Ang pangunahing duct ng pancreas

Ang pangunahing duct ng pancreas (kasingkahulugan: daluyan ng pancreatic, daluyan ng pancreatic, wirsung duct, Duct ng Samsung, lat. ductus pancreaticus) ay isang duct na kung saan ang pancreatic juice ay pumapasok sa duodenum.

Sa karamihan ng mga tao, nagsisimula ito sa buntot ng pancreas, tumatakbo kasama ang buong haba nito at nagtatapos pagkatapos ng pagsasanib kasama ang karaniwang dile bile sa malaking papilla ng duodenum (Vater papilla).

Sphincters

Ang hugis ng duct ay maaaring arched, hugis-tuhod at hugis-S, at karaniwang sumusunod sa hugis ng pancreas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing liko ng pangunahing duct ay matatagpuan sa rehiyon ng ulo ng pancreas, at ang bahagi ng duct na matatagpuan sa katawan ng glandula ay higit pa o hindi gaanong prangka.

Kapag dumaan sa glandula, ang duct ay tumatagal ng mas maliit na mga duct, unti-unting pagtaas sa diameter. Ang lahat ng mga elemento ng sistema ng tubo ay lubos na variable. Ang dalawang uri ng istraktura nito ay maaaring makilala: pangunahing at maluwag. Sa uri ng puno ng kahoy, ang bilang ng mga mas maliit na ducts na dumadaloy sa pangunahing duct ay mula 18 hanggang 34, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 1.5 cm. Sa pamamagitan ng maluwag na uri, ang bilang ng mga dumadaloy na ducts ay umaabot sa 60, at ang mga gaps sa pagitan ng mga ito ay nabawasan sa 0 8-2 mm.

Ang diameter ng tubo: sa lugar ng buntot ng pancreas - 1.0-1.7 mm, sa lugar ng katawan - 2.4-2.6 mm, sa lugar ng ulo - 2.6-3.3 mm.

Ang pag-edit ng Sphincters |Pag-uuri

Ang mga excretory ducts ay binubuo ng dalawang malaki (pangunahing pancreatic at karagdagang) at maraming maliit, na nagmula sa mga lobes ng pancreas. Ang mauhog lamad ng mga ducts ay naglalaman ng mga cell na gumagawa ng hormon cholecystokinin, na kasangkot sa pamamahala ng panunaw (kinokontrol ang pakiramdam ng kasiyahan at gana).

Ang pangalawang pangalan nito ay ang Wirsung duct. Nagsisimula ito sa buntot ng pancreas, dumaan sa buong katawan nito, kung gayon, kumokonekta sa karaniwang duct ng apdo, lumalapit sa malaking dudenal nipple, kung saan ginawa ang outlet sa duodenum. Ang pangunahing duct ay may haba hanggang sa 25 cm. Ang diameter nito sa caudal bahagi ng pancreas ay hanggang sa 1.5 mm, sa katawan ng glandula - mga 2.5 mm, at sa ulo - hanggang sa 3.3 mm.

Istraktura at pag-andar

Ang mga maliliit na duct ng excretory ay dumadaloy sa pangunahing channel kasama ang buong haba nito, ang bilang kung saan nag-iiba depende sa mga indibidwal na katangian (20 hanggang 60). Ang anatomical na istraktura ng pancreatic canal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba. Humigit-kumulang na 60% ng mga tao ay may isang pinagsamang exit ng apdo at pangunahing pancreatic duct sa pamamagitan ng malaking duodenal (Vater) nipple sa duodenum.

Hindi lahat ay may karagdagang pancreatic duct, at kung mayroon ito, ang mga indibidwal na tampok na anatomical ay mayroon ding mga pagpipilian. Ang data ng pananaliksik ay hindi pa nagbibigay ng isang malinaw na porsyento ng lahat ng mga anyo ng istraktura, ayon sa magaspang na mga pagtatantya, tungkol sa isang third ng sangkatauhan ay may isang hiwalay na konklusyon ng karagdagang duct sa pamamagitan ng maliit na predenal nipple. Ang pag-andar ng pagsubaybay at pag-aayos ng pagtatago sa digestive tract ay isinasagawa sa labasan ng mga ducts.

Saan dumadaloy ang mga ducts ng pancreas

Ang pangunahing duct ay nagsasama sa karaniwang dile ng apdo sa pamamagitan ng isang hiwalay na sphincter ng kanal ng pancreatic. Pagkatapos ng pagsasanib, bumubuo sila ng isang ampulla ng utong ng Vater, sa loob kung saan mayroong isang makinis na pabilog na kalamnan - ang spinkter ng Oddi. Ginagampanan ng organ na ito ang papel ng isang balbula na kumokontrol sa daloy ng apdo at pancreatic na pagtatago sa digestive tract, na pumipigil sa reuptake. Hanggang sa nagsimula ang proseso ng panunaw, ang sphincter ng Oddi ay naka-compress. Kapag pumapasok ang pagkain sa duodenum, bubukas ang spinkter, na nagbibigay ng isang labasan para sa apdo at mga enzyme.

Malformations

Bilang karagdagan sa mga indibidwal na tampok, ang mga anomalya at malformasyon ay nabanggit sa istruktura ng duct. Sa halos bawat ikapu-sampung indibidwal, ang pangwakas na seksyon ng pangunahing duct ay atrophied, at ang buong pagtatago ng pancreas ay pumapasok sa duodenum sa pamamagitan ng labis na duct. Kahit na hindi gaanong madalas (tungkol sa 4%), ang mga hiwalay na paglabas ng apdo at pancreatic ducts ay sinusunod.

Ang isang bihirang anomalya ay isang karagdagang (aberrant) na pancreas. Ito ay isang hiwalay na lokal na akumulasyon ng pancreatic tissue, na maaaring magkaroon ng sariling output channel.

Mga sanhi ng anomalya

Ang ilang mga abnormalidad ng pancreatic ducts ay may genetic na sanhi. Ang iba pang mga malformations ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng masamang gawi ng ina o impeksyon sa intrauterine.

Ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa pangsanggol at humantong sa pagbuo ng mga anomalya.

Ang isang pagtaas sa diameter ng pangunahing duct ay maaaring magpahiwatig ng talamak na pancreatitis, ang pagkakaroon ng mga bato, mas madalas, isang bukol sa ulo ng pancreas o ampulla ng nipple ng Vater ay maaaring pinaghihinalaan. Gayundin, ang pagpapalawak ng duga ng Wirsung ay maaaring sanhi ng mga postoperative adhesions o pinsala.

Ang hindi tamang istraktura ng mga ducts ay maaaring hindi magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita, kung minsan ang mga sintomas ay banayad. Upang makilala ang mga sintomas, mahalagang magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa ugnayan sa pagitan ng mga pathologies ng duct (pancreatic at karaniwang apdo) na may paggana ng pancreas at apdo.

Ang isang pagbabago sa diameter ng mga pancreatic ducts o ang kanilang spasm ay ipinahayag ng mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw - ito ay mga sakit sa tiyan (colic), pagtatae, tibi.

Ang mga sintomas ay mas malinaw sa kaganapan ng talamak na pancreatitis. Mayroong matinding pananakit sa projection ng pancreas (o mga sinturon), pagduduwal, pagsusuka, pagkatapos kung saan mayroong isang maikling kaluwagan. Ang sakit ay madalas na nagbabalik, ang isang tao ay naghahangad na kumuha ng posisyon ng embryo, na nagbibigay ng isang bahagyang pagpapabuti.

Diagnostics

Ang mga umiiral na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring makakita ng minimal na patolohiya ng mga ducts. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na ultratunog. Sa pag-aaral na ito, ang pangunahing duct ay maayos na sinusunod, posible na masuri ang laki nito, upang makita ang pag-ikot o paglawak.

Minsan ang isang rehiyon ng mga ducts ay hindi naipakita o mahirap ang pamamaraan (halimbawa, na may labis na bigat ng katawan), sa mga naturang kaso isang eksaminasyong endoskopiko ng ultrasound, na isang kombinasyon ng ultrasound at endoscopy at nagbibigay-daan sa iyo upang dalhin ang sensor nang direkta sa bagay ng pag-aaral.

Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na diskarte ay ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography (ERCP).

Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor, sa ilalim ng kontrol ng endoscope, pinupunan ang mga channel na may sangkap na radiopaque, pagkatapos nito ay sinusubaybayan niya ang mga ducts gamit ang isang X-ray machine. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang invasiveness nito.

Mahalaga rin ang mga pagsubok sa laboratoryo: isang pagsubok ng biochemical dugo, pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga digestive enzymes ng pancreas (paglihis mula sa pamantayan sa direksyon ng pagbaba ay nagpapahiwatig ng isang problema).

Ang layunin ng konserbatibong therapy ay upang mapawi ang pamamaga at sakit. Inireseta ng therapist ang isang paggamot na nag-tutugma sa pag-aalis ng pancreatitis. Kabilang dito ang:

pagtanggi ng pagkain sa loob ng 1-2 araw,
antispasmodics
gamot na naglalaman ng mga digestive enzymes.

Minsan sa stenosis ng Wirsung duct, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa pancreatic duct, isang mahalagang lugar ay inookupahan ng pagkain sa kalusugan, na dapat sundin nang mahabang panahon.

Ang diyeta ay naglalayong bawasan ang pagtatago ng glandula. Nakamit ito sa pamamagitan ng pag-aayos ng komposisyon, isang beses na dami at iskedyul ng pagkain. Ang sangkap na protina ay dapat mangibabaw sa diyeta, kinakailangan upang iwanan ang maalat, maanghang, mataba, pritong at gulay na hibla. Mas gusto ang steaming.

Ang mga malamig at sobrang mainit na pinggan ay ipinagbabawal; ang mga pagkain ay dapat gawin nang sabay. Ang pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay dapat nahahati sa 5-6 na mga reception, ipinagbabawal na kumain nang labis. Mas mainam na gumamit ng tinapay kahapon. Sa maraming mga ospital at sanatoriums, ang kinakailangang diyeta ay tinatawag na diet number 5.

Paano linisin ang mga pancreatic ducts

Ang paglilinis ng duct ay isang nakapanghimok na panukala na walang pag-apruba ng opisyal na gamot. Sa pagkakaroon ng mga bato, ang pagpapasigla ng pagtatago ay maaaring humantong sa hadlang ng duct. Ngunit sa kaso ng pagwawalang-kilos, ang mga kanal ng excretory ay maaaring unti-unting maging barado ng mga clots ng pancreatic juice, na humahantong sa pagbuo ng mga bato.

Ang ilang mga katutubong recipe na naglalayong maiwasan ang pagwawalang-kilos ng lihim ay may makatwirang mga dahilan sa physiological, ngunit ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng maaasahang pagsasama ng mga bato sa pancreatic at apdo ducts. Bago simulan ang pamamaraan, dapat mong limitahan ang nutrisyon para sa isang linggo: ibukod ang alkohol, pinirito, maalat, mataba, maanghang, uminom ng mas maraming tubig hangga't maaari. Mga halimbawa ng Recipe:

Ang 6-8 dahon ng bay ay ibuhos 1 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan sa isang thermos para sa gabi. Kumonsumo ng 50 g pagbubuhos bago ang bawat pagkain para sa isang linggo,
sa gabi, ibuhos ang 1 tasa ng mga buckwheat groats sa 0.5 litro ng mababang-taba kefir, kumain ng kalahati ng nagresultang masa para sa agahan, ang pangalawang kalahati - 2 oras bago matulog.

Kabilang sa iba pang mga halamang gamot na tumutulong sa paglilinis ng pancreatic canals ay perehil at chicory Roots, sea buckthorn leaf.

Mga komplikasyon

Ang mga sakit ng pancreatic ducts ay nangyayari sa anyo ng talamak na pancreatitis na may mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Sa kawalan ng paggamot o sa matinding anyo, posible ang mga komplikasyon:

cyst
fistula
mga pagbabago sa cicatricial
pagbuo ng bato
nadagdagan ang presyon sa mga ducts,
pagtagos ng impeksyon
tumor (pancreatic carcinoma).

Sa kaso ng operasyon, may panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Pag-iwas sa Karamdaman sa Kanal

Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga negatibong epekto ng masamang gawi, psychoemotional overwork, kawalan ng tulog, at mga pinsala sa tiyan. Ang pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, na lumilikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran, malusog na pagkain - ang mga rekomendasyong ito ay makakatulong upang maiwasan ang mga sakit ng pancreas at ducts.

Kinakailangan ang pag-iwas sa pangalawang kung nasuri na ang sakit. Upang maiwasan ang mga exacerbations, mahalaga na ang mga pancreas ay gumana nang walang labis na labis, ang mga ducts ay regular na nag-aalis ng lihim sa pamamagitan ng mga spinkter, na nakabukas at malapit sa oras. Ang pagsunod sa mga reseta ng pagkain at diyeta ng doktor ay makakatulong sa gawing normal ang lahat ng mga proseso at maiwasan ang mga pagbabalik.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sistema ng duct

Ang konsepto ng mga excretory channel ng pancreas ay nagsisimula sa acini. Ang mga maliit na laki ng mga channel ay pinagsama sa mga malalaking channel na umuusbong mula sa mga lobul at kasama sa pangunahing channel ng output. Ang pangunahing pagdukot ay tumatakbo nang diretso sa buong pancreas, kinukuha ang kinalabasan sa buntot zone at nagtatapos sa ulo. Kaya, ang pag-akit ng karagdagang channel ay isinasagawa - Santorini. Pagkatapos ang pangunahing channel ng outlet ay pinagsama sa dile ng apdo.

Ang pangunahing duct ng pancreas at santorinia ay pinagsama kasama ang anastomoses. Sa sistema ng kanal ng pangunahing kanal, ang istraktura ay maluwag o pangunahing.

Ang pangunahing istraktura ng pancreas gland - ay nilagyan ng 30-34 menor de edad na mga channel, na dumadaloy sa mga wirsung, na matatagpuan sa pagitan ng 5 mm.
Ang maluwag na istraktura - ay may 55-60 na mga channel, ang pagitan na kung saan ay 1-2 mm.

Ang mga ducts ng pancreas at pantog ay tinanggal ang mga enzim ng juice sa daanan ng duodenum.

Mayroong 4 na uri ng lokasyon ng anatomical ng huling mga kagawaran ng apdo at digestive channel.

Ang 1 species ay nabanggit sa 55% - ang pangunahing at karaniwang gadget ng apdo ay pinagsama, na bumubuo ng isang solong ampoule, lumabas ito sa pamamagitan ng mga cochlear vesers dahil sa spinkter ng Oddi.
Ang 33% ay nasa ika-2 uri - isang kumbinasyon ng 2 mga channel ay sinusunod na malapit sa Oddi, ngunit ang ampoule ay hindi nabuo.
Ang 3 species ay tumatagal ng 4% - ang bile duct at pancreatic duct mismo ay tumagos sa bituka na daanan sa pamamagitan ng Vater papillae.
Sa 4 na species, 8% - isang koneksyon ng 2 mga channel na may isang makabuluhang agwat mula sa utong ay sinusunod.

Ano ang isang dulang Wirsung?

Maraming mga pasyente ang interesado kung saan dumadaloy ang pancreatic duct. Ito ay isang katanungan ng pangunahing duct ng organ na dumadaloy sa sistema ng bituka.

Ang dulang Wirsung, na tinatawag na pangunahing duct, ay naghahatid ng isang lihim sa duodenum at itinuturing na pangunahing isa sa pancreas. Ang duct, kung saan dumadaloy ang maraming maliliit na channel, ang istraktura ng mga sanga. Sa pangwakas na yugto, inilalagay ang sphincter, na kinokontrol ang pagdating ng biological fluid. Ang laki ng mga bends para sa lahat ng mga tao ay naiiba.

Ang pangunahing duct ng pancreas ay kinakatawan ng mga sumusunod na sukat:

ang isang mahabang sangay ay 20-22 cm,
sa rehiyon ng buntot, ang channel ay 1 mm ang lapad,
malapit sa bituka, na nasa zone ng ulo, ang halaga ay nag-iiba 3-3.5 mm.

Kadalasan ang istraktura ng digestive duct ay kinakatawan ng hugis ng arko, isang bihirang pangyayari ay ang uri ng tuhod at S-shaped.
Ang pangunahing channel ay nagtatapos sa isang makinis na kalamnan na bubukas sa bituka. Ang gawain ng sphincter ng Oddi ay upang makontrol at maiayos ang dumadaloy na pagtatago ng pagtatago sa mga bituka.

Mayroong mga pagpipilian para sa istraktura ng mga panloob na organo kung kailan, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pangunahing duct ay nahahati sa 2 sanga, na gumana nang hiwalay mula sa bawat isa, dahil sa kung saan nabuo ang 2 sanga. Ang nasabing istraktura ay congenital, sobrang bihira, ay humahantong sa malubhang pagdikit o ganap na pag-clog ng mga bends.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang pagsusuri ng pancreatocholangiographic na pagsusuri ng CT o endoskopiko.

Daluyan ng patolohiya

Ang pag-unlad ng isang nagpapaalab na kababalaghan sa pancreas, pagbubukas ng mga auxiliary branch, lumalawak at constriction ng pangunahing digestive tract, at iba pang mga anomalya ng mga excretory channel ay humantong sa isang pagbaluktot ng pancreas at pantunaw.

Tulad ng alam mo, ang mga kanal ng pancreatic ay malakas na mga tubo. Ang pag-alis, kasama ang kung saan ang juice ay dumadaloy sa duodenum, ay itinuturing na pangunahing. Maraming mga maliliit na sanga na dumadaloy sa channel ang bumubuo sa buong sistema. Ang mga pagbabago sa mga ducts ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan (pagdikit, pagpapalawak, pag-clog), na ang dahilan kung bakit nabuo ang malubhang mga pathologies ng pancreatic ducts.

Kaya, ang pagbuo ng cystic fibrosis sa pancreatic parenchyma ay nabuo dahil sa pagwawalang-kilos at pagbabago ng likido. Kapag ang mga ducts ay makitid, ang mga lugar na nauna sa steanosis ay nagiging mas malawak, ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos sa kanila.

Ang clogging ng pangunahing channel ng pancreas ay ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng pancreatitis. Kung ang pag-clog ng mga maliliit na sanga ay sinusunod, pinalawak nila ang lampas sa site ng steanosis, pagkatapos ay tumataas ang presyon.

Gayundin isang mapanganib na kinatawan at isang nakapipinsalang sanhi ay ang helicobacter microbe, kung sakaling magkaroon ng impeksyon. Ang paglitaw ng isang peptic ulcer ay nangyayari kapag ang mapanirang epekto sa gastric mucosa ng mga mapanganib na sanhi ay nagsisimula na mananaig sa impluwensya ng kaligtasan sa sakit. Ang isang kadahilanan sa pagbuo ng isang ulser ng tiyan ay:

Helicobacter pylori impeksyon,
ang paggamit ng mga di-steroidal na gamot,
sarcoma
mga bukol
diyabetis
syphilis at iba pa.

Kapag bumubuo ang mga ulser sa tiyan, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain, sa duodenum ang mga sintomas ng sakit ay tinatawag na gutom kapag umuunlad sila sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos kumain ay hindi sila pumasa. Sa pamamaga ng gallbladder, heartburn, colitis, flatulence, belching ay lilitaw.

Kung lumitaw ang anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang madepektong paggawa sa pagpapaandar ng pancreas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pangkalahatang impormasyon ng duct

Ang mga Enzymes at pancreatic juice ay nagmula sa pancreas sa duodenum sa pamamagitan ng mga ducts ng pancreas. Mayroong dalawang uri ng mga ducts - ang pangunahing at pangalawa.

Ang pangunahing excretory duct ay tinatawag ding Wirsung. Naturally, sa kurso ng duct na ito, maraming mga maliliit na tubule ang dumadaloy sa loob nito, bawat isa ay nagdadala ng isang tiyak na lihim.

Ang kanilang lokasyon at numero ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa bawat tao. Ang dulang Wirsung ay maaaring magkaroon ng ibang hugis: arched, sa anyo ng isang tuhod, sa anyo ng liham na Ingles na S, ngunit madalas na inuulit nito ang hugis ng glandula mismo. Habang papalapit ito sa duodenum, ang diameter ng duct ay unti-unting bumababa.

Mayroong dalawang uri ng istraktura ng ductal system ng pancreas - puno ng kahoy at maluwag. Ang pangunahing uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi isang malaking bilang ng mga maliliit na ducts na dumadaloy sa pangunahing. Ang tinatayang halaga ay 18-34, habang ang distansya sa pagitan ng mga lugar ng kanilang confluence ay hindi lalampas sa isa at kalahating sentimetro. Sa isang maluwag na istraktura, hanggang sa 60 maliit na ducts ay dumadaloy, ang mga gaps sa pagitan ng kung saan ay hindi hihigit sa dalawang milimetro.

Ang mga excretory ducts ng pancreas ay maaaring magbukas nang magkakaiba sa duodenum. Halos 60% ng mga tao ay may pagsasanib sa pangunahing at karagdagang mga duct tungkol sa tatlong milimetro bago sila pumasok sa mga bituka. Ang Atrophy ng terminal branch ng Wirsung duct ay nangyayari minsan, at ang lahat ng pancreatic juice ay pumapasok sa itinalagang lugar sa pamamagitan ng karagdagang duct.

Ang pag-aayos na ito ay matatagpuan lamang sa 10% ng mga kaso. Sa 20%, ang pangunahing duct ay hindi kumonekta sa karaniwang apdo at bubukas sa duodenum 2-4 cm sa itaas ng inilaan na lokasyon.

At sa iba pang mga kaso, posible na pagsamahin ang pangunahing at karagdagang mga ducts sa isang malaking distansya mula sa pagkalumpon. Karaniwan, ang diameter ng duct ay hindi lalampas sa 2 mm.

Bukas ang lahat ng mga ducts, tulad ng nabanggit sa itaas, sa duodenum. Ang lugar na ito ay tinatawag na malaking papilla ng pancreas, o Vater papilla. Ang regulasyon ng pancreatic juice at paggamit ng enzyme ay kinokontrol ng pabilog na kalamnan sa papilla. Ang iba pang pangalan nito ay ang sphincter ng Oddi. Ang pagbawas nito ay pinipigilan ang pagpasa ng mga nilalaman ng tubule sa lumen ng bituka.

Ang isang maliit na papilla ng duodenum ay maaari ring naroroon, sa bibig ng kung saan, sa ilang mga kaso, isang karagdagang, o Santorinius, bubukas ang duct. Napapaligiran siya ng sphincter na si Helly.

Mga abnormalidad ng dumi

Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa lokasyon at koneksyon ng mga ducts, ngunit mayroon ding mga paglabag sa istraktura at lokalisasyon ng mga pancreatic ducts.

Ang ganitong mga paglabag ay tinatawag na anomalya. Ang mga anomalya ay katutubo at nakuha. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad ay itinuturing na isang genetic predisposition, ang mga epekto ng mga impeksyon sa bakterya at virus, pati na rin ang traumatic na pinsala sa pancreas.

Kabilang sa mga malformations ng congenital ang stenosis ng excretory ducts. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng sumasanga ng daluyan ng Wirsung sa dalawang pangunahing output.

Dahil sa stenosis, ang pag-aalis ng pancreatic na pagtatago sa duodenum ay maaaring may kapansanan, at ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa pantunaw at pagsipsip ng pagkain, kakulangan ng ilang mga nutrisyon sa katawan, at sakit.

Bilang karagdagan sa congenital stenosis, ang cystic fibrosis ay nakahiwalay. Gamit ang anomalya, dami at husay na pagbabago sa pancreatic juice ay bubuo. Maaari itong humantong sa isang paglabag sa panloob na istraktura ng pancreas at iba't ibang mga sakit.

Ang mga nakuha na malformasyon ay kasama ang pagpapalawak at hadlang ng mga ducts. Karaniwan, ang diameter ng tubule ay hindi lalampas sa 2 mm. Ang pagpapalawak ay humahantong sa iba't ibang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

benign at malignant neoplasms sa ulo ng pancreas,
ang pagkakaroon ng calculi (mga bato) sa mga ducts,
magkakapatong ng lumen,
talamak na nagpapaalab na proseso sa glandula (o pancreatitis),
mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng operasyon ng Whipple,
bahagyang pagtanggal ng pancreas.

Bilang karagdagan, sa 5% ng mga kaso, napansin ang isang karagdagang aberranteng channel, na nagsisimula sa ulo ng glandula at magbubukas sa rehiyon ng Helly sphincter.

Sa pamamagitan ng pagbara nito, nangyayari ang isang pagbagsak ng talamak na pancreatitis.

Pancreatitis - sanhi at sintomas

Dahil ang pancreatitis ay isa sa mga sanhi, pati na rin isang madalas na bunga ng anomalya ng duct, dapat mong pag-usapan ito nang mas detalyado.

Ang pancreatitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa pancreas.

Ang sakit ay nahahati sa talamak at talamak. Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari nang biglaan, napakahirap at madalas na nangangailangan ng paggamot sa operasyon. Ang talamak ay sumusulong nang mas mabilis na nabura sa klinika, na ipinakita sa pamamagitan ng palagiang mga digestive disorder.

Ang mga sanhi ng pancreatitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Madalas at mabibigat na pag-inom.
Traumatic pinsala sa pancreas.
Mahabang paninigarilyo.
Pang-matagalang paggamit ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa katawan.
Ang pagkakaroon ng diyeta ng mataba, pritong, pinausukang pagkain.
Ang predisposisyon ng namamana.
Sakit na bato.
Malubhang sakit sa hormonal.
Ang matagal na pag-aayuno.
Cirrhosis ng atay.
Mga impeksyon sa impeksyon sa bituka at impeksyon sa bakterya.
Cystic fibrosis.
Mga bukol (pamamaga ng salivary glandula)
Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain.

Ang talamak na kurso ng pancreatitis ay mas kanais-nais at may mas kaunting binibigkas na mga sintomas kaysa sa talamak. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay asymptomatic, ngunit madalas na mayroong mga katangian na sintomas sa mukha. Para sa isang talamak na proseso, ang mga tipikal na pagpapakita ay:

ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng damdamin ng pagkasuklam sa paningin ng taba,
sa panahon ng pisikal na pagsusulit, ang hindi kasiya-siyang sakit ay nangyayari sa ilalim ng kaliwang tadyang,
mayroong madalas na mga karamdaman sa pagtunaw sa anyo ng pagtatae at stetorrhea dahil sa kakulangan ng mga enzim,
nawalan ng gana ang mga pasyente,
mabilis na mawalan ng timbang ang mga pasyente at hindi makakakuha ng timbang,
labis na pagkamagulo
paglulubog
heartburn nang walang maliwanag na dahilan.

Sa yugto ng pagpalala ng nagpapasiklab na proseso, dapat na agad na mabigyan ng pansin ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng talamak, stitching na likas na katangian, madalas na nagaganap sa epigastrium, ngunit pagkatapos ay ipagpalagay na isang character na nagbaluktot. Ang sakit ay maaaring lumiwanag sa kaliwang kamay. Ang sakit ay maaaring maging paroxysmal. Lalo silang binibigkas pagkatapos ng isang paglabag sa isang dati na inireseta na diyeta.
Malubhang pagduduwal. Minsan ang pagsusuka ay nangyayari sa talamak na pancreatitis.
Ang pagsusuka na hugis ng bukal, halos hindi nagdadala ng kaluwagan.
Ang tiyan ay nagiging "planky" dahil sa pag-igting ng kalamnan sa dingding ng tiyan,
Tumaas ang pagpapawis.
Kahinaan, matinding kahinaan.
Ang pagtaas ng temperatura sa mga numero ng febrile (38-39 degree).
Sa panahon ng mga paggalaw ng bituka, ang pasyente ay mamamasid sa hindi nabagong likido na dumi ng tao na may pagkakaroon ng mga pagsasama ng taba, na magpapahiwatig ng kakulangan ng lipase.
Ang tibok ng puso ay magiging madalas at malakas.

Ang pancreatitis ay maaaring lumala, lalo na dahil sa isang paglabag sa diyeta.

Ducts sa pancreas

Ang mga dile ng apdo ay isang buong sistema ng mga kanal na nag-aalis ng lahat ng apdo sa duodenum mula sa gallbladder at atay. Kaya, mula sa atay, ang mga ducts ay nakabukas sa duodenum.

Nagsisimula ang mga digestive ducts sa esophagus. Ang panloob ng mga dile ng apdo ay nangyayari sa tulong ng mga sanga ng nerve plexus, na matatagpuan nang direkta sa atay.

Ang paggalaw ng apdo nang higit pa kasama ang biliary tract ay isinasagawa gamit ang presyon na inilalabas ng atay. Ang tono ng mga pader ng gallbladder at sphincters ay kasangkot din sa pagsulong ng apdo. Ang mga ducts na umaalis sa atay ay sa gayon ay isa sa mga pantulong na elemento ng sistema ng pagtunaw.

Ang pancreas ay isang organ na nauugnay sa sistema ng pagtunaw ng tao. Ang mga pancreatic ducts sa karamihan ng mga tao ay may parehong istraktura. Ngunit maraming tao ang hindi alam kung saan sila nagsimula at saan sila pupunta nang higit pa. Ang buong sistema ay may dalawang excretory ducts, na, naman, dumadaloy sa duodenum.

Bilang karagdagan sa pangunahing dalawang ducts, mayroon ding maliit na mga sistema ng output.

Ang pangunahing channel ay bubukas sa pinakadulo na buntot ng pancreas at pupunta pa sa duodenum. Sa buong haba ng channel na ito, iba pa, mas maliit sa diameter at haba ng mga outlet stream ay nakabukas.

Ang bilang ng mga excretory stream sa bawat tao ay magiging indibidwal. Sa pinakadulo ulo ng pancreas, ang pagdami ay dumadaloy din sa pangunahing duct.

Sa lugar ng ulo ng Wirsung, ang kanal ay pinagsama sa Santorinium at karaniwang bile duct. Pagkatapos, sa pamamagitan ng lumen, nakabukas sila sa bituka na may isang malaking utong ni Vater (duodenal).

Ang pagsasanib ng mga channel ng excretory ng atay at pancreas ay dumadaan sa karaniwang duct ng apdo. Nabuo ito pagkatapos ng pagsasanib ng kanal ng gallbladder na may karaniwang hepatic duct sa atay.

Sa 40% ng mga tao, ang sobrang duct ay bubukas sa bituka nang hiwalay sa isang maliit na duodenal nipple.

Sa anatomya ng koneksyon ng mga excretory ducts ng pancreas at atay, ang 4 na mga istraktura ay nakikilala. Ang unang kaso ay pangkaraniwan para sa 55%, kapag ang isang karaniwang ampule ay nabuo sa site ng confluence ng mga ducts.

Sa istruktura na ito, kinokontrol ng sphincter ang parehong paglabas. Sa pangalawang kaso, ang mga channel ng excretory ay nagsasama nang hindi bumubuo ng mga ampoules, at pagkatapos ay nakabukas sa bituka.

Ang pag-aayos na ito ay matatagpuan sa 34% ng mga tao. Ang ika-3 uri ng pag-aayos ng paglabas (4%) ay itinuturing na bihira, kapag ang mga pangunahing ducts ng atay at pancreas ay magkahiwalay na dumadaloy.

Ang ika-apat na kaso ay katangian ng 8.4%, kung saan ang parehong mga excretory ducts ay konektado sa isang mahusay na distansya mula sa duodenal nipple.

Ang istraktura ng mga output channel ng katawan

Ang sistema ng output ng pagtatago ay binubuo ng dalawang malalaking ducts. Ang pangunahing isa ay ang Virsunga Canal, ang karagdagang isa ay ang Santorini Canal.

Ang pangunahing duct ay nagmula sa buntot ng glandula at umaabot sa buong organ. Ang channel ay may hugis ng isang arko o letrang S, na madalas na paulit-ulit ang hugis ng isang glandula.

Mula sa ulo hanggang sa buntot, ang pagdidikit ng pancreatic duct ay malinaw na nakikita. Sa buong haba nito, sumasama ito sa mas maliit na mga ducts.

Ang kanilang istraktura at dami ay indibidwal para sa bawat tao. Ang ilan ay may pangunahing istraktura, kung gayon ang bilang ng mga tubule ay umabot sa 30, ang iba pa - maluwag, kung saan maaari kang mabilang hanggang sa 60 maliit na ducts.

Sa unang kaso, ang distansya sa pagitan ng mababaw na mga ducts ay nag-iiba mula sa 0.6 hanggang 1.6 cm, at sa pangalawang mas maliit ito - mula sa 0.08 hanggang 0.2 cm.

Ang pangunahing excretory channel ng pancreas ay dumaan sa buong organ sa ulo, kung saan dumadaloy ito sa duodenum sa pamamagitan ng lumen. Ang isang balbula ay nabuo sa confluence area, na kung saan ay tinatawag na sphincter ng Oddi.

Kinokontrol nito ang pagtanggal ng mga enzyme mula sa glandula. 0.3 cm bago ang sphincter, ang channel ng Santorini ay dumadaloy sa pangunahing excretory duct.

Sa mga nakahiwalay na kaso, mayroon itong isang independiyenteng exit mula sa glandula, na hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang nasabing istraktura ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao.

Magsagawa ng anatomy

Ang mga pancreatic ducts at ang gallbladder ay nagtatanggal ng mga enzyme sa pancreatic secretion sa lumen ng duodenum. Mayroong 4 na uri ng anatomikal na lokalisasyon ng pangwakas na mga seksyon ng pancreatic at apdo ducts:

Uri ng 1 - minarkahan sa 55% ng mga kaso: ang mga Wirsungs at ang karaniwang bile duct (karaniwang bile duct) ay pinagsama sa isang ampoule na lumabas sa pamamagitan ng nipple ng Vater salamat sa sphincter ng Oddi.

Uri ng 2 - (33%): ang parehong mga channel ng excretory ay konektado sa malapit sa Oddi sphincter nang walang pagbuo ng isang karaniwang ampule.

Uri ng 3 - (4%): ang bawat duct ay pumapasok sa bituka ng lumen nang hiwalay, nang nakapag-iisa sa iba pa, sa pamamagitan ng malaki at maliit na utong ni Vater.

Uri ng 4 - (8%): ang parehong mga channel ay pinagsama sa isang malaking distansya mula sa malaking nipple ng Vater.

Mga sanhi at sintomas

Ang pamantayan ng tubo ay itinatag: dapat itong magkaroon ng makinis na mga pader, at ang lumen ay dapat na malinis, nang walang mga bato. Sa patolohiya ng tubo, ang ibabaw ng mga panloob na pader nito ay nagiging hindi pantay - sa hinaharap, pinalala nito ang kalagayan nito. Upang matukoy ang mga naturang pagbabago sa ultratunog, kailangan mong isipin hindi lamang ang ulo ng pancreatic, kundi ang buong tractary tract.

Ang mga dahilan para sa pagpapalawak ng mga ducts ay kinabibilangan ng:

nakamamatay na pagbuo ng pancreatic head o ampulla ng Vater papilla ng duodenum - ito ay sinamahan ng nakahahadlang jaundice,
mga bato na humaharang sa patency ng karaniwang pancreatic duct, na kung saan ay madalas na pinagsama sa mga gallstones at pagluwang (pagpapalawak) ng karaniwang balbula ng apdo,
talamak na nagpapaalab na proseso sa pancreas,
ang mga istraktura na binuo pagkatapos ng operasyon (bahagyang pancreatectomy, Whipple resection).

Sa pagbuo ng isang tumor o pagbuo ng calculi, ang mga sintomas ay wala hanggang sa pagtaas ng pagbuo ng 4 cm.Ito ay nagdaragdag ng peligro ng sakit at kahirapan ng pagsusuri: lamang kapag naabot ang mga kahanga-hangang dami, ang tumor o bato ay nagsisimulang guluhin ang paggana ng organ. Bilang isang patakaran, ang cancer ng pancreatic ay napansin sa mga yugto 3 o 4, kapag ang neoplasm ay aktibong lumalagong sa mga mahahalagang organo at vessel, na ginagawang imposible na ganap na alisin ito. Ang posibilidad na mabuhay sa naturang mga kaso ay napakababa.

Dahil ang karaniwang dumi ng bile duct ay kasangkot sa proseso, ang pagkonekta sa karamihan ng mga kaso sa lugar ng ulo ng pancreatic na may daluyan ng Wingsung, ang jaundice ay isa sa mga unang palatandaan. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ito ay nakaharang, mekanikal. Bumubuo ang Cholecystitis. Sa hinaharap, ang mga bato ay nabuo na maaaring mai-clog ang gallbladder at ang mga ducts nito. Ang proseso ng pathological ay tumindi, ang isang bubble na barado na may mga bato ay nagiging inflamed at nagbabago sa sakit na gallstone (cholelithiasis).

Bilang karagdagan sa jaundice, lumitaw ang iba pang mga sintomas:

sakit ng iba't ibang intensity sa kaliwang hypochondrium na may pag-iilaw sa mas mababang likod,
pagkawala ng gana sa pagkain at mabilis na pagbaba ng timbang,
pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan kapag kumakain - dahil ang tiyan, atay, maliit na bituka at malaki (colon) at iba pang mga organo ng pagtunaw hangganan ang pancreas at kasangkot sa proseso ng pathological,
pagkauhaw, pangkalahatang kahinaan, isang matalim na pagtanggi sa kapansanan.

Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang mga bato sa mga ducts ay bihirang umunlad, ngunit kasama sa listahan ng pancreatic pathology Maaari silang maganap sa kanilang sarili o maging bunga ng pancreatitis. Kung ang bato ay nabuo sa channel ng Wirsung, ang sagabal ay nangyayari sa lugar ng lokalisasyon nito, at tumataas ang presyon ng intraductal. Ang mga enzyme ay hindi inililihis sa duodenum, sa ilalim ng presyon ay muling pinapasok nila ang tisyu ng glandula, at ang proseso ng autolysis - nagsisimula ang pagtunaw ng sarili. Ang parenchyma ng glandula ay nawasak - ang pancreatic necrosis ay bubuo, ang pagkamatay ng masa ng mga selula ng pancreatic. Ito ay tumutugma sa matinding pancreatitis na may mataas na dami ng namamatay. Ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Ang paggamot ay isinasagawa sa kirurhiko.

Mga sanhi ng anomalya

Ang mga sanhi ng hindi normal na pag-unlad ng mga ducts sa karamihan ng mga kaso ay hindi alam. Kadalasan ay tinawag sila:

pagbabago ng genetic
salungat na mga kadahilanan na nakalantad sa isang buntis: paninigarilyo, alkohol, gamot, pati na rin ang epekto ng radiation, mataas na temperatura,
impeksyon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis: rubella, herpes, listeriosis (nakakaapekto sa mga tisyu ng immune at atay) at iba pa,
palaging nakababahalang sitwasyon
paggamit ng mga gamot na ipinagbabawal para sa mga buntis.

Dahil sa hindi wastong pagsusuri at ang kawalan ng sapat na paggamot, ang mga pagbabago sa mga pancreatic ducts ay maaaring unti-unting humantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw at hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa mga tisyu ng organ. Upang maiwasan ito, kailangan mong mag-ingat sa iyong kalusugan, sumuko ng masamang gawi, kumain ng tama, maiwasan ang stress, at kung sa tingin mo ay hindi maayos, lumingon sa mga espesyalista nang walang gamot sa sarili.