Atherosclerosis obliterans

Institusyong pang-badyet ng estado

mas mataas na edukasyon sa bokasyonal

"Tver State Medical Academy"

Ministry of Health at Social Development

Kagawaran ng Surgical Diseases

Ang pag-unlad ng pamamaraan para sa klinikal na kasanayan ng disiplina

para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty

PAKSA: Atherosclerosis obliterans

Inipon ng MD N.A. Sergeev

Reviewer: Pinuno ng Kagawaran ng General Surgery, Propesor E.M. Mokhov

Mga gabay na inaprubahan ng CCMS

LAYUNIN: upang pag-aralan ang pag-uuri at klinikal na larawan ng nagpapatawad ng atherosclerosis, upang makabisado ang mga pamamaraan ng klinikal na diagnosis, upang makakuha ng mga kasanayan sa pagtatasa ng mga pamamaraan ng radiological para sa pagsusuri sa mga mas mababang mga arterya ng paa, at din sa pagguhit ng isang plano sa paggamot para sa mga pasyente na may obliterating atherosclerosis.

Atherosclerosis Mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Ang talamak na kakulangan sa arterya Gangrene. Mga pagsusuri sa andar. Arteriograpiya. Doppler ultrasound at pag-scan ng duplex. Endovascular surgery. Operasyong plastik. Pagputol.

PAKSA SA PAG-AARAL NG PAKSA

Etiolohiya. Pag-uuri. Ang klinikal na larawan. Diagnostics Pagkakaibang diagnosis. Paggamot. Mga komplikasyon Pagtataya

PAHAYAG NG PAGSASANAY NG PAGSULAT

Ang pinakakaraniwang sakit na humahantong sa isang unti-unting pag-ikot at kumpletong pag-iipon ng lumen ng aorta at ang pangunahing arterya ay mga atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, at nonspecific aortoarteritis. Sa kabila ng iba't ibang kalikasan ng mga sakit na ito, ang lahat ng mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng talamak na ischemia syndrome ng mga limbs o mga panloob na organo.

Ang dalas ng patolohiya na ito ay nag-iiba mula sa 2.2% sa pangkalahatang populasyon sa 17% sa pangkat ng edad na 55-70 taon.

Ang mga pangunahing tampok ng patolohiya.

Ang mga atherosclerosis obliterans ay isang talamak na sakit, na batay sa mga systemic degenerative na pagbabago sa vascular wall kasama ang pagbuo ng mga atheromas sa subintimal layer sa kanilang kasunod na ebolusyon.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis ay arterial hypertension, diabetes mellitus, paninigarilyo, lipid metabolism disorder, mataas na nilalaman ng fibrinogen, nadagdagan ang plasma homocysteine, hypodynamia, at hindi magandang nutrisyon.

Ayon sa pagkakasunud-sunod, ang pagkakasunud-sunod ng mga sakit sa pathogenetic ay maaaring inilarawan sa mga sumusunod na yugto. Dyslipidemia na may pagbuo ng microthrombosis, ang hitsura ng mga fat at gelatin spot. Pagkatapos ay nabuo ang sclerosis (paglaganap ng mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu). Ang atheroma ay nabuo mula sa mga mantsa ng taba, mga akumulasyon ng kolesterol, albumin, globulins at fibrin (karaniwang mga plaka ng atherosclerotic na madalas na nangyayari sa malalaki at daluyan na mga arterya, madalas sa lugar ng mga bifurcations). At, sa wakas, ang ulser ng atheroma o pagdurugo ay nangyayari sa loob nito, isang lokal na pormula ng dugo, na humahantong sa pagkawala ng arterya. Ang mga karaniwang thrombotic occlusion ay humahantong sa talamak na arterial na hadlang.

Ang Atherosclerosis ay isang sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga arterya ng isang malawak na iba't ibang mga rehiyon ng vascular. Para sa klinikal na kasanayan, ang prosesong ito ng pathological, na nangyayari sa coronary arteries (na ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng coronary artery disease), carotid arteries (ang pangunahing sanhi ng ischemic cerebral stroke), ang aorta ng tiyan at mas mababang mga arterya ng paa (nagiging sanhi ng talamak na mababang ischemia ng paa at potensyal na kanilang gangrene), ay pinaka makabuluhan. Ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang lahat ng mga sakit na ito ay mga link ng isang chain, isang proseso ng pathological na may iba't ibang mga paghahayag na nagaganap nang magkamukha o sa pangingibabaw ng isa sa mga ito. Sa kabanatang ito, ang mga atherosclerosis obliterans ay itinuturing na sanhi ng talamak na mas mababang kakulangan sa arterial na kakulangan.

segment ng aortic-iliac - Lerish's syndrome,

multifocal pinsala - arterya ng mga limbs, utak, panloob na organo.

Mga yugto ng talamak na mas kaunting kakulangan sa arterial ng paa (ayon kay Fontaine-Pokrovsky):

ang una ay isang agarang distansya ng claudication na hindi matatag, higit sa 1000 m,

ang pangalawa ay ang distansya ng paglilimita sa magkakasunod na claudication:

- A - mula 200 hanggang 1000 m,

- B - mula 25 hanggang 200 m,

pangatlo - ang pasyente ay maaaring gumawa ng maraming mga hakbang, sakit sa pamamahinga,

ang ikaapat - trophic disorder (ulser, nekrosis, gangrene).

Ang pangatlo at ikaapat na yugto ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "kritikal na ischemia".

Ang mga nakakahulubhang sakit ng aorta ng tiyan at mas mababang mga arterya ng paa ay nahayag sa pamamagitan ng talamak na kakulangan sa arterya. Sa mga unang yugto, ang mga reklamo ng pagtaas ng sensitivity sa mababang temperatura, isang pakiramdam ng pamamanhid, paresthesia at pagkapagod ng apektadong paa ay katangian. Ang pathognomonic para sa sindrom na ito ay isang sintomas ng intermittent claudication. Ito ay binubuo sa hitsura habang naglalakad ng matalas na sakit na nadama sa isang tiyak na pangkat ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay at pilitin ang pasyente na tumigil sa paglipat. Ito ay dahil sa hindi sapat na daloy ng arterya ng dugo upang masiyahan ang metabolic na mga pangangailangan ng kalamnan sa panahon ng ehersisyo. Matapos ang isang maikling pahinga, ang sakit ay humihinto, at ang pasyente ay maaaring muling pumunta sa isang tiyak na distansya. Ang distansya na naglakbay bago ang simula ng sakit sa paa ay paulit-ulit.

Dapat pansinin na humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may mga pagbabago sa hemodynamic na sapat para sa pagpapaunlad ng magkakasunod na claudication ay hindi nakapag-iisa na nagreklamo sa sintomas na ito. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Una, nakikita ng mga pasyente na tumatanda ang pagtaas ng kahirapan sa paglalakad bilang isang normal na kondisyon para sa kanilang edad, na nangangailangan ng doktor na aktibong mangolekta ng mga reklamo. Pangalawa, ito ay dahil sa napakahusay na pamumuhay ng mga nasabing pasyente. Pangatlo, ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng malawak na posibilidad ng sirkulasyon ng collateral para sa kamag-anak na kabayaran ng daloy ng dugo nang hindi nagagalit sa mga ischemic sintomas.

Kapag ang daloy ng dugo ay hindi sapat upang masiyahan ang metabolic na mga pangangailangan ng mga tisyu ng paa sa kawalan ng mga paggalaw, ang sakit ay lilitaw sa pahinga. Ito ay karaniwang naramdaman sa mga daliri at paa. Kadalasan lumilitaw ang sakit sa gabi. Sa pahalang na posisyon, ang sangkap ng presyon ng hydrostatic ay nawala dahil sa grabidad ng haligi ng dugo sa pagitan ng puso at ng makitid na zone ng daluyan. Ang nauugnay na pagbaba sa presyon ng dugo sa rehiyon ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng stenotic na seksyon ng daluyan sa isang kritikal na threshold, kung saan nangyari ang isang sakit na sindrom. Humahantong ito sa paggising ng pasyente. Ang sakit sa pahinga ay isang nakakapangit na sintomas, isang harbinger ng pagbuo ng gangrene ng limb.

Ang mga trophic disorder ng malalayong paa ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng ulser. Ang mga ulser ay itinuturing na ischemic kung nangyari ito laban sa background ng occlusal stenotic lesyon ng mga arterya at hindi magagamot sa loob ng 6 na linggo. Mas madalas silang matatagpuan sa plantar ibabaw ng paa o sa pagitan ng mga daliri, ang mga daliri ay maaari ring sumailalim sa nekrosis. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pinsala sa balat, kahit na isang menor de edad. Sa ischemic limb, ang kaunting pinsala ay hindi matapat sa lokal na paggamot at madalas na sumusulong. Ang huling yugto ng kakulangan sa arterya ay naipakita ng mga nekrosis sa balat at gangrene. Ang pagsali sa isang pangalawang impeksiyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng basa gangren at maging isang mapagkukunan ng sepsis.

Ang pagkakaloob ng bifurcation ng aorta at iliac arteries (Lerish syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Ang "Mataas" na walang humpay na claudication (sakit kapag naglalakad ay nangyayari kapwa sa mga kalamnan ng guya, at sa mga puwit at likod ng mga hita),

mga sintomas ng kakulangan ng arterial ng mga kalamnan ng pelvic floor (kawalan ng lakas ng gas),

symmetrical pagbawas o kawalan ng pulsation ng femoral arteries.

Ang pagkakaloob ng mga femoral at popliteal arteries ay pangkaraniwan. Sa isang nakahiwalay na sugat ng mababaw na femoral artery, ang klinikal na larawan ay mahirap makuha, dahil ang pagpapanatili ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng malalim na femoral artery sa pamamagitan ng anastomose na may popliteal artery ay sapat na bumabawi sa sirkulasyon ng dugo sa mga malalayong mga paa't kamay. Kapag ang sugat na ito ay pinagsama sa pag-iipon ng mga aorta o iliac arteries, ang klinikal na larawan ay mas binibigkas - mula sa sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad para sa maikling distansya sa hitsura ng necrotic foci.

Sa proseso ng pag-diagnose ng talamak na kakulangan sa arterial, kinakailangan upang makilala ang lokalisasyon ng stenosis o occlusion, maitaguyod ang kanilang sanhi, masuri ang yugto ng sakit, ang kalubhaan ng concomitant pathology at ang antas ng pinsala sa iba pang mga vascular pool.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, mahalaga upang matukoy ang likas na katangian ng kurso ng sakit (matagal na kurso ng monotonous o alternating na panahon ng pagpapatawad at exacerbation).

Kapag sinusuri ang apektadong paa, kalamnan hypotrophy, kabag ng balat, atrophic paggawa ng malabnaw ng balat, pagkawala ng buhok sa ibabang mga binti, hypertrophy at layering ng mga plate sa kuko, ang hyperkeratosis ay ipinahayag. Kapag ang palpation ng mga limbs ay nagbigay pansin sa isang pagbawas sa temperatura ng balat, ang pagkakaroon o kawalan ng pulso ng femoral at popliteal arteries, pati na rin mga arterya ng paa. Upang makita ang stenosis, isang auscultation ng tiyan aorta at karaniwang femoral artery ay kinakailangan. Ang pagkakaroon ng systolic murmur ay nagpapahiwatig ng isang stenotic lesion ng kaukulang daluyan. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa lahat ng mga limbs, parehong mas mababa at itaas (at hindi lamang ang mga apektadong), dapat malaman ng isa ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa iba pang mga rehiyon ng vascular. Sa partikular, kapag sinusuri ang mga pasyente na may obliterating atherosclerosis, kinakailangan ang auscultation ng mga carotid arteries.

Mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental.

Una sa lahat, ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang pag-aaral sa ultrasound Doppler. Ito ang pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang pamamaraan ng diagnostic, na nagbibigay-daan para sa isang layunin na pagtatasa ng pagganap na estado ng peripheral na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig ng regional systolic pressure. Ang isang pangkalahatang ideya ng estado ng peripheral hemodynamics ng mas mababang mga paa't kamay ay ibinibigay ng kahulugan ng ankle-brachial index. Ang index ay kinakalkula bilang ang ratio ng maximum na arterial systolic pressure sa isa sa mga tibial arteries sa tagapagpahiwatig na ito sa brachial artery. Karaniwan, ang mga halaga nito ay lumampas sa 1.0. Ang isang pagbawas sa halaga ng index ay isang tagapagpahiwatig ng stenosing o occasional na proseso sa mga arterya. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa ibaba 0.3 ay sumasalamin sa isang kritikal na estado ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong paa.

Ang pagpapasiya ng index ng ankle-brachial, hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa pagsasama sa pagsubok ng gilingang pinepedalan, ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang estado ng daloy ng dugo ng collateral at compensatory na mga kakayahan sa sirkulasyon ng paa. Ang paglalakad sa isang gilingang pinepedalan ay nagdudulot ng isang kinakailangang daloy ng physiologically daloy ng dugo sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Kung ang daloy ng dugo ay limitado sa pamamagitan ng proximal stenosis, bumababa ang presyon sa mga malalayong seksyon. Ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang yugto ng sakit at makilala sa mga pasyente na may mga intermittent claudication na mga pasyente na malapit sa kritikal na ischemia.

Ang pinakasaligan ay ang pag-scan ng ultrasonic na duplex. Ang mga modernong scanner ng ultrasound ay may kakayahang sabay na ipinapakita sa totoong oras ang istraktura ng ultrasonic ng daluyan at pagsusuri ng napansin sa direksyon ng napansin na daloy ng dugo sa lumen ng daluyan. Ginagawa nitong posible na mailarawan ang mga okasyon at mga stenoses, mga zone ng magulong daloy ng dugo na dulot ng pinsala sa vascular wall, at upang makilala ang mga lugar ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa lugar ng mga hemodynamically makabuluhang stenoses. Bilang karagdagan sa apektadong paa, sa mga pasyente na may nawawalang atherosclerosis, dapat suriin ang mga carotid arteries.

Para sa pagsusuri sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, ang isang pagsukat sa pagsukat ng pag-igting ng oxygen ay ginagamit upang masuri ang kakayahang umangkop sa tisyu at mahulaan ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers.

Ang pangwakas na yugto ng pagsusuri ay angiography. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong maisalarawan ang buong puno ng vascular mula sa aorta hanggang sa paa. Maipapayo na kumuha ng mga larawan sa dalawang mga projection (direkta at pag-ilid).

Angiographic sintomas ng atherosclerosis: hindi pantay na pag-ikid ng mga pangunahing arterya, "coronary" na tabas ng mga arterya, segmental na sagabal sa mga arterya, pag-calcification ng mga arterya, malalaking vessel ng collateral, tuwid, maayos na binuo. Sa ilang mga kaso, ang coronary arteriography ay isinasagawa upang piliin ang tamang taktika sa paggamot ng kirurhiko.

Kung ang preoperative angiography ay hindi nagbigay ng sapat na impormasyon, ang isang intraoperative angiographic na pag-aaral ay ginanap kung kinakailangan pagkatapos ng direktang vascular rebisyon.

Tulad ng mga karagdagang pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic, ginagamit ang electrocardiography at ergometry ng bisikleta.

Karamihan sa mga madalas na kinakailangan upang pag-iba-iba sa kanilang mga sarili ang tatlong pangunahing sanhi ng talamak na kakulangan ng arterial ng mas mababang mga paa't kamay (atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, nonspecific aortoarteritis).

Mga palatandaan sa klinika ng nagpapawi ng atherosclerosis:

Ang contingent ng mga pasyente ay mga kalalakihan na mas matanda sa 40 taon.

Lokalisasyon ng sugat - aorta sa tiyan, arterya: carotid, coronary,

visceral, femoral at popliteal.

Isang kasaysayan ng paninigarilyo, sakit sa coronary heart.

Intermittent claudication - oo.

Mga diagnostic sa laboratoryo - mga karamdaman sa metabolismo ng lipid.

Ang kurso ng sakit ay dahan-dahang umuusad.

Ang mga layunin ng paggamot ay upang pabagalin ang proseso ng pathological, alisin ang sakit, ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho, maiwasan ang pagkawala ng paa at kapansanan ng pasyente.

Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa yugto ng talamak na kakulangan sa arterial.

Ako at IIA yugto - ipinapahiwatig lamang ang konserbatibong paggamot.

IIB, yugto III - kirurhiko paggamot (reconstruktibong operasyon).

Stage IV - kirurhiko paggamot (pagbabagong-tatag ng operasyon na pinagsama sa necrectomy o maliit na amputation). Kung imposibleng mai-revascularize ang mga pasyente na may kritikal na ischemia, ang amputation ng paa ay ginaganap.

Ang konserbatibong paggamot ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang yugto ng sakit, dapat itong tuloy-tuloy at habambuhay. Kasama sa paggamot ang outpatient, inpatient at spa yugto. Ang mga unang rekomendasyon para sa mga pasyente na may sunud-sunod na claudication ay may kasamang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo, pagkontrol sa timbang ng katawan, regular na programa ng ehersisyo na tumatagal ng hindi bababa sa 1 oras bawat araw (paglalakad hanggang sa sakit, pamamahinga, pagkatapos ay patuloy na patuloy na paglalakad). Ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay madalas na humahantong sa isang pagdodoble o kahit na higit na pagtaas sa distansya na nilakbay. Kasama sa paggamot sa droga ang mga sumusunod na item.

Nangangahulugan na nagpapabuti ng mga katangian ng rheological ng dugo, at mga ahente ng antiplatelet (mababang molekular na timbang dextrans, aspirin, dipyridamole, iba't ibang mga derivatives ng pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Paggamot ng dyslipoproteinemia na may atherosclerosis - diyeta, lipid-lowering therapy (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, nikotinic acid).

Nangangahulugan na nag-activate ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng apektadong paa (solcoseryl, actovegin, tanakan, bitamina).

Paghahanda ng prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Paggamot ng Physiotherapeutic (diathermy sa rehiyon ng lumbar, diadynamic currents, magnetic field).

Paggamot sa Sanatorium-resort (hydrogen sulfide, radon, narzan, coniferous, paliguan ng perlas-oxygen, mga aplikasyon ng putik para sa rehiyon ng lumbar, pagsasanay sa physiotherapy).

Kasama sa paggamot sa kirurhiko ang mga interbensyon ng endovascular, bukas na pagbabagong-tatag na operasyon at mga amputation ng mga limbs.

Sa kasalukuyan, ang mga stony stenosed (occluded) arterya at lobo angioplasty ay malawakang ginagamit. Ang diskarteng ito ay binubuo sa percutaneous puncture injection ng isang double-lumen balloon catheter ng Grünzig sa apektadong arterya at nagpapalutang ng lobo sa loob ng lumen ng apektadong arterya. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa lumen sa pamamagitan ng pagsira sa intima, "pagpindot" sa atherosclerotic plaka at pag-unat ang vascular wall. Ang pamamaraan ay matagumpay sa mga stenoses at kahit na may mga okasyon na hanggang sa 10 cm ang haba.Maragdagang intraluminal stenting ay nagpapabuti ng mga resulta ng balloon angioplasty at binabawasan ang panganib ng pagbuo ng paulit-ulit na stenosis ng dilated zone.

Ang Endarterectomy ay ginagamit para sa mga naisalokal na sugat ng femoral artery. Matapos alisin ang atherosclerotically binago na lugar ng intima at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ang pag-ilid ng vascular plasty ay isinasagawa ng isang awtomatikong patch.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng direktang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng pangunahing daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglalapat ng isang artipisyal na workaround gamit ang iba't ibang mga materyales (autogenous, synthetic prosthesis). Para sa mga interbensyon sa itaas ng inguinal fold, isang synthetic graft ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito.

Kung ang interbensyon ay isinasagawa sa mga arterya sa ilalim ng inguinal fold, ang kagustuhan ay ibinibigay sa bypass grafting sa tulong ng isang autovena, na nagbibigay ng isang mas mahusay na pangmatagalang pagbabala.

Mayroong dalawang mga alternatibong pamamaraan para sa autogenous bypass surgery: baligtad na ugat o sa situ vein. Ang unang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalaan ng isang ugat kasama ang buong haba nito, ang pagbaligtad nito, iyon ay, isang pag-ikot ng 180 ° upang ang mga butil na balbula ay hindi makagambala sa daloy ng arterial na dugo, at sumiksik sa itaas at sa ibaba ng zone ng pag-iipon ng daluyan ng arterya. Sa pangalawang pamamaraan, ang saphenous vein ay nananatili sa lugar, tanging ang mga proximal at distal na mga segment ay pinalihok para sa aplikasyon ng anastomoses. Ang mga Venous valve ay nawasak gamit ang isang espesyal na instrumento (valvulotome) na nakapasok sa dulo ng graft o sa pamamagitan ng mga sanga nito. Ang mga daloy ng ugat ay dapat na nakabalot upang maiwasan ang postoperative arteriovenous blood discharge. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng paggamit ng mas maliit na veins at mas mahusay na shom geometry. Ang mga sintetikong materyales para sa mga pagbabagong-tatag sa mas mababang mga paa't kamay ay inirerekumenda na gagamitin lamang kung walang sapat na carvene o ang inaasahang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi lalampas sa 2 taon.

Ito ay isang kapalit ng site ng apektadong daluyan na may isang artipisyal na prosthesis na may transplant na inilagay sa kama ng excised arterya. Ang operasyon na ito ay bihirang ginagamit dahil sa invasiveness nito.

Hindi direktang pamamaraan ng revascularization.

Kasama sa mga pamamaraang ito ang paglipat ng isang malaking omentum papunta sa ibabang binti (maaari itong libre o sa vascular pedicle) sa pag-asa ng pagbuo ng isang bagong collateral bed.

Ang pinakakaraniwang operasyon sa yugto IV ng sakit ay amputation ng isang paa. Sa kasong ito, ang pinakamainam na antas ng amputation ay napili na isinasaalang-alang ang zone ng sapat na suplay ng dugo at ang mga hangganan ng mga sakit sa ischemic.

Ang mga pagpapatakbo ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o pang-rehiyon na pangpamanhid. Maraming mga siruhano at anesthetista ang ginusto ang pagbalsa sa epidural, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa epektibong analgesia na may kaunting panganib na cardiovascular. Ang matagal na (para sa maraming araw) ang pagpapakilala ng anestetik sa pamamagitan ng isang catheter na naka-install sa puwang ng epidural, sa panahon ng postoperative ay nagbibigay ng epektibong analgesia at distal vasodilation.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi pinagana para sa 1-3 na buwan. Ang mga kurso ng konserbatibong paggamot ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Ang malubhang komplikasyon ng purulent ay nabuo sa 1-2% ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ng bypass ng arterial. Ang dalas ng maagang postoperative trombosis sa panahon ng mga reconstructions ng aorto-iliac segment ay hindi hihigit sa 3%, at femoral-popliteal - 8%.

Ang namamatay pagkatapos ng elective na operasyon ng vascular ay hindi lalampas sa 3%.

Sa mga pasyente sa unang yugto ng talamak na kakulangan ng arterial, na may lamang na konserbatibong paggamot, sa 75% ng mga kaso, ang mga ischemic disorder ay hindi umunlad. Ang dalas ng mga amputasyon hanggang sa 8 taon ay mas mababa sa 7%.

Ang mga resulta ng mga muling pagpapatakbo ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa zone (antas) ng interbensyon. Matapos ang mga operasyon ng reconstruktibo sa segment ng aortic-iliac, ang patency ng synthetic prostheses hanggang sa 10 taon ay umabot sa 80-90%. Dalawang taon pagkatapos ng angoonlasty ng lobo, 85% ng mga iliac arteries na sumasailalim sa interbensyon at 50% ng femoral ay nananatiling passable.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dami ng namamatay sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa arterial ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pag-unlad ng mga atherosclerotic lesyon ng iba pang mga vascular pool at ang mga kasamang komplikasyon. Ang panganib ng pagbuo ng kamatayan mula sa coronary heart disease ay umabot sa humigit-kumulang na 60% ng lahat ng pagkamatay sa pangkat na ito ng mga pasyente. Ang namamatay mula sa ischemic stroke ay 10-15%. Ang iba pang mga sanhi ng vascular, tulad ng visceral infarction at pagkalagot ng aortic aneurysm, ay nakamamatay sa 10% ng mga kaso.

Mga pagsusulit sa pagsubok para sa bawat bahagi ng paksa

Ang isang 45 taong gulang na pasyente ay may sakit sa kaliwang ibabang bahagi ng paglalakad nang 7 taon. Kamakailan lamang, maaari itong pumasa sa 60-70 m nang walang tigil.Ang balat ng kaliwang paa at ibabang binti ay maputla, cool sa touch. Ang mga aktibong paggalaw nang buo. Ang pulsation ng femoral artery sa ilalim ng inguinal fold ay naiiba, distal - hindi tinukoy. Ang Arteriography ay isinagawa, at natagpuan na, simula sa gitnang ikatlo ng hita, ang arterial bed ay hindi kaibahan.

Ano ang iyong diagnosis?

Gaano karaming operasyon ang ipinahiwatig sa pasyente?

Ang pasyente ay may isang klinikal at angiographic na larawan ng atherosclerotic occlusion ng kaliwang femoral artery.

Upang malutas ang tanong ng dami ng operasyon, kinakailangan ang karagdagang impormasyon sa kondisyon ng malayong kama ng vascular.

Ang isang 54 taong gulang na pasyente sa loob ng 5 taon ay nabalisa ng sakit sa kaliwang paa at ibabang paa kapag naglalakad. Kamakailan lamang, maaari itong pumasa sa 40-50 m nang walang tigil. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Pulse - 72 bawat minuto, maindayog. HELL - 150/90 mm Hg Ang balat ng kaliwang paa at mas mababang paa ay namumutla, cool sa pagpindot, aktibong paggalaw nang buo, pulso ng mga arterya ay hindi natutukoy sa buong limb. Ang pulsation ng tamang femoral at popliteal arteries, pati na rin ang mga arterya ng paa, ay humina. Ang Aortography ay isinagawa, habang natagpuan na ang ahente ng kaibahan ay hindi pumasok sa kaliwang iliac artery.

Ano ang iyong diagnosis?

Ano ang taktika ng paggamot?

Ang pasyente ay may atherosclerotic occlusion ng kaliwang iliac artery.

Ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot ay aortic-femoral bypass grafting na may alloprosthesis.

Ang isang 42-taong-gulang na pasyente para sa 6 na taon ay nagpansin ng sakit sa parehong mas mababang mga paa kapag naglalakad. Kamakailan lamang, ang mga sakit sa kalamnan ng binti at hita ay nagsimulang lumitaw kasama ang pagpasa ng bawat 150-200 m. Kasabay nito, ang pasyente ay nagsimulang mapansin ang pagbawas sa kaibigang sekswal.

Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Ang balat ng parehong mas mababang mga paa't kamay ay maputla, cool sa pagpindot, aktibong paggalaw nang buo. Ang arterial pulsation ay hindi napansin sa buong haba ng parehong mas mababang mga paa't kamay. Ang Aortography ay isinagawa sa pasyente, habang ipinahayag na ang ahente ng kaibahan ay hindi pumasok sa kaliwang karaniwang iliac artery, ang panloob na iliac arterya ay hindi kaibahan.

Ano ang taktika ng paggamot?

Ang pasyente ay may klinikal at angiographic na larawan ng Lerish's syndrome. Nabawasan ang sekswal na potensyal dahil sa pagkakaroon ng mga panloob na mga arterya ng iliac.

Ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot ay ang bifurcation aortic-femoral bypass grafting na may alloprosthesis.

Pagsubok na Kontrol para sa LAHAT ng materyal ng paksa

1. ANG PINAKAKAKITAANG METOD NG PARA SA PAGKAKITA NG AORTIC ANEURISMS AY:

a) homotransplantation (allotransplantation)

b) heterotransplantation (xenotransplantation)

c) autovenous transplant

d) paggulo na may anastomosis hanggang sa wakas

e) kapalit ng apektadong lugar ng aorta na may sintetikong prosthesis

2. Ang mga atherosclerotic aneurysms nang mas madalas kaysa sa hindi

a) ang popliteal artery

b) radial arterya

c) femoral arterya

d) arterya ng brachial

d) ang malayong bahagi ng aorta ng tiyan

3. Ang ARTERIO-Venous fistula ay nabuo nang mas madalas.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang mga atherosclerosis obliterans ay tumutukoy sa mga sistematiko at talamak na mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa, hita, paa, mga problema sa sirkulasyon, stenosis at pag-apil ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang pagbuo ng OASNK ay nangyayari sa maraming yugto. Sa dolipid nagsisimula ang akumulasyon ng mga protina compound at lipid sa mga kalamnan, pagpapapangit ng mga intercellular membranes at pagbuo ng mga malambot na clots ng dugo. Kasabay nito, lumalala ang paggawa ng kolagen ng mga cell. Ang magaspang na nag-uugnay na tisyu ay lumilitaw sa ikalawang yugto, pagkatapos lumilitaw ang mga foamy cell. Sa susunod na yugto, ang fibrous plaques form. Ang proseso ng atheromatous ay nagtatapos sa pagbuo ng isang kumplikadong plaka ng atherosclerotic. Sa yugtong ito, ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng plaka, at ang ibabaw nito ay natatakpan ng mga ulser, bitak at luha. Ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga plate na calcium at plaka mahirap na plaka. Bilang isang resulta, ang mga pader ng mga arterya ay nagiging malutong at mahina.

Sintomas at mga kadahilanan ng peligro

Karaniwan, ang over-air atherosclerosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa isang sapat na mahabang panahon. Ang mga unang sintomas ng sakit ay pamamanhid at isang pakiramdam ng lamig sa mga paa, goosebumps, bahagyang nasusunog na sensasyon at mataas na sensitivity sa pagyeyelo. Ang trombosis o embolismo bilang bihirang unang sintomas ay bihirang.

Ang pag-unlad ng natatanggal na atherosclerosis ay maaaring kilalanin ng mga sintomas tulad ng:

Mapagpalit na claudication
Mga bisig na binti kahit na nagpapahinga
Mababang temperatura ng apektadong paa,
Discolorasyon ng balat,
Isang mahinang pulso o kawalan nito sa popliteal na lukab at sa hita,
Pagbawas ng kalamnan at adipose tissue sa apektadong paa,
Alopecia ng apektadong paa
Ang hitsura ng mga trophic ulcers,
Gangrene.

Ang mga pangunahing sanhi ng nagpapapawi ng atherosclerosis ay:

Edad, kasarian, at genetic predisposition
Kakulangan ng ehersisyo,
Malnutrisyon
Masamang ekolohiya
Hindi komportable na sikolohikal na klima, madalas na pagkapagod, pagkalungkot,
Paglabag sa metabolismo ng taba (pagtaas sa kolesterol ng dugo, mas mababang HDL),
Ang hypertension, sakit sa baga, sakit sa bato, sakit sa puso,
Sobrang timbang
Diabetes mellitus, hyperglycemia, hypothyroidism at tuberculosis,
Mga proseso ng talamak na nagpapaalab.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong kumonsumo ng alkohol at tabako nang mahabang panahon at sa dami. Ang nikotina ay hindi direktang nakakaapekto sa dami ng kolesterol, ngunit humahantong sa vascular stenosis. Ang mga malalaki at madalas na dosis ng alkohol ay gumagawa ng mga sisidlan na marupok at mahina laban sa mga deposito ng taba.

Ang una at pangunahing sintomas ng OASNA ay intermittent claudication. Ang kondisyong ito, na sinamahan ng matinding sakit sa kalamnan kapag naglalakad, pinilit na huminto sa pamamahinga.

Ang pag-uuri ng 4 na yugto ng nag-aalis ng atherosclerosis ay nahahati ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

Ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad ng isang distansya ng higit sa isang kilometro at may mahusay na pisikal na bigay,
Nang walang sakit, maaari kang maglakad ng hanggang sa 1 km,
Ang sakit ay nangyayari kapag dumadaan hanggang sa 250 m,
Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kahit na sa pamamahinga at sa pagtulog.

Sa huling yugto, ang hitsura ng mga trophic disorder, ang paglitaw ng nekrosis, gangrene ng mga daliri o ang buong bukung-bukong.

Ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay may 3 mga form, na may iba't ibang mga antas ng kalubhaan, lugar ng morpolohiya at sintomas. Ang talamak na form ay sinamahan ng mabilis na pag-unlad, mabilis na pagbara ng mga daluyan ng dugo at kapansanan sa tisyu ng tisyu. Bumubuo ang gangrene sa mga unang taon pagkatapos ng diagnosis. Ang form na subacute ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na kurso na may mga pana-panahong pagpapalala. Ang talamak na OASNA ay sinamahan lamang ng mga sakit sa trophic, na bumubuo laban sa background ng hindi tamang paggamot.

Atherosclerosis ng mga daluyan ng mga binti: paglitaw, paggamot, pagbabala

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa CHOLESTEROL?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagbaba ng kolesterol sa pamamagitan lamang ng pag-inom nito araw-araw.

Ang atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na sakit ng mga arterya ng mga binti. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na, dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga atherosclerotic plaques o mga clots ng dugo, isang bahagyang o kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari.

Sa pamamagitan ng atherosclerosis, ang pagdidikit (stenosis) o kumpletong pagsasara (occlusion) ng lumen ng mga vessel na naghahatid ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo sa mga tisyu. Sa arterial stenosis na higit sa 70%, ang mga tagapagpahiwatig ng bilis at likas na katangian ng daloy ng dugo ay nagbago nang malaki, hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cell at tisyu na may oxygen at nutrisyon ang nangyayari, at humihinto silang gumana nang normal.

Ang pinsala sa mga arterya ay humantong sa sakit sa mga binti. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, pati na rin sa hindi sapat o hindi tamang paggamot, ang mga trophic ulcers o kahit na nekrosis ng mga paa't kamay (gangrene) ay maaaring lumitaw. Sa kasamaang palad, bihirang mangyari ito.

Ang arteriosclerosis obliterans ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay isang napaka-karaniwang sakit ng mga daluyan ng dugo ng mga binti. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay napansin sa pangkat ng edad na higit sa 60 taong gulang - 5-7%, may edad na 50-60 taong gulang - 2-3%, 40-50 taong gulang - 1%. Ngunit ang atherosclerosis ay maaari ding masuri sa mga mas bata - sa 0.3% nakakakuha sila ng mga taong may sakit na 30-40 taon. Kapansin-pansin na ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa atherosclerosis 8 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Katotohanan: Ang mga paninigarilyo na kalalakihan na higit sa 50 taong gulang ay may pinakamaraming peligro ng pagkontrata ng mga atherosclerosis obliterans.

Ang mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay paninigarilyo. Ang nikotina na nakapaloob sa tabako ay nagdudulot ng mga arterya sa spasm, sa gayon pinipigilan ang dugo mula sa paglipat ng mga sisidlan at pagtaas ng panganib ng mga clots ng dugo sa kanila.

Karagdagang mga kadahilanan na naghihimok sa atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay at humahantong sa isang mas maaga na pagsisimula at malubhang kurso ng sakit:

mataas na kolesterol na may madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop,
mataas na presyon ng dugo
sobrang timbang
namamana predisposition
diabetes mellitus
kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad,
madalas na stress.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga vessel ng mga binti

Ang pangunahing sintomas na dapat mong bigyang pansin ay ang sakit sa binti. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa mga kalamnan ng guya at mga kalamnan sa hita. Kapag lumipat sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, ang pangangailangan para sa arterial na dugo ay nagdaragdag, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang mga nakakabit na arterya sa panahon ng pisikal na pagpapagana ay hindi maaaring ganap na masiyahan ang pangangailangan ng tisyu para sa arterial dugo, na ang dahilan kung bakit nagsisimula ang gutom ng oxygen sa kanila, at ipinapakita nito ang sarili sa anyo ng matinding sakit. Sa simula ng sakit, ang sakit ay mabilis na lumilipas kapag ang pisikal na aktibidad ay huminto, ngunit pagkatapos ay bumalik muli kapag gumagalaw. Nariyan ang tinatawag na intermittent claudication syndrome, na kung saan ay isa sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga atherosclerosis obliterans ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit sa mga kalamnan ng hips ay tinatawag na mga puson ng uri ng mataas na magkakabit-kabit na claudication, at ang sakit sa mga guya ng mga binti ay tinatawag na sakit ng uri ng mababang magkakabit-salit na claudication.

Sa pagtanda, ang gayong sakit ay madaling nalilito sa sakit sa mga kasukasuan na likas sa arthrosis at iba pang mga magkasanib na sakit. Ang Arthrosis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan, lalo na, sakit ng artikular, na may pinakamalakas na intensity sa simula ng kilusan, at pagkatapos ay medyo humina kapag ang pasyente ay "naglalakad sa paligid."

Bilang karagdagan sa sakit sa kalamnan ng mga binti habang naglalakad, ang mga atherosclerosis obliterans ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas sa mga pasyente (isa sa kanila o marami):

Kalamig at pamamanhid sa paa, pinalala ng pag-akyat ng hagdan, paglalakad o iba pang mga naglo-load.
Ang mga pagkakaiba-iba ng temperatura sa pagitan ng mas mababang mga paa't kamay (ang binti na apektado ng atherosclerosis ng mga vessel ay kadalasang medyo mas cool kaysa sa isang malusog).
Sakit sa paa sa kawalan ng pisikal na bigay.
Ang mga hindi nakagagamot na sugat o sugat ay lumilitaw sa paa o mas mababang ikatlo ng binti.
Ang mga madilim na lugar ay bumubuo sa mga daliri sa paa at paa.
Ang isa pang sintomas ng atherosclerosis ay maaaring mawala ang pulso sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - sa likod ng panloob na bukung-bukong, sa popliteal fossa, sa hita.

Mga yugto ng sakit

Ayon sa umiiral na pag-uuri ng kakulangan sa arterial ng mga vessel ng mga binti, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit.

Stage I - sakit sa mga binti, na lumilitaw lamang pagkatapos ng maraming pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad ng malayong distansya.
IIa yugto - sakit kapag naglalakad para sa medyo maikling distansya (250-1000 m).
IIb yugto - ang distansya ng walang sakit na paglalakad ay bumababa sa 50-250 m.
Stage III (kritikal na ischemia) - ang sakit sa mga binti ay lumilitaw kapag naglalakad sa layo na mas mababa sa 50 m. Sa yugtong ito, ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring magsimula kahit na ang pasyente ay nagpapahinga, ito ay lalo na nahayag sa gabi. Upang mapagaan ang sakit, ang mga pasyente ay karaniwang ibababa ang kanilang mga binti mula sa kama.
IV yugto - sa yugtong ito ang paglitaw ng mga trophic ulcers. Bilang isang patakaran, ang mga lugar ng pagdidilim ng balat (necrosis) ay lilitaw sa mga daliri o mga lugar na calcaneal. Sa hinaharap, ito ay maaaring humantong sa gangrene.

Upang hindi magdala ng napakaraming atherosclerosis sa matinding yugto, mahalagang suriin ito sa oras at magsagawa ng paggamot sa isang institusyong medikal.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na pinasadyang regimen ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang paggamot ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang tagal nito, ang antas ng pinsala sa mga arterya ng dugo. Bilang karagdagan, ang diagnosis at pagsasama-sama ng klinikal na larawan ay isinasaalang-alang din ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit sa pasyente.

Kung napapawi ang atherosclerosis ay napansin sa paunang yugto, maaaring sapat na upang maalis ang mga kadahilanan ng peligro upang mapabuti ang kondisyon. Sa kasong ito, tulungan:

Sapilitang pagtigil sa paninigarilyo at iba pang masamang gawi.
Ang pagsunod sa isang diyeta na mababa sa mga taba ng hayop at pagbaba ng kolesterol sa dugo.
Kung sobra sa timbang o napakataba - pagwawasto ng timbang.
Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo sa antas na hindi hihigit sa 140/90 mm RT. Art.
Regular na pisikal na aktibidad (paglalakad, swimming pool, ehersisyo bike, atbp.).
Para sa mga pasyente na may diabetes - control ng asukal sa dugo.

Sa vascular atherosclerosis, ang mga sumusunod na pagkain ay mahigpit na ipinagbabawal: butter, margarine, mantika, margarin, mataba na karne, sausage, pastes, offal, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na nilalaman ng taba, pinirito patatas, sorbetes, mayonesa, pastry.

Mahalaga: Ang isang napakahusay na pamumuhay ay ginagawang mas mababa ang nababanat na mga vessel at pinabilis ang pag-unlad ng sakit.

Sa iba pang mga yugto, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay:

Konserbatibo
Endovascular (minimally invasive),
Operational.

Konserbatibong paggamot

Maaari rin itong magamit sa paunang yugto ng sakit, pati na rin sa mga kaso kung saan hindi pinapayagan ng kondisyon ng pasyente ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan (na may mga komplikasyon ng magkatugma na patolohiya). Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot, physiotherapy at may kasamang pneumopressotherapy, dosed walking at ehersisyo therapy.

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Sa kasamaang palad, walang mga gamot na ganap na nagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa isang barado na arterya at pagalingin ang atherosclerosis. Ang paggamot sa droga ay maaari lamang magbigay ng suporta at makakaapekto sa maliit na mga daluyan kung saan ang dugo ay dumadaan sa naka-block na seksyon ng arterya. Ang paggamot sa mga gamot ay naglalayong palawakin ang mga "workarounds" at pagbabayad sa kawalan ng sirkulasyon ng dugo.

Upang mapawi ang spasm mula sa mga maliliit na daluyan ng arterya, palabnawin ang dugo at protektahan ang mga dingding ng mga arterya mula sa karagdagang pinsala, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit, ang ilan sa mga ito ay kailangang lasing kasama ang mga kurso, at ang iba ay dapat na palaging dadalhin.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng pneumopressotherapy - masahe ng malambot na mga tisyu ng binti sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Sa pamamagitan ng alternating mababa at mataas na presyon sa isang cuff na isinusuot sa isang paa, palawakin ang mga paligid ng arterya, ang daloy ng dugo sa balat, mga kalamnan at pagtaas ng subcutaneous tissue at mga daluyan ng dugo ay pinasigla.

Ang paggamot sa endovascular

Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng paggamot para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mga binti ay mga pamamaraan ng endovascular - stenting ng mga arterya, lobo, angioplasty. Pinapayagan ka nitong ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng daluyan nang walang interbensyon sa operasyon.

Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa sa x-ray, sa mga espesyal na kagamitan. Sa pagtatapos, ang isang dressing dressing ay inilalapat sa paa ng pasyente, at dapat niyang obserbahan ang pahinga sa kama nang 12-18 na oras.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang mga naka-clogged na mga seksyon ng mga arterya sa mga binti ay masyadong mahaba para sa paggamit ng mga pamamaraan ng endovascular, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon ay ginagamit upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti:

Prosthetics ng isang arterya site na may isang artipisyal na daluyan (alloprosthesis),
Operasyon ng dyypass - pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-redirect ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang artipisyal na daluyan (shunt). Bilang isang shunt, ang isang segment ng saphenous vein ng pasyente mismo ay maaaring magamit,
Thrombendarterectomy - pagtanggal ng isang atherosclerotic plaka mula sa apektadong arterya.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring pagsamahin o pupunan sa iba pang mga uri ng operasyon. Kung isinasagawa ang operasyon sa yugto ng IV ng sakit, kapag lumitaw na ang mga patay na zone, ang pag-alis ng kirurhiko sa mga lugar na ito at pagsasara ng mga trophic ulcers na may isang flap ng balat ay isinasagawa.

Kung nawawala ang atherosclerosis ay napunta sa matinding yugto, kapag ang pasyente ay nakabuo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, at imposible na maibalik ang daloy ng dugo, ginagawa ang amputation ng binti. Minsan ito ang nagiging tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Paano maiwasan ang sakit?

Ang pag-iwas sa atherosclerosis ay kasama sa unang lugar:

Pagtigil sa paninigarilyo.
Wastong nutrisyon, diyeta na walang kolesterol.
Pisikal na aktibidad.

Ito ang tatlong balyena na mababawasan ang panganib ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Hindi kinakailangan na maubos ang iyong sarili sa mga pisikal na ehersisyo, maaari mo lamang gawin araw-araw na paglalakad at gumawa ng gymnastics para sa mga binti. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na acupressure at tradisyonal na mga recipe ng gamot ay makakatulong bilang isang prophylactic.

Magbasa nang higit pa tungkol sa komprehensibong pag-iwas sa atherosclerosis dito.

Mga tampok ng kurso at paggamot ng atherosclerosis sa mga matatanda

Ang Atherosclerosis ay nagsisimula na mabagal nang umusad sa edad na 30, at kung minsan ay nangyayari sa mga mas bata. Ang sakit ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga atherosclerotic plaques sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Unti-unti silang lumalaki at nag-clog ng lumen ng vessel. Lumala ang daloy ng dugo. Mas madalas, ang atherosclerosis sa mga matatanda ay nangyayari pagkatapos ng edad na 60 taon. Nakakaapekto ito sa malalaking arterya, aorta, coronary vessel.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay ang mataas na nilalaman ng "masamang" kolesterol sa dugo. Mayroong iba pang mga karaniwang sanhi ng sakit:

edad
hypertension
diabetes mellitus
kakulangan sa pisikal na aktibidad,
genetic predisposition
hindi balanseng diyeta
labis na katabaan.

Ang masamang gawi (paninigarilyo at labis na pag-inom ng alkohol) ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga plaka ng atherosclerotic. Na madalas na nag-aambag sa sakit na coronary, stroke, myocardial infarction. Ang daloy ng dugo sa mga paa't kamay, utak, mga daluyan ng dugo ng puso.

Cerebral arteriosclerosis

Ang mga paunang sintomas ng cerebral arteriosclerosis ay may posibilidad na mangyari sa katandaan. Nasira
suplay ng dugo sa intracranial at malapit sa mga vessel ng cranial na nagpapakain sa utak. May mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang stroke ay maaaring umusbong, lumilitaw ang mga abnormalidad sa pag-iisip.

Ang supply ng dugo sa utak ay dumadaan sa mga carotid at vertebral arteries. Ang pagkatalo ng atherosclerosis ng mga vessel na ito ay makabuluhang binabawasan ang sirkulasyon ng dugo. Ang mga simtomas at ang kanilang maliwanag na pagpapakita ay nakasalalay sa kalubha ng pinsala sa mga intactran at extracranial vessel.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, maaaring lumitaw ang mga ito
sumusunod na mga sintomas:

may kapansanan na konsentrasyon,
ang memorya ay lumala
marahil isang pansamantalang paglabag sa pagsasalita, pangitain,
pagkapagod, nabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay, nakakagamot, dumaan sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang matinding atherosclerosis ng mga vessel ng utak ay madalas na humahantong sa isang stroke. Mayroon itong mas matingkad na mga sintomas:

pagkawala ng sensitivity, paresis, mahirap magpagamot,
pagkabalisa, psychopathic na kondisyon,
mga gulo sa pagtulog
madalas na swing swings
hindi sinasadyang mga estado ng pinsala, panggugulo, at iba pa.

Kadalasan ang mga pasyente na ito ay pinaghihinalaan ng mga nakamamatay na sakit na hindi napansin sa panahon ng pagsusuri.

Ang ikatlong yugto ng sakit sa cerebrovascular ay tinatawag na demensya (nakuha demensya). Ito ay may pinasimple na pangalan - senility. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagsak ng mga pag-andar ng kaisipan dahil sa pinsala sa utak.

Sa pamamagitan ng vascular demensya, panandaliang at pangmatagalang memorya, abstract na pag-iisip ay nabalisa, may mga kahirapan sa pakikipag-usap sa mga nakapalibot na tao, mga pagbabago sa pagkatao.

Coronary atherosclerosis

Ang mga simtomas ng atherosclerosis ng mga vessel ng puso sa paunang panahon ng sakit ay halos hindi ipinahayag. Sa karagdagang pag-unlad, ang mga ito ay katulad ng mga sintomas ng sakit na ischemic:

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

matalim na puson sa likod ng sternum, na ibinibigay mula sa gilid ng kaliwang balikat, likod,
ang igsi ng paghinga ay lumilitaw kahit na may kalmado na paglalakad,
pagkahilo, pagduduwal ay maaaring magpalala ng kondisyon.

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo at gutom ng oxygen ng mga daluyan ng dugo ng puso ay humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay may angina pectoris, atrial fibrillation, malfunctions ng kalamnan ng puso. Ito ay maaaring humantong sa myocardial infarction.

Atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay na may mga atherosclerotic plaques ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente. Ang mga tampok ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod na palatandaan:

sakit sa mga binti habang gumagalaw,
Ang "Intermittent claudication" ay nagdudulot ng pakiramdam ng higpit ng mga kalamnan ng guya sa panahon ng paggalaw,
pinalala ang sakit habang tumatakbo, umakyat sa isang hilig na ibabaw,
lumilitaw ang isang estado ng malamig, pamamanhid ng mga daliri ng paa, ang balat ay nagiging maputla sa una,
kapag umuusad ang sakit, ang kulay ng balat ay maaaring magkaroon ng isang mala-bughaw,
Lumilitaw ang nekrosis, pamamaga ng mga paa.

Ang panganib ng atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, ay ang gangrene ay nabuo dahil sa tissue nekrosis, na humahantong sa amputation.

Diagnostics

Upang matukoy ang atherosclerosis, isinasagawa ang laboratoryo at instrumental na diagnostic ng mga arterya.

Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita ng dami ng kolesterol, triglycerides, LDL at HDL sa dugo.
Ang Dopplerography, sinusuri ng ultrasound ang antas ng pinsala sa mga arterya sa pamamagitan ng mga plak ng atherosclerotic. Ang karotid, vertebral, subclavian artery, aorta ay sinuri.
X-ray (angiography).
Magnetic resonance imaging.
Pagsusuri sa ultrasound

Matapos ang isang buong pagsusuri ng mga malalaking vessel, inireseta ang kumplikadong paggamot.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga naturang pagkilos.

Ang isang diyeta na anti-kolesterol na binabawasan ang dami ng mga pagkain na may nilalaman ng kolesterol na mas mataas kaysa sa normal, bitamina D. Ang menu ng diyeta ay dapat isama: mga taba ng gulay, mababang-fat na keso ng manok, isda, kabute, brokuli, cereal.
Therapeutic ehersisyo, paglalakad.
Mga hakbang na nagbabawas ng pagkamayamutin, stress. Ang isang tiyak na mode ng trabaho at pahinga ay itinatag.
Pag-normalize ng presyon.
Mga rekomendasyon para sa pagbabago ng pamumuhay. Mahalagang huminto sa paninigarilyo, alkohol.

Ang paggamot ng vascular atherosclerosis na may gamot ay naglalayong bawasan ang dami ng kolesterol na "masama", pagtaas ng mataas na density lipoproteins:

upang mabawasan ang mga mababang density ng lipoproteins, ang lecithin ay inirerekomenda kasabay ng omega-3 fatty acid,
bitamina ng pangkat C, PP at B,
gamot ng grupong statin, kasama rito ang Lovastatin, Simvastatin,
gamot ng grupo ng fibrate - Fenofibrate, Ciprofibrate,
nikotinic acid.

Kung ang isang nalulumbay na estado ay napansin, sila ay ginagamot sa antidepressant. Ang pagkabalisa syndrome ay ginagamot sa mga tranquilizer.

Kung sa panahon ng mga instrumental na pag-aaral ang isang pagdidikit ng daluyan ng higit sa 70% o ang kumpletong pagbara nito ay natagpuan, inireseta ang pag-opera. Ang pag-upa ng apektadong lugar ng daluyan ay isinasagawa.

Konklusyon

Sa edad, nawawala ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Sa paglipas ng mga taon, ang lumalaking atherosclerotic na mga plato ay nahuhumaling ang daluyan kung saan dumadaloy ang dugo. Ang resulta ay maaaring ang pagbuo ng isang clot ng dugo, na clogs ang daluyan. Bilang isang resulta ng pagbara, lumilitaw ang isang banta sa buhay ng tao. Ang mga matatandang tao ay madalas na nasa panganib ng stroke, myocardial infarction.

Mga sanhi at sintomas ng atherosclerosis

Upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan ng sakit, kailangan mong malaman kung ano ang provocateur nito.

Una sa lahat, ang isang tao ay maaaring ibukod ang kadahilanan ng simula ng sakit sa kanilang sarili.

Kabilang sa mga kadahilanan ay may mga biological factor na pangunahing susi sa paglitaw ng patolohiya.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ay:

Pag-abuso sa alkohol. Ang alkohol sa anumang dami ay may masamang epekto sa mga vessel ng puso at dugo, kaya ang regular na paggamit nito ay binabawasan ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya, at nakakaapekto rin sa kalamnan ng puso.
Ang paninigarilyo ay maaaring makaapekto hindi lamang sa pag-unlad ng tulad ng isang patolohiya bilang atherosclerosis, ngunit din dagdagan ang mga kadahilanan ng peligro para sa hindi gaanong mapanganib na mga nakamamatay na sakit. Samakatuwid, ang pagtalikod sa masamang ugali na ito, binabawasan ng isang tao ang posibilidad ng sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ng 80%.
Kumakain ng labis na halaga ng mga nakakapinsalang pagkain na mataas sa taba ng hayop.
Pagkagumon sa genetic. Kung ang malapit na kamag-anak ng isang tao ay nagdusa mula sa atherosclerosis, o mataas na kolesterol sa dugo, dapat silang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri nang mas madalas at ibukod ang mga posibleng mga kadahilanan sa peligro mula sa buhay.
Ang pagkakaroon ng labis na timbang ay sinamahan ng iba pang mga abnormalidad na nagpapasigla ng atherosclerosis, o mga komplikasyon na magkakasunod.
Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng arterial hypertension, o hypertension sa anumang paghahayag.

Hindi bababa sa isang kadahilanan ay dapat magdulot ng pagbabago sa mga gawi at regular na pagsusuri sa isang klinika ng kardiology.

Kadalasan, para maganap ang atherosclerosis, kailangan mo ng hindi bababa sa maraming mga kadahilanan. Upang maibigay ang tulong sa isang napapanahong paraan, dapat mong malaman kung aling mga sintomas ang hindi maaaring balewalain.

Bagaman ang sakit ay napapansin, sa mga huling yugto ay maaari mong obserbahan ang naturang mga pangkalahatang sintomas:

madalas sakit ng ulo
palpitations ng puso,
kalungkutan
kabigatan sa mga binti
pagkahilo
pagduduwal
pagsusuka
igsi ng hininga
tumaas ang pagpapawis
patuloy na pagtaas ng presyon
sakit sa coronary heart
sakit sa dibdib

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang sa karamihan ng mga uri ng atherosclerosis. Halimbawa, ang natatanggal na atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglalakad, kalubhaan. Kadalasan isang pamamaga ng paa, nagbabago ang kulay ng balat. Mahirap para sa isang tao na lumakad ng malayuan, at sa paglipas ng panahon, bumababa lamang ang distansya. Ito ay direktang nauugnay sa paglaganap ng mga plaque ng kolesterol at ang paglitaw ng sakit na ischemic.

Ang mga obliterans ng atherosclerosis ay maaaring umunlad sa mga tao sa iba't ibang edad.

Mga rekomendasyon sa klinika para sa atherosclerosis

Kasama sa mga rekomendasyong klinikal na hindi mga gamot at gamot.

Kapag nagsasagawa ng therapy para sa sakit, dapat mahigpit na sumunod ang isang tao sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang mga paraan ng paggamot na hindi gamot ay kinabibilangan ng: pagsunod sa isang espesyal na diyeta para sa mataas na kolesterol, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pag-normalize ng timbang, at pagsuko ng masamang gawi.

Kapag sumunod sa isang diyeta, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga naturang prinsipyo:

iba't-ibang sa diyeta
dapat makatulong ang menu na gawing normal ang timbang ng pasyente,
nadagdagan ang pagkonsumo ng mga sariwang prutas at gulay,
pagtanggi ng confectionery, maaari ka lamang kumain ng buong butil na tinapay,
pagtaas sa bilang ng mga produkto ng isda sa menu,
pagdaragdag sa pang-araw-araw na menu na Omega-3,
ang halaga ng taba ay hindi dapat lumampas sa 30% ng kabuuang diyeta,

Sa ilang mga kaso, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista sa larangan ng nutrisyon. Lalo na madalas, ang kapansanan sa metabolismo ng lipid ay sinusunod sa mga taong may pagtaas ng bigat ng katawan. Samakatuwid, ang normalisasyon ng timbang ay kasama rin sa pangkalahatang therapy, na kung saan ay mag-aambag sa natural na metabolismo ng lipids at normalisasyon ng balanse ng kanilang mga species.

Kinakailangan din ang pagwawasto ng timbang upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring makaapekto sa estado ng cardiovascular system.

Ang resulta na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na binuo na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao at ang kurso ng sakit.

Upang makamit ang resulta, kailangan mong alisin ang hindi bababa sa 10% ng orihinal na timbang. Gayundin, ang lahat ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga karamdaman kung saan naghihirap ang vascular system, ay kailangang dagdagan ang pisikal na aktibidad. Naturally, dapat itong isaalang-alang ang edad at kakayahan ng pasyente.

Maipapayo na dagdagan ang pag-load nang paunti-unti. Ang mga taong hindi nagdurusa mula sa coronary heart disease ay maaaring maalok sa pinakamainam na isport para sa kanila. Ang rehimen ng pagkarga ay dapat sumang-ayon sa isang espesyalista.

Gayundin, ang pagtigil sa paninigarilyo ay kasama sa kumplikado ng therapy.

Dapat kumbinsihin ng espesyalista ang pasyente na itigil ang paninigarilyo gamit ang sumusunod na algorithm:

Pagtatanong tungkol sa paninigarilyo.
Pagtatasa ng yugto ng ugali at kahanda ng pasyente upang talikuran ito.
Mga pangangatwiran ng pagsuko sa ugali.
Dalubhasang tulong sa ito, kabilang ang mga pamamaraan ng therapy sa droga.
Ang karagdagang pagsubaybay sa pasyente sa bagay na ito.

Ang isa pang ipinag-uutos na panukala ay ang pagtanggi ng mga inuming nakalalasing.

Mga Gamot sa gamot

Ang mga rekomendasyon ng Russia para sa paggamot ng atherosclerosis ay kasama ang ipinag-uutos na paggamit ng mga espesyal na gamot. Nag-aambag sila sa normalisasyon ng lahat ng mga proseso sa katawan ng tao at ang regulasyon ng fat metabolism.

Ang dosis at pamamaraan ng pangangasiwa ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Karaniwan, ang nasabing therapy ay inireseta kung sakaling hindi epektibo ang mga pamamaraan na hindi gamot at ang mga taong may mataas na peligro ng mga komplikasyon.

Ang mga gamot ay dapat makuha lamang sa pagsasama sa iba pang mga pamamaraan na maaaring pagalingin ang sakit.

Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng atherosclerosis:

GMK-CoA na mga inhibitor ng enzyme (statins),
mga sunod-sunod na mga acid ng apdo (resins),
nikotinic acid
fibroic acid derivatives,
inhibitor ng kolesterol

Ang mga statins ay tumutulong sa pagbaba ng kolesterol sa dugo ng tao. Bilang karagdagan sa mga epekto ng pagbaba ng lipid, pinapabuti nila ang paggana ng endothelium. Ang dosis at pamamaraan ng aplikasyon ay dapat na inireseta lamang ng isang naaangkop na espesyalista, depende sa estado ng kalusugan ng tao. Ang mga side effects ng pagkuha ng pangkat na ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng tibi, utong, at kung minsan ay pagduduwal. Karaniwan, ang mga gamot ay mahusay na disimulado ng katawan. Kung nangyayari ang pagkilos na ito, kailangan mong baguhin ang dosis.

Ang mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng apdo ay inireseta para sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 30 taon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng coronary, ito ang mga gamot na ito na nagpatunay ng kanilang pagiging epektibo. Ang appointment ng ilang mga pondo ay dapat na isinasagawa lamang ng isang doktor. Kabilang sa mga side effects ang dyspepsia, hindi pagkatunaw ng pagkain. Kadalasan, ang mga pasyente ay tumangging dalhin sila dahil sa isang hindi kasiya-siyang panlasa. Mas madalas na inireseta ang mga gamot na may katulad na epekto upang mas mahusay ang paglipat ng therapy at maiwasan ang kakulangan sa ginhawa.

Ang paggamit ng fibrates ay pinagtalo ng isang positibong epekto sa atay, na siyang pangunahing organo para sa paggawa ng kolesterol. Dahil sa ilang mga proseso, ang kanilang konsentrasyon ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng mataas na density lipoproteins. Ang mga ito ay inireseta pangunahin para sa halo-halong mga uri ng hyperlipidemia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na ito ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, ngunit kung minsan ay may mga kaso ng tibi, utong, sakit ng ulo at pagduduwal.

Sa matagal na paggamit, ang mga fibrates ay maaaring makaapekto sa estado ng apdo.

Ang mga pakinabang ng napapanahong pagtuklas ng sakit at ang paggamit ng Omega 3

Ang may kapansanan na metabolismo ng lipid ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga sakit sa vascular at puso.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng metabolismo ng lipid para sa pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis ay dapat maging isang priyoridad, dahil sa ganitong paraan posible upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, na madalas na nakamamatay.

Lalo na madalas na nagdurusa mula sa cerebral atherosclerosis. Hindi isang solong klinikal na kaso ay nakamamatay na may napapanahong pag-access sa isang espesyalista. Ang pag-iwas ay din ng isang pangunahing kadahilanan sa malusog na mga vessel.

Ang isa sa mga adjuvants ay ang paggamit ng polyunsaturated fatty acid. Ang Omega-3 ay ginagamit upang gawing normal ang metabolismo ng taba sa katawan.

Sa teritoryo ng Russian Federation, ang gamot na Omacor, na naglalaman ng sangkap na ito, ay opisyal na nakarehistro.

Pinapatunayan ng mga pag-aaral na ang regular na paggamit ng naturang gamot ay binabawasan ang antas ng triglycerides sa dugo ng 50%. Ayon sa protocol, ang iba pang mga sangkap na may parehong nilalaman ay hindi inirerekumenda na makuha dahil sa imposibilidad ng eksaktong pagtatalaga ng halaga, isang malalim na pag-aaral ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga therapeutic na gamot. Ito ang mga sangkap na nagpapababa ng kolesterol at tumutulong na maiwasan ang paglitaw ng sakit sa coronary heart. Ang appointment ng Omega-3 ay palaging nangyayari sa paggamit ng iba pang mga gamot at non-drug therapy, kabilang ang mga tradisyunal na pamamaraan ng gamot.

Ang Atherosclerosis ay inilarawan sa isang video sa artikulong ito.

Ang paggamot sa OASNA

Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay nahayag, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang walang katapusang pagbibigay ng pangangalagang medikal o pagkabigo na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene, ischemia, amputation ng paa at kamatayan.

Kapag kinumpirma ang diagnosis, na nawawala ang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ang paggamot ay pinili batay sa pangkalahatang larawan ng sakit, mga talamak na proseso ng third-party, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwan ito ay binubuo ng therapy sa gamot, mga pagbabago sa pamumuhay, ehersisyo therapy.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay inireseta lamang sa mga kaso ng emerhensya.

Mga gamot

Ang paggamot sa droga ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay naglalayong hindi lamang sa pagpigil sa pagbuo ng patolohiya, kundi pati na rin sa pagbawas ng epekto ng mga magkakasamang sakit at mga kadahilanan:

Sobrang timbang
Mataas na presyon
Ang kawalan ng timbang na karbohidrat at lipid
Ang kawalan ng timbang sa glucose ng dugo.

Ang mga gamot na inireseta para sa OASNK ay nahahati sa ilang mga grupo ayon sa pagkilos:

Upang palabnawin ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga stroke at clots ng dugo, ginagamit ang mga ahente ng antiplatelet,
Upang babaan ang kolesterol, ang LDL at VLDL ay inireseta ng mga statin,
Ang mga anticoagulant ay idinisenyo upang maiwasan ang mga clots ng dugo at dugo,
Ang mga paghahanda ng bitamina batay sa nikotinic acid ay kinakailangan upang maibalik ang trophism ng tisyu.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang mag-dilate ng mga daluyan ng dugo, gawing normal ang presyon ng dugo, maiwasan ang pagbuo ng mga hypertensive crises. Upang patatagin ang mga proseso ng metabolic at pagbutihin ang kondisyon ng mga tisyu, ang immune system at palakasin ang katawan, suplemento sa pagdidiyeta, antioxidant at isang kurso ng multivitamin ay inireseta. Ang lahat ng mga appointment ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot at pagsasaayos ng kurso ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

Pag-ikot ng collateral

Ang terminong medikal na ito ay isinasalin bilang dugo na dumadaloy sa mga paligid ng mga vessel ng mga binti sa kahabaan ng mga lateral branch. Ang intensity ng sirkulasyon ng collateral ay nakasalalay sa:

Ang mga istruktura ng malaki at nakaraang mga daluyan ng dugo,
Ang diameter, uri at anggulo ng pagbuo kasama ang pangunahing arterya,
Mga kondisyon sa pader ng pader,
Ang intensity ng mga proseso ng metabolic.

Ang mga malalaking daluyan ng dugo na may pagkatalo ay nagsasagawa ng papel ng isang barado na arterya at tinawag na mga collateral ng anatomical (preexisting). Upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga pamamaraan ng pag-activate ng daloy ng dugo o pagbawas ng pagkonsumo ng oxygen sa kalamnan. Ang pag-unawa sa mga tampok ng anatomical na istraktura ng mga collateral ay makakatulong na matukoy ang eksaktong lokasyon ng ligature: ipinapayong pumili ng mga lugar na matatagpuan sa ilalim ng sangay mula sa pangunahing arterya.

Operasyon ng dyypass

Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang graft upang makaligtaan ang apektadong lugar. Bilang isang prosthesis, isang bahagi ng malaking saphenous vein ng isang malusog na paa o isang synthetic implant ang ginagamit. Posible lamang ang operasyon kapag humihinto ang puso at ang pasyente ay konektado sa isang makina sa puso.

Mga Prosthetika

Ang pagpapatakbo ng mga prosthetics ay ginagamit sa mga kaso kung saan kailangan mong alisin ang lugar na kung saan ang plake ay bumubuo sa mga daluyan ng dugo at hinaharangan ang normal na daloy ng dugo. Ang mga artipisyal na pustiso ay ginagamit para sa mga prosthetics, at ang apektadong bahagi ng daluyan ay tinanggal. Ang mga modernong prostheses ay ganap na pinalitan ang mga natural na vessel at nagbibigay ng mga pasyente ng isang buong at mahabang buhay.

Mga pamamaraan ng endovascular

Ang pag-opera ng endovascular ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliit na mga incision (hanggang 4 mm). Ang kurso ng operasyon ay kinokontrol ng mga pamamaraan ng x-ray, at ang natatangi ay ang mga siruhano ay maaaring magsagawa ng paggamot nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga operasyon na ito ay inireseta sa mga pasyente kung saan ang OASNK ay sinamahan ng mga kumplikadong proseso ng talamak na talamak.

Rehabilitation

Sa panahon ng postoperative at kapag nagrereseta ng therapy sa droga, kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay:

Sumuko sa paninigarilyo at alkohol,
Ipakilala ang sapilitan at magagawa na pisikal na aktibidad,
Mawalan ng timbang
Kumain ng malusog,
Ayusin ang balanse ng tubig-asin.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggaling ay ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pagpapanatili ng isang komportableng sikolohikal na klima. Sa mga bihirang kaso, ang mga karagdagang konsultasyon sa isang psychologist ay inireseta upang matulungan ang pasyente at magrekomenda ng pagbabago ng aktibidad.

Physiotherapy

Ang pagpapagamot ng OASNA sa mga gamot na nag-iisa ay hindi sapat. Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang physiotherapy. Ang mga pamamaraan ng masahe ay naglalayong mapabuti ang paggalaw ng mga likido sa katawan at myogenic simulation. Ang mga himnastiko para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay pinili ng dumadating na manggagamot na isinasaalang-alang ang taas at bigat ng pasyente, ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at edad. Ang pagsasagawa ng mga pagsasanay para sa paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nakakatulong upang madagdagan ang pagkalastiko ng kalamnan tissue, mapabuti ang koordinasyon at pagbabata.

Sa mga karagdagang pamamaraan, inireseta ang electrophoresis, magnetotherapy o darsonvalization. Ang mga pamamaraang ito ay tama ang pangangasiwa ng mga gamot, kumilos sa pamamagitan ng mga pulsed currents at magnetic field. Ang resulta ng kurso ng mga pamamaraan ay ang pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, anti-namumula at antibacterial na epekto, pag-stabilize ng mga daluyan ng dugo.

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi isang pangungusap. Sa tamang paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang sakit ay maaaring talunin. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na patuloy na sumunod sa isang espesyal na diyeta, ehersisyo at kontrolin ang emosyonal na estado. Upang maiwasan ang mga negatibo at kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan, hindi katanggap-tanggap sa nakapagpapagaling sa sarili at gumamit ng tradisyonal na gamot nang walang pahintulot ng isang doktor.