Ang cancer sa pancreatic

Ang cancer sa pancreatic

ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 at C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 at 157.2
Omim	260350
Mga Sakitdb	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Mesh	D010190

Ang cancer sa pancreatic - malignant neoplasm na nagmula sa epithelium ng glandular tissue o pancreatic ducts.

Mga pormularyong pang-kasaysayan

Ang saklaw ng cancer sa pancreatic ay tataas taun-taon. Ang sakit na ito ay ang ika-anim na pinakakaraniwang cancer sa gitna ng populasyon ng may sapat na gulang. Nakakaapekto sa pangunahin ang mga matatanda, pantay na madalas na kalalakihan at kababaihan. Sa Estados Unidos, ang cancer sa pancreatic ay kasalukuyang nasa ika-apat na lugar kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay ng cancer. Ayon sa paunang pagtatasa ng American Cancer Society, noong 2015, ang tumor na ito ay makikita sa 48 960 katao, at 40 560 mga pasyente ang mamamatay. Ang panganib ng kanser sa bawat residente ng Estados Unidos sa panahon ng buhay ay 1.5%.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa cancer sa pancreatic ay:

Kabilang sa mga precancerous disease ang:

Karaniwan, ang isang tumor ay nakakaapekto sa ulo ng glandula (50-60% ng mga kaso), ang katawan (10%), buntot (5-8% ng mga kaso). Mayroon ding kumpletong sugat sa pancreas - 20-35% ng mga kaso. Ang isang tumor ay isang siksik na tuberous node na walang malinaw na mga hangganan; sa seksyon, ito ay puti o murang dilaw.

Ang isang gene ay kamakailan natuklasan na nakakaapekto sa hugis ng normal na mga selula ng pancreatic, na maaaring kasangkot sa pagbuo ng kanser. Ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa journal Nature Communications, ang target na gene ay ang P1 protein kinase gene (PKD1). Sa pamamagitan ng pag-arte nito, posible na mapigilan ang paglaki ng tumor. PKD1 - kinokontrol ang parehong paglaki ng tumor at metastasis. Sa kasalukuyan, abala ang mga mananaliksik na lumilikha ng isang PKD1 inhibitor upang maaari itong masubukan pa.

Ang isang pag-aaral na isinagawa sa Langon Medical Center sa University of New York ay natagpuan na ang cancer sa pancreatic ay 59% na mas malamang na umunlad sa mga pasyente na may isang microorganism sa bibig Porphyromonas gingivalis. Gayundin, ang panganib ng sakit ay dalawang beses mas mataas kung ang pasyente ay napansin Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Ang isang screening test ay binuo upang matukoy ang posibilidad na magkaroon ng cancer sa pancreatic.

I-edit ang mga form sa kasaysayan |Mga artikulo sa medikal na eksperto

Ang kanser sa pancreatic ay nangyayari, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 1-7% ng lahat ng mga kaso ng kanser, mas madalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang, pangunahin sa mga kalalakihan.

Taun-taon, 30,500 mga kaso ng pancreatic cancer, pangunahin ang ductal adenocarcinoma, at 29,700 na pagkamatay ay nakarehistro sa Estados Unidos. Ang mga sintomas ng cancer sa pancreatic ay may kasamang pagbaba ng timbang, sakit sa tiyan, at paninilaw ng balat. Ang diagnosis ay ginawa ng CT. Ang paggamot para sa cancer ng pancreatic ay may kasamang operasyon sa pag-opera at karagdagang radiation at chemotherapy. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang sakit ay madalas na masuri sa mga advanced na yugto.

, , , ,

Mga Sanhi ng cancer sa pancreatic

Karamihan sa mga cancer sa pancreatic ay mga tumor sa exocrine na bubuo mula sa mga cell ng duct at acinar. Ang pancreatic endocrine tumor ay tinalakay sa ibaba.

Ang exocrine pancreatic adenocarcinomas mula sa mga cell ng ductal ay natagpuan 9 na beses nang mas madalas kaysa sa mga selula ng acinar, at ang ulo ng glandula ay apektado sa 80%. Ang Adenocarcinomas ay lilitaw sa average sa edad na 55 taon at 1.5-2 beses nang mas madalas sa mga kalalakihan. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ang paninigarilyo, isang kasaysayan ng talamak na pancreatitis, at posibleng isang matagal na kurso ng diyabetis (lalo na sa mga kababaihan). Ang isang tiyak na papel ay ginampanan ng pagmamana. Ang pag-inom ng alkohol at caffeine ay malamang na hindi mga kadahilanan sa peligro.

, , , ,

Ang mga sintomas ng cancer ng pancreatic ay lilitaw na huli; kapag ginawa ang isang diagnosis, 90% ng mga pasyente ay may isang lokal na advanced na tumor na kinasasangkutan ng mga retroperitoneal na istruktura, mga rehiyonal na lymph node, o metastases ng atay o baga.

Karamihan sa mga pasyente ay may matinding sakit sa itaas na tiyan, na karaniwang sumasalamin sa likod. Ang sakit ay maaaring bumaba kapag ang katawan ay tumagilid pasulong o sa pangsanggol na posisyon. Ang pagbaba ng timbang ay katangian. Ang pancreatic adenocarcinomas ay nagdudulot ng nakahahadlang na paninilaw ng balat (madalas ang sanhi ng pangangati) sa 80-90% ng mga pasyente. Ang kanser sa katawan at buntot ng glandula ay maaaring maging sanhi ng compression ng splenic vein, na humahantong sa splenomegaly, varicose veins ng esophagus at tiyan, at gastrointestinal dumudugo. Ang cancer sa pancreatic ay nagdudulot ng diabetes sa 25-50% ng mga pasyente, na nagpapakita ng mga sintomas ng hindi pagpaparaan ng glucose (hal. Polyuria at polydipsia), malabsorption.

Cystadenocarcinoma

Ang Cystoadenocarcinoma ay isang bihirang adenomatous pancreatic cancer na nangyayari bilang isang resulta ng malignant pagkabulok ng cystadenoma mucosa at nagpahayag ng sarili bilang isang malaking volumetric na pagbuo ng itaas na palapag ng lukab ng tiyan. Ang diagnosis ay ginawa ng CT o MRI ng lukab ng tiyan, kung saan ang isang cystic mass na naglalaman ng mga produktong nabulok ay karaniwang na-visualize, ang isang volumetric form ay maaaring magmukhang necrotic adenocarcinoma o pancreatic pseudocyst. Hindi tulad ng ductal adenocarcinoma, ang cystoadenocarcinoma ay may medyo mahusay na pagbabala. 20% lamang ng mga pasyente ang may metastases sa panahon ng operasyon; kumpletong pag-alis ng tumor sa panahon ng distal o proximal na pancreatectomy o sa panahon ng operasyon ng Whipple ay nagreresulta sa 65% ng 5-taong kaligtasan.

, , , , , , , , , ,

Intraductal papillary-mucinous tumor

Ang intraductal papillary-mucinous tumor (VPMO) ay isang bihirang uri ng cancer na humahantong sa mucus hypersecretion at duct sagabal. Ang pagsusuri sa kasaysayan ay maaaring magpahiwatig ng benign, borderline, o malignant na paglaki. Karamihan sa mga kaso (80%) ay sinusunod sa mga kababaihan at ang proseso ay naisalokal nang madalas sa buntot ng pancreas (66%).

Ang mga sintomas ng cancer ng pancreatic ay may kasamang sakit at paulit-ulit na mga bout ng pancreatitis. Ang diagnosis ay ginawa kasama ang CT kahanay sa endoscopic ultrasound, MRCP o ERCP. Posible upang makilala ang isang benign at malignant na proseso lamang pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko, na siyang paraan ng pagpili. Sa kirurhiko paggamot, ang kaligtasan ng buhay para sa 5 taon na may benign o borderline na paglaki ay higit sa 95% at 50-75% na may isang malignant na proseso.

Diagnostics

Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cancer ng pancreatic ay ang spiral CT ng tiyan at MRI ng pancreas (MRTP). Kung ang isang hindi maiiwasang tumor o metastatic na sakit ay napansin sa panahon ng CT o MRI ng pancreas, isang percutaneous fine-needle biopsy ng apektadong lugar ay isinasagawa para sa pagsusuri sa histological ng tumor tissue at pag-verify ng diagnosis. Kung ang isang pag-scan ng CT ay nagpapakita ng potensyal na kakayahang magamit ng isang bukol o hindi pagbuo ng bukol, ang pancreatic MRI at endoscopic ultrasound ay ipinapakita upang masuri ang yugto ng proseso at maliit na node na hindi napansin ng CT. Ang mga pasyente na may nakahahadlang na jaundice ay maaaring magsagawa ng ERCP bilang unang pag-aaral ng diagnostic.

Ang mga pagsusuri sa nakagawiang laboratoryo ay dapat gawin. Ang isang pagtaas sa alkalina na phosphatase at bilirubin ay nagpapahiwatig ng sagabal sa dile ng apdo o metastasis sa atay. Ang pagpapasiya ng CA19-9 antigen na nauugnay sa pancreas ay maaaring magamit para sa pagsubaybay sa mga pasyente na may nasuri na pancreatic carcinoma at para sa screening sa isang mataas na peligro ng cancer. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay hindi sapat na sensitibo o tiyak para sa paggamit nito sa screening ng isang malaking populasyon. Ang mga antas ng antigong antigen ay dapat bumaba pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang isang kasunod na pagtaas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang mga antas ng amylase at lipase ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

, , , , , ,

Paggamot sa pancreatic cancer

Sa humigit-kumulang na 80-90% ng mga pasyente, ang tumor ay hindi maikakaila dahil sa pagtuklas ng mga metastases sa proseso ng diagnostic o pagtubo sa mahusay na mga vessel. Depende sa lokasyon ng tumor, ang operasyon na pinili ay, madalas, ang operasyon ng Whipple (pancreatoduodenectomy). Ang karagdagang therapy na may 5-fluorouracil (5-FU) at panlabas na radiation radiation ay karaniwang inireseta, na nagbibigay-daan sa kaligtasan ng halos 40% ng mga pasyente sa loob ng 2 taon at 25% sa loob ng 5 taon. Ang kumbinasyon ng paggamot na ito para sa cancer ng pancreatic ay ginagamit din sa mga pasyente na may limitado ngunit hindi naaangkop na mga bukol at nagreresulta sa isang average na kaligtasan ng halos 1 taon. Ang mas maraming mga modernong gamot (hal. Gemcitabine) ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa 5-FU bilang pangunahing chemotherapy, ngunit walang gamot na nag-iisa o sa kumbinasyon na mas epektibo. Ang Chemotherapy ay maaaring ihandog sa mga pasyente na may metastases ng atay o malayong metastases bilang bahagi ng isang programa ng pananaliksik, ngunit ang prospect na mayroon o walang paggamot ay mananatiling hindi kanais-nais at ang ilang mga pasyente ay maaaring pumili ng hindi maiwasan.

Kung ang isang hindi gumaganang tumor ay natagpuan sa panahon ng operasyon na nagdudulot ng kapansanan na patency ng gastroduodenal o biliary tract, o kung inaasahan ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, ang doble gastric at biliary drainage ay ginanap upang maalis ang sagabal. Sa mga pasyente na may hindi naaangkop na sugat at paninilaw ng balat, ang endoscopic stenting ng biliary tract ay maaaring malutas o bawasan ang paninilaw ng balat. Gayunpaman, sa mga pasyente na may mga hindi naaangkop na proseso na ang pag-asa sa buhay ay inaasahan na higit sa 6-7 na buwan, ipinapayong magpataw ng isang bypass anastomosis dahil sa mga komplikasyon na nauugnay sa stenting.

Symptomatic na paggamot ng pancreatic cancer

Sa huli, ang karamihan sa mga pasyente ay nahaharap sa matinding sakit at kamatayan. Kaugnay nito, ang nagpapakilala na paggamot ng cancer ng pancreatic ay kasinghalaga ng radikal. Ang naaangkop na pangangalaga para sa mga pasyente na may isang namamatay na pagbabala ay dapat isaalang-alang.

Ang mga pasyente na may katamtaman o malubhang sakit ay dapat bigyan ng oral opiates sa mga dosis na sapat para sa kaluwagan ng sakit. Ang pagkabahala tungkol sa pagkagumon ay hindi dapat maging hadlang sa epektibong kontrol sa sakit. Sa talamak na sakit, ang nagpapanatili-paglabas ng mga gamot (hal. Subcutaneous administration ng fentanyl, oxycodone, oxymorphone) ay mas epektibo. Ang Porutaneus o intraoperative visceral (celiac) block ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong pamahalaan ang sakit sa karamihan ng mga pasyente. Sa mga kaso ng hindi mabata na sakit, ang mga opiates ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intravenously, ang epidural o intrathecal na administrasyon ay nagbibigay ng isang karagdagang epekto.

Kung ang palliative surgery o endoscopic biliary stenting ay hindi binabawasan ang pangangati dahil sa nakahahadlang na paninilaw ng balat, ang pasyente ay dapat na inireseta ng cholestyramine (4 g pasalita 1 hanggang 4 beses sa isang araw). Ang Phenobarbital 30-60 mg pasalita nang 3-4 beses sa isang araw ay maaaring maging epektibo.

Sa exocrine pancreatic kakulangan, ang mga paghahanda ng tablet ng porcine pancreatic enzymes (pancrelipase) ay maaaring inireseta. Ang pasyente ay dapat kumuha ng 16,000-20,000 mga yunit ng lipase bago ang bawat pagkain. Kung ang mga pagkain ay nagpapatuloy (hal. Sa isang restawran), ang mga tablet ay dapat gawin sa pagkain. Ang pinakamainam na pH para sa mga enzyme sa loob ng bituka ay 8, kaugnay nito, inireseta ng ilang mga clinician ang mga proton pump inhibitors o H₂-blocker. Ang pagsubaybay sa pagbuo ng diabetes at paggamot ay kinakailangan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Ang cancer sa pancreatic Ay isang nakamamatay na tumor na bubuo mula sa binagong mga pancreatic cells.

Ang pancreatic cancer ay nasa ikaanim na lugar kasama ng iba pang mga nakamamatay na mga bukol sa dalas ng paglitaw. Mula noong 1987, ang rate ng saklaw ng cancer sa pancreatic sa ating bansa ay tumaas ng 30%, ang saklaw sa mga kababaihan ay 7.6, sa mga kalalakihan - 9.5 bawat 100 libong katao. Sinasabi ng mga eksperto na tataas ang sakit sa buong mundo. Ayon sa mga pagtataya, ang bilang ng mga pasyente na may cancer sa pancreatic sa 2020 kumpara sa nakaraang dalawampung taon ay 32% na mas mataas sa mga binuo na bansa, at sa mga umuunlad na bansa - ng 83%, umabot sa 168,453 at 162,401 na mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Sa 75% ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa ulo ng pancreas.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa cancer ng pancreatic ay:

paninigarilyo (sa 1-2% ng mga naninigarilyo na cancer ng pancreatic),
diabetes mellitus (ang panganib ng pagbuo ng isang sakit sa mga diabetes ay 60% na mas mataas),
talamak na pancreatitis (cancer ng pancreatic ay bubuo ng 20 beses nang mas madalas),
edad (ang panganib ng pagbuo ng pancreatic cancer ay nagdaragdag sa edad. Mahigit sa 80% ng mga kaso ang nagkakaroon sa pagitan ng edad na 60 at 80)
lahi (ipinakita ng mga pag-aaral sa US na ang cancer ng pancreatic ay mas karaniwan sa mga Amerikanong Amerikano kaysa sa puti. Marahil ito ay bahagyang dahil sa mga kadahilanang sosyo-ekonomiko at paninigarilyo)
kasarian (ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan),
labis na katabaan (makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng pancreatic cancer: 8% ng mga kaso ay nauugnay dito),
diyeta (diets na may maraming karne, mataas na kolesterol, pritong pagkain ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng sakit),
genetika (isang bilang ng mga nagmamana sa mga sindromang oncological ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng isang sakit, halimbawa, kanser sa suso, familial atypical syndrome ng maraming melanoma, namamana na colorectal cancer syndrome).

Mga sintomas ng pancreatic cancer

Kadalasan, sa mga unang yugto, ang sakit ay asymptomatic, at ang mga subjective sensations ay pinapayagan na maghinala sa pagkakaroon nito:

kalungkutan o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan,
ang hitsura ng mga palatandaan ng diabetes (pagkauhaw, pagtaas ng asukal sa dugo, atbp.),
madalas, maluwag na dumi ng tao.

Sa pag-unlad ng sakit, maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas:

sakit sa itaas na tiyan na sumisid sa likod,
paninilaw ng mga protina ng balat at mata (dahil sa kapansanan ng pag-agos ng apdo mula sa atay hanggang sa bituka),
pagduduwal at pagsusuka (bilang resulta ng pagpiga ng isang bukol ng duodenum),
pagbaba ng timbang.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na ito ay walang saysay, at kapag nangyari ito, kinakailangan ang isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng cancer sa pancreatic

Depende sa lokasyon ng tumor:

ulo ng pancreatic
isthmus ng pancreas,
katawan ng pancreas
buntot ng pancreatic,
kabuuang pinsala sa pancreas.

Depende sa histological form ng sakit (tinukoy ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ng tumor):

ductal adenocarcinoma (matatagpuan sa 80-90% ng mga kaso),
mga bukol ng neuroendocrine (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, atbp.),
mga bukol na malignant na bukol (namumula, malubhang),
iba pang mga bihirang form na histological.

Ang pancreatic neuroendocrine tumor

Depende sa yugto ng sakit:

Nag-stage ako. Ang tumor ay maliit, hindi lalampas sa pancreas. Walang metastases.

II yugto. Ang pagkalat ng tumor sa labas ng katawan, ngunit nang walang kasangkot sa malalaking arterial vessel sa proseso. May mga metastases sa mga lymph node, walang metastases sa iba pang mga organo.

III yugto. Ang pagputok ng isang tumor sa malalaking arterial vessel sa kawalan ng metastases sa iba pang mga organo.

IV yugto. May mga metastases sa iba pang mga organo.

Mga komplikasyon sa pancreatic cancer

Kung ang pagbuo ay matatagpuan sa katawan o buntot ng pancreas, kung gayon ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay madalas na nangyayari sa ika-4 na yugto ng sakit, at lalo silang nauugnay sa pagkalasing sa kanser.

Kung ang isang tumor ay matatagpuan sa ulo ng pancreas, maaaring magsimula ang mga sumusunod na komplikasyon:

Nakakatawang jaundice

Mga pagpapakita: yellowing ng mga puti ng mga mata, balat, pagdidilim ng ihi, feces ay nagiging magaan. Ang unang palatandaan ng pagbuo ng nakahahadlang na paninilaw ng balat ay maaaring makati sa balat. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay nauugnay sa pagtubo ng tumor sa mga ducts, tinitiyak ang paghahatid ng apdo mula sa atay hanggang sa duodenum. Karamihan sa mga madalas, bago magpatuloy sa isang radikal na kirurhiko paggamot, kinakailangan upang ihinto ang mga palatandaan ng jaundice (ang pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan ay minimally invasive paagusan ng mga dile ng apdo sa ilalim ng pag-scan ng ultrasound).

Sagabal na Duodenal

Mga pagpapakita: pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng paghihinang at puspos ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang isang tumor mula sa ulo ng pancreas ay kumakalat sa duodenum, bilang isang resulta ng kung saan ang lumen ng bituka ay naharang, at ang pagkain ay hindi maiiwan ang tiyan sa mas mababang bahagi ng maliit na bituka.

Dumudugo na pagdurugo

Nagpapakita ng sarili maitim na pagsusuka ("mga bakuran ng kape") o ang hitsura ng mga itim na feces. Ito ay dahil sa pagkabulok ng tumor, at, bilang kinahinatnan, ang paglitaw ng pagdurugo.

Pagtataya Pag-iwas

Ang pagbabala para sa cancer ng ulo ng pancreas ay nakasalalay sa histological form ng sakit:

Sa pancreatic adenocarcinoma pagkatapos ng radikal na operasyon ng kirurhiko at mga kurso ng systemic na chemotherapy, higit sa 5 taon nabubuhay 20-40% ng mga pasyente. Sa kasamaang palad, ito ang pinakamadalas at pinaka-agresibo na pancreatic tumor, madaling kapitan ng sakit at mga unang metastasis.
Sa mga bukol ng neuroendocrine ang pagbabala ay mas mahusay, kahit na may sakit sa entablado IV. Hanggang sa 60-70% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon, kahit na walang kawalan ng paggamot sa radikal. Marami sa mga tumor na ito ay lumalaki nang napakabagal, at laban sa background ng tamang napiling paggamot, maaaring mangyari ang isang buong pagbawi.

Ang pag-iwas sa sakit ay nagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay: pagtanggi mula sa paninigarilyo bilang isang kadahilanan sa peligro, ang pagbubukod ng alkohol, na siyang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng talamak na pancreatitis. Ang pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay at tamang nutrisyon ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng diabetes at sa gayon ang panganib ng cancer sa pancreatic.

Pangkalahatang impormasyon

Ang konsepto ng "pancreatic cancer" ay nagsasama ng isang pangkat ng mga malignant neoplasms na bumubuo sa pancreatic parenchyma: ang ulo, katawan at buntot nito. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito ay sakit sa tiyan, anorexia, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, paninilaw ng balat. Bawat taon, ang mga 8-10 tao para sa bawat daang libong mga tao sa mundo ay nakakakuha ng cancer sa pancreatic. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, nangyayari ito sa mga matatanda (63% ng mga pasyente na may diagnosis ng pancreatic cancer na mas matanda kaysa sa 70 taon). Ang mga kalalakihan ay mas madaling kapitan ng ganitong uri ng kalungkutan, mayroon silang cancer sa pancreatic na bubuo ng isa at kalahating beses nang mas madalas.

Ang cancer sa pancreatic ay madaling kapitan ng metastasis sa mga regional lymph node, baga at atay. Ang direktang paglaki ng isang tumor ay maaaring humantong sa pagtagos nito sa duodenum, tiyan, katabing mga seksyon ng malaking bituka.

Mga Sanhi ng cancer sa pancreatic

Ang eksaktong etiology ng pancreatic cancer ay hindi malinaw, ngunit ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw nito ay nabanggit. Gayunpaman, sa 40% ng mga kaso, ang cancer sa pancreatic ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang panganib ng pagbuo ng kanser ay kapansin-pansin na nadagdagan sa mga taong naninigarilyo ng isang pack o higit pa sa mga sigarilyo araw-araw, na kumokonsumo ng isang malaking halaga ng mga produktong naglalaman ng karbohidrat na sumailalim sa operasyon sa tiyan.

Ang mga sakit na nag-aambag sa cancer ng pancreatic ay kinabibilangan ng:

diabetes mellitus (pareho ang una at pangalawang uri)
talamak na pancreatitis (kabilang ang genetically natutukoy)
namamana pathologies (namamana non-polypous colorectal carcinoma, familial adenomatous polyposis, Gardner syndrome, Hippel-Lindau disease, ataxia-telangiectasia)

Ang posibilidad na magkaroon ng cancer ay tataas sa edad.

Pag-uuri ng Kanser sa pancreatic

Ang kanser sa pancreatic ay inuri ayon sa internasyonal na sistema ng pag-uuri para sa mga malignant neoplasms TNM, kung saan ang T ay ang laki ng tumor, N ang pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node, at ang M ay metastases sa iba pang mga organo.

Gayunpaman, sa kasong ito, ang pag-uuri ay hindi sapat na nagbibigay kaalaman tungkol sa kakayahang magamit ng kanser at pagbabala ng pagiging epektibo ng therapy, dahil ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay may mahalagang papel sa pag-asang gumaling.

Ang diagnosis sa laboratoryo

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anemia, isang pagtaas sa bilang ng platelet at isang pagbilis ng ESR ay maaaring mapansin. Ang isang biochemical test ng dugo ay nagpapakita ng bilirubinemia, isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase, mga enzyme ng atay sa pagkasira ng mga dile ng bile o metastasis sa atay. Gayundin, ang mga palatandaan ng binuo malabsorption syndrome ay maaaring mapansin sa dugo.
Kahulugan ng mga marker ng tumor. Ang Marker CA-19-9 ay tinutukoy upang matugunan ang isyu ng operability ng tumor. Sa mga unang yugto, ang marker na ito ay hindi napansin sa pancreatic cancer. Ang kanser sa embryonic ng cancer ay napansin sa kalahati ng mga pasyente na may cancer sa pancreatic. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang pagsusuri para sa marker na ito ay maaari ring maging positibo sa talamak na pancreatitis (5% ng mga kaso), ulcerative colitis. Ang CA-125 ay nabanggit din sa kalahati ng mga pasyente. Sa mga huling yugto ng sakit, maaaring makita ang mga antigen ng tumor: CF-50, CA-242, CA-494, atbp.

Mga instrumento na diagnostic

Endoskopiko o transabdominal ultrasonography. Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay hindi kasama ang mga sakit ng gallbladder at atay, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pancreatic tumor. Ang pagsusuri sa endoskopiko ay posible upang makabuo ng isang sample na biopsy para sa pagsusuri.
Ang computed tomography at MRI ay maaaring mailarawan ang pancreatic tissue at makita ang mga form ng tumor mula sa 1 cm (CT) at 2 cm (MRI), pati na rin masuri ang kalagayan ng mga organo ng tiyan, ang pagkakaroon ng metastases, at pagpapalaki ng mga lymph node.
Ang positron na paglabas ng tomography (PET) ay maaaring makakita ng mga malignant na selula, nakakakita ng mga bukol at metastases.
Ang ERCP ay naghahayag ng mga tumor ng anumang pancreas mula sa laki ng 2 cm. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagsasalakay at nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Upang makita ang mga maliliit na metastases sa atay, sa mesentery ng bituka o peritoneum, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy.

Pag-iwas sa cancer sa pancreatic

Ang pag-iwas sa cancer ng pancreatic ay kasama ang mga sumusunod na hakbang: ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, napapanahong at kumpletong paggamot sa mga sakit ng pancreas at biliary tract, tamang pagwawasto ng metabolismo sa diyabetis, pagsunod sa isang diyeta, isang balanseng diyeta na walang labis na pagkain at isang pagkahilig sa mga madulas at maanghang na pagkain. Ang maingat na pansin sa mga sintomas ng pancreatitis ay kinakailangan para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa tiyan.

Prognosis ng cancer sa pancreatic

Ang mga taong nagdurusa sa cancer ng pancreatic ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa gastroenterology, oncology, isang siruhano at isang radiologist.

Kapag ang cancer ng pancreatic ay napansin, sa karamihan ng mga kaso ang pagbabala ay labis na hindi kanais-nais, mga 4-6 na buwan ng buhay. 3% lamang ng mga pasyente ang nakakamit ng limang taong kaligtasan. Ang pagbabala na ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso ang cancer ng pancreatic ay napansin sa mga susunod na yugto at sa mga pasyente ng edad ng senile, na hindi pinapayagan para sa radikal na pag-alis ng tumor.