Gestational diabetes > Mga Uri at Uri

Gestational diabetes - Isang espesyal na anyo ng diyabetis na bubuo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kawalan ng timbang sa hormonal. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain at mapanatili ang rate nang normal sa isang walang laman na tiyan. Ang gestational diabetes ay nagbibigay ng banta sa pangsanggol, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga congenital malformations ng puso at utak. Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng patolohiya, ang mga kababaihan sa panahon ng 24-28 na linggo ay ipinakita sa isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang paggamot sa gestational diabetes ay nagsasangkot sa pagdidiyeta, isang regimen ng trabaho at pahinga, sa mga malubhang kaso, inireseta ang therapy sa insulin.

Pangkalahatang impormasyon

Ang gestational o buntis na diyabetis ay isang sakit na umuusbong bilang isang resulta ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang babae laban sa background ng paglaban ng insulin (kawalan ng pagkakasakit ng cell sa insulin). Sa mga obstetrics, ang naturang patolohiya ay nasuri sa halos 3-4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Kadalasan, ang isang pangunahing pagtaas sa glucose ng dugo ay natutukoy sa mga pasyente na ang edad ay mas mababa sa 18 o higit sa 30 taon. Ang mga unang palatandaan ng gestational diabetes ay karaniwang lilitaw sa 2-3 trimester at mawala sa kanilang sarili pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Ang diabetes sa gestational ay kung minsan ay maaaring maging sanhi ng type 2 diabetes sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang katulad na ay sinusunod sa tungkol sa 10-15% ng mga pasyente na may diagnosis na ito. Ayon sa mga siyentipiko, ang gestational diabetes ay mas madalas na nasuri sa mga itim na kababaihan. Ang panganib ng sakit sa fetus ay dahil sa pagtaas ng glucose sa dugo ng ina, ang katawan ng sanggol ay nagsisimulang aktibong gumawa ng insulin. Samakatuwid, pagkatapos ng kapanganakan, ang mga naturang bata ay madaling kapitan ng pagbaba ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang gestational diabetes ay nag-aambag sa mabilis na pagtaas ng timbang ng pangsanggol sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Mga sanhi ng gestational diabetes

Ang etiopathogenesis ng gestational diabetes ay hindi mapagkakatiwalaan na napalabas. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pagharang sa paggawa ng isang sapat na halaga ng insulin ng mga hormone na responsable para sa tamang paglaki at pag-unlad ng fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nangangailangan ng higit na glucose, na kinakailangan hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin para sa sanggol. Mayroong isang compensatory pagtaas sa paggawa ng insulin. Ang mga kadahilanan na ito ang nagiging pangunahing sanhi ng gestational diabetes. Laban sa background ng pancreatic β-cell Dysfunction, ang isang pagtaas sa antas ng proinsulin ay nabanggit.

Ang sanhi ng diabetes sa gestational ay maaaring maging mga sakit na autoimmune na nag-aambag sa pagkawasak ng pancreas at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa paggawa ng insulin. Sa mga pasyente na ang mga kamag-anak ay nagdurusa mula sa anumang anyo ng diyabetis, ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nagdaragdag ng 2 beses. Ang isa pang karaniwang sanhi ng karamdaman ay labis na katabaan, dahil ipinapahiwatig nito ang isang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan ng ina na inaasahan. Maaaring mangyari ang gestational diabetes kung ang isang babae ay nagkaroon ng impeksyon sa viral sa mga unang yugto ng pagbubuntis na nag-ambag sa sakit sa pancreatic.

Ang mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome, madaling kapitan ng masamang gawi - ang paninigarilyo, pag-inom ng alkohol at droga, ay nasa panganib para sa pagbuo ng gestational diabetes. Ang mga kadahilanan ng nakagaganyak ay ang pagsilang ng isang malaking fetus, stillbirth, isang kasaysayan ng polyhydramnios, gestational diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis. Ang isang mataas na peligro ng patolohiya ay sinusunod sa mga pasyente na mas bata sa 18 taong gulang at mas matanda kaysa sa 30 taon. Bilang karagdagan, ang isang hindi balanseng diyeta, na nagsasangkot sa paggamit ng isang malaking bilang ng mga pagkaing mayaman sa mabilis na karbohidrat, ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng isang paglabag.

Mga sintomas at diagnosis ng gestational diabetes

Ang gestational diabetes ay walang tiyak na mga sintomas. Ang pangunahing pag-sign ng patolohiya ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na hindi napansin sa isang babae bago pagbubuntis. Ang karamdaman na ito ay madalas na masuri sa mga pasyente pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, sa diyabetis ng gestational, isang labis na pagtaas sa timbang ng katawan ng pasyente (higit sa 300 g bawat linggo), isang malakas na pakiramdam ng uhaw, at isang pagtaas sa pang-araw-araw na output ng ihi ay maaaring sundin. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagbawas sa ganang kumain, mabilis na pagkapagod. Sa bahagi ng pangsanggol, ang isang palatandaan ng pagbuo ng gestational diabetes ay maaaring isang mabilis na pagtaas sa masa, hindi wastong mga proporsyon ng mga bahagi ng katawan, labis na pagpapalabas ng mataba na tisyu.

Ang pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng gestational diabetes ay isang pagsubok sa dugo upang matukoy ang mga antas ng glucose. Kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, ang lahat ng mga kababaihan ay tinukoy ng obstetrician-gynecologist para sa pagsusuri na ito. Ang pangkat na peligro para sa pagbuo ng gestational diabetes ay may kasamang mga pasyente na, kapag sinusuri ang dugo na kinuha mula sa isang daliri, ay mayroong antas ng glucose na 4.8-6.0 mmol / L, at mula sa isang ugat - 5.3 hanggang 6.9 mmol / L. Kung ang nasabing mga tagapagpahiwatig ay naroroon, ang isang babae ay inireseta ng isang pagsubok na may isang pag-load ng glucose, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman sa mga unang yugto.

Gayundin, upang matukoy ang pag-andar ng pancreas at panganib ng gestational diabetes, ang isang regular na pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose ay inireseta nang regular para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa loob ng 24-28 na linggo. Una, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos kung saan dapat uminom ang isang babae ng 75 g ng glucose na diluted sa 300 ml ng tubig. Pagkatapos ng 2 oras, paulit-ulit ang pag-sample ng dugo. Ang diagnosis ng gestational diabetes ay itinatag kung ang unang tagapagpahiwatig ng glucose ay higit sa 7 mmol / l, ang pangalawa - higit sa 7.8 mmol / l. upang kumpirmahin, ang buntis ay inireseta ng isa pang pagsusuri sa parehong araw pagkatapos ng ilang oras.

Paggamot para sa diabetes sa gestational

Para sa diyabetis ng gestational, ang paggamot ay ginagawa sa isang batayang outpatient. Una sa lahat, inirerekomenda ang pasyente na suriin ang diyeta. Ang diyeta ay naglalayong pagbaba ng mga antas ng glucose ng dugo, kaya dapat ibukod ng isang babae ang mga produkto na naglalaman ng mabilis na karbohidrat mula sa kanyang menu: confectionery, starchy gulay. Ang mga prutas ay dapat na natupok sa katamtaman at hindi masyadong matamis. Ang mga mataba at pinirito na pagkain, mabilis na pagkain, mga sarsa ng tindahan, at muffins ay ipinagbabawal para sa gestational diabetes. Maaari mong palitan ang mga produktong ito sa repolyo, kabute, zucchini, legumes, herbs. Bilang karagdagan, sa diyabetis ng gestational, kinakailangan na isama ang mga mababang-taba na isda at karne, butil, cereal cereal, pasta ng mga hard varieties, gulay sa menu. Minsan sa isang linggo, maaari mong pahintulutan ang pagkakaroon ng pulang isda sa diyeta.

Kapag pinagsama-sama ang isang diyeta para sa isang buntis na may diyabetis ng gestational, mahalagang tiyakin na isang sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa tamang paglaki at pag-unlad ng fetus. Ang mga karbohidrat ay dapat na bumubuo ng 45% ng halaga ng diyeta, taba - 30%, mga protina - 25%. Sa gestational diabetes, ang isang buntis ay dapat kumain ng maliit na pagkain, ngunit madalas - 3 pangunahing pagkain at 2-3 meryenda. Kinakailangan upang maghanda ng madaling natutunaw na pinggan, ang pinakamahusay na mga pagpipilian ay pinakuluang mga produkto, steamed, inihurnong. Ang regimen sa pag-inom ay nagsasangkot ng paggamit ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw.

Inirerekomenda ang katamtamang pag-eehersisyo para sa mga pasyente na may gestational diabetes. Pinapayagan ka nilang mapanatili ang magandang katawan, maiwasan ang labis na pagtaas ng timbang. Bilang karagdagan, ang mga ehersisyo ay nagdaragdag ng aktibidad ng insulin, na mahalaga para sa gestational diabetes. Ang pisikal na aktibidad ay nagsasangkot ng gymnastics, paglalakad, paglangoy. Ang mga paggalaw ng matalim, pagsasanay na naglalayong sa gawain ng mga kalamnan ng tiyan ay dapat iwasan. Ang antas ng pagkarga ay natutukoy ng pagtitiis ng babae at itinakda ng doktor.

Ang isang babaeng may diabetes na gestational ay dapat na subaybayan ang kanyang glucose sa dugo araw-araw; ang mga pagsukat ay kinuha sa isang walang laman na tiyan at 60 minuto pagkatapos ng bawat pagkain. Kung ang therapy sa pagkain kasabay ng ehersisyo ay hindi nagbibigay ng isang positibong epekto, ang mga iniksyon sa insulin ay inireseta para sa isang pasyente na may gestational diabetes. Ang dosis ng gamot ay natutukoy ng isang espesyalista. Ang pamamahala ng pagbubuntis sa diagnosis na ito ay nagpapatuloy hanggang 38-40 linggo. Ang paghahatid ay madalas na isinasagawa ng seksyon ng cesarean, dahil ang pangsanggol ay malaki, na naglalagay ng banta sa pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng natural na pag-unlad ng proseso ng pagsilang.

Sa gestational diabetes, ang isang sanggol ay ipinanganak na may mababang antas ng glucose sa dugo, gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal na may normal na pagpapasuso o inangkop na mga mixtures. Siguraduhin na kontrolin ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ng ina at anak. Matapos manganak, ang isang babae na may gestational diabetes ay dapat sumunod sa isang diyeta na inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sukatin ang mga antas ng glucose upang maiwasan ang pag-unlad ng type 2 diabetes. Bilang isang patakaran, ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Prediksyon at pag-iwas sa gestational diabetes

Sa pangkalahatan, sa diyabetis ng gestational, ang pagbabala para sa ina at anak ay kanais-nais. Sa ganitong sakit, may panganib na magkaroon ng macrosomia - labis na paglaki ng pangsanggol, pati na rin isang pagtaas sa bigat ng katawan ng isang babae. Sa macrosomia, pinapanatili ng utak ng bata ang natural na sukat nito, at ang pagtaas ng sinturon sa balikat. Ang mga epektong ito ng gestational diabetes ay maaaring magdulot ng mga pinsala sa panahon ng panganganak. Kung ang isang ultrasound ay nagbubunyag ng isang malaking fetus, maaaring inirerekumenda ng doktor ang napaaga na paghahatid, na nagdudulot din ng isang tiyak na panganib, sapagkat, sa kabila ng malaking sukat, ang sanggol ay nananatiling hindi sapat na sapat.

Ang pag-iwas sa gestational diabetes ay binubuo sa pagpaplano ng pagbubuntis at pagkontrol sa timbang ng katawan. Ang isang babae ay dapat kumain ng tama, sumuko ng masamang gawi. Siguraduhing sumunod sa isang aktibong pamumuhay, dahil ang katamtaman na pisikal na aktibidad ay maaaring mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng diabetes gestational. Mahalaga na ang mga pagsasanay ay regular at hindi bibigyan ng kakulangan sa ginhawa ang buntis.

Mga panganib na grupo para sa pagbuo ng gestational diabetes

Ang World Health Organization (WHO) ay kinilala ang sumusunod bilang ang pinakamahalagang kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng gestational diabetes:

sobra sa timbang (BMI higit sa 25) o labis na katabaan (BMI 30),
diabetes sa kagyat na pamilya,
ang pagkakaroon ng gestational diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis,
paglabag sa karbohidrat metabolismo sa labas ng pagbubuntis,
macrosomia (ipinanganak sa nakaraan ng isang bata na may timbang na higit sa 4000 g),
polyhydramnios, nakakuha ng timbang ng timbang sa isang naibigay na pagbubuntis, gestosis,
ang edad ng isang buntis ay mas matanda kaysa sa 30 taon.

Hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito ay sapat.

Diagnostics ng gestational diabetes

Ang gestational diabetes ay madalas na masuri sa panahon ng prenatal screening, at hindi batay sa naiulat na mga sintomas.

Kapag ang isang buntis ay unang bumisita sa isang doktor hanggang sa 24 na linggo, ang isa sa mga sumusunod na pag-aaral ay sapilitan para sa lahat ng mga kababaihan:

pag-aayuno ng bulok na glucose ng plasma (Ang pagpapasiya ng asukal ay isinasagawa pagkatapos ng paunang pag-aayuno ng hindi bababa sa 8 oras at hindi hihigit sa 14 na oras), ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa sa panahon ng unang biochemical test ng dugo. Ang dugo ng capillary (dugo mula sa daliri) ay hindi ginagamit para sa diagnosis. Sa antas ng asukal na plasma ng asukal sa isang walang laman na tiyan ≥ 5.1 mmol / L ngunit mas mababa sa 7.0 mmol / L agad na nasuri na may gestational diabetes.
pag-aaral ng antas ng HbA1c (glycated hemoglobin). Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis, hindi ka makakain ng pagkain sa loob ng 2-3 oras bago ang donasyon ng dugo, maaari kang uminom ng malinis na tubig pa rin. Kung ang antas ay 02/08/2019

Asukal sa dugo sa mga buntis

Anong antas ng asukal sa buong capillary dugo ang itinuturing na normal (pagsusuri ng dugo mula sa isang daliri gamit ang isang pamamaraan ng laboratoryo o isang calibrated glucometer)?

Kung ang mga kalalakihan at hindi nagbubuntis ay may asukal sa pag-aayuno (ang huling pagkain ng hindi bababa sa 8 oras na ang nakakaraan) 3.3 - 5.5 mmol / L, at 2 oras pagkatapos kumain (ang tinatawag na postprandial glycemia) hanggang sa 7.8 mmol / l, kung gayon ang mga buntis na kababaihan ay dapat na mas mababa - sa isang walang laman na tiyan 4-5.1 mmol / l, at 2 oras pagkatapos kumain hanggang sa 6.7 mmol / l.

Glycated hemoglobin (HbA1c): sa mga kalalakihan at hindi buntis na kababaihan, ang pamantayan ay 5.7 - 6.0%, sa mga buntis na kababaihan hanggang sa 5.8%.

Mga sintomas ng gestational diabetes

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng diabetes, ang mga sintomas ay maaaring hindi naroroon. Ang mga di-tiyak na sintomas ay maaaring mag-abala: pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, nadagdagan ang pagkauhaw, katamtamang tuyong bibig, nadagdagan ang pag-ihi, pangangati at pagkatuyo sa puki, paulit-ulit na mga impeksyon sa vulvovaginal (pangunahin na patuloy na thrush sa mga buntis na kababaihan).

Ang pangwakas na diagnosis ng gestational diabetes ay batay sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Diagnostics

1. asukal sa dugo.
2. Glycated hemoglobin.
3. Mga urinalysis + asukal at mga katawan ng ketone (acetone).
4. profile ng glycemic.
5. Pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose.
6. Iba pang mga pagsubok mula sa pangkalahatang plano sa pagsusuri (UAC, detalyadong biochemical test ng dugo).
7. Ayon sa mga indikasyon: pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, bacteriological kultura ng ihi at iba pa.
8. Mga konsultasyon ng mga medikal na espesyalista (optometrist, pangkalahatang practitioner, at pagkatapos ay endocrinologist).

Ang asukal sa dugo sa itaas ng 5.1 mmol / L ay ang unang criterion para sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Sa kaso ng pagtuklas ng labis na mga rate magsimula ang isang malalim na pag-aaral na naglalayong makilala ang gestational diabetes. Ang pangmatagalang data sa pagsilang ng mga malalaking bata na may iba't ibang mga paglihis sa kalusugan mula sa mga ina na may mga antas ng asukal na higit sa 5.1 mmol / l, ngunit tila naaangkop sa mga karaniwang tinatanggap na pamantayan, pinilit ang pagbabago ng mga pamantayan ng asukal sa dugo para sa mga buntis. Ang obserbasyon na isiniwalat sa mga bata ay nabawasan ang resistensya ng resistensya, madalas (kumpara sa pangkalahatang populasyon) na saklaw ng mga malformations at isang mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes sa isang bata!

Ang glycated hemoglobin sa itaas ng 5.8% ay nagpapahiwatig na ang asukal sa dugo ay hindi muling tumaas nang sabay. Nangangahulugan ito na ang pana-panahong hyperglycemia ay naroroon nang hindi bababa sa 3 buwan.

Ang asukal sa ihi ay nagsisimula na lumitaw kapag ang asukal sa dugo ay umabot ng mga 8 mmol / L. Ito ay tinatawag na renal threshold. Ang antas ng glucose ay mas mababa sa 8 mmol / l; hindi ito nakakaapekto sa ihi.

Ngunit ang mga katawan ng ketone (acetone) sa ihi ay maaaring lumitaw nang nakapag-iisa sa antas ng asukal sa dugo. Ngunit ang ilang mga katawan ng ketone sa ihi (ketonuria) ay hindi nagpapahiwatig ng kailangang-kailangan na pag-unlad ng gestational diabetes mellitus, maaari silang lumitaw laban sa background ng toxicosis ng buntis na may paulit-ulit na pagsusuka at kawalan ng normal na nutrisyon at gana, laban sa background ng preeclampsia na may edema, kahit na talamak na impeksyon sa paghinga ng gestational o iba pang masakit na kondisyon na may mataas na temperatura (toxicoinfection ng pagkain at iba pa) ay maaaring makapukaw ng ketonuria.

Ang profile ng glycemic ay isang pagsukat ng asukal sa dugo sa dinamika sa loob ng 1 araw sa iba't ibang mga panahon (sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos kumain, sa gabi) upang makilala ang mga glycemic peaks (sila ay indibidwal para sa bawat tao) at ang pagpili ng therapy.

- Sa umaga sa isang walang laman na tiyan
- Bago ka magsimulang kumain
- Dalawang oras pagkatapos ng bawat pagkain
- Bago matulog
- Sa 24 na oras
- Sa 3 oras 30 minuto.

Ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose ay isang pamamaraan ng pananaliksik sa endocrinology, na naglalayong makilala ang mga hindi karaniwang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat.

Paghahanda para sa isang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose: sa loob ng 3 araw bago ang pag-aaral, dapat mong sumunod sa karaniwang diyeta, sa bisperas na hindi ka dapat maging labis sa pisikal at emosyonal na labis na pag-iimpok, overcooling at overeating, ipinapayong huwag ibukod ang pakikipagtalik, hindi ka dapat manigarilyo bago ang pag-aaral (tulad ng pangkalahatan sa pagbubuntis, syempre).

Sinusukat ang glucose ng dugo, ang isang solusyon ng 75 gramo ng glucose sa 300 ml ng mainit na tubig ay kinuha sa loob ng 5 minuto, ang asukal sa dugo ay sinusukat bawat kalahating oras para sa 2 oras, pagkatapos ng isang curve ng asukal ay nakalagay mula sa mga tagapagpahiwatig. Ang pagpapakahulugan ng mga resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay isinasagawa ng isang doktor - isang endocrinologist.

Kinakailangan ang isang oculist consultation upang suriin ang fundus. Ang pagkasira ng diabetes sa retina ay maaaring magkakaiba-iba ng kalubhaan at nangangailangan ng ibang pamamaraan, mula sa konserbatibong paggamot sa interbensyon ng kirurhiko (laser coagulation ng foci ng paglaganap sa retina, na, ayon sa mga indikasyon, ay maaaring isagawa kahit na sa pagbubuntis).

Mga komplikasyon ng gestational diabetes

Ang mga kahihinatnan para sa fetus na may gestational diabetes mellitus ay katulad ng sa mga umuunlad sa mga uri ng diabetes mellitus 1 at 2. Ang pangunahing gatilyo para sa lahat ng mga komplikasyon ay ang mataas na asukal sa dugo, anuman ang uri ng diabetes.

Ang mga komplikasyon ng diabetes para sa ina ay hindi halata tulad ng sa type 1 na diyabetis, dahil naiiba ang tagal ng sakit. Ngunit ang gestational diabetes mellitus ay nagsisilbing isang "alarm bell" para sa hinaharap, ang mga naturang ina ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng type 2 diabetes kaysa sa populasyon.

Ang coma na may gestational diabetes ay napakabihirang. Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay maaaring mangyari sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang natural na pangangailangan ng katawan para sa insulin ay bumababa, dahil ang pancreas ng pangsanggol ay nagsisimula na gumana.

Ang paggamot sa gestational diabetes ay isinasagawa nang magkasama sa pamamagitan ng isang obstetrician - gynecologist at endcrinologist. Ang paunang desisyon sa pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ginawa ng endocrinologist, at pagkatapos ay ang kontrol ay isinasagawa ng dumadalo na manggagamot sa antenatal clinic. Kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang konsultasyon sa endocrinologist.

Ang diyeta para sa diyabetis ng gestational ay pareho sa para sa type 1 diabetes (tingnan ang artikulong "Type 1 diabetes"). Kailangan mo ring malaman kung paano mabilang ang mga yunit ng tinapay (XE) upang pumili ng tamang pagkain para sa nutrisyon. Sa pagdidisiplina sa pagdidiyeta, madalas na posible upang makamit ang kumpletong kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, pati na rin mabawasan ang timbang. Kaya, ang lahat ng posibleng mga panganib para sa ina at ng fetus ay makabuluhang nabawasan.

Therapy therapy

Sa kaso ng pagsusuri ng gestational diabetes mellitus, ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay nasuri (kasaysayan ng medikal, timbang ng katawan, asukal at mga antas ng hemoglobin na glycated, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakasamang mga sakit) batay sa kabuuang iskor, napili ang ginustong mga regimen ng dosis ng insulin.

Ang lahat ng mga parehong uri ng insulin ay ginagamit tulad ng sa type 1 na diabetes mellitus, ngunit, bilang isang panuntunan, naiiba ang regimen ng dosis. Minsan ang isang solong o dobleng pangangasiwa ng matagal na insulin bawat araw ay sapat na may diyeta na may mababang karbid.

Sa oras ng paghahatid, isang ipinag-uutos na pagsusuri sa dosis ng insulin ay isinasagawa upang maiwasan ang hypoglycemia sa panganganak.

Paghahatid

Ang direktang gestational diabetes ay hindi isang kontraindikasyon sa paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Mga indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko:

- Malaking prutas (higit sa 4 kg) at ang prutas ay isang higante (higit sa 5 kg). Nagpapakita si Karinka ng mga bagong panganak, sa kaliwa na may normal na bigat ng katawan, at sa kanan ang fetus ay isang higante.

- Ang pagkawala ng perinatal sa kasaysayan (pagkamatay ng isang bata sa panahon mula sa 22 na linggo ng pagbubuntis hanggang sa 7 araw ng isang bagong panganak para sa mga kadahilanang may kaugnayan sa paghahatid at congenital anomalies).

- Isang kasaysayan ng maternal at / o pangsanggol na trauma (kasaysayan ng perineal na luha ng III at IV degree sa ina, pinsala sa ulo, bali ng collarbone, pinsala sa mga brachial nerve plexus sa pangsanggol).

- Isang kumplikadong kasaysayan ng panahon ng postoperative / postpartum sa anamnesis (suppuration of sutures, pagbuo ng fistulas, hernias, at iba pang mga komplikasyon).

- Pinsala sa ocular day, na nangangailangan ng pagbubukod ng isang mahigpit na panahon (proliferative retinopathy na may mataas na peligro ng retinal detachment sa panahon ng mga pagtatangka).

Sa kasalukuyan, ang problema ng gestational diabetes mellitus ay nakakaakit ng pansin ng hindi lamang mga obstetricians - mga gynecologist, ngunit din makitid na mga espesyalista. Kung nakarehistro ka sa klinika ng antenatal sa oras, pagkatapos ay malalaman mo ang iyong antas ng glucose sa dugo sa isang napapanahong paraan. Kung pinaghihinalaan mo ang diyabetis ng gestational, isang karagdagang pagsusuri ang isasagawa at inireseta ang isang diyeta. Nailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng obstetrician - ginekologo at endocrinologist, ang prognosis para sa ina at fetus ay medyo kanais-nais.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay ang pag-aalis ng lahat ng posibleng mga predisposing factor na nakalista sa seksyon sa mga grupo ng peligro. Malinaw na ang edad at anamnesis ay hindi maiwasto, ngunit posible ang pag-normalize ng timbang. Ang pagdadala ng timbang sa katawan na malapit sa normal ay pinipigilan ang isang malaking bilang ng mga panganib, at hindi lamang ito gestational diabetes, kundi pati na rin ang gestational arterial hypertension, preeclampsia, edema ng buntis at iba pa.

Gayundin, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, hindi ito mawawala sa lugar upang malaman ang tungkol sa mga sakit ng mga kamag-anak ng dugo, mga komplikasyon sa pagbubuntis sa mga kamag-anak na first-line. Makakatulong ito upang mahulaan ang mga panganib at maiwasan ang mga ito.

Ang iyong "dobleng" kalusugan ay nasa iyong mga kamay, kinakailangan mong mapagtanto ang antas ng responsibilidad at tanggapin ang isang bahagyang nagbago na pamumuhay. Ang disiplina sa sarili at pagsunod sa mga rekomendasyon ay makakatulong sa iyo na maglagay ng isang mahusay na pundasyon para sa kalusugan ng iyong sanggol. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Paggamot

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga sumusunod na uri ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay nakikilala:

Ang Type 1 na diyabetis na napansin bago pagbubuntis.
Ang Type 2 na diabetes mellitus ay nakita bago ang pagbubuntis.
Mga buntis na diabetes mellitus - pinagsasama ng term na ito ang anumang mga karamdaman sa pagpapaubaya ng glucose na naganap sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnostics

Para sa lahat ng mga buntis na hindi nagpahayag ng mga kaguluhan sa metaboliko sa mga unang yugto, sa pagitan ng 24 at 28 na linggo, ang PGTT na may 75 g ng glucose ay isinasagawa.

Ang panahong ito, ayon sa mga eksperto, ay ang pinakamainam para sa pagsubok, sa mga pambihirang kaso, para sa anumang mga pathologies (mataas na peligro ng GDF, laki ng pangsanggol ayon sa mga talahanayan ng ultrasound ng paglaki ng intrauterine> 75 porsyento, mga palatandaan ng ultrasound ng feticathy ng diabetes), PHTT na may 75 g Ang glucose ay isinasagawa hanggang sa 32 linggo ng pagbubuntis.

Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga contraindications para sa pagsasagawa ng PHTT:

hindi pagpaparaan ng glucose
sakit sa gastrointestinal tract, na sinamahan ng may kapansanan na pagsipsip ng glucose.

Paggamot

Ang therapy sa diyeta na may kumpletong pagbubukod ng madaling natutunaw na karbohidrat at paghihigpit ng taba, din ng isang pare-parehong pamamahagi ng pang-araw-araw na halaga ng pagkain para sa 4-6 na mga receptions
Dosed aerobic ehersisyo
Pagsubaybay sa sarili ng glycemia, presyon ng dugo, timbang ng katawan.

Kung hindi makamit ang target na antas ng glycemic sa 1-2 na linggo ng pagpipigil sa sarili - isang direktang indikasyon para sa pagsisimula ng insulin therapy.