Mga pamantayan para sa kalubhaan ng diabetes

Sa pag-uuri ng domestic clinical ng diabetes mellitus, ang kalubhaan ng diabetes, pati na rin ang estado ng kabayaran at agnas ng diabetes, ay nakikilala. Dahil ang mga layunin ng paggamot sa diyabetis at pag-uuri ng talamak na mga komplikasyon nito ay madalas na nagbabago sa pamamagitan ng internasyonal na pamayanang may diyabetis, pinipilit nito ang mga pasyenteng Ruso, na palagiang baguhin ang mga kahulugan ng kalubhaan ng diabetes at antas ng decompensation na pinagtibay sa Russia.

Ang kalubha ng diabetes

Malinis na kurso - ang mga pasyente na may type 2 diabetes, kung saan ang metabolismo ng karbohidrat ay nabayaran sa pamamagitan ng diet therapy at walang talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus, sa partikular na micro- at macrovascular, at nababalik na neuropathy ay posible.

Katamtamang kalubhaan - ang mga pasyente na may type 2 diabetes o type 1 diabetes, na ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat ay sinusuportahan lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (mga tablet at / o insulin), ang talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ay wala o nasa unang yugto, na hindi nagpapatunay sa pasyente, lalo na:

• Diyabetikong retinopathy, yugto ng hindi paglaganap
• diabetes nephropathy, yugto microalbuminuria,
• diabetes neuropathy na walang organ dysfunction.
• Malubhang kurso (pagkakaroon ng isang hindi pagpapagana ng pasyente na tiyak para sa mga komplikasyon sa diyabetis):
• kurso ng labile ng diyabetis (madalas na hypoglycemia at / o mga ketoacidotic na kondisyon, koma),

T1DM at T2DM na may malubhang mga komplikasyon sa vascular:

• retinopathy ng diabetes sa isang yugto na mas mataas kaysa sa hindi paglaganap (preproliferative, proliferative, terminal, regression pagkatapos ng laser retinal coagulation),
• diabetes nephropathy, yugto ng proteinuria o talamak na kabiguan sa bato,
• diabetes syndrome
• autonomic neuropathy,
• post-infarction cardiosclerosis,
• kabiguan sa puso
• isang kondisyon pagkatapos ng isang stroke o lumilipas na cerebrovascular aksidente,
• occlusive lesyon ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay.

Dapat pansinin na mas maaga na ang internasyonal na pamayanang may diyabetis na kumanta sa kalubha ng diabetes mellitus ("banayad" - katamtaman, "malubhang" - malubha, malubha), ngunit sa paglaon ng pag-aaral na ito ay pinabayaan bilang hindi nakabubuo, na hindi nakakaapekto sa pagbabala o pag-optimize ng paggamot diyabetis Sa oras na iyon sa Russia iminungkahi na pag-uri-uriin ang diabetes sa pamamagitan ng kalubhaan, ngunit, hindi tulad ng internasyonal na kasanayan, hindi pa namin tinanggihan ang pamamaraang ito. Pinapanatili pa rin ang kalubhaan ng kalubhaan ng diyabetis, ang mga diyabetis ng Russia hanggang sa ilang sukat ay lumihis mula sa kasalukuyang pang-internasyonal na pag-uuri ng diabetes mellitus, na, sa aking palagay, ay hindi praktikal at marahil ay susuriin sa malapit na hinaharap. Ang dahilan para dito ay dapat na pinakabagong mga pamantayang pang-internasyonal para sa paggamot ng T2DM, kung saan inirerekomenda na magreseta ng isang pagbaba ng asukal na tablet therapy (metformin, partikular) mula sa sandali ng pagsusuri. Bilang isang resulta, ang banayad na diyabetis ay dapat mawala mula sa pag-uuri ng kalubhaan sa pamamagitan ng kahulugan.

Mga Pamantayan sa Pagbabayad sa Diabetes

Ang isa pang pagkakaiba mula sa pang-internasyonal na pag-uuri ay ang paglalaan ng antas ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat: nabayaran, subcompensated at decompensated (Talahanayan 4). Pansin ko na ang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa talahanayan. Ang 4.4 na kabayaran sa diyabetis ay hindi dapat ihambing sa pamantayan ng glucose sa dugo, dahil nakatuon sila sa data ng glucometer. Ang huling kalagayan ay dahil sa ang katunayan na ang kawastuhan ng glucometer ay sapat lamang upang masuri ang estado ng metabolismo ng karbohidrat sa isang pasyente na may diyabetis, ngunit hindi angkop para sa pag-iba ng kaugalian mula sa patolohiya. Kaya, ang salitang "kabayaran sa diyabetis" ay hindi nangangahulugang maabot ang normal na mga halagang glycemic, ngunit hindi lamang lumalagpas sa isang tiyak na halaga ng glycemic threshold, na, sa isang banda, ay makabuluhang binabawasan ang peligro ng pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes (pangunahin sa mikrobyo lalo na), at sa iba pa, ang ipinahiwatig na glycemic threshold medyo ligtas sa mga tuntunin ng gamot na hypoglycemia.

Ang layunin ng paggamot sa diyabetis ay ang kabayaran nito. Dapat tandaan na para sa mga bata at kabataan, ang mga pediatrician ay bumubuo ng bahagyang magkakaibang mga layunin para sa paggamot ng diabetes at sa gayon ang pamantayan na ibinigay sa talahanayan. 4.4, hindi sila nag-apply.

Ang mga pagsisikap upang makamit ang kabayaran sa diabetes ay hindi nabibigyang katwiran sa mga pasyente na may malaking limitadong pag-asa sa buhay. Ang pag-aalis ng mga sintomas ng decompensation ng diabetes na nag-aabala sa pasyente ay magiging layunin ng pagpapagamot ng diabetes. Dapat ding tandaan na sa ilang mga pasyente, ang hindi mabibigat na pagbaba ng asukal na regimen ng therapy (1-2 tablet bawat araw at katamtaman na pag-inom ng pagkain, halimbawa) ay hindi bumabayad sa diyabetis.

Sa kabilang banda, sa isang bilang ng mga pasyente posible na makakuha ng mas malapit hangga't maaari sa mga normal na halaga ng glycemia nang hindi nadaragdagan ang dalas ng mga kondisyon ng hypoglycemic na mapanganib sa kalusugan. Kaugnay nito, iminungkahi na makilala ang dalawang "mga substrate" ng kabayaran sa diabetes, ang tinatawag na pamantayan at perpekto (tingnan ang talahanayan 4).

Mga pamantayan sa kompensasyon para sa diabetes mellitus sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may diyabetis (higit sa 18 taon). Ang glucose ng plasma ng dugo ng capillary - ayon sa isang glucometer, na ang mga antas ng glucose sa buong dugo ng capillary ay awtomatikong na-convert sa mga halaga ng glucose sa plasma ng dugo.
Ang kadahilanan ng conversion - 1.11

Pag-uuri ng retinopathy

Stage ko - di-paglaki: (mga microaneurysms lamang o may mga almuranas at / o may mga solidong exudates).

Stage II -preproliferativeAko: microaneurysms na may mga hemorrhage at / o banayad na exudates, intraretinal microvascular disorder.

III yugto -paglaki: pagkakaroon ng mga bagong nabuo na vessel, vitreous hemorrhage, preretinal hemorrhage.

KLINIKAL NA CLASSIFICATION NG NEPHROPATHY

yugto proteinuria na may napanatili na pag-andar ng nitrogen excretory ng mga bato.

yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

CLASSIFICATION NG DIABETIC NEUROPATHY

1. Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos:

2. Pinsala sa peripheral nervous system

A) Diyabetis polyneuropathy:

Sensory form (simetriko, kawalaan ng simetrya)

Motor form (simetriko, kawalaan ng simetrya)

Sensorimotor (simetriko, kawalaan ng simetrya)

B) Diyabetis mononeuropathy

3. Autonomic neuropathy (form ng cardiovascular, gastrointestinal form, urogenital form).

Ang sakit sa puso ng coronary at pagkabigo sa puso

Biglang pagkamatay ng coronary

Matatag - angina pectoris 1-4 na mga functional na klase

Kusang-loob na angina pectoris (iba-iba)

Maliit na focal (walang Q wave)

Mga karamdaman sa ritmo ng puso

CLASSIFICATION NG CEREBROVASCULAR DISEASES

- Ang pagdurugo sa utak

Transcent cerebrovascular aksidente

Pag-uuri ng presyon ng dugo (mmHg)

Ano ang diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang sistematikong sakit kung saan mayroong isang mataas na rate ng asukal sa dugo ng isang tao, at mayroong kakulangan nito sa mga cell ng mga tisyu ng katawan. Ito ay may ilang mga antas ng kalubhaan.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Ang mga metabolikong karamdaman na nauugnay sa mga karbohidrat at tubig ay nakakaapekto sa pag-andar ng pancreas. Kaugnay nito, ang kakulangan ng pancreatic hormone na insulin ay nabuo. Siya ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagproseso ng sucrose sa glucose, na kinakailangan para sa pagbibigay ng mga tisyu ng enerhiya. Bilang isang resulta ng mga paglabag, ang asukal ay nag-iipon sa dugo at lumalabas na may ihi, ang mga cell cells ay hindi maaaring humawak ng tubig at sa pamamagitan ng mga bato ay pinalabas ito mula sa katawan.

Mga dahilan at katangian

Ang kurso ng diyabetis ay dahil sa pagiging kumplikado ng proseso ng pathological. Ang kalubha ng kurso ng sakit ay apektado ng edad, ang pagkakaroon ng mga nagbabala sa buhay o talamak na mga pathologies. Mayroong 3 pangkalahatang antas ng diabetes mellitus:

Pag-uuri ng sakit sa pamamagitan ng mga antas ng kalubhaan at kanilang laboratoryo, mga tagapagpahiwatig ng kompensasyon.

• magaan
• average
• mabigat.

Malambing

Ang pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo ay hindi hihigit sa 8 mmol / L; walang malaking paglihis ng asukal mula sa pamantayan bawat araw. Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi ay hindi gaanong mahalaga (hanggang sa 20 g / l) o kumpletong kawalan. Ang mild diabetes mellitus ay walang katangian na mga klinikal na palatandaan; ang mga pathological na pagbabago sa nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay posible. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay madaling kinokontrol ng diet therapy.

Katamtamang grado

Ang pagkakaroon ng glucose sa dugo ng pag-aayuno na may isang average na degree ay nagdaragdag sa 14 mmol / l, mayroong isang kawalang-tatag ng mga tagapagpahiwatig sa buong araw. Ang glucose ng ihi ay naglalaman ng hindi hihigit sa 40 g / l. Ang pasyente ay may pakiramdam ng tuyong bibig, madalas na pagkauhaw, pangkalahatang kalokohan, madalas at masamang pag-ihi. Ang pinsala sa mga bato, dingding ng mga daluyan ng dugo at ang pagkakaroon ng mga pustule sa balat ay mga katangian ng komplikasyon para sa katamtaman na mga karamdaman sa endocrine. Maaari mo ring iwasan ang antas ng glucose sa pamamagitan ng pagmamasid sa isang diyeta at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin.

Malubhang degree

Sa malubhang anyo, mayroong paglabag sa mga proseso ng pag-convert ng mga sustansya sa enerhiya. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay medyo mataas (higit sa 14 mmol / l), at sa ihi nang higit sa 40-50 g / l at may malakas na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig. Ang isang matinding degree ay sinamahan ng matingkad na mga sintomas ng diabetes. Ang muling pagdadagdag ng glucose ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng patuloy na pangangasiwa ng insulin. Ang kundisyon ng pasyente ay maaaring maging kumplikado:

• ang pagbuo ng ketoacidosis, diabetes coma,
• vascular patolohiya
• paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo (atay, bato, puso, utak),
• pinsala sa mga tisyu ng mga binti.

Imposibleng gamutin ang type 1 diabetes at ilang mga paulit-ulit na anyo ng uri 2. Ngunit ang napapanahong suporta sa medikal ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Mga katangian ng paggamot

Ang pagbaba ng asukal sa dugo ang pangunahing layunin sa paggamot sa sakit. Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit. Ang type 1 diabetes ay nangangailangan ng palaging dosis ng hormone (insulin), at ang type 2 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamot na may mga gamot na nagpapababa ng asukal at isang diyeta. Ang lahat ng mga dosis ng mga gamot ay kinakalkula nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang bigat ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at kalubhaan ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Mukhang imposible bang pagalingin ang diyabetis?

Ang paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang isang tagumpay sa paglaban sa mataas na asukal sa dugo ay wala pa sa iyong panig.

At naisip mo na ba ang tungkol sa paggamot sa ospital? Nauunawaan ito, dahil ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na, kung hindi mababawi, ay maaaring magresulta sa kamatayan. Patuloy na pagkauhaw, mabilis na pag-ihi, lumabo na paningin. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo.

Ngunit posible bang gamutin ang sanhi sa halip na ang epekto? Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng isang artikulo sa kasalukuyang mga paggamot sa diyabetis. Basahin ang artikulo >>

Mga sintomas ng diabetes

Ang sakit na ito ay hindi lilitaw nang bigla, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng mga sintomas at matagal na pag-unlad. Ang mga pangunahing sintomas ay patuloy na pagkauhaw, tuyong balat at madalas na pangangati, na sa maraming mga kaso ay itinuturing na nerbiyos, tuyong bibig, anuman ang dami ng natupok na likido.

Tumaas na pagpapawis - hyperhidrosis, lalo na sa mga palad, pagtaas ng timbang at pagkawala, kahinaan ng kalamnan, matagal na paggaling ng mga abrasions at sugat, paniniwala para sa walang maliwanag na dahilan.

Dapat pansinin na kung mayroong hindi bababa sa isa sa nakalista na mga manipestasyon, pagkatapos kumunsulta kaagad sa isang doktor. Magrereseta siya ng isang serye ng mga kinakailangang pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kung ang paggamot ay hindi wasto o wala, ang kumplikadong diyabetis ay maaaring mabuo. Ang mga sintomas nito ay:

1. tuloy-tuloy na migraines at pagkahilo,
2. mataas na presyon ng dugo, sa ilang mga punto kritikal,
3. paglabag sa paglalakad, sakit ay palaging naramdaman sa mga binti,
4. kakulangan sa ginhawa sa puso,
5. pinalaki ang atay
6. malubhang pamamaga ng mukha at binti,
7. isang makabuluhang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga paa,
8. mabilis na pagbagsak sa paningin
9. ang amoy ng acetone mula sa diabetes ay nagmula sa katawan ng tao.

Mga hakbang sa diagnosis

Kung mayroong isang hinala sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus o isa pang uri ng karamdaman, mahalaga na sumailalim sa ilang mga pagsubok gamit ang mga instrumental na pamamaraan. Ang listahan ng mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng dugo sa pag-aayuno,
• pagsubok ng asukal sa pagpapaubaya
• pagmamasid sa pagbabago ng sakit,
• pagsusuri ng ihi para sa asukal, protina, puting mga selula ng dugo,
• pagsubok sa ihi para sa acetone,
• pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin,
• biochemical test ng dugo,
• Reberg test: pagpapasiya ng antas ng pinsala sa urinary tract at kidney,
• pagsusuri ng dugo para sa endogenous insulin,
• konsultasyon sa isang optalmologist at pagsusuri ng fundus
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan
• cardiogram: kontrol ng cardiac function sa diabetes.

Ang mga pagsusuri na naglalayong makilala ang antas ng pinsala sa mga daluyan ng mga binti ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbuo ng isang paa sa diyabetis.

Ang mga taong may diyagnosis o pinaghihinalaang diabetes ay dapat suriin ng mga doktor na ito:

1. opthalmologist
2. vascular siruhano
3. endocrinologist
4. neuropathologist
5. cardiologist
6. endocrinologist.

Ang koepisyent ng hyperglycemic ay sinuri sa isang walang laman na tiyan. Ito ang ratio ng asukal isang oras matapos ang pag-load ng glucose sa glucose sa dugo. Ang normal na rate ay hanggang sa 1.7.

Ang koepisyent ng hypoglycemic ay ang ratio ng dami ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan dalawang oras pagkatapos ng pag-load ng glucose sa antas ng glucose sa dugo. Ang normal na tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 1.3.

Ang pagpapasiya ng antas ng sakit

Mayroong pag-uuri ng diabetes sa pamamagitan ng kalubhaan. Ang paghihiwalay na ito ay ginagawang posible upang mabilis na matukoy kung ano ang nangyayari sa isang tao sa iba't ibang yugto.

Ginagamit ng mga doktor ang pag-uuri upang matukoy ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot.

Ang yugto 1 diabetes ay isang kondisyon kung saan ang dami ng glucose ng dugo ay hindi lalampas sa 7 mmol / L. Walang glucose sa ihi; ang bilang ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang isang tao ay walang mga komplikasyon ng diabetes mellitus, ang sakit ay binabayaran ng nutrisyon sa nutrisyon at gamot.

Ang antas ng 2 diabetes ay nagsasangkot lamang ng bahagyang kabayaran at ilang mga palatandaan ng mga komplikasyon. Mga target na organo sa sitwasyong ito:

Sa diabetes mellitus 3 degree, walang epekto ng paggamot sa gamot at pagkain sa pagkain. Ang asukal ay matatagpuan sa ihi, ang antas ay 14 mmol / L. Ang grade 3 diabetes mellitus ay nailalarawan sa gayong mga komplikasyon:

1. visual na kapansanan sa diabetes,
2. Nagsisimula ang pamamaga ng mga braso at binti
3. mayroong isang palaging pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang grade 4 na diabetes ay ang pinakamahirap na yugto ng diyabetis. Sa oras na ito, ang pinakamataas na antas ng glucose (hanggang sa 25 mmol / L) ay nasuri. Ang protina at asukal ay matatagpuan sa ihi, ang kondisyon ay hindi maitatama sa mga gamot.

Ang yugtong ito ay puno ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang mga gang gangren at mga may sakit na diabetes ay maaaring lumitaw din.

Kadalasan, natagpuan ang unang tatlong degree ng diabetes mellitus.

Mga degree ng type 1 diabetes

Ang diabetes na umaasa sa insulin ay isang uri ng sakit. Sa ganitong karamdaman, hindi na makagawa ng katawan ang sarili nitong insulin.

Ang sakit na ito ay naiiba sa malubha, katamtaman at banayad.

Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga sangkap. Una sa lahat, isinasaalang-alang kung magkano ang pasyente ay madaling kapitan ng hypoglycemia, iyon ay, isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo. Susunod, kailangan mong matukoy ang posibilidad ng ketoacidosis - ang akumulasyon ng mga nakakapinsalang sangkap, kabilang ang acetone sa katawan.

Ang kalubhaan ng sakit ay apektado din sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng vascular, na nagpukaw ng diyabetis at ngayon ay pinalubha ang sitwasyon.

Salamat sa napapanahong therapy at sistematikong pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, ang mga komplikasyon ay tinanggal. Sa isang compensated form ng sakit, maaari kang humantong sa isang pamilyar na pamumuhay, ehersisyo, ngunit dapat mong palaging sumunod sa isang diyeta.

Sa pagsasalita tungkol sa kalubha ng kurso ng sakit, maraming mga pagpipilian ang posible sa teoretikal, depende sa kapabayaan. Ang bawat tao ay may diyabetis sa sarili nitong paraan, maaari itong mabulok o mabayaran. Sa unang kaso, mahirap makayanan ang sakit kahit na sa tulong ng malakas na gamot.

Ang katamtamang diyabetis ay may mga sumusunod na sintomas:

• halos kumpleto ang pagtigil ng synthesis ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic cells,
• pana-panahong estado ng ketoacidosis at hypoglycemia,
• ang pag-asa ng mga metabolic na proseso at diyeta sa supply ng panlabas na insulin.

Sa matinding diabetes, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

1. sugat
2. pagtigil ng produksiyon ng insulin,
3. ang pagbuo ng kumpletong kakulangan sa insulin,
4. mga kondisyon ng ketoacidosis at hypoglycemia hanggang sa pagkawala ng malay,
5. mga huling komplikasyon: nephropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy.

Ang isa pang anyo ng diabetes ay kilala kapag ang sakit ay nawala sa kamay. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa diabetes sa labile. Mayroon itong mga sumusunod na katangian:

• spike sa asukal sa buong araw nang walang dahilan,
• paghihirap sa pagpili ng dosis ng insulin,
• tuloy-tuloy na matalim ketoacidosis at hypoglycemia,
• mabilis na pagbuo ng diabetes ng koma at iba't ibang mga komplikasyon.

Ang kalubhaan ng diabetes ay natutukoy hindi lamang ng mga ipinahiwatig na sintomas, kundi pati na rin sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo na inireseta ng doktor.

Panoorin ang video: New SUV 2020 BMW THE X7 Crossover (Nobyembre 2024).