Diabetes mellitus sa mga kababaihan, kalalakihan at bata

Ang diyabetis insipidus ay isang sakit na bubuo kapag may kakulangan ng paggawa ng antidiuretic hormone o pagbawas sa pagkamaramdamin ng tisyu sa bato sa mga epekto nito. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa likido na excreted sa ihi at lilitaw ang isang hindi maiinis na uhaw. Kung ang kumpletong kabayaran ng likido ay hindi nangyari, pagkatapos ito ay humahantong sa pagbuo ng pag-aalis ng tubig (pag-aalis ng tubig) ng katawan. Ang isang natatanging tampok ng pag-aalis ng tubig ay ang inspirational syndrome - madalas na pag-ihi.

Ang diyabetis insipidus ay itinuturing na isang bihirang hindi aktibo na endocrinopathy. Ang mga simtomas sa mga kalalakihan, kababaihan at bata ay ipinahayag na may parehong kasidhian. Ang sakit ay maaaring mangyari bilang isa sa mga komplikasyon ng interbensyon ng neurosurgical. Ang pagbaba ng mga proseso ng reverse pagsipsip (reabsorption) ng isang tiyak na halaga ng likido sa mga tubule ng bato at ang pag-aalis nito sa mababang-density na ihi ay nangyayari dahil sa kapansanan sa paggawa ng antidiuretic hormone ng hypothalamus.

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng diabetes insipidus ay pagmamana. Gayundin ang iba't ibang mga sakit ng lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

• mga sakit sa autoimmune - soryasis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, talamak myasthenia gravis, sarcoidosis, vitiligo, Addison's disease, atbp.
• mga sakit sa oncological - cancer sa prostate, cancer sa suso, cancer sa bituka, cancer ng gallbladder at biliary tract, cancer sa baga, leukemia, lymphoma ng Hodgkin, myeloma, atbp.
• nakakahawang sakit - actinomycosis, tonsilitis, ascariasis, Lyme disease, brucellosis, viral pneumonia, hepatitis, diphtheria,
• mga sakit sa vascular - angiopathy, atherosclerosis, aortitis, vasculitis, hypertension, peripheral vascular aneurysms,
• sakit sa utak - sakit ng Alzheimer, cerebral stroke, epilepsy.

Mayroong isang pangkat ng diabetes insipidus batay sa pamantayan sa etiological:

• gitnang diabetes insipidus dahil sa pinsala sa sistema ng pituitary-hypothalamic - mga nakaraang operasyon ng neurosurgical, pinsala, bukol, atbp.
• nephrogenic diabetes insipidus (bato) ay bubuo dahil sa hindi pamantayang tugon ng mga bato sa vasopressin at ang abnormal na antas ng paggawa ng hormon na ito. Pinapayagan ka ng Vasopressin na mag-regulate at, kung kinakailangan, pigilan ang paghihimok na umihi at mag-ihi,
• idiopathic diabetes insipidus hindi pa malinaw at may hindi kilalang etiology. Maaaring dahil sa genetic abnormalities.

Nagbibigay ng mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Ang diyabetis insipidus ay may sariling mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang:

• traumatic na pinsala sa utak - concussion, hematomas, bruises, compression ng utak,
• ginanap ang operasyon ng utak - craniotomy, palliative surgery, stereotactic surgery, endoscopic surgery, atbp.
• pangmatagalang pag-inom
• paninigarilyo
• isang mahabang kurso ng pagkuha ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa tisyu ng bato.

Sintomas ng diabetes insipidus

Anuman ang iba't ibang mga sanhi na humahantong sa diabetes insipidus, ang mga sintomas ng sakit ay halos pareho para sa lahat ng iba pang mga variant ng kurso. Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa dalawang puntos:

• ang antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone, o ang kumpletong kawalan nito,
• nephron tubule receptor kaligtasan sa sakit sa vasopressin.

Ang pathogenesis ng sakit ay maaaring pareho bigla at unti-unti. Ang pangunahing sintomas ng diabetes insipidus ay hindi mapapawi pagkauhaw (polydipsia) at labis at madalas na pag-ihi (polyuria). Ang mga sintomas ay nagagambala sa mga pasyente kahit sa gabi.

Sa diabetes insipidus, ang pang-araw-araw na output ng ihi ay nasa pagitan ng 4 hanggang 15 litro, at kung minsan ay 20 litro. Iyon ang dahilan kung bakit ang pakiramdam ng pasyente ay isang malakas na uhaw. Habang tumatagal ang sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pag-aalis ng tubig - tuyong balat at mauhog lamad, isang matalim na pagbawas sa bigat ng katawan,
• Ang pag-inat at pagbaba ng tiyan ay dahil sa pagkonsumo ng labis na dami ng likido,
• paglabag sa pagtatago ng mga digestive enzymes sa mga bituka at tiyan ay nangyayari dahil sa isang kakulangan ng likido sa katawan. Bilang isang resulta, nawawala ang gana sa pagkain, lumilitaw ang tibi, ang gastritis at colitis ay maaaring umusbong,
• ang pantog ay nakaunat dahil sa malubhang output ng ihi,
• ang pawis ay nababawasan dahil sa kakulangan ng likido sa katawan,
• nadagdagan ang rate ng puso at bumababa ang presyon ng dugo,
• ang paglitaw ng hindi makatarungang pagduduwal at pagsusuka,
• pagkapagod,
• lagnat
• insipidar syndrome - madalas na pag-ihi (hanggang sa 10 beses sa isang araw),
• enuresis - bedwetting.

Yamang ang labis na pag-ihi at hindi mabubuong pagkauhaw minsan ay nangyayari sa gabi, ang pasyente ay nagkakaroon ng emosyonal at mental na karamdaman:

• malubhang sakit ng ulo
• hindi pagkakatulog
• emosyonal na kahusayan ay isang patolohiya ng central nervous system kung saan ang isang tao ay nagiging sobrang emosyonal. Ang mga psychosis at pag-atake ng pagsalakay ay posible,
• nabawasan ang antas ng aktibidad ng kaisipan.

Ang mga palatandaan ng diabetes insipidus ay maaaring magkakaiba sa mga kalalakihan, kababaihan, at mga bata. Ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kalalakihan ay kasama, bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas: nabawasan ang sex drive at erectile dysfunction (kawalan ng lakas). Ang mga sintomas sa kababaihan ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, panregla iregularidadAt ang pagbubuntis ay maaaring magtapos sa isang pagkakuha.

Ang mga simtomas ng diabetes insipidus sa mga bata na mas matanda sa 3 taon at kabataan ay hindi naiiba sa mga sintomas sa mga matatanda. Ngunit may mga tiyak na palatandaan ng sakit sa mga bata:

• magkasamang sakit
• bedwetting,
• paninigas ng dumi
• madalas na pagduduwal at pagsusuka kapag kumakain,
• mahirap gana
• nakakuha ng timbang.

Sa pamamagitan ng isang huli na diagnosis, ang bata ay nabalisa sa pisikal at mental na pag-unlad. Mayroong makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga sintomas sa mga sanggol at mga bagong silang:

• ang sanggol ay maaaring hindi masyadong uhaw, ngunit mas pinipili ang payak na tubig sa gatas ng dibdib,
• ang pag-ihi ay madalas at napaka-profuse,
• pagmamalasakit
• biglaang pagbaba ng timbang,
• nababawasan ang tisyu ng tisyu (panloob na osmotic pressure sa mga nabubuhay na cell, na humahantong sa pag-igting ng cell lamad)
• kumpleto o bahagyang kawalan ng lacrimation,
• paulit-ulit na pagsusuka
• rate ng puso
• isang matalim na pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay hindi maaaring pasalita nang pasalita na uminom ng tubig, kaya't ang kanilang kalagayan ay lalong lumala. Ang bata ay maaaring mawalan ng malay, nadagdagan ang nakasisiglang pagiging handa, na humantong sa mga seizure. Sa kawalan ng diagnosis at paggamot, posible ang kamatayan.

Ang mga degree at yugto ng diabetes insipidus

Batay sa pangkalahatang larawan sa klinikal, ang sakit ay may sariling pag-uuri ayon sa kalubhaan:

• banayad. Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pang-araw-araw na output ng ihi sa hanay ng 5-7 litro,
• average na degree nailalarawan sa pamamagitan ng 8-13 litro ng excreted ihi bawat araw,
• malubhang degree. Ang pang-araw-araw na halaga ng ihi ay higit sa 13 litro.

Kapag ang diabetes insipidus ay naitama sa tulong ng mga gamot, ang kurso nito ay nahahati sa tatlong yugto:

1. Yugto ng kabayaran. Walang mga sintomas ng kawalang-kasiyahan na pagkauhaw sa yugtong ito. Ang pagtaas ng dami ng ihi na ginawa ay hindi nangyayari,
2. Yugto ng subcompensatoryo. Mayroong mga palatandaan ng polyuria at pana-panahong pagkauhaw,
3. Yugto ng agnas. Mayroong palaging pakiramdam ng pagkauhaw at malubhang sintomas ng polyuria, anuman ang paggamot.

Diagnostics

Ang pag-diagnose ng karaniwang sintomas ng diabetes insipidus ay medyo diretso. Ang pangunahing pamantayan ay hindi nasisiyahan pagkauhaw at dami ng ihi na lumampas sa pang-araw-araw na pamantayan (3 litro bawat araw). Upang mag-diagnose ng isang sakit ginamit na pananaliksik sa laboratoryomahalagang pamantayan kung saan ay: isang mataas na antas ng konsentrasyon ng sodium at calcium na may mababang antas ng nilalaman ng potasa at hyperosmolarity ng plasma ng dugo. Kapag sinusuri ang ihi, ang mababang density at hyperosmolarity ay napansin.

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng diabetes insipidus ay kumpirmasyon ng pagkakaroon ng mababang density polyuria. Sa kaso ng isang sakit, isang pangkaraniwang pagpapakita ay ang dami ng ihi na naipalabas sa isang dami ng 40 ml bawat kilo ng timbang ng katawan sa isang density na mas mababa sa 1005 gramo bawat litro. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napatunayan, pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang yugto ng pagsusuri, na binubuo sa dry test. Ano ito at paano ipinaliwanag nang maaga ang pasyente sa doktor.

Ang halimbawang ito ay nagsasangkot ng isang kumpletong pagtanggi ng paggamit ng likido at isang kanais-nais na pagtanggi ng pagkain sa unang 7 na oras ng sample. Bago ang pasyente ay hindi uminom ng likido at kumain, ang osmolarity ng ihi at dugo, ang antas ng konsentrasyon ng sodium sa dugo, timbang ng katawan, output ng ihi at presyon ng dugo (presyon ng dugo) ay natutukoy. Matapos ihinto ang paggamit ng pagkain at likido, ang isang hanay ng mga pag-aaral ay dapat na paulit-ulit tuwing 2 oras, depende sa kagalingan ng pasyente. Ang diyabetis insipidus ay nasuri na:

• ang pagkawala ng pasyente ng higit sa 6% ng timbang ng katawan,
• pagkasira sa pangkalahatang kondisyon,
• nadagdagan ang osmolarity ng dugo at mga antas ng sodium,
• pagtanggap ng ihi na may isang osmolality sa loob ng 300 mOsm / l.

Ang isang dry test ay maaaring magkaroon ng mga epekto. Kaya't pakiramdam ng mga pasyente pagduduwal, nagsisimula silang pagsusuka, cramp, malubhang pagkabalisa, sakit ng ulo at lagnat. Kung ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari sa pagsubok, ito ay tumigil.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes insipidus ay pagsubok ng desmopressin. Kasama sa pagsubok ang pangangasiwa ng desmopressin sa pasyente. Sa gitnang diyabetis insipidus, ang pagbaba sa dami ng ihi ay nangyayari, at sa bato sa diyabetis, ang dami ay hindi bumababa.

Bilang isang diagnosis ng kaugalian, ginagamit ang isang pamamaraan upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo. Gayundin sa isang outpatient na batayan, sa isang dalubhasang klinika:

• X-ray ng bungo at Turkish saddle,
• magnetic resonance imaging upang makita ang pinaghihinalaang volumetric formations ng utak,
• Ang ultrasound at computed tomography ng mga bato ay isinasagawa sa kaso ng pinaghihinalaang bato ng anyo ng diabetes insipidus,
• ang echoencephalography ay isang hindi nagsasalakay na pagsusuri sa ultratunog na nagbibigay-daan upang makilala ang mga proseso ng pathological at pagbabago sa istraktura ng utak,
• excretory urography - isang x-ray ng urinary tract.

Kinakailangan na masuri ng isang neuropsychiatrist, ophthalmologist at nephrologist.

Paggamot para sa diabetes insipidus

Matapos kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng sakit, ang paggamot ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng sanhi ng ugat, iyon ay, ang mga bukol ay tinanggal, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng pagdurusa sa mga pinsala sa utak ng traumatic, ang gamot ay ginagamot, atbp. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng diabetes insipidus ay nilalaro ng normalisasyon ng balanse ng tubig-asin sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang malaking bilang ng mga solusyon sa asin.

Paggamot sa droga

Ang pinaka-karaniwang gamot para sa pagpapagamot ng diabetes insipidus ay isinasaalang-alang Desmopressin, na ipinasok sa mga sipi ng ilong. Inatasan din matagal na paghahanda sa anyo ng isang solusyon ng langis ng pituitrin. Upang maalis ang mga sintomas ng neurogenic diabetes insipidus Inireseta ang carbamazepine at chlorpropamide. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng antidiuretic hormone.

Bilang isang kapalit ng vasopressin na ginamit Mga tablet na Minirin. Ang dosis at kurso ng paggamot ay inireseta ng dumadalo na manggagamot, depende sa antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone o ang kumpletong kawalan nito. Ang paggamot sa gamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis, na tataas kung kinakailangan. Ang iba't ibang mga sintomas ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kalalakihan. mga inhibitor ng phosphodiesterase-5.

Upang gamutin ang nephrogenic diabetes insipidus na may gamot, inireseta ang mga gamot na binabawasan ang dami ng ihi na naalis. Kabilang dito ang:

• diuretics ng thiazide - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Pinagbawalan ng mga gamot ang reabsorption ng murang luntian sa mga tubule ng ihi ng nephron. Bilang resulta, ang konsentrasyon ng sodium sa dugo ay bumababa nang kaunti, at ang muling pagsipsip ng likido ay nagdaragdag,
• mga anti-namumula na gamot - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Ang mga gamot ay nakakatulong na mabawasan ang daloy ng ilang mga sangkap sa mga tubule ng ihi ng nephron. Bilang isang resulta, ang dami ng ihi ay bumababa at ang pagtaas ng osmolarity nito.

Alternatibong Mga Home Therapies

Bilang mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes insipidus, inirerekomenda na sundin ang isang diyeta at, sa pangkalahatan, ay mamuno ng isang malusog na pamumuhay. Gayundin, ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay hindi ibinukod, ngunit kung sumang-ayon lamang sa dumadalo na manggagamot.

Upang matagumpay na makumpleto ang paggamot ng diabetes insipidus at ang mga kahihinatnan nito, dapat kang sumunod sa tamang nutrisyon. Para sa isang diyeta, mas mahusay na kumunsulta sa isang nutrisyunista. Ang nutrisyon ay dapat na naglalayong bawasan ang output ng ihi, alisin ang pakiramdam ng walang kabuluhan na pagkauhaw at kabayaran ng mga sustansya.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng paghihigpit sa paggamit ng asin, ang halaga ay hindi dapat lumagpas sa higit sa 5 gramo bawat araw. Ang mga pinatuyong prutas ay kapaki-pakinabang, dahil naglalaman sila ng isang mataas na nilalaman ng potasa, na kinakailangan para sa paggawa ng endogenous vasopressin. Kinakailangan na tanggihan ang mga matatamis, dahil sa mataas na nilalaman ng asukal. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang dami ng asukal na ito ay nagdudulot ng isang mas higit na uhaw. Kumpletuhin ang pagtanggi sa pag-inom ng alkohol.

Diyeta para sa diabetes insipidus sa mga bata dapat maglaman ng mga sariwang berry, prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mas mahusay sa bahay upang makagawa ng mga compotes, fruit drinks at juice mula sa mga sariwang prutas. Sa diabetes insipidus, ang posporus ay napakahalaga. Ito ay isa sa mga pangunahing sangkap na makakatulong sa gawing normal ang utak. Iyon ang dahilan dapat isama ang mababang-fat na isda, langis ng isda at pagkaing-dagat sa diyeta.

Kapaki-pakinabang na mga yolks ng itlog at sandalan ng karne. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa sakit na ito ay mas mahusay na limitahan ang paggamit ng mga protina, dahil pinapataas nila ang pagkarga sa mga bato. Ang mga pagkaing naglalaman ng taba at karbohidrat ay dapat dagdagan - mantikilya, pasta, patatas, atbp. Ang paggamit ng pagkain ay dapat nahahati sa 6 na beses sa isang araw, dapat na maliit ang mga bahagi.

Mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa diabetes insipidus sa tulong ng mga remedyo ng folk ay maaaring, gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng labis na pag-iingat sa pagpili ng mga recipe. Maaari mong gamitin ang mga resipe na ito:

• Juice ng sauerkraut at pulang beets. Uminom ng brine na may repolyo kalahati ng isang baso ng tatlong beses sa isang araw. Uminom ng sariwang beet juice sa isang quarter tasa apat na beses sa isang araw,
• Sabaw ng plantain. Ibuhos ang mga buto ng halaman na may isang basong tubig, pakuluan ng 5 minuto, i-filter at uminom ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw,
• Ang mga Blueberry shoots at dahon. Maglagay ng isang kutsara ng mga dahon at mga shoots sa isang lalagyan, ibuhos ang isang baso ng tubig, pakuluan ng 10 minuto, pilay at uminom ng kalahating baso 6 beses sa isang araw,
• Ang mga ugat at dahon ng burdock. Kalabasa juice, dilute dalawang tablespoons ng juice sa isang baso ng tubig, kumuha ng 3 beses sa isang araw, isang kutsara,
• Isang decoction ng aspen bark. Kumuha ng 20 gramo ng bark, ibuhos ang dalawang baso ng tubig. Magpahid sa isang paliguan ng tubig ng 30 minuto. Matapos ang pambalot sa isang siksik na tela at umalis upang mag-infuse ng 3 oras. Pilitin at uminom ng 1/6 tasa 30 minuto bago kumain ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tatlong buwan.

Mga ehersisyo sa pisikal

Sa diabetes insipidus, ang anumang pisikal na aktibidad ay hindi inirerekomenda. Ngunit sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay hindi sasaktan. Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa diabetes insipidus ay naglalayong mapahusay at gawing normal ang karbohidrat, protina at metabolismo ng taba.

Kapag nagsasanay ng pisikal na therapy, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan at sa mga unang palatandaan ng pagkasira, ihinto ang mga klase o bawasan lamang ang pag-load. Ang mga klase ay dapat gaganapin sa isang maaliwalas na silid o kahit sa labas. Kailangan mong huminga sa pamamagitan ng ilong at paghinga ay dapat na maindayog at libre. Ang pag-eehersisyo ay dapat na kapalit para sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan at gumanap ng katamtamang amplitude sa mga kasukasuan.

Pag-iwas

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas para sa diabetes insipidus. Inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at nakapag-iisa na masubaybayan ang iyong kondisyon sa kalusugan, maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa kaso ng idiopathic form ng sakit, ang kumpletong pagbawi ay napakabihirang, ngunit walang panganib sa buhay. Ang Iatrogenic at gestational diabetes insipidus ay may mabilis na pagpasa ng likas na sakit, at karaniwang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na form ng prognostic ay ang pantao diabetes insipidus sa mga bata.

Diabetes insipidus - ano ito?

Hindi lahat ng likido na pumapasok sa ating mga bato ay nagiging ihi. Matapos ang pagsasala, halos ang buong dami ng pangunahing ihi ay nasisipsip pabalik sa dugo sa pamamagitan ng mga tubule ng bato, isang proseso na tinatawag na reabsorption. Sa 150 litro na dinadaanan ng mga bato, 1% lamang ang naalis sa anyo ng puro pangalawang ihi. Ang pagsipsip muli ay posible dahil sa mga aquaporins - ang mga sangkap na protina na bumubuo sa mga pores sa mga lamad ng cell. Ang isa sa mga uri ng mga aquaporins na matatagpuan sa mga bato, ay gumaganap ng mga pag-andar nito lamang sa pagkakaroon ng vasopressin.

Ang Vasopressin ay isang hormone na synthesized sa hypothalamus (bahagi ng utak) at naipon sa pituitary gland (isang espesyal na glandula na matatagpuan sa ibabang bahagi ng utak). Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang regulasyon ng metabolismo ng tubig. Kung tumataas ang density ng dugo, o walang sapat na likido sa katawan, ang pagpapalabas ng vasopressin.

Kung sa ilang kadahilanan ang pagbuo ng synthesis ng hormone ay bumaba, o ang mga selula ng bato ay tumigil sa pagkuha ng vasopressin, bumubuo ang diabetes insipidus. Ang unang pag-sign nito ay polyuria, isang labis na ihi. Ang mga bato ay maaaring mag-alis ng hanggang sa 20 litro ng likido bawat araw. Ang pasyente ay patuloy na umiinom ng tubig at ihi. Ang gayong ritmo ng buhay ay nakakapagod sa isang tao, makabuluhang pinalala nito ang kalidad ng buhay. Ang isa pang pangalan para sa sakit ay ang diabetes insipidus. Ang mga taong may diabetes insipidus ay nakakakuha ng isang pangkat na may kapansanan sa ika-3, ang pagkakataon na malunasan nang libre at makakuha ng mga iniresetang gamot.

Ang sakit ay bihirang, sa labas ng 1 milyon, 2-3 mga tao ang nagdurusa dito. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa pagtanda, mula 25 hanggang 40 taon - 6 katao bawat 1 milyong populasyon. Karaniwan nang hindi madalas, ang diabetes insipidus ay bubuo sa mga bata.

Ano ang nakikilala sa mga form at uri ng ND

Depende sa sanhi ng polyuria, ang diabetes insipidus ay nahahati sa mga form:

1. Gitnang diabetes insipidus - Nagsisimula ito sa pinsala sa utak at pagtatapos ng pagpapalabas ng vasopressin sa daloy ng dugo. Ang form na ito ay maaaring bumuo pagkatapos ng mga operasyon ng neurosurgical, pinsala, na may mga bukol, meningitis at iba pang mga pamamaga ng utak. Sa mga bata, ang sentral na anyo ay madalas na bunga ng talamak o talamak na impeksyon, mga sakit sa genetic. Ang mga malubhang sintomas sa mga pasyente ay lilitaw kapag ang tungkol sa 80% ng nuclei ng hypothalamus ay tumigil sa pag-andar, bago ito, ang synthesis ng hormone ay nakuha sa pamamagitan ng mga buo na lugar.
2. Nephrogenic diabetes insipidus - bubuo kapag ang mga reseptor ng tubule ng bato ay tumigil sa pagtugon sa vasopressin. Sa ganitong anyo ng diabetes, ang ihi ay karaniwang pinakawalan ng mas mababa kaysa sa gitnang. Ang ganitong mga karamdaman sa mga bato ay maaaring sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi sa kanila, mga formasyong cystic at mga bukol, at isang matagal na proseso ng pamamaga. Mayroon ding isang congenital form ng renal diabetes insipidus, na sanhi ng mga malformations ng mga bato sa pangsanggol.
3. Idiopathic diabetes insipidus - ang diagnosis ay madalas na ginawa kapag ang vasopressin ay hindi sapat, ngunit ang sanhi ng kakulangan nito ay hindi matukoy sa kasalukuyan. Ito ay karaniwang isang maliit na tumor. Habang lumalaki ito, ang edukasyon ay gumagamit ng mga modernong visual na pamamaraan: MRI o CT. Ang Idiopathic diabetes insipidus ay maaaring masuri kahit na ang antas ng hormone ay mataas, ngunit ang mga pagbabago sa mga bato ay hindi napansin. Ito ay karaniwang ipinapaliwanag ng isang mutation ng gene. Ang mga simtomas ay sinusunod lamang sa mga kalalakihan. Ang mga kababaihan ay mga tagadala ng nasirang gene, ang mga palatandaan ng sakit sa kanila ay maaaring makita lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo, na ipinahayag na polyuria ay wala.
4. Gestational diabetes insipidus - Posible lamang sa mga buntis na kababaihan, dahil ang sanhi nito ay ang hormon vasopressinase synthesized ng inunan, na sumisira sa vasopressin. Ang form na ito ng sakit ay nawala kaagad pagkatapos ng kapanganakan - ang aming artikulo sa gestational diabetes.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng vasopressin sa dugo, ang diabetes insipidus ay inuri ayon sa iba pang mga palatandaan:

Mga dahilan para sa pagpapaunlad ng ND

Ang isang gitnang anyo ng diyabetis ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na sitwasyon:

• mga pinsala sa hypothalamus at pituitary gland - pinsala sa mga site na ito, edema sa kalapit na lugar, compression ng iba pang mga tisyu,
• mga bukol at metastases sa utak,
• bilang isang resulta ng interbensyon ng kirurhiko o radiotherapeutic sa mga istruktura ng utak na katabi ng hypothalamus at pituitary gland. Ang nasabing operasyon ay nai-save ang buhay ng pasyente, ngunit sa mga bihirang kaso (20% ng kabuuang saklaw ng diabetes insipidus) ay nakakaapekto sa paggawa ng hormon. May mga kilalang kaso ng diabetes sa pagpapagaling sa sarili, na nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon at mawala sa loob ng ilang araw,
• radiation therapy na inireseta para sa paggamot ng mga bukol sa utak,
• may sakit na sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng ulo bilang isang resulta ng trombosis, aneurysm o stroke,
• mga sakit na neuroinfectious - encephalitis, meningitis,
• talamak na impeksyon - whooping ubo, trangkaso, bulutong. Sa mga bata, ang mga nakakahawang sakit ay humahantong sa diabetes insipidus nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil sa mga tampok ng anatomya ng utak sa pagkabata: ang mabilis na paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo, ang pagkamatagusin ng mga umiiral na mga vessel, isang hindi kumpletong nabuo na hadlang ng dugo-utak,
• granulomatosis ng baga, tuberkulosis,
• pagkuha ng clonidine,
• congenital malformations - microcephaly, underdevelopment ng mga rehiyon ng utak,
• pinsala sa impeksyon sa hypothalamus intrauterine. Ang mga sintomas ng diabetes sa kasong ito ay maaaring lumitaw nang mga taon mamaya, sa ilalim ng impluwensya ng stress, trauma o pagbabago sa hormonal.
• imposible ang isang depekto ng gene na gumagawa ng vasopressin synthesis
• Ang Tungsten syndrome ay isang kumplikadong namamana na karamdaman, kabilang ang diabetes at diabetes na insipidus, hindi maganda ang paningin at pandinig.

Posibleng mga sanhi ng nephrogenikong anyo ng diyabetis:

• ang pagbuo ng pagkabigo sa bato dahil sa talamak na sakit sa bato, polycystosis, diabetes nephropathy, urolithiasis,
• paglabag sa metabolismo ng protina na may pag-aalis ng amyloid sa mga tisyu ng bato,
• kidney myeloma o sarcoma,
• vasopressin receptor genetic kababaan sa bato,
• nakakalason na epekto sa mga bato ng ilang mga gamot:

Panoorin ang video: Diabetes Warning Signs, Live sa Bicol - ni Doc Willie Ong #433 (Abril 2024).