Paggamot sa diyabetis sa paa > Masakit ang paa, may paa sa diyabetis

Ang diyabetic foot syndrome (SDS) ay isang komplikasyon ng decompensated diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago at pag-andar ng anatomikal na mga tisyu sa paa. Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mga sakit na metaboliko, na sumasama sa pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at isang pagbagal sa daloy ng dugo sa malalayong binti. Ang mga sintomas nito ay mga bitak sa nag-iisang, hyperkeratosis, sakit sa binti, ulcerative necrotic lesion.

Ang kakanyahan ng diabetes ng paa at ang code nito ayon sa ICD-10

Sa endocrinology, ang sakit ay isinasaalang-alang bilang isang kumplikado ng mga pagbabago sa anatomiko at pagganap na nangyayari laban sa background ng osteoarthropathy, mga sakit sa neurotrophic, macro- at microangiopathy. Nasasaklaw nito ang pagbuo ng mga purulent-necrotic na reaksyon na nagpapataas ng panganib ng trauma sa mga buto at malambot na istruktura. Sa mga advanced na kaso, ang SDS ay sinamahan ng gangrene, na madalas na umaabot hindi lamang sa mga paa, kundi pati na rin sa mas mababang mga binti. Sa sitwasyong ito, ang mga pasyente ay ipinapakita amputation ng terminal section ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang paa sa diabetes ay isang pangkaraniwang termino na pinagsasama ang ilang mga komplikasyon ng decompensated na diyabetis. Sa kaso ng kanilang pag-unlad, ang mga pagbabago sa pathological sa paa ay sinusunod, na sinamahan ng pinsala sa mga form na pinagsama-sama ng buto at kalamnan-ligamentous. Ang mga proseso ng neecrotic ay ipinahayag bilang isang resulta ng mga kapansanan na pag-andar ng mga peripheral vessel, balat, nerbiyos, mga kasukasuan at buto.

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang patolohiya ng endocrine ay inuri bilang diabetes mellitus E10-E14. Siya ay itinalaga ang coding E10.5 o E11.5, na nakasalalay sa etiology at anyo ng sakit.

Mga kadahilanan at mekanismo ng pag-unlad

Ang pangunahing mga link ng pathogenetic ng SDS ay may kasamang impeksyon, angiopathy at neuropathy. Sa mga pasyente na may diyabetis, kung minsan ay may matagal na hindi nababalewalang hyperglycemia, na maaaring mag-provoke ng mga pagbabago sa pathological sa mga peripheral veins at artery, pati na rin ang mga nerbiyos. Ang Angathyathy ay naghihimok ng pagbaba sa patency at lakas ng mga network ng capillary, isang pagtaas sa antas ng lapot ng dugo, dahil sa kung saan mayroong paglabag sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga ligamentous na istruktura ng kalamnan.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro ng tulad ng mga nakakaakit na mga kadahilanan tulad ng:

Neuropathy - mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos na sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at hindi sapat na nutrisyon ng mga tisyu.
Ang Macroangiopathy ay isang pagbawas sa tono ng vascular wall dahil sa may kapansanan na protina at metabolismo ng lipid sa mga pasyente na may diyabetis.
Ang Osteoarthropathy ay ang pagkawasak ng mga buto at artikular na kasukasuan laban sa background ng isang pagtaas ng asukal sa dugo at mga pagbabago sa panloob ng paa dahil sa pag-unlad ng neuropathy.

Ang paa sa diyabetis ay isa sa mga bihirang at mabibigat na komplikasyon ng mga pathologies ng endocrine. Dahil sa tumaas na glycosylation ng mga protina, bumababa ang kadaliang kumilos ng mga articular joints, nagbabago ang hugis ng mga buto at ang pagtaas sa nasira na paa ay nagdaragdag. Bilang isang resulta ng nabawasan na sensitivity ng tisyu, ang kaunting trauma ay humahantong sa hitsura ng mga depekto ng ulcerative na hindi nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga trophic ulcers na nabuo sa balat ng mga binti ay maaaring mahawahan ng mga pathogen bacteria:

streptococci,
colibacilli
staphylococci.

Ang mga pathogen ay gumagawa ng hyaluronidase, na pinakawalan ang tisyu, at sa gayon ay bubuo ng nekrosis ng adipose tissue, mga fibers ng kalamnan at mga istraktura ng buto-ligamentous. Sa nakakahawang pamamaga ng balat, ang panganib ng pagbuo ng nagkakalat na pamamaga ng purulent at gangrene ng paa ay nagdaragdag.

Sa nabubulok na diyabetis, ang posibilidad ng mga lokal na pagbabago sa mga paa ay nagdaragdag. Tinatawag silang "maliit na mga problema sa paa":

nail ingrowth,
calluses
fungal lesyon ng balat,
mais,
onychomycosis,
bitak sa takong.

Ang mga komplikasyon ng isang paa sa diyabetis ay sanhi ng pagsusuot ng hindi komportable na sapatos. Dahil sa pagbaba ng sensitivity ng tisyu, hindi naramdaman ng mga pasyente na ang mga sapatos o binili na sapatos ay pinipintasan o pinipiga ang mga daliri at paa.

Pag-uuri ng paa sa diabetes

Depende sa umiiral na mga sintomas ng sakit, ang tatlong uri ng paa sa diyabetis ay maaaring makilala:

Ischemic - nangyayari laban sa background ng angiopathy at nangyayari sa 7-10% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na daloy ng dugo sa mga limbs, isang pagkasira sa nutrisyon at palitan ng gas sa mga tisyu. Ang ischemic form ng diabetes na paa ay madalas na sinamahan ng pagkukulang o pagkasira ng mga veins at arterya. Ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay: pamamaga ng mga paa, malubhang sakit sa mga binti, hyperpigmentation ng balat, pagkapagod kapag naglalakad, malata.
Neuropathic - isang kinahinatnan ng nababagabag na panloob ng terminal limb. Ito ay nangyayari sa 60-75% ng mga kaso mula sa lahat ng mga anyo ng SDS. Karaniwang mga palatandaan ng neuropathic form ng diabetes na paa ay kinabibilangan ng: anhydrosis, hyperkeratosis at kusang mga bali, nabawasan ang pagiging sensitibo (temperatura, tactile), dry skin, metatarsus deformity, flat feet.
Hinahalo - pinagsama ang mga paghahayag ng mga nabanggit na anyo ng SDS. Ang neuroischemic form ng diabetes na paa ay nasuri sa 25-30% ng mga kaso.

Depende sa mga komplikasyon, ang isa pang pag-uuri ng sakit ay ginagamit sa endocrinology, ayon sa kung saan ito ay nahahati sa limang uri:

bali ng pathological
talamak na ischemia ng paa,
pagpapapangit ng paa
Menkeberg calcifying sclerosis,
ulser, lokalisasyon, degree ayon kay Wagner.

Lubha ng VDS

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng paa ng diabetes sa diabetes mellitus, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay maaaring makilala:

0 - ang mga pagbabago sa pathological sa mga limbs ay wala pa, gayunpaman, ang mga kinakailangan para sa kanilang paglitaw ay lumitaw: pagpapapangit ng paa, nabawasan ang sensitivity ng tisyu, pagbabalat ng balat.
1 - ang unang sugat sa trophic ay nabuo sa ibabaw ng epidermis, ngunit ang kanilang pagkalat ay limitado lamang sa paa.
2 - hindi lamang ang mga dermis, kundi pati na rin ang mga kalamnan na may subcutaneous tissue ay nagsisimulang sumailalim sa pagkawasak. Ang mga istraktura ng buto-artikular sa mga lugar sa foci ng pamamaga ay hindi pa rin maapektuhan.
3 - ang mga ligament at buto ay kasangkot sa nagpapaalab na proseso, dahil sa kung saan ang panganib ng mga bali ng paa ay nagdaragdag.
4 - dahil sa mga necrotic lesyon ng binti, ang gangren ng isang limitadong uri ay bubuo.
5 - ang mabilis na pagkalat ng pamamaga ay humahantong sa malawak na pinsala sa gangrene tissue, hindi lamang sa paa, kundi pati na rin ang mas mababang binti.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng paa sa diyabetis, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi kahit na alam ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang apektadong paa ay mukhang karaniwan, bagaman ang sakit at pagiging sensitibo ng temperatura dito ay bumababa. Ang mga pasyente na may isang neuropathic form ng sakit ay nagsusuot ng hindi komportable na sapatos, na naglalagay ng presyon sa mga daliri at nakakagambala sa suplay ng dugo sa malambot na tisyu, ngunit hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa.

Ang kasunod na mga bitak sa nag-iisang, abrasions, at pagsabog ng dropsy ay nagdudulot ng mycotic lesyon ng balat at mga kuko.

Mga sintomas at mga grupo ng peligro

Ang mga klinikal na pagpapakita ng SDS ay natutukoy ng anyo ng sakit at yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga unang palatandaan ng isang paa sa diyabetis ay:

pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
sakit habang naglalakad
pagbabago sa pagiging sensitibo ng dermis.

Dapat alerto ang diabetes sa pagkapagod at kakulangan sa ginhawa sa mga binti kahit na nagpapahinga. Ang hitsura ng isang paa ng diabetes ay madalas na ipinahiwatig ng isang pagbabago sa kulay ng balat na nauugnay sa may kapansanan na daloy ng dugo at ischemia ng tisyu. Gayundin, ang mga pasyente ay dapat maalarma sa mahabang paggaling ng mga maliliit na abrasions at bitak.

Mga palatandaan ng isang paa sa neuropathic na may diabetes

Ang SDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pathological reaksyon sa mga bahagi ng paa na nakakaranas ng maximum na presyon habang naglalakad o nakatayo. Ang mga sugat ay pangunahing apektado ng mga interphalangeal na lugar, ang sakong at ang mga unan ng mga hinlalaki. Ang pangunahing mga palatandaan at sintomas ng isang may diabetes na paa ay kinabibilangan ng:

pamamaga ng mga binti sa ilalim ng kasukasuan ng bukung-bukong,
ang hitsura ng mga mais sa paa,
pampalapot ng balat sa nag-iisang,
tuyong dermis
ulser sa ibabaw ng paa,
pagpapapangit ng mga daliri.

Sa pamamagitan ng neuropathic form ng SDS, ang mga trophic na sugat ay lilitaw sa mga lugar na napapailalim sa maximum na presyon habang naglalakad. Kapag nasira ang mga buto, ang pagpapapangit ng mga daliri ay nangyayari, at samakatuwid ay nagiging hugis-hook ang mga ito.

Mga pagpapakita ng ischemic na may diabetes na paa

Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit sa panahon ng paglalakad at mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan sa panahon ng paggalaw. Ang isang katangian na pagpapakita ng form na ito ng patolohiya ay magkakaugnay na claudication. Dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu at sakit sa mga binti, ang pasyente ay pinipilit na malambot upang mabawasan ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa.

Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na sintomas ng isang ischemic na uri ng diabetes na paa:

pamamaga sa bukung-bukong,
pamumula ng balat,
hyperpigmentation ng dermis,
ulserasyon ng nag-iisang,
kawalan ng pulso sa arterya ng paa,
black-brown scabs sa mga ulser.

Kung ang sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan, at ang mga lugar ng hyperpigmentation ay lumilitaw sa ibabaw ng balat, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng isang ischemic form ng SDS.

Upang matukoy ang yugto ng sakit, suriin ang distansya na maaaring pagtagumpayan ng pasyente nang walang tulong. Kung ang haba ng distansya na naglakbay ay hindi lalampas sa 200 m, ang ika-3 degree ng SDS ay nasuri. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit, ang tissue nekrosis ay sinusunod, dahil sa kung aling gangrene pagkatapos ay bubuo.

Pagpapakita ng diabetes gangrene

Ang gangrenous lesion ay ang pinaka-nakasisindak na komplikasyon ng decompensated diabetes at SDS. Bumubuo ito dahil sa may kapansanan na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, hindi magandang nutrisyon ng mga tisyu at nakakahawang pamamaga ng mga nasirang lugar ng balat. Ang isang posibleng kinahinatnan ng gangrene ay ang pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, kung ang isang problema ay napansin, gumawa sila ng amputasyon ng mga apektadong lugar ng mga limbs.

Mga grupo ng peligro

Ang panganib ng kakila-kilabot na mga komplikasyon ay umiiral para sa lahat ng mga diabetes, ngunit kadalasan ang SDS ay nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa:

arterial hypertension
polyneuropathy
hyperlipidemia,
hyperkeratosis
sakit sa coronary heart
pagpapapangit ng paa
atherosclerosis, atbp

Ayon sa istatistika, higit sa 40% ng mga pasyente na may diyabetis ay nasa mataas na peligro. Upang maiwasan ang mapanganib na mga komplikasyon, inirerekomenda na sumailalim sa isang regular na pagsusuri sa isang espesyalista ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon. Sa decompensated form ng sakit, inireseta ang prophylactic na paggamot na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs at pagpapabuti ng trophic tissue.

Diagnostics

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may SDS, ginagamit ang isang multidiskiplinary diskarte. Ang diagnosis ng paa sa diyabetis ay nagsasangkot ng konsultasyon hindi lamang sa isang diabetesologist, kundi pati na rin sa mga doktor na may kaugnayan sa mga espesyalista - isang endocrinologist, orthopedist, podologist, vascular surgeon, atbp. Ang pagsusuri sa sarili ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtuklas ng sakit, ang layunin kung saan ay ang napapanahong pagtuklas ng mga sumusunod na mga pagbabago sa pathological:

deformity ng daliri
tuyong balat
sakit kapag naglalakad,
mycotic lesion ng mga kuko,
blanching ng balat.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa diabetes na may sakit na diabetes ay natutukoy ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mga nauugnay na komplikasyon. Sa kawalan ng matinding sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Pagsubok ng dugo - tinutukoy ang antas ng glucose, kolesterol at lipoproteins sa suwero ng dugo.
Pisikal na pagsusuri - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng sakit, panginginig ng boses, tactile at sensitivity ng temperatura ng mga tisyu.
Urinalysis - inihayag ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone at asukal.

Ang antas ng pinsala sa mga kalamnan-ligamentous at mga istraktura ng buto sa ischemic form ng SDS ay natutukoy gamit ang mga pamamaraan tulad ng:

Ang Xi ray kaibahan ng angiography - isang pagtatasa ng kondisyon ng peripheral arteries sa mas mababang mga paa't kamay.
Ang ultrasonic densitometry ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan para sa pagsukat ng density ng mineral ng buto.
Ang Peripheral CT arteriography ay isang tomographic scan ng mga daluyan ng dugo na isinagawa upang makita ang mga stenotic lesyon.
Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mga binti - isang pagtatasa ng bilis ng daloy ng arterial na dugo sa mas mababang mga paa't kamay.
Pagbalik ng purulent discharge - ang kahulugan ng causative agent ng impeksyon na may pinsala sa necrotic tissue.

Sa panahon ng diagnosis, ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral sa itaas sa hardware ay isinasaalang-alang. Kung ang isang espesyalista ay pinaghihinalaang osteoarthropathy, isang X-ray ng paa ay ginanap sa dalawang pag-asa.

Paggamot sa diyabetis sa paa

Ang mga prinsipyo ng therapy ay nakasalalay sa anyo at yugto ng pag-unlad ng diabetes mellitus sa mga pasyente na may diyabetis. Ang komprehensibong paggamot ng diabetes na sindrom ng paa ay may kasamang:

parmasyutika
lokal na paggamot ng ulser,
pagsunod sa isang programa sa diyeta,
interbensyon sa kirurhiko.

Upang mai-optimize ang mga antas ng asukal sa dugo, kinakailangan ang pagbabago sa dosis ng insulin o paglipat ng pasyente sa masinsinang therapy ng insulin. Sa pagkakaroon ng mga depekto ng ulserative at gangrenous lesyon, nagsagawa sila ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga gamot

Ang konserbatibong paggamot ng paa sa diyabetis sa bahay ay maaaring magsama ng pangunahing at karagdagang mga hakbang. Upang maiwasan ang mga pagbabago sa pathological sa mga paa't kamay, ang mga gamot na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, i.e. diyabetis Kapag lumitaw ang mga trophic ulcers, posible ang antibiotic therapy gamit ang mga sumusunod na antibiotics:

Clindamycin, Rifampicin - sirain ang impeksyon sa staph.
Ertapenem, Ceftriaxone - sirain ang mga cellular na istruktura ng coliform bacteria.
Erythromycin, Amoxicillin - pagbawalan ang pagbuo ng streptococci.
Daptomycin, Linezolid - sirain ang mga resistensya na lumalaban sa methicillin.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, isinasagawa ang intravenous administration ng mga sistematikong gamot. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga pathogens sa katawan ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser at pagbabagong-buhay ng tisyu. Ang paggamot sa mga ulser ng paa sa diabetes ay nagsasangkot sa pagpapagamot ng mga sugat na may mga pamahid na naglalaman ng urea, antioxidants at antiseptics - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Ang sistematikong paggamit ng mga gamot ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga proseso ng necrotic at pamamaga.

Ang ehersisyo ay isang mahusay na prophylaxis ng diabetes mellitus sa mga pasyente na may decompensated diabetes. Ang katamtamang naglo-load sa mga paa ay nag-aambag sa normalisasyon ng daloy ng dugo sa mga limbs at trophic tissue. Ang ganitong mga pagsasanay ay maaaring magamit upang mapalakas ang mga kalamnan at madagdagan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo:

pinipiga ang goma na bola gamit ang mga daliri sa paa,
pag-angat sa mga daliri sa paa
naglalakad sa loob at labas ng paa,
pagsakay sa isang paa ng cylindrical na mga bagay,
pagkakahawak ng isang piraso ng tela mula sa sahig gamit ang iyong mga daliri.

Upang makamit ang kinakailangang therapeutic effect, inirerekomenda na gawin ang mga ehersisyo araw-araw sa oras ng umaga at gabi. Ayon sa praktikal na mga obserbasyon, binabawasan ng therapy ang ehersisyo sa panganib ng mga komplikasyon sa pamamagitan ng 2.5 beses.

Hirudotherapy

Ang SDS ay matagumpay na ginagamot sa mga medikal na leeches. Sa sandali ng pagsipsip sa balat ng balat, nagsisimula silang mai-secrete ang hirudin, na nakakaapekto sa mga hemodynamic na mga parameter ng dugo, sa gayon pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs. Ang Hirudotherapy ay hindi pamantayan ng paggamot para sa diyabetis, ngunit madalas na ginagamit dahil sa mataas na pagiging epektibo nito.

Bilang karagdagan kay hirudin, lihim ng medikal na leeches ang isang bilang ng mga therapeutically aktibong sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng mga diabetes:

viburnum - pinipigilan ang pagdikit ng mga selula ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo sa malalim na veins ng mga binti,
destabilase - ay may epekto na bacteriostatic, sa gayon binabawasan ang panganib ng nakakahawang pamamaga ng mga sugat sa paa,
hyaluronidase - pinapabilis ang pag-agos ng intercellular fluid, na pumipigil sa paglitaw ng edema.

sa hirudotherapy, ang ilang mga leeches lamang ng isang maputlang kayumanggi o maberde na kulay ang ginagamit, na nagtatago ng mga tiyak na mga enzymes na pumipigil sa pamumula ng dugo.

Ang makatwirang nutrisyon sa panahon ng paggamot ng sakit ay may malaking epekto sa pagiging epektibo ng therapy at ang bilis ng pagbawi ng mga pasyente. Ang therapeutic diet para sa SDS ay naglalayong lutasin ang maraming mga problema:

pagbabawas ng kolesterol,
pag-stabilize ng asukal sa dugo
pagbaba ng timbang at pagkarga sa mga paa,
muling pagdadagdag sa katawan ng isang kakulangan ng mga bitamina.

Kahit na ang isang bahagyang pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso sa mga diabetes ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular, ischemia at gangrene. Ayon sa mga nutrisyunista, ang mga produktong herbal ay dapat mangibabaw sa diyeta. Pinipigilan nila ang pagsipsip ng asukal mula sa pagkain sa daloy ng dugo, na tumutulong upang maibalik ang mga antas ng glucose sa plasma.

Ayon sa programa sa pagdidiyeta, ang mga diabetes ay dapat magsama ng mga produkto tulad ng:

berdeng beans
talong
mga pipino
berdeng mga gisantes
repolyo
mga beets
labanos
kabute
Mga kamatis
kintsay
zucchini
berdeng tsaa.

Inirerekomenda ng mga eksperto na ganap na alisin ang confectionery, alkohol na inuming, semolina, mga taba ng hayop, puting tinapay, pasta at toyo mula sa diyeta. Sa iba't ibang mga konsentrasyon, naglalaman sila ng asukal, na humahantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo.

Mga remedyo ng katutubong

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso sa balat na may SDS, ang mga gamot na inihanda mula sa mga panggamot na gamot at mga produktong pagkain ay maaaring magamit. Marami sa kanila ay may antiflogistic, pagpapagaling ng sugat at mga katangian ng antiseptiko.

Ang paggamot sa paa ng diabetes na may mga remedyo ng folk ay maaaring magamit bilang isang adjunct sa systemic at lokal na therapy sa gamot.

Ang pinakamahusay na mga recipe ay kinabibilangan ng:

Ang mga losyon na may langis ng clove: isang piraso ng gasa na nakatiklop sa ilang mga layer ay moistened sa isang likido at inilalapat sa mga apektadong lugar sa loob ng 2-3 oras. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang maraming beses sa isang araw upang mapahina ang balat at mapabilis ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers.
Rice tortilla ng bigas: ang bigas ay tinadtad at pagkatapos ay ihalo sa natutunaw na pamamaraan. Ang isang maliit na cake ay hinuhubog mula sa makapal na halo, na inilalapat sa paa, na sakop ng mga cling film at isang mainit na panyo.
Ang mga compress na may suwero: ang isang piraso ng koton na lana o gasa ay basa sa likido at inilapat sa mga bitak sa mga sakong o ulser, at pagkatapos ay nakabalot sa cling film. Ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit na 3-4 beses sa isang araw upang maiwasan ang suppuration.

Hindi ka dapat gumamit sa paggamit ng mga remedyo ng folk nang hindi unang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sapatos na orthopedic

Demineralization ng mga buto at isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga kalamnan ng paa ay nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala. Upang maiwasan ang pagpapapangit ng mga istruktura ng buto at maiwasan ang mga bali, ang mga diabetes ay pinapayuhan na magsuot lamang ng mga sapatos na orthopedic. Kapag binibili ito, dapat kang magabayan ng mga sumusunod na pamantayan sa pagpili:

Pinakamababang bilang ng mga panloob na tahi.
Matigas at hindi madulas na solong.
I-stretch ang itaas.
Sapat na kapal ng insole (hindi bababa sa 1 cm).
Ang kakayahang ayusin ang lakas ng tunog gamit ang Velcro.

Ang wastong napiling sapatos ay makakatulong na mabawasan ang pag-load sa mga daliri ng paa at sakong, pati na rin maiwasan ang pagpisil ng mga binti at pagbuo ng mga mais.

Surgery

Ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko ay dahil sa paglitaw ng medyo mabigat na mga komplikasyon. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay maaaring kabilang ang:

nekrosis ng tisyu
phlegmon
abscess
pagbara ng mga daluyan ng dugo
pinsala.

Depende sa mga komplikasyon sa paggamot ng SDS, maaaring magamit ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

necrectomy - paggulo ng di-mabubuhay na tisyu,
angioplasty - ang pagsisiwalat ng mga apektadong vessel upang mapalawak ang kanilang panloob na diameter at gawing normal ang daloy ng dugo,
amputation - pag-alis ng terminal limb sa kaso ng gangrenous lesion.

Ang modernong operasyon ay nag-aalok ng hindi bababa sa 10 iba't ibang mga minimally nagsasalakay na pamamaraan na naglalayong ibalik ang arterial na suplay ng dugo sa paa. Upang ma-normalize ang trophism ng tisyu sa mga klinika sa Moscow, ang mga operasyon sa vascular tulad ng autovenous bypass, thromboembolectomy, endovascular dilatation, atbp.

Ang pinakabagong paggamot

Sa loob ng maraming taon, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng mga bagong paraan upang mapupuksa ang sakit, na naglalayong mabilis na paggaling ng mga trophic ulcers at pag-iwas sa gangrene. Sa Alemanya, ang mas epektibong mga therapy para sa CDS ay nagsimula na ipakilala, na kinabibilangan ng:

paggamot sa biomekanikal
pamamaraan ng jet jet
paggamot ng kadahilanan ng paglago
therapy ng shock wave ng extracorporeal.

Ayon sa maraming mga doktor, ang isa sa mga pinaka-promising na lugar sa paggamot ng paa ng diabetes ay isang pamamaraan na gumagamit ng mga stem cell. Ang paggamit nito sa iba't ibang yugto ng paggamot ng sakit ay nag-aambag sa pagpapanibago sa sarili ng mga nasira na tisyu at paggaling ng mga trophic na sugat.

Pangangalaga sa Paa: Mga detalyadong tagubilin

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa diyabetis, nangangahulugan ito na awtomatikong nahulog siya sa panganib na grupo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga diabetes ay dapat humingi ng tulong sa isang doktor kapag lumitaw ang pinakamaliit na mga palatandaan ng pamamaga ng paa. Kasama sa pangangalaga ng paa sa VDS ang ilang mga patakaran:

Pang-araw-araw na hugasan. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, kailangan mong hugasan ang iyong mga paa, na bigyang pansin ang interdigital area. Matapos ang pamamaraan, ang balat ay dapat na lubusan na matuyo at gamutin ng isang antiseptiko.
Pag-iwas sa mga pagkakaiba sa temperatura. Ang diyabetis ay dapat mag-ingat sa sobrang pag-init at hypothermia ng mga paa't kamay, dahil maaaring humantong ito sa mahinang sirkulasyon sa paa at pagbuo ng neuropathy.
Araw-araw na pagsusuri sa mga limbs. Sa kaso ng pagtuklas ng mga gasgas, abrasions o bitak, kinakailangan upang gamutin ang balat na may disimpektibo at mga sugat na nagpapagaling ng sugat.
Araw-araw na pagbabago ng medyas. Ang kalinisan ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mycosis ng balat at mga kuko. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga doktor ang pagbabago ng mga medyas o medyas ng hindi bababa sa 1 oras bawat araw.
Wastong paglawak ng mga kuko. Upang maiwasan ang pagpasok ng mga plate ng kuko sa malambot na mga tisyu, dapat lamang silang ihiwa nang direkta nang walang pag-ikot sa mga sulok.

Pagtula at pag-iwas sa diabetes ng paa

Ang SDS ay isang komplikasyon sa pagbabanta sa buhay. Gayunpaman, sa napapanahong pagpasa ng therapy sa gamot at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, posible na mabawasan ang panganib ng mga trophic ulcers at gangrene. Ang pag-iwas sa paa ng diabetes ay may kasamang:

araw-araw na paghuhugas at pag-inspeksyon ng mga binti,
may suot na orthopedic na sapatos,
regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo,
ang paggamit ng walang tahi na medyas at medyas,
pagtanggi sa paggamit ng mga plasters ng mais,
pagpunta sa doktor para sa pamamaga o pagkasira ng balat.

Ang pagsunod sa mga simpleng alituntunin sa pangangalaga sa paa ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon sa 84% ng mga kaso. Dapat itong maunawaan na ang SDS ay isa sa mga pangunahing sanhi ng amputation ng paa. Upang maiwasan ang tissue nekrosis, dapat masubaybayan ng mga pasyente ang kanilang kalusugan, gamutin ang mga dermatological na sakit sa oras at maiiwasan ang mga pinsala sa paa.

Pangkalahatang impormasyon

Sa endocrinology, ang sindrom ng diabetes ng paa ay nauunawaan bilang isang kumplikado ng mga microcirculatory at neurotrophic na karamdaman sa mga malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa pagbuo ng ulcerative necrotic na proseso ng balat at malambot na tisyu, buto at magkasanib na mga sugat. Ang mga pagbabago na nagpapakilala sa paa ng diabetes ay karaniwang nagkakaroon ng 15-20 taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente, ang isa pang 40-50% ng mga pasyente na may diyabetis ay nanganganib. Hindi bababa sa 90% ng mga kaso ng diabetes sa paa ay nauugnay sa type 2 diabetes.

Sa kasalukuyan, ang samahan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may isang paa sa diyabetis ay malayo sa perpekto: sa halos kalahati ng mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga huling yugto, na humantong sa pangangailangan ng amputation ng paa, kapansanan ng mga pasyente, at isang pagtaas sa dami ng namamatay.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng paa sa diabetes

Ang pangunahing mga link ng pathogenetic sa diabetes syndrome ay angiopathy, neuropathy at impeksyon. Ang pangmatagalang hindi magagandang hyperglycemia sa diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng mga tiyak na pagbabago sa mga daluyan ng dugo (diabetes macroangiopathy at microangiopathy), pati na rin ang peripheral nerbiyos (diabetes neuropathy). Ang Angathathies ay humantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko at patency ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas ng lagkit ng dugo, na sinamahan ng isang paglabag sa panloob at normal na trophic tissue, pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga pagtatapos ng nerve.

Ang nadagdagang glycosylation ng mga protina ay nagdudulot ng pagbaba sa magkasanib na kadaliang kumilos, na sumasama sa isang sabay-sabay na pagpapapangit ng mga buto ng paa at isang paglabag sa normal na pag-load ng biomekanikal sa paa (diabetes osteoarthropathy, paa ni Charcot). Laban sa background ng binagong sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang pagiging sensitibo at proteksiyon na pag-andar ng mga tisyu, mayroon man, kahit na mga menor de edad na trauma sa paa (menor de edad na braso, abrasions, bitak, micropores) ay humahantong sa pagbuo ng pangmatagalang paggaling na mga trophic ulcers. Ang mga depekto sa ulser ng peptiko ay madalas na nahawahan ng staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Ang mga hyaluronidase ng bakterya ay nakakakawala sa nakapalibot na mga tisyu, na nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon at mga pagbabago sa necrotic na sumasaklaw sa subcutaneous fat, kalamnan tissue, at buto-ligamentous apparatus. Sa impeksyon ng mga ulser, ang panganib ng pagbuo ng isang abscess, phlegmon at gangrene ng paa ay nagdaragdag.

Sa kabila ng potensyal na peligro ng pagbuo ng paa sa diyabetis sa lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang nadagdag na pangkat ng peligro ay may kasamang mga taong may peripheral polyneuropathy, vascular atherosclerosis, hyperlipidemia, coronary heart disease, arterial hypertension, alkohol at mga abuser sa paninigarilyo.

Ang mga lokalisadong tisyu ay nagbabago - ang tinaguriang mga problema sa menor de edad na paa: ingrown toenail, fungal impeksyon ng mga kuko, mycoses sa balat, mais at mais, basag na mga takong, at hindi sapat na kalinisan sa paa ay nadaragdagan ang panganib ng malalim na pinsala sa diyabetis. Ang sanhi ng mga depekto na ito ay maaaring hindi wastong napiling sapatos (labis na makitid o masikip). Ang pagbabawas ng pagiging sensitibo ng paa ay hindi pinapayagan ng pasyente na ang sapatos ay masyadong pagpindot, pagpahid at pinsala sa paa.

Pag-uuri ng mga form ng paa ng diabetes

Dahil sa kalakhan ng isang partikular na sangkap ng pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) at halo-halong - neuroischemic (20-30%) form ng diabetes na paa ay nakikilala. Sa ischemic form ng diabetes na paa, ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa paa dahil sa pagkatalo ng malaki at maliit na daluyan ay namumuno. Ang coronary syndrome ay nangyayari na may matinding patuloy na edema, intermittent claudication, sakit sa mga binti, pagkapagod ng mga binti, pigmentation sa balat, atbp.

Ang Neuropathic na may diabetes na paa ay bubuo na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ng malalayong mga paa't kamay. Ang mga palatandaan ng isang paa sa neuropathic ay dry skin, hyperkeratosis, anhydrosis ng mga paa't kamay, isang pagbawas sa iba't ibang uri ng pagiging sensitibo (thermal, sakit, tactile, atbp.), Pagpapapangit ng mga buto ng paa, flat paa, kusang mga bali.

Sa isang halo-halong anyo ng paa ng diabetes, ischemic at neuropathic factor ay pantay na binibigkas. Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita sa panahon ng diabetes na sindrom ng paa, ang mga yugto ay nakikilala:

0 - Mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes na paa: mayroong deformity ng paa, mais, hyperkeratosis, ngunit walang mga ulserya na depekto 1 - yugto ng mababaw na ulser, limitado sa balat 2 - yugto ng malalim na ulser na kinasasangkutan ng balat, subcutaneous fat, kalamnan tissue, tendon, ngunit walang pinsala sa mga buto 3 - yugto ng malalim na ulser na may pinsala sa buto 4 - yugto ng limitadong gangrene 5 - yugto ng malawak na gangrene.

Ischemic form

Sa pasinaya, ang ischemic form ng diyabetis ng paa sa paa ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, mabilis na pagkapagod ng mga binti, alternating na may limp, pagkatapos na nagpapatuloy na edema ng paa. Ang paa ay maputla at malamig sa pagpindot, pulsation sa mga arterya ng paa ay humina o wala. Laban sa background ng maputlang balat, ang mga lugar ng hyperpigmentation ay madalas na nakikita.

Karaniwan, ang pagkakaroon ng mga mais na hindi nakapagpapagaling nang matagal sa mga daliri, takong, pag-ilid ng ibabaw ng I at V metatarsophalangeal joints, bukung-bukong. Kasunod nito, ang mga masakit na ulser ay bubuo sa kanilang lugar, sa ilalim ng kung saan ay sakop ng isang scab ng itim-kayumanggi na kulay. Ang sobrang exudation ay atypical (dry skin nekrosis).

Sa panahon ng ischemic form ng diabetes na paa, 4 na yugto ay nakikilala: ang isang pasyente na may unang yugto ay maaaring maglakad ng halos 1 km nang walang sakit, mula sa pangalawa - tungkol sa 200 m, mula sa ikatlo - mas mababa sa 200 m, sa ilang mga kaso ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga, ang ika-apat na yugto ay nailalarawan ng kritikal na ischemia at nekrosis ng mga daliri ng paa, na humahantong sa gangrene ng paa o mas mababang paa.

Neuropathic form

Ang anyo ng neuropathic ng paa ng diabetes ay maaaring mangyari bilang isang ulser ng neuropathic, osteoarthropathy, at neuropathic edema. Ang isang neuropathic lesion ay bubuo sa mga lugar ng paa na napapailalim sa pinakadakilang presyon - sa pagitan ng mga phalanges ng mga daliri, sa hinlalaki, atbp. Mga callus, siksik na lugar ng hyperkeratosis, kung saan ang mga form ng ulser, ay nabuo dito. Sa pamamagitan ng isang neuropathic ulser, ang balat ay mainit-init at tuyo, mga abrasions, malalim na bitak, masakit na mga ulser na may hyperemic, edematous gilid ay matatagpuan sa paa.

Ang Osteoarthropathy o isang kasamang Charcot, bilang isang form ng isang diabetes na paa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng osteoarticular apparatus, na ipinahayag ng osteoporosis, kusang mga bali, pamamaga at pagpapapangit ng mga kasukasuan (karaniwang tuhod). Sa pamamagitan ng neuropathic edema, ang interstitial fluid ay naiipon sa mga subcutaneous na tisyu, na karagdagang nagpapalala ng mga pagbabago sa pathological sa mga paa.

Para sa iba't ibang uri ng neuropathic form ng paa na may diyabetis, pangkaraniwan na mapanatili ang pulsation sa mga arterya, pagbawas sa mga reflexes at pagiging sensitibo, walang sakit na ulcerative necrotic tissue lesyon na may isang makabuluhang halaga ng pag-iinit, pag-localize ng mga ulser sa mga lugar na nadagdagan ang pag-load (sa mga daliri, sa nag-iisa), mga tiyak na deformities ng paa (hugis-hook, martilyo daliri, nakausli na ulo ng buto).