Ang pangunahing sintomas ng isang paa sa diyabetis

Ang paa sa diyabetis - isang komplikasyon ng diyabetis, ay nangyayari pagkatapos ng 10 taon o higit pa mula sa simula ng sakit. Ang isang predisposisyon sa pinsala sa mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod sa halos kalahati ng mga diabetes. Mga kadahilanan sa peligro:

neuropathy (paglabag sa innervation),
atherosclerosis ng mga daluyan ng mga binti,
pagpapapangit ng mga paa, ang hitsura ng mga lugar na may mataas na presyon,
trophic ulcers sa nakaraan, pinsala,
paninigarilyo
malnutrisyon
mababang pisikal na aktibidad
kakulangan ng impormasyon tungkol sa panganib ng mga sugat ng mas mababang mga paa't kamay,
matanda
kawalan ng kakayahan upang makontrol ang asukal sa dugo,
mababa ang paningin (ang pasyente ay hindi napansin ang mga paunang pagpapakita ng sakit),
mataas na glycated hemoglobin,
mga sapatos na walang mga orthopedic insoles, hindi sa laki, na may makitid na medyas,
kasaysayan ng stroke, hindi matatag na gait,
nabawasan ang pagiging sensitibo.

Ang pagbuo ng isang may diyabetis na paa ay nagtutulak sa angiopathy (pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo) at neuropathy. Depende sa alin sa mga prosesong ito ang nangyayari ischemic forma (kakulangan ng daloy ng dugo) at neuropathic (pagbaba ng panloob). Kung ang parehong mga mekanismong ito ay naroroon, pagkatapos ay makahanap sila ng isang halo-halong uri ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ng diabetes.

Peptiko ulser madalas na lumilitaw sa mga menor de edad lesyon na hindi napansin ng pasyente dahil sa nabawasan ang sensitivity ng balat. Ang kadahilanan ng pag-trigger ay:

isang iniksyon ng isang matulis na bagay, isang maliit na hiwa kapag naglalakad na walang sapin,
compression ng mga tisyu at magsuot mula sa suot na sapatos,
mga indibidwal na tampok sa paglalakad na lumilikha ng labis na presyon,
nasusunog kapag pinainit ang mga paa ng baterya, mainit na tubig,
pinsala sa pedikyur.

Sa lugar ng nasabing kapansanan sa balat, ang isang ulser ay lumilitaw nang mabilis, dahil ang pagpapagaling ng kahit na mga menor de edad na sugat sa balat ay may kapansanan.

Sa isang ischemic form ng sindrom, pinsala sa vascular humantong sa nabawasan ang nutrisyon sa paa. Ito ay nahayag sa mga unang yugto nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo, ang hitsura ng sakit kapag naglalakad, ang mga binti ay madalas na nag-freeze. Ang balat ay nagiging malamig, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid at tingling, patuloy na pamamaga ng mga tisyu.

Diabetic paa na may neuropathy ay may tuyong balat na may labis na keratinization. Nawala ang pawis. Dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga iregularidad sa ibabaw kapag naglalakad, madalas natitisod, tinatapik ang kanilang mga binti.

Sa halo-halong form mayroong mga palatandaan ng neuropathic at ischemic.

Mga Sintomas ng Pag-unlad sa paunang yugto, posible na makita ang pagpapapangit ng mga paa, mga mais sa background ng makapal, tuyong balat, ngunit ang ulser mismo ay wala. Matapos ang hitsura ng isang depekto sa balat ang pagbuo ng diabetes na may sakit na diabetes ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

ang una - ang ulser ay nasa ibabaw, ay hindi tumagos nang mas malalim kaysa sa balat,
ang pangalawa - ang sugat ay ipinapasa sa subcutaneous tissue, kalamnan, ngunit hindi umabot sa buto,
ang pangatlo ay isang malalim na ulser na may pagkalat sa buto,
ang pang-apat ay gangrene sa isang limitadong lugar,
ikalima - malawak na gangrene.

Gamit ang ischemic form ang mga paa ay maputla, ang balat ay madalas na may mga madilim na lugar (focal hyperpigmentation). Ang pulso ng arterya ay nabawasan, at pagkatapos ay ang pulso ay hindi napansin. Karaniwan, ang hitsura ng mga mais at balat ng bitak sa takong, mula sa hinlalaki at maliit na daliri, sa bukung-bukong. Sa pag-unlad ng angiopathy, ang mga ulser ay bumubuo sa kanilang lugar. Ang mga ito ay masakit, natatakpan ng isang brown na crust, tuyo, halos walang paglabas.

Kung sa paunang yugto ang pasyente ay pumasa nang higit sa isang kilometro, pagkatapos ay sa hinaharap ang sakit ay nangyayari sa isang mas maikling distansya at sa pamamahinga.Sa yugto ng isang kritikal na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo, ang ischemia ay pinalitan ng gangrene ng mga tisyu ng mga daliri, paa, at umaabot sa ibabang binti.

Neuropathic ulcers nabuo sa mga lugar na kung saan ang mga tisyu ay pinipilit - ang hinlalaki, sa pagitan ng mga phalanges, sa ilalim ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal. Ang balat sa mga lugar na ito ay nagpapalapot, isang ulser ang bumubuo sa ilalim ng mais. Ang balat ay mainit-init sa pagpindot; sa pagsusuri ng mga paa, pagkawasak, pamumula, mga bitak ng iba't ibang kalaliman, mga ulser na may pamamaga at pamumula ng balat, masakit kapag nahipo, ay natagpuan.

Ang tibok ng arterya na may kalakhan ng neuropathy ay nagpapatuloy, at ang pag-andar ng motor at pagiging sensitibo sa balat ay makabuluhang nabawasan. Ang form na ito ng pag-unlad ng paa ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deformities ng buto. Ang mga daliri ay naging tulad ng isang martilyo o kawit, ang mga ulo ng mga buto ay hindi nakausli.

Dahil sa isang pagbawas sa density ng buto, ang mga bali ay lumilitaw na may mga menor de edad na pinsala, namamaga ang mga kasukasuan, at ang paggalaw ay mahirap. Ang isang makabuluhang akumulasyon ng interstitial fluid sa ilalim ng balat ay lalong pumipigil sa paglalakad.

Ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, ulser, sakit sa panloob ay tumugon nang hindi maganda sa konserbatibong paggamot, lalo na kapag ang proseso ay tumatakbo. Bilang isang resulta, ang bawat ikalimang pasyente ay nangangailangan ng amputation dahil sa pag-unlad ng gangrene.

Basahin ang artikulong ito

Mga Kadahilanan sa Panganib sa Diabetic Foot

Ang komplikasyon na ito ng diabetes ay nangyayari pagkatapos ng 10 taon o higit pa mula sa simula ng sakit. Ang isang predisposisyon sa pinsala sa mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod sa halos kalahati ng mga diabetes. Mayroong mga kategorya ng mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib na kung saan ito ay lilitaw nang madalas:

neuropathy (paglabag sa innervation),
atherosclerosis ng mga daluyan ng mga binti,
pagpapapangit ng mga paa, ang hitsura ng mga lugar na may mataas na presyon,
trophic ulcers sa nakaraan, pinsala,
paninigarilyo
malnutrisyon
mababang pisikal na aktibidad
kakulangan ng impormasyon tungkol sa panganib ng mga sugat ng mas mababang mga paa't kamay,
matanda
kawalan ng kakayahan upang makontrol ang asukal sa dugo,
mababa ang paningin (ang mga ospital ay hindi napansin ang mga paunang pagpapakita ng sakit),
mataas na glycated hemoglobin,
mga sapatos na walang mga orthopedic insoles, hindi sa laki, na may makitid na medyas,
kasaysayan ng stroke, hindi matatag na gait,
nabawasan ang pagiging sensitibo.

At narito ang higit pa tungkol sa paggamot sa isang paa sa diyabetis sa bahay.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya

Ang pagbuo ng isang diyabetis na paa ay nagtutulak sa angiopathy (pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo) at neuropathy. Nakasalalay sa kung alin sa mga prosesong ito ang nanatili, mayroong isang ischemic form (kakulangan ng daloy ng dugo) at neuropathic form (nabawasan ang panloob). Kung ang parehong mga mekanismong ito ay naroroon, pagkatapos ay makahanap sila ng isang halo-halong uri ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ng diabetes.

Neuropathy

Ang pangunahing proseso ng pathological na nagpapasigla sa pag-unlad at pag-unlad ng neuropathy ay:

kakulangan sa insulin, nabawasan ang pagiging sensitibo dito,
labis na asukal sa dugo
ang akumulasyon ng sorbitol sa mga selula ng nerbiyos (nangyayari na may kakulangan ng intracellular glucose) na may kasunod na pagkawala ng kanilang mga lamad - demyelination,
glycation ng mga protina sa mga fibre ng nerve (pinagsama ang mga ito sa glucose) na may pagbabago sa kanilang mga katangian,
mababang proteksyon ng antioxidant, nadagdagan ang mga antas ng mga libreng radikal,
Ang microangiopathy ay isang sugat sa mga maliliit na daluyan na nagpapakain ng mga fibre ng nerve.

Ang Neuropathy ay nakakaapekto sa ilang mga pangkat ng mga hibla ng sistema ng nerbiyos. Para sa pagbuo ng diabetes syndrome ng paa, ang mga sumusunod na uri ay nangungunang kahalagahan:

autonomous - vegetative dysregulation ng capillary tone at pamamahagi ng daloy ng dugo, nadagdagan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga shunts (koneksyon) sa pagitan ng mga ugat at arterya sa balat, pati na rin ang tissue ng buto. Ito ay humahantong sa pag-leaching ng calcium mula sa mga buto at pag-aalis nito sa dingding ng sisidlan, pamamaga, pagbawas sa nutrisyon ng balat na may keratinization, mais at basag,
pandamdam - madalas na lumilitaw sa background ng ketoacidosis.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa mga sensasyon ng sakit, sipon at init, panginginig ng boses, hawakan. Ang panganib ng walang sakit na pinsala ay tumataas,
motor - humahantong sa paralisis ng mga kalamnan ng paa at pagpapapangit nito. Dahil sa pagkawala ng kakayahan ng cushioning, ang mga mataas na presyon ng zone ay lumitaw sa mga takong, sa ilalim ng koneksyon ng mga daliri at paa. Sa mga lugar na ito lumilitaw ang mga mais at ulser.

Angiopathy

Ang mga takip ng arterya (microangiopathy) at mas maliit na arterioles, capillary network (microangiopathy). Ang mga vessel ng arterya ay nawalan ng patency dahil sa atherosclerosis, deposito ng calcium at paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa panloob na lamad. Ang mga plombong Thrombi at kolesterol ay madaling nabuo sa mga ito. Sa mga pagbabago sa microvascular, bumababa ang pagpasa ng dugo sa mga tisyu. Ang resulta ng angiopathy ay ischemia at kasunod na gangren.

Paano nabuo ang isang ulser sa diyabetis?

Ang isang peptic ulcer na madalas na nangyayari sa mga menor de edad na sugat sa balat na hindi napansin ng pasyente dahil sa nabawasan ang sensitivity ng balat. Ang mga nagganyak na kadahilanan ay:

isang iniksyon ng isang matulis na bagay, isang maliit na hiwa kapag naglalakad na walang sapin,
compression ng mga tisyu at magsuot mula sa suot na sapatos,
mga indibidwal na tampok sa paglalakad na lumilikha ng labis na presyon,
nasusunog kapag pinainit ang mga paa ng baterya, mainit na tubig,
pinsala sa pedikyur.

Sa lugar ng nasabing kapansanan sa balat, ang isang ulser ay lumilitaw nang mabilis, dahil ang pagpapagaling ng kahit na mga menor de edad na sugat sa balat ay may kapansanan dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

maliit na dugo ay dumadaloy sa mga tisyu (angiopathy),
pamamaga, mahirap na pag-agos ng dugo,
huli na pagtuklas ng sugat at kawalan ng pangangalaga dito (mahinang sensitivity sa pinsala),
pagsugpo ng pagbuo ng bagong nag-uugnay na tisyu,
ugali upang maglagay ng impeksyon, nagpapaalab na reaksyon,
patuloy na mekanikal na stress (isang pasyente na may ulser ay patuloy na lumalakad, na nagpapalawak ng mga hangganan ng depekto).

Panoorin ang isang video sa mga palatandaan ng isang paa sa diyabetis:

Mga palatandaan ng paunang yugto

Sa isang ischemic form ng sindrom, ang pinsala sa vascular ay humantong sa isang pagbawas sa nutrisyon ng mga paa. Ito ay nahayag sa mga unang yugto sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pagpapahintulot ng pisikal na bigay, ang hitsura ng sakit kapag naglalakad, ang mga binti ay madalas na nagyeyelo. Ang balat ay nagiging malamig, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid at tingling, patuloy na pamamaga ng mga tisyu.

Ang paa sa diyabetis na may neuropathy ay may tuyong balat na may labis na keratinization. Nawala ang pawis. Dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga iregularidad sa ibabaw kapag naglalakad, madalas natitisod, tinatapik ang kanilang mga binti. Sa pamamagitan ng isang halo-halong form, mayroong mga neuropathic at ischemic sign.

Mga Sintomas ng Pag-unlad

Sa paunang yugto, posible na makita ang pagkabigo ng mga paa, mga mais sa background ng makapal, tuyong balat, ngunit ang ulser mismo ay wala. Matapos ang hitsura ng isang depekto sa balat, ang pag-unlad ng syndrome ng diabetes na may diabetes ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

una - ang ulser ay nasa ibabaw, hindi tumagos nang malalim kaysa sa balat,
pangalawa - ang sugat ay ipinapasa sa subcutaneous tissue, kalamnan, ngunit hindi umabot sa buto,
ang pangatlo - isang malalim na ulser na may pagkalat sa buto,
ang ikaapat - gangrene sa isang limitadong lugar,
ikalima - malawak na gangrene.

Sa pamamagitan ng isang ischemic form ng paa, ang mga maputlang mga spot sa balat ay madalas na may mga madilim na spot (focal hyperpigmentation). Ang pulso ng arterya ay nabawasan, at pagkatapos ay ang pulso ay hindi napansin. Karaniwan, ang hitsura ng mga mais at balat ng bitak sa takong, mula sa hinlalaki at maliit na daliri, sa bukung-bukong. Sa pag-unlad ng angiopathy, ang mga ulser ay bumubuo sa kanilang lugar. Ang mga ito ay masakit, natatakpan ng isang brown na crust, tuyo, halos walang paglabas.

Kung sa paunang yugto ang pasyente ay pumasa nang higit sa isang kilometro, pagkatapos ay sa hinaharap ang sakit ay nangyayari sa isang mas maikling distansya at sa pamamahinga. Sa yugto ng isang kritikal na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo, ang ischemia ay pinalitan ng gangrene ng mga tisyu ng mga daliri, paa, at umaabot sa ibabang binti.

Ang mga neuropathic ulcers ay bumubuo sa mga lugar kung saan ang mga tisyu ay pinipilit - ang hinlalaki, sa pagitan ng mga phalanges, sa ilalim ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal. Ang balat sa mga lugar na ito ay nagpapalapot, isang ulser ang bumubuo sa ilalim ng mais.

Ang balat ay mainit sa pagpindot, sa pagsusuri ng mga paa na kanilang nahanap:

scuffs, pamumula,
bitak ng iba't ibang kalaliman,
ulser na may pamamaga at pamumula ng balat, masakit kapag hinawakan.

Ang tibok ng arterya na may kalakhan ng neuropathy ay nagpapatuloy, at ang pag-andar ng motor at pagiging sensitibo sa balat ay makabuluhang nabawasan. Ang form na ito ng pag-unlad ng paa ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deformities ng buto. Ang mga daliri ay naging tulad ng isang martilyo o kawit, ang mga ulo ng mga buto ay hindi nakausli.

Ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, mga ulser ay nabuo, ang mga sakit sa panloob ay tumugon nang hindi maganda sa konserbatibong paggamot, lalo na kapag ang proseso ay tumatakbo. Bilang isang resulta, ang bawat ikalimang pasyente ay nangangailangan ng amputation dahil sa pag-unlad ng gangrene.

At narito ang higit pa tungkol sa pagsusuri ng ihi para sa diyabetis.

Ang paglitaw ng diabetes syndrome ay nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at panloob ng mas mababang paa. Ang dahilan ay isang matagal nang labis na glucose sa dugo.

Nagpapatuloy ito sa ischemic, neuropathic at mixed form. Sa una, ang ischemia ay mas binibigkas - maputla, malamig na balat, mahina na tibok ng mga arterya, tuyong ulser. Sa neuropathy, nanaig ang mababang sensitivity, at mainit ang balat, mayroong pamumula at pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng ulser. Sa pag-unlad, bumubuo ang gangrene, na nangangailangan ng agarang operasyon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang dopamine ay isang hormone ng kasiyahan, kagalakan. Sa pangkalahatan, ito ay gayon, ngunit ang mga pag-andar nito ay mas malawak, sapagkat ito ay pa rin isang neurotransmitter. Ano ang hormon sa mga kababaihan at kalalakihan na may pananagutan? Bakit na-upgrade at ibinaba?

Ito ay pinaniniwalaan na ang hormone thyroglobulin ay isang uri ng tumor marker. Ang pamantayan nito ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis, sa mga bagong silang. Ano ang may pananagutan sa kababaihan at kalalakihan? Bakit nakataas ang teroydeo hormone?

Ang mga komplikasyon sa diabetes ay maiiwasan anuman ang uri nito. Mahalaga ito sa mga bata sa panahon ng pagbubuntis. Mayroong pangunahing at pangalawa, talamak at huli na mga komplikasyon sa type 1 at type 2 diabetes.

Sa mga problema sa adrenal glands, ang Conn syndrome o aldosteronism ay bubuo. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi nito sa kababaihan at kalalakihan ay hindi 100% naitatag. Ang mga sintomas ay katulad ng maraming mga sakit, samakatuwid, kinakailangan ang isang detalyadong pagsusuri. Kasama sa paggamot ang gamot sa una, at pagkatapos ay pagtanggal ng organ.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa teroydeo ay ang endemic goiter. Ang etiology ng sakit ay batay sa isang kakulangan ng yodo at lugar ng tirahan, ang mga sintomas ng sugat ay nag-iiba mula sa antas ng pag-unlad. Ang mga sanhi ng nagkakalat na goiter ay mula sa mga form ng paghahayag. Ang mga komplikasyon ay napakahirap.

Kaugnayan

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay ang pangunahing sanhi ng mga amputation ng paa sa diyabetes. Halos sa 8-10% ng mga pasyente na may diyabetis ay apektado, at 40-50% sa mga ito ay maaaring italaga sa mga panganib na grupo. 10 beses na mas madalas, ang diyabetis ng paa sa paa ay bubuo sa mga indibidwal na may pangalawang uri ng diabetes mellitus. Hindi bababa sa 47% ng mga pasyente, nagsisimula ang paggamot sa huli kaysa sa maaari. Ang resulta ay mga amputasyon ng mga paa't kamay, na pinatataas ang dami ng namamatay sa mga pasyente ng 2 beses at pinataas ang karagdagang gastos ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente nang 3 beses. Ang pagpapabuti ng mga taktika ng diagnosis, pagsusuri sa klinikal, paggamot ng mga pasyente ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga amputation sa mga pasyente sa pamamagitan ng 43-85%.

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay bubuo sa karamihan ng mga pasyente na may type 1 diabetes sa pamamagitan ng 7-10 taon mula sa simula ng sakit, sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring mangyari mula sa pagsisimula ng sakit.Sa 85% ng mga kaso, kinakatawan ito ng mga ulser sa paa na may iba't ibang kalubhaan. Ito ay napansin sa 4-10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may diyabetis.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga uri ng paa ng diabetes, depende sa mga karamdaman na nangyayari sa katawan ng pasyente.

Isicic na may diabetes na paa. Sa pamamagitan ng ischemic na may diabetes na paa, nakakagambala nito ang suplay ng dugo sa pasyente. Mahina ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mga binti, bilang isang resulta kung saan ang mga paa ay nagiging edematous. Ang kulay ng balat sa mga binti ay nagbabago, at habang naglalakad ang pasyente nakakaranas ng matinding sakit. Ang mga ulser ng naturang pasyente ay may hindi pantay na mga gilid. Karaniwan, ang mga ulser ay matatagpuan sa mga daliri ng paa, masakit silang gumanti upang hawakan, ngunit walang ripple. Dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang balat sa mga paa ng mga pasyente ay maputla, at malamig sila sa pagpindot. Ang mga ulser ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga mais.
Neuropathic na may diabetes na paa. Ang ganitong uri ng paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pagtatapos ng nerve ng mga binti ng pasyente. Lumalala ang pagiging sensitibo ng tactile, nagsisimula nang masira ang balat at matuyo. Marahil ang pag-unlad ng mga flat paa at concomitant na mga sakit na orthopedic. Ang mga ulser ng naturang pasyente ay may makinis na mga gilid. Walang mga masakit na sensasyon, ngunit ang pulsation ay normal. Kadalasan, ang mga naturang ulser ay matatagpuan sa mga talampakan ng mga paa. Sa mga pasyente, bumababa ang pagiging sensitibo, at tumataas ang daloy ng dugo. Ang kulay ay nagbabago patungo sa pula, ang paa ay mainit ngunit hawakan.
Hinahalong form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng mga pormang neuropathic at ischemic at ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang mga nangungunang sintomas ay nakasalalay sa kung aling link ng pathogenesis ang mas malinaw. Ang form na ito ng sakit ay mapanganib lalo na, dahil ang sakit na sindrom sa kasong ito ay mahina o wala sa kabuuan - ang mga pasyente ay hindi palaging nagmamadali upang humingi ng tulong ("hindi ito nasasaktan") at lumapit lamang sa doktor kapag ang ulser ay naging malaki at nakabuo sa mga tisyu hindi mababago, hindi nagbabago-gamot na mga pagbabago.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang mga sumusunod ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes ng paa:

Ang mga pasyente na nagkaroon ng ulser ng mga paa o amputasyon sa nakaraan. Kung ang pasyente ay may mga ulser sa lugar ng mga paa sa nakaraan, ipinapahiwatig nito na mayroon na siyang ilang mga karamdaman sa suplay ng dugo o panloob na mga kababaan. Sa pag-attach o pag-unlad ng diabetes mellitus, ang umiiral na mga pathology ay maaaring magpalubha, na mapabilis ang pag-unlad ng paa ng diabetes.
Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa peripheral polyneuropathy. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pinsala sa iba't ibang mga nerbiyos na peripheral, mas madalas ang mga nerbiyos ng itaas at / o mas mababang mga paa't kamay. Maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito (trauma, pagkalasing, talamak na nagpapaalab na sakit), ngunit ang lahat ng mga ito sa huli ay humantong sa isang paglabag sa pandama, motor at trophic function sa mga lugar na kasangkot. Ang sugat ay karaniwang nagkakalat (laganap) at simetriko sa kalikasan, iyon ay, sa pagkatalo ng isang paa, sa lalong madaling panahon ang isa pang sugat ay maaaring asahan.
Ang mga pasyente na may hypertension (talamak na pagtaas sa presyon ng dugo). Ang talamak na pagtaas sa presyon ng dugo ay nag-aambag sa mas mabilis na pinsala sa mga daluyan ng dugo na may mga plaka ng atherosclerotic, na kung saan laban sa background ng diyabetis ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng angiopathy.
Ang mga pasyente na may mataas na kolesterol sa dugo. Ang pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa diabetes mellitus.
Mga Abuser sa tabako Napatunayan na siyentipiko na ang nikotina (na bahagi ng mga sigarilyo) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, pinatataas ang konsentrasyon ng "masamang" kolesterol sa dugo. Kasabay nito, ang nikotina ay direktang sumisira sa panloob na layer ng vascular wall, pinalalaki ang kurso ng atherosclerosis at diyabetis.
Ang mga pasyente na may edad 45 hanggang 64 taon. Batay sa maraming mga pag-aaral, napagpasyahan na sa pangkat ng edad na ito na ang paa sa diyabetis ay pinakakaraniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang mas bata na edad, ang mga mekanismo ng compensatory ay pumipigil sa pag-unlad ng tulad ng isang nakakahumaling na komplikasyon.

Mga sintomas ng isang paa sa diyabetis

Kung ang mga sumusunod na sintomas ng paa ng diabetes ay lumitaw sa paunang yugto, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista:

Pagbubuo ng mga ulser, blisters sa paa. Sa diyabetis, ang isang paglabag sa integridad ng balat ay maaaring maging isang malubhang patolohiya. Ang hitsura ng mga mais o mais ay nagpapahiwatig ng talamak na pinsala sa paa, isang sugat na may purulent discharge ay nagpapahiwatig ng impeksyon,
Ang pamumula ng balat at pamamaga. Ang hyperemia at pamamaga ay mga sintomas ng isang paa sa diyabetis, na nagpapahiwatig ng pag-attach ng isang impeksyon,
Kapal ng kuko plate. Ang pinsala sa fungal na kuko (mycosis) ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ay maaaring mapukaw ang pag-attach ng isang pangalawang impeksiyon,
Nangangati at nasusunog. Ang mga sintomas na ito na kasama ng mycoses ay nagpapahiwatig ng dry skin,
Hirap habang naglalakad. Ang kondisyon ay bubuo ng magkasanib na sakit, malubhang nakakahawang sugat sa paa, may diabetes na sakit sa buto, Charcot osteoarthropathy,
Pakiramdam ng pamamanhid sa paa. Ang hitsura ng "goosebumps" ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibre ng nerve,
Sakit Ang sakit ay maaaring mangyari kapag nakasuot ng hindi komportable na sapatos, nadagdagan ang stress sa paa, sprain, impeksyon, o hematomas,
Discolorasyon ng paa. Ang balat ay maaaring tumagal sa isang asul, pula, o itim na kulay. Ang huli ay nagsasalita ng pinsala sa necrotic at nangangailangan ng amputation ng paa,
Pamamaga. Pamamaga ng paa - isang tanda ng isang nagpapasiklab o nakakahawang proseso, may kapansanan na daloy ng dugo,
Tumaas sa temperatura. Kung ang sintomas ay pinagsama sa isang ulser sa paa, maaaring magpahiwatig ito ng isang malubhang impeksyon. Ang kondisyon ay maaaring nagbabanta sa buhay. Kung ang temperatura ay itataas nang lokal sa lugar ng sugat, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga, na kung saan ay gumagamot nang marahan.

Mga sintomas ng isang neuropathic na may diabetes na paa

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari sa higit sa 60% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa trophic sa mas mababang paa na nangyayari laban sa background ng pinsala sa nervous system ng paa. Sa kasong ito, ang supply ng dugo sa mga tisyu ay nananatiling medyo normal, gayunpaman, dahil sa isang paglabag sa panloob, pagkasira ng kalamnan, balat, buto at kasukasuan ay nangyayari, na humantong sa pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang kalikasan ng neuropathic ng sakit ay maaaring magpahiwatig:

Normal na kulay ng balat at temperatura. Sa form na ito ng sakit, ang supply ng dugo sa mga tisyu ng paa ay hindi may kapansanan (o bahagyang may kapansanan), bilang isang resulta kung saan ang kulay at temperatura ng balat ay mananatiling normal.
Patuyong balat. Bilang resulta ng pinsala sa autonomic (autonomous) na sistema ng nerbiyos, mayroong paglabag sa pag-andar ng mga glandula ng pawis, bilang isang resulta ng kung saan ang tuyong balat ay nabanggit.
Diabetic osteoarthropathy. Ang partikular na pagpapapangit ng mga buto at kasukasuan ay nangyayari sa pangunahin sa anyo ng neuropathic ng paa na may diabetes, na dahil sa isang paglabag sa panloob ng mga istrukturang ito.
Walang sakit na sugat. Ang pagbuo ng mga ulser sa neuropathic form ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira at pagkasira ng mga nerbiyos, na nagbibigay ng trophic integument ng balat. Bilang resulta ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga masakit na pagtatapos ng nerve ay apektado din, bilang isang resulta ng kung saan ang mga neuropathic ulser ay walang sakit kahit na may palpation (palpation).
Paglabag sa pagiging sensitibo. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng paresthesia (pag-crawl ng sensasyon, bahagyang tingling) sa mas mababang paa at / o paa, dahil sa pag-andar na pinsala sa mga fibre ng nerve.Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, pamamanhid, pagbawas sa temperatura, sakit at sensitivity sensitivity (ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagpindot sa balat) ay maaaring mapansin.

Mga sintomas ng ischemic na may diabetes na paa

Ang ischemic form ng sakit ay nangyayari sa 5 hanggang 10% lamang ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng pinsala sa mga tisyu ng paa ay isang paglabag sa kanilang suplay ng dugo dahil sa pinsala sa malaki at maliit na daluyan ng dugo. Ang pangunahing nakikilala tampok ng isang ischemic na may diabetes na paa ay malubhang sakit sa mas mababang paa o paa. Ang sakit ay lumitaw o tumindi habang naglalakad at lumala habang nagpapahinga. Ang mekanismo ng sakit sa kasong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng ischemia ng tissue, iyon ay, hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu. Bilang karagdagan, kapag ang microcirculation ay nabalisa, ang isang akumulasyon ng mga metabolic by-produkto sa mga tisyu, na kung saan ay nag-aambag din sa pagbuo ng sakit, ay nabanggit.

Sa panahon ng isang pagtaas sa pagkarga (halimbawa, kapag naglalakad), ang pangangailangan para sa mga tisyu (lalo na ang mga kalamnan) sa pagtaas ng oxygen. Karaniwan, ang pangangailangan na ito ay natutugunan sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo, ngunit may pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga binti, ang mekanismo ng kompensasyong ito ay hindi epektibo, na nagreresulta sa ischemia at sakit. Kapag tumigil ang pag-load, ang pangangailangan ng oxygen sa mga kalamnan ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay humupa nang kaunti o ganap na nawala.

Ang iba pang mga pagpapakita ng ischemic na may diabetes na paa ay maaaring magsama:

Pallor ng balat. Ang karaniwang pinkish tint sa balat ay ibinibigay ng dugo na matatagpuan sa maliit na daluyan ng dugo (mga capillary). Sa pamamagitan ng isang ischemic form ng sakit, ang daloy ng dugo sa mga vessel ng paa ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang balat ay magkakaroon ng isang maputlang tint.
Bawasan ang temperatura ng balat. Ang dahilan para sa pagbaba sa lokal na temperatura ay isang paglabag din sa suplay ng dugo sa paa (mas kaunting mainit na dugo ang pumapasok sa mga tisyu, bilang isang resulta kung saan mas mabilis silang lumalamig).
Atrophy (manipis) ng balat. Nangyayari ito bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamit ng mga nutrients at oxygen na may dugo. Ang pagkawala ng buhok sa lugar ng paa o mas mababang paa ay maaari ring maganap.
Masakit na sugat. Ang isang natatanging tampok ng mga ulser sa ischemic form ng sakit ay malubhang sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kahit na ang mga pagtatapos ng nerve ay nasira, gayunpaman gumana sila, bilang isang resulta kung saan ang ulceration ng balat at malambot na mga tisyu ay sinamahan ng pangangati ng masakit na mga fibre ng nerve at ang hitsura ng sakit.

Mga sintomas ng isang neuroischemic na may diabetes na paa

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa nerbiyos at vascular apparatus ng paa. Bilang resulta nito, ang mga sintomas ng ischemia ng tisyu (banayad na pagkahilo, kabag at pagbaba sa temperatura ng balat) at neuropathy (dry skin, pagpapapangit ng mga buto at kasukasuan) ay maaaring mapansin.

Ang Neuroischemic na may diabetes na paa ay nangyayari sa halos 20% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, agresibong kurso. Ang nagresultang mga ulser sa ibabaw ay mabilis na umuusbong, na maaaring humantong sa pinsala sa mas malalim na mga tisyu (kalamnan, ligament, buto) sa isang maikling panahon at maging sanhi ng pagkabulok ng paa.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang pag-uuri ng Wagner ng paa ng diabetes ay sikat. Kinikilala niya ang 5 (talagang 6) yugto ng sakit na ito:

0 - pagpapapangit ng buto, pre-ulcerated lesyon,
1 - mababaw na ulser - nasira ang balat, ngunit ang subcutaneous tissue at kalamnan ay hindi pa kasangkot,
2 - malalim na ulser - mga tendon, buto at kasukasuan ay makikita sa sugat,
3 - osteomyelitis - nekrosis ng buto, utak ng buto at nakapaligid na malambot na tisyu, na may pagbuo ng isang malaking halaga ng nana,
4 - gangrene, visual blackening ng isang maliit na lugar ng paa,
5 - kumakalat ang gangrene sa paa, kinakailangan ang kagyat na amputasyon upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Ang diagnosis ay maaari ring magpahiwatig ng karagdagang impormasyon.Sa partikular, ang polyneuropathy ay isang diabetes na lesyon ng mga fibre ng nerve. Dahil sa pagkawala ng sensitivity ng nerbiyos, hindi napansin ng diabetes ang mga pinsala at pinsala sa mga binti na nakukuha niya habang naglalakad. Kung ang mga sugat ay hindi ginagamot, pagkatapos ay dumami ang mga mikrobyo sa kanila at sa lalong madaling panahon ay dumating sa gangrene.

Diagnostics

Sa prinsipyo, para sa paggawa ng diagnosis na ito, maaaring sapat na upang suriin ang paa ng pasyente na may diabetes mellitus at tuklasin ang mga katangian na binago sa itaas. Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay inireseta ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri at konsultasyon ng mga makitid na mga espesyalista.

Kapag gumagawa ng isang diagnosis, pati na rin sa bawat kasunod na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta:

pagpapasiya ng profile ng glycemic at glycosylated hemoglobin,
pagpapasiya ng mga lipid ng dugo (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
pagsukat ng index ng bukung-bukong,
konsultasyon ng endocrinologist,
konsultasyon ng isang siruhano (na may pagtatasa ng kakulangan sa neurological at pagsukat ng threshold ng sensitivity ng panginginig ng boses),
konsultasyon ng neurologist,
pagkonsulta sa isang optalmologo (na may ipinag-uutos na pagsusuri sa araw ng mata upang makita ang vascular pathology).

Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan ng mga paa ay inireseta x-ray ng mga paa, na sinusundan ng konsultasyon ng orthopedic.

Ang dopplerograpiya ng ultrasound at pagma-map ng kulay ng mga mas mababang mga arterya ng paa na may kasunod na pagkonsulta sa isang vascular siruhano ay isinasagawa para sa mga pasyente na may kakulangan ng pulso sa peripheral arteries ng mga paa o isang klinika ng magkakasamang pag-claudication.

Ang mga pasyente na may umiiral na mga ulser sa lugar ng mga paa ay inihasik na may isang nababawas na sugat na may kasunod na pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng binhing kultura sa mga antibiotics, sa kaso ng mga malalim na ulser - radiography ng mga paa.

Sa mga larawang ito maaari mong makita kung paano ang hitsura ng mga binti, madaling kapitan ng sakit sa paa sa diabetes.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente

Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa mga pasyente ay naglalaman ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:

Ano ang hindi dapat gawin?

huwag maglakad ng walang sapin, lalo na sa kalye, sa mga karaniwang lugar,
huwag magbabad ng mga paa, huwag hugasan sila ng mainit na tubig,
huwag gumamit ng mga pad ng pag-init,
huwag kang magpaligo ng asin,
huwag gumamit ng mga damit na pang-pamahid nang walang reseta ng doktor,
huwag gumamit ng mga ahente upang mapahina ang mais,
huwag gumamit ng medyas ng ibang tao, sapatos, huwag dumalo sa isang pampaligo sa publiko,
Huwag lumapit upang buksan ang mga apoy o pampainit,
huwag hawakan ang mga binti, huwag mag-cut ng mga kuko sa iyong sarili na may mahinang paningin,
Huwag makisali sa paggamot sa sarili. Huwag nang nakapag-iisa ang pagtrato sa mga mais, scuffs, mais, hyperkeratoses, bitak.

Kailan makipag-ugnay sa isang espesyalista?

sa pagbuo ng isang ingrown kuko,
na may mga bruises, scuffs, burn,
sa pagdidilim ng mga daliri, ang hitsura ng sakit sa mga guya kapag naglalakad at nagpapahinga,
sa pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga paa,
para sa mga sugat ng anumang sukat at sa anumang kadahilanan,
sa mga ulser at suppurations,
kapag ang deadline na itinakda ng doktor ng departamento ng paa ng diabetes ay lumapit, o ang anumang mga katanungan tungkol sa mga paa ay lumitaw.

Ano ang dapat gawin palagi?

mahigpit na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo, kumunsulta sa iyong endocrinologist sa oras,
tumigil sa paninigarilyo
magsuot ng medyas o lana na medyas (hindi gawa ng tao), maluwag na leather shoes,
araw-araw na pag-eehersisyo para sa mga paa, maglakad nang hindi bababa sa 2 oras,
gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng dermatologist ng mga kuko (nagpapadilim, delamination ng kuko),
hindi bababa sa 1 oras bawat taon (at kung may mga pagbabago - 1 oras bawat buwan) na susuriin sa kagawaran ng paa ng diyabetis.

Ano ang gagawin tuwing gabi?

maingat na suriin ang mga paa, gamit ang salamin upang suriin ang mga hindi maa-access na lugar (na may mahinang paningin, kailangan mong gumamit ng tulong ng mga kamag-anak),
hugasan ang iyong mga paa ng mainit-init (kahit walang mainit) na tubig na may sabon ng sanggol o isang mahina na kulay rosas na solusyon ng potassium permanganate,
tuyo ang balat nang lubusan gamit ang isang personal na tuwalya, lalo na ang mga puwang ng interdigital (magbabad, hindi kuskusin),
lubricate ang balat na may isang malambot na layer ng paglambot (pinatibay, bactericidal) cream,
gamutin ang mga puwang ng interdigital na may vodka,
kung kinakailangan, gupitin nang mabuti ang mga kuko, iwanan ang mga ito nang hindi masyadong maikli, pinuputol ang kuko nang tuwid (kung mayroon kang mahinang paningin, ipinagbabawal ang pagputol ng iyong sariling mga kuko).

Paano pumili ng komportableng sapatos?

Maraming mga sintomas ng isang paa ng diabetes ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga patakaran para sa pagpili ng sapatos para sa diyabetis:

Upang piliin ang tamang sukat ng sapatos, dapat mo itong bilhin sa gabi (ni sa umaga o sa hapon), dahil sa oras na ito na ang paa ay umabot sa pinakamataas na sukat nito, na maaaring madagdagan o bawasan ng maraming sentimetro, at may isang paa sa diyabetis, bawat sentimetro ay gumaganap. papel sa komportable na suot na sapatos.
Ang mga sapatos na binili ay hindi dapat kailangang magsuot. Iyon ay, kapag sinusubukan ang isang tindahan, ang isang tao ay dapat makaramdam agad sa sapatos nang kumportable hangga't maaari.
Mahigpit na hindi inirerekomenda na bumili ng mga sapatos na may matulis na ilong - ang mga daliri sa paa ay dapat magkaroon ng sapat na puwang.
Kapag bumibili ng sapatos, pinakamahusay na magbigay ng kagustuhan sa mga modelo ng orthopedic. Hindi sila palaging tumingin aesthetically nakalulugod, ngunit sila ay isang garantiya na walang magiging pinsala sa mga binti.
Ang mga sandalyas na may tali sa pagitan ng mga daliri ng paa ay hindi dapat magsuot, dahil ang gayong bahagi ay maaaring kuskusin, at ang mga mais ay madaling maging ulser.
Dapat kang makakuha ng ilang mga pares ng sapatos upang magsuot ng mga ito tuwing ibang araw.
Ang mga kababaihan ay hindi dapat magsuot ng medyas at medyas na may isang mahigpit na nababanat na banda, dahil pinipigilan nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti.

Paano gamutin ang isang diabetes na paa?

Sa lalong madaling panahon ang isang pasyente na may diabetes mellitus ay napansin ang mga sintomas ng pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, mas positibo ang kinahinatnan ng kinalabasan ng therapy. Ang unang yugto ay madaling gamutin. Sa napapanahong pag-access sa isang kwalipikadong doktor, ang buong pagpapanumbalik ng paggana ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.

Ang mga kumpletong hakbang para sa paggamot ng paa ng diabetes ay may kasamang:

interbensyon ng kirurhiko - pag-alis ng patay na tisyu ng mga sugat, ang kanal nito,
paggamot ng ulcerative formations na may antiseptics, nakakagamot na mga ointment, cream, dressings,
pag-unload ng paa (inirerekumenda na maglakad nang mas kaunti, magkaroon ng higit na pahinga, mawalan ng timbang, pumili ng komportableng sapatos)
pagkuha ng mga gamot (antibiotics, antiviral, immunomodulatory, antispasmodics, blood thinner, control pressure sa dugo, bitamina at mineral complex, atbp.),
regular na pagsuri ng asukal sa dugo, pinapanatili ito sa loob ng normal na mga limitasyon, maiwasan ang mga surge, injecting insulin o suriin ang dosis nito.

Inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na malayang pag-aalaga ng paa:

mahigpit na kalinisan, paliguan ng paa,
regular na kalinisan ng mga sugat at balat sa paligid ng mga ahente ng antimicrobial (miramistin, chlorhexidine, dioxidine, ang paggamit ng yodo at makinang na berde ay ipinagbabawal),
palitan ang mga bendahe na madalas na ang nasugatan na lugar ay walang oras upang basa,
obserbahan ang mga kondisyon ng tibay kapag nagbibihis.

Napakahalaga na ang pasyente magpakailanman iwanan ang masamang gawi. Ang pag-inom ng alkohol ay lubos na nagpapalala sa kondisyon sa diabetes mellitus, na nagiging sanhi ng matalim na pagtalon sa mga antas ng glucose sa dugo. At ang paninigarilyo ay may nakababahalang epekto sa mga daluyan, binabawasan ang kanilang patente, nag-aambag sa kanilang pag-clog at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pinaka-kwalipikadong tulong ay ibinibigay ng mga siruhano sa mga tanggapan at sentro ng paa ng Diabetic. Ang mga nasabing silid ay nabuo sa maraming malalaking mga klinika at medikal na sentro. Kung hindi posible na pumunta sa isang dalubhasang tanggapan ng isang "paa sa diyabetis", dapat kang bumisita sa isang siruhano o endocrinologist. Tanging ang napapanahong pag-access sa tulong medikal ay makakatulong na maiwasan ang pinakamalala na mga form at kinalabasan ng mga komplikasyon sa diabetes.

Dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor sa sandaling makahanap ka ng anumang kakulangan sa balat ng paa. Sa paggamot gamit ang antimicrobial na walang mga pag-aari ng pag-tanim, tulad ng chlorhexidine, dioxidine, atbp. Alkohol, yodo, "berde" at "potassium permanganate" ay kontraindikado, dahil maaari silang mabagal ang paggaling dahil sa mga pag-aanyo. Mahalagang gumamit ng mga modernong damit na hindi nakadikit sa sugat, kaibahan sa laganap na gasa. Kinakailangan na gamutin ang mga sugat, alisin ang mga hindi nabubuhay na tisyu nang regular, dapat gawin ito ng isang doktor o nars, na madalas sa tuwing 3-15 araw. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din ng proteksyon ng ulser mula sa pagkarga kapag naglalakad. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na aparato sa pag-uninstall (kalahating sapatos, pag-unload ng boot).

Kung ang sanhi ng ulser o kakulangan ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, ang lokal na paggamot ay hindi epektibo nang hindi naibalik ang daloy ng dugo. Para sa layuning ito, ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga arterya ng mga binti (operasyon ng bypass, lobo angioplasty).

Mga remedyo ng katutubong

Maaari ding ipagkaloob ang paggamot sa paa sa diabetes sa bahay. Ngunit para sa mga ito, dapat matugunan ang ilang mga kondisyon: ang patuloy na pagsubaybay sa isang espesyalista ay sapilitan, ang yugto ng pag-unlad ng sindrom ay dapat na hindi magkakaugnay sa mga komplikasyon. Ito ay sa kasong ito na ito ay talagang pinahihintulutan na tratuhin ng mga remedyo ng katutubong.

Ang mga sumusunod na ahente at pormulasyon ay maaaring magamit:

Ang Burdock o mga dahon ng burdock ay makakatulong din na makayanan ang paa ng diabetes. Pareho silang epektibo sa parehong sariwa at tuyo na anyo. Ang mga aktibong sangkap sa mga dahon ay nagbibigay ng isang malakas na gamot na pampalakas at sugat na nakapagpapagaling. Pinakamabuting gumawa ng mga lotion o compresses mula sa kanila - mag-apply ng isang sheet sa sugat ng maraming beses sa isang araw. Maaari ka ring gumawa ng isang sabaw ng 1 kutsarita ng dry mix sa 250 gramo ng tubig. Ang nagreresultang sabaw ay makakatulong upang gawing normal ang pag-agos ng lymph at alisin ang labis na likido mula sa katawan.
Ang mga Blueberry ay isang natatanging berry na maaaring mabilis na maibalik sa normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Pinapayagan ka ng mga antioxidant na maitaguyod ang daloy ng dugo at ibalik ang metabolismo. Subukang kumain ng isang baso ng berry na ito araw-araw sa bawat pagkain. Sa taglamig, maaari mong gamitin ang mga frozen na berry o magluto ng mga pinatuyong dahon.
Maaari mong pagalingin ang isang diabetes na paa na may ordinaryong kefir. Ang komposisyon ng produktong ito ng pagawaan ng gatas ay naglalaman ng mga natatanging bakterya na tumagos sa balat, pinapalambot ito at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Upang makamit ang pinakamahusay na epekto, inirerekumenda na iwisik ang pinatuyong karayom ng sinulid sa ibabaw na ginagamot ng kefir. Makakatulong ito na maprotektahan ang balat mula sa impeksyong fungal.
Ang clove oil ay isang natatanging lunas na isang kamalig ng mga sustansya. Nakakatulong ito upang mabilis na pagalingin ang mga sugat, papatayin ang lahat ng mga pathogen microorganism, at ibalik ang natural na sirkulasyon ng dugo. Kung regular mong pagtrato ang mga ito sa mga ulser, mabilis silang pagalingin at ititigil sa iyo ang anumang kakulangan sa ginhawa.
Ang isang decoction ng chamomile, nettle, oak bark at burdock ay makakatulong upang maibalik ang trophism sa mga limbs. Upang ihanda ito, gawin ang lahat ng mga sangkap na ito sa pantay na proporsyon at ihalo nang lubusan. Pagkatapos nito, kumuha ng 3 kutsara ng damo bawat 1 litro ng tubig na kumukulo at iwanan upang magturo sa isang lugar sa loob ng 2-3 oras. Gumawa ng mga lotion mula sa nagreresultang sabaw, maaari mong iproseso ang mga paa dito.

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy (LFK) at mga espesyal na gymnastics ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na positibong epekto sa isang paa ng diabetes. Ang layunin ng ehersisyo sa kasong ito ay upang mapagbuti ang suplay ng dugo sa mga ischemic na tisyu ng mas mababang paa. Gayunpaman, nararapat na alalahanin na may isang ischemic form ng sakit, ang mekanismo ng pinsala ay binubuo sa pagharang ng mga daluyan ng dugo kung saan ang dugo ay dumadaloy sa mga tisyu, samakatuwid ang labis na malalaking pag-load ay maaaring humantong sa pagtaas ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit kaagad na kapaki-pakinabang na ibukod ang anumang ehersisyo at aktibidad na nauugnay sa isang pagtaas sa pagkarga sa mga paa (paglalakad, pagtakbo, pagbibisikleta, pag-angat ng timbang, isang mahabang pananatili sa nakatayo na posisyon, at iba pa).

Sa paa na may diyabetis, maaari kang magsagawa:

Mag-ehersisyo 1. Panimulang posisyon - nakaupo sa isang upuan, binabaan ang mga binti at pinagsama.Bilang kahalili na baluktot at i-unbend ang mga daliri sa paa 5 hanggang 10 beses, una sa isang paa at pagkatapos ay sa kabilang linya.
Mag-ehersisyo 2. Ang panimulang posisyon ay pareho. Una, itaas ang iyong mga daliri hanggang sa 5 - 10 segundo, pinapanatili ang takong na pinindot sa sahig. Pagkatapos ang mga daliri ay dapat ibaba, at ang sakong tumataas (din para sa 5 - 10 segundo). Ulitin ang ehersisyo 3 hanggang 5 beses.
Mag-ehersisyo 3. Ang panimulang posisyon ay pareho. Itaas ang isang paa 5 hanggang 10 cm sa itaas ng sahig at magsimulang magsagawa ng mga paggalaw ng paa, una sa isang direksyon (3-5 beses), at pagkatapos ay sa iba pa. Ulitin ang ehersisyo sa iba pang mga binti.
Mag-ehersisyo 4. Ang panimulang posisyon ay pareho. Una, dapat mong ituwid ang isang binti sa tuhod, at pagkatapos ay ibaluktot ito sa kasukasuan ng bukung-bukong, sinusubukan na iunat ang iyong mga daliri nang mababa hangga't maaari. Hawakan ang binti sa posisyon na ito para sa 5 - 10 segundo, pagkatapos ay ibaba ito at ulitin ang ehersisyo sa pangalawang binti.
Ehersisyo 5. Ang panimulang posisyon ay pareho. Ituwid ang binti sa tuhod, at pagkatapos ay ibaluktot ito sa kasukasuan ng bukung-bukong, habang sinusubukan na maabot ang iyong mga daliri sa paa gamit ang iyong mga daliri. Ulitin ang ehersisyo sa pangalawang binti.

Mga prinsipyo ng nutrisyon at diyeta

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng paa sa diyabetis, inirerekumenda ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta. Ipinapahiwatig ito para sa sinumang nagdurusa ng mataas na asukal sa dugo.

Ito ay imposible	Maaari
mga sopas ng gatas mataba na karne pinausukang karne de-latang karne de-latang isda pinirito na pagkain mantikilya, pasta saging ubas pasas mga pakwan melon semolina bigas cream taba ng kulay-gatas condensed milk cake tsokolate carbonated na inumin mga inuming nakalalasing limonada na may asukal katas ng ubas.	mga sabaw ng kabute mga sopas na gulay sabaw ng repolyo sandalan ng karne (manok, kuneho), tinapay ng rye repolyo mga pipino malungkot gooseberry mga cranberry granada mga beets sinigang na bakwit lugaw ng trigo kefir halaya compote (walang asukal), sweetener tea, kape na may pangpatamis.

Una sa lahat, kinakailangan upang iwanan ang lahat ng mga masasarap na pagkain, high-calorie at nakakapinsalang pinggan. Ang lahat ng mabilis na karbohidrat ay dapat mapalitan ng mga kumplikadong mayroon sa mga pagkaing halaman. Kung hindi ka mabubuhay nang walang asukal, palitan ito ng fructose.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kasamaang palad, ang konserbatibong therapy ay hindi laging makakatulong sa sakit na ito, at madalas na ito ay dahil sa huli na apela ng pasyente para sa tulong medikal o isang kondisyon na kumplikado ng iba pang mga pathologies.

Inirerekomenda ang kirurhiko paggamot ng VDS sa mga sumusunod na kaso:

kung may pangangailangan na tanggalin ang mga necrotic na lugar na sumasakop sa isang maliit na lugar,
kapag ang mga plastik na sasakyang-dagat, pagpapanumbalik ng kanilang mga pader at pagpapabuti ng kanilang patency, ay kinakailangan,
ang mga nasirang daluyan ay kailangang mapalitan - ang interbensyon na ito ay tinatawag na awtomatikong bypass,
kapag kinakailangan ang pag-install ng pagsuporta sa mga lambat sa mga sasakyang-dagat - pagmamantalang
kung ang mga proseso ng necrotic ay kumalat nang labis na kinakailangan ang amputation ng apektadong fragment - isa o higit pang mga daliri sa paa,
sa mga malubhang kaso, ang gangrenous lesion ay humahantong sa pangangailangan na alisin ang paa, bahagi nito o bahagi ng binti, ngunit kinukuha ng doktor ang desisyon na ito kapag may mga panganib sa buhay ng pasyente.

Tulad ng nakikita mula sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang paa sa diyabetis ay ginagamot pa rin, ngunit ito ay isang mahabang proseso na kinasasangkutan ng iba't ibang mga aktibidad.

Komplikasyon at Pag-iwas

Ang mga komplikasyon ng paa ng diabetes ay nakakahawang nakakahawa, dahil sa isang pagbawas sa mga proteksyon na katangian ng buong organismo bilang isang buo at ang malambot na mga tisyu ng apektadong paa sa partikular.

Ang paa sa diyabetis ay maaaring maging kumplikado:

Ang pagbuo ng mga ulser - ang kanilang lalim at kalubhaan ng malambot na pinsala sa tisyu ay maaaring magkakaiba nang malaki.
Ang Necrosis (pagkamatay) ng mga tisyu - ang sanhi ng nekrosis ay karaniwang pagkalat ng impeksyon sa pyogenic, gayunpaman, ang paglabag sa supply ng dugo at panloob ng mga tisyu ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng komplikasyon na ito.
Ang Osteomyelitis ay isang purulent-necrotic lesion ng buto tissue na bubuo bilang isang resulta ng pagkalat ng impeksyon mula sa umiiral na mga ulser.
Ang bali ng pathological bone - isang pathological bali ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na lakas ng buto, sa ilalim ng impluwensya ng mga naglo-load, karaniwang hindi humahantong sa anumang pinsala.
Ang pagpapapangit ng paa - ang mga kontraktor ng flexion ng mga daliri (mga daliri ay naayos sa isang baluktot, baluktot na posisyon), pagkasayang ng kalamnan (pagbawas sa laki at lakas ng mga kalamnan), pagpapapangit ng arko ng paa na may paglabag sa nakakagulat na pag-andar nito.
Ang Sepsis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na bubuo kapag ang mga pyogenic microorganism at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo.

Ang pangunahing prinsipyo sa pag-iwas sa pag-unlad ng paa ng diabetes ay ang napapanahon at sapat na paggamot sa diyabetis. Ang pagpapanatili ng mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon ay pinipigilan ang pag-unlad ng komplikasyon na ito sa loob ng maraming mga dekada, at kung minsan sa buong buhay ng pasyente. Kung ang paa ng diabetes ay nakabuo na, ang isang bilang ng mga patakaran ay dapat sundin na makakatulong na mapagaan ang kurso ng sakit at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Vladimir Ermoshkin

Ang paa sa diabetes ay ang resulta ng pagtaas ng systemic pressure na venous pressure. Ang VD ay nagdaragdag dahil sa pagkapagod at buksan ang ABA + ang epekto ng grabidad sa kawalan ng sapat na pisikal na bigay. Ang Venous na dugo ay bumubuo sa mga binti at pelvis. Ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng mga arterioles at venule ay nagiging napakaliit (pagkatapos ng pinsala sa mga venous valves). Stagnant, marumi, mayaman na lason na mayaman na lason na bahagyang lumabas sa pamamagitan ng nag-iisang (nakakakuha kami ng mabaho na mga binti sa mga kalalakihan), na bahagyang thromboses sa magkabilang panig (maliit na arterya at veins). Sa mga kababaihan na may malambot na mabaluktot na balat (kung ihahambing sa mga kalalakihan), ang veins ay lumawak nang malaki, isang pagtaas sa intercellular fluid, pagtaas ng timbang. Sa huli, ang ilang mga pasyente ay nakakakuha ng isang paa sa diyabetis at ang kasiyahan ng 150 mga sakit na may mekanismo na "hindi kilala" (para sa mga doktor). Basahin ang The New Theory ng CVD at Kanser. Inilarawan ang lahat ng 8 taon na ang nakalilipas, ngunit ang opisyal na gamot ay pumipigil sa teoryang ito.

Mga sanhi ng hitsura at yugto ng sakit

Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangyayari sa bawat ika-sampung pasyente na may diyabetis. Kasabay nito, halos kalahati ng lahat ng mga diabetes ay nasa panganib.

Ang mga taong may 1st type ng sakit na ito ay madalas na nakakaranas ng problemang ito sa 7-8 taon pagkatapos makahanap sila ng mga problema sa metabolismo ng glucose.

Ang posibilidad ng paglitaw ay mas mataas, mas mababa ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyon na inireseta ng doktor. Sa uri ng sakit na 2, ang isang paa sa diyabetis ay maaaring lumitaw kaagad o ilang sandali pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes. Ang posibilidad ng paglitaw ng patolohiya ay 4-10% (walang mas tumpak na data sa sandaling ito).

Bilang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng kaukulang kakulangan, ang mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan na nagmula dahil sa mataas na antas ng asukal ay tinatawag na. Bilang isang resulta ng katotohanan na ang epidermis ay tumatanggap ng hindi sapat na nutrisyon, ang mga nasasakupang cells nito ay nagsisimulang mamatay.

Kasama sa kanila, ang mga pagtatapos ng nerve ay nasira, na pinalalaki ang sitwasyon. Ang pasyente ay hindi nadarama kapag ang pinsala ay nabuo sa kanyang balat. Dahil dito, hindi siya nagsasagawa ng wastong mga hakbang.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga pinsala na ito ay nagpapagaling nang dahan-dahan para sa kadahilanang naipahiwatig sa itaas - dahil sa kakulangan ng sapat na nutrisyon sa tisyu. Kahit na mas pinalala ng kurso ng patolohiya, ang mga binti ng pasyente ay naghihiwalay ng kaunting pawis. Dahil dito, ang balat sa kanila ay nagiging tuyo.

Bilang isang resulta, hindi gaanong maiwasan ang mga impeksyon, ngunit ang pinakamahalaga, nagsisimula itong alisan ng balat. Sa tagal ng prosesong ito, nangyayari ang pagbuo ng sapat na malalim na bitak. Kaugnay nito, ang bakterya ay tumagos sa kanila.

Tulad ng para sa mga yugto ng paa sa diyabetis, ayon sa pag-uuri ni Wagner, mayroong 6 sa kanila:

zero - posible na makita ang pagpapapangit ng mga buto dito, pati na rin ang mga depekto sa balat ng nauna na mga ulser,
una - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga mababaw na ulser,
pangalawa - ang mga ulser ay naging sapat na malalim, at sa mga kaukulang sugat posible upang makita ang mga kasukasuan, tendon at kahit mga buto,
ang pangatlo - ito ay tinutukoy ng isang malaking halaga ng pus,
ang ikaapat - ang hitsura ng gangrene, dahil sa kung saan ang mga maliliit na lugar na may ganap na patay na tisyu ay lumitaw,
pang-lima at huli (dahil isinasagawa ang amputation) - sinuri nila ito sa sandaling ang mga nekrosis ay nakakaapekto sa isang makabuluhang lugar ng paa.

Ang isang pagtaas sa laki ng problema nang walang application ng prompt at tamang mga hakbang na naglalayong pagwawasto ay nangyayari nang napakabilis.

Ang pangunahing sintomas at palatandaan ng isang paa sa diyabetis sa diyabetis

Ang mga pagpapakita ng patolohiya na ito ay masyadong maliwanag, ngunit ang karamihan sa kanila ay visual.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang diyabetis na may isang itinalagang depekto ay may isang nabawasan na pagkasensitibo, o maaaring ito ay ganap na wala.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, isang sapat na malaking bilang ng mga pagtatapos ng nerve ay nananatiling mabubuhay. Kaugnay nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkasunog at pangangati sa mga paa. Ipinapahiwatig lamang nito na nagsisimula siyang bumuo ng mga paglabag sa pinag-uusapan.

Gayundin sa parehong panahon, maraming pagbabago sa physiological ang nagaganap. Una, ang balat ay maaaring kapansin-pansin na redden, at ang temperatura ng panlabas na layer nito ay maaaring tumaas. Ang paa mismo ay biswal na nagiging mas malaki at mukhang deformed (iyon ay, binago nito ang hugis).

Tulad ng pagbuo ng patolohiya, ang kabaligtaran na epekto ay nangyayari - ang epidermis ay nagiging maputla at nagiging mas malamig. Sa tungkol sa parehong sandali, ang balat ay nagiging tuyo at mas mahusay.

Dahil sa pagkamatay ng mga pagtatapos ng nerve, ang pagbawas sa pagiging sensitibo ay nangyayari, at ang pasyente ay maaari lamang makaramdam ng pamamanhid at tingling.

Ang mga ulser, sa anyo kung saan sila ay pinaka-naglihi, ay nagsisimulang lumitaw sa unang yugto, habang sa pangalawang hindi nila mapapansin - nakakaapekto sa mga makabuluhang lugar (pareho sa ibabaw at malalim).

Ang mga rupture ng vascular ay nagiging sanhi ng bruising. Ang mga sugat na ito ay madalas na bumubuo sa paunang yugto, ngunit sa mga kasunod na yugto ay lalo silang binibigkas.

Mga prinsipyo ng paggamot

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang ayusin ang antas ng glucose. Para sa mga ito, ginagamit ang insulin at iba pang mga gamot na ginagamit para sa diyabetis.

Ang mga espesyal na pamahid at gels ay inireseta na nagpapabuti ng pagbabagong-buhay, maiwasan ang paglaki ng bakterya, atbp.

Gayunpaman, dapat silang inireseta ng isang doktor batay sa kondisyon ng paa ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang hindi wastong napiling gamot, ang epekto ay maaaring kabaligtaran. Ang mga antibiotics sa paggamot ng paa ng diabetes ay ginagamit upang maalis ang pamamaga.

Napili sila nang paisa-isa, dahil sa iba't ibang mga pasyente ang impeksyon ay may ibang kalikasan. Samakatuwid, ang pag-prescribe sa sarili ng mga gamot na ito ay lubos na nasiraan ng loob - madali mong makagawa ng isang pagkakamali sa kanilang napili, dahil sa kung saan ang oras ay mawawala.

Ang mga magkakasamang sakit ay ginagamot din, ang mga sanhi ay hindi lamang direkta sa pagkawasak ng mga tisyu ng mga paa, ngunit din nang direkta sa pamamagitan ng diabetes mellitus.

Kabilang sa mga hakbang sa kirurhiko, ang mga naglalayong alisin ang patay na tisyu ay madalas na ginagamit. Sa lalo na mga advanced na kaso, isinasagawa ang amputation.Siyempre, mas mahusay na hindi maipalabas ito, dahil halos 50% ng mga pasyente pagkatapos mamatay ang kaukulang operasyon sa loob ng 12-24 buwan.

Posibleng mga komplikasyon at pagbabala

Ang lahat ng mga negatibong epekto na ang patolohiya na ito ay kumukuha ay nakalista na sa itaas: ang pagbuo ng mga malalim na ulser, nekrosis, atbp.

Sa kawalan ng paggamot o hindi tamang therapy, sa turn, ang pagkalat ng rot sa iba pang mga bahagi ng mga binti ay posible.

At mas mahalaga, malamang na nahawahan ang dugo at panloob na mga organo. Tulad ng para sa forecast, sa karamihan ng mga kaso ito ay kanais-nais. Ang kurso ng therapeutic ay maaaring tumagal mula sa anim na buwan hanggang sa isang taon at kalahati.

Sa pagtatapos nito, ang timbang ng katawan ng pasyente ay bumalik sa normal, at ang mga proseso ng pagkabulok ay nasuspinde. Ang pangunahing bagay ay upang makita ang problema sa oras at agad na subukang pigilan ito.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga yugto at sintomas ng isang may diabetes na paa sa video:

Diyabetikong paa - isang sakit na dapat isipin ng bawat diabetes tungkol sa posibilidad ng pag-unlad. Samakatuwid, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa madalas na pagsusuri, at pinaka-mahalaga - upang subaybayan ang kondisyon ng kanilang mga limbs, at kung ang anumang pinsala ay matatagpuan sa kanila, kaagad (halimbawa, sa susunod na araw) kumunsulta sa isang doktor.

Paano bumubuo ang SDS

Ang pathogenesis ng pagbuo ng diabetes ng paa ay dahil sa tatlong pangunahing dahilan:

Pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay,
Ang diabetes neuropathy ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis,
Ang isang impeksyong madalas na sinasamahan ng unang dalawang kadahilanan.

Ang pagkalat ng ilang mga karamdaman: alinman sa klinikal na larawan ng neuropathy, o mga pagbabago sa daloy ng peripheral na dugo, tinutukoy ang mga sintomas ng paa ng diabetes, na 3 mga anyo ng proseso ng pathological. Kaya, maglaan:

Ang variant ng neuropathic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, kapwa somatic at vegetative. Ang pag-uuri ng neuropathy sa diyabetis ay lubos na malawak, ngunit ang pangunahing puwersa sa pagmamaneho para sa pagbuo ng SDS ay itinuturing na isang pagbawas sa kondaktibo ng mga impulses ng nerbiyos sa sensory at motor peripheral nerbiyos, pati na rin ang isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity (vibrational, tactile, thermal). Ang Neuropathy, bilang isang palatandaan ng isang paa sa diyabetis, ay maaaring mangyari sa tatlong mga sitwasyon: isang may sakit na ulser sa paa, osteoarthropathy sa pagbuo ng isang kasukasuan ng Charcot, at neuropathic edema.
Neuroischemic o halo-halong form, kabilang ang mga palatandaan ng neuropathy at ischemic lesyon dahil sa mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos at pangunahing kama ng vascular.
Isang iba't ibang ischemic na bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng arterial vessel ng mga binti at humantong sa pagkagambala sa pangunahing daloy ng dugo.

Ang mga pormula sa pag-ihiwalay, sa partikular, ang neuropathic at ischemic, ay hindi gaanong karaniwan, maliban sa simula ng proseso. Bilang isang patakaran, ang isang halo-halong form ay nabuo sa paglipas ng panahon: kung ang SDS ay nagpasimula ng ischemia, hindi ito gagawin nang walang paglahok ng mga nerbiyos, at sa kabaligtaran - ang neuropathy ay maaga o mas bago ay kasangkot sa mga vessel na sa mga diyabetis ay napakabilis at madalas na apektado ng atherosclerosis.

Paggamot sa diyabetis sa paa

Sa kaso ng pag-unlad ng isang may diyabetis na paa, ang paggamot ay dapat na kumpleto, kasama na hindi lamang ang pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita mula sa apektadong paa, kundi pati na rin ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng komplikasyon na ito (i.e. paggamot ng diabetes mellitus).

Ang paggamot para sa isang neuropathic form ng diabetes na paa ay may kasamang:

normalisasyon ng asukal sa dugo
pahinga ng paa,
pag-aalis ng kirurhiko ng lahat ng patay na tisyu sa lugar ng sugat,
antibiotics sa anyo ng mga tablet o injections,
ang paggamit ng mga modernong damit.

Ang paggamot sa ischemic form ng diabetes na paa ay may kasamang:

normalisasyon ng asukal sa dugo at kolesterol,
tumigil sa paninigarilyo
paggamot ng hypertension
bumaba sa labis na lagkit ng dugo (aspirin, heparin),
operasyon ng pagpapanumbalik ng vascular patency,
antibiotics

Ang amputation ay isang paggamot din para sa diabetes na may sakit na syndrome. Ang mga indikasyon para sa amputation ay purulent fusion ng mga buto ng paa, isang kritikal na pagbaba ng supply ng dugo sa mga tisyu.

Sa Russia, ang mga mataas na amputasyon ay madalas na gumanap. Ang operasyon sa gitna o itaas na ikatlo ng hita ay isa sa mga pinakakaraniwan. Matapos ang naturang mga interbensyon, ang pasyente ay itinuturing na hindi pinagana. Paglingkuran ang iyong sarili sa bahay, at kahit na higit pa upang lubusang magtrabaho, ito ay nagiging mahirap na maging. Samakatuwid, ang pag-iwas ay unang lumaban sa paglaban sa diyabetis sa paa.

Mga bagong paggamot

Ang mga bagong pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes syndrome ay patuloy na ginagalugad sa buong mundo. Ang pangunahing layunin ng pananaliksik ay upang makakuha ng mas mabisa at mas mabilis na mga pamamaraan ng pagpapagaling ng mga sugat na lumilitaw bilang isang resulta ng sakit. Ang mga bagong pamamaraan ay makabuluhang bawasan ang pangangailangan para sa mga amputation ng paa, na napakahusay para sa sakit na ito.

Sa Alemanya, ang isang bilang ng mga pamamaraan sa paggamot ng diabetes sa paa ay napag-aralan at isinasagawa. Batay sa iba't ibang mga pag-aaral at pag-apruba sa klinikal, ang mga bagong pamamaraan ng therapy ay nasuri ng mundo ng medikal na pamayanan bilang napaka pangako.

Kabilang dito ang:

Paraan ng extracorporeal shock wave therapy,
Ang therapy ng kadahilanan ng paglago,
Stem cell treatment,
Plasma jet therapy,
Paraan ng Bio-mechanical,

Paano maiwasan ang operasyon na may "paa ng diabetes"?

Sa kasamaang palad, ang tungkol sa 15-20% ng mga kaso ng diabetes na may sakit na diabetes ay na-resort sa amputation. Bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang pag-amputasyon ay maiiwasan kung ang paggamot ay nagsisimula sa oras at tama.

Una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga trophic ulcers. Kung nangyari ang pinsala, dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Kinakailangan upang malaman nang maaga mula sa iyong endocrinologist tungkol sa gawain ng mga dalubhasa na mga cabinets ng paa ng Diabetic at makipag-ugnay sa kanila kung ang mga problema ay lumitaw. Ang isang mataas na peligro ng amputation ay kinakatawan ng mga kondisyon tulad ng osteomyelitis (suppuration ng buto tissue) at isang ulser laban sa background ng kritikal na ischemia ng paa (isang binibigkas na paglabag sa daloy ng dugo sa paa).

Sa osteomyelitis, ang isang alternatibo sa amputation ay maaaring maging isang mahabang (1.5-2 buwan) na kurso ng mga antibiotics, at kinakailangan na gumamit ng mataas na dosis at mga kumbinasyon ng mga gamot. Sa kritikal na ischemia, ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng semi-kirurhiko - ang balloon angioplasty, at kirurhiko - vascular bypass, mga pamamaraan.

Mga sapatos na orthopedic para sa diabetes na paa

Ang pagsusuot ng mga espesyal na sapatos na orthopedic ay isa sa mga pangunahing yugto ng pag-iwas at paggamot sa paa ng diabetes. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga ordinaryong sapatos ay ginawa para sa mga malulusog na tao na walang kapansanan sa suplay ng dugo at / o panloob ng mga paa at paa. Ang pagsusuot ng magkaparehong sapatos ng isang pasyente na may paa sa diyabetis ay maaaring maging sanhi ng mga ulser na mas mabilis na makabuo.

Ang mga pangunahing katangian ng sapatos ng orthopedic ay:

Pagsunod sa paa ng pasyente. Kapag bumili ng ordinaryong sapatos maaari itong mahirap na agad na makahanap ng tamang sukat. Bilang karagdagan, dahil sa mga kakaiba ng istraktura ng paa, ang mga bagong sapatos ay maaaring "kuskusin" o "crush" sa lugar ng calcaneal tendon, ankles, at mga hinlalaki. Sa mga pasyente na may isang paa sa diyabetis, ang mga hindi pangkaraniwang bagay ay hindi katanggap-tanggap, kaya ang mga sapatos na ginawa para sa kanila ay dapat na perpektong tumutugma sa lahat ng mga form at deformations ng paa.
Ang kakulangan ng mga paga sa panloob na ibabaw ng sapatos. Sa loob ng isang sapatos o sneaker, maaaring may mga tahi, protrusions ng tisyu, o iba pang mga depekto na maaaring makapinsala sa balat ng isang pasyente na may isang paa sa diyabetis. Para sa kadahilanang ito, ang panloob na ibabaw ng sapatos ng orthopedic ay dapat na perpektong flat at maayos.
Ang rocker outsole.Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, habang naglalakad, ang pag-load ay ibinahagi nang kahalili sa sakong at sa paa, habang ang mga kalamnan ng arko ng paa ay kasangkot, binabawasan ang pag-load sa mga indibidwal na bahagi nito. Sa isang diabetes na paa, ang mga kalamnan na ito ay karaniwang naapektuhan, bilang isang resulta kung saan ang gitnang bahagi ng paa (karaniwang curved pataas) ay naituwid at nawawala ang mga katangian ng cushioning nito. Ang nag-iisang rocker ay isang matigas na plato, ang panloob (nakaharap sa paa) na bahagi na kung saan ay patag (karaniwang umaangkop sa hugis ng paa ng pasyente), at ang panlabas ay may bahagyang bilugan na ibabaw at isang nakataas na paa. Bilang resulta, habang naglalakad, ang mga paa ng pasyente ay "gumulong" mula sa sakong patungo sa unahan, at ang pag-load nito ay bumababa nang maraming beses.
Kulang sa matigas na daliri ng paa. Sa halos lahat ng ordinaryong sapatos, ang itaas na bahagi ng daliri ng paa ay gawa sa matigas na materyal, na, habang naglalakad, yumuko at pinindot sa itaas na bahagi ng mga daliri o paa. Sa ilang mga kaso, maaari itong humantong sa mga mais o sakit kahit sa isang malusog na tao, at sa isang pasyente na may isang paa sa diyabetis, ang gayong sapatos ay tiyak na magiging sanhi ng mga ulser. Iyon ang dahilan kung bakit ang pang-itaas na bahagi ng orthopedic na sapatos ay palaging gawa sa mga malambot na materyales.

Ang mga sapatos na orthopedic ay ginawa nang paisa-isa sa bawat kaso, pagkatapos lamang suriin at masukat ang mga parameter ng paa ng pasyente.

Sa paa na may diyabetis, maaari kang magsagawa:

Mag-ehersisyo 1. Panimulang posisyon - nakaupo sa isang upuan, binabaan ang mga binti at pinagsama. Bilang kahalili na baluktot at i-unbend ang mga daliri sa paa 5 hanggang 10 beses, una sa isang paa at pagkatapos ay sa kabilang linya.
Mag-ehersisyo 2. Ang panimulang posisyon ay pareho. Una, itaas ang iyong mga daliri hanggang sa 5 - 10 segundo, pinapanatili ang takong na pinindot sa sahig. Pagkatapos ang mga daliri ay dapat ibaba, at ang sakong tumataas (din para sa 5 - 10 segundo). Ulitin ang ehersisyo 3 hanggang 5 beses.
Mag-ehersisyo 3. Ang panimulang posisyon ay pareho. Itaas ang isang paa 5 hanggang 10 cm sa itaas ng sahig at magsimulang magsagawa ng mga paggalaw ng paa, una sa isang direksyon (3-5 beses), at pagkatapos ay sa iba pa. Ulitin ang ehersisyo sa iba pang mga binti.
Mag-ehersisyo 4. Ang panimulang posisyon ay pareho. Una, dapat mong ituwid ang isang binti sa tuhod, at pagkatapos ay ibaluktot ito sa kasukasuan ng bukung-bukong, sinusubukan na iunat ang iyong mga daliri nang mababa hangga't maaari. Hawakan ang binti sa posisyon na ito para sa 5 - 10 segundo, pagkatapos ay ibaba ito at ulitin ang ehersisyo sa pangalawang binti.
Ehersisyo 5. Ang panimulang posisyon ay pareho. Ituwid ang binti sa tuhod, at pagkatapos ay ibaluktot ito sa kasukasuan ng bukung-bukong, habang sinusubukan na maabot ang iyong mga daliri sa paa gamit ang iyong mga daliri. Ulitin ang ehersisyo sa pangalawang binti.

Pangangalaga sa Paa sa Diabetes

Ang pag-iwas sa pagbuo ng diabetes syndrome ay mas madali kaysa sa pagalingin ito. Ang diabetes ay isang talamak na sakit, kaya ang maingat na pag-aalaga sa paa ay dapat na isang pang-araw-araw na ugali. Mayroong maraming mga simpleng patakaran, ang pagsunod sa kung saan makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga trophic ulcers.

Ang pangunahing problema para sa isang pasyente ng diabetes ay ang pagpili ng mga sapatos. Dahil sa isang pagbawas sa sensitivity sensitivity, ang mga pasyente ay nagsusuot ng mahigpit, hindi komportable na sapatos sa loob ng maraming taon, na nagiging sanhi ng permanenteng pagkasira ng balat.Mayroong malinaw na pamantayan kung saan dapat pumili ng sapatos ang isang diabetes.

Kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng kahit kaunting pamamaga. Kahit na ang kaunting pamamaga ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.
Araw-araw, suriin ang mga binti upang makilala ang mga pagbawas, mga gasgas, paltos, basag at iba pang mga pinsala kung saan maaaring maarok ang impeksyon. Ang mga soles ay maaaring suriin gamit ang isang salamin. Sa kaso ng hindi magandang pananaw, mas mahusay na hilingin sa isa sa mga miyembro ng pamilya na gawin ito.
Kailangan mong hugasan ang iyong mga paa araw-araw, punasan nang malumanay, nang walang gasgas. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga interdigital space - kailangan din nilang hugasan nang lubusan at tuyo.
Suriin ang mga sapatos araw-araw upang maiwasan ang mga mais at iba pang mga pinsala na maaaring sanhi ng mga dayuhan na bagay sa sapatos, crumpled insole, punit na lining, atbp.
Huwag ilantad ang iyong mga paa sa napakababang o napakataas na temperatura. Kung ang iyong mga paa ay malamig, mas mahusay na magsuot ng medyas, hindi ka maaaring gumamit ng mga pad ng pag-init. Ang tubig sa banyo ay dapat munang suriin ng kamay at tiyaking hindi masyadong mainit.
Ang mga sapatos ay dapat na kumportable hangga't maaari, umupo nang maayos sa paa, hindi ka makakabili ng mga sapatos na kailangang magsuot. Sa pamamagitan ng makabuluhang pagpapapangit ng mga paa, kakailanganin ang espesyal na ginawa na orthopedic na sapatos. Ang mga sapatos na panlabas ay hindi dapat magsuot sa hubad na paa, sandalyas o sandalyas, kung saan ang strap ay pumasa sa pagitan ng mga daliri, ay kontraindikado. Hindi ka makalakad ng walang sapin, lalo na sa mga mainit na ibabaw.
Baguhin ang mga medyas o medyas araw-araw, magsuot lamang ng angkop sa laki, maiwasan ang masikip na nababanat na banda at mga dock medyas.
Huwag masaktan ang iyong balat. Huwag gumamit ng mga paghahanda at kemikal na nagpapalambot ng mga mais, alisin ang mga mais na may isang labaha, anit o iba pang mga tool sa paggupit. Mas mainam na gumamit ng mga file ng pumice o mga kuko.
Sa mga pinsala, ang yodo, alkohol, potasa permanganeyt, at zelenka ay kontraindikado - mayroon silang mga pag-aari. Mas mainam na gamutin ang mga abrasions, pagbawas na may mga espesyal na paraan - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, sa matinding kaso, na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at mag-apply ng isang sterile dressing.
Kung ang balat ng balat ay tuyo, kinakailangan upang mag-lubricate ang mga paa araw-araw na may isang taba cream (naglalaman ng sea buckthorn, peach oil), ngunit ang mga interdigital space ay hindi maaaring lubricated. Maaari ka ring gumamit ng mga cream na naglalaman ng urea (Balzamed, Callusan, atbp.)
Diretso lamang ang mga kuko, nang walang bilog na sulok. Huwag putulin ang makapal na mga kuko, ngunit i-file up ang mga ito. Kung ang iyong paningin ay mahirap, mas mahusay na gamitin ang tulong ng mga miyembro ng pamilya.
Tumigil sa paninigarilyo, ang paninigarilyo ay maaaring dagdagan ang panganib ng amputation 2.5 beses.

Ang paunang yugto ng paa sa larawan ng diabetes + larawan

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng paa ng diabetes, ang mga pagbabago sa mga istruktura ng mga bukung-bukong at paa ay madalas na tinatawag na "menor de edad na problema", bagaman ang mga tila maliit na pagbabago ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga pandaigdigang problema na humahantong sa malubhang kahihinatnan (tingnan ang larawan).

Ang paunang yugto ng larawan ng paa sa diabetes

Ano ang dapat mong alertuhan?

Mga toenails ng Ingrown. Ang ganitong proseso ay nagtutulak ng hindi tamang pagputol ng mga sulok ng plate ng kuko. Bilang isang resulta, ang mga sulok ng mga kuko ay lumalaki sa tisyu, na nagdudulot ng masakit na mga proseso ng supuratibo.
Pagdilim ng plate ng kuko. Ito ay maaaring maging resulta ng mga sapatos na hindi napili upang magkasya sa laki, ang presyon ng kung saan sa kuko ay nagdudulot ng mga hemorrhage sa ilalim ng plate ng kuko. Kung ang nasabing proseso ay hindi sinamahan ng karagdagang resorption ng pagdurugo, isang proseso ng supuratibo ang bumubuo sa lugar nito.
Ang pinsala sa kuko sa pamamagitan ng fungus. Maaari itong mapansin agad sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga pagbabago sa istruktura sa kuko at kulay nito. Ang plate ng kuko ay nagpapalapot at nagiging maulap. Ang mga proseso ng pagbibigay ay maaaring mabuo, kapwa sa ilalim ng apektadong kuko at sa mga katabing plate, dahil sa presyon sa kanila ng isang makapal, apektadong kuko.
Ang pagbuo ng mga mais at callus. Ang pagtanggal sa kanila sa pamamagitan ng pagnanakaw, na sinusundan ng pagputol o paggamit ng mga espesyal na plasters, sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagdurugo at suppuration. Sa kasong ito, ang mga orthopedic insoles ay maaaring makatulong.
Mga kubo sa balat ng mga kuko. Ang pagbawas ng pagiging sensitibo sa sakit ay madalas na nagiging sanhi ng mga pagbawas ng balat sa napakataba at hindi maganda na nakikita ang mga pasyente na hindi palaging pinamamahalaan nang maayos ang kanilang mga kuko. Sa mga lugar ng pagbawas, na may diyabetis, pangmatagalan at hindi maganda ang pagpapagaling ng mga ulser ay napakadali na nabuo.
Pag-crack ng mga takong. Ang mga bitak sa takong ay sanhi ng tuyong balat, na kung saan ay madaling basag kapag naglalakad na walang paa o sa sapatos na walang bukas na takong. Ang mga nasabing mga bitak ay madaling mapagkatiwala, na nag-aambag sa pagbuo ng mga ulser sa diyabetis.
Ang impeksyon sa fungal ng balat ng mga paa ay nag-aambag sa pagbuo ng mga bitak at laban sa background ng pagkatuyo nito ay humahantong sa magkatulad na mga resulta - mga pormula ng ulcerative.
Ang mga deformities ng dystrophic articular - martilyo ng daliri, nakausli na buto sa base ng hinlalaki, na nag-aambag sa mga corpus callosities at pinipiga ang balat sa nakausli na mga bahagi ng articular.

Ang nasabing hindi gaanong mahahalagang palatandaan para sa isang ordinaryong tao - para sa isang may diyabetis, ay maaaring maging pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes - isang diyabetis na paa ng isang species ng gangrenous.

Sa paunang yugto ng sakit, ang lahat ng mga karamdaman na ito ay maaaring sinamahan ng:

paglamig at pinalamig ng balat sa lugar ng bukung-bukong at paa,
sakit sa gabi, at sakit sa pamamahinga,
sunud-sunod na claudication
maputlang balat
kakulangan ng pulso sa dorsal arterial vessel ng paa.

Ang pangunahing mga palatandaan at sintomas

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng palatandaan ng diabetes syndrome ay malapit na nakasalalay sa likas na katangian ng lesyon na nauugnay sa isang partikular na pathological form ng sakit.

Mga sintomas ng neuropathicdahil sa mga pagbabago sa trophic sa mga limbs ay sinusunod sa higit sa 60% ng mga pasyente na may diyabetis, na nagpapakita:

Ang pagkatalo ng mga istruktura ng nerbiyos na nagdudulot ng mga kaguluhan sa panloob, habang nakakaapekto sa balat, buto, magkasanib at kalamnan na istruktura sa mga limbs.
Syndrome ng autonomic peripheral lesyon (ANS), na humahantong sa mga secretory functional disorder sa mga glandula ng pawis, na nagiging sanhi ng labis na tuyong balat.
Ang diyabetis na osteoarthropathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagpapapangit ng mga buto at kasukasuan laban sa background ng kanilang panloob.
Mga ulol na walang sakit na pagbuo. Ang pagkasensitibo sa sakit ay sanhi ng pinsala sa masakit na mga receptor ng nerbiyos at pagkasira ng mga istruktura ng nerbiyos na nagbibigay ng tisyu ng suplay ng dugo at lymph (trophic) at pag-abala sa pagiging sensitibo ng sakit sa kaunting palpation, na nagiging sanhi ng mga palatandaan ng paresthesia sa bukung-bukong at paa. Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang isang pagkawala ng iba't ibang uri ng pagiging sensitibo ay nabanggit.

Hallmark ischemic paa ay:

Malubhang sakit sa mga apektadong lugar, dahil sa pag-unlad ng ischemia ng tisyu, dahil sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng tisyu. Dahil sa mga karamdaman sa microcircular, mayroong isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga nakakalason na metabolic by-product sa mga tisyu na nag-aambag sa pag-unlad ng matinding sakit.
Dahil sa nabawasan na pagpuno ng mga daluyan ng dugo na may dugo, kabag ng balat, isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng isang lokal na kalikasan at atrophic na mga pathology ay nabanggit, sa anyo ng pagnipis ng balat at mga palatandaan ng alopecia (pagkakalbo) sa mga site ng sugat.
Ang pangangati ng mga receptor ng nerbiyos ay nagdudulot ng matinding pagkahilo sa ulcerated na balat at mga katabing tisyu.

Mga palatandaan ng halo-halong form (neuroischemic) ipinahayag sa pinagsama-samang, na nakakaapekto sa parehong mga vascular at nerbiyos na istruktura ng paa. Bilang isang resulta, ang mga sintomas ng sakit ay nailalarawan sa mga proseso ng ischemic sa mga tisyu at mga pathologies ng isang likas na neuropathic.

Ang pagpapakita ng ilang mga palatandaan ng proseso ng pathological ay direktang nauugnay sa yugto ng klinikal na kurso ng sakit.

Sa zero yugto ng sakit, ang mga palatandaan ay dahil sa mga proseso ng articular at bone deformities, ang pagbuo ng hyperkeratosis at ang pagbuo ng mga mais. Walang mga ulcerative formations.
Sa unang yugto, ang mababaw na ulser na limitado ng balat ay nabanggit na.
Sa pangalawang yugto ng proseso ng pathological, lumilitaw ang mga sugat sa ulcerative, na nakakaapekto hindi lamang sa balat ng balat, kundi pati na rin ang malalim na mga layer ng mga tisyu - hibla, kalamnan at tendon, nang hindi nakakaapekto sa buto.
Sa ikatlong yugto ng sakit, ang proseso ng ulcerative ay bubuo kasama ang paglahok ng tissue sa buto sa proseso ng pathological.
Ang entablado sa apat ay dahil sa isang limitadong proseso ng gangrenous.
Sa ikalimang yugto ng patolohiya, ang mga palatandaan ng isang malawak na proseso ng gangrenous ay sinusunod. Ito ay mabilis na bubuo, laban sa background ng mga kumplikadong sakit sa sirkulasyon at anaerobic impeksyon. Ang mga proseso, para sa halos lahat, ay hindi maibabalik at madalas na humahantong sa amputation ng paa o pagkamatay ng pasyente.

Ito ang pangunahing argumento upang simulan ang napapanahong paggamot ng paa sa diyabetis nang walang operasyon, kung posible pa ito.

Surgery

Ang mga interbensyon ng kirurhiko ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya at nakakahawang pagkalat, kung kinakailangan upang alisin ang mga nahawaang ulser o necrotic tissue.

Ang likas na katangian ng mga pagmamanipula sa operasyon ay natutukoy ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig, ayon sa mga pagbabago sa pathological. Kasama nila ang:

Nililinis ang nahawaang purulent foci (kalinisan),
Surgical excision ng necrotic foci gamit ang necrectomy,
Autopsy at kanal na plema,
Iba't ibang mga pamamaraan ng plastic surgery na nagtutuwid ng mga sugat sa sugat.

Pag-iwas sa Syndrome ng Paa Diabetic

Ang pag-iwas sa patolohiya ay dahil sa pagsunod sa pinakasimpleng mga patakaran:

Huwag kalimutan na ang pagiging epektibo ng anumang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa kanilang pagiging maagap. Ang klasikong diktura ng Ayurveda na ang anumang sakit ay maaaring mapigilan sa anumang yugto ng pag-unlad nito ay maaaring hindi gumana sa kasong ito.

Ano ang isang paa sa diyabetis?

Diyabetikong paa (diabetes syndrome) Ay isang pathological kondisyon na bubuo laban sa background diabetes mellitus (isang sakit na nailalarawan sa isang pagtaas ng asukal sa dugo) Sa madaling salita, ang isang paa sa diyabetis ay isa sa mga komplikasyon ng diabetes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa panloob at pagbibigay ng dugo sa mga tisyu ng mas mababang paa. Bilang resulta ng mga paglabag na ito, pati na rin dahil sa pagtaas ng mga naglo-load sa paa, ang pinsala sa pag-andar at anatomiko sa malambot na mga tisyu ng lugar na ito kasama ang kanilang kasunod na pagkawasak.

Ang bilis at kalubhaan ng pag-unlad ng paa ng diyabetis ay nakasalalay nang lubos sa kung gaano katagal ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis at kung anong paggamot ang kinukuha niya. Upang maunawaan kung paano ang pagtaas ng glucose (asukal) sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan ang ilang kaalaman mula sa pisyolohiya at patolohiya na pisyolohiya.

Ano ang nangyayari sa diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat (lalo na ang glucose) sa katawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, para sa karamihan ng mga cell sa katawan ng tao, ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya. Bukod dito, para sa ilang mga tela (halimbawa, para sa mga cell ng nerve sa utakAng glucose ay ang tanging posibleng mapagkukunan ng enerhiya. Sa pagbaba ng antas nito sa dugo (na karaniwang saklaw mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol / litro) maaaring may paglabag sa pag-andar ng utak, pagkawala ng malay at maging ang kamatayan. Ito ang dahilan kung bakit pinapanatili ang normoglycemia (normal na glucose ng dugo) ay isa sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan.

Karaniwan, ang mga karbohidrat ay pumapasok sa katawan na may pagkain. Mas kumplikadong mga karbohidrat (sucrose, fructose) maging glucose, na pumapasok sa agos ng dugo. Ang ilang mga tela (utak, bituka, pulang selula ng dugo) ay maaaring sumipsip ng glucose nang direkta mula sa dugo, habang ang iba (kalamnan, atay at adipose tissue) hindi ito magagawa. Ang glucose mismo ay hindi maaaring tumagos sa kanila - para dito, nangangailangan ito ng isang espesyal na hormone na tinatawag na insulin (kaya't ang mga tisyu na ito ay tinatawag na nakasalalay sa insulin).

Ang insulin ay ginawa ng mga selula ng pancreatic B, na gumagawa din ng maraming iba pang mga hormone at digestive enzymes. Ang insulin na synthesized sa pancreas ay pumapasok sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang pagkakaroon ng naabot na mga cell na nangangailangan ng glucose, pinagsama ito sa mga receptor sa kanila. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa pagpapaandar na aktibidad ng cell lamad, bilang isang resulta ng kung saan ang glucose ay maaaring dumaan dito sa cell, kung saan gagamitin ito bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Nang simple, ang insulin ay ang "susi" na "nagbubukas ng pinto" sa cell ng glucose.

Sa diabetes mellitus, ang proseso ng glucose na pumapasok sa mga selula ay nasira. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa antas nito sa dugo ng higit sa 5.5 mmol / litro (ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperglycemia), at ito rin ang dahilan ng kakulangan ng enerhiya sa mga tisyu na umaasa sa insulin.

Ang diabetes mellitus ay maaaring:

Nakasalalay ang insulintype 1 diabetes). Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng form na ito ng sakit ay isang paglabag sa proseso ng pagbuo ng insulin sa mga cell ng pancreas. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang glucose ay hindi maaaring tumagos sa mga selula.
Malaya ang insulintype 2 diabetes). Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga receptor ng insulin na matatagpuan sa mga lamad ng cell ng mga tisyu na umaasa sa insulin. Ang insulin na ginawa sa prosesong ito ay hindi matiyak na ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell, na humantong sa isang pagtaas sa antas nito sa dugo.

Ano ang dahilan para sa pagbuo ng paa sa diyabetis?

Ang mga sanhi ng diabetes ng paa sa mga pasyente na may diyabetis ay namamalagi sa paglabag sa suplay ng dugo at panloob ng mga binti. Tulad ng nabanggit kanina, sa diyabetis, tataas ang antas ng glucose sa dugo. Ito ay humantong sa gutom ng enerhiya ng mga cell na umaasa sa insulin, at nag-aambag din sa kapansanan na metabolismo ng mga taba at karbohidrat sa buong katawan, na nagreresulta sa pinsala sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Ang pag-unlad ng diabetes ng paa ay nag-aambag sa:

Diabetic macroangiopathy. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pinsala sa vascular (arterya) malaki at daluyan ng kalibre, pagbuo laban sa background ng matagal na pag-unlad ng diyabetis. Ang mga daluyan ng utak, puso at mas mababang mga paa't kamay ay pangunahing apektado. Ang mekanismo ng pinsala ay na sa diyabetis, ang pag-unlad ng atherosclerosis ay pinabilis - isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaglag ng "masamang" kolesterol sa mga pader ng mga daluyan ng dugo (tinatawag na mababang density lipoproteins) Sa una, ito ay humantong sa pinsala sa intima (panloob na layer ng vascular wall), at pagkatapos ay ang proseso ng pathological ay umaabot sa mas malalim na mga layer ng mga arterya. Bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit, katangian ng lipid (mataba) mga plake, na sa isang tiyak na lawak ay makitid ang lumen ng daluyan. Sa paglipas ng panahon, ang mga plake na ito ay maaaring ulserya at pagbagsak, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng panloob na pader ng daluyan at nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo (clots ng dugo) sa lugar ng ulceration. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga vessel ng mas mababang sukat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu ng lugar na ito, bilang isang resulta kung saan marami sa kanilang mga pag-andar ang nilabag - protektado (nadagdagan ang panganib ng impeksyon sa iba't ibang mga pathogenic microorganism), pagbawi (ang proseso ng pagbabagong-buhay, iyon ay, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang selula at tisyu, ay nabalisa) at iba pa.
Diabetic microangiopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng mga maliliit na daluyan ng dugo (arterioles, capillaries at venules) Ang sanhi ng kanilang pinsala ay isang paglabag din sa metabolismo ng taba at isang pagtaas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol sa dugo. Siya (kolesterol) mga form sa panloob na ibabaw ng mga capillary (ang pinakamaliit na daluyan sa pamamagitan ng pader kung saan ang oxygen ay ipinagpapalit sa pagitan ng mga selula ng dugo at mga tisyu ng katawan) isang uri ng pelikula, bilang isang resulta kung saan ang transportasyon ng mga gas at sustansya ay nasira, iyon ay, ang hypoxia ng tisyu (kakulangan sa oxygen na antas ng tissue) Ang isang pagtaas ng glucose sa dugo ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng microangiopathy. Ang Hygglycemia ay humantong sa pinsala sa mga selula ng dugo, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapaandar ng transportasyon ng mga pulang selula ng dugo. Bilang karagdagan, na may hyperglycemia, ang mga platelet ay apektado (mga platelet ng dugo na may pananagutan sa pagtigil sa pagdurugo), na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo at guluhin ang proseso ng paggaling ng mga nasirang vessel.
Diabetic neuropathy. Ang pinsala sa nerbiyos sa diabetes ay nangyayari sa iba't ibang mga kadahilanan. Una sa lahat, mayroong isang pagkatalo ng pinakamaliit na daluyan ng dugo na nagbibigay ng kinakabahan na tisyu (ang mekanismo ng kanilang pagkatalo ay inilarawan kanina) Gayundin, sa hyperglycemia, ang synthesis ng myelin, na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga nerbiyos, ay may kapansanan (ang myelin ay bahagi ng mga lamad ng mga fibre ng nerve, at nagbibigay din ng pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve kasama nila) Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng hypoxia at ang unti-unting pagkawasak ng mga selula ng nerbiyos sa apektadong lugar. Bilang resulta ng isang paglabag sa sensitibo, motor at awtonomiko (pagbibigay ng pag-andar ng mga glandula, tono ng vascular at iba pa) panloob, pagkawala ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo, pati na rin ang paglabag sa trophism (power supply) mga tisyu sa lugar ng paa, na siyang dahilan ng pagbuo ng mga trophic ulcers.
Diabetic osteoarthropathy. Ang sanhi ng pinsala ng magkasanib na at buto sa diabetes mellitus ay isang paglabag sa kanilang panloob. Bilang karagdagan, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang buto ng buto ay palaging na-update. Ang ilang mga cell (mga osteoclast) sirain ang buto, habang ang iba (osteoblast) synthesize muli. Sa kakulangan ng insulin, nangyayari ang pathological activation ng mga osteoclast at pagsugpo sa aktibidad ng osteoblast. Ang kinahinatnan nito ay maaaring pagkasira ng tissue sa buto sa mga lugar na may mataas na presyon, pagpapapangit ng articular ibabaw ng mga buto, ang paglitaw ng mga pathological fractures (sa kasong ito, nabali ang buto kapag nakalantad sa mga maliliit na naglo-load) at iba pa.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang lahat ng mga proseso na inilarawan sa itaas ay hindi bumuo ng magkahiwalay, ngunit sa parehong oras, na higit na nagpapalubha ng ischemia ng tissue at nag-aambag sa pinsala sa tissue ng paa.

Gaano kadalas ang diabetes ng paa?

Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ngayon tungkol sa 6% ng populasyon ng mundo, sa halos 420 milyong mga tao, na nagdurusa sa diyabetis. Mga 10 hanggang 15 porsyento ng mga ito ang maaaring magkaroon ng mga sakit sa trophic sa mas mababang lugar ng pag-abot sa oras, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na hindi sumusunod sa mga tagubilin ng doktor para sa paggamot o hindi ginagamot sa lahat (dahil sa kakulangan ng oras, pera o iba pang mga kadahilanan).

Ayon sa istatistika, halos kalahati ng mga pasyente na ang diyabetis ay nasuri sa kauna-unahang pagkakataon ay mayroon nang mga karamdaman sa sirkulasyon at panloob ng mas mababang paa ng iba't ibang kalubhaan. Kasabay nito, nararapat na tandaan na tungkol sa 40-60% ng mga amputations ng binti sa buong mundo ay nauugnay na partikular sa paa ng diyabetis at mga purulent na komplikasyon nito, at mas matanda ang pasyente at mas mahihirapan siya sa diyabetes, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon na ito.

Gayundin, pagkatapos ng maraming pag-aaral, posible na maitaguyod ang uri ng diyabetis (nakasalalay sa insulin o hindi umaasa sa insulin) sa praktikal na hindi nakakaapekto sa posibilidad ng pagbuo ng isang paa sa diyabetis.Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na habang ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay umuusbong, ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay bumababa din, bilang isang resulta kung saan ang parehong mga pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu at organo tulad ng sa type 1 diabetes.

Sino ang nanganganib sa pagkuha ng isang diabetes ng paa?

Ang panganib ng pagbuo ng diabetes ng paa ay umiiral sa lahat, nang walang pagbubukod, ang mga pasyente na may diabetes mellitus, bagaman ang napapanahong paggamot, na sinimulan nang tama at maaaring isagawa, ay maaaring mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Kasabay nito, may ilang mga grupo ng mga pasyente na malamang na bumuo ng komplikasyon na ito.

Ang mga sumusunod ay nasa mas mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes ng paa:

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa peripheral polyneuropathy. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pinsala sa iba't ibang mga nerbiyos na peripheral, mas madalas ang mga nerbiyos ng itaas at / o mas mababang mga paa't kamay. Maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito (trauma, pagkalasing, talamak na nagpapaalab na sakit), gayunpaman, ang lahat ng mga ito sa huli ay humantong sa isang paglabag sa pandama, motor at trophic function sa mga lugar na kasangkot. Karaniwang nagkakalat ang lesyon (karaniwan) at simetriko sa kalikasan, iyon ay, sa pagkatalo ng isang paa sa malapit na hinaharap, maaari mong asahan ang pagkatalo ng isa pa.
Ang mga pasyente na nagkaroon ng ulser ng mga paa o amputasyon sa nakaraan. Kung ang pasyente ay may mga ulser sa lugar ng mga paa sa nakaraan, ipinapahiwatig nito na mayroon na siyang ilang mga karamdaman sa suplay ng dugo o panloob na mga kababaan. Sa pag-attach o pag-unlad ng diabetes mellitus, ang umiiral na mga pathology ay maaaring magpalubha, na mapabilis ang pag-unlad ng paa ng diabetes.
Mga Abuser sa tabako Napatunayan ng siyentipiko na ang nikotina (kasama sa mga sigarilyo) pinatataas ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, pagtaas ng konsentrasyon ng "masamang" kolesterol sa dugo. Kasabay nito, ang nikotina ay direktang sumisira sa panloob na layer ng vascular wall, pinalalaki ang kurso ng atherosclerosis at diyabetis.
Mga pasyente na may hypertension (talamak na pagtaas sa presyon ng dugo). Ang talamak na pagtaas sa presyon ng dugo ay nag-aambag sa mas mabilis na pinsala sa mga daluyan ng dugo na may mga plaka ng atherosclerotic, na kung saan laban sa background ng diyabetis ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng angiopathy.
Ang mga pasyente na may mataas na kolesterol sa dugo. Ang pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa diabetes mellitus.
Ang mga pasyente na may edad 45 hanggang 64 taon. Batay sa maraming mga pag-aaral, napagpasyahan na sa pangkat ng edad na ito na ang paa sa diyabetis ay pinakakaraniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang mas bata na edad, ang mga mekanismo ng compensatory ay pumipigil sa pag-unlad ng tulad ng isang nakakahumaling na komplikasyon.

Ano ang mga pangunahing anyo ng paa ng diabetes?

Tulad ng sumusunod mula sa itaas, ang sanhi ng pag-unlad ng isang paa sa diyabetis ay maaaring makapinsala sa nervous tissue o sistema ng sirkulasyon. Sa klinikal na kasanayan, ang ilang mga form ng patolohiya na ito ay nakikilala, na kung saan ay natutukoy depende sa namamayani na lesyon ng mga ugat o mga daluyan ng dugo.

Ang paa sa diyabetis ay maaaring:

Ischemic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng mga daluyan ng dugo.
Neuropathic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng nerbiyos na tisyu.
Neuroischemic - sa form na ito ng sakit, ang sabay-sabay na pinsala sa nerbiyos na tisyu at mga daluyan ng dugo ay nabanggit.

Mga yugto ng diyabetis sa paa

Ang yugto ng paa ng diabetes ay natutukoy depende sa likas na sugat ng balat at malambot na tisyu (ang mas malalim na proseso ng pathological ay kumakalat, mas maraming tissue ang apektado).

Depende sa lalim ng lesyon, mayroong:

Yugto 0 - ang balat ay hindi nasira (walang ulser), gayunpaman, ang nakikitang mga deformations ng osteoarticular apparatus ng mga paa ay maaaring mapansin.
Yugto 1 - Natutukoy ang isa o higit pang mababaw na matatagpuan na mga ulser sa balat.
Yugto 2 - ang mga ulser ay tumagos sa mas malalalim na mga tisyu, na nakakaapekto sa mga tendon, buto, kasukasuan.
Yugto 3 - Ang proseso ng purulent-namumula ay umaabot sa tissue ng buto.
Yugto 4 - lokal (lokal) purulent-namumula lesyon ng mga tisyu ng paa, na sinamahan ng kanilang nekrosis (nalalanta).
Yugto 5 - nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na proseso ng purulent-necrotic, na nangangailangan ng amputation ng isang malaking bahagi ng paa.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring inireseta upang masuri ang kalubhaan ng diabetes mellitus, pati na rin upang makilala ang mga nakakahawang komplikasyon ng paa ng diabetes.

Sa pamamagitan ng isang paa sa diyabetis, maaaring magreseta ang doktor:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Pinapayagan kang napapanahong kilalanin ang mga palatandaan ng pagkalat ng impeksyong purulent. Isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (mga cell ng immune system na responsable para sa paglaban sa mga pathogen microorganism) higit pa sa 9.0 x 10 9 / l, pati na rin isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte na higit sa 10 - 15 mm bawat oras. Gayundin, sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaari mong matukoy ang antas ng asukal. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang isang solong pagpapasiya ng glycemia ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis ng diyabetis.
Araw-araw na profile ng glycemic. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo nang maraming beses sa araw (sa isang walang laman na tiyan sa umaga, bago ang pangunahing pagkain at dalawang oras pagkatapos nito, bago matulog, hatinggabi at alas-3 ng umaga.) Pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang diagnosis ng diyabetis, pati na rin ang kalkulahin ang dosis ng insulin na kinakailangan upang mapanatili ang glycemia sa isang normal na antas sa buong araw.
Pagpasya ng kolesterol sa dugo. Tulad ng nabanggit kanina, ang isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol ay ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng mga vascular plaques at mga sakit sa sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus. Ang pagkakaroon ng mga karamdamang metabolic na ito ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol na higit sa 5.2 mmol / litro, pati na rin isang pagtaas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol (nag-aambag sa pagbuo ng mga plaid na plaka) higit sa 2.6 mmol / litro at pagbawas sa konsentrasyon ng "mabuting" kolesterol (na nag-aambag sa leaching ng mga lipid mula sa mga vascular wall) mas mababa sa 1.0 mmol / litro.
Mga pag-aaral ng bacteriological. Pinapayagan kang matukoy ang uri ng mga pathogenic microorganism na naging sanhi ng pag-unlad ng isang purulent-nakakahawang proseso. Upang gawin ito, gumawa ng isang bakod ng iba't ibang mga materyales (isang smear mula sa ibabaw ng balat na nakatago mula sa isang ulser ng pus, dugo, at iba pa) at ipadala ang mga ito sa laboratoryo para sa pananaliksik. Sa laboratoryo, ang biological material ay nahasik sa espesyal na media ng nutrient, kung saan nabuo ang mga kolonya ng mga pathogen na pathogen sa loob ng ilang araw o linggo (kung mayroon man) Gayundin, sa proseso ng diagnosis ng laboratoryo, ang sensitivity ng bakterya sa iba't ibang mga antibiotics ay natutukoy, na nagbibigay-daan sa pinakamainam na pagpili ng mga gamot na antibacterial sa panahon ng paggamot.

Mga instrumento na pananaliksik

Sa pamamagitan ng isang paa sa diyabetis, maaaring magreseta ang doktor:

Ultrasound doppler. Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay sa tulong ng mga ultrasonic wave, ang likas na daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ay nasuri. Gamit ang mga pag-aaral ng dopplerographic, posible upang matukoy ang sapat na suplay ng dugo sa mas mababang paa at makilala ang pathological na pag-igting ng mga arterya.
Comprehensive tomography na may kaibahan (Angiography ng CT). Ang kakanyahan ng pinagsama-samang tomography ay na sa tulong ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, maraming mga x-ray na imahe ang nakuha, pagkatapos nito ay pinagsama at ipinakita sa isang monitor ng computer sa anyo ng isang layered na imahe ng lugar na pinag-aralan.Gayunpaman, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga daluyan ng dugo ay hindi maganda na nailarawan sa CT, kaya ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay pinangangasiwaan sa pasyente bago ang pag-aaral. Pinupunan nito ang mga daluyan ng dugo, na nagbibigay-daan sa isang mas detalyadong pag-aaral sa kanila sa panahon ng CT.
Magnetic resonance imaging (MRI). Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na mailarawan ang mga malalaking daluyan ng dugo, kilalanin ang mga lugar ng pagbuo ng mga plaid na plaka at plano ang paggamot sa kirurhiko. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng isang MRI nang walang kaibahan. Sa pamamaraang ito, ang isang ahente ng kaibahan ay ipinakilala din sa daloy ng dugo ng pasyente, na kumakalat sa mga arterya. Pinapayagan ka nitong mailarawan ang mas maliit na mga vessel at masuri ang likas na katangian ng paglabag sa daloy ng dugo sa mga tisyu ng paa at mas mababang paa.
Electroneuromyography. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay pag-aralan ang likas na katangian ng pag-uugali ng mga impulses ng nerve kasama ang mga fibre ng nerve. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay nagtatakda ng dalawang mga electrodes sa lugar ng mga nerve trunks (nakakabit sila sa ibabaw ng balat sa anyo ng Velcro o pinangangasiwaan ng intramuscularly sa anyo ng manipis na karayom) Pagkatapos nito, sinusukat ang bilis ng salpok ng nerbiyos kasama ang pinag-aralan na nerve at ang likas na katangian ng pag-urong ng kalamnan na nangyayari bilang tugon sa salpok na ito. Sa kaso ng pinsala sa mga fibre ng nerbiyos, ang bilis ng mga impulses kasama ang mga ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, na magbubunyag ng isang neuropathic o neuroischemic form ng sakit.

Aling doktor ang gumagamot sa diabetes na paa?

Ang ilang mga espesyalista ay karaniwang kasangkot sa paggamot ng paa sa diyabetis, gayunpaman, sa pagkakaroon ng matinding purulent-nakakahawang komplikasyon, ang pasyente ay na-ospital sa departamento ng operasyon. Sinusuri ng mga bedge ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang likas na katangian ng paglabag sa suplay ng dugo at panloob ng mas mababang paa, pagkatapos na magpasya sila sa karagdagang mga taktika sa paggamot.

Kung kinakailangan, maaaring tumawag ang siruhano para sa isang konsulta:

Endocrinologist - upang matukoy ang uri ng diabetes mellitus, ang appointment o pagwawasto ng therapy sa insulin.
Vascular siruhano - may pinaghihinalaang pag-apil (clogging) malalaking daluyan ng dugo.
Neurologist - may hinihinalang neuropathic na may diabetes na paa.
Nakakahawang sakit - sa pagkakaroon ng matinding mga nakakahawang komplikasyon.
Orthopedist - may matinding pagpapapangit ng osteoarticular apparatus ng mas mababang mga paa't kamay.
Traumatologist - sa pagkakaroon ng mga pathological fractures o dislocations.

Para sa paggamot ng paa sa diabetes ay maaaring magamit:

nagtatanggal ng kalahating sapatos,
mga sapatos na orthopedic
mga espesyal na orthopedic insoles,
mga gamot na antibacterial
mga painkiller
pagsasanay sa physiotherapy (Ehersisyo therapy),
hirudotherapy (paggamot ng linta),
diyeta
katutubong remedyong
paggamot ng kirurhiko
paggamot ng endovascular
amputasyon.

Pagdiskarga ng kalahating sapatos na may paa sa diyabetis

Tulad ng nabanggit nang mas maaga, sa pag-unlad ng paa ng diabetes, ang pinsala sa tisyu ay nangyayari lalo na sa mga lugar na nangyayari ang pinakadakilang pag-load sa panahon ng paglalakad. Ang pag-alis ng kalahating sapatos ay isang espesyal na aparato na idinisenyo upang mabawasan ang pag-load sa mga "kritikal" na mga seksyon ng paa. Ang harap ng solong ng naturang sapatos ay ganap na wala, bilang isang resulta kung saan ang buong pag-load sa panahon ng paglalakad ay nahulog sa rehiyon ng calcaneal. Pinapayagan ka nitong pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, at nag-aambag din sa mabilis na paggaling ng mga sugat pagkatapos ng operasyon ng paggamot ng mga ulser o iba pang mga purulent na komplikasyon.

Kapansin-pansin na ang pagsusuot ng sapatos na pang-unload ay ipinapayong pagsamahin sa paggamit ng mga saklay. Ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang pasanin sa isang malusog na paa, pinipigilan ang pagbuo ng mga ulser at ito.

Mga espesyal na insole para sa diabetes na paa

Karaniwang ginawa ang mga espesyal na insole para sa mga pasyente na may marka ng pagkabigo ng paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga insole ay naka-install sa mga sapatos na orthopedic, na nag-aambag sa isang mas kahit na pamamahagi ng pag-load habang naglalakad, at nakakatipid din sa mga pasyente mula sa kinakailangang baguhin ang mga sapatos nang madalas (ang hugis ng paa ng pasyente ay maaaring mag-iba depende sa pag-unlad ng sakit at paggamot).

Gayundin, ang mga espesyal na insole ay maaaring italaga sa mga pasyente pagkatapos ng amputasyon (pagtanggal) isa o higit pang mga daliri o sa unahan, at sa lokasyon ng liblib na bahagi ng paa ay karaniwang matatagpuan matitigas na materyal na binabayaran para sa depekto. Ito ay isang napakahalagang punto sa paggamot ng paa sa diyabetis, dahil ang kawalan ng kahit isang daliri ay makabuluhang nagbabago sa pamamahagi ng pagkarga sa nag-iisa habang naglalakad at nag-aambag sa pagbuo ng mga ulser sa mga lugar na may mataas na presyon.

Mga antibiotics sa paa sa diabetes

Tulad ng nabanggit kanina, sa pagbuo ng diyabetis, ang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga pathogenic microorganism ay makabuluhang nabawasan. Ito ay pinalala ng isang paglabag sa suplay ng dugo at panloob ng mga tisyu ng mas mababang sukat sa paa ng diyabetis, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakahawang proseso ay bubuo nang napakabilis at mahirap gamutin. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng mga gamot na antibacterial ay isa sa mga pangunahing yugto sa paggamot ng mga ulser sa paa ng diabetes at ang pag-iwas sa mga komplikasyon na purulent-nakakahawang komplikasyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng ahente ng impeksyon sa paa ng diabetes ay pyogenic microorganism - staphylococci, streptococci. Sa pagbuo ng isang purulent na proseso, ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay unang inireseta, aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga pathogens. Matapos makuha ang pagsusuri sa materyal at bacteriological, ang mga antibiotics ay inireseta kung saan ang partikular na pathogen na ito ay pinaka sensitibo.