Araw-araw na glycemia, pagsubok sa pagsubok ng glucose sa glucose at HbA1c

Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan ng diabetes, ang diagnosis nito ay eksklusibo biochemical at batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang tanging (kinakailangan at sapat na) diagnostic criterion para sa diabetes ay isang mataas na antas ng glucose ng dugo (Talahanayan 1).

Sa kaso ng matinding sakit sa metaboliko, ang kanyang pagsusuri ay hindi isang problema. Ito ay itinatag sa isang pasyente na may halata na mga sintomas ng diyabetis (polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang, atbp.), Kung ang antas ng glucose sa venous blood plasma ay lalampas sa 11.1 mmol / L sa anumang pansamantalang random point sa araw.

Ngunit ang diyabetis ay maaari ring umunlad nang paunti-unti, nang walang halata na mga klinikal na sintomas sa simula ng sakit, at ipinahayag lamang ang sarili sa banayad na hyperglycemia at pagkatapos ng karbohidrat na paggamit (postprandial hyperglycemia). Sa kasong ito, ang pamantayan para sa diagnosis ng diyabetis ay pag-aayuno glycemia at / o 2 oras pagkatapos ng isang karaniwang karga ng karbohidrat - 75 g ng glucose pasalita. Gayunpaman, ang problema ay ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat sa tinatawag na oral glucose tolerance test (PTTG) ay madalas na suriin. Bilang karagdagan, ang mga halaga na ginamit upang mag-diagnose ng mga kondisyon na hangganan sa diyabetis - may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG) at may kapansanan sa glycemia (IAT) - ay hindi pa rin sa wakas ay sumang-ayon sa internasyonal na pamayanan sa diyabetis. Dahil ang diagnosis ng sakit ay tumutukoy sa paggamot nito, tatalakayin nang mas detalyado ang problemang ito.

Ang mga puntos na hangganan ng glycemic sa PTG, na naghihiwalay sa malusog at sa mga may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, ay pinili upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng microvascular na nauugnay sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na ang panganib ng pagbuo ng retinopathy ng diabetes ay tumaas nang malaki kapag ang antas ng glucose sa glucose ng plasma ay lumampas sa 6.0-6.4 mmol / L, at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG ay lalampas sa 10.3 mmol / L at kapag ang glycated hemoglobin ay lumampas sa 5, 9-6%. Batay sa mga datos na ito, ang Komite ng Dalubhasa ng American Diabetes Association para sa Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes noong 1997 ay binago ang dating itinatag na pamantayan para sa karbohidrat na pagkasunog ng metabolismo sa direksyon ng kanilang pagbawas. Bilang karagdagan, ang isang karagdagang pagsusuri ng data ay isinasagawa upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa kahalagahan ng prognostic para sa microangiopathy ng pag-aayuno ng glycemia at pagkatapos ng 2 oras sa PTG. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na mga halaga ng threshold ng glucose sa antas ng plasma ng dugo ay napili para sa pagsusuri ng diabetes mellitus: sa isang walang laman na tiyan - 7.0 mmol / l, at pagkatapos ng 2 oras - 11.1 mmol / l. Ang paglabas ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus. Sila ay pinagtibay ng WHO noong 1998 para sa diagnosis ng diyabetis sa mga kalalakihan at hindi buntis na kababaihan (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Dapat pansinin na ang konsentrasyon ng glucose sa dugo na sinusukat sa parehong oras ay nakasalalay kung nasubok ito sa buong dugo o plasma ng dugo at kung ang dugo ay venous o capillary (tingnan ang Talahanayan 1). Kung ikukumpara sa venous blood, ang capillary arteriosis ay samakatuwid ay mas glucose kaysa sa venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ng capillary ay mas mataas kaysa sa venous. Ang halaga ng glycemia sa buong dugo ay mas mababa kaysa sa plasma ng dugo, dahil ang glucose ay natunaw na may isang masa ng mga pulang selula ng dugo na hindi naglalaman ng glucose. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng glucose sa mga media na ito ay pinaka-malinaw na ipinakita sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-load ng pagkain at sa gayon ay hindi pinansin ang isang walang laman na tiyan. Ang pagwawalang-bahala sa kapaligiran ng pagsubok sa glucose sa dugo (buong, maliliit na ugat, o plasma) ay maaaring makabuluhang mag-abala sa paglaganap ng maagang metabolismo ng karbohidrat at diabetes mellitus sa mga pag-aaral ng epidemiological. Ngunit para sa normal na pagsasanay sa klinikal, mahalaga rin ito dahil sa mga error na diagnostic na maaaring mangyari na may mga halagang glycemic na malapit sa borderline.

Mga pamantayan sa diagnostiko para sa diyabetis at iba pang mga uri ng hyperglycemia (WHO, 1999 at 2006). Napakahalagang Plain ng mga Plasma
bilang pinaka ginagamit sa klinikal na kasanayan

Oras ng pag-aaral
sa PTTG

Konsentrasyon ng glukosa (mmol / l)

o pagkatapos ng 2 oras sa PTTG o sa aksidente **

Impaired glucose tolerance

at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG

Pinahina ang glycemia ng pag-aayuno

at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG

Pag-aayuno ng glycemia - antas ng glucose sa dugo sa umaga pagkatapos ng isang magdamag na mabilis para sa hindi bababa sa 8 oras, ngunit hindi hihigit sa 14 na oras.

** Random glyemia - isang antas ng glucose sa dugo sa anumang oras ng araw (karaniwang sa araw), anuman ang oras ng pagkain.

Batay sa naunang nabanggit, ang halaga ng glycemia sa venous blood plasma ay pinaka-tumpak, dahil sa kasong ito ang epekto ng pagbabanto ng mga pulang selula ng dugo ay hindi kasama at ang antas ng arterialization ng dugo sa kaso ng capillary glycemia ay hindi apektado. Kaugnay nito, mas pinipili ng karamihan sa mga diabetologist na gumana sa mga pamantayan sa diagnostic para sa venous na plasma ng dugo, at bukod dito, kahit na ang konsentrasyon ng glucose ay hindi tinutukoy sa plasma, pagkatapos ito ay na-convert sa plasma, at sa isang bilang ng mga modernong glucometer awtomatiko. Sa isip nito, sa hinaharap, lahat ng tinalakay na mga tagapagpahiwatig ng glycemic ay sumasalamin sa mga halaga sa venous blood plasma, maliban kung tinukoy. Samakatuwid, gagamitin namin ang mga pamantayan na ipinakita sa pinasimple na talahanayan ng diagnostic (talahanayan 2).

Ang isang pinasimple na talahanayan ng diagnostic na kung saan ang diabetes mellitus at maagang karamdaman na metaboliko na karbohidrat (NTG * at NGN **) ay nasuri ng antas ng glucose sa plasma ng venous blood sa karaniwang oral glucose tolerance test (75 g glucose)

Glucose sa plasma ng venous blood (mmol / l)

2 h postprandial

Sa isang walang laman na tiyan
o
2 h postprandial

Sa isang walang laman na tiyan
at
pagkatapos ng 2 oras

2 h postprandial

** NGN - may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia.

Kaugnay ng mga bagong ebidensya patungkol sa pagbagal / pag-iwas sa pagbabagong-anyo ng pinahinaong pagpapaubaya ng glucose (NTG) sa labis na diabetes mellitus dahil sa regular na ehersisyo at therapy sa droga (metformin at glitazones) (Diabetes Prevention Program Research Group. Ang pagbawas sa saklaw ng type 2 diabetes na may lifestyle interbensyon o metformin. Bagong Engl J Med 346: 393-403, 2002) iminungkahi upang linawin ang interpretasyon ng mga resulta ng PTTG. Sa partikular, ang interpretasyon ng tinatawag na intermediate na pag-aayuno ng mga glycemic zones at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG, kapag ang glycemia ay lumampas sa mga normal na halaga, ngunit hindi naabot ang antas ng threshold na karaniwang para sa diyabetis: (1) mula 6.1 hanggang 6.9 mmol / l sa isang walang laman na tiyan at (2) mula 7.8 hanggang 11.0 mmol / L makalipas ang 2 oras sa PTG. Iminungkahi na iwanan ang diagnosis ng NTG para sa mga kasong iyon kapag sa PTTG pagkatapos ng 2 oras ang antas ng glycemia ay nasa saklaw ng 7.8-11.0 mmol / L, at ang mga antas ng glucose sa glucose ng glucose ay mas mababa sa 7.0 mmol / L (kasama ang normal!) . Sa kabilang banda, sa kasong ito, ang NTG ay nahahati sa dalawang pagpipilian: a) "nakahiwalay" NTG, kapag ang glycemia ay nadagdagan lamang pagkatapos ng 2 oras, b) NTG + NGN - kapag ang glycemia ay nadagdagan sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 2 oras. Bukod dito, ipinakita na ang pagtaas ng glycemia sa kaso ng NTG + NGN ay mas malamang na hindi kanais-nais para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng diabetes kaysa sa "nakahiwalay" na NTG o "nakahiwalay" NGN (nang walang NTG). Ang ratio ng mga maagang karamdaman na ito ng metabolismo ng karbohidrat, na nakilala namin kasama ng populasyon ng rehiyon ng Moscow, ay iniharap sa talahanayan. 3.

Kasabay nito, ang pagsasagawa ng PTG ay isang mabibigat na pamamaraan para sa paksa, lalo na kung nasasalamin mo ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa pamamagitan ng antas ng glucose sa venous plasma, tulad ng ipinahiwatig sa mga pamantayan sa diagnostic. At ang pagsubok mismo ay medyo mahal upang italaga ito sa isang malawak na hanay ng mga tao. Kaugnay nito, iminungkahi ng American Diabetic Association para sa mga pag-aaral ng masa na gagamitin lamang ang kahulugan ng glycemia ng pag-aayuno at ipinakilala ang isang bagong konsepto - may kapansanan na pag-aayuno sa glycemia (IHN). Ang criterion para sa NGN ay ang pag-aayuno ng glucose sa plasma na mula 6.1 hanggang 6.9 mmol / L. Malinaw na sa mga taong may NGN maaaring mayroong mga taong may NTG. Kung ang PTTG ay isinagawa para sa isang pasyente na may NGN (na hindi itinuturing na sapilitan, lalo na kung hindi pinapayagan ito ng mga mapagkukunan ng pangangalaga sa kalusugan) at pagkatapos ng 2 oras ang antas ng glucose sa plasma, normal na ang pagsusuri ng NGN ay hindi nagbabago. Kung hindi man, ang diagnosis ay nagbabago sa NTG o maliwanag na diabetes mellitus, depende sa antas ng labis na glucose ng plasma pagkatapos ng 2 oras sa PTG. Kaya, maaari naming makilala ang mga sumusunod na pagpipilian para sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, depende sa kung isinagawa o hindi ang PTG.

1. Ang diabetes mellitus, na nasuri sa pamamagitan lamang ng mga resulta ng isang random na pag-aaral ng glycemia sa araw - glycemia ng higit sa 11.0 mmol / L.

2. Diabetes mellitus na nasuri ng mga resulta ng PTG:

glycemia  7.0 mmol / l sa isang walang laman na tiyan at  11.1 mmol / l pagkatapos ng 2 oras,

glycemia  7.0 mmol / l sa isang walang laman na tiyan, ngunit 11.1 mmol / l pagkatapos ng 2 oras,

glycemia 7.0 mmol / L sa isang walang laman na tiyan at  11.1 mmol / L pagkatapos ng 2 oras.

pag-aayuno ng glucose ng 6.1 mmol / l at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("nakahiwalay" NTG),

pag-aayuno ng glycemia sa saklaw ng 6.1-6.9 at pagkatapos ng 2 oras sa PTTG sa saklaw ng 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

pag-aayuno ng glycemia sa saklaw ng 6.1-6.9 mmol / l at hindi kilalang glycemia pagkatapos ng 2 oras sa PTG,

pag-aayuno ng glycemia sa saklaw ng 6.1-6.9 mmol / l at 7.8 mmol / l (normal) pagkatapos ng 2 oras sa PTTG ("nakahiwalay" NGN).

Sa mesa. Ipinapakita ng Figure 4.3 ang dalas ng paglitaw sa rehiyon ng Moscow ng lahat ng mga variant ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, na kinakalkula ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng PTTG sa mga taong hindi pa nasuri na may anumang karamdaman na may karbohidrat na metabolismo. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na sa mga bagong nasuri na diabetes mellitus, 7.2% ng mga pasyente ang naging, na kung saan ay mas mataas kaysa sa na rehistrado ng mga doktor ng mga pasyente ng diabetes (2.2%), i.e. ang mga taong gumagamot ng mga sintomas ng diabetes sa kanilang sarili. Dahil dito, ang isang target na pagsusuri ng populasyon para sa diabetes ay makabuluhang pinatataas ang pagtuklas nito.

Ang dalas ng mga variant ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, unang nakita
sa PTTG (kabilang sa populasyon ng distrito ng Lukhovitsky at lungsod ng Zhukovsky, rehiyon ng Moscow, IA Barsukov "Maagang karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat: diagnosis, screening, paggamot." - M., 2009)

Mga pagpipilian para sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidratong napansin sa PTG

Glycemia sa PGTT

sa mga taong unang nagkaroon ng PTG

"Diabetic" sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 2 oras

Ang "Diabetic" lamang sa isang walang laman na tiyan at normal pagkatapos ng 2 oras

Ang "Diabetic" na pag-aayuno at NTG pagkatapos ng 2 oras

"Diabetic" lamang pagkatapos ng 2 oras at ang pamantayan sa isang walang laman na tiyan

"Diabetic" pagkatapos ng 2 oras at pag-aayuno IHF (T2DM + IHF)

Norma sa loob ng 2 oras

Hindi alam pagkatapos ng 2 oras

Tulad ng para sa NTG at NGN, sa ilang mga dayuhang rekomendasyon ay iminungkahi na mahigpit na paghiwalayin ang NTG at NGN, na tinutukoy sa NTG lamang ang mga kaso ng pagtaas ng glycemia pagkatapos ng 2 oras sa saklaw ng 7.8-11.0 mmol / l. At ang NGN, naman, ay nasuri na lamang sa isang nakahiwalay na pagtaas sa glycemia ng pag-aayuno sa saklaw ng 6.1-6.9 mmol / l. Sa kasong ito, lumilitaw ang isa pang uri ng maagang karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat - isang kumbinasyon ng NGN at NTG. Ang pagiging posible ng naturang yunit ay nabibigyang-katwiran ng iba't ibang mga pathogenesis ng mga karamdaman na ito at ang iba't ibang mga kahalagahan ng prognostic ng bawat isa sa tatlong mga uri ng mga maagang karamdaman ng karbohidrat na metabolismo at, nang naaayon, ang iba't ibang mga diskarte sa pag-iwas para sa labis na diabetes.

Iminungkahi nito, una sa lahat, upang paghiwalayin ang NGN sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, kaya't kahit wala ang mga resulta ng PTTG, sa pamamagitan lamang ng pag-aayuno ng glycemia, ang doktor ay may dahilan upang magreseta ng mga hakbang sa pag-iwas na pumipigil sa paglipat ng NGN sa halata na diabetes mellitus. Dapat pansinin na ang pag-aayuno at postprandial glycemia ay sumasalamin sa iba't ibang mga proseso ng pisyolohikal, at samakatuwid mayroon silang iba't ibang kaugnayan sa pathogenesis ng diyabetis. Ang pag-aayuno ng glycemia pangunahing nakikilala ang basal na paggawa ng glucose sa atay. Bilang isang resulta, pangunahing ipinapakita ng NGN ang paglaban ng atay sa insulin. Sa basal (postabsorption) na estado, ang karamihan sa glucose ng dugo ay nakuha ng mga tisyu na hindi umaasa sa insulin (pangunahin ang utak). Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang clearance ng glucose ay pinigilan sa isang estado ng postabsorption ng peripheral na mga tisyu na umaasa sa insulin (kalamnan at taba), at samakatuwid sa ganap na mga termino ay nakukuha nila ang isang napakaliit na bahagi ng glucose mula sa dugo, at bilang isang resulta ng NGN ay hindi maipaliwanag ng paglaban ng insulin ng peripheral tisyu. Bukod dito, ang basal na pagtatago ng insulin ay nananatili sa isang normal na antas sa loob ng mahabang panahon, kahit na sa mga taong may labis na diabetes, at samakatuwid ang kakulangan ng insulin ay hindi nagpapaliwanag ng isang pagtaas sa pag-aayuno ng glycemia sa mga taong may IH.

Sa kabaligtaran, ang postprandial glycemia ay pangunahing nakasalalay sa pagiging sensitibo sa insulin atay at peripheral na mga tisyu na umaasa-insulin, pati na rin sa pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng mga beta cells, at samakatuwid ang NTG ay sumasalamin sa pagkasensitibo ng insulin sa peripheral na mga tisyu na umaasa-insulin at atay, pati na rin ang kapansanan na pagtatago ng insulin.

Ang IHF ay isang mahinang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng mga sakit na atherosclerotic na cardiovascular, hindi katulad ng NTG, isang malakas na kadahilanan ng panganib ng prognostic para sa myocardial infarction at stroke (Ang DECODE Study Group. Ang pagpapaubaya at pagbagsak ng glucose: paghahambing ng WHO at American Diabetes Association diagnostic na pamantayan. Lancet 1: 617-621, 1999). Ang pagkakaiba na ito ay malamang na sumasalamin sa samahan ng NTG na may metabolic syndrome at resistensya sa insulin ng kalamnan. Ang NGN at NTG ay mga malakas na kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng T2DM, at ang kanilang pagkalat sa Russia ay halos magkasabay.

Gamit ang upang mai-save ang mga mapagkukunan ng pangangalaga ng kalusugan para sa pagsusuri ng masa ng maliwanag na diyabetis, pagsasaliksik lamang ng glycemia ng pag-aayuno o glycemia lamang pagkatapos ng 2 oras sa PTTG na makabuluhang pinapagaan ng paglaganap ng diyabetis sa populasyon. Halimbawa, sa populasyon ng mga residente ng Rehiyon ng Moscow sa mga taong may edad na 45-75 taon, ang paglaganap ng dati nang undiagnosed diabetes mellitus ay 11% ayon sa mga resulta ng PTTG at 7.8% ayon sa data ng pag-aaral ng pag-aayuno ng glycemia.

At sa konklusyon, ang talakayan tungkol sa diagnosis ng diyabetis batay sa mga resulta ng glycemic research ay dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na mahahalagang tampok. Una, lahat ng mga modernong glucometer na idinisenyo upang makontrol ang glycemia sa mga pasyente sa bahay ay hindi angkop (!) Para sa pagsusuri ng diabetes mellitus, dahil wala silang sapat na katumpakan para sa pagsukat ng glucose sa diyabetis upang masuri ang glucose sa dugo. Pangalawa, ang HemoCue Glucose 201+ portable na aparato (Sweden) ay maaaring magamit bilang isang alternatibo sa intravenous na pagsubok ng glucose ng dugo para sa diagnosis ng diabetes, na maaaring magamit upang suriin ang glucose sa capillary blood, na angkop para sa diagnosis ng diyabetis, kabilang ang mass diabetes, dahil sa sapat na kawastuhan. Dapat pansinin na mayroong dalawang serye ng mga naturang aparato, na kung saan ang isa ay awtomatikong kinakalkula ang mga halaga ng maliliit na dugo sa konsentrasyon ng glucose sa plasma ng venous blood, at ang iba ay hindi. Sa ngayon, ang HemoCue Glucose 201+ na aparato (Sweden) lamang ang natanggap sa Russia, na hindi nagsasagawa ng naturang pagbabagong loob, at samakatuwid ang halaga ng rate ng pag-aayuno ng glycemia ng capillary blood ay 5.6 mmol / L sa mga aparatong ito. Sa kasong ito, ang mga halaga ng glucose ng buong capillary blood ay maaaring manu-manong ma-convert sa katumbas na mga halaga ng plasma: para dito, sapat na upang maparami ang mga ito sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 1.11 (ayon sa mga rekomendasyon ng International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM Paghahambing ng 1997 at 2003 American Diabetes Association> Epekto sa Prevalence ng Impaired Fasting Glucose, Coronary Heart Disease Risk Factors, at Coronary Heart Disease sa isang Community-based Medical Practice Journal ng Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Ibinigay na ang A 1 c ay isinama bilang isang kriterya para sa pag-diagnose ng diabetes mellitus, kasalukuyan rin itong nasuri sa mga tuntunin ng panganib ng pagbuo ng diabetes mellitus, katulad ng NGN at nakahiwalay na NTG. Itinatag na ang panganib ng pagbuo ng diabetes pagkatapos ng 5 taon sa 5.5% ≤ Isang 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c antas at hinaharap na panganib ng diabetes: isang sistematikong pagsusuri. Pag-aalaga sa Diyabetis 2010, 33: 1665 -1673). Samakatuwid, makatuwirang isaalang-alang ang antas ng A1c na 5.7-6.4% bilang isang tagapagpahiwatig ng isang mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes sa paksa, iyon ay, bilang isang tanda ng prediabetes (American Diabetes Association: Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus. Pangangalaga sa Diabetes 2010, 33 (Suppl. 1) : S 62- S 69). At sa kasong ito, ang mga taong may tagapagpahiwatig na A1c na ito ay dapat ipagbigay-alam tungkol sa pagtaas ng panganib ng pagbuo ng diabetes at cardiovascular disease upang mag-alok sa kanila ng isang naaangkop na plano sa pag-iwas.

Bukod dito, sa mga indibidwal na may 6% ≤A1s

Ngayon, ang mga sumusunod na kadahilanan ng peligro ay natukoy na matukoy ang pangangailangan para sa screening para sa pagtuklas ng asymptomatic type 2 diabetes mellitus:

1. index ng mass ng katawan ≥ 25 kg / m2 at isa sa mga sumusunod na karagdagang mga kadahilanan ng panganib:

mababang pisikal na aktibidad
diabetes sa mga kamag-anak sa unang antas ng pagkakamag-anak (mga magulang at kanilang mga anak)
kababaihan kung nanganak sila ng isang bata na may timbang na higit sa 4 kg o sa isang dati nang nasuri na GDM
arterial hypertension ≥ 140/90 mm RT. Art. o sa antihypertensive therapy
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
kababaihan na may polycystic ovary syndrome
Ang HbA 1 c ≥5.7%, kapansanan sa pagtitiis ng glucose o may kapansanan na glucose glucose na dati nang nakilala
iba pang mga pathological na kondisyon kung saan ang paglaban sa insulin ay bubuo (mataas na labis na labis na katabaan, itim na acanthosis, atbp.)
cardiovascular na kasaysayan

2. Sa kawalan ng mga sintomas sa itaas, dapat na isagawa ang isang pagsubok sa diyabetis para sa sinuman na higit sa 45 taong gulang.

3. Kung ang mga resulta ng taong napili para sa pag-aaral ay normal, kung gayon ang pagsusuri sa diyabetis ay dapat na paulit-ulit tuwing 3 taon o mas madalas depende sa mga resulta at mga kadahilanan sa peligro.

Mga sintomas ng Hyperglycemia

Karaniwan, ang isang pagtaas ng glucose sa katawan ay sinusunod sa mga pasyente na may diabetes mellitus o sa mga taong nahahati sa sakit na ito. Minsan ang hyperglycemia ay maaaring hindi mangyari, at ang mga sintomas nito ay kahawig ng iba pang mga sakit.

Kadalasan ang paglaki ng glycemia ay nagdudulot ng palaging pagkapagod, palaging paggamit ng mga pagkaing mataas sa carbon, overeating, isang sedentary lifestyle. Ang pangunahing sintomas ng glycemia na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na asukal ay kinabibilangan ng:

palaging uhaw
nangangati ng balat,
madalas na pag-ihi,
pagbaba ng timbang o pakinabang
pare-pareho ang pakiramdam ng pagod
pagkamayamutin

Sa pamamagitan ng isang kritikal na nilalaman ng glucose sa dugo, ang panandaliang pagkawala ng malay o kahit na pagkawala ng malay ay maaaring mangyari. Kung sa panahon ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal ay natagpuan na ang antas nito ay nakataas, hindi pa ito nagpapahiwatig ng isang sakit ng diabetes.

Marahil ito ay isang kondisyon ng hangganan na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa endocrine system. Sa anumang kaso, ang napapawi na pag-aayuno sa glycemia ay dapat suriin.

Mga sintomas ng hypoglycemia

Ang pagbaba sa antas ng asukal o hypoglycemia ay karaniwang para sa mga malulusog na tao kapag nagsasagawa ng matinding pisikal na bigay o pagsunod sa isang mahigpit na diyeta na may mababang nilalaman ng carbon. Para sa mga pasyente na may diyabetis, ang paglitaw ng hypoglycemia ay nauugnay sa isang hindi wastong napiling dosis ng insulin, kung minsan ito ay nangyayari.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng hypoglycemia:

gutom,
tuloy-tuloy na pagkahilo
nabawasan ang pagganap
pagduduwal
kahinaan ng katawan na sinamahan ng isang maliit na panginginig,
hindi nag-iiwan ng pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa,
profuse na pagpapawis.

Karaniwan ang hypoglycemia ay natutukoy nang sapalaran sa susunod na pagsubok ng dugo sa laboratoryo. Kadalasan ang mga taong may hypoglycemia ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas at napakahirap upang matukoy ang pagbaba ng asukal sa katawan. Sa pamamagitan ng isang kritikal na antas ng glucose, ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Mga Paraan ng Asukal

Upang matukoy ang antas ng glycemia sa modernong gamot, ginagamit ang dalawang pangunahing pamamaraan.

Pagsubok ng dugo para sa asukal.
Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Ang unang uri ng pagsusuri ay batay sa pagtukoy ng antas ng glycemia sa isang pasyente sa dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ay kinuha mula sa daliri ng isang tao. Ito ang pinaka-karaniwang paraan upang matukoy ang glycemia sa mga tao.

Ang nakatataas na glycemia ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang taong may diyabetis. Kadalasan, maaaring gawin ang mga karagdagang diagnostic upang kumpirmahin ang diagnosis na ito.

Upang matiyak na tama ang diagnosis, maraming mga pagsubok sa dugo para sa asukal ang inireseta, maaari nating sabihin na ito ay isang uri ng pagsubok sa diyabetis. Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay dapat na ganap na ibukod ang pagkonsumo ng mga gamot na nakakaapekto sa background ng hormonal.

Upang makakuha ng mas maaasahang data, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri para sa tolerance ng glucose. Ang kakanyahan ng pagsusuri na ito ay ang mga sumusunod:

Ang pasyente ay kumukuha ng isang pagsubok sa dugo ng pag-aayuno,
Kaagad pagkatapos ng pagsusuri, 75 ml ay nakuha. natutunaw na glucose ng tubig
Makalipas ang isang oras, tapos na ang pangalawang pagsubok sa dugo.

Kung ang antas ng glucose sa dugo ay nasa saklaw ng 7.8-10.3 mmol / l, kung gayon ang pasyente ay tinukoy para sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang antas ng glycemia sa itaas ng 10.3 mmol / L ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diyabetis sa pasyente.

Paggamot sa glycemia

Ang glycemia ay nangangailangan ng medikal na paggamot. Inireseta ito ng isang doktor sa bawat kaso batay sa antas ng asukal, edad at bigat ng pasyente, pati na rin ang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring hindi epektibo kung ang isang tao ay hindi nagbabago ng kanyang mga gawi at hindi inaayos ang kanyang pamumuhay.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng glycemia ay ibinibigay sa diyeta. Ang bawat pasyente na may mataas na nilalaman ng glucose sa katawan ay dapat kumonsumo ng isang produkto, karbohidrat na may isang mababang glycemic index.

Parehong may hyperglycemia at hypoglycemia, ang nutrisyon ay dapat isagawa sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang diyeta ay dapat na higit sa lahat ay binubuo ng mga protina at kumplikadong mga karbohidrat. Ito ang mga produktong ito na maaaring punan ang katawan ng enerhiya sa loob ng mahabang panahon.

Kapag nagpapagamot ng glycemia, hindi dapat kalimutan ng mga tao ang tungkol sa katamtamang pisikal na bigay. Maaari itong maging pagbibisikleta, pagtakbo o paglalakad.

Ang glycemia sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi magpakita mismo, gayunpaman, kapag napansin, kinakailangan na agad na simulan ang paggamot nito.

Glycemia - ano ito?

Ang katawan ng tao ay isang kumplikadong sistema. Ang isa sa mga pinakamahalagang konsepto para sa kanya ay glycemia. Ano ito Ang salita ay nagmula sa Griyego at may kasamang dalawang bahagi, isinalin bilang: "dugo" at "matamis". Sa madaling salita, ang glycemia ay ang pinakamahalagang variable sa isang nabubuhay na organismo na maaaring regulahin at nagpapahiwatig ng nilalaman ng glucose sa dugo - karbohidrat, na siyang pangunahing at unibersal na mapagkukunan ng enerhiya para sa mga cell at tisyu (higit sa 50% ng enerhiya na natupok ng katawan ay ginawa sa pamamagitan ng pag-oxidize nito sangkap).

Ang isang kinakailangan para sa tagapagpahiwatig na ito ay pagpapanatili. Kung hindi man, ang utak ay tumitigil lamang upang gumana nang maayos. Ano ang normal na threshold para sa tulad ng isang organismo na katangian tulad ng glycemia? Ang pamantayan ay mula sa 3.4 hanggang 5.5 mmol bawat litro ng dugo.

Kung ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa isang kritikal na punto o tumataas nang matindi, kung gayon ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, magsimulang mag-cramp. Ang Coma ay isang partikular na mahirap na resulta ng pagpapataas o pagbaba ng mga antas ng asukal.

Ang salitang "glycemia"

Sa siglo XIX, ang isang physiologist mula sa Pransya, Claude Bernard, upang ilarawan ang tagapagpahiwatig ng nilalaman ng asukal o asukal sa dugo ng isang buhay na organismo, iminungkahi ang inilarawan na termino.

Ang mga antas ng globemia ay maaaring maging normal, nakataas, o nabawasan. Ang mga limitasyon ng normal na konsentrasyon ng asukal sa dugo ay mula sa 3.5 hanggang 5.5 mmol / l.

Ang tamang mode ng pagpapatakbo ng utak at ang buong organismo ay nakasalalay sa katatagan ng tagapagpahiwatig na ito. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay mababa, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hypoglycemia, at kung ito ay mas mataas kaysa sa normal, nagsasalita sila ng hyperglycemia. Ang parehong mga kondisyong ito ay mapanganib, dahil ang paglampas sa mga kritikal na koepisyentidad ay puno para sa isang taong may malabo at kahit na pagkawala ng malay.

Glycemia: Mga Sintomas

Kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nasa loob ng normal na saklaw, kung gayon ang mga sintomas ng glycemia ay hindi lilitaw, dahil ang katawan ay nakikibahagi nang maayos sa mga naglo-load at gumana nang maayos. Ang pinaka-magkakaibang mga pathology ay lilitaw lamang kapag ang kaugalian ay nilabag.

Tumaas at nabawasan ang glycemia: ano ito?

Kung ang mga bilang ng pinapayagan na halaga ay lumampas, pagkatapos ang hyperglycemia ay nagpapakita ng sarili. Pangunahing kaayon ng kondisyong ito sa mga taong may diyabetis. Dahil sa kakulangan ng kanilang sariling insulin, ang koepisyent ng asukal ay tumataas sa dugo ng mga pasyente pagkatapos kumain.

At ang kakulangan nito sa katawan ay tinatawag na hypoglycemia. Dapat pansinin na ang kondisyong ito ay katangian din ng perpektong malusog na mga tao na may isang mahigpit na diyeta o labis na pisikal na bigay. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay maaari ring magdusa mula sa hypoglycemia kung mayroong labis na dosis ng isang gamot na nagpapababa ng asukal o ang dosis ng insulin ay hindi napili nang wasto.

Hyperglycemia

Ang asukal glycemia na may mataas na antas ng glucose ay tinatawag na hyperglycemia. Ang kanyang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

makitid na balat
matinding uhaw
pagkamayamutin
madalas na pag-ihi
pagkapagod,
sa mga malubhang kaso, maaaring mawala ang kamalayan o pagkawala ng malay.

Hypoglycemia

Kung walang sapat na asukal sa dugo, kung gayon ito ay tinatawag na hypoglycemia. Kabilang sa kanyang mga sintomas ay:

isang malakas na pakiramdam ng gutom
paglabag sa pangkalahatang koordinasyon ng mga paggalaw,
pangkalahatang kahinaan
pagkahilo
pagduduwal
posibleng pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng malay.

Paano matukoy ang antas ng glycemia?

Mayroong dalawang pangunahing paraan upang matukoy ang iyong asukal sa dugo. Ang una ay isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose, ang pangalawa ay isang pagsukat sa konsentrasyon ng glucose gamit ang isang pagsusuri sa dugo.

Ang unang tagapagpahiwatig na kinikilala ng mga doktor ay isang paglabag sa glycemia ng pag-aayuno, ngunit hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit. Ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan, na binubuo sa pagtukoy ng dami ng asukal sa dugo ng capillary pagkatapos ng pag-aayuno sa walong oras. Ang dugo ay kinuha mula sa daliri sa umaga pagkatapos matulog.

Ang NGN (may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia) ay isang kondisyon kung saan ang glucose na nilalaman ng dugo sa pag-aayuno (plasma) plasma ay nasa itaas ng normal na antas, ngunit sa ilalim ng halaga ng threshold, na isang diagnostic sign ng diabetes mellitus. Halimbawa, isinasaalang-alang ang isang halaga ng hangganan na 6.4 mmol / L.

Tandaan na upang kumpirmahin ang mga pagtataya at gumawa ng tumpak na mga diagnosis, kailangan mong magsagawa ng nasabing pag-aaral ng hindi bababa sa dalawang beses. Dapat silang isagawa sa iba't ibang mga araw upang maibukod ang mga pagkakamali sa kalagayan. Bilang karagdagan, upang makakuha ng maaasahang mga resulta, mahalaga na huwag uminom ng mga gamot sa hormonal.

Ang isang karagdagang pag-aaral ay ang pagsubok ng pagpaparaya sa asukal. Bilang isang patakaran, isinasagawa upang linawin ang mga diagnosis. Sa pagsubok na ito, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

isinasagawa ang isang karaniwang pagsubok ng glucose sa pag-aayuno,
ang pagsubok ng tao ay tumatagal ng 75 gramo ng glucose sa pasalita (karaniwang sa anyo ng isang may tubig na solusyon),
pagkaraan ng dalawang oras, isinasagawa ang isang pangalawang sampling at pagsusuri sa dugo.

Ang mga nakuha na tagapagpahiwatig ay itinuturing na normal kung hindi nila maabot ang 7.8 mmol / L. Ang isang tipikal na sintomas ng diabetes ay isang konsentrasyon ng glucose sa labis na 10.3 mmol / L. Sa isang tagapagpahiwatig ng 10.3 mmol / l, iminumungkahi ang mga karagdagang pagsubok.

Glycemia: kung ano ang gagawin?

Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang paggamot para sa glycemia.

Gayunpaman, sa sakit na ito, ang pinakamahalagang bagay ay ang pagsunod sa isang tamang diyeta. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magbayad ng espesyal na pansin at mag-ingat sa mga naturang katangian ng pagkain tulad ng glycemic index. Ang susi sa kagalingan ay ang pagkain ng mga mababang-index na pagkain.

Walang mas mahalaga ay ang diyeta. Sa kaso ng hyperglycemia, at sa kaso ng hypoglycemia, kinakailangan na ubusin ang mga kumplikadong karbohidrat (ang mga produkto na masisipsip nang mas mahaba sa katawan at sa parehong oras ay nagbibigay ito ng enerhiya sa loob ng mahabang panahon), madalas, ngunit unti-unti. Gayundin, ang mga pagkain ay dapat na limitado sa mga taba at mataas sa protina.

Glycemia: paggamot

Kung mayroon kang paglabag sa glycemia, ang paggamot ay inireseta ng isang doktor. Ang batayan ng lahat ng mga therapeutic na pagkilos ay ang pagsasaayos ng pamumuhay ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, posible ang paggamit ng mga gamot. Ang pagsunod sa diyeta ay isang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng glycemia.

Ang mga taong may diyabetis ay kailangang maging mas pumipili sa kanilang mga pagpipilian sa pagkain: ang mga pagkaing may mababang glycemic index lamang ang dapat kainin. At may mataas at mababang antas ng glucose, kailangan mong sumunod sa isang fractional diet: kumain ng kaunti, ngunit madalas.

Mula sa menu dapat mong tuluyang maalis ang mga "masamang" na carbohydrates (halimbawa, mga produktong puting harina at asukal) at limitahan ang dami ng taba. Ang batayan ng diyeta ay dapat na kumplikadong mga karbohidrat - mga sangkap na nagbibigay ng enerhiya ng katawan sa isang sapat na mahabang panahon. Gayundin, dapat mayroong isang sapat na halaga ng protina sa pagkain.

Ang maayos na inayos na pisikal na aktibidad at karagdagang pagbaba ng timbang ay isang pantay na mahalagang kadahilanan sa paggamot ng glycemia.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng isang paglabag sa dami ng asukal sa dugo ay hindi lilitaw sa lahat o nauugnay sa iba pang mga sakit at random na napansin. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi mo maitatanggi ang paggamot, kahit na ang pasyente ay napapailalim na mabuti. Dapat pansinin na kung minsan ang glycemia ay sanhi ng pagmamana, at ang mga taong nahahatid sa naturang mga sakit ay inirerekomenda na regular na magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo.

Mga sintomas ng glycemia

Sa isang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang mga sintomas ng glycemia ay hindi lumilitaw, dahil ang katawan ay gumagana nang maayos at nakayanan ang mga naglo-load. Sa mga kasong iyon kapag ang pamantayan ay nilabag, ang pinaka magkakaibang mga pagpapakita ng patolohiya ay nangyayari.

Kung ang pinapahintulutang halaga (hyperglycemia) ay lumampas, ang mga sintomas ng glycemia ay ang mga sumusunod:

Malubhang pagkauhaw
Makati ng balat
Madalas na pag-ihi
Pagkamaliit
Pagod,
Pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng malay (lalo na ang mga malubhang kaso).

Ang estado ng hyperglycemia ay kakaiba lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Sa mga pasyenteng ito, dahil sa kawalan o kakulangan ng kanilang sariling insulin pagkatapos kumain, tumaas ang asukal sa dugo (postprandial glycemia).

Ang ilang mga pagbabago sa paggana ng buong organismo ay nangyayari rin sa hypoglycemia. Kapansin-pansin na kung minsan ang kondisyong ito ay katangian ng ganap na malusog na mga tao, halimbawa, na may mabibigat na pisikal na bigay o isang napaka-mahigpit na diyeta, pati na rin ang mga pasyente na may diabetes mellitus, kung ang dosis ng insulin ay hindi napili nang tama o isang labis na dosis ng hypoglycemic na gamot ay nangyayari.

Sa kasong ito, ang mga sintomas ng glycemia ay ang mga sumusunod:

Isang malakas na pakiramdam ng gutom
Ang pagkahilo at pangkalahatang kahinaan,
Suka
Pinahinaang koordinasyon ng mga paggalaw,
Coma o pagkawala ng kamalayan (sa matinding kaso).

Ang pagtukoy ng antas ng glycemia

Upang matukoy ang antas ng glycemia, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit:

Pagsubok ng asukal sa dugo
Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose.

Ang unang nakikitang tagapagpahiwatig ay isang paglabag sa glycemia ng pag-aayuno, na hindi palaging nagpapahiwatig ng isang sakit. Ito ay isang medyo karaniwang pamamaraan, na binubuo sa pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ng capillary (mula sa daliri) pagkatapos ng pag-aayuno ng walong oras (karaniwang sa umaga pagkatapos matulog).

Ang napipintong pag-aayuno ng glycemia, o NGN, ay isang kondisyon kung saan ang nilalaman ng asukal sa pag-aayuno (o dugo) na asukal ay lalampas sa isang normal na antas, ngunit sa ibaba ng isang halaga ng threshold na isang diagnostic sign ng diabetes. Ang halaga ng 6.2 mmol / L ay itinuturing na hangganan.

Dapat mong malaman na upang kumpirmahin ang mga pagtataya at gumawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral ng hindi bababa sa dalawang beses, at kanais-nais na sa iba't ibang mga araw upang maiwasan ang mga pagkakamali sa kalagayan. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsusuri, mahalaga na huwag uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa background ng hormonal.

Upang linawin ang kundisyon, bilang karagdagan sa pagkilala sa pag-aayuno ng glycemia, mahalaga na magsagawa ng pangalawang karagdagang pag-aaral: isang pagsubok sa glucose tolerance. Ang pamamaraan para sa pagsusulit na ito ay ang mga sumusunod:

Pag-aayuno ng dugo,
Ang pasyente ay kumukuha ng 75 g ng glucose (kadalasan sa anyo ng isang may tubig na solusyon),
Ang paulit-ulit na pag-sampling ng dugo at pagsusuri ng dalawang oras pagkatapos ng isang oral load.

Ang mga figure na nakuha ay itinuturing na normal hanggang sa 7.8 mmol / l, kung naabot nila ang 10.3 mmol / l, ipinapayong sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri. Ang isang tanda ng diyabetis ay labis na 10.3 mmol / L.

Mga sanhi at sintomas

Mayroong 2 uri ng abnormalidad ng glucose: ang hypoglycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang asukal sa dugo, at ang hyperglycemia ay nakataas. Maaaring mawala ang impeksyong glyemia sa iba't ibang mga kadahilanan:

Ang pinaka-karaniwang sanhi ay isang kusang tumor, o ito ay bahagi ng isa pang sakit.
Ang mga pinausukang sigarilyo o lasing na alkohol ay maaaring maging sanhi ng pag-aayuno ng glycemia.
Minsan ang sanhi ay sakit sa atay.
Ang paglabag ay nangyayari dahil sa labis na timbang, dahil sa mga pagbabago sa pamumuhay (makabuluhang mga paghihigpit sa nutrisyon, pagtaas ng pisikal na aktibidad).
Ang patolohiya ng mga bata ay congenital (hindi sapat na paggana ng atay).
Ang pagtaas ng mga antas ng asukal ay karaniwan sa mga taong may diyabetis. Mayroon silang kakulangan (o kakulangan) ng kanilang sariling insulin, at samakatuwid, pagkatapos kumain, tumaas ang antas ng glucose.

Mayroong maraming mga uri ng hyperglycemia. Ang physiological ay nangyayari pagkatapos ng isang pagkain na mayaman sa mga karbohidrat. Ito ay isang normal na proseso, ngunit maaari itong maging pathological sa pag-abuso sa naturang pagkain. Ang postprandial glycemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng isang karaniwang pagkain, ang antas ng asukal ay tumataas sa mga kritikal na halaga. Mayroon ding mga emosyonal, hormonal at talamak na mga form.

Ang mga simtomas ng hyperglycemia ay ang mga sumusunod:

tumaas na uhaw
makitid na balat
madalas na pag-ihi
nadagdagan ang pagkamayamutin
ang mabilis na pag-unlad ng pagkapagod,
hindi masusukat na gutom
kahinaan
paglabag sa koordinasyon ng kilusan,
posibleng pagkawala ng kamalayan at kahit na pagkawala ng malay.

Ang hypoglycemia ay maaari ring maganap sa malusog na mga tao na may labis na hindi magandang pagkain, makabuluhang pisikal na bigay. Sa maling dosis ng insulin, ang kondisyon ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga kondisyong ito ay lubos na mapanganib para sa katawan ng tao.

Ang mga palatandaan ng pagbawas sa glycemia ng pag-aayuno ay ang mga sumusunod:

tumaas ang pagpapawis
tingling sa labi at daliri,
hindi likas na gutom
palpitations,
nanginginig
kalokohan
kahinaan

Sa binibigkas na mga paglabag, maaaring mapansin ang mga karagdagang sintomas: malubhang sakit ng ulo, vasospasms, dobleng paningin, at iba pang mga palatandaan ng isang karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Minsan ang glycemia ng pag-aayuno ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi pagkakatulog at pagkalungkot.

Paano ginawa ang isang diagnosis?

Ang diagnosis ng glycemia ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo. Ang antas ng pag-unlad ay natutukoy sa mga espesyal na paraan. Upang matukoy at pag-aralan ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay tapos na. Ang isang pagsubok sa glucose sa dugo para sa asukal ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi.

Kinakailangan na masuri nang maraming beses (pinakamaliit - 2) sa iba't ibang mga araw upang maiwasan ang mga pagkakamali at maayos na mag-diagnose. Sa may kapansanan na glycemia, ang antas ng asukal ay lumampas sa pamantayan, ngunit mas mababa ito kaysa sa mga numero na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay ang susunod na kinakailangang pag-aaral. Isinasagawa ito sa maraming yugto. Una, ang isang normal na pagsusuri sa dugo ay nakuha, pagkatapos ang pasyente ay kailangang kumuha ng 75 g ng glucose, at pagkatapos ng 2 oras ang pagsusuri ay isinasagawa sa pangalawang pagkakataon. Tinutukoy nito ang antas ng glucose ng baseline at ang kakayahan ng katawan na magamit ito.

Para sa mga pasyente, maaaring italaga ang isang espesyal na pagsusuri - isang profile ng glycemic. Ang layunin nito ay upang matukoy ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng glucose, kinakailangan ito para sa appointment ng paggamot. Ang profile ng glycemic ay natutukoy ng isang espesyal na pagsubok sa dugo nang paulit-ulit sa araw sa ilang mga agwat. Sa panahong ito, ang isang tao ay kumakain sa isang iskedyul, ngunit sinusubukan na sumunod sa karaniwang diyeta at paglilingkod.

Paano gamutin

Sa kaso ng kapansanan sa glycemia ng pag-aayuno, inireseta ng doktor ang paggamot, ngunit ang batayan ng mga rekomendasyon ay upang baguhin ang pamumuhay. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapabuti ng kalusugan ay ang pagsunod sa mga hakbang sa pagdiyeta. Glycemia control ay isinasagawa dahil sa isang balanseng diyeta. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na pumili ng mga pagkain na may mababang glycemic index, kumain ng madalas, ngunit sa maliit na bahagi, magdagdag ng "kumplikadong" na mga carbohydrates sa kanilang pagkain. Napakahalaga na ibukod ang asukal, puting tinapay, at pastry mula sa diyeta. Ito ay kinakailangan upang makabuluhang bawasan ang paggamit ng mga taba, at ang mga produkto ng protina ay dapat na naroroon sa sapat na dami.

Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay mahalaga. Ang wastong nutrisyon at sapat na pisikal na aktibidad ay hahantong sa pagbaba ng timbang. Sinasabi ng mga dayuhang mananaliksik na kung ang isang tao ay kumukuha ng maliit na paglalakad araw-araw, kung gayon ang panganib ng diabetes ay nabawasan ng 2-3 beses. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang mga antas ng asukal ay binabaan ng mga gamot.

Ang mga tao ay madalas na hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga sintomas ng glycemia, at kung minsan ay nagkakamali na itinuturing silang mga palatandaan ng iba pang mga sakit, kaya mahalaga na pana-panahong gumawa ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal. Ito ay kinakailangan lamang para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa diyabetis, dapat silang masuri nang may sapat na regular.

Mga remedyo ng katutubong

Ang mga napatunayan na remedyong folk ay nakakatulong sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo. Maraming mga paraan upang maiwasan ito. Ang mga inumin na mas mababang antas ng asukal ay linden tea, isang halo ng beet juice at patatas na may pagdaragdag ng Jerusalem artichoke, at isang sabaw ng mga oats.

Ang isang epektibong tool ay millet. Inirerekumenda ang mga siryal na cereal na dadalhin sa isang dry form, 5 g 3 beses sa isang araw, hugasan ng gatas.

Ang isang kapansanan sa glycemia ng pag-aayuno ay isang kondisyon na nauna sa diabetes mellitus. Sa International Classifier of Diseases (ICD), ang sakit ay tumutukoy sa mga sakit na endocrine at nailalarawan sa kakulangan ng insulin. Ayon sa ICD, ito ay isang nakamamatay at mapanganib na sakit kung saan nagaganap ang mga metabolikong karamdaman at isang malaking bilang ng mga komplikasyon. Ang diagnosis ng "pag-aayuno ng glycemia disorder" ay isang seryosong dahilan upang isipin, isaalang-alang ang iyong pamumuhay at maiwasan ang pagbuo ng diabetes.

Ang prediabetes ay nasa gilid ng diyabetes.

Napansin mo na na sa pagitan ng mga numero sa dalawang bahagi ng talahanayan ang isang "dip" ay nabuo - ngunit ano ang tungkol sa saklaw mula 5.6 hanggang 6.1 mmol / l sa isang walang laman na tiyan at 7.8-11.1 mmol / l pagkatapos ng paglo-load ng glucose? Ito lang ang tinatawag na prediabetes kamakailan. Ang paksa ay napaka kumplikado, at ngayon makikipag-ugnay lamang kami sa mga diagnostic, at sa isang iglap ay tatalakayin namin nang detalyado kung ano ang kahulugan nito. Medikal na pagsasalita, ang prediabetes ay maaaring nasa dalawang bersyon - may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia at pagpapaubaya ng glucose sa glucose.

Talahanayan Blg. 4. Prediabetes (may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia)

Ang konsentrasyon ng glucose (glycemia), mmol / l (mg / dl)
Oras

mga kahulugan buo

capillary

dugomabait

plasma Sa isang walang laman na tiyan5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 oras pagkatapos ng PGTTTalahanayan Blg. 5. Prediabetes (may kapansanan na pagbabalanse ng glucose)

Oras

mga kahuluganAng konsentrasyon ng glucose (glycemia), mmol / l (mg / dl) buo

capillary

dugomabait

plasma Sa isang walang laman na tiyanPagsubok sa pag-load ng glukosa

Sino ang kailangang masuri

Sa lahat ng malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may diyabetis.
Ang mga taong may labis na timbang (BMI> 27), lalo na kung mayroong labis na labis na katabaan. Pangunahin nitong tumutukoy sa mga pasyente na may androgenous (lalaki) na uri ng labis na labis na katabaan at (o) napansin na ang mga antas ng insulin ng mataas na dugo. Malinaw kong linawin na sa androgenous na uri ng labis na katabaan, pag-aalis ng taba sa tiyan ay namumuno.
Ang mga kababaihan na may mataas na antas ng glucose sa dugo o ang hitsura ng glucose sa kanilang ihi sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga kababaihan na nagdurusa mula sa polycystic ovary, pagkakuha, at ipinanganak din ang mga bata.
Mga ina ng mga bata na may mga congenital malformations o isang malaking bigat ng katawan sa pagsilang (higit sa 4.5 kg).
Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, mataas na antas ng dugo ng "masamang" kolesterol at uric acid.
Ang mga taong nagdurusa mula sa mga talamak na sakit ng atay, bato, cardiovascular system (maliban sa mga kaso ng malalang talamak na bato at kabiguan sa atay - narito ang pagsubok ay hindi maaasahan).
Ang mga pasyente na may periodontal disease, furunculosis at iba pang pangmatagalang impeksyon sa pustular, hindi maganda ang nagpapagaling ng mga sugat.
Ang mga taong nagdaragdag ng mga antas ng glucose sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon (operasyon, pinsala, magkakasamang mga sakit).
Ang mga pasyente na kumuha ng ilang mga gamot sa loob ng mahabang panahon - corticosteroids, hormonal contraceptives, diuretics, atbp.
Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa neuropathy ng hindi kilalang pinagmulan.
Lahat ng mga malulusog na tao pagkatapos maabot ang edad na 45 taon (1 oras sa 2 taon).

Paano maghanda para sa pag-aaral

Huwag uminom ng alkohol sa loob ng 3 araw bago ang pagsubok. Sa kasong ito, dapat mong mapanatili ang karaniwang diyeta.
Sa bisperas ng pag-aaral, kinakailangan upang maiwasan ang mabibigat na pisikal na pagsusumikap.
Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 9-12 na oras bago ang pag-aaral. Nalalapat din ito sa mga inumin.
Bago kunin ang unang sample ng dugo, pati na rin sa loob ng 2 oras na "pagsubok", hindi ka dapat manigarilyo.
Bago ang pagsubok, kinakailangan upang ibukod ang lahat ng mga medikal na pamamaraan at hindi kumuha ng gamot.
Ang pagsubok ay hindi inirerekomenda sa panahon o kaagad pagkatapos ng talamak (exacerbation ng talamak) mga sakit, sa panahon ng pagkapagod, at din sa panahon ng pagdurugo ng cyclic sa mga kababaihan.
Sa panahon ng pagsubok (2 oras) dapat kang umupo o humiga (huwag matulog!). Kasabay nito, kinakailangan upang ibukod ang pisikal na aktibidad at hypothermia.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos kung saan ang pasyente ay bibigyan ng isang masiraan ng ulo matamis na solusyon upang uminom - 75 g ng purong glucose ay natunaw sa isang baso ng tubig (250 ml).

Para sa mga bata, ang dosis ng glucose ay kinakalkula sa batayan ng 1.75 g bawat 1 kg ng timbang, ngunit hindi hihigit sa 75 g. Ang mga napakatakot na tao ay nagdaragdag ng 1 g bawat 1 kg ng timbang, ngunit hindi hihigit sa 100 g sa kabuuan.

Minsan ang sitriko acid o katas lamang ng lemon juice ay idinagdag sa solusyon na ito upang mapabuti ang lasa at pagpapaubaya ng inumin.

Matapos ang 2 oras, ang dugo ay kinuha muli at ang antas ng glucose sa una at pangalawang mga sample ay natutukoy.

Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang pagsubok ay itinuturing na negatibo, na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat.

Kung ang isa sa mga tagapagpahiwatig, at lalo na kapwa lumihis mula sa pamantayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa prediabetes o diyabetis. Ito ay depende sa antas ng paglihis.

Ibahagi ang "Prediabetes ay nasa gilid ng diyabetis."