Lumapit sa paggamot ng diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay
Inaalok ka namin na basahin ang artikulo sa paksa: "paggamot ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay" na may mga komento mula sa mga propesyonal. Kung nais mong magtanong o magsulat ng mga komento, madali mong gawin ito sa ibaba, pagkatapos ng artikulo. Tiyak na sasagutin ka ng aming espesyalista na endoprinologist.
Diabetes Angiopathy ng Lower Limbs: Isang Kumpletong Review
Mula sa artikulong ito matututuhan mo: kung ano ang mga sanhi ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay at paggamot ng sakit. Karaniwang sintomas, pamamaraan ng diagnosis at pag-iwas.
Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus, kung saan mayroong pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at malnutrisyon ng mga tisyu ng binti.
Imposibleng pagalingin ang isang nabuo na diabetes angiopathy. Ngunit posible upang matiyak ang isang matatag na estado at maiwasan ang hindi pagpapagana ng mga kahihinatnan: gangrene (nekrosis), amputation ng mga binti.
Ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay tinutukoy ng yugto ng proseso ng pathological, disiplina ng pasyente, pagiging maagap ng paghahanap ng tulong medikal.
Ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalista ay sabay-sabay na kasangkot sa paggamot ng patolohiya ng suplay ng dugo sa mga binti na may diyabetis: isang endocrinologist, isang neurologist, pangkalahatan at vascular surgeon, at isang cardiologist. Ang isang pinagsamang diskarte sa diagnosis at paggamot ng sakit ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng isang pinakamainam na antas ng kalusugan at kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may diyabetis.
Mayroong dalawang uri ng diabetes na angiopathy:
- Microangiopathy - kung saan nasira ang microvasculature at capillary.
- Macroangiopathy - ang mga karamdaman ay naisalokal sa mga ugat at arterya.
Ang sobrang glucose, na naroroon sa dugo sa diabetes mellitus, ay pumapasok sa dingding ng daluyan. Pinasisigla nito ang pagkasira ng endothelium (ang panloob na ibabaw ng mga dingding ng sisidlan), na nagiging permeable sa asukal. Sa endothelium, bumagsak ang glucose sa sorbitol at fructose, na, kapag naipon, akitin ang likido. Ang pamamaga at pampalapot ng dingding ay bubuo.
Ang paglabag sa integridad ng pader ng vascular ay naghihimok sa pagpapakawala ng mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ng dugo (ang pagbuo ng microtrombi). Gayundin, ang nasirang endothelium ay hindi gumagawa ng isang endothelial na nakakarelaks na kadahilanan, na nagbibigay ng pagpapalawak ng lumen ng daluyan.
Paglabag sa pader ng vascular, activation ng coagulation at pagbagal ng daloy ng dugo - ang Virchow triad ay isang klasikong tanda ng angiopathy.
Ito ay humahantong sa gutom ng oxygen ng mga cell at tisyu, pagkasayang, pamamaga at pag-activate ng fibroblast. Sinasalin nila ang nag-uugnay na tisyu, na nagdudulot ng sclerosis (gluing) ng mga daluyan ng dugo.
Sa mga malalaking vessel, ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques ay sumali sa mga pagbabagong ito.
Ang pangunahing papel sa paglitaw ng problema ay nilalaro ng polyneuropathy - pinsala sa mga nerve fibers ng mga binti. Sa diyabetis, may mga pagkakaiba-iba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kapag bumababa ito (hypoglycemia), ang mga cell ng nerbiyos ay nakakaranas ng gutom. Sa sobrang dami ng asukal, ang mga free radical ay nabuo, na nag-trigger ng oksihenasyon ng mga cell at hinimok ang oxygen shock. Ang pag-akit ng sorbitol at fructose ay humantong sa edema ng mga fibers ng nerve.
Kung ang hypertension (nadagdagan ang presyon ng dugo) ay idinagdag sa ito, pagkatapos ay mayroong isang spasm ng mga capillary na pinapakain ang trunk ng nerbiyos.
Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng gutom ng oxygen at pagkamatay ng mga proseso ng nerbiyos. Tumigil sila sa pagpapadala ng isang salpok ng nerve sa mga tisyu.
Ang magkasanib na malnutrisyon ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay sumasailalim sa mekanismo ng paglitaw ng diabetes na angiopathy.
Mga sanhi ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay
Ang pag-unlad ng diabetes na angiopathy ay nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus ng una o pangalawang uri dahil sa pagtaas ng glucose ng dugo at matalim, walang pigil na mga spike sa mga antas ng asukal. Sa type 1 diabetes, kapag ang intrinsic na endogenous na insulin ay hindi ginawa ng buo, mas madaling makontrol ang isang matatag na nilalaman ng glucose. Sa uri 2, kapag ang produksyon ng insulin sa pancreas ay napanatili, ngunit hindi sapat, ang mga naturang taluktok ay hindi maiwasan, kahit na may mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng pagpapagamot ng endocrinologist.
Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular sa diabetes mellitus ay:
- paglaban sa insulin - insensitivity ng tisyu sa insulin,
- dyslipidemia - nadagdagan ang mga atherogenic fraction ng lipoproteins,
- labis na katabaan - lalo na ang visceral, male type, na may pag-aalis ng adipose tissue sa tiyan at mga panloob na organo,
- arterial hypertension
- nadagdagan ang coagulation ng dugo
- sistematikong pamamaga
- paninigarilyo
- katahimikan na pamumuhay
- peligro sa trabaho
- namamana predisposition
- edad - higit sa 45 taon para sa mga kalalakihan, 55 - para sa mga kababaihan.
Ang pagkatalo ng malalaki at maliliit na daluyan ay maaaring mabuo sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis. Bagaman madalas na nangyayari ito pagkaraan, pagkatapos ng 10-15 taon. Samakatuwid, sa sandaling maitaguyod ang diyagnosis ng diyabetis, kinakailangan upang harapin ang pag-iwas sa angiopathy leg diabetes.
Ang mga palatandaan ng may kapansanan na suplay ng dugo sa mga binti ay nagsisimula nang mabagal. Sa una, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga pagbabago.
Mag-click sa larawan upang palakihin
Ang mga unang sintomas na dapat mong bigyang pansin upang isama ang:
- pamamanhid ng mga paa
- malamig na mga paa
- cramp
- nabawasan o pagkawala ng sensitivity,
- pana-panahong sakit ng kalamnan
- higpit ng umaga
- "Simula" sakit
- pamamaga ng mga kasukasuan, pamamaga ng mga binti na may matagal na static na stress,
- pagkatuyo at pagbabalat ng balat,
- pagkawala ng buhok sa binti
- nasusunog na pandamdam
- pagbabago at pampalapot ng mga kuko sa paa.
Sa pamamagitan ng pag-unlad ng patolohiya, intermittent claudication, isang paglabag sa integridad ng balat, ang hitsura ng mga trophic ulcers ay sumali. Sa sitwasyong ito, hindi mo maaaring maantala at ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista sa medikal. Kinakailangan ang mga hakbang sa pang-emergency upang maiwasan ang pagkasayang at gangrene.
Sa mga advanced na kaso ng diabetes mellitus, nabuo ang isang kumplikadong mga sakit sa pathological - isang paa sa diyabetis, na binubuo sa pagpapapangit ng tulang na may mga pagbabago sa malambot na tisyu.
Diabetic paa na may malalim na mga ulser
Sa pamamagitan ng isang paa na may diyabetis, lumilikha ng malalim na mga sugat na malalim, na tumagos sa mga tendon at buto. May posibilidad ng dislocations, at mayroon ding isang mataas na posibilidad ng mga bali ng mga buto ng paa, ang mga paa ay nabigo.
Kasabay nito, ang mga daluyan ng mga limbs ay sclerosed at kinakalkula - Menkeberg syndrome.
Sinusuri ng isang layunin na pagsusuri ang kondisyon ng balat, kuko, isang masusing pagsusuri sa mga paa, kinakailangan ang mga interdigital space. Sinusubukan ng doktor ang tibok ng mga daluyan ng dugo, sinusukat ang presyon sa mga popliteal at femoral arteries, inihahambing ang simetrya ng mga tagapagpahiwatig. Sinusuri ang temperatura, tactile at pagkasensitibo sa pagiging sensitibo ng mga binti.
Sa tulong ng mga pagsusuri sa laboratoryo, napansin ang biochemical deviations.
Ang mga pangunahing instrumento na pamamaraan upang masuri at matukoy ang antas ng pinsala:
- angiography - isang pagsusuri sa x-ray ng mga daluyan ng dugo na gumagamit ng isang medium medium,
- Ang pag-scan ng kulay ng ultrasound ng Doppler - hindi nagsasalakay na pagtatasa ng daloy ng dugo,
- computer video capillaroscopy,
- spiral computed tomography,
- magnetic resonance imaging,
- pagsusuri ng pondo - paggunita ng sirkulasyon ng dugo ng kama ng microvascular.
Upang makumpleto ang klinikal na larawan, kumunsulta sa isang endocrinologist, neurologist, optometrist, vascular at pangkalahatang siruhano, cardiologist.
Ang pangunahing kondisyon para sa paggamot ng diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pag-normalize ng metabolismo ng karbohidrat. Kung walang diyeta, isang sapat na pagpili ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at mahigpit na kontrol ng mga antas ng glucose, ang lahat ng iba pang mga hakbang ay walang silbi at hindi hahantong sa nais na resulta.
- tumigil sa paninigarilyo
- gawing normal ang timbang ng katawan
- kontrolin ang presyon ng dugo.
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo at ang mga biochemical na mga parameter nito, metabolismo sa mga tisyu.
Para sa layuning ito, inireseta ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo:
- Mga statins - upang babaan ang kolesterol at labanan ang dyslipidemia.
- Nangangahulugan laban sa mataas na presyon ng dugo.
- Antioxidants - kanais-nais na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.
- Mga payat ng dugo.
- Angioprotectors.
- Mga metabolika.
- Mga pampalakas na stimulant.
- Mga gamot na Vasoactive.
- Diuretics
- Mga stimulant na pagbabagong-buhay ng tissue.
Para sa paggamot ng polyneuropathy, mga gamot na neurotropic, mga bitamina B, ginagamit ang antidepressant.
Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga natukoy na paglihis.
Ang pag-opera ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing magkakaibang mga layunin: ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at mga nakamamanghang mga site.
Ang mga operasyon sa pagpapanumbalik ng vascular na ginagamit sa diabetes angiopathy:
- minimally nagsasalakay diskarte - na may pagbara ng mahusay na mga vessel,
- mga interbensyon ng endovascular - na may segment na lesyon,
- shunting - na may matagal na pagbara ay lumikha ng isang artipisyal na channel para sa pagpasa ng dugo upang makaligtaan ang mga stenotic vessel.
Ang mga naturang operasyon ay nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti at nagtataguyod ng pagkakapilat ng mababaw na mga ulser ng trophic.
Ang lumbar sympathectomy - clipping - ay nagsasangkot sa intersection ng nagkakasamang mga putot sa rehiyon ng lumbar. Ang nasabing interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng pagdikit ng mga arterya at pinatataas ang daloy ng dugo sa mga binti.
Ang paggamot sa radikal na kirurhiko - mga amputasyon - ay tinutukoy bilang isang matinding pagpipilian kapag nangyari ang hindi maibabalik na mga pagbabago, nangyari ang tissue nekrosis, o gangrene. Ang dami ng amputation ay natutukoy depende sa lugar ng apektadong lugar: mga daliri, bahagi ng paa, binti.
Ang epekto ng Physiotherapeutic ay isang pantulong na pamamaraan at may isang hindi matatag na sintomas na sintomas. Gayunpaman, sa pinagsama-samang, lubos na pinadali ang kondisyon ng pasyente.
Maaaring magreseta ng Physiotherapist:
- magnetotherapy
- therapy ng putik
- masahe
- naligo sa paa.
Ang mga gamot na gamot para sa diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay kinukuha nang pasalita (teas, infusions) at ginagamit panlabas (paliguan, compresses).
Alalahanin: ang gamot sa halamang gamot ay hindi maaaring palitan ang epekto ng gamot, ngunit nagsisilbing isang adjunct therapy lamang.
Ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot ay nagpapasigla sa paggawa ng insulin, nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at kaligtasan sa sakit, nagpapabuti at nagpapatatag ng mga proseso ng metabolic sa katawan.
- Ang tsaa at kape ay pinakamahusay na pinalitan ng chicory at herbal teas: chamomile, linden, blueberry, mula sa sambong, lilac.
- Ang Dandelion ay naglalaman ng isang sangkap na katulad ng insulin. Para sa pagluluto: kumuha ng 2 tbsp. l sariwa o tuyo na mga ugat ng dandelion, ibuhos ang 800 ML ng tubig na kumukulo, iwanan ang magdamag. Kumuha ng 10-15 minuto bago kumain.
Upang maghanda: 400 g ng mirasol o langis ng oliba ay dahan-dahang dalhin sa isang pigsa sa isang ceramic mangkok. Magdagdag ng 50 g ng beeswax, 100 g ng spruce o pine dagta. Lutuin ang halo na ito para sa 5-10 minuto, iwasan ang kumukulo. Palamig at itabi ang natapos na langis sa isang silid na hindi maabot ng direktang sikat ng araw. Ilapat ang gasa na nababad sa pagbubuhos ng langis sa sugat para sa 20-30 minuto araw-araw.
Ang 10-15% ng mga pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon ng diabetes na angiopathy, nekrosis at pagkalason ng dugo (sepsis).
Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatipid ng mga buhay. Ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga binti ay posible kung hindi maiiwasan ang mga komplikasyon ng intravascular.
Ang paggamot ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi palaging epektibo, lalo na sa mga advanced na yugto. Gayunpaman, maiiwasan ang kondisyong ito.
Mga Panukala na naglalayong pigilan ang hindi pagpapagana ng mga komplikasyon ng diyabetis:
- control ng glucose
- normalisasyon ng timbang
- magagawa pisikal na aktibidad,
- kalinisan ng paa
- medikal na pedikyur
- komportableng sapatos na orthopedic,
- pagsuko ng masasamang gawi.
Ang pagsunod sa mga simpleng pagkilos na ito ay 2 beses na mas epektibo kaysa sa paggamot sa gamot ng binuo na patolohiya.
Wayne, A.M. Hypersomnic Syndrome / A.M. Wayne. - M .: Gamot, 2016 .-- 236 p.
Strelnikova, Natalia Pagkain na nagpapagaling sa diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.
Gurvich Mikhail Therapeutic na nutrisyon para sa diabetes, Terra - M., 2013. - 288 p.
Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Nagtatrabaho ako bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa site, dapat kang palaging kumunsulta sa mga espesyalista.
Pag-uuri
Depende sa kung aling mga vessel at capillaries ang sakit ay nakakaapekto.
- Diabetic nephropathy (pinsala sa bato),
- Ang retinopathy ng diabetes (isang komplikasyon na nakakaapekto sa mga mata ay nailalarawan sa pinsala sa mga daluyan ng retina),
- Mga sakit sa coronary heart,
- Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay,
- Vascular demensya (pagbaba ng mga kasanayan sa pag-iisip na sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa utak).
Mga grupo ng peligro
Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng mga sakit na metaboliko at hormonal, na kung saan ay nag-trigger para sa pagpapaunlad ng diabetes angiopathy. Ang sakit na higit sa lahat ay nakasalalay sa mga genetic na katangian at katangian ng isang tao. Ang mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay magkakaiba sa pagdurusa. Ang mga taong may mataas na systolic pressure na nag-abuso sa alkohol, pati na rin ang mga naninigarilyo at mga taong nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang industriya, ay madaling kapitan ng hitsura ng diabetes na angiopathy. 20% ng mga pasyente na may diyabetis ay nakarating sa ospital dahil sa mga problema sa mas mababang mga paa't kamay, kadalasan ito ay isang impeksyon. 50-70% ng lahat ng mga amputation ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa mga diabetes. Ang mga sugat sa mas mababang mga paa't kamay (ulser, paulit-ulit na impeksyon sa fungal o paronychia) ay maaaring ang unang tanda ng diyabetis.
Angiopathy na natagpuan sa mga diabetes 15 * beses nang mas madalaskaysa sa mga pasyente na walang diabetes. Ang angathyathy-free angiopathy ay sobrang bihira sa mga pasyente na may atherosclerosis.
* ayon sa AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)
Diabetic micro-angiopathy
Ang diyabetis angiopathy ay nahahati sa dalawang uri: micro- at macro-angiopathy:
- Ang makro-angiopathy ay nakakaapekto sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at puso. Ang mga lipid at clots ng dugo ay natipon sa mga daluyan ng dugo, sumunod sa kanilang mga dingding, nakaharang sa daloy ng dugo,
- Ang Micro-angiopathy ay puminsala sa mga mata at bato. Ang mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo ay nagiging mahina, nagdugo, at tumagas ang protina.
Diagnostics
Sa paunang pagsusuri, susuriin ng espesyalista ang mga klinikal na pagpapakita ng angiopathy, na may kasamang 6 mga palatandaan:
- Sakit (sa pamamahinga, pananakit ng gabi at kalungkutan),
- Kakulangan ng pulso (mga impulses sa paa ay wala, ang mga impulses ng popliteal ay malakas at maliwanag)
- Poikilothermy (kawalan ng kakayahan upang mabayaran ang mga pagbabago sa temperatura ng paligid, isang minarkahang pagbaba sa temperatura ng paa),
- Pale legs,
- Paresthesia
- Paralisis.
Gayundin, magrereseta ang doktor ng mga sumusunod na pagsubok:
- Gamit ang isang Doppler probe (Pag-scan ng kulay ng Doppler) - di-nagsasalakay na pagsubok upang masuri ang systolic pressure at daloy ng dugo papunta sa / mula sa mga daluyan ng dugo,
- Photoplethysmography - mga diagnostic batay sa mga pagbabago sa mga ilaw na sumasalamin mula sa balat, - naitala ang mga paglabag sa venous flow ng dugo,
- Arteriograpiya kinakailangan ang mas mababang mga paa't kamay para sa mga pasyente na nakadirekta sa operasyon ng vascular reconstruction. Ang Arteriography ay isinasagawa laban sa background ng hitsura ng mga ulser sa mga binti at nawawalang mga impulses ng paa,
- X-ray (pati na rin angiography gamit ang kaibahan) upang masuri ang estado ng mga daluyan ng dugo,
- Magnetic resonance angiography eksperimentong ginamit upang suriin ang angathyathy, ay may isang malinaw na bentahe dahil sa kakulangan ng pangangailangan para sa kaibahan,
- Computer capillaroscopy - para sa diagnosis ng mga karamdaman sa sirkulasyon,
- Radionuclide scan ang paggamit ng pyrophosphate ay maaaring magamit bilang karagdagan sa radiograpiya, ang isang pagtaas sa pagsipsip ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng osteomyelitis sa mga unang yugto.
Bilang karagdagan sa lahat ng mga pagsubok sa itaas, ang pasyente ay dapat pumasa:
- Pagsubok ng dugo (buong bilang ng cell na may kaibahan, ESR),
- Urinalysis
- Ang ihi, pagsubok ng creatinine,
- Glomerular rate ng pagsasala,
- Isang pagsubok sa dugo para sa beta 2 microglobulin (upang masuri ang pinsala sa bato),
- Profile ng lipid (kolesterol, triglycerides, LDL, HDL).
Ang paggamot ay dapat alisin ang mga sintomas ng sakit at kumukulo upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng glucose sa dugo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at paglaban ng capillary, pagbaba ng kolesterol.
Paggamot sa droga
Ang paggamot ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng proseso ng impeksyon at ang pagkakaroon ng mga impeksyong nagbabanta sa buhay, tulad ng sepsis, myonecrosis, gangrene at osteomyelitis. Madalas na inilalapat:
- Mga antibiotics (sa paglaban sa mga nahawaang ulser),
- Mga Statins (para sa pagbaba ng kolesterol - atorvastatitis, lovastatin),
- Metabolic paghahanda (pagpapabuti ng suplay ng enerhiya ng mga tisyu, mildronate, trimetazidine),
- Manipis na paghahanda dugo (aspirin)
- Angioprotectors (bawasan ang vascular edema, gawing normal ang metabolismo, dicinone, anginin)
- Mga gamot na anti-pamamaga (diuretics - furosemide)
- Antioxidant at bitamina Pangkat B.
Karaniwang ginagamit na gamot:
Pangalan ng gamot | Ano ang nakakaapekto | Contraindications | Paano kumuha | Presyo (nag-iiba depende sa rehiyon, kunin ang average na halaga) |
Venoruton | Tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, pinapawi ang sakit at pamamaga. Bilang isang first-line na paggamot para sa mga pasyente na may atherosclerosis at hypertension | 1 trimester ng pagbubuntis | 1 kapsula 2-3 beses sa isang araw para sa 2-3 buwan | Humigit-kumulang 700 rubles bawat 50 mga PC. 300 mg |
Trental | Ginamit para sa mga trophic ulcers, sakit sa sirkulasyon, vascular edema | Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap, pagbubuntis, edad hanggang 18 taon | 1 tablet 100 mg 3 beses sa isang araw | 400 rubles 100 mg 60 mga PC. |
Pentoxifylline | Pinabilis ang microcirculation, binabawasan ang vascular edema | Ang pagiging hypersensitive, pagbubuntis, myocardial infarction | 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot - 2-4 na linggo | 160-180 rubles 60 mga PC. 100 mg |
Lipoic acid | Nagpapabuti ng vascular pagkamatagusin | Pagbubuntis, pagpapasuso | 1 tablet bawat araw | 35-50 rubles 12 mg 50 mga PC. |
Cardiomagnyl | Mas payat ang dugo | Ang pagkahilig sa pagdurugo, hika, pagbubuntis, pagkabigo sa bato | 1 tablet isang beses sa isang araw | 120-290 rubles tablet 30 mga PC. 150 mg |
Mga prinsipyo ng paggamot ng diabetes na angiopathy ng itaas at mas mababang mga paa't kamay
Sa International Classifier of Diseases, ang karamdaman na ito ay itinalaga code 10.5 (para sa type 1 diabetes) at code 11.5 (type 2 diabetes). Ang mga taktika ng therapeutic ay naglalayong bawasan ang vascular ischemia at pagpapabuti ng pangkalahatang daloy ng dugo.
Kung hindi ito posible, at ang mga abscesses at necrotic na lugar ay naroroon, ang paggamot ay isinasagawa sa mga kagawaran ng purulent surgery.
Ang Therapy ng diabetes na may labis na sakit na angiopathy (mula dito na tinukoy bilang DAC) ay naglalayong ihinto ang mga sintomas ng isang nakakapukaw na sakit: diabetes mellitus. Ang pasyente ay nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay: tumatanggi sa masasamang gawi, sumusubok na mawalan ng timbang at ituwid ang nakaraang diyeta, isinasagawa ang pag-iwas sa mga may sakit na paa.
Bago simulan ang pangkalahatang therapy, isinasagawa ang isang diagnosis ng sakit, kabilang ang:
- Ultrasound ng estado ng mga vessel,
- angiography. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang maunawaan kung gaano kahusay ang kapasidad ng vascular.
Kabilang sa mga modernong pamamaraan ng therapeutic, dapat itong makilala:
- lymphomodulation, na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng lymph ng dugo. Ang diskarteng ito na hindi makipag-ugnay ay makakatulong upang epektibong matanggal ang pamamaga ng tissue,
- paggamot sa droga
- pisikal na therapy
- interbensyon sa kirurhiko sa kaso kapag ang gamot at physiotherapy ay hindi nagbigay ng nais na resulta.
Mahalagang maunawaan na ang DAK ay hindi mabilis na gumaling. Gayunpaman, ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay ng isang positibong resulta kahit na sa mga huling yugto ng sakit.
Ginagamit lamang ang amputation sa mga pinaka matinding sitwasyon (na may gangrenous lesion ng limb tissue).
Anong mga grupo ng gamot ang inireseta para sa mga diabetes?
Ang mga pangunahing prinsipyo ng konserbatibong paggamot ay ang mga sumusunod:
- ang therapy sa insulin at pagbaba ng asukal sa dugo: Siofor, Glucofage, insulin at Diabeton. Dagdag ng isang diyeta
- therapy ng pagbaba ng lipid. Ang layunin ay gawing normal ang metabolismo ng lipid. Gamot: Simvastatin o Atorvastatin. Tinanggap pasalita, matagal,
- therapy ng anticoagulant. Ang layunin ay upang maiwasan ang mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng oras ng coagulation. Mga gamot na may ganitong epekto - Heparin, Enoxaparin. Ang Heparin sa paunang dosis ay 5 libong mga yunit. at pinangangasiwaan ang subcutaneously o intravenously. Enoxaparin - hanggang sa 40 mg / araw na magulang,
- paggamot ng antibacterial. Kung may katibayan,
- matagal na therapy ng antiplatelet. Ang layunin nito ay upang mapagbuti ang lagkit ng dugo. Ang pagkuha ng mga gamot ay pasalita lamang (sa mg / araw): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Ang dosis ay indibidwal,
- angioprotectors. Ginagamit ito bilang karagdagan sa pangunahing paggamot upang mapagbuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang Xanthinol, Pentoxifylline o Alprostan ay inireseta. Ang huli ay isang mahusay na vasodilator at nagpapabuti ng lapot ng plasma. Kahit na ang mga bagong panganak ay maaaring inireseta,
- kaluwagan ng isang sintomas ng sakit sa pamamagitan ng mga anti-namumula na gamot (hindi hormonal). Kung hindi sila makakatulong, ang mga opioid ng uri ng Morphine ay inireseta sa karaniwang dosis,
- kalinisan ng paa. Ito ay isang napakahalagang punto sa paggamot. Ang pasyente ay dapat palaging magsuot ng komportable, hindi gasgas na sapatos, makayanan ang mga mais o sugat, at alisin ang mga mais.
Mga bitamina at Homeopathic na Gamot
Sa paghahanda ng bitamina, inireseta ang Thiogamma o Berlition complexes. Malaki ang pagpapabuti ng daloy ng dugo at pinalakas ang mga daluyan ng dugo. Ang Homeopathic therapy ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng ipinag-uutos na kwalipikadong paggamot.Ang mga sumusunod na homeopathic remedyo ay maaaring inirerekomenda para magamit:
- Sekale Kortunum. Ginagamit ito para sa anumang uri ng diabetes at sa kaso ng gangrene at / o diabetes na may paa (DS),
- Graphitis. Paggamot ng type 2 diabetes. Walang mga contraindications. Ito ay ipinahiwatig sa paggamot ng DS,
- Arsenic. Ginagamit ito para sa di-nakasalalay na diabetes mellitus at inireseta kasama ang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang kurso ay tumatagal ng 2 buwan o higit pa. Ang gamot ay walang mga epekto. Ngunit sa pagkagumon sa alkohol, hindi mo dapat gawin ito.
Isaalang-alang ang mga kakaiba ng pagkilos ng mga homeopathic na remedyo: maaari silang maging sanhi ng pagkasira sa kagalingan sa unang 10-12 araw. Kung walang positibong takbo, ang karagdagang therapy ay dapat talakayin at nababagay sa iyong doktor.
Mga Surgical Therapies para sa Diabetes
Ang interbensyon ng kirurhiko para sa diabetes na angiopathy ay isinasagawa bilang isang huling hakbang upang maibalik ang may kapansanan na daloy ng dugo at alisin ang mga patay na lugar.
Kung ang mga arterya ng femoral o popliteal na lugar ay sumasailalim sa hindi mababago na pagbabago, at ang kanilang pag-ikot ay sinusunod sa isang lugar na higit sa 50%, inireseta ito:
- thrombectomy. Sa kasong ito, ang mga clots ng dugo ay excised mula sa site ng pagbuo at tinanggal mula sa mga vessel. Ang isang mas modernong paraan ay endovascular. Sa kasong ito, ang isang site ng pagbuo ng trombus ay minarkahan at isang maliit na paghiwa ay ginawa sa gilid nito. Pagkatapos ay ipinasok ang isang espesyal na catheter, na kumukuha ng isang namuong dugo,
- shunting. Ang mga ito ay mga espesyal na prostheses na lumikha ng mga koneksyon sa mga katabing mga vessel. Ang operasyon ay may maraming mga contraindications,
- endarterectomy. Ang operasyon na ito ay nagsasangkot ng paglilinis ng atherosclerotic plaque ng siruhano mula sa loob ng vascular wall. Bilang isang resulta, ang lumen ng arterya ay nagdaragdag, na nagpapahintulot sa dugo na malayang mag-ikot. Minsan pinagsama sa operasyon ng bypass,
- profundoplasty. Inireseta ito para sa kritikal na ischemia ng itaas na hita, kapag ang mga atherosclerotic plaques ay paliitin ang lumen ng arterya ng binti nang labis na ang dugo ay hindi maaaring tumagos dito. Ang kahulugan ng operasyon ay upang maaliw ang mga plake mula sa malalim na arterya at karagdagang dagdagan ang diameter nito na may isang patch. Ang panganib ay mababa: mas mababa sa 1%,
- stenting. Gamit ang isang espesyal na disenyo ng mga wires (stent), ang mga bottlenecks sa daluyan ay pinalawak. Ang aparato ay naituwid gamit ang isang espesyal na lobo sa isang kritikal na lugar, at siya, pinalawak ang clearance, nananatili roon magpakailanman,
- dilatation ng lobo. Ang isang catheter na may isang maliit na lobo sa dulo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa balat. Ito ay napalaki sa tamang lugar, nangyayari ang pag-flatt ng plaka, at ang patente ng daluyan ay naibalik. Ngunit, dahil may posibilidad na paulit-ulit na stenosis, ang operasyon na ito ay pupunan na may tindig.
Kapag ang pag-diagnose ng gangrene, ang mas mababang paa, sa kasamaang palad, ay mabubusog.
Ang purulent foci at nekrosis ng mga selula ng tisyu ay nangangailangan ng sapilitan na labi. Kasama sa mga operasyong ito ang pagbubukas ng nakakahawang pokus at ang kanal nito (paglilinis). Ang ganitong paggamot ay hindi malulutas ang problema, ngunit hindi papayagan ang proseso ng purulent na kumalat pa.
Mga modernong pamamaraan ng physiotherapeutic
Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!
Kailangan mo lamang mag-apply ...
Ang Physiotherapy ay binubuo ng iba't ibang mga pamamaraan gamit ang mga pisikal na salik tulad ng kasalukuyan at ilaw, hangin at magnetic radiation, tubig at init. Ang mga pamamaraan ay patuloy na pinapaganda. Ang pangunahing diin sa paggamot ng angiopathy ng mga paa't kamay ay inilalagay sa electrophoresis at ultrasound therapy.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:
- magnetotherapy at putik therapy,
- paliguan sa paa at pagmamasahe (hardware o manu-manong),
- sinusoidal na alon
- lymphodulation
- therapy ng decimeter: nakakaapekto sa shin area.
Upang pasiglahin ang pagpapaandar ng pancreatic, ang electrophoresis na may paggamit ng mga gamot ay epektibo rin: ang nikotinic acid, Heparin, magnesium at paghahanda ng potasa. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa katamtaman na diyabetis. Tagal - 10-12 session at lamang sa isang ospital.
Paano gamutin ang mga remedyo ng katutubong?
Ang alternatibong therapy ay maaaring magamit sa anyo ng mga karagdagang hakbang para sa paggamot ng DAK:
- camomile. Nakakatulong itong ibalik ang asukal sa normal at may mahusay na antimicrobial at diaphoretic na epekto, binabawasan ang mga bituka na mga cramp. Recipe: 1 buong kutsara ang chamomile ng parmasya (o tatlong handa na mga bag ng filter) ibuhos ang tubig na kumukulo (1 tasa) at iwanan ng 20 minuto. Ang nagreresultang dami ay nahahati sa 2 dosis ng 100 ml bago kumain. Maaaring magamit bilang isang compress sa mga namamagang lugar,
- sambit. Ang halaman ay may kakayahang gawing normal ang pagtatago ng insulin at pagbutihin ang kaligtasan sa sakit. Recipe: 2 buong kutsara ibubuhos ang mga dahon ng hilaw na materyales na 400 ml ng tubig na kumukulo at iwanan ng 1 oras. Dalhin bilang tsaa: kalahating tasa bago kumain. Ang produkto ay dapat na natupok sa buong araw,
- dandelion. Ang paghahanda ng isang solusyon mula sa mga ugat ng halaman ay inirerekomenda araw-araw. Recipe: 1 tbsp. durog na ugat para sa 1 tbsp. kumukulo ng tubig. Maaari ka lamang kumain ng dandelion dahon na sariwa. Upang gawin ito, banlawan ng 5 dahon, gupitin ang mga ito at idagdag para sa lasa kalahati ng isang kutsara ng langis ng gulay,
- calendula. Ipinapahiwatig ito para sa mga sakit sa balat at atherosclerosis, dahil mayroon itong isang malakas na epekto ng antimicrobial. Upang pagalingin ang mga sakit sa balat o sugat, ilapat ang juice ng halaman. Ang mga compress ay ginawa mula dito. Maaari kang gumamit ng pamahid. Recipe: tumaga 100 g ng mga bulaklak ng halaman at ibuhos ang 2.5 tbsp. langis ng mirasol (sobrang init, ngunit hindi kumukulo). Pagkatapos ng 2 linggo ng pagpilit, handa na ang pamahid.
Konklusyon sa ultratunog ng mga vessel ng mga binti at braso
Ang pag-scan ng ultrasound ay nagbibigay ng isang visual na representasyon ng estado ng mga vessel.
Kung dumadaan ka sa pamamaraan sa silid ng ultratunog, ang resulta ay ibibigay sa anyo ng isang nakasulat na opinyon. Ito ay medyo mahirap na malaman ito sa iyong sarili.
Ang iyong doktor ay i-decrypt ang paglalarawan, magrereseta din siya ng kasunod na paggamot (kung kinakailangan). Kung ang pag-aaral ay isinasagawa mismo ng siruhano, kung gayon ang resulta ng pag-scan at ang pagsusuri ay gagawin kaagad.
Ang estado ng daloy ng dugo ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na mga pahiwatig:
- ang pagkakaiba sa presyon ng dugo na naitala sa bukung-bukong at balikat. Ang pamantayan ay 0.9. Ang mas mababang mga halaga ay nagpapahiwatig ng isang umiiral na stenosis,
- maximum na daloy ng dugo sa arterya ng femoral at mas mababang binti,
- paglaban ng vascular
- kapal ng pader ng vascular,
- rate ng ripple.
Chamomile Tea
Sa parmasya maaari kang bumili ng mga bulaklak ng chamomile sa mga bag na 20 piraso. Ibinuhos ng 2 sachets ang 250 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng halos isang oras, kailangan mong uminom ng chamomile tea na pinalamig nang isang beses sa isang araw. Ang Chamomile ay may isang malakas na epekto ng antimicrobial at anti-namumula.
Sage tea
Ang Sage ay isang malakas na antioxidant na nagpapalakas sa immune system. Ang 2 kutsara ng dessert ng sambong ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng isang oras, ang tsaa na may sambong ay dapat kunin ng 3 beses sa isang araw.
Sage kontraindikado sa buntis at mga kababaihan ng lactating, pati na rin ang mga taong may hypotension.
Mga kapaki-pakinabang na payo: hindi kinakailangan na gumamit ng mansanilya at sambong bilang pangunahing sangkap para sa paggawa ng tsaa at pagbubuhos. Maaari kang pumili ng iba pang mga halamang gamot na normalize ang metabolismo, halimbawa, ang ginseng at dandelion ay mabawasan ang mga paghahayag ng pagkabigo sa hormonal, at ang elecampane ay magpapabuti ng metabolismo ng karbohidrat.
Ang mga pasyente na may diabetes angiopathy ay dapat tumanggi sa kape.
I-compress ang Calendula
Paghaluin ang mga dahon ng calendula na may mga linden buds at mga dahon ng nettle (1 kutsara ng dessert bawat isa), banlawan ang iyong mga paa ng maligamgam na tubig, maingat na ilakip ang halo sa ulser, balutin ang mga paa ng gasa (hindi masikip). Ang dalas ng paggamit ay 2-3 beses sa isang linggo, ang tagal ay halos 20 minuto. Pagkatapos gamitin ang compress, banlawan ang iyong mga paa ng maligamgam na tubig.
Mga kapaki-pakinabang na payo: para sa mga compress, maaari mong gamitin ang mga sangkap tulad ng spruce o pine resin (50 g) na halo-halong may leafwax (20 g) at langis ng gulay (200 g), ang lahat ng mga sangkap ay dapat ihalo at luto sa mababang init sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay balutin ang mga ito sa sterile gauze at mag-apply sa ulser sa loob ng 10 minuto.
Pagpapagaling ng paliguan
Para sa paghahanda ng mga paliguan, maaari mong gamitin ang klouber, damo ng trigo, stepworm, Jerusalem artichoke.
Ang recipe ay simple: ibuhos ang 50 gramo ng anumang damong-gamot na may 1 litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang isang oras. Una kailangan mong mag-dial ng paliguan na may maligamgam na tubig (mga 35 degrees), ibuhos sa isang sabaw, ang tagal ng paliguan ay 15 minuto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tungkol sa 2 linggo (kung naliligo ka tuwing dalawang araw).
Pag-iwas
May kasamang mga sumusunod na hakbang:
- Ang pagbaba ng glucose sa dugo at ang kontrol nito,
- Malubhang paggamot
- Paggamot sa anumang impeksyon
- Pagbawas ng friction at pressure,
- Pagbawi ng pinakamainam na daloy ng dugo.
Maraming mga pasyente na may diyabetis maiiwasan ang mga ulser. Kasama rin sa isang integrated diskarte ang pagbaba ng timbang, ehersisyo (depende sa pagpapaubaya) at pagtigil sa paninigarilyo at alkohol. Mahalaga ang pang-araw-araw na kalinisan ng paa upang mabawasan ang panganib ng mga ulser. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga tunay na leather shoes at cotton medyas, ang pang-araw-araw na nakapapawi na paliguan ay may positibong epekto.
Isang kagiliw-giliw na bersyon tungkol sa foot massage para sa diyabetis
Diyeta at sports
Ang isang malusog na diyeta para sa diabetes ay may kasamang iba't ibang mga pagkain:
- Mga gulay
- Buong butil
- Prutas
- Rice, bakwit, bulgur, quinoa,
- Mga produkto ng skim na pagawaan ng gatas,
- Mga Beans
- Pandiyeta karne (manok, pabo),
- Isda.
Ang mga produkto ng trigger ay dapat ibukod:
- Mga simpleng asukal at karbohidrat,
- Pinirito, maalat, maasim na pagkain,
- Mainit o maanghang na mga panimpla
- Pulang karne.
Mga kapaki-pakinabang na payo: Kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa maliit na bahagi. Huwag kalimutan ang tungkol sa tubig - hindi bababa sa 1.5 litro bawat araw.
Huwag magpabaya sa pisikal na aktibidad. Mas gusto ang sports tulad ng yoga, brisk walking, qigong, pagbibisikleta. Ang anumang pag-eehersisyo ng ilaw ay magagawa, kung naglalakad ito kasama ang isang aso o paglangoy. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak na ginagawa mo ang mga ito araw-araw.
Sa mga unang yugto ng diabetes na angiopathy mabuti ang paggamot. Sa kaunting hinala ng isang karamdaman, mahalaga na humingi ng tulong medikal. Ang tamang komprehensibong diskarte at payo ng eksperto ay makakatulong upang epektibong makayanan ang sakit.