Mga pagsusuri sa Metformin teva

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang ilan sa mga diabetes ay maaaring isipin na hindi pa nila kinuha ang metformin. Ngunit hindi ito malamang, dahil ang kalahati ng mga pasyente na ito ay ginagamot sa mga gamot na nakabatay sa metformin hydrochloride mula sa mga unang araw pagkatapos gawin ang isang diagnosis ng type 2 diabetes, kung ang pagbabago ng pamumuhay ay hindi nagdadala ng nais na mga resulta. Ang mga tablet ay inireseta sa non-proprietary international name metformin sa ilang iba pang mga sitwasyon (metabolic syndrome, pag-iwas sa mga kondisyon ng cardiovascular at oncology), ngunit, sa anumang kaso, maaari lamang silang mabili ng reseta.

Kung mayroon kang metformin sa form, piliin ang Metformin Teva. Ang karapat-dapat na analogue ng orihinal na Pranses na Glucophage ay nakakatugon sa lahat ng mga pamantayan ng mataas na kalidad na mga modernong antidiabetic na gamot.

Metformin Teva at ang orihinal nitong katapat

Israeli na parmasyutiko kumpanya TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. sa lungsod ng Petah Tikva (pati na rin ang mga kinatawan ng tanggapan nito sa Poland, Italya at iba pang mga bansa) ay gumagawa ng mga generics batay sa parehong pangunahing sangkap (metformin hydrochloride), na may parehong dosis (500, 850 at 1000 mg), na may parehong pagsipsip at mga rate ng excretion aktibong sangkap, tulad ng gamot sa Pransya. Ang mga kondisyon at kagamitan sa paggawa ay magkapareho sa pag-ikot ng produksyon sa mga negosyo na gumagawa ng orihinal na metformin.

Ang pamamaraan ng paggamit ng paghahanda sa bibig ng orihinal at pagkakatulad ay pareho.

Ang Metformin Teva ay may isang minimum: povidone, magnesium stearate at talc.

Ang Generic Metformin Teva ay mas abot-kayang: ang pakete ng orihinal na Glucofage ay nagkakahalaga ng 330 rubles, isang katulad na kahon ng dosis ng isang pangkaraniwang - 169 rubles. Sa loob nito ay maaari kang makahanap ng maraming mga paltos na may puting bilog o hugis-itlog (depende sa dosis) na mga tablet na may paghati sa linya at pag-ukit ng code. Ang kanilang ibabaw ay makinis, nang walang pinsala at mga impurities. Magagamit din ang Metformin-MV-Teva sa isang dosis ng 500 mg na may matagal na kakayahan. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2.5-3 taon, ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa imbakan.

Mga parmasyutiko

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay metformin hydrochloride, na isang pangkat ng mga derivatives ng biguanide na normalize ang mga glycemic indices ng pag-aayuno at postprandial sugar. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay maraming nalalaman.

Pinipigilan ng gamot ang paggawa ng glycogen sa atay sa pamamagitan ng pagharang sa mga proseso ng gluconeogenesis at glycogenolysis,
Binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga tisyu sa insulin, pinapabuti ang pag-aalsa at pagproseso ng glucose sa mga kalamnan,
Binabawasan ng tool ang rate ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga pader ng bituka.

Binubuo ng Biguanide ang paggawa ng endogenous glyogen.

Binabawasan din nito ang kakayahan ng mga sistema ng transportasyon ng glucose sa buong lamad ng cell.

Na-eksperimento ito na ang therapeutic dosis ng gamot ay nagpapabuti sa lipid na komposisyon ng dugo: bawasan ang porsyento ng kabuuang kolesterol, triglycerol at mababang density lipids.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip Ang maximum na antas ng max max na gamot na may ganap na bioavailability ng hanggang sa 60% ay naitala na 2.5 oras matapos ang pagpasok nito sa gastrointestinal tract. Sa karaniwang mga regimen ng paggamot, ang tuluy-tuloy na estado ng akumulasyon ng gamot sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng isang araw o dalawa, at halagang sa 1 μg / ml. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay nagpapabagal sa pagsipsip ng metabolite.
Pamamahagi. Ang pangunahing sangkap ay hindi nakikipag-ugnay sa mga protina; ang mga bakas nito ay matatagpuan lamang sa mga pulang selula ng dugo. Ang V D (average na dami ng pamamahagi) ay hindi lalampas sa 276 litro. Ang mga metabolismo ng metformin sa katawan ay hindi napansin, hindi nagbabago, tinanggal ito ng mga bato.
Pag-aanak. Ang mga indikasyon ng hepatic clearance ng metformin (mula sa 400 ml / min.) Ipahiwatig na ang pag-alis nito ay tinitiyak ng glomerular filtration. Ang kalahating buhay sa pangwakas na yugto ng excretion ay 6.5 na oras. Sa mga pagbubuong ng bato, bumababa ang clearance, pinasisigla nito ang akumulasyon ng metformin sa dugo. Hanggang sa 30% ng gamot ang nagtatanggal ng bituka sa orihinal nitong anyo.

Ang Metformin Teva ay isang gamot na first-line; inireseta ito para sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang upang pamahalaan ang type 2 diabetes sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit.

Inireseta ang gamot kung ang isang pagbabago sa pamumuhay (diyeta na may mababang karne, pisikal na aktibidad, kontrol ng emosyonal na stress) ay hindi ganap na kontrolin ang glycemia.

Ang gamot ay angkop kapwa para sa monotherapy at para sa kumplikadong paggamot, dahil ang metformin ay perpektong pinagsama sa insulin at may mga alternatibong oral antidiabetic na gamot na may ibang mekanismo ng pagkilos kaysa sa mga biguanides.

Contraindications

Bilang karagdagan sa indibidwal na pagiging sensitibo sa mga sangkap ng pormula, ang gamot ay hindi inireseta:

Sa diabetes ketoacidosis, koma, precoma,
Ang mga pasyente na may mga dysfunctions sa bato (CC sa ibaba 60 ml / min.),
Ang mga pasyente sa pagkabigla, na may pag-aalis ng tubig, malubhang sakit ng isang nakakahawang kalikasan,
Kung ang mga sakit (talamak o talamak) ay pumukaw ng gutom ng oxygen sa mga tisyu,
Sa panahon ng mga pag-aaral gamit ang mga marker na batay sa iodine,
Sa mga dysfunctions ng atay, kabilang ang pagkalasing sa alkohol (talamak o talamak).

Dahil sa kakulangan ng sapat na ebidensya ng kaligtasan, ang Metformin Teva ay kontraindikado sa mga buntis, mga ina ng ina, at mga bata na wala pang 10 taong gulang.

Ang pagmamaneho ng mga sasakyan at mga kumplikadong mekanismo para sa mga diabetes sa panahon ng paggamot kasama ang Metformin Teva ay hindi kontraindikado kung kukunin nila ang gamot bilang monotherapy. Sa kumplikadong paggamot, ang mga posibilidad ng iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Mga rekomendasyon para magamit

Inirerekomenda ng gamot na Metformin Teva na dalhin ito nang buo na may sapat na tubig. Ang maximum na epekto ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga tablet kaagad bago kumain o sa panahon ng pagkain. Pinili ng doktor ang regimen ng dosis at dosis na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, magkakasunod na mga pathology, edad ng diyabetis, isang indibidwal na reaksyon sa gamot.

Sa monotherapy o kumplikadong paggamot, ang panimulang dosis ay hindi lalampas sa 1 tab. / 2-3r. / Araw. Ang pagwawasto ng scheme ay posible pagkatapos ng 2 linggo, kung maaari mo nang suriin ang pagiging epektibo ng dosis. Ang isang unti-unting pagtaas ng pagkarga ay makakatulong sa katawan na makaligtas sa panahon ng pagbagay na may kaunting hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang marginal rate ng gamot para sa kategoryang ito ng mga diabetes ay 3 g / araw. gamit ang triple.

Kapag pinalitan ang mga analogue ng hypoglycemic sa isang gamot, ginagabayan sila ng nakaraang regimen ng paggamot. Para sa naantala na mga produkto ng pagpapalabas, maaaring kailangan mong i-pause ang paglipat sa isang bagong iskedyul.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga tablet na may mga injection ng insulin, ang metformin ay nagsisimula na dadalhin ng isang minimum na dosis (500 mg / 2-3 r / day.).

Ang dosis ng insulin ay napili alinsunod sa diyeta at glucometer.

Mature Diabetics

Sa "nakaranas" na mga diabetes, ang mga kakayahan ng mga bato ay humina, samakatuwid, kapag pumipili ng isang regimen ng paggamot, ang kanilang kondisyon ay dapat isaalang-alang at regular na sinusubaybayan.

Ang mga batang may diyabetis na higit sa 10 taong gulang ay inireseta ng 500 mg / araw. Ang tablet ay kinuha isang beses, sa gabi, sa isang buong hapunan. Posible ang pagtatapos ng titration pagkatapos ng 2 linggo. Ang maximum na pamantayan para sa kategoryang ito ay 2000 mg / araw, na ipinamamahagi ng higit sa 3 dosis.

Mga epekto at labis na dosis

Ang Metformin Teva ay isa sa pinakaligtas na gamot sa antidiabetic. Ang mga natuklasan na ito ay napatunayan ng maraming pag-aaral at maraming mga taon ng pagsasanay sa klinikal. Sa panahon ng pagbagay, 30% ng mga may diyabetis ay nagreklamo sa mga sakit na dyspeptic: pagduduwal, pagsusuka, isang metal na panlasa mula sa oras-oras, nabawasan ang gana sa pagkain, natapos ang bawat pagkain sa isang karamdaman sa dumi.

Ang unti-unting pagtitrato ng dosis ay binabawasan ang kakulangan sa ginhawa at sa paglipas ng panahon nawala ang mga sintomas. Ang isang tampok ng Metformin Teva ay isang minimum ng karagdagang mga sangkap sa komposisyon. Kadalasan ang mga ito ay nag-uudyok ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Kahit na ang isang 10-tiklob na pagtaas sa therapeutic dosis para sa mga pang-eksperimentong layunin ay hindi nagpukaw ng hypoglycemia. Sa halip, ang mga sintomas ng lactic acidosis ay sinusunod. Ibalik ang mga pag-andar ng apektadong katawan sa pamamagitan ng infusion therapy at hemodialysis.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Metformin hydrochloride ay isang gamot na antidiabetic ng pangkat ng mga derivatives ng biguanide, na binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo kapwa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.

Ang Metformin hydrochloride ay may tatlong mekanismo ng antidiabetic.

1. Binabawasan ang paggawa ng glucose sa atay sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis at glycogenolysis.

2. Nagpapataas ng pagkasensitibo sa kalamnan ng insulin, pinapahusay ang pag-aalsa at paggamit ng glucose sa peripheral na tisyu.

3. Binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa mga bituka.

Ang Metformin hydrochloride ay nagpapasigla sa syntacellular glycogen synthesis, pinatataas ang kapasidad ng transportasyon ng lahat ng uri ng mga sistema ng transportasyon na naghahatid ng glucose sa pamamagitan ng cell lamad, positibong nakakaapekto sa lipid metabolismo. Napatunayan na ang metformin sa therapeutic dos ay binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, mababang density lipoproteins at triglycerides.

Naiulat na sa Metformin, ang timbang ng katawan ng pasyente ay nanatiling matatag o katamtamang nabawasan.

Pagsipsip. Matapos kumuha ng metformin, ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (T _max ) ay halos 2.5 oras. Ang bioavailability ng 500 mg na tablet ay humigit-kumulang 50-60%. Pagkatapos ng oral administration, ang maliit na bahagi na hindi hinihigop at pinalabas sa feces ay 20-30%.

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng metformin ay puspos at hindi kumpleto.

Ang mga pharmacokinetics ng metformin pagsipsip ay ipinapalagay na hindi linya. Kapag ginamit sa inirekumendang dosis ng metformin at mga regimen ng dosing, ang matatag na konsentrasyon ng plasma ay nakamit sa loob ng 24-48 na oras at mas mababa sa 1 μg / ml. Naiulat na ang maximum na mga antas ng metformin ng plasma (C _max ) ay hindi lumampas sa 5 μg / ml kahit na may pinakamataas na dosis.

Sa isang sabay-sabay na pagkain, ang pagsipsip ng metformin ay bumababa at bahagyang bumabagal.

Matapos ang ingestion ng isang dosis na 850 mg, ang isang pagbawas sa maximum na konsentrasyon ng plasma ng 40%, isang pagbawas sa AUC sa pamamagitan ng 25%, at isang pagtaas ng 35 minuto sa oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng plasma. Hindi alam ang klinikal na kahalagahan ng mga pagbabagong ito.

Pamamahagi. Ang Metformin ay bahagyang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang Metformin ay tumagos sa mga pulang selula ng dugo. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay mas mababa kaysa sa maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo, at naabot pagkatapos ng parehong oras. Ang mga pulang selula ng dugo ay malamang na kumakatawan sa pangalawang silid ng pamamahagi. Ang average na dami ng pamamahagi (V _d ) ay 63-276 litro.

Metabolismo. Ang Metformin ay excreted na hindi nagbabago sa ihi. Walang mga metabolite ang natagpuan sa mga tao.

Konklusyon Renal clearance ng metformin - higit sa 400 ml / min. Ipinapahiwatig nito na ang metformin ay excreted dahil sa glomerular filtration at tubular secretion. Matapos ang pangangasiwa, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay humigit-kumulang na 6.5 na oras. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagbura ng bato ay bumababa sa proporsyon sa clearance ng creatinine, na may kaugnayan dito, ang pagtaas ng kalahating buhay. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng metformin sa plasma ng dugo.

Type II diabetes mellitus na may hindi epektibo sa diet therapy at regimen sa ehersisyo, lalo na sa mga pasyente na may labis na timbang

bilang monotherapy o kombinasyon ng therapy kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral o kasabay ng insulin para sa paggamot ng mga matatanda,
bilang monotherapy o kombinasyon ng therapy na may insulin para sa paggamot ng mga bata mula sa 10 taong gulang at kabataan.

Ang pagbawas ng mga komplikasyon sa diyabetis sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may type II diabetes mellitus at sobra sa timbang na ginamit ang metformin bilang isang gamot na first-line na may pagka-epektibo sa therapy sa diyeta.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay

Alkohol . Ang lasing na pagkalasing ng alkohol ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng lactic acidosis, lalo na sa mga kaso ng pag-aayuno o pagsunod sa isang diyeta na mababa ang calorie, pati na rin sa pagkabigo sa atay. Kapag ang paggamot sa metformin, ang alkohol at mga gamot na naglalaman ng alkohol ay dapat iwasan.

Ang mga sangkap na naglalaman ng yodo. Ang intravenous na paggamit ng mga sangkap na naglalaman ng yodo ay maaaring humantong sa kabiguan ng bato at, bilang isang resulta, pagsasama ng metformin at isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis.

Para sa mga pasyente na may GFR (glomerular filtration rate)> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit ng metformin ay dapat na itigil bago o sa panahon ng pag-aaral at hindi dapat ipagpatuloy mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral, pagkatapos lamang suriin muli ang pag-andar sa bato at kumpirmahin ang kawalan ng karagdagang pagkasira ng mga bato.

Ang mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) ay dapat tumigil sa paggamit ng Metformin 48 na oras bago ang pangangasiwa ng mga sangkap na naglalaman ng yodo at hindi dapat ipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral, pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pagtatasa ng pag-andar sa bato at kumpirmasyon ng kawalan ng karagdagang pag-iingat sa bato.

Ang mga kumbinasyon ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang mga gamot na may hyperglycemic effect (GCS ng sistematikong at lokal na aksyon, sympathomimetics) . Kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo nang mas madalas, lalo na sa simula ng paggamot. Sa panahon at pagkatapos ng pagwawakas ng naturang pinagsamang therapy, dapat na nababagay ang dosis ng metformin.

Diuretics, lalo na ang diuretics ng loop, maaaring dagdagan ang panganib ng lactic acidosis dahil sa isang posibleng pagbaba sa pagpapaandar ng bato.

Mga tampok ng application

Lactic acidosis. Ang lactic acidosis ay bihirang nangyayari, ngunit mapanganib na may metabolic komplikasyon (mataas na rate ng namamatay sa kawalan ng emerhensiyang paggamot), na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagsasama ng metformin. Ang mga kaso ng lactic acidosis ay naiulat sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may kabiguan sa bato o isang matalim na pagkasira sa pagpapaandar sa bato. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga kaso kung saan maaaring magkaroon ng kapansanan ang bato, halimbawa, sa kaso ng pag-aalis ng tubig (malubhang pagtatae o pagsusuka), o sa simula ng paggamot na may mga gamot na antihypertensive, diuretics, at sa simula ng NSAID therapy. Sa kaganapan ng mga exacerbations na ito, kinakailangan upang pansamantalang itigil ang paggamit ng metformin.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng lactic acidosis ay dapat isaalang-alang: hindi maayos na kinokontrol na diabetes mellitus, ketosis, pang-matagalang pag-aayuno, pag-abuso sa alkohol, pagkabigo sa atay o anumang kondisyon na nauugnay sa hypoxia (decompensated na pagkabigo sa puso, talamak na myocardial infarction) (tingnan ang

Ang lactic acidosis ay maaaring magpakita bilang mga kalamnan ng kalamnan, hindi pagkatunaw ng sakit, sakit ng tiyan at malubhang asthenia. Ang mga pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa paglitaw ng mga naturang reaksyon, lalo na kung ang mga pasyente ay pinahintulutan nang una ang paggamit ng metformin. Sa mga nasabing kaso, kinakailangan na pansamantalang itigil ang paggamit ng metformin hanggang sa linawin ang sitwasyon. Ang metformin therapy ay dapat na ipagpatuloy pagkatapos suriin ang benefit / panganib ratio sa mga indibidwal na kaso at suriin ang pag-andar sa bato.

Diagnostics Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acidic na igsi ng paghinga, sakit sa tiyan at hypothermia, posible ang karagdagang pag-unlad ng koma.Ang mga tagapagpahiwatig ng diagnostic ay nagsasama ng isang pagbawas sa laboratoryo sa pH ng dugo, isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate sa suwero ng dugo sa itaas ng 5 mmol / l, isang pagtaas sa agwat ng anion at ang ratio ng lactate / pyruvate. Sa kaso ng pag-unlad ng lactic acidosis, kinakailangan na ma-hospitalize agad ang pasyente (tingnan ang seksyon na "Overdose"). Dapat bigyan ng babala ang doktor sa mga pasyente tungkol sa panganib ng pag-unlad at sintomas ng lactic acidosis.

Ang pagkabigo sa renal. Dahil ang metformin ay pinalabas ng mga bato, kinakailangang suriin ang creatinine clearance (maaaring matantya ng antas ng plasma ng dugo na ginagamit ang formula ng Cockcroft-Gault) o GFR bago at regular sa panahon ng metformin na paggamot:

mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato - hindi bababa sa 1 oras bawat taon,
para sa mga pasyente na may clearance ng creatinine sa mas mababang limitasyon ng mga pasyente ng normal at matatanda - hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon.

Sa kaso kapag ang clearance ng clearance 2), ang metformin ay kontraindikado (tingnan. "Contraindications").

Ang nabawasan na pag-andar ng bato sa mga matatanda na pasyente ay madalas na nangyayari at ay asymptomatic. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga kaso kung saan maaaring magkaroon ng kapansanan ang bato function, halimbawa, sa kaso ng pag-aalis ng tubig o sa simula ng paggamot na may mga gamot na antihypertensive, diuretics, at sa simula ng therapy sa mga NSAID. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda din na subaybayan ang pag-andar ng bato bago simulan ang paggamot sa metformin.

Pag-andar ng Cardiac. Ang mga pasyente na may kabiguan sa puso ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng hypoxia at pagkabigo sa bato. Sa mga pasyente na may matatag na talamak na pagkabigo sa puso, ang metformin ay maaaring magamit sa regular na pagsubaybay sa cardiac at renal function. Ang Metformin ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak at hindi matatag na pagkabigo sa puso.

Mga ahente na naglalaman ng Iodine. Ang intravenous na paggamit ng mga ahente ng radiopaque para sa mga pag-aaral ng radiological ay maaaring humantong sa kabiguan ng bato, at, bilang isang resulta, ay humantong sa pagsasama ng metformin at isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis. Para sa mga pasyente na may GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, dapat gamitin ang paggamit ng metformin bago o sa panahon ng pag-aaral at hindi dapat ipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral, pagkatapos lamang suriin ang pag-andar sa bato at pag-kumpirmahin ang kawalan ng karagdagang pagnanasa sa bato (tingnan ang .

Ang mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) ay dapat tumigil sa paggamit ng Metformin 48 na oras bago ang pangangasiwa ng mga sangkap na naglalaman ng yodo at hindi dapat ipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral, pagkatapos lamang suriin muli ang pag-andar sa bato at kumpirmasyon ng kawalan ng karagdagang pag-agaw sa bato (tingnan ang "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Mga interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan na ihinto ang paggamit ng metformin 48 na oras bago ang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko, na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang, spinal o epidural anesthesia at hindi maipagpatuloy ang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng operasyon o pagpapanumbalik ng nutrisyon sa bibig at lamang kung ang normal na pag-andar ng bato ay naitatag.

Mga bata. Bago simulan ang paggamot sa metformin, dapat na kumpirmahin ang diagnosis ng type II diabetes mellitus. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, walang epekto ng metformin sa paglaki at pagdadalaga sa mga bata. Gayunpaman, walang data sa mga epekto ng metformin ng paglago at pagbibinata na may mas matagal na paggamit ng metformin, samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga parameter na ito sa mga bata na ginagamot sa metformin, lalo na sa panahon ng pagbibinata.

Mga batang may edad 10 hanggang 12 taon. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng 15 mga bata na may edad 10 hanggang 12 taon, ang pagiging epektibo at kaligtasan ng metformin sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi naiiba sa na sa mga mas matatandang bata at kabataan. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga batang may edad 10 hanggang 12 taon.

Iba pang mga pag-iingat. Ang mga pasyente ay kailangang sundin ang isang diyeta, ang pantay na paggamit ng mga karbohidrat sa buong araw. Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay dapat magpatuloy na sundin ang isang diyeta na may mababang calorie. Kinakailangan na regular na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ng mga pasyente.

Ang metformin monotherapy ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, ngunit ang pag-iingat ay dapat gamitin habang gumagamit ng metformin na may insulin o iba pang mga ahente ng hypoglycemic (halimbawa, sulfonylureas o meglitinidam derivatives).

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas.

Pagbubuntis Ang hindi makontrol na diyabetes sa panahon ng pagbubuntis (gestational o paulit-ulit) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga congenital malformations at perinatal mortality. May mga limitadong data sa paggamit ng metformin para sa mga buntis na kababaihan, huwag ipahiwatig ang isang pagtaas ng panganib ng anomalya ng congenital.

Pagpapasuso. Ang Metformin ay excreted sa gatas ng dibdib, ngunit walang mga epekto na sinusunod sa mga neonates / mga sanggol na pinapakain ng suso. Gayunpaman, dahil walang sapat na data sa kaligtasan ng gamot, ang pagpapakain sa suso ay hindi inirerekomenda sa panahon ng metformin therapy. Ang pagpapasyang ihinto ang pagpapasuso ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga pakinabang ng pagpapasuso at ang potensyal na peligro ng mga side effects para sa sanggol.

Kakayahan . Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong ng hayop kapag ginamit sa mga dosis na 600 mg / kg / araw, na halos 3 beses na mas mataas kaysa sa maximum na inirekumendang pang-araw-araw na dosis para sa mga tao batay sa lugar ng ibabaw ng katawan.

Ang kakayahang ma-impluwensyang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo.

Ang metformin monotherapy ay hindi nakakaapekto sa rate ng reaksyon kapag nagmamaneho o nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo, dahil ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Dosis at pangangasiwa

Monotherapy o kombinasyon ng therapy kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral.

Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg (mag-apply sa naaangkop na dosis) o 850 mg ng metformin hydrochloride 2-3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain.

Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na nababagay ayon sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose sa suwero ng dugo.

Ang mabagal na pagtaas ng dosis ay binabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.

Ang maximum na inirekumendang dosis ay 3000 mg bawat araw (mag-apply sa naaangkop na dosis), na nahahati sa 3 dosis.

Sa kaso ng isang paglipat mula sa isa pang gamot na antidiabetic, kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot na ito at magreseta ng metformin, tulad ng inilarawan sa itaas.

Ang therapy ng kumbinasyon sa insulin .

Upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa mga antas ng glucose ng dugo, ang metformin at insulin ay maaaring magamit bilang isang kumbinasyon na therapy.

Monotherapy o kombinasyon ng therapy sa insulin.

Ang metformin hydrochloride ay ginagamit sa mga bata mula sa 10 taong gulang at kabataan. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg (mag-apply sa naaangkop na dosis) o 850 mg ng metformin hydrochloride 1 oras bawat araw sa tuwing o pagkatapos kumain. Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na nababagay ayon sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose sa suwero ng dugo.

Ang mabagal na pagtaas ng dosis ay binabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.

Ang maximum na inirekumendang dosis ay 2000 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis.

Sa mga matatandang pasyente ang pagbawas sa pagpapaandar ng bato ay posible, samakatuwid, ang dosis ng metformin ay dapat mapili batay sa isang pagtatasa ng pag-andar ng bato, na dapat isagawa nang regular (tingnan ang Seksyon "Mga Tampok ng paggamit").

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato. Ang Metformin ay maaaring magamit sa mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato, yugto Sha (clearance ng creince 45-59 ml / min o GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) lamang sa kawalan ng iba pang mga kondisyon na maaaring madagdagan ang panganib ng lactic acidosis, kasama ang kasunod na pag-aayos ng dosis: ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng metformin hydrochloride 1 oras bawat araw. Ang maximum na dosis ay 1000 mg bawat araw at dapat nahahati sa 2 dosis. Ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato (tuwing 3-6 na buwan) ay dapat isagawa.

Kung ang clearance ng creatinine o GFR ay bumababa sa 2, ayon sa pagkakabanggit, ang metformin ay dapat na ipagpigil agad.

Ginagamit ang Metformin upang gamutin ang mga bata mula 10 taong gulang.

Mga salungat na reaksyon

Ang mga madalas na salungat na reaksyon, lalo na sa simula ng paggamot, ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, kawalan ng gana.

Mula sa gastrointestinal tract: karamdaman ng digestive system, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, kakulangan ng gana, pagtatae, sakit sa tiyan. Kadalasan, ang mga side effects na ito ay nangyayari sa simula ng paggamot at, bilang isang panuntunan, ipasa ang kanilang sarili.

Mula sa gilid ng metabolismo: lactic acidosis.

Sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagsipsip ng bitamina B ay maaaring bumaba ₁₂ , na sinamahan ng pagbawas sa antas nito sa suwero ng dugo. Inirerekomenda na isaalang-alang ang isang posibleng sanhi ng hypovitaminosis B. ₁₂ kung ang pasyente ay may megaloblastic anemia.

Mula sa nervous system: paglabag sa panlasa.

Mula sa sistema ng pagtunaw: isang pagbawas sa pagpapaandar ng atay o hepatitis, na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng metformin.

Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: reaksyon ng balat, kabilang ang erythema, pruritus, urticaria.

Ang pagtatasa ng gumagamit ng gamot

Walang mga negatibong pagsusuri tungkol sa Metformin Teva. Pansinin ng Diabetics ang pagkakaroon, pagiging epektibo at kaligtasan, hindi mas mababa sa mamahaling katapat.

Ang multinasasyong korporasyon na Teva Pharmaceutical Industries Ltd ay pinuno sa pandaigdigang industriya ng parmasyutiko: noong nakaraang taon lamang, ang netong kita nito ay nagkakahalaga ng higit sa $ 22 bilyon. Ang kumpanya ay responsable para sa lahat ng 80 merkado kung saan naroroon ang mga produkto nito. Para sa higit sa 20 taon siya ay nakikipagtulungan sa mga mamimili ng Russia, na nag-aalok sa kanila ng halos 300 na uri ng kanyang mga produkto.

Mula noong 2014, ang isang halaman ay nagpapatakbo sa Yaroslavl na gumagawa ng 2 bilyong tablet bawat taon para sa Russia at mga karatig bansa. Ang kumpanya Teva LLC ay bukas bilang bahagi ng pagpapatupad ng pandaigdigang diskarte sa pamumuhunan.