Katarak na may diabetes

Ang katabetikong katarata ay isang ulap ng lens na bubuo kapag ang isang pasyente ay may diyabetis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng visual na kapansanan (hanggang sa pagkabulag).

Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring maging mga pagbabago na nauugnay sa edad sa metabolismo ng optical apparatus.

Pangkalahatang impormasyon

Ang katarata ng diabetes ay isang kumplikado ng mga pagbabago sa pathological sa lens na bubuo laban sa background ng isang karbohidrat na metabolismo na karamdaman sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nangyayari sa 16.8% ng mga pasyente na naghihirap mula sa pagpapaubaya ng glucose sa glucose. Sa mga taong mas matanda sa 40 taon, ang dysfunction ay maaaring mailarawan sa 80% ng mga kaso. Sa pangkalahatang istraktura ng paglaganap ng mga katarata, ang form sa diyabetis ay nagkakahalaga ng 6%, bawat taon ay may pagkahilig na madagdagan ang tagapagpahiwatig na ito. Ang pangalawang uri ng diabetes ay sinamahan ng pinsala sa lens na 37.8% nang mas madalas kaysa sa una. Sa mga kababaihan, ang sakit ay nasuri ng dalawang beses nang madalas sa mga kalalakihan.

Ang nangungunang etiological factor sa diabetes kataract ay isang pagtaas ng glucose sa dugo sa uri 1 at type 2 diabetes. Sa diyabetis na umaasa sa insulin, ang klinikal na larawan ng sakit ay napansin sa mas bata, ito ay dahil sa talamak na hyperglycemia laban sa background ng ganap o kakulangan sa kakulangan ng insulin. Sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang pakikipag-ugnayan ng mga selula na may hormon ay nabalisa, ang mga naturang pagbabago ay higit na katangian ng mga pasyente ng pangkat ng gitnang edad.

Ang panganib ng pagbuo ng mga cataract na direkta ay nakasalalay sa "karanasan" ng diabetes. Ang mas mahaba ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis, mas mataas ang posibilidad ng pagbuo ng mga opacities ng lens. Ang isang matalim na paglipat mula sa mga form ng oral tablet ng mga gamot na hypoglycemic sa insulin para sa pangangasiwa ng subcutaneous ay maaaring maging isang trigger na nag-trigger ng isang chain ng mga pagbabago sa pathological. Dapat pansinin na sa napapanahong sapat na kabayaran sa disfunction ng karbohidrat na metabolismo, maiiwasan ang mga naturang karamdaman.

Pinatunayan na sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo ay natutukoy ito sa istraktura ng isang may katatawanan na katatawanan. Sa decompensation ng diabetes, ang pathological ng glycolytic para sa assimilation ng dextrose ay nasira. Ito ay humahantong sa pagbabalik nito sa sorbitol. Ang hexatomic na alkohol na ito ay hindi tumagos sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, na nagiging sanhi ng osmotic stress. Kung ang pagbabasa ng glucose ay lumampas sa mga halaga ng sanggunian sa loob ng mahabang panahon, ang sorbitol ay nag-iipon sa lens, na humahantong sa isang pagbawas sa transparency nito.

Sa sobrang akumulasyon ng acetone at dextrose sa masa ng lens, ang sensitivity ng mga protina sa pagtaas ng ilaw. Ang mga reaksyon ng Photochemical ay sumasailalim sa lokal na kaguluhan. Ang isang pagtaas sa osmotic pressure ay humahantong sa labis na hydration at nag-aambag sa pag-unlad ng edema. Ang metabolikong acidosis ay nagpapasigla sa pag-activate ng mga proteolytic enzymes na nagsisimula ng denaturation ng protina. Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ay ibinibigay sa edema at pagkabulok ng mga proseso ng ciliary. Sa kasong ito, ang trophic lens ay makabuluhang nabalisa.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng antas ng kaguluhan, ang diabetes na kataract ay karaniwang nahahati sa paunang, wala pa sa edad, matanda at labis na pagkalbo. Ang uri ng overripe ay tinutukoy din bilang "gatas". May mga pangunahing at pangalawa (kumplikado) na mga porma. Ang mga nakuha na pagbabago sa mga capsule ng lens at stroma ay inuri bilang metabolic disorder. Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit:

• Totoo Ang pag-unlad ng patolohiya ay dahil sa isang direktang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ang totoong uri ay maaaring sundin sa isang batang edad. Ang mga paghihirap sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng 60 taon na may kasaysayan ng diyabetis.
• Senile. Ang mga pagbabago sa istruktura ng lens na nagaganap sa mga matatandang pasyente na may kasaysayan ng diabetes mellitus. Ang sakit ay nailalarawan sa isang bilateral course at isang ugali sa mabilis na pag-unlad.

Mga Sintomas ng Diabetic Cataract

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa isang paunang sakit sa diabetes, ang visual function ay hindi kapansanan. Ang mga pasyente ay nag-ulat ng pinabuting pananaw kapag nagtatrabaho sa malapit na saklaw. Ito ay dahil sa myopization at isang pathognomonic sign ng patolohiya. Sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng kaguluhan, ang mga pasyente ay nagreklamo sa hitsura ng "lilipad" o "mga puntos" sa harap ng kanilang mga mata, diplopya. Ang pagiging hypersensitive sa ilaw ay nabanggit. Mayroong pakiramdam na ang mga nakapalibot na bagay ay tiningnan sa pamamagitan ng isang dilaw na filter. Kapag tiningnan mo ang ilaw na mapagkukunan, lumilitaw ang mga bilog ng bahaghari.

Sa pamamagitan ng isang may sapat na anyo, ang visual acuity nang masakit ay bumababa hanggang sa magaan ang pag-unawa. Ang mga pasyente ay nawala kahit na ang layunin na pangitain, na lubos na nakakomplikado sa orientation sa espasyo. Madalas, napansin ng mga kamag-anak ang isang pagbabago sa kulay ng mag-aaral ng mag-aaral. Ito ay dahil ang isang kristal na lente ay nakikita sa pamamagitan ng lumen ng mga foramen ng mag-aaral, ang kulay na kung saan ay nagiging maputi. Ang paggamit ng pagwawasto ng spectacle ay hindi ganap na magbayad para sa visual na dysfunction. Ang parehong mga mata ay apektado, ngunit ang kalubhaan ng mga sintomas sa kanan at kaliwa ay magkakaiba.

Mga komplikasyon

Ang mga negatibong kahihinatnan ng mga katarata ng diabetes ay sanhi ng hindi gaanong sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pathological sa lens tulad ng mga sakit na metaboliko sa diabetes. Ang mga pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes retinopathy na may macular edema. Sa mga matandang katarata, ang laser phacoemulsification ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad ng pagkalagot ng posterior capsule. Kadalasan mayroong pagdaragdag ng mga komplikasyon ng postoperative namumula sa anyo ng keratoconjunctivitis at endophthalmitis.

Diagnostics

Ang pagsusuri ng isang pasyente na nagdurusa mula sa diabetes kataract ay dapat na kumpleto. Bilang karagdagan sa anterior segment ng mga mata, isinasagawa ang isang detalyadong pagsusuri sa retinal, dahil sa diyabetis mayroong isang mataas na peligro ng magkakasamang pinsala sa panloob na lining ng mata. Siguraduhin na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo tulad ng isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin, pagsubok sa tolerance ng glucose at pagpapasiya ng asukal sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang konsultasyon ng optalmolohiko ay may kasamang sumusunod na mga instrumento na diagnostic na pamamaraan:

• Ang pag-aaral ng visual function. Kapag nagsasagawa ng visometry, ang isang pagbawas sa visual acuity sa distansya ay napansin. Kapag nagsasagawa ng trabaho sa layo na 30-40 cm, walang kakulangan sa ginhawa. Ang mga pagbabago sa presbyopic ay umusad nang may edad, sa parehong oras, ang sakit ay humahantong sa panandaliang pagpapabuti sa malapit na pangitain.
• Pagsusuri sa mata. Sa panahon ng biomicroscopy, ang mga point at flocculent opacities ay na-visualize na matatagpuan sa mababaw na bahagi ng mga anterior at posterior capsules. Mas madalas sa ipinapadala na ilaw, maaari mong makita ang mga maliliit na depekto na naisalokal nang malalim sa stroma.
• Retinoscopy Ang pag-unlad ng sakit ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang myopic na uri ng klinikal na pagwawasto. Ang retinoskopy ay maaaring mapalitan ng skioscopy gamit ang scioscopic na pinuno. Bilang karagdagan, isinasagawa ang refractometry ng computer.
• Pagsusuri sa pondo. Ang Ophthalmoscopy ay isang regular na pamamaraan sa praktikal na optalmolohiya. Ginagawa ang pag-aaral upang ibukod ang diyabetis retinopathy at pagkasira ng optic nerve. Sa kaso ng kabuuang katarata, ang ophthalmoscopy ay mahigpit na kumplikado dahil sa isang pagbawas sa transparency ng optical media.
• Pagsusuri sa ultrasoundAng ultrasound ng mata (A-scan) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masukat ang laki ng anteroposterior ng eyeball (PZR) upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng myopization. Sa mga katarata ng diabetes, normal ang PZR, na may matinding opacities, pinalaki ang lens.

Paggamot sa Diabetic Cataract

Sa pagkilala sa mga paunang pagbabago, ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang mga pagpapahalaga sa asukal sa dugo at magbayad para sa diyabetis. Ang normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat ay posible sa diyeta, ang paggamit ng mga gamot na oral antihyperglycemic at mga iniksyon sa insulin. Ang napapanahong appointment ng konserbatibong therapy ay posible upang positibong nakakaapekto sa dinamika ng pag-unlad ng kataract, upang matiyak ang bahagyang o kumpletong resorption. Sa isang mature na yugto, ang normalisasyon ng antas ng asukal sa dugo ay hindi gaanong mahalaga, gayunpaman, imposibleng makamit kahit isang bahagyang pagpapanumbalik ng transparency ng lens na may matinding opacities.

Upang maiwasan ang pag-usad ng patolohiya, ang mga instillation ng riboflavin, ascorbic at nikotinic acid ay inireseta. Sa isang hindi pa nabuo na form, ang mga gamot batay sa cytochrome-C, isang kumbinasyon ng mga hindi organikong asing-gamot at bitamina, ay ginagamit. Ang pagiging epektibo ng pagpapakilala sa mga gamot na optalmiko na may aktibong sangkap, na kung saan ay isang sintetiko na sangkap na pumipigil sa oksihenasyon ng mga sulfhydryl radical ng mga natutunaw na mga protina na bumubuo ng mga hexagonal cells, napatunayan.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-alis ng microsurgical ng lens (ultrasound phacoemulsification) na sinusundan ng pagtatanim ng isang intraocular lens (IOL) sa kapsula. Ang operasyon ay isinasagawa na may matinding visual dysfunction. Maipapayo na alisin ang mga katarata sa paunang yugto kung ang kanilang presensya ay nagpapahirap na magsagawa ng vitreoretinal surgery o laser coagulation ng panloob na lamad sa diabetes retinopathy.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang kinalabasan ay tinutukoy ng yugto ng katarata ng diabetes. Sa kaso ng napapanahong paggamot ng sakit sa yugto ng paunang kaguluhan, posible ang kanilang kumpletong resorption. Sa mga matandang katarata, ang mga nawalang pag-andar ay maaaring maibalik lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang tiyak na pag-iwas ay hindi binuo. Ang mga hindi wastong hakbang sa pag-iwas ay bumaba sa pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, sumunod sa isang espesyal na diyeta, at isang regular na pagsusuri ng isang optalmologo minsan sa isang taon na may sapilitan na biomicroscopy at ophthalmoscopy.

Mga uri at sanhi

Ang mata ay isang pandamdam na organo na binubuo ng maraming mahahalagang istruktura, na kung saan ay ang lens. Sa pamamagitan ng pag-ulap nito, sa partikular, ang katarata ng diabetes, bumababa ang visual acuity, hanggang sa pagkabulag.

Ang patuloy na hyperglycemia (mataas na glucose sa dugo) ay nagtutulak ng 2 uri ng mga katarata:

• katarata ng diabetes - nangyayari dahil sa pagbabago ng metabolismo sa mata at ang mga microstructure nito. Ang lens ay ang functional na bahagi ng mata ng insulin. Kung ang sobrang glucose ay pumapasok sa mata na may dugo, pagkatapos ito ay na-convert sa fructose, na sinisipsip ng mga cell nang walang paggamit ng insulin (pancreatic hormone). Ang reaksyong kemikal na ito ay naghihimok sa synthesis ng sorbitol, isang anim na atom na alkohol (isang intermediate na produkto ng pag-convert ng mga karbohidrat). Sa normal na estado, ang pagtatapon nito ay halos walang nakakapinsala, ngunit ang hyperglycemia ay nagtutulak ng pagtaas sa halaga nito. Dahil sa kemikal na tambalang ito, ang presyon sa loob ng mga cell ay tumataas, ang mga metabolic reaksyon at microcirculation ay nabalisa, bilang isang resulta, ang mga lens ay nagiging maulap,
• cataract na may kaugnayan sa edad - nangyayari dahil sa kaguluhan ng microcirculation laban sa background ng may kaugnayan sa vascular sclerosis. Ang patolohiya na ito ay nangyayari rin sa mga malulusog na tao, ngunit sa mga diabetes ay mabilis itong bubuo.

Symptomatology

Sintomas ng opacity ng lens sa iba't ibang yugto:

• paunang - ang microcirculation ay nabalisa lamang sa mga seksyon ng receptor ng biological lens, ang pangitain ay hindi lumala. Posible upang makita ang mga pagbabago lamang sa isang pagsusuri sa optalmolohiko,
• wala pa sa panahon - pag-ulap sa gitnang zone ng lens. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagtala ng isang pagbawas sa paningin,
• matanda - ang lens ay ganap na maulap, ito ay nagiging mapusok o kulay-abo. Mga tagapagpahiwatig ng pangitain - mula 0.1 hanggang 0.2,
• overripe - ang mga hibla ng lens ay naglaho, at ang pasyente ay ganap na nawalan ng paningin.

Ang patolohiya at diabetes na kataract na partikular sa isang maagang yugto ay ipinahayag ng diplopya (dobleng pananaw), isang belo sa harap ng mga mata, ang kawalan ng kakayahang suriin ang mga maliliit na detalye. Bilang karagdagan, mayroong mga karamdaman ng pagdama ng kulay, lumilitaw ang mga sparks sa mga mata.

Sa mga susunod na yugto ng patolohiya, ang pangitain ng pasyente ay bumababa nang husto, ang mga lens ng epithelium ay bumabawas, at ang mga hibla nito ay naglaho, nagiging gatas o kulay abo. Ang pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga bagay, mayroon lamang siyang pang-unawa sa kulay.

Mga pamamaraan ng paggamot

Napakadaling makilala ang isang diabetes na katarata, ang pangunahing bagay ay upang makita ang isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang sakit ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga gamot ay maaari lamang mapabagal ang pag-unlad ng mga katarata.

Ang Ultrasonic phacoemulsification ay ang pinakapopular at epektibong paraan upang malunasan ang mga diabetes na katarata. Sa panahon ng pamamaraan, ang maulap na lens ay pinalitan ng isang artipisyal na lens. Gumagawa ang isang doktor ng isang maliit na paghiwa (3 mm.) Sa mata, ang isang pagsisiyasat ng ultrasound ay ipinasok sa silid ng anterior, na pinipiga ang mga naka-cloud lens. Pagkatapos ang mga particle nito ay tinanggal sa mata.

Nag-install ang doktor ng isang paunang napiling artipisyal na lens sa lugar ng tinanggal na lens. Napansin ng pasyente ang pagpapabuti sa loob ng 3 oras pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 48 oras, ang kumpletong pagpapanumbalik ng pangitain ay nangyayari.

Bilang karagdagan sa pagbabasa tungkol sa mga katarata ng diabetes, maaaring interesado kang basahin ang tungkol sa mga nukleyar na cataract o kumplikadong mga katarata.

Katarata ng Diabetes

Ang isang taong may diyabetis ay maaaring bumuo ng totoong katarata dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, at senile (senile).

Ang mga katarata ng diabetes ay nahahati sa paunang, wala pa, matanda, overripe. Ang antas ng kapanahunan ay matukoy ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko at pagbabala. Sa diyabetis, ang mga katarata ay naisip na mas mabilis na umunlad.

Dalas ng Diabetes Cataract

Ipinapakita ng mga pag-aaral na 30% ng mga pasyente na nakatira na may diyabetis na higit sa 10 taon ay may mga katarata. Sa isang tagal ng sakit na 30 taon, ang dalas ay tumataas sa 90%. Kapansin-pansin na sa mga kababaihan, ang mga katarata ay nabuo nang dalawang beses nang madalas sa mga kalalakihan.

Sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taong nagdusa sa diyabetis, ang mga katarata ay nasuri sa 80% ng mga kaso. Ang panganib ng pagdidilim ng lens sa isang diyabetis ay nagdaragdag sa mga nakaraang taon, pati na rin sa hindi sapat na kontrol ng mga antas ng glucose at magkakasunod na diabetes retinopathy.

Mga mekanismo para sa pagbuo ng diabetes katarata

Ang kataract sa diabetes ay hindi nabuo dahil sa labis na asukal sa masa ng lens, dahil para dito kailangan mo ng isang pumatay ng limang porsyento na konsentrasyon. Gayunpaman, mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng rate ng pag-ulap ng lens at ang konsentrasyon ng mga asukal sa kahalumigmigan ng anterior kamara ng mata.

Ang isang matalim na pagtaas sa antas ng asukal sa kahalumigmigan ng panloob na silid sa uncompensated diabetes ay humahantong sa isang pagbara ng glycolytic pathway ng pagsipsip at ang paglipat sa sorbitol. Ang pagbabalik ng glucose sa sorbitol ay nagdudulot ng galactose cataract, dahil ang mga biological membranes para sa sorbitol ay hindi mababago. Ang akumulasyon ng sorbitol sa lens ay humahantong sa pag-unlad ng totoong diabetes na mga katarata.

Sa mga karamdaman sa endocrine, posible rin ang direktang pinsala sa mga hibla ng lens. Ang labis na glucose ay nagdudulot ng pagbaba sa pagkamatagusin ng kapsula ng lens, isang paglabag sa lokal na metabolismo at sirkulasyon ng kahalumigmigan. Bilang resulta nito, ang mga proseso ng metabolic at sirkulasyon sa lens ay nabalisa, na nagiging sanhi ng pag-ulap. Sa diabetes mellitus, edema at pagkabulok ng epithelium ng ciliary na proseso ay nabanggit din, na humantong sa isang pagkasira sa nutrisyon ng lens.

Ang sanhi ay maaari ring diabetes acidosis. Sa nabawasan na kaasiman, ang mga proteolytic enzymes ay isinaaktibo, na maaaring makapukaw ng kaguluhan.Ang diyabetis ay nakakaapekto rin sa hydration ng lens, dahil ang osmotic pressure sa mga fluid ng tisyu ay bumababa.

Mayroong teoryang photochemical ng pag-unlad ng mga katarata sa diabetes. Ito ay batay sa katotohanan na ang isang labis na asukal at acetone sa lens ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga protina sa ilaw, na nagiging sanhi ng mga ito ay umuulan. Ang eksaktong pathogenesis ng diabetes kataract ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang bawat isa sa mga kadahilanan na ito ay may sariling epekto.

Ang klinikal na larawan ng katarata ng diabetes

Sa mga layer ng ibabaw, point o flocculent turbidity ng puting kulay ang nangyayari. Ang mga subcapsular vacuoles ay maaaring mabuo pareho sa ibabaw at malalim sa cortex. Bilang karagdagan, ang mga gaps ng tubig ay bumubuo sa cortex. Minsan ang isang diabetes na kataract ay mayroong lahat ng mga palatandaan ng isang karaniwang kumplikado: ang kulay ng pag-iilaw, mga vacuoles, pag-ulap ng peripheral cortex sa gitna ng lens.

Kung ang metabolismo ng karbohidrat ay na-normalize sa oras, ang paunang diabetes na kataract ay nawawala sa loob ng 2 linggo. Nang walang paggamot, ang malalim na grey opacities ay lilitaw sa hinaharap, ang lens ay nagiging maulap nang pantay-pantay.

Ang sakit na katarata sa diyabetis ay bubuo sa isang batang edad, nakakaapekto sa parehong mga mata at mas matured nang mas mabilis. Ang brown nuclear cataract at isang makabuluhang pagbabago sa pag-refaction patungo sa myopia ay madalas na masuri, bagaman ang cortical, diffuse, at posterior subcapsular opacities ay pangkaraniwan din.

Ang mga pagbabago sa lens ng diabetes ay palaging pinagsama sa dystrophy ng iris. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga karamdaman sa microcirculation ay kilala rin.

Konserbatibong paggamot

Kung ang mga antas ng asukal ay na-normalize sa isang napapanahong paraan, posible hindi lamang upang maantala ang pag-unlad ng mga katarata, kundi pati na rin upang makamit ang bahagyang o kumpletong resorption ng kaguluhan. Sa pagkakaroon ng gross turbidity, maliwanagan at ang pagkaantala sa pagbuo ng sakit ay hindi malamang.

Ang Therapy para sa mabilis na pagbuo ng mga katarata ng diabetes na may makabuluhang kapansanan ng metabolismo ng karbohidrat ay binubuo sa diyeta, oral administration o mga iniksyon sa insulin. Sa mga pasyente na may senile cataract, na nagdusa lamang mula sa isang bahagyang pagkasira sa paningin at myopia, sapat na ito upang mabayaran ang diyabetis at regular na gumamit ng mga patak ng mata. Isang napakapopular na pinaghalong riboflavin (0.002 g), ascorbic acid (0.02 g) at nikotinic acid (0.003 g) sa 10 ml ng distilled water.

Cataract Drops:

1. Vita-Yodurol. Ang isang gamot na may mga bitamina at tulagay na asing-gamot, na inireseta para sa mga nuklear at cortical cataract. Ito ay batay sa calcium chloride dihydrate, magnesium chloride hexahydrate, nikotinic acid at adenosine. Ang mga compound ng Chloride ay nagpapabuti sa nutrisyon ng lens, habang ang acid at adenosine ay normalize ang metabolismo.
2. Oftan Katahrom. Mga patak na may cytochrome C, adenosine at nikotinamide. Dahil sa komposisyon na ito, ang gamot ay may isang antioxidant at nutritional effect. Bilang karagdagan sa mga katarata, ang Oftan Katahrom ay epektibo para sa mga hindi tiyak at hindi nakakahawang pamamaga sa anterior bahagi ng mata.
3. Quinax. Ang mga sintetikong sangkap ng gamot ay pumipigil sa oksihenasyon ng mga libreng radikal. Ang aktibong sangkap ay sodium azapentacene polysulfonate. Pinipigilan nito ang mga negatibong epekto sa mga protina ng lens at pinasisigla ang mga proteolytic enzymes ng intraocular fluid.

Sa mga susunod na yugto ng mga katarata, hindi epektibo ang konserbatibong therapy. Sa kaso ng kapansanan sa visual, inirerekomenda ang paggamot sa anuman ang antas ng kapanahunan ng mga opacities.

Paggamot sa kirurhiko

Ang Phacoemulsification na may pag-install ng isang intraocular lens ay ang pagpapatakbo ng pagpipilian para sa mga diabetes katarata. Ang isang intraocular lens ay tinatawag na isang artipisyal na lens. Sa tulong nito, ang mga repraktibo na mga error (myopia, hyperopia, astigmatism) ay maaaring karagdagan na naitama.

Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa operasyon ay isang paunang o wala pang matandang katarata, kapag ang mga reflexes mula sa pondo ay napanatili. Ang mga kaso ng mature at overripe ay nangangailangan ng pagtaas ng enerhiya ng ultrasound, ayon sa pagkakabanggit, isang mas malaking pagkarga sa tisyu ng mata. Sa diyabetis, ang mga tisyu ng mata at mga daluyan ng dugo ay masyadong mahina, kaya ang pagtaas ng pagkarga ay hindi kanais-nais. Gayundin, na may isang matandang katarata, ang mga capsule ng lens ay nagiging mas payat at ang mga ligament ng zinc ay humina. Pinatataas nito ang panganib ng pagkalagot ng kapsula sa panahon ng operasyon at kumplikado ang pagtatanim ng isang artipisyal na lens.

Preoperative na pagsusuri

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat makakuha ng pahintulot ng therapist, dentista at otolaryngologist. Preliminarily ibukod ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV at hepatitis, suriin ang coagulability ng dugo at gumawa ng isang electrocardiogram. Bago alisin ang katarata, dapat mong hiwalay na makuha ang pahintulot ng endocrinologist.

Ang operasyon ay hindi ginanap sa matinding pagkabigo sa bato, kahit na mayroong panganib ng pagkabulag. Ang isang kontraindikasyon sa prosthetics ay magiging lens subluxation at malubhang paglaganap ng vitreoretinal na pagsasama sa neovascularization ng iris.

Sa panahon ng biomicroscopy, dapat bigyang pansin ng doktor ang iris, dahil sinasalamin nito ang estado ng vascular system ng mga mata. Ang Neovascularization ng iris ay maaaring isang tanda ng retinaopathy ng diabetes.

Ang kaguluhan ay maaaring kumplikado ang ophthalmoscopy. Sa halip, ang isang pag-scan sa ultrasound ay isinasagawa na nagpapakita ng istruktura ng morphological ng mata. Ang pag-scan ng ultrasound ay nagbubunyag ng hemophthalmus, retinal detachment, paglaganap at mga komplikasyon ng vitreoretinal.

Paghahanda para sa operasyon

Sa loob ng dalawang araw bago ang operasyon, inirerekomenda na i-instill ang Tobrex, Phloxal o Oftaquix 4 beses sa isang araw. Kaagad bago ang operasyon, ang antibiotic ay na-instill ng 5 beses bawat oras.

Sa araw ng operasyon, ang antas ng glycemia ay hindi dapat lumampas sa 9 mmol / L. Sa uri ng diyabetis ako, ang pasyente ay hindi kumakain ng agahan o iniksyon ang insulin. Kung pagkatapos ng operasyon ang antas ng insulin ay hindi lumampas, hindi ito pinamamahalaan. Sa 13 at 16 na oras, ang antas ng glucose ay muling tinukoy, ang pasyente ay bibigyan ng pagkain at inilipat sa normal na mode.

Sa uri II, kinansela rin ang mga tablet. Kung ang antas ng glucose pagkatapos ng operasyon ay mas mababa sa normal, ang pasyente ay agad na pinapayagan na kumain. Kapag nadagdagan ang antas ng glucose, ang unang pagkain ay ipinagpaliban hanggang sa gabi, at ang diyabetis ay bumalik sa karaniwang diyeta at therapy sa susunod na araw.

Sa panahon ng operasyon at ilang oras pagkatapos, ang antas ng asukal ay maaaring tumaas ng 20-30%. Samakatuwid, sa mga malubhang pasyente, ang mga antas ng asukal ay sinusubaybayan tuwing 4-6 na oras para sa dalawang araw pagkatapos ng interbensyon.

Mga tampok ng phacoemulsification sa diabetes

Ang pinakamahusay na paggamot para sa diabetes kataract ay ultrasound phacoemulsification na may pagtatanim ng nababaluktot na intraocular lente. Dapat tandaan na sa mga diyabetis, ang diameter ng mag-aaral ay mas maliit at mas mahirap makamit ang mydriasis.

Yamang ang mga pasyente na may diyabetis ay madalas na may mas mababang mga daluyan at mahina ang endothelium ng kornea, ang pag-alis ng lens ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas sa bahagi nito. Ang pagbutas ay 2-3.2 mm lamang at hindi nangangailangan ng pagsipsip, na mahalaga din para sa diyabetis. Ang pag-alis ng taba ay puminsala sa corneal epithelium, na laban sa background ng isang mahina na immune system sa mga diabetes ay puno ng viral at bacterial keratitis.

Kung ang kasunod na paggamot sa laser ay inirerekomenda sa pasyente, kinakailangan na gumamit ng mga lente na may malaking diameter ng optical na bahagi. Dapat gamitin ng doktor ang mga instrumento nang maingat, dahil ang panganib ng neovascularization ng iris at pagdurugo sa anterior kamara ng mata.

Pinapayagan ka ng phacoemulsification technique na mapanatili ang tono ng eyeball, na binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng hemorrhagic. Sa isang pinagsamang interbensyon, ang phacoemulsification ay unang isinasagawa, at pagkatapos ay isang vitrectomy na may pagpapakilala ng silicone o gas. Ang intraocular lens ay hindi makagambala sa pagsusuri ng pondo sa panahon ng vitrectomy at photocoagulation.

Mga komplikasyon sa postoperative

Ang mga pasyente ng diabetes ay nangangailangan ng pagtaas ng pansin sa lahat ng mga yugto ng paggamot at kahit sa postoperative period. Ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay posible 4-7 araw pagkatapos ng operasyon, na nangangailangan ng pag-ospital sa pasyente. Matapos ang kirurhiko paggamot ng mga katarata, maaaring umunlad ang postoperative endophthalmitis.

Ang Macular edema pagkatapos ng phacoemulsification ay isang bihirang komplikasyon. Gayunpaman, ipinakita ng ilang mga pag-aaral na sa mga taong may diyabetis pagkatapos ng operasyon, ang kapal ng macula ay maaaring tumaas ng 20 microns. Bilang isang patakaran, ang edema ay nawawala sa pagtatapos ng unang linggo, at sa ilang mga komplikasyon lamang ay may isang agresibo na form at pagkatapos ng 3 buwan ay bumubuo sa isang buong edisyon ng macular edema.

Pangalawang diabetes na katarata

Ang Phacoemulsification at hydrophobic acrylic IOL ay nabawasan ang dalas ng pangalawang cataract. Ang pangunahing dahilan para sa komplikasyon na ito ay ang hindi sapat na paglilinis ng kapsula mula sa mga lens ng lens, na kasunod na muling magbalik at maging maulap muli. Pinipigilan ng disenyo ng mga bagong IOL ang paglago ng maulap na mga cell sa optical zone.

Kapansin-pansin na sa mga taong may diyabetis, ang mga epithelium ng lens ay nagbabago nang mas kaunti, kaya ang pangalawang cataract ay sinusunod nang dalawang beses na mas mababa kaysa sa mga malulusog na tao. Gayunpaman, kasama ang diyabetis retinopathy, ang pag-ulap ng posterior capsule ay 5% na mas binibigkas. Karaniwan, ang pangalawang cataract sa mga pasyente na may diyabetis ay umuusbong sa 2.5-5% ng mga kaso.

Ang mga katarata na may diabetes ay nangyayari nang mas madalas, ngunit matagumpay na ginagamot ito ng modernong gamot. Ngayon, halos bawat diyabetis ay maaaring mabawi ang mahusay na pangitain nang walang mga kahihinatnan.

Panoorin ang video: Mata at Paningin Malabo, Katarata, Glaucoma, Diabetes, Nagluha ni Doc Yul Dorotheo Eye Doctor #1 (Nobyembre 2024).