagkawala ng sodium sa ihi at isang compensatory exit ng mga proton cells, na nagpapalala ng acidosis. Dahil sa malalim na hypoxia ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga pag-andar ng sentro ng pneumotactic ay pinalitan ng gas-center, Kussmaul respiratory, hyperventilation, hypocapnia, hypobicarbonatemia develop, na nagpapalalim ng acidosis. Dahil sa hypoxia, ang labis na lactate na naipon sa tisyu ng utak, na humantong sa isang pagtaas ng acidosis. Ang acidosis sa diabetes na coma bilang isang mabisyo na pag-ikot ay nagdudulot ng pagtaas ng paglaban sa insulin, dahil ang insulin sa isang acidic na kapaligiran ay nawawalan ng kaakibat para sa kanyang receptor. Bilang karagdagan, ang paglaban sa insulin ay sanhi ng isang mataas na antas ng FFA at ang pagpapakawala ng mga kontrainsular na hormones - mga antagonist ng insulin (adrenaline, glucocorticoids, glucagon, vasopressin). Diabetic (ketonemiko, acidotic) koma dahil sa nakakalason na epekto ng mga katawan ng ketone at tisyu ng hypoxia sa gitnang mga cell system ng nerbiyos, pag-aalis ng tubig, acidosis. Ang pinahusay na katabolismo ng protina ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng ammonia at urea, hyperazotemia ng produksyon, na nagpapalalim sa pagkalasing sa utak at hypoxia. Ang hypoxia ng mga neuron ay humahantong sa paghinga ng paghinga, pagbagsak ng vascular, nabawasan ang tono ng kalamnan, at isang paglabag sa GNI.

Lactic acidosis at hyperlactacidemic coma. Medyo pangkaraniwan ang mga ito (nakakalason na dystrophies, cirrhosis ng atay), na may kabiguan sa puso at iba pang mga sakit, at madalas sa isang malubhang anyo - na may decompensation ng NIDDM, na ginagamot sa mga biguanides - mga blockers ng gluconeogenesis.

Sa dugo, ang antas ng lactate ay tumataas sa itaas ng 5 mmol / l, habang ang pamantayan ay hanggang sa 1.5 mmol / l, ang halaga ng pH ng arterial na dugo 7.25 mga yunit at mas kaunti. Ang lactic acidosis ay ang resulta ng hypoxia at pisikal na sobrang trabaho. Ang paghinga ng Kussmaul, hypotension, hypothermia, pag-aalis ng tubig, acidosis, pagbagsak ng sirkulasyon, at ang kawalan ng ketonuria ay mga klinikal na katangian.

Hyperglycemic (hyperosmolar) koma ay hindi gaanong karaniwang ketoacidotic higit sa lahat sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taon, mas madalas na walang magawa. Ito ay hinihimok ng pag-aalis ng tubig ng katawan (pagsusuka, pagtatae, paggamot sa diuretics, paghihigpit ng paggamit ng likido). Ang Ketoacidosis ay wala, ang hyperglycemia ay maaaring lumago nang nakaraan sa mataas na mga numero (55 mmol / l o higit pa). Sa pathogenesis, nauugnay ang mga sumusunod na kadahilanan:

Hyperglycemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Hypernatremia, hyperchloremia (dahil sa hyperaldosteronism bilang tugon sa dehydration hypovolemia),

Hyperazotemia (dahil sa urea) dahil sa paghihigpit ng diuresis.

· Kakulangan ng paghinga Kussmaul, amoy ng acetone.

Ang pathogenesis ng talamak na komplikasyon. Ang angathathies ng diabetes ay ang pangunahing komplikasyon ng diabetes, kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente (Scheme 3.1). Ang konsepto ng "angiopathy" ay may kasamang microangiopathies (pinsala sa mga capillary, venules, arterioles, lalo na ang kanilang basement membrane) at macroangiopathies (pinsala sa malalaking arterya).

Sa panahon ng diyabetis ng anumang uri, ang pinagsama angiopathy ay sinusunod na may isang namamayani na uri ng IDDM ng microangiopathy sa mga kabataan, sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang at uri ng macroangiopathy ng IDDM na may progresibong pag-unlad ng atherosclerosis. Karaniwan sa M&P ng lahat ng mga lokalisasyon ay capillary aneurysms, pampalapot ng mga dingding ng arterioles, capillaries, venule dahil sa akumulasyon ng mga homogenous o layered na sangkap sa basement membrane, endothelial proliferation sa vascular lumen (hanggang sa kumpletong obligasyon), at reaksyon ng mast cell sa perivascular tissue. Kaya, halimbawa, ang IDDM ay ang pangunahing sanhi ng pagkabulag at isa sa mga nangungunang systemic na sanhi ng talamak na kabiguan sa bato.

Mga pathogenesis ng microangiopathies. Sa pathogenesis ng angiopathies, una sa lahat, ang hindi-enzymatic glycosylation ng iba't ibang mga extracellular protein (protina ng basement lamad ng glomerular apparatus ng mga bato, lens ng mata, vitreous fluid ng mata, atbp.) Ay mahalaga. Pangalawa, ang conversion ng enzymatic ng glucose sa sorbitol at pagkatapos ay i-fructose sa loob ng ilang mga selula. Ang mga panghuling produkto ng hindi maibabalik na malalim na glycation ay may mga pathogenic na epekto sa nag-uugnay na tisyu.

Mga sanhi ng komplikasyon sa type 1 at type 2 diabetes

Anuman ang lumalalang kondisyon ng isang taong may diyabetis, mayroong isang dahilan para dito. Sa loob ng maraming mga dekada, pinag-uusapan ng mga doktor ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga komplikasyon, ngunit hanggang sa araw na ito ay hindi pa nila lubos na natukoy ang kalikasan ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga pangyayari ay kilala na pinapaboran ang hitsura ng mga hindi kanais-nais na pagbabago sa physiological. Ang pinakakaraniwan ay nakalista sa ibaba:

• hindi tamang nutrisyon, na nagdudulot ng metabolic disorder,
• labis na glucose at / o sodium,
• nadagdagan ang asukal sa dugo,
• akumulasyon ng lactic acid sa katawan.

Mga Uri ng Komplikasyon

Ang diabetes mellitus, bilang isang hiwalay na sakit na endocrine, ay hindi nagbanta ng kalusugan ng tao. Mapanganib ang sakit na ito sapagkat nagdudulot ito ng maraming malubhang komplikasyon na halos hindi napansin. Salamat sa high-tech na pang-agham na pananaliksik, ang gamot ay nakatanggap ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa bawat isa sa mga posibleng pagpipilian para sa paglala ng kondisyon.

Ang mga komplikasyon sa talamak na diabetes ay nagbibigay ng isang malubhang banta sa buhay. Kasama dito ang mga proseso na mabilis na umuunlad at nagdudulot ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente, kahit na kritikal. Sa pinakamagandang kaso, ang pagsisimula ng exacerbation ay tumatagal ng ilang araw. Ang mga komplikasyon na bubuo sa isang oras ng oras ay mas karaniwan. Ang parehong at ang iba pa sa kawalan ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay hindi maiiwasang hahantong sa kamatayan. Ang talahanayan sa ibaba ay naglalaman ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa bawat isa sa mga posibleng talamak na komplikasyon ng diabetes:

Isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng mga produktong metaboliko sa dugo. Sa partikular na panganib ay ang mga katawan ng ketone. Ang ganitong mga phenomena ay sinusunod pagkatapos ng pag-uugali ng operasyon ng operasyon, ang isang tao na tumatanggap ng malubhang pinsala at hindi tamang nutrisyon.

Pagkawala ng kamalayan, biglaang mga dysfunctions ng mga mahahalagang organo.

Ang mga taong nasuri na may type 1 diabetes. Ketoacidosis sa type 2 diabetes ay napakabihirang.

Matinding pagbabawas ng asukal.Ito ay maaaring humantong sa isang labis na dosis ng mga potensyal na parmasyutiko, labis na pag-inom ng alkohol, matinding pisikal na aktibidad.

Ang isang matalim na pagbabago sa antas ng asukal, pagkawala ng kamalayan, kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa mata upang magaan, nadagdagan ang pagpapawis, pagkumbinsi. Ang matinding anyo ng komplikasyon na ito ay isang pagkawala ng malay sa insulin. Ang posibilidad ng pagbuo ng problemang ito ay direktang nauugnay sa kadahilanan ng pagmamana.

Isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose at sodium sa dugo. Sa lahat ng mga kaso, ang kadahilanan na ito ay nangyayari laban sa background ng matagal na pag-aalis ng tubig.

Ang hindi maiinis na pagkauhaw (polydipsia), nadagdagan ang pag-ihi (polyuria).

Tumaas na antas ng acid ng lactic. Ito ay sinusunod sa mga taong nagdurusa mula sa bato, cardiovascular at pagkabigo sa atay.

Pagkalito, isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, kumpletong kawalan ng pag-ihi.

Ang mga matatanda na may diagnosis ng Type 1/2 diabetes.

Talamak (huli)

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pag-unlad sa loob ng maraming buwan o kahit na taon. Hindi nila binabantaan ang mga exacerbations, ngunit sa parehong oras ay dahan-dahang pinalala nila ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Kahit na sa isang maayos na nakaplanong sistematikong paggamot na may mga gamot, ang maaasahang proteksyon laban sa mga komplikasyon ng diabetes ng ganitong uri ay hindi palaging ginagarantiyahan. Malalaman mo ang higit pa tungkol sa bawat isa sa kanila sa pamamagitan ng pagbabasa ng talahanayan sa ibaba.

Ang paglabas ng protina at dugo sa retina dahil sa hindi magandang presyon ng dugo at kontrol ng glucose.

Ang pagkawasak ng visual acuity hanggang sa simula ng pagkabulag. Ang pagbuo ng microaneurysms. Ang pag-unlad ng mga katarata at / o glaucoma.

Ang mga taong may diagnosis ng uri 1/2 diabetes, na itinatag higit sa 10 taon na ang nakakaraan.

Ang pagkawasak ng mga maliliit na daluyan ay humahantong sa pagtagas ng mga protina sa pamamagitan ng ihi.

Pinahina ang function ng bato. Sa paglipas ng mga taon, ang talamak na pagkabigo ay bubuo. Ang mga bato ay nawalan ng kakayahang linisin at i-filter ang dugo, kaya ang mga nakakalason na sangkap ay nagsisimulang mag-ipon.

Ang mga taong may diyabetis ay nasuri higit sa 10 taon na ang nakakaraan.

Ang mga problemang metaboliko na nauugnay sa diyabetis. Ang isang mataas na predisposisyon sa komplikasyon na ito ay sinusunod sa matatanda.

Pagkagambala ng gitnang sistema ng nerbiyos, na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Ang Encephalopathy ay nagdudulot ng matinding pananakit ng ulo, depression, migraines, sakit sa isip.

Ang mga taong nasuri na may type 1 diabetes.

Ang pagkatalo ng peripheral nerve endings na sanhi ng kakulangan ng saturation na may oxygen at iba pang kinakailangang sangkap.

Unti-unting pagbaba sa pagiging sensitibo ng paa sa init at sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang komplikasyon na ito ay bubuo sa prinsipyo ng "guwantes at medyas" - sa parehong oras ay nagsisimula sa mga daliri at paa. Kasabay nito, ang nasusunog na pandamdam at madalas na pamamanhid sa mga paa ay nabanggit. Ang polyneuropathy ay madalas na humahantong sa pagtaas ng mga pinsala.

Ang mga taong nasuri na may diabetes mellitus pangalawa / ikatlong yugto mas matanda kaysa sa 50 taon.

Ang balat, bilang pinakamalaking organ, ay nakakaranas ng kakulangan sa nutrisyon na nangyayari bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa metaboliko. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa balat ay hindi wastong metabolismo ng karbohidrat.

Dermatosis, trophic ulcers, scaly spot (na may hitsura ng mga naturang mga spot sa ulo, nagsisimula ang pagkawala ng buhok). Sinisira ng sakit ang panloob na mga layer ng balat, na ginagawa ang ibabaw na magaspang at tuyo.

Ang isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, na humahantong sa isang paglabag sa hemostasis at pinsala sa mga dingding ng mga maliliit na daluyan ng dugo.

Ang Microangiopathy sa diabetes ay bubuo sa 90% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay may banayad na pamamaga ng mga paa't kamay (kadalasan ng maikling tagal).Sa mga malubhang kaso, dahil sa komplikasyon na ito, ganap na nawalan ng pag-andar ang mga paa, na nangangailangan ng kagyat na amputasyon.

Ang mga taong may diyabetis ay nasuri higit sa 10 taon na ang nakakaraan.

Ang sindrom na ito ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng mga trophic ulcers sa balat ng mga paa.

Pamamaga, pamumula, kalamnan, tingling, cramp. Ang mga sugat sa ulser ay lumilitaw sa balat ng mga paa (tulad ng ipinapakita sa larawan). Hindi sila nagdudulot ng sakit, dahil ang karamihan sa mga pagtatapos ng nerve sa lugar na ito ay namatay na. Dahil sa komplikasyon na ito, ang binti ay maaaring lumala nang masama na kinakailangan ang kagyat na pag-ospital sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Lahat ng mga may edad na diyabetis.

Ano ang mga komplikasyon at bunga ng diabetes sa mga bata at kabataan?

Ang mga komplikasyon sa mga bata ay ipinahayag sa isang mas maliit na sukat, kung dahil lamang sa isang maliit na "karanasan". Ang namamatay sa ilalim ng 18 taong gulang ay malapit sa zero. Gayunpaman, kung ang isang bata ay nasuri na may diyabetis, nangangahulugan ito na nagsimula na ang proseso ng decompensation. Napansin ng mga doktor ang isang bilang ng mga komplikasyon na katangian ng diyabetes sa pagkabata / pagbibinata:

• microalbuminuria,
• diabetes nephropathy,
• angiopathy (sa mga bihirang kaso),
• retinopathy.

Ang mga komplikasyon ng diabetes sa isang maagang edad ay mapanganib dahil sa kanilang lihim. Ang mga simtomas na sinusunod sa isang bata ay madalas na maiugnay sa iba pa, mas katangian at karaniwang mga sakit. Nagbibigay ng napapanahong pag-access sa kwalipikadong pangangalagang medikal, posible na makamit ang kumpletong kabayaran para sa diyabetis sa isang maikling panahon at matiyak na kumpleto ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng pagkabalisa.

Pangangalaga sa paa

Sa diyabetis, kailangan mong maingat na alagaan ang iyong mga paa. Ang mahinang sirkulasyon sa paa ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Sa kaso ng kaguluhan ng sirkulasyon, pamamanhid at sakit sa mga binti ay lumilitaw kapag naglalakad, o sa pamamahinga, o sa oras ng pagtulog, ang mga binti ay malamig, maputla na asul o namamaga, ang mga pagbawas sa mga binti ay nagpapagaling nang mahina.

Upang alagaan ang iyong mga paa, dapat :

• hugasan ang iyong mga paa araw-araw gamit ang mainit-init (hindi mainit) na tubig at banayad na sabon,
• Punasan ang iyong mga paa nang lubusan, lalo na sa pagitan ng iyong mga daliri sa paa,
• suriin para sa mga basag, tuyong balat o pagbawas sa mga paa,
• gumamit ng emollient cream upang mapanatiling maayos ang balat
• gupitin ang mga toenails lamang sa isang tuwid na linya,
• Magsuot ng komportableng sapatos. Siguraduhin na walang mga buhangin o mga libong bato sa sapatos,
• Magsuot ng malinis na medyas araw-araw.

• magaspang na mga paa
• mag-apply ng cream sa pagputol o sa pagitan ng mga daliri,
• gumamit ng mga matulis na bagay upang putulin ang balat sa mga binti,
• gumamit ng mga remedyo sa bahay upang alisin ang mga mais,
• naglalakad na walang paa
• gumamit ng mga compresses o mga pad ng pag-init.

Kung ang mga abrasions, pagbawas, sugat sa mga binti ay napansin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor!

Pangangalaga sa mata

Ang pangangalaga sa mata ay isang napakahalagang sangkap ng pangkalahatang pagsubaybay sa medikal. Ang mga taong may diyabetis ay may mas mataas na peligro ng pinsala sa mata kaysa sa mga ordinaryong tao. Siguraduhing regular na suriin ang iyong mga mata gamit ang isang optometrist. Sa diyabetis, kinakailangan upang suriin ang mga mata bawat taon, mas mabuti minsan sa bawat anim na buwan. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa diyabetis ay pangunahing batay sa pagsubaybay sa sarili. Kung nais mong maging malusog, siguraduhing sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng asukal, dapat na maidagdag ang ilang mga patakaran:

• Ipagpatuloy ang therapy sa insulin sa parehong mga dosis, huwag kailanman palalampasin ang isang iniksyon ng insulin. Ang pangangailangan para sa insulin sa panahon ng sakit ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit tumataas din. Sa kasong ito, ang dosis ng insulin ay hindi dapat mabawasan, kahit na ang pangangailangan para sa pagkain ay nabawasan, dahil ang isang nakababahalang sitwasyon (sakit) ay humantong sa isang pagtaas ng asukal sa dugo.
• Kung mayroon kang type 2 diabetes, pagkatapos ay magpatuloy na gamitin ang mga tabletas ng diabetes.
• Suriin ang iyong glucose sa dugo at ihi keton. Ang Hygglycemia (higit sa 13 mmol / l) ay nangangailangan ng isang pagtaas sa dosis ng insulin,
• Makipag-ugnay sa iyong endocrinologist kaagad kung ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang araw (pagsusuka, sakit sa tiyan, mabilis na paghinga).

1. Sundin ang diyeta.
2. Regular na suriin ang iyong glucose sa dugo.
3. Kung ang hyperglycemia ay lumampas sa 13 mmol / l, tiyaking kumuha ng isang pagsubok sa ihi para sa pagkakaroon ng mga ketone na katawan.
4. Subaybayan ang kolesterol ng dugo at triglycerides (hindi bababa sa 1 oras sa 6-8 na buwan).
5. Tanggalin ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol).
6. Maingat na alagaan ang iyong mga paa, balat, mata.

Diabetes mellitus. 500 sagot sa mga pinakamahalagang katanungan Pavel Aleksandrovich Fadeev

Kabanata 9 Huli na Mga komplikasyon ng Diabetes

198 Ano ang mga huli na komplikasyon ng diyabetis?

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes ay isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pagkilos ng mataas na asukal sa dugo sa mga organo at tisyu ng katawan.

199 Anong patolohiya ang nauugnay sa mga huling komplikasyon ng diyabetis?

Sa mga huling komplikasyon Kasama sa diabetes mellitus ang mga pagbabago sa pathological sa mga vessel (angiopathy ) at ang nervous system (neuropathy ).

Ang diyabetis ay nakakaapekto sa maliit (microangiopathies ) at malaki (macroangiopathies ) mga vessel.

Sa microangiopathies isama ang pinsala sa maliit na daluyan ng mata (retinopathy ) at bato (nephropathy ).

Sa macroangiopathy isama ang: sakit sa coronary heart (angina pectoris, myocardial infarction ) at nagreresulta mula rito kabiguan sa puso.

200 Ano ang panganib ng mataas na asukal sa dugo para sa mga mata?

Patuloy na nakataas ang mga antas ng asukal sa dugo na pumukaw sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit sa mata, na humahantong sa kapansanan sa visual, hanggang sa pagkawala nito. Ang pinakakaraniwan (sa 90% ng mga kaso), isang pangkaraniwan at mapanganib na komplikasyon ay isang diyabetis retinopathy .

201 Kailangan bang suriin ang aking paningin nang regular kung walang mga palatandaan ng sakit sa mata?

Oo, kinakailangan. Ang pagbabago sa pangitain ay maaaring hindi napansin sa una, ngunit ang isang pagsusuri sa medikal na isinagawa sa tulong ng mga espesyal na tool ay makakatulong upang irehistro ang simula ng sakit, at samakatuwid posible na gawin ang mga kinakailangang aksyon sa isang napapanahong paraan.

202 Ano ang diabetes retinopathy?

Diabetic retinopathy Ay isang sakit na nakakaapekto sa mga vessel ng retina ng eyeball.

203 Bakit lumilikha ang diabetes retinopathy?

Ang pinakamahalagang dahilan kung saan ang paglitaw at rate ng pag-unlad ng retinopathy ay nakasalalay ay ang antas ng glucose ng dugo at ang tagal ng diyabetis. Ang iba pang mahahalagang kadahilanan ay kinabibilangan ng edad, presensya at antas ng hypertension, kaguluhan sa lipid, paninigarilyo, sakit sa bato at pagbubuntis.

204 Ano ang mga sintomas ng diabetes retinopathy?

Diabetic retinopathy nahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa visual acuity sa isa o parehong mga mata, ang hitsura ng mga langaw, mga spot, cobwebs, dobleng paningin, atbp Kung hindi bababa sa isa sa nakalista sintomas kagyat na kailangang makakita ng doktor!

205 Ano ang dapat gawin ng isang pasyente sa diyabetis upang maiwasan ang pagbuo ng isang patolohiya ng pangitain?

Kinakailangan na magsagawa ng regular na pagsusuri sa mata sa isang dalubhasa, kahit na walang mga sintomas ng kapansanan sa paningin. Ang nasabing pag-aaral para sa type 1 diabetes ay dapat isagawa 5 taon pagkatapos ng diagnosis, at para sa type 2 diabetes kaagad pagkatapos ng diagnosis (ito ay dahil sa ang katunayan na ang bawat ikatlo ay may mga sakit sa mata sa type 2 diabetes). Nakasalalay sa natukoy na klinikal na sitwasyon, ang pagiging regular ng karagdagang pagsusuri ay matukoy ng doktor, ngunit dapat silang maging hindi bababa sa 1 oras sa 1-2 taon.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinaka-epektibong pag-iwas sa visual impairment ay isang mahusay na kontrol ng asukal sa dugo.

Dapat alagaan ang pangangalaga kung kailangan mong uminom ng mga gamot na maaaring dagdagan ang mga antas glycemia at intraocular pressure.

Ang maingat na paggamot ng magkakasamang patolohiya (hypertension, may kapansanan na metabolismo ng lipid) ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad retinopathies .

206 Paano maiwasan ang retinal detachment sa diabetes retinopathy?

Upang hindi maging sanhi ng retinal detachment kung kailan retinopathies , dapat mong iwasan ang anumang mabibigat na pisikal na bigay, torso (huwag yumuko, ngunit squat!).

207 Paano ginagamot ang visual na kapansanan sa mga pasyente na may diyabetis?

Ang direktang paggamot ng kapansanan sa visual ay ang kapalaran ng mga espesyalista at nakasalalay sa partikular na sitwasyon sa klinikal. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na hindi, kahit na ang pinaka-moderno, ang paggamot ay magiging epektibo nang walang nakakaapekto sa mga kadahilanan ng peligro - nang walang pagwawasto ng asukal sa dugo, paggamot ng magkatugma na patolohiya (hypertension, normalisasyon ng antas lipid dugo). Ang isang napapanahong paggamot para sa diyabetis ay binabawasan ang panganib ng pagkabulag ng 90%!

208 Ano ang panganib ng mataas na asukal sa dugo para sa mga bato?

Nakatayo asukal sa dugo mapanganib para sa mga kidney na bumubuo ng diabetes nephropathy . Ito ay isang tiyak na pinsala sa mga daluyan ng mga bato, na kumplikado ang kurso ng diyabetis. Ang kinalabasan ng komplikasyon na ito ay ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sa loob ng 20 taon, ang bawat pangalawang pasyente na may diabetes mellitus (uri 1 o tipo 2) ay bubuo ng pinsala sa bato ng iba't ibang degree.

209 Ano ang diabetes na nephropathy?

Diabetic nephropathy Ay isang sakit sa bato na nagreresulta mula sa diabetes mellitus.

210 Ano ang sanhi ng pinsala sa bato sa diyabetis?

Ang pinsala sa bato sa diyabetis ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mataas na asukal sa dugo. Masamang kinokontrol asukal sa dugo , mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng diabetes nephropathy.

Tagal ng diyabetis. Ang mas mahaba ang sakit ay tumatagal, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng pinsala sa bato.

Ang paglabag sa metabolismo ng lipid (hyperlipidemia) ay humahantong sa pagpapalaglag ng mga atherosclerotic plaques, kasama na ang mga vessel ng bato, na lumalabag din sa kanilang pagsasala.

Paninigarilyo. Ang mga nakakalasing na sangkap sa usok ng tabako ay nakakagambala sa mga daluyan ng dugo ng mga bato at nagdaragdag ng asukal sa dugo.

Ang genetic predisposition. Mayroong genetic predisposition sa pagbuo ng diabetes nephropathy.

211 Paano nabubuo ang patolohiya ng bato sa mga pasyente na may diyabetis?

Sa mga espesyal na istruktura ng vascular ng bato, ang dugo ay na-filter upang mapanatili ang mga kapaki-pakinabang na sangkap at linisin ang katawan ng mga lason na excreted sa ihi. Ang pangmatagalang pagtaas ng asukal sa dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa pagkamatagusin ng vascular, at ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nagsisimulang mai-excreted mula sa katawan. Ang protina ng albumin ay nagsisimula na iwanan muna, una sa maliit na dami, kaya tinawag ang kababalaghan na ito microalbuminuria (pagkawala ardilya saklaw mula 30 hanggang 300 mg / araw). Ito ang paunang, asymptomatic yugto. nephropathy , na, sa paglipas ng panahon, ay pumasa sa isang pormal na binibigkas na form, na naipakita na ng mga makabuluhang pagkalugi ardilya . Ang yugtong ito ay tinawag macroalbuminuria , o proteinuria . Depende sa halaga na inilalaan ardilya makilala ang ilang mga yugto proteinuria : katamtaman proteinuria kapag naglalabas ng hanggang sa 1 g ardilya bawat araw, ang average na degree ay mula 1 hanggang 3 g ardilya bawat araw at mabigat - higit sa 3 g ardilya bawat araw.

Ang susunod na yugto ng diabetes nephropathy ay papalapit - talamak na kabiguan sa bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa katawan at pagkaantala ng mga nakakapinsalang.

212 Ano ang talamak na kabiguan sa bato?

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay pinsala sa bato o pagbawas sa kanilang pag-andar sa loob ng 3 buwan o higit pa.Ang talamak na kabiguan sa bato ay bubuo nang paunti-unti at nalikom, karaniwang nakatago. Walang alinman sa mga reklamo, o ang pagkapagod ay nangyayari sa panahon ng pisikal na bigay, kahinaan na lumilitaw sa gabi, pagkawala ng gana sa pagkain, at tuyong bibig. Ang mga malinaw na klinikal na sintomas ay lilitaw lamang sa huling, yugto ng terminal. Ang amonia mula sa bibig, sakit ng ulo. Ang balat ay nagiging maputla, tuyo, nakadidilim. Ang mga karamdaman ng lahat ng mga organo - pinsala sa puso, sistema ng nerbiyos, sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, at iba pa - Ang karamihan sa mga lason, mga produktong basura ng katawan, na dapat na ma-excreted sa ihi, ay mananatili sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag uremia (ihi sa dugo).

213 Ano ang mga sintomas ng diabetes na nephropathy?

Diabetic Nephropathy nagsisimula sa pag-highlight ardilya ihi (sa panahong ito, ang kurso ay asymptomatic). Ang huling yugto ng prosesong ito ay pag-unlad talamak na pagkabigo sa bato (Ang mga toxin ay hindi excreted sa ihi at lason ang katawan). Mayroong tatlong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang una ay nakatago , o likido . Walang mga sintomas sa yugtong ito. Pangalawa yugto ng konserbatibo nailalarawan sa pagkapagod sa pisikal na gawain, kahinaan na lumilitaw sa gabi, nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, pagkawala ng timbang ng katawan, tuyong bibig. Ang mga malinaw na klinikal na sintomas ay lilitaw lamang sa huli, yugto ng terminal . Ang amonia mula sa bibig, sakit ng ulo. Ang balat ay nagiging maputla, tuyo, nakadidilim. Mayroong pagkasira sa gawain ng lahat ng mga organo: pinsala sa puso, sistema ng nerbiyos, sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, atbp Karamihan sa mga basurang mga produkto ng katawan na dapat ma-excreted sa ihi ay nananatili sa dugo.

214 Paano maiwasan ang pagbuo ng patolohiya ng bato sa mga taong may diyabetis?

Mas maaga ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa bato ay nagsisimula, mas mataas ang pagiging epektibo nito. Binubuo ito ng mga sumusunod na sangkap:

Mga epekto sa asukal sa dugo. Ito ay hinuhusgahan ng antas glycosylated hemoglobin , nagsusumikap na gawin itong hindi hihigit sa 6.5-7%. Magandang paggamot glycemia ang mga pag-aaral ay nagpapakita na maaaring makabuluhang bawasan ang naganap micro at macroalbuminuria (proteinuria ), pati na rin ang saklaw ng mga komplikasyon ng macrovascular sa type 2 diabetes. Dahil sa paghihirap na makamit ang mga halagang ito, dapat itong bigyang-diin na ang anumang maximum na pagbawas sa glycosylated hemoglobin makikinabang. Hindi bababa sa 1% pagbawas sa maliit na bahagi Hba1c humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng diabetes nephropathy.

Kontrol microalbuminuria dapat magsimula sa sandali ng diagnosis ng diyabetis at regular na isinasagawa sa lahat ng mga pasyente. Dapat itong gawin taun-taon kahit na para sa mga, sa oras ng pag-aaral, matukoy ang normal na nilalaman ng albumin sa ihi. Kung napansin microalbuminuria o proteinuria Ang dalas ng mga pagsusuri ay kinokontrol ng doktor.

Isara ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at paggamot ng hypertension. Kinakailangan na magsikap upang matiyak na ang presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 130/80 mm RT. Art. Ang pagwawasto ay isinasagawa ng mga gamot sa grupo. Ang mga inhibitor ng ACE o mga sartan .

Kahit na ang presyon ng dugo ay normal (i.e. hindi hihigit sa 130/80 mmHg), ang appointment ng mga gamot na kabilang sa grupo Ang mga inhibitor ng ACE o mga sartan kinakailangan din, ngunit sa mga maliliit na dosis upang maprotektahan ang mga bato mula sa mga nakakapinsalang epekto ng asukal sa dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang pagbaba sa presyon ng itaas na dugo na 10 mm RT. Art., At ang mas mababang 5 mm RT. Art. binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng microvascular sa pamamagitan ng 35%. Kapag ginagamot sa mga gamot na ito, ang posibilidad nephropathy nabawasan ng 65%.

Isang kumpletong, balanseng diyeta na may sapat na calories, kasama karbohidrat, protina, taba, pandiyeta hibla, bitamina at mineral. Sa kaso ng pagkakaroon proteinuria inirerekomenda ang paghihigpit ardilya sa pagkain, hanggang sa 0.8 g / kg ng timbang bawat araw. Halimbawa, kung ang timbang ng pasyente ay umabot sa 100 kg, pagkatapos kumain kasama ng pagkain ardilya ay dapat na hindi hihigit sa 80 g bawat araw.

215 Paano ginagamot ang patolohiya ng bato sa mga taong may diyabetis?

Paggamot diabetes nephropathy nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng proseso ng klinikal. Ngunit sa lahat ng mga yugto kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

Ang kompensasyon ng asukal sa dugo, na nakatuon sa antas ng glycosylated hemoglobin at nagsusumikap na gawin itong hindi hihigit sa 6.5-7%,

Pagbaba ng presyon ng dugo sa 130/80 mm RT. Art. at mas kaunti, at kailan proteinuria mas mababa sa 125/75 mm RT. Art.,

Application Ang mga inhibitor ng ACE o mga sartan sa mga maliliit na dosis na may normal na presyon ng dugo o sa mga therapeutic dos, kung nangyayari ang hypertension,

Pagwawasto ng metabolismo ng lipid,

Limitadong diyeta ardilya at asin

Bawasan ang pagkonsumo o pagtanggi ng alkohol.

Sa yugto ng konserbatibong talamak na kabiguan ng bato, bilang karagdagan, kinakailangan:

Sa pagtaas tagalikha e upang obserbahan ang isang bilang ng mga pag-iingat sa proseso ng pagsasagawa ng drug therapy. Sa partikular, ang dosis ng metformin ay dapat mabawasan. Kung maaari, iwasan ang atas. mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (pinapataas nila ang presyon ng dugo at pinalala ang kurso ng kabiguan ng bato) at ang paggamit ng glibenclamide - maaari itong pukawin ang paglitaw ng malubhang hypoglycemia mahirap gamutin

Tamang insulin therapy,

Regular na suriin ang antas hemoglobin sa dugo - tuwing 6 na buwan.

Sa yugto ng terminal ng talamak na kabiguan sa bato, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng paglilinis ng dugo (hemodialysis, peritoneal dialysis) o isang kidney transplant.

216 Ano ang diabetes na may sakit na diabetes?

Syndrome ang diabetes na paa ay isang kolektibong konsepto na nagsasaad ng kabuuan ng mga sakit sa paa sa diabetes mellitus. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nauugnay sa pinsala sa balat, malambot na tisyu, buto at kasukasuan.

217 Ano ang mga pagpipilian para sa kurso ng diabetes syndrome?

Depende sa kung aling mga paglabag ang mayroong, maraming mga pagpipilian para dito sindrom :

Ang pinsala sa nerbiyos (form ng neuropathic), na maaaring sinamahan ng patolohiya ng osteoarticular apparatus o walang pinsala sa buto,

Ang pinsala sa vascular (angiopathic, o ischemic, form), bilang isang resulta kung saan bumababa ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs,

Ang halo-halong neuroischemic form.

218 Ano ang mga sintomas ng diabetic foot syndrome?

Syndrome ang paa sa diyabetis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga trophic ulcers, mga pagbabago sa pinagsamang balat at mga proseso ng purulent-necrotic. Ito ay dahil sa mga sakit sa neurological na nagmula sa diabetes mellitus at isang pagbaba sa pangunahing daloy ng dugo sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ng iba't ibang kalubhaan. Sa 85% ng mga kaso, ang komplikasyon ay nagpapatuloy sa anyo ng isang peptic ulcer.

219 Gaano kadalas ang diabetes diabetes?

Ang isang ito sindrom nangyayari sa bawat 8-10 pasyente na may diyabetis, at bawat segundo ay nasa panganib. Sa type 2 diabetes, ito sindrom bubuo ng 10 beses na mas madalas kaysa sa may type 1 diabetes, at maaaring mangyari mula sa pinakadulo simula ng sakit (at kung minsan ito ang unang tanda ng diabetes, na nakakaakit ng pansin). Sa type 1 diabetes, ito sindrom bubuo sa pamamagitan ng ika-7-10 na taon ng sakit.

220 Ano ang nag-aambag sa pag-unlad ng paa ng diabetes?

Para sa neuropathic form ng diabetes na paa, ang mga kadahilanan sa panganib ay ang mga sumusunod:

Hindi sapat kabayaran mga antas ng asukal sa dugo.Ang mas masahol pa ang mga numero ay kinokontrol, mas mataas ang posibilidad nito sindrom at ang mas mabilis na siya ay darating,

Tagal ng diyabetis. Ang mas mahaba ang sakit ay tumatagal, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng komplikasyon na ito,

Edad. Sa edad, ang posibilidad ng sakit ay nagdaragdag,

Ang labis na pagkonsumo ng alkohol, na may nakakalason na epekto sa mga selula ng nerbiyos.

Ang unang dalawang kadahilanan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sindrom ang diabetes na paa hindi lamang sa uri ng neuropathic, kundi pati na rin sa angiopathic.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng hypertension at ang degree nito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng isang angiopathic form. kabayaran paglabag sa lipid metabolismo (dyslipidemia), ang kalubhaan ng atherosclerotic lesyon ng arterial vessel, pati na rin ang pag-abuso sa paninigarilyo.

221 Bakit lumilikha ng diabetes syndrome?

Syndrome ang diabetes ng paa ay bubuo bilang isang resulta ng:

1) lesyon ng peripheral nervous system (neuropathy),

2) lesyon ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (angiopathy) na may kasunod na pagkasira ng daloy ng dugo,

3) pagsali laban sa background ng mga pathological na proseso ng impeksyon.

222 Ano ang mga palatandaan ng diabetic foot syndrome?

Depende sa namamayani ng pinsala sa nerbiyos (neuropathy) o mga daluyan ng dugo (angiopathy) sa pagbuo ng komplikasyon na ito, ang klinikal na larawan ay may sariling mga katangian. Mayroong dalawang uri ng mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy:

Isang form na walang sakit - sinamahan ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng sakit (ito ay mas karaniwan at mas mapanganib, dahil ang mga sugat at pinsala ay maaaring mapansin),

Pormularyo ng sakit - nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas: tingling, nasusunog, sakit, mas masahol sa pahinga.

Ang balat na may isang form na neuropathic ay tuyo, ang mga mais at walang sakit na ulser ay bumubuo sa mga lugar na labis na presyon.

Ang form na angiopathic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang kulay ng balat ng paa o may isang cyanotic hue. Biglang masakit ang mga ulser na bumubuo sa mga tip ng mga daliri o sa gilid ng mga takong. Sa paglalakad, ang mga sakit sa mga binti ay nabanggit, na may kaugnayan kung saan ang isang katangian na gait, na tinatawag na intermittent claudication, ay binuo.

Kung mayroong isang sugat sa osteoarticular apparatus (diabetes ng osteoarthropathy, o kasamang Charcot), pagkatapos ay sinusunod ang sumusunod na klinikal na larawan: ang balat ay mainit, namumula, nang walang mga palatandaan ng pinsala, ang paa ay namamaga, bilang isang panuntunan, ang sakit ay nabanggit.

223 Ano ang nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng diabetes syndrome ng paa?

Ang rate ng pag-unlad ng paunang yugto sindrom ang paa sa diyabetis ay nakasalalay sa degree kabayaran mga antas ng asukal sa dugo. Ang mas mahusay na bayad glycemia , mas malamang na ang pagbuo ng mga klinikal na binibigkas sindrom diabetes ng paa.

224 Paano maiiwasan ang pagbuo ng diabetes syndrome?

Nangungunang papel sa pag-iwas sindrom Ang mga paa sa diyabetis ay naglalaro ng malapit na pagsubaybay at pagwawasto ng asukal sa dugo at iba pang mga metabolikong karamdaman (hal. lipid dugo). Maraming mga pag-aaral ang nakakumbinsi na ipinakita na kung asukal sa dugo sa loob ng maraming taon hindi ito lalampas sa 9 mmol / l, kahit na ang angiopathy at (o) neuropathy ay naganap, ang kondisyon ay nagpapabuti nang malaki - ang mga klinikal na sintomas ay bumababa o naglaho, ang paggaling ng sugat ay nagpapabuti. Ang isang napakahalagang kadahilanan na pumipigil sa pag-unlad ng paa ng diabetes sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay ang paglipat sa pagpapakilala insulin sa kawalan ng epekto ng pagkuha ng mga tablet. Ang pinakamahalaga ay ang pagsunod sa mga patakaran para sa pangangalaga sa paa (tingnan ang mga tanong Blg. 502-510).

225 Ano ang dapat gawin upang mapansin ang simula ng pag-unlad ng paa ng diabetes sa oras?

Upang mapansin ang simula ng pag-unlad ng paa sa diyabetis sa oras, kinakailangan upang magsagawa ng regular na pagsusuri ng isang espesyalista.Ang pag-iwas ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagpigil sa amputation ng mga limbs. Sa kasamaang palad, hindi siya binigyan ng wastong pansin at hindi bababa sa kalahati ng mga pasyente ay hindi nagsisimula sa paggamot sa oras. Dapat pansinin na agad na kumuha ng masigasig na mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga amputation sa mga pasyente sa 90%. Sa kasalukuyan, bawat 30 segundo sa mundo, ang amputation ng mas mababang mga paa't kamay dahil sa diyabetis ay ginanap, at isang makabuluhang bilang ng mga pasyente lamang matapos ang operasyon na alam na mayroon silang diabetes.

Ang isang mahalagang papel, bilang karagdagan sa pag-normalize ng asukal sa dugo, ay kabilang sa napapanahon at sapat na pagwawasto ng iba pang mga kadahilanan ng peligro, pati na rin sa aktibong kwalipikadong paggamot ng ulserative at iba pang mga depekto sa paa.

226 Ano ang pangunahing panganib sa diyabetis sa paa?

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng isang paa sa diyabetis ay ang pagbuo ng diabetes na gangrene.

227 Ano ang diabetes gangrene?

Ang diabetes gangren ay ang nekrosis ng itim o madilim na kulay na mga tisyu (kadalasan ang mas mababang mga paa't kamay) na nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus.

228 Anong mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng diabetes na may diabetes?

Ang simula ng diabetes na may diabetes ay na-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan, lalo na: isang pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na limbong microtrauma, nagyelo o sumunog, ingrown kuko, corpus callosum, mga fungal disease.

229 Sa anong mga kaso dapat akong makakita ng doktor?

Ang doktor ay dapat na konsulta sa mga sumusunod na kaso: pamamaga (kahit na bahagya), pinsala, pagkasunog, nagyelo, sugat, bruises, ulser, suppurations, calluses, scuffs, ingrown kuko, pagkawalan ng kulay ng balat, ang hitsura ng sakit o nabawasan ang pagiging sensitibo. Sa anumang pagdududa sa anumang sitwasyon at anumang pagbabago sa nakaraang estado.

230 Bakit mahalaga na humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan?

Kung ang isang ulser ay nangyayari, wasto at napapanahong paggamot sa 95% ng mga kaso ay nag-iwas sa amputation ng paa.

231 Ano ang paggamot sa paa ng diabetes?

Kasama sa paggamot ang pagwawasto ng mga sakit na metaboliko, lokal at pangkalahatang antimicrobial therapy, kumpletong pahinga at pag-alis ng paa.

Kung sakaling magkaroon ng isang makabuluhang pagkasira sa suplay ng dugo at isang pag-ikot ng lumen ng mga sisidlan, ang operasyon ay isinasagawa alinman upang mapalawak ang daluyan o upang magpataw ng isang bypass vascular bridge (bypass).

Mula sa librong Clinical Nutrisyon para sa Diabetes ni Alla Viktorovna Nesterova

Ang mga talamak na komplikasyon ng diyabetis Ang talamak na komplikasyon ng diyabetis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: - ketoacidosis ng diabetes, - hyperosmolar coma, - hyperglycemic

Ang mga huling komplikasyon ng diyabetis Ang mga komplikasyon ng huling diabetes ay mga sakit sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan, na sanhi ng madalas at matagal na pagtaas ng asukal sa dugo, iyon ay, hyperglycemia. Ang mas mataas na glucose ng dugo, mas maraming asukal.

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa mga bata Na may isang hindi wastong pagsusuri at paggamot na hindi nasimulan kaagad, ang diyabetis ay maaaring mabilis na makabuo ng mabilis at bubuo sa isang decompensated form, kung mahirap pumili ng isang paggamot upang gawing normal ang mga antas ng asukal

Lecture No. 7. Mga komplikasyon ng diabetes. Ketoacidosis Ang talamak na komplikasyon ng diabetes ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa buhay ng mga pasyente. Kabilang sa mga komplikasyon ng talamak na hyperglycemic at hypoglycemic coma.Madalas, ang estado ng hypoglycemia ay bumubuo,

Kakayahan 11. Late komplikasyon ng diyabetis.Late komplikasyon ng diabetes may kasamang diabetes angiopathies. Ang diabetic angiopathy ay isang pangkalahatang vascular lesyon na kumakalat sa parehong maliit na daluyan at daluyan at

Bahagi II. Mga komplikasyon ng diyabetis 136 Ano ang mga komplikasyon ng diyabetis? Ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa talamak, na lumabas dahil sa mabilis na agnas ng metabolismo ng karbohidrat, at talamak (tinatawag din silang huli) - bilang isang resulta ng reaksyon

Kabanata 8 Talamak na komplikasyon ng diyabetis 137 Ano ang mga talamak na komplikasyon ng diabetes? Ang talamak na komplikasyon (talamak na agnas) ng diabetes ay may kasamang pagbabago sa asukal sa dugo sa direksyon ng pagtaas nito (ang tinatawag na hyperglycemic coma - ketoacidotic,

Kabanata 9 Hinaharap na komplikasyon ng diabetes 198 Ano ang mga huli na komplikasyon ng diabetes? Ang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus ay isang patolohiya na nagreresulta mula sa matagal na pagkilos ng nakataas na asukal sa dugo sa mga organo at tisyu ng katawan 199 Ano ang patolohiya

Ang talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus Diabetes mellitus ay mapanganib hindi sa mataas na asukal sa dugo, na maaaring gawing normal na may sapat na therapy, ngunit sa mga vascular komplikasyon nito, na kasalukuyang pangunahing sanhi ng kapansanan at namamatay sa gitna

Mga huling komplikasyon ng diyabetis Minsan nangyayari na kung ang diyabetis ay hindi kumpleto sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, ang pasyente ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan ang diabetes sa pangalawang uri), maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon para sa halos lahat ng mga panloob na organo. Late komplikasyon ng diyabetis,

Talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus Ang kawalan ng napapanahong mga hakbang ay nagpapalubha sa kurso ng uri ng diabetes mellitus I at II at humantong sa isang lumala na kondisyon. Ang mga komplikadong talamak ay ketoacidosis, mga kondisyon ng hypoglycemic, ketoacidotic, hypoglycemic at

Ang mga huling komplikasyon ng diabetes Sa kasamaang palad, kahit na sa napapanahong pagtuklas ng mga nakataas na antas ng glucose ng dugo at sapat na paggamot, ang mga pasyente ay minsan ay nagkakaroon ng mga huling komplikasyon. Sa ilang mga kaso, maiiwasan sila sa pamamagitan ng pagbibigay pansin

ACUTE COMPLICATIONS OF DIABETES Diabetes mellitus ay mapanganib hindi sa mataas na asukal sa dugo, na maaaring ma-normalize na may sapat na therapy, ngunit sa mga vascular komplikasyon nito, na kasalukuyang pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa gitna

KOMPLIKASYON NG KARAPATAN NG MGA DIABETES (KIDNEYS, EYES, EXTREMITIES AT IBA) AT ANG MGA MANIFESTASYON Ang mga huling komplikasyon ng diabetes ay mga sakit ng halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan, sanhi ng madalas at matagal na pagtaas ng asukal sa dugo, iyon ay, hyperglycemia. Higit sa

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa mga taong may konstitusyon ng uhog.Sa pagbuo ng diabetes, ang kendi dugo ay nagpapabuti sa pagbuo ng iba't ibang uri ng mga bukol, mula sa hindi nakakapinsalang lipo-adipose hanggang sa pagbuo ng mga polyp at mas malubhang neoplasma. Sa paglipas ng mga taon sa mga pasyente ng diabetes

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa mga tuntunin ng mga komplikasyon. Kung hindi ka nababalewala tungkol sa iyong kalusugan, huwag sundin ang isang diyeta, ang sakit ay darating na may mataas na posibilidad. At pagkatapos ay ang kakulangan ng paggamot ay palaging lilitaw sa pangkalahatan kumplikado ng mga komplikasyon na nahahati sa ilang mga grupo:

Mga kahihinatnan sa huli

Kalaunan ang mga komplikasyon ay umuunlad nang maraming taon ng sakit. Ang kanilang panganib ay hindi sa talamak na paghahayag, ngunit sa katotohanan na sila unti unting lumala ang pasyente. Kahit na ang pagkakaroon ng karampatang paggamot minsan ay hindi magagarantiyahan ang proteksyon laban sa ganitong uri ng mga komplikasyon.

Kasama sa mga huling komplikasyon ng diabetes sakit :

1. - pinsala sa retina, na pagkatapos ay humahantong sa pagdurugo sa fundus, retinal detachment. Unti-unting humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Ang pinakakaraniwang retinopathy ay nangyayari sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Para sa isang pasyente na may "karanasan" ng higit sa 20 taon, ang panganib ng retinopathy ay umaabot sa 100%.
2. . Sa paghahambing sa iba pang mga huling komplikasyon, mabilis itong bubuo, kung minsan ay mas mababa sa isang taon. Ito ay isang paglabag sa vascular pagkamatagusin, nagiging malutong sila. Mayroong pagkahilig sa trombosis at atherosclerosis.
3. . Pagkawala ng sensitivity sa sakit at init sa mga limbs. Kadalasan, bubuo ito ayon sa uri ng "guwantes at medyas", nagsisimula upang ipakita mismo nang sabay-sabay sa mas mababang at itaas na mga paa. Ang mga unang sintomas ay isang pakiramdam ng pamamanhid at nasusunog sa mga limbs, na makabuluhang pinalakas sa gabi. Ang nabawasan na pagkasensitibo ay nagdudulot ng maraming pinsala.
4. . Ang isang komplikasyon kung saan ang mga bukas na sugat, purulent abscesses, at mga lugar na nekrotic (patay) ay lumilitaw sa mga paa at mas mababang mga paa't kamay ng isang pasyente na may diabetes mellitus. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kalinisan sa paa at pagpili ng tamang sapatos na hindi i-compress ang binti. Dapat ka ring gumamit ng mga espesyal na medyas nang hindi pinipiga ang gum.

Bakit nagkakaroon ng mga komplikasyon sa diyabetis

Ang mga sanhi ng hitsura ng magkakasamang mga sakit ay nakasalalay sa uri ng sakit. Sa uri ng diabetes mellitus, ang mga komplikasyon ay bubuo kapag ang pasyente ay hindi nangangasiwa ng insulin sa isang napapanahong paraan.

Ang pasyente ay maaaring sistematikong lumihis mula sa iskedyul ng iniksyon, na hahantong sa hitsura ng mga magkakasamang sakit.

Ang mekanismo para sa pagbuo ng mga komplikasyon:

1. Ang halaga ng insulin sa dugo ay bumababa, at ang pagtaas ng glucose.
2. Mayroong isang malakas na pakiramdam ng pagkauhaw, polyuria (tumaas na dami ng ihi).
3. Ang konsentrasyon ng mga fatty acid sa dugo ay nagdaragdag dahil sa napakalaking lipolysis (pagkasira ng taba).
4. Ang lahat ng mga proseso ng anabolic ay pinabagal, ang mga tisyu ay hindi na matiyak na masira ang mga katawan ng ketone (acetone na nabuo sa atay).
5. Mayroong pagkalasing sa katawan.

Gamit ang type II diabetes mellitus (hindi umaasa-sa-insulin), ang mga problema ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay hindi nais na sundin ang isang diyeta at huwag uminom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang pagwawasto ng nutrisyon ay ipinag-uutos sa paggamot ng talamak na hyperglycemia (isang labis na asukal sa dugo) at paglaban sa insulin (nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga cell na umaasa sa insulin sa pagkilos ng insulin).

Ang mga komplikasyon ng type 2 diabetes ay lumitaw tulad ng sumusunod:

1. Ang antas ng glucose ng dugo ay unti-unting tumataas.
2. Dahil sa labis na asukal, nagsisimula ang pagkasira ng gawain ng mga panloob na organo.
3. Ang intracellular hyperglycemia ay bubuo, na humahantong sa glucose neurotoxicity (dysfunction ng nervous system) at iba pang mga sakit.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon

Ang kundisyon ng pasyente ay bihirang lumala nang walang kadahilanan. Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ng diabetes:

• Ang genetic predisposition. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa isang pasyente ay nagdaragdag ng 5-6 beses kung ang isa sa kanyang mga magulang ay nagdusa mula sa matinding diabetes.
• Ang sobrang timbang. Mapanganib lalo na ito para sa uri ng 2 sakit. Ang regular na paglabag sa diyeta ay humahantong sa isang pagtaas sa taba ng katawan. Ang mga tukoy na receptor ng cellular ay hindi na maaaring aktibong makipag-ugnay sa insulin, at sa paglipas ng panahon ay bumababa ang kanilang bilang sa mga tisyu.
• Pag-inom ng alkohol. Ang mga taong may lahat ng anyo ng diyabetes ay kailangang sumuko sa alkohol. nagiging sanhi ito ng hypoglycemia, binabawasan ang tono ng vascular.
• Pagkabigo sa diyeta. Sa type 2 diabetes, ipinagbabawal na kumain ng mga matamis na prutas at pagkain na naglalaman ng mabilis na karbohidrat at trans fats (ice cream, tsokolate, margarin, atbp.). Sa anumang uri ng sakit, hindi ka makakain ng mabilis na pagkain. Ang "Insulin" na mga diabetes ay dapat na ganap na matanggal ang mga sweets mula sa diyeta. Kung hindi sinusunod ang diyeta, ang antas ng asukal ay babangon at mahuhulog nang matindi.
• Kulang sa pisikal na aktibidad. Ang pagpapabaya sa ehersisyo at physiotherapy ay humahantong sa isang pagbagal sa metabolismo. Ang mga produkto ng pagkabulok ay masyadong mahaba sa katawan at lason ito.
• Talamak na sakit sa cardiovascular. Sa hypertension, sakit sa coronary heart, atherosclerosis, bumababa ang pagkamaramdamin ng mga tisyu sa insulin.
• Stress, malakas na psycho-emotional stress. Ang adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids ay nakakaapekto sa pancreatic function at paggawa ng insulin.
• Pagbubuntis Ang mga tisyu ng babaeng katawan ay sumipsip ng mas kaunti sa kanilang sariling insulin dahil sa aktibong paggawa ng mga hormone.

Mga kondisyon ng Hygglycemic

Ang isang malaking halaga ng glucose sa dugo ay maaaring pumatay sa isang taong may diyabetis. Ang mga kondisyong Hyperglycemic ay nagmumungkahi sa ospital para sa karagdagang paggamot. Dumating sila sa 3 mga uri:

Hypoglycemia

Ang pag-unlad ng sakit ay pumupukaw ng mababang asukal sa dugo. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, inilalagay ng mga doktor ang mga dropper na may glucose. Ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng labis na dosis ng insulin, alkohol, masyadong mahigpit na diyeta, labis na ehersisyo. Sintomas ng sakit:

• pagsalakay, isang estado ng takot na walang takot o pagkabalisa,
• nadagdagan ang pagpapawis, kabulutan ng balat,
• nadagdagan ang rate ng puso - mula 100 hanggang 400 beats bawat minuto,
• mga panginginig ng kalamnan o cramp
• pagduduwal, pagsusuka,
• "Dobleng pananaw" sa mga mata,
• sakit ng ulo, matinding pagkahilo.

Talamak na komplikasyon ng diabetes

Hindi lahat ng mga problema sa mga sakit na metaboliko ay lilitaw agad. Ang isang bilang ng mga sakit ay nangyayari na may matagal na pagkagambala sa metaboliko at magkakasamang pagkalasing. Ang mga organo at cell ay tumigil sa paggawa ng kanilang trabaho. Ang mga huling komplikasyon ng uri ng diabetes ko:

• Pagkawala ng pangitain. Sa paunang pagsusuri ng sakit, 32% ng mga pasyente ay nakakahanap ng retinopathy (pinsala sa retina). Kung hindi mababago, ang diyabetis ay mabilis na bubuo ng mga katarata, at pagkatapos ay pagkabulag.
• Diabetikong nephropathy. Ang sistema ng sirkulasyon ng mga bato ay apektado. Hindi nila mai-filter nang normal ang plasma, at lumilitaw ang protina sa ihi. Ang sakit ay bubuo ng halos asymptomatically hanggang sa yugto ng terminal.
• Ang pagkatalo ng sistema ng sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay. Ang type 2 na diabetes mellitus ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag ng paa, na hindi nauugnay sa mga pisikal na pinsala o aksidente. Ang gangrene na may sakit na ito ay dahan-dahang umuusad. Ang pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi maaaring bigyang pansin ang foci ng nekrosis hanggang sa pagbutihin ng paa o ang buong paa ay kinakailangan.
• Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS).
• Angiopathy.

Sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang pasyente ay maaaring bumuo ng mga sumusunod na huli na mga komplikasyon:

• Ang pagkabigo sa renal. Sa yugto ng terminal, ang pasyente ay nangangailangan ng isang transplant sa bato.
• Ang pagkatalo ng cardiovascular system. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan para sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay stroke o atake sa puso. Ang mga daluyan ng puso at utak sa ilalim ng impluwensya ng labis na glucose ay nagsisimulang mawalan ng kanilang pagkalastiko, lumilitaw ang mga atherosclerotic plaques sa kanilang ibabaw.
• Ang mga problema sa central nervous system at peripheral nervous system.
• Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay.
• Mga problema sa pangitain.

Angiopathy

Ang mga sakit ay sinamahan ng pinsala sa malaki at maliit na mga vessel. Sa angiopathy, ang sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay, ang gawain ng mga bato, mata, puso, utak ay nabalisa.

Ang mga sakit ay ginagamot sa mga gamot upang mas mababa ang kolesterol, maiwasan ang mga clots ng dugo, mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu.

• madalas na pag-ihi
• kalokohan ng balat,
• arrhythmia,
• naisalokal na edema,
• pagbaba ng visual acuity,
• may kapansanan na koordinasyon at memorya,
• mataas na presyon ng dugo.

Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos

Sa diyabetis, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo ay nabalisa. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalopathy. Ang mga pasyente ay may asthenia, vegetovascular Dysfunction, neurosis, kombulsyon. Maaari mong masuri ang sakit gamit ang MRI at electroencephalography.

Para sa paggamot ng encephalopathy sa diabetes mellitus, inireseta ito:

• Mga gamot upang mapanatili ang isang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo.
• Mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo, nootropics.
• Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
• B bitamina, alpha lipoic acid, bitamina E para sa normal na paggana ng central nervous system.
• Mga sedatives, tranquilizer.

Diabetic foot syndrome

Ang mga pagbabago sa anatomikal at pagganap ay nangyayari laban sa background ng osteoarthropathy, neuropathy, angiopathy. Ang mga karamdaman sa paa ng diabetes ay nabuo sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, i.e. sa mga daliri at pad. Ang mga proseso ng ulcerative necrotic ay nakakaapekto sa malambot at mga tisyu ng buto. Humigit-kumulang 90% ng mga pagpapakita ng sindrom ang nangyayari sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang paa sa diyabetis ay dumating sa tatlong anyo:

• Neuropathic. Bumubuo ito laban sa background ng diabetes na maraming mga sugat ng peripheral nerbiyos (polyneuropathy).
• Neuroischemic. Ang sanhi ng form na ito ng sakit ay angiopathy.
• Osteoarthropatic. Ang form ay may 3 yugto: talamak, subakut, talamak. Ang sanhi ng sakit ay osteoporosis.

Ang mga kahihinatnan ng diabetes sa mga bata

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ng sakit sa isang batang edad ay isang genetic predisposition. Kung ang isang bata ay madalas na naghihirap mula sa mga sakit na viral, ay may mahinang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ay nasa panganib din siyang magkaroon ng diabetes. Ang mga bata ay may mga sumusunod na komplikasyon:

• Mga problema sa bato. Ang sakit ay bubuo dahil sa ang katunayan na nadagdagan ang glucose ay puminsala sa mga elemento ng pagsala ng bato. Ang Proteinuria (ang hitsura ng protina sa ihi) ay ang pangunahing sintomas ng nephropathy. Ang mga pasyente na may karamdaman sa bato ay ipinapakita sa isang diyeta na normalize ang presyon ng dugo at metabolismo ng lipid. Para sa mga impeksyon ng genitourinary system, inireseta ang mga antibiotics.
• Nabawasan ang visual acuity. Sa pamamagitan ng mataas na antas ng glucose, ang mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers ng mata ay nasira. Laban sa background ng mga prosesong ito, lumala ang paningin. Ang pasyente ay nagreklamo ng fogging, "lilipad" sa harap ng kanyang mga mata. Ang paggamot ay binubuo sa pag-normalize ng suplay ng dugo sa pondo gamit ang mga gamot, pagbaba ng mga antas ng glucose.

Paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes

Kapag gumuhit ng isang plano sa paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay may mahalagang papel. Ang mga pangunahing lugar ng paggamot ay tatlo:

1. Bawasan ang glucose. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat. Sa uri ng sakit na 1, ang therapy sa insulin ay ipinahiwatig, at may uri 2, ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.
2. Kompensasyon ng mga metabolic na proseso. Ang isang indibidwal na plano sa nutrisyon ay binuo para sa pasyente, inireseta ang mga iniksyon ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na mga acid. Kinakailangan ang mga pagsasanay sa photherapyotherapy.
3. Paggamot. Ang plano ng paggamot ay binuo alinsunod sa uri at kalubhaan ng magkakasunod na sakit. Halimbawa, ang mga nakakahawang sugat sa mga limbs o genitourinary system ay ginagamot sa mga antibiotics.

Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit kung saan ang mga metabolikong proseso, kabilang ang metabolismo ng karbohidrat, ay nasira. Ang sakit na ito ay may talamak na kurso, at hindi ito maaaring ganap na gamutin, ngunit maaari itong mabayaran.

Upang hindi mabuo ang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang endocrinologist at therapist. Mahalagang masubaybayan ang antas ng glucose, na dapat ay mula 4 hanggang 6.6 mmol / l.

Ang bawat diabetes ay dapat malaman na ang mga kahihinatnan ng talamak na hyperglycemia ay madalas na humahantong sa kapansanan at kahit na namamatay, anuman ang uri ng sakit. Ngunit anong mga komplikasyon ng diabetes ang maaaring umunlad at bakit lumilitaw ang mga ito?

Mga komplikasyon sa diyabetis: mekanismo ng pag-unlad

Sa isang malusog na tao, ang glucose ay dapat tumagos sa mga taba at kalamnan cells, na nagbibigay sa kanila ng enerhiya, ngunit sa diyabetis ito ay nananatili sa daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng isang patuloy na mataas na antas ng asukal, na kung saan ay isang sangkap na hyperosmolar, ang mga pader ng vascular at mga nagpapalibot na dugo ay nasira.

Ngunit ang mga ito ay huli na mga komplikasyon ng diyabetis. Sa isang matinding kakulangan sa insulin, lumilitaw ang talamak na kahihinatnan na nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaari silang humantong sa kamatayan.

Sa type 1 diabetes, ang katawan ay kulang sa insulin. Kung ang kakulangan sa hormon ay hindi nabayaran ng therapy sa insulin, ang mga kahihinatnan ng diabetes ay magsisimulang mabuo nang napakabilis, na makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay ng tao.

Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng insulin, ngunit ang mga cell ng katawan para sa isang kadahilanan o iba ay hindi nakakaunawa. Sa kasong ito, ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay inireseta, at mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng insulin, na gawing normal ang mga proseso ng metaboliko para sa tagal ng gamot.

Kadalasan, ang mga malubhang komplikasyon ng type 2 diabetes mellitus ay hindi lilitaw o mas madali silang lumilitaw. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nalaman lamang ng isang tao ang tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis kapag ang sakit ay umuusbong, at ang mga kahihinatnan ay hindi mababalik.

Kaya, ang mga komplikasyon ng diabetes ay nahahati sa dalawang grupo:

Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa diabetes

Ang maaga at huli na mga komplikasyon ay ginagamot sa iba't ibang paraan. Kaya, upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng diabetes na nagmula sa paunang yugto, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glycemia, at sa kaso ng pag-unlad ng isang hypoglycemic o hyperglycemic state, kumuha ng naaangkop na mga hakbang sa medikal sa oras.

Ang paggamot ay batay sa tatlong mga kadahilanan sa paggamot. Una sa lahat, kinakailangan upang makontrol ang antas ng glucose, na dapat saklaw mula sa 4.4 hanggang 7 mmol / L. Dahil dito, umiinom sila ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o gumagamit ng insulin therapy para sa diabetes.

Mahalaga rin na mabayaran ang mga proseso ng metabolic na nabalisa dahil sa kakulangan sa insulin. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na alpha-lipoic acid at mga vascular na gamot. At sa kaso ng mataas na atherogenicity, inireseta ng doktor ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (fibrates, statins).

Panoorin ang video: ALAMIN: Paano iiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes? (Mayo 2024).