Monoinsulin CR > Paggamot at pag-iwas

Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso batay sa nilalaman ng glucose sa dugo bago kumain at 1-2 oras pagkatapos kumain, at depende din sa antas ng glucosuria at mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang gamot ay pinamamahalaan s / c, in / m, in / in, 15-30 minuto bago kumain. Ang pinaka-karaniwang ruta ng pangangasiwa ay sc. Sa diabetes ketoacidosis, diabetes koma, sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko - sa / sa at / m.

Sa monotherapy, ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw), binabago ang site ng iniksyon sa bawat oras upang maiwasan ang pag-unlad ng lipodystrophy (pagkasayang o hypertrophy ng subcutaneous fat).

Ang average na araw-araw na dosis ay 30-40 IU, sa mga bata - 8 IU, pagkatapos ay sa average na pang-araw-araw na dosis - 0.5-1 IU / kg o 30-40 IU 1-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 5-6 beses sa isang araw . Sa isang pang-araw-araw na dosis na lumampas sa 0.6 U / kg, ang insulin ay dapat ibigay sa anyo ng 2 o higit pang mga iniksyon sa iba't ibang lugar ng katawan. Posible na pagsamahin ang mga pang-kilos na insulins.

Pagkilos ng pharmacological

Insulin ng tao na muling pagsasaayos ng tao. Ito ay isang insulin ng daluyan ng tagal ng pagkilos. Kinokontrol ang glucose metabolismo, may mga anabolic effects. Sa kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak), pinapabilis ng insulin ang intracellular transportasyon ng glucose at amino acid, at pinapahusay ang anabolismo ng protina. Itinataguyod ng insulin ang pagbabalik ng glucose sa glycogen sa atay, pinipigilan ang gluconeogenesis at pinasisigla ang pagbabalik ng labis na glucose sa taba.

Mga epekto

Mula sa endocrine system: hypoglycemia.

Ang matinding hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at (sa mga pambihirang kaso) kamatayan.

Mga reaksiyong alerdyi: posible ang mga lokal na reaksyon ng alerdyi - hyperemia, pamamaga o pangangati sa lugar ng iniksyon (karaniwang tumitigil sa loob ng isang panahon ng ilang araw hanggang ilang linggo), mga sistematikong reaksiyong alerhiya (nangyayari nang mas madalas, ngunit mas seryoso) - pangkalahatang pangangati, pagdaan ng paghinga, igsi ng paghinga , nabawasan ang presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga malubhang kaso ng mga sistematikong reaksiyong alerdyi ay maaaring nagbabanta sa buhay.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paglipat ng pasyente sa ibang uri ng insulin o sa isang paghahanda ng insulin na may ibang pangalan ng kalakalan ay dapat mangyari sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina.

Ang mga pagbabago sa aktibidad ng insulin, uri nito, species (porcine, human insulin, analogue ng tao na insulin) o ang paraan ng paggawa (DNA recombinant insulin o insulin ng pinagmulan ng hayop) ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin sa unang pangangasiwa ng paghahanda ng tao ng tao pagkatapos ng paghahanda ng insulin na pinagmulan ng hayop o unti-unti sa paglipas ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.

Pakikipag-ugnay

Ang epekto ng hypoglycemic ay binabawasan ng oral contraceptives, corticosteroids, paghahanda ng teroydeo hormone, thiazide diuretics, diazoxide, tricyclic antidepressants.

Ang epekto ng hypoglycemic ay pinahusay ng mga gamot na oral hypoglycemic, salicylates (hal. Acetylsalicylic acid), sulfonamides, MAO inhibitors, beta-blockers, ethanol at mga gamot na naglalaman ng etanol.

Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine ay maaaring i-mask ang pagpapakita ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Paraan ng aplikasyon

Para sa mga matatanda: Itinatakda ng doktor ang dosis nang paisa-isa, depende sa antas ng glycemia.
Ang ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa uri ng insulin.

- diabetes mellitus sa pagkakaroon ng mga indikasyon para sa therapy sa insulin,
- bagong diagnosis ng diabetes mellitus,
- pagbubuntis na may type 2 diabetes mellitus (hindi umaasa sa insulin).

Paglabas ng form

Ang solusyon para sa iniksyon ay walang kulay, transparent.
Natutunaw ang 1 ml na insulin (human genetic engineering) 100 UNITS
Mga Natatanggap: metacresol - 3 mg, gliserol - 16 mg, tubig d / i - hanggang sa 1 ml.

10 ml - bote ng walang kulay na baso (1) - mga pakete ng karton

Ang impormasyon sa pahina na iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagsusulong ng self-gamot sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay inilaan upang maging pamilyar sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may karagdagang impormasyon tungkol sa ilang mga gamot, at sa gayon ay tataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Paggamit ng gamot "Monoinsulin CR"nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa konsulta sa isang dalubhasa, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng paggamit at dosis ng iyong napiling gamot.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Mga aktibong sangkap: natutunaw na insulin (human genetic engineering) 100 PIECES,
Mga Natatanggap: metacresol - 3 mg, gliserol - 16 mg, tubig d / i - hanggang sa 1 ml.

Solusyon. 10 ml - isang bote ng walang kulay na baso.

Ang solusyon para sa iniksyon ay walang kulay, transparent.

Maikling-kumikilos na insulin ng tao.

Ang ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa uri ng insulin.

Monoinsulin sp Pagbubuntis at mga bata

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may diyabetis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang tatlong buwan at pagtaas sa pangalawa at pangatlong mga trimester.

Inirerekomenda na ipaalam sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa doktor tungkol sa simula o pagpaplano ng pagbubuntis.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso), kinakailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng insulin, diyeta, o pareho.

Sa mga pag-aaral ng genetic toxicity sa in vitro at sa vivo series, ang insulin ng tao ay walang epekto ng mutagenic.

Dosis Monoinsulin

Itinatakda ng doktor ang dosis nang paisa-isa, depende sa antas ng glycemia.

Ang paglipat ng pasyente sa ibang uri ng insulin o sa isang paghahanda ng insulin na may ibang pangalan ng kalakalan ay dapat mangyari sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina.

Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang may hindi sapat na pag-andar ng adrenal, pituitary o teroydeo glandula, na may kakulangan sa bato o hepatic.

Sa ilang mga sakit o emosyonal na stress, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas.

Ang pagsasaayos ng dosis ay maaari ding kailanganin kapag nadaragdagan ang pisikal na aktibidad o kapag binabago ang isang normal na diyeta.

Ang mga sintomas ng precursors ng hypoglycemia sa panahon ng pangangasiwa ng insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga na-obserbahan sa panahon ng pangangasiwa ng insulin ng pinagmulan ng hayop. Sa normalisasyon ng mga antas ng glucose ng dugo, halimbawa, bilang isang resulta ng masinsinang therapy ng insulin, ang lahat o ilang mga sintomas ng precursors ng hypoglycemia ay maaaring mawala, tungkol sa kung aling mga pasyente ang dapat na ipaalam.

Ang mga sintomas ng precursors ng hypoglycemia ay maaaring magbago o hindi gaanong binibigkas na may matagal na kurso ng diabetes mellitus, diabetes neuropathy, o sa paggamit ng mga beta-blockers.

Sa ilang mga kaso, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan na hindi nauugnay sa pagkilos ng gamot, halimbawa, pangangati ng balat na may isang ahente ng paglilinis o hindi tamang iniksyon.

Sa mga bihirang kaso ng mga reaksyon ng sistemang alerdyi, kinakailangan ang agarang paggamot. Minsan, maaaring kailanganin ang mga pagbabago o desensitization ng insulin.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo:

Sa panahon ng hypoglycemia, ang kakayahan ng pasyente na mag-concentrate ng atensyon ay maaaring bumaba at ang rate ng mga reaksyon ng psychomotor ay maaaring bumaba. Ito ay maaaring mapanganib sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang mga kakayahan na ito (pagmamaneho ng kotse o operating machine). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng pag-iingat upang maiwasan ang hypoglycemia habang nagmamaneho. Mahalaga ito lalo na para sa mga pasyente na may banayad o walang mga sintomas-precursors ng hypoglycemia o sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa mga ganitong kaso, dapat suriin ng doktor ang pagiging posible ng pasyente na nagmamaneho ng kotse.

Mga Pharmacokinetics

Ang pagsipsip at pagsisimula ng epekto ng insulin ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa (subcutaneously, intramuscularly), ang lugar ng pangangasiwa (tiyan, hita, puwit) at ang dami ng iniksyon. Sa karaniwan, pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous, ang Monoinsulin CR ay nagsisimulang kumilos sa 1/2 oras, ay may maximum na epekto sa pagitan ng 1 at 3 na oras, ang tagal ng gamot ay halos 8 oras.

Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa buong mga tisyu, hindi tumagos sa hadlang ng placental at sa gatas ng suso. Nawasak ito ng insulinase, pangunahin sa atay at bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay gumagawa ng ilang minuto. Ito ay pinalabas ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon para magamit

Type 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin),

Uri ng 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin): yugto ng paglaban sa mga ahente ng hypoglycemic ahente, bahagyang pagtutol sa mga gamot na ito (sa panahon ng kumbinasyon na therapy), magkakasamang sakit, pagbubuntis,

· Ang ilang mga kondisyong pang-emergency sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang mga paghihigpit sa paggamot ng diabetes mellitus na may insulin sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang insulin ay hindi tumatawid sa hadlang ng placental. Kapag pinaplano ang pagbubuntis at sa panahon nito, kinakailangan upang paigtingin ang paggamot ng diabetes. Ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at unti-unting tumaas sa pangalawa at pangatlong trimesters. Sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga kinakailangan sa insulin ay maaaring bumagsak nang malaki. Ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para sa insulin ay mabilis na bumalik sa antas na bago ang pagbubuntis. Walang mga paghihigpit sa paggamot ng diabetes mellitus na may insulin sa panahon ng pagpapasuso, dahil ang paggamot ng ina na may insulin ay ligtas para sa sanggol. Gayunpaman, ang isang pagbawas sa dosis ng insulin ay maaaring kailanganin, samakatuwid kinakailangan ang maingat na pagsubaybay hanggang sa ang kinakailangan ng insulin ay nagpapatatag.

Epekto

Ang pinakakaraniwang salungat na kaganapan sa insulin ay hypoglycemia. Ang mga simtomas ng hypoglycemia ay karaniwang bubuo nang bigla. Maaaring kabilang dito ang: malamig na pawis, kabag ng balat, nerbiyos o panginginig, pagkabalisa, hindi pangkaraniwang pagkapagod o kahinaan, pagkadismaya, kakulangan ng konsentrasyon, pagkahilo, matinding gutom, pansamantalang kapansanan sa visual, sakit ng ulo, pagduduwal, tachycardia. Ang matinding hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan, isang pansamantalang o hindi maibabalik na pagkagambala ng utak, o kamatayan.

Kapag ang paggamot sa insulin, ang mga lokal na reaksyon ng alerdyi (pamumula, lokal na pamamaga, pangangati ng balat sa site ng iniksyon) ay maaaring sundin. Ang mga reaksyon na ito ay karaniwang pansamantala, at pumasa sila habang nagpapatuloy ang paggamot.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa allergy ay maaaring umunlad minsan. Ang mga ito ay mas seryoso at maaaring humantong sa mga pantal sa balat, pangangati ng balat, pagtaas ng pagpapawis, karamdaman ng gastrointestinal tract, angioedema, kahirapan sa paghinga, tachycardia, hypotension arterial. Ang mga pangkalahatang reaksyon ng allergy ay nagbabanta sa buhay, nangangailangan ng dalubhasang paggamot.

Kung hindi mo binabago ang site ng iniksyon sa loob ng anatomical na rehiyon, ang lipodystrophy sa site ng iniksyon ay maaaring umunlad.

Sobrang dosis

Sa sobrang labis na dosis, maaaring umunlad ang hypoglycemia.

Paggamot: ang pasyente ay maaaring alisin ang banayad na hypoglycemia sa pamamagitan ng pagkuha ng asukal o mga pagkaing mayaman sa karbohidrat. Samakatuwid, inirerekomenda para sa mga pasyente na may diyabetis na magdala ng asukal, Matamis, cookies o matamis na prutas na prutas sa kanila.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pasyente ay nawalan ng kamalayan, ang 40% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan ng intravenously, intramuscularly, subcutaneously, intravenously - glucagon. Matapos mabawi ang kamalayan, inirerekomenda ang pasyente na kumain ng mga pagkaing mayaman na may karbohidrat upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia.

Pag-iingat sa kaligtasan

Laban sa background ng insulin therapy, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Mga kadahilanan hypoglycemia Bilang karagdagan sa labis na dosis ng insulin, maaaring mayroong: kapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pisikal na pagkapagod, mga sakit na nagbabawas ng pangangailangan sa insulin (may kapansanan sa atay at bato function, hypofunction ng adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), pagbabago ng site ng iniksyon, at pakikipag-ugnay kasama ang iba pang mga gamot.

Ang maling maling dosis o pagkagambala sa pangangasiwa ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type I diabetes, ay maaaring humantong sa hyperglycemia. Karaniwan, ang mga unang sintomas ng hyperglycemia ay unti-unting bumubuo nang maraming oras o araw. Kabilang dito ang pagkauhaw, nadagdagan ang pag-ihi, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pamumula at pagkatuyo ng balat, tuyong bibig, pagkawala ng gana, amoy ng acetone sa hininga na hangin. Kung hindi mababago, ang hyperglycemia sa uri ng diyabetis ko ay maaaring humantong sa pagbuo ng nagbabanta ng ketoacidosis na may buhay.

Ang dosis ng insulin ay dapat na itama para sa kapansanan sa teroydeo function, sakit ni Addison, hypopituitarism, may kapansanan sa atay at bato function at diyabetis sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang mga magkakasamang sakit, lalo na ang mga impeksyon at mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, ay nagdaragdag ng pangangailangan sa insulin.

Ang pagwawasto ng dosis ng insulin ay maaari ding kinakailangan kung ang pasyente ay tataas ang antas ng pisikal na aktibidad o binabago ang karaniwang diyeta.

Ang paglipat mula sa isang uri o tatak ng insulin patungo sa isa pa ay dapat maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon, pangalan ng kalakalan (tagagawa), uri (maikli, katamtaman, matagal na kumikilos na insulin, atbp.), Uri (tao, pinagmulan ng hayop) at / o paraan ng paggawa (pinagmulan ng hayop o genetic engineering) ay maaaring mangailangan ng pagwawasto pinamamahalaan ang mga dosis ng insulin. Ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis ng insulin ay maaaring lumitaw kapwa pagkatapos ng unang paggamit, at sa mga unang ilang linggo o buwan.

Kapag lumilipat mula sa nagmula sa hayop na insulin hanggang sa CR Monoinsulin, ang ilang mga pasyente ay nabanggit ang isang pagbabago o pagpapahina ng mga sintomas na hinuhulaan ang hypoglycemia.

Sa mga kaso ng mabuting kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, halimbawa, dahil sa pinatindi na therapy ng insulin, ang karaniwang mga sintomas ng precursors ng hypoglycemia ay maaari ring magbago, tungkol sa kung saan dapat bigyan ng babala ang mga pasyente.

Ang mga kaso ng pagpalya ng puso ay naiulat na may pinagsama na paggamit ng insulin at thiazolidinediones, lalo na sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagkabigo sa puso. Dapat itong isipin kapag nagtatalaga ng kumbinasyon na ito.

Kung inireseta ang kumbinasyon sa itaas, kinakailangan upang napapanahong kilalanin ang mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa puso, pagtaas ng timbang, edema. Ang paggamit ng pioglitazone ay dapat na itigil kung ang mga sintomas ay lumala sa bahagi ng sistema ng cardiac.

Pamamahala ng transportasyon at gumana sa mga mekanismo

Ang kakayahan ng mga pasyente na tumutok at ang rate ng reaksyon ay maaaring may kapansanan sa panahon ng hypoglycemia at hyperglycemia, na maaaring mapanganib, halimbawa, kapag nagmamaneho ng kotse o nagtatrabaho sa mga makina at mekanismo. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia at hyperglycemia kapag nagmamaneho ng kotse at nagtatrabaho sa mga mekanismo. Mahalaga ito lalo na para sa mga pasyente na walang o pinaliit na mga sintomas ng precursors ng pagbuo ng hypoglycemia o pagdurusa sa madalas na mga yugto ng hypoglycemia. Sa ganitong mga kaso, dapat na isaalang-alang ang pagiging naaangkop sa pagmamaneho.

Itabi ang ginamit na vial ng insulin sa temperatura ng silid (hanggang sa 25 ° C) nang hindi hihigit sa 6 na linggo.

Protektahan ang gamot mula sa ilaw. Iwasan ang pag-init, direktang sikat ng araw at pagyeyelo. Panatilihing hindi maabot ang mga bata.

Huwag gumamit ng Monoinsulin CR kung ang solusyon ay tumigil na maging transparent, walang kulay o halos walang kulay.

Huwag gumamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.