Ano ang diabetes na insipidus? Mga sintomas at paggamot

Diabetes insipidus- isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng hypothalamic hormone vasopressin (ADH-antidiuretic hormone).

Ang dalas ng sakit ay hindi kilala, nangyayari sa 0.5-0.7% ng mga pasyente ng endocrine.

Ang regulasyon ng pagpapakawala ng vasopressin at ang mga epekto nito

Vasopressinat ang oxytocin ay synthesized sa supraoptical at paraventicular nuclei ng hypothalamus, ay naka-pack sa mga butil na may kaukulang mga neurophysins at dinala kasama ang mga axon sa posterior pituitary gland (neurohypophysis), kung saan sila ay naka-imbak hanggang sa mapalabas ito. Ang mga reserbang vasopressin sa neurohypophysis na may talamak na pagpapasigla ng pagtatago nito, halimbawa, na may matagal na pag-iwas mula sa pag-inom, ay mahigpit na nabawasan.

Ang pagtatago ng vasopressin ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay osmotic na presyon ng dugo, i.e. osmolality (o kung hindi man osmolarity) ng plasma. Sa anterior hypothalamus, malapit, ngunit hiwalay mula sa supraoptical at paraventicular nuclei, matatagpuan itoosmoreceptor. Kapag ang osmolality ng plasma ay nasa isang tiyak na normal na minimum, o halaga ng threshold, napakaliit ng konsentrasyon ng vasopressin sa loob nito. Kung ang osmolality ng plasma ay lumampas sa threshold ng setting na ito, nakikita ito ng osmocenter, at ang konsentrasyon ng vasopressin ay tumataas. Ang sistema ng osmoregulation ay tumutugon nang napaka-sensitibo at napaka tumpak. Ang isang bahagyang pagtaas sa pagiging sensitibo ng osmoreceptor ay nauugnay saayon sa edad.

Ang osmoreceptor ay hindi pantay na sensitibo sa iba't ibang mga sangkap ng plasma. Sosa(Na +) at ang mga anion nito ay ang pinakamalakas na stimulator ng osmoreceptor at vasopressin na pagtatago. Na at ang mga anion nito ay karaniwang tinutukoy ang 95% ng plasma ng osmolality.

Napakahusay na pasiglahin ang pagtatago ng vasopressin sa pamamagitan ng osmoreceptor sucrose at mannitol. Ang glucose ay praktikal na hindi pinasisigla ang osmoreceptor, tulad ng urea.

Ang pinaka maaasahang pagsasaalang-alang na kadahilanan sa pagpapasigla ng pagtatago ng vasopressin ay upang matukoyNa+at plasma osmolality.

Ang Vasopressin pagtatago ay apektado dami ng dugo at presyon ng dugo. Ang mga epekto na ito ay natanto sa pamamagitan ng mga baroreceptor na matatagpuan sa atria at ang aortic arch. Ang Baroreceptor stimuli sa pamamagitan ng mga afferent fibers ay pumupunta sa stem ng utak bilang bahagi ng vagus at glossopharyngeal nerbiyos. Mula sa stem ng utak, ang mga signal ay ipinapadala sa neurohypophysis. Ang pagbaba ng presyon ng dugo o pagbaba ng dami ng dugo (halimbawa, pagkawala ng dugo) makabuluhang pasiglahin ang pagtatago ng vasopressin. Ngunit ang sistemang ito ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa osmotic stimuli sa osmoreceptor.

Ang isa sa mga epektibong kadahilanan na nagpapasigla sa pagpapakawala ng vasopressin ay pagduduwalkusang, o sanhi ng mga pamamaraan (gagging, alkohol, nikotina, apomorphine). Kahit na may pagduduwal, nang walang pagsusuka, ang antas ng vasopressin sa plasma ay tumaas 100-1000 beses!

Hindi gaanong epektibo kaysa sa pagduduwal, ngunit isang pantay na pare-pareho ang pampasigla para sa pagtatago ng vasopressin hypoglycemia,lalo na matalas. Ang pagbawas ng glucose sa 50% ng paunang antas sa dugo ay nagdaragdag ng nilalaman ng vasopressin sa 2-4 beses sa mga tao, at sa mga daga ng 10 beses!

Nagpapataas ng pagtatago ng vasopressin sistema ng renin-angiotensin. Ang antas ng renin at / o angiotensin na kinakailangan upang pasiglahin ang vasopressin ay hindi pa kilala.

Pinaniniwalaan din iyon hindi kasiya-siyang stresssanhi ng mga kadahilanan tulad ng sakit, damdamin, pisikal na aktibidad, ay nagpapaganda ng pagtatago ng vasopressin. Gayunpaman, nananatiling hindi alam kung paano pinasisigla ng stress ang pagtatago ng vasopressin - sa ilang espesyal na paraan, o sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagduduwal.

Ipakita ang pagtatago ng vasopressinvascular aktibong sangkap, tulad ng norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morpina. Ngunit hindi pa malinaw kung ang lahat ng mga sangkap na ito ay kumikilos sa gitna, o sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon at lakas ng dugo.

Sa sandaling sa sistematikong sirkulasyon, ang vasopressin ay mabilis na ipinamamahagi sa buong extracellular fluid. Ang balanse sa pagitan ng intra- at extravascular space ay nakamit sa loob ng 10-15 minuto. Ang hindi aktibo na vasopressin ay nangyayari pangunahin sa atay at bato. Ang isang maliit na bahagi ay hindi nawasak at excreted sa ihi sa isang buo na form.

Mga Epekto.Ang pinakamahalagang biological epekto ng vasopressin aypag-iingat ng tubig sa katawansa pamamagitan ng pagbawas ng output ng ihi. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos nito ay ang epithelium ng distal at / o mga kolektibong tubule ng mga bato. Sa kawalan ng vasopressin, ang mga lamad ng cell na may linya na ito ng nephron ay bumubuo ng isang hindi nasusukat na balakid sa pagsasabog ng tubig at natutunaw na mga sangkap. Sa ilalim ng mga kondisyon, ang hypotonic filtrate na nabuo sa mas proximal na mga bahagi ng nephron ay dumaan sa distal tubule at nangongolekta ng mga duct nang walang pagbabago. Ang tiyak na gravity (kamag-anak na density) ng naturang ihi ay mababa.

Ang Vasopressin ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng distal at pagkolekta ng mga tubule para sa tubig. Dahil ang tubig ay reabsorbed nang walang mga osmotic na sangkap, ang konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap dito ay nagdaragdag, at ang dami nito, i.e. bumababa ang dami

Mayroong katibayan na ang lokal na tisyu ng tisyu, prostaglandin E, pinipigilan ang pagkilos ng vasopressin sa mga bato. Kaugnay nito, ang mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot (halimbawa, Indomethacin), na pumipigil sa synthesis ng prostaglandins sa mga bato, ay nagdaragdag ng epekto ng vasopressin.

Ang Vasopressin ay kumikilos sa iba't ibang mga extrarenal system, tulad ng mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, central nervous system.

Uhawnagsisilbing isang kailangang-kailangan na pandagdag sa antidiuretic na aktibidad ng vasopressin. Ang uhaw ay isang malay na sensasyon ng pangangailangan ng tubig.Ang uhaw ay pinasigla ng maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtatago ng vasopressin. Ang pinaka-epektibo sa mga ito aykapaligiran sa hypertonic.Ang ganap na antas ng osmolality ng plasma, kung saan mayroong isang pakiramdam ng pagkauhaw, ay 295 mosmol / kg. Sa ganitong osmolality ng dugo, ang ihi na may pinakamataas na konsentrasyon ay karaniwang pinakawalan. Ang uhaw ay isang uri ng preno, ang pangunahing pag-andar kung saan ay upang maiwasan ang antas ng pag-aalis ng tubig, na lumampas sa mga compensatory na kakayahan ng antidiuretic system.

Ang uhaw ay mabilis na tumataas sa direktang proporsyon sa osmolality ng plasma at nagiging hindi mababago kapag ang osmolality ay 10-15 mosmol / kg lamang sa itaas ng antas ng threshold. Ang pagkonsumo ng tubig ay proporsyonal sa pagkauhaw. Ang pagbaba ng dami ng dugo o presyon ng dugo ay nagdudulot din ng pagkauhaw.

Ang pagbuo ng mga gitnang anyo ng diabetes insipidus ay batay sa pagkatalo ng iba't ibang mga bahagi ng hypothalamus o ang posterior pituitary, i.e. neurohypophysis Ang mga kadahilanan ay maaaring magsama ng mga sumusunod na kadahilanan:

impeksyontalamak o talamak: trangkaso, meningoencephalitis, scarlet fever, pertussis, typhus, sepsis, tonsilitis, tuberculosis, syphilis, rayuma, brucellosis, malaria,

traumatic na pinsala sa utak: hindi sinasadya o kirurhiko, electric shock, pinsala sa kapanganakan sa panganganak,

hypothalamic o pituitary tumor:metastatic, o pangunahin. Kanser sa mga glandula ng mammary at teroydeo, metastases ng bronchi sa pituitary gland na mas madalas. Ang paglusot ng mga elemento ng tumor sa lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, pangkalahatang xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen disease). Pangunahing mga bukol: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (lalo na madalas), sarcoidosis,

mga sakit sa endocrine:Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:sa 60-70% ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi malinaw. Kabilang sa mga idiopathic form, ang kilalang representasyon ay may namamana na diabetes mellitus, sinusubaybayan sa ilang henerasyon. Ang uri ng mana ay autosomal nangingibabaw at urong,

autoimmune: pagkasira ng nuclei ng hypothalamus bilang isang resulta ng isang proseso ng autoimmune. Ang form na ito ay naisip na maganap sa idiopathic diabetes insipidus, kung saan lilitaw ang mga autoantibodies sa mga cell na vasopressin-secreting.

Sa peripheralang diyabetis na insipidus vasopressin ay napanatili, ngunit ang pagkasensitibo ng mga receptor ng renal tubule sa hormone ay nabawasan o wala, o ang hormon ay lubos na nawasak sa atay, bato, at inunan.

Nephrogenic diabetes insipidusmas madalas na na-obserbahan sa mga bata, at sanhi ng pagkabulok ng anatomical na mga tubule sa bato (mga congenital malformations, cystic degenerative process), o pinsala sa nephron (amyloidosis, sarcoidosis, lithium pagkalason, methoxyfluramine). o nabawasan ang pagiging sensitibo ng renal tubule epithelium receptors sa vasopressin.

Klinikong Diabetes

para sa uhawmula sa moderately ipinahayag sa masakit, hindi pagpapaalam sa mga pasyente alinman sa araw o gabi. Minsan ang mga pasyente ay uminom ng 20-40 litro ng tubig bawat araw. Sa kasong ito, mayroong pagnanais na uminom ng tubig ng yelo,

polyuriaat mabilis na pag-ihi. Ang ihi ay maliwanag, nang walang urochromes,

pisikal at kaisipankahinaan,

nabawasan ang gana sa pagkainpagbaba ng timbangbaka pag-unladlabis na katabaankung ang diabetes insipidus ay bubuo bilang isa sa mga sintomas ng pangunahing sakit sa hypothalamic.

mga karamdamang dyspeptikomula sa tiyan - isang pakiramdam ng kapunuan, belching, sakit sa epigastrium, bituka - constipation, gall bladder - bigat, sakit sa tamang hypochondrium,

sakit sa isip at emosyonal: sakit ng ulo, kawalan ng timbang sa emosyon, hindi pagkakatulog, nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, pagkamayamutin, pagod, pag-iisip ay paminsan-minsan ay nabuo.

panregla irregularities, sa mga lalaki - potency.

Ang simula ng sakit ay maaaring maging talamak, biglaan, hindi gaanong madalas na unti-unting, at ang mga sintomas ay tumaas habang ang sakit ay lumala. Ang sanhi ay maaaring traumatic pinsala sa utak o mental, impeksyon, kirurhiko interbensyon sa utak. Kadalasan, ang sanhi ay hindi maaaring matukoy. Minsan ang pabigat na pagmamana sa diabetes para sa diabetes insipidus ay itinatag.

ang balat ay tuyo, nabawasan ang pagdidilig at pagpapawis,

ang timbang ng katawan ay maaaring mabawasan, normal o nadagdagan,

ang dila ay madalas na tuyo dahil sa pagkauhaw, ang mga hangganan ng tiyan ay binabaan dahil sa patuloy na labis na labis na labis na labis na likido. Sa pagbuo ng gastritis o biliary dyskinesia, nadagdagan ang pagiging sensitibo at sakit na may palpation ng epigastrium at tamang hypochondrium, posible.

cardiovascular at respiratory system, ang atay ay karaniwang hindi nagdurusa,

sistema ng pag-ihi: madalas na pag-ihi, polyuria, nocturia,

mga palatandaanpag-aalis ng tubigkatawan, kung ang likido na nawala sa ihi, sa ilang kadahilanan, ay hindi na-replenished - kakulangan ng tubig, nagsasagawa ng isang pagsubok na may "tuyong pagkain", o ang pagkasensitibo ng sentro ng pagkauhaw:

matalim na pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pinalala ang pag-aalis ng tubig,

hyperthermia, convulsions, psychomotor agitation,

CCC disorder: tachycardia, hypotension hanggang sa pagbagsak at pagkawala ng malay,

pampalapot ng dugo: pagtaas sa bilang ng Hb, pulang selula ng dugo, Na + (N136-145 mmol / L, o meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, o 0.7-1.5 mg%),

ang tukoy na gravity ng ihi ay mababa - 1000-1010, nagpapatuloy ang polyuria.

Ang mga hindi pangkaraniwang bagay ng pag-aalis ng hyperosmolar ay lalo na katangian ng congenital nephrogenic diabetes insipidus sa mga bata.

Diagnosedbatay sa mga klasikong palatandaan ng diabetes insipidus at laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

mababang tukoy na gravity ng ihi - 1000-1005

plasma hyperosmolarity,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg water, o mmol / kg water),

ang hypoosmolarity ng ihi, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Kung kinakailangan mga sample:

Ang pagsubok na may dry-pagkain.Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang tagal nito ay karaniwang 6-8 na oras, na may mahusay na pagpapaubaya - 14 na oras. Walang ibinigay na likido. Ang pagkain ay dapat na protina. Ang ihi ay nakolekta bawat oras, ang dami at tiyak na gravity ng bawat oras na bahagi ay sinusukat. Ang timbang ng katawan ay sinusukat pagkatapos ng bawat 1 litro ng ihi na excreted.

Rating: ang kawalan ng makabuluhang dinamika sa tiyak na gravity ng ihi sa dalawang kasunod na mga bahagi na may pagkawala ng 2% ng timbang ng katawan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pasiglahin ng endogenous vasopressin.

Halimbawang may pamamahala ng iv na 50 ml ng 2.5% na solusyonNaClsa loob ng 45 minuto Sa diabetes insipidus, ang dami at density ng ihi ay hindi nagbabago nang malaki. Sa psychogenic polydipsia, ang isang pagtaas sa osmotic plasma na konsentrasyon ay mabilis na pinasisigla ang pagpapakawala ng endogenous vasopressin at ang halaga ng urine na excreted ay bumababa, at ang tiyak na gravity ay nagdaragdag.

Isang pagsubok sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng vasopressin - 5 I / O o / m.Sa totoong diabetes insipidus, ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti, pagbaba ng polydipsia at polyuria, bumababa ang osmolarity ng plasma, tumataas ang osmolarity ng ihi.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes insipidus

Ayon sa pangunahing mga palatandaan ng diabetes insipidus - polydipsia at polyuria, ang sakit na ito ay naiiba sa isang bilang ng mga sakit na nangyayari sa mga sintomas na ito: psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, compensatory polyuria sa talamak na kabiguan ng bato (talamak na kabiguan sa bato).

Ang nephrogen vasopressin-resistant diabetes insipidus (congenital o nakuha) ay naiiba sa pamamagitan ng polyuria na may pangunahing aldosteronism, hyperparathyroidism na may nephrocalcinosis, at malabsorption syndrome sa talamak na enterocolitis.

Ano ito

Ang Diabetes insipidus ay isang bihirang sakit (humigit-kumulang 3 bawat 100,000) na nauugnay sa Dysfunction ng hypothalamus o pituitary gland, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyuria (excretion ng 6-15 litro ng ihi bawat araw) at polydipsia (pagkauhaw).

Nagaganap ito sa mga tao ng parehong kasarian, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Kadalasan, ang mga kabataan ay nagkasakit - mula 18 hanggang 25 taong gulang. Ang mga kaso ng sakit ng mga bata sa unang taon ng buhay ay kilala (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Mga sanhi ng diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus ay isang patolohiya na sanhi ng kakulangan ng vasopressin, ang ganap o kakulangan nito sa kamag-anak. Ang Vasopressin (isang antidiuretic hormone) ay lihim sa hypothalamus at, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay responsable para sa normalisasyon ng proseso ng pag-ihi. Alinsunod dito, kaugalian na makilala ang tatlong uri ng karamdaman na ito na may mga sanhi ng pinagmulan: genetic, nakuha, idiopathic.

Sa karamihan ng mga pasyente na may ganitong bihirang sakit, ang sanhi ay hindi pa rin alam. Ang ganitong diyabetis ay tinatawag na ideopathic, hanggang sa 70 porsyento ng mga pasyente ay nagdurusa dito. Ang genetic ay isang namamana na kadahilanan. Sa kasong ito, minsan ay ipinapakita ng diabetes insipidus ang sarili sa ilang mga miyembro ng pamilya at para sa ilang mga henerasyon nang sunud-sunod.

Ipinapaliwanag ito ng medisina sa pamamagitan ng malubhang pagbabago sa genotype, na nag-aambag sa paglitaw ng mga karamdaman sa paggana ng antidiuretic hormone. Ang namamana na lokasyon ng sakit na ito ay dahil sa isang congenital defect sa istraktura ng diencephalon at midbrain.

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng diabetes insipidus ay dapat isaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito:

1) Central diabetes insipidus - nangyayari na may hindi sapat na pagtatago ng vasopressin sa hypothalamus o sa isang paglabag sa pagtatago nito sa dugo mula sa pituitary gland, siguro ang mga sanhi nito ay:

• Ang patolohiya ng hypothalamus, dahil responsable ito sa pag-regulate ng excretion ng ihi at ang synthesis ng antidiuretic hormone, ang paglabag sa gawain nito ay humahantong sa sakit na ito. Ang talamak o talamak na nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, mga sakit na sekswal na ipinadala, ang tuberkulosis ay maaaring maging sanhi at provoke factor ng paglitaw ng mga hypothalamic dysfunctions.
• Mga interbensyon ng kirurhiko sa utak at nagpapaalab na mga pathologies ng utak.
• Pagkalumbay, pinsala sa traumatic na utak.
• Mga sakit sa Autoimmune.
• Ang Cystic, degenerative, nagpapaalab na sugat sa mga bato na pumipinsala sa pang-unawa ng vasopressin.
• Mga proseso ng Tumor ng hypothalamus at pituitary gland.
• Gayundin, ang pagkakaroon ng hypertension ay isa sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa panahon ng diabetes insipidus.
• Ang mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system, na humahantong sa mga problema ng tserebral na sirkulasyon sa mga vessel na pinapakain ang hypothalamus at pituitary gland.

2) Renal diabetes insipidus - habang ang vasopressin ay ginawa sa mga normal na halaga, gayunpaman, ang tisyu ng bato ay hindi tumutugon nang maayos. Ang mga kadahilanan ay maaaring sumusunod:

• pinsala sa mga urul tubule ng nephron o medulla ng bato,
• namamana kadahilanan - congenital patolohiya,
• sakit na anemia cell,
• nadagdagan ang potasa o isang pagbagsak sa calcium ng dugo
• talamak na pagkabigo sa bato
• amyloidosis (pag-aalis ng amyloid sa mga tisyu) o polycystosis (ang pagbuo ng maraming mga cyst) ng mga bato,
• ang pagkuha ng mga gamot na maaaring nakakalason sa tisyu ng bato ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),
• kung minsan ang pathology ay nangyayari sa katandaan o laban sa background ng isang panghihina ng ibang patolohiya.

Minsan, laban sa background ng stress, ang pagtaas ng uhaw (psychogenic polydipsia) ay maaaring mangyari. O ang diabetes insipidus sa panahon ng pagbubuntis, na bubuo sa ika-3 na trimester dahil sa pagkawasak ng vasopressin ng mga enzymes na ginawa ng inunan. Ang parehong uri ng mga paglabag ay tinanggal sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi ng ugat.

Pag-uuri

Nakaugalian na makilala ang 2 mga klinikal na anyo ng sakit na ito:

1. Neprogenic diabetes insipidus (peripheral). Ang form na ito ng sakit ay isang kinahinatnan ng isang pagbawas o kumpletong kakulangan ng pagiging sensitibo ng mga malalayong mga tubule ng bato sa mga biological effects ng vasopressin. Bilang isang panuntunan, ito ay sinusunod sa kaso ng talamak na patolohiya ng bato (na may pyelonephritis o laban sa background ng polycystic na sakit sa bato), isang matagal na pagbaba sa nilalaman ng potasa sa dugo at isang pagtaas sa antas ng calcium, na may hindi sapat na paggamit ng protina sa pagkain - gutom na gutom, Sjogren's syndrome, at ilang mga congenital defect. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay pamilyar sa kalikasan.
2. Neurogenic diabetes insipidus (gitnang). Bumubuo ito bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos, lalo na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay mga operasyon upang ganap o bahagyang alisin ang pituitary gland, ang infiltrative pathology ng lugar na ito (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbabago sa nagpapaalab na likas na katangian. Sa ilang mga kaso, ang neurogenic diabetes insipidus ay idiopathic, na tinutukoy nang sabay-sabay sa ilang mga miyembro ng parehong pamilya.

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang pinakaunang mga palatandaan ng diabetes insipidus ay matindi ang pagkauhaw ng uhaw (polydipsia) at madalas na labis na pag-ihi (polyuria), na nakakagambala sa mga pasyente kahit sa gabi. Mula sa 3 hanggang 15 litro ng ihi ay maaaring ma-excreted bawat araw, at kung minsan ang halaga nito ay umaabot hanggang 20 litro bawat araw. Samakatuwid, ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding pagkauhaw.

• Ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kalalakihan ay isang pagbawas sa sex drive at potency.
• Sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan: panregla iregularidad hanggang sa amenorrhea, may kaugnayan na kawalan, at kung ang pagbubuntis ay naganap, mayroong isang pagtaas ng panganib ng kusang pagpapalaglag.
• Ang mga sintomas ng diabetes sa mga bata ay binibigkas. Sa mga bagong silang at mga bata, ang kalagayan para sa sakit na ito ay karaniwang malubhang. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit, ang hindi maipaliwanag na pagsusuka ay nangyayari, ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nabuo. Sa mas matatandang mga bata, hanggang sa kabataan, isang sintomas ng diabetes insipidus ay bedwetting, o enuresis.

Sa hinaharap, na may pag-unlad, ang mga sumusunod na sintomas ay sumali:

• Dahil sa pagkonsumo ng isang malaking halaga ng likido, ang tiyan ay nakaunat, at kung minsan ito ay bumagsak,
• Mayroong mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (kakulangan ng tubig sa katawan): tuyong balat at mauhog lamad (tuyong bibig), bumababa ang timbang ng katawan,
• Dahil sa pagpapakawala ng ihi sa malaking dami, ang pantog ay nakaunat,
• Dahil sa isang kakulangan ng tubig sa katawan, ang produksyon ng mga digestive enzymes sa tiyan at bituka ay nasira. Samakatuwid, bumababa ang gana ng pasyente, bumubuo ang gastritis o colitis, mayroong pagkahilig sa tibi,
• Kadalasan mababa ang presyon ng dugo at rate ng puso,
• Dahil walang sapat na tubig sa katawan, ang pagpapawis ay nabawasan,
• Ang pasyente ay mabilis na napapagod
• Minsan hindi maipaliwanag na pagduduwal at pagsusuka nangyayari,
• Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.
• Paminsan-minsan, lilitaw ang bedwetting (enuresis).

Dahil ang pagkauhaw at labis na pag-ihi ay nagpapatuloy sa gabi, ang pasyente ay may mga sakit sa isip at emosyonal:

• emosyonal na kahusayan (kung minsan kahit na ang mga psychoses ay bubuo) at pagkamayamutin,
• hindi pagkakatulog at sakit ng ulo
• nabawasan ang mental na aktibidad.

Ito ang mga palatandaan ng diabetes insipidus sa mga tipikal na kaso. Gayunpaman, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba nang kaunti sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin ang mga bata.

Diagnostics

Sa mga karaniwang kaso, ang diagnosis ng diabetes insipidus ay hindi mahirap at batay sa:

• matinding pagkauhaw
• ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay higit sa 3 litro bawat araw
• plasma hyperosmolality (higit sa 290 mosm / kg, depende sa paggamit ng likido)
• mataas na sodium
• hypoosmolality ng ihi (100-200 mosm / kg)
• mababang kamag-anak na density ng ihi (

Mga patakaran sa nutrisyon

Alam ng lahat na ang mga pasyente na may diabetes ay may "espesyal" na relasyon sa mga sugars. Ngunit ano ang masasabi tungkol sa nutrisyon kung ang sakit ay hindi asukal? Sa kasong ito, ang paghihigpit ay makakaapekto sa isa pang produkto - asin. Kung ang pasyente ay hindi nagdurusa sa kabiguan ng bato, pagkatapos ay posible na palitan ang asin ng isang suplemento sa pagdidiyeta, halimbawa, Sanasol.

Ang diyeta na may sakit na ito ay nagsasangkot ng paglilimita sa paggamit ng mga pagkaing protina (hindi hihigit sa 70 g bawat araw). Inirerekomenda ang pasyente na numero ng talahanayan ng pagkain 7.

Ang mga sumusunod na pagkain at inumin ay kasama sa diyeta:

1. Ang mga berry at prutas na may matamis at maasim na lasa.
2. Mga sariwang gulay.
3. Mga sariwang kinatas na juice, kvass, teas - herbal at berde.
4. Tubig na may lemon juice.
5. Mga produktong gatas at inumin.
6. Mga Lean type na karne.
7. Mga isda na mababa ang taba, pagkaing-dagat.

Ang Idiopathic diabetes insipidus na may sapat na kapalit na therapy ay hindi nagbanta ng buhay ng pasyente, gayunpaman, ang pagbawi sa form na ito ay imposible rin.

Ang diyabetis insipidus, na lumitaw laban sa background ng anumang iba pang mga sakit, sa ilang mga kaso ay dumaan nang kusang matapos alisin ang sanhi na sanhi nito.

Panoorin ang video: Lunas sa Diabetes : Pag-iwas at Paggamot - ni Dr Willie Ong #97 (Mayo 2024).