Mga tagubilin sa Tritace para sa paggamit, contraindications, mga side effects, mga pagsusuri

Antihypertensive na gamot, inhibitor ng ACE
Gamot: TRITACE
Ang aktibong sangkap ng gamot: ramipril
ATX Encoding: C09AA05
KFG: ACE inhibitor
Reg. numero: P Hindi. 016132/0
Petsa ng pagpaparehistro: 12.29.04
May-ari ng reg. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Paglabas ng form Tritace, packaging ng gamot at komposisyon.

Ang mga tablet ay pahaba, murang dilaw na kulay na may isang paghati sa marka sa magkabilang panig at nakaukit na may "2.5 / estilong larawan ng letra h" at "2.5 / HMR" sa kabilang banda.
1 tab
ramipril
2.5 mg

Mga Natatanggap: hypromellose, pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, sodium stearyl fumarate, yellow iron dye.

14 mga PC. - blister packagings (2) - pack ng karton.

Ang mga tablet ay pahaba, magaan na kulay rosas na kulay na may paghati sa marka sa magkabilang panig at nakaukit ng "5 / estilong imahe ng letra h" at "5 / HMR" sa kabilang panig.

1 tab
ramipril
5 mg

Mga Natatanggap: hypromellose, pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, sodium stearyl fumarate, iron dye red oxide.

14 mga PC. - blister packagings (2) - pack ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahan na mga tagubilin para sa paggamit.

Pagkilos ng Pharmacological Tritace

Antihypertensive na gamot, inhibitor ng ACE. Ang Ramiprilat, isang aktibong metabolite ng ramipril, ay isang mahabang kumikilos na ACE inhibitor. Sa plasma at mga tisyu, ang enzyme na ito ay catalyzes ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II (isang aktibong vasoconstrictor) at ang pagkasira ng aktibong vasodilator bradykinin. Ang pagbaba sa pagbuo ng angiotensin II at isang pagtaas sa aktibidad ng bradykinin ay humantong sa vasodilation at nag-aambag sa cardioprotective at endothelioprotective na epekto ng ramipril.

Pinasisigla ng Angiotensin II ang pagpapakawala ng aldosteron, sa bagay na ito, ang ramipril ay nagdudulot ng pagbaba sa pagtatago ng aldosteron.

Ang pagkuha ng ramipril ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa OPSS, sa pangkalahatan nang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa daloy ng dugo at ang glomerular rate ng pagsasala. Ang pagkuha ng ramipril ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo kapwa sa posisyon ng supine at sa nakatayo na posisyon nang walang kompensasyong pagtaas sa rate ng puso. Ang antihypertensive na epekto ay nagsisimula ng 1-2 oras pagkatapos ng paglunok ng isang solong dosis ng gamot at nagpapatuloy sa 24 na oras.Ang maximum na antihypertensive na epekto ng Tritace ay nabubuo ng karaniwang sa pamamagitan ng 3-4 na linggo ng patuloy na pangangasiwa ng gamot at pinapanatili ng mahabang panahon. Ang biglaang pagtanggi ng gamot ay hindi humantong sa isang mabilis at makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang paggamit ng gamot ay binabawasan ang dami ng namamatay (kabilang ang biglaang pagkamatay), ang panganib ng matinding pagkabigo sa puso, binabawasan ang bilang ng mga hospitalizations ng mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction.

Sa mga pasyente na may diabetes at nondiabetic na klinikal na binibigkas na nephropathy, binabawasan ng gamot ang rate ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, at sa preclinical na yugto ng diabetes at nondiabetic nephropathy, binabawasan ni ramipril ang albuminuria.

Ang gamot ay mabuti na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at profile ng lipid, na nagiging sanhi ng pagbaba sa matinding myocardial hypertrophy at vascular wall.

Pharmacokinetics ng gamot.

Matapos ang pangangasiwa sa bibig, mabilis itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract (50-60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa kapunuan ng pagsipsip, ngunit nagpapabagal sa pagsipsip.

Ang cmax ng ramipril at ramiprilat ay naabot sa plasma ng dugo pagkatapos ng 1 at 3 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi at metabolismo

Ang pagiging isang prodrug, ramipril ay sumasailalim sa isang masinsinang presystemic metabolism (pangunahin sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis), bilang isang resulta kung saan ang tanging aktibo nitong metabolite, ramiprilat, ay nabuo. Bilang karagdagan sa pagbuo ng aktibong metabolite na ito, glucuronidation ng ramipril at ramiprilat form na hindi aktibo metabolites - ramipril diketopiperazine at ramiprilat diketopiperazine. Ang Ramiprilat ay humigit-kumulang na 6 na beses na mas aktibo sa pag-iwas sa ACE kaysa ramipril.

Ang pagbubuklod ng ramipril sa mga protina ng plasma ay 73%, ramiprilata - 56%.

Ang Vd ng ramipril at ramiprilat ay humigit-kumulang na 90 litro at 500 litro.

Matapos ang isang pang-araw-araw, isang beses-pang-araw-araw na pangangasiwa ng gamot sa isang dosis ng 5 mg Css sa plasma, naabot ito sa araw na 4. Ang plasma konsentrasyon ng ramiprilate ay bumababa sa maraming yugto: ang paunang pamamahagi at paglabas ng phase ng ramiprilat na may T1 / 2 humigit-kumulang na 3 oras, pagkatapos ay ang intermediate phase na may ramiprilat T1 / 2 na panahon ng humigit-kumulang na 15 oras at ang pangwakas na yugto na may napakababang konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma at T1 / 2 ramiprilata humigit-kumulang 4-5 araw. Ang pangwakas na yugto na ito ay nauugnay sa mabagal na pagkakaisa ng ramiprilat dahil sa pakikisama sa mga receptor ng ACE. Sa kabila ng matagal na huling yugto na may isang solong dosis ng ramipril sa isang dosis na 2.5 mg o higit pang Css, ang konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma ay naabot pagkatapos ng tungkol sa 4 na araw ng paggamot.

Sa kurso ng gamot na T1 / 2 ay 13-17 na oras.

Kapag ang ingested, tungkol sa 60% ng aktibong sangkap ay excreted sa ihi at tungkol sa 40% na may apdo, na may mas mababa sa 2% na excreted ay hindi nagbabago.

Paglabas ng form at komposisyon

Magagamit ang Tritace sa form ng tablet:

2.5 mg na tablet: magaan ang dilaw, pahaba, sa magkabilang panig na may marka at pag-ukit (sa isang tabi - "2.5" at ang estilong letra h, sa kabilang - "2.5" at HMR) (14 piraso bawat isa) .sa mga blisters, sa karton packaging dalawang blisters),
5 mg tablet: magaan na kulay rosas na kulay na may mas magaan o mas madidilim na pagkakasulat, pahaba, sa magkabilang panig na may marka at pag-ukit (sa isang tabi - "5" at ang estilong letra h, sa kabilang - "5" at HMR) (14 bawat isa) mga PC sa blisters, sa isang karton dalawang blisters),
10 mg na tablet: halos puti o puti, pahaba, sa magkabilang panig na may isang kurot at "konstriksyon" sa mga panig sa lugar ng peligro, na nakaukit sa isang tabi (HMO / HMO) (14 na mga PC sa mga blisters, sa isang karton. paltos).

Komposisyon 1 tablet:

aktibong sangkap: ramipril - 2.5, 5 o 10 mg,
Mga pantulong na sangkap: microcrystalline cellulose, hypromellose, sodium stearyl fumarate, pregelatinized starch, yellow iron oxide dye (2.5 mg tablet), red iron oxide dye (5 mg tablet).

Mga indikasyon para magamit

CHF (talamak na pagkabigo sa puso) - sa kumplikadong paggamot, kasama ang kasabay ng diuretics,
pagkabigo ng puso na umusbong mula 2 hanggang 9 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction,
mahahalagang arterial hypertension,
nadagdagan ang panganib sa cardiovascular (mga pasyente na may kasaysayan ng stroke, na nakumpirma na coronary heart disease at isang kasaysayan ng myocardial infarction, na may peripheral arterial occlusive lesyon, na may diabetes mellitus at hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan bukod pa) - upang mabawasan ang cardiovascular mortally panganib ng pagbuo ng isang stroke o myocardial infarction,
nephropathy (may diyabetis o di-diyabetis), kasama ang matinding proteinuria.

Contraindications

mababang presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo mas mababa sa 90 mm Hg), pati na rin ang mga kondisyon na hindi matatag na mga hemodynamic na mga parameter,
Ang CHF sa yugto ng agnas (dahil walang sapat na data sa paggamit sa klinikal na kasanayan),
hypertrophic nakahalang cardiomyopathy o hemodynamically makabuluhang stenosis ng mitral o aortic valve,
unilateral (na may isang solong bato) o bilateral hemodynamically makabuluhang renal artery stenosis,
nephropathy (sa paggamot ng mga immunomodulators, mga di-steroid na anti-namumula na gamot, glucocorticosteroids at / o iba pang mga gamot na cytotoxic, dahil walang sapat na klinikal na data).
hemodialysis (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan),
malubhang pagkabigo sa bato,
hemofiltration o hemodialysis gamit ang high-lakas na polyacrylonitrile membranes (dahil sa panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity),
isang kasaysayan ng angioedema,
hyposensitizing paggamot para sa mga reaksyon ng hypersensitivity sa dumi ng bep at bee,
apheresis ng LDL (mababang density lipoproteins), na gumagamit ng dextran sulfate (dahil sa panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity),
pangunahing hyperaldosteronism,
mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan),
panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso,
sobrang pagkasensitibo sa anumang sangkap ng gamot o iba pang mga inhibitor ng ACE.

Sa talamak na yugto ng myocardial infarction, ang Tritace ay kontraindikado din sa mga sumusunod na kondisyon:

pulmonary heart
hindi matatag na angina,
matinding pagkabigo sa puso
nagbabanta sa buhay na ventricular arrhythmias.

Kamag-anak (Tritace ay ginagamit nang may pag-iingat):

may kapansanan sa pag-andar ng atay (maaaring humina o tumaas na pagkilos ng ramipril),
may kapansanan sa bato na pag-andar ng banayad sa katamtaman na kalubha,
postoperative period pagkatapos ng paglipat ng kidney,
diabetes mellitus
hyperkalemia
cirrhosis ng atay na may edema at ascites,
mga kondisyon kung saan ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nauugnay sa nadagdagang panganib (halimbawa, na may mga atherosclerotic lesyon ng cerebral at coronary artery),
mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu (scleroderma, systemic lupus erythematosus, pati na rin ang magkakasamang paggamot sa mga gamot na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa peripheral na larawan ng dugo).
mga kondisyon kung saan ang aktibidad ng RAAS (renin-angiotensin-aldosteron system) ay nagdaragdag, at kapag ang ACE ay inalis, mayroong panganib ng isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo at may kapansanan sa bato na pag-andar (malubhang pagkabigo sa puso, matinding arterial hypertension, kapansanan sa balanse ng tubig-electrolyte, paunang paggamit ng mga diuretic na gamot, atbp. .)
advanced na edad (dahil sa isang pagtaas ng panganib ng nadagdagang hypotensive effect).

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ng Tritace ay kinukuha nang pasalita nang walang chewing at pag-inom ng maraming tubig. Ang pag-inom ng gamot ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain. Ang dosis ay napili nang paisa-isa na isinasaalang-alang ang kakayahang mapagparaya ng gamot at ang nagreresultang therapeutic effect. Ang paggamot ay karaniwang mahaba, at ang tagal nito ay natutukoy ng doktor.

Inirerekumenda na mga dosis ng regimen ng Tritace na may normal na pag-andar sa atay at bato:

CHF: ang unang dosis ay 1.25 mg isang beses sa isang araw, sa hinaharap, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng gamot, posible na doble ang dosis bawat 1-2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis na natanggap, kung ito ay higit sa 2.5 mg, maaaring nahahati sa dalawang dosis, ang maximum na dosis ay 10 mg bawat araw,
pagkabigo ng puso na umusbong sa loob ng ilang araw pagkatapos ng myocardial infarction: paunang dosis - 5 mg bawat araw sa dalawang nahahati na dosis (umaga at gabi), na may hindi pagpaparaan sa paunang dosis (labis na pagbaba ng presyon ng dugo), inirerekumenda na bawasan ito at bigyan ang pasyente ng 2 araw , 5 mg ng gamot bawat araw sa dalawang nahahati na dosis. Sa mga susunod na araw, na ibinigay ng reaksyon ng pasyente, maaari mong dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdoble nito tuwing 1-3 araw, ang maximum na dosis ay 10 mg bawat araw,
mahahalagang arterial hypertension: ang paunang dosis ay 2.5 mg isang beses sa isang araw (sa umaga), kung sa loob ng 3 o higit pang mga linggo ng paggamot sa paunang dosis na normalisasyon ng presyon ng dugo ay hindi nakamit, posible na madagdagan ang dosis sa 5 mg bawat araw, pagkatapos ng isa pang 2-3 mga linggo ng therapy, sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng pang-araw-araw na dosis ng 5 mg, ang dosis ng Tritace ay nadoble sa maximum na inirerekomenda, na 10 mg bawat araw, o iniwan ang pareho, ngunit ang iba pang mga antihypertensive na ahente ay idinagdag sa paggamot,
pagbawas sa cardiovascular mortality at ang panganib ng pagbuo ng isang stroke o myocardial infarction sa mga pasyente na may nadagdagan na panganib ng cardiovascular: 2.5 mg isang beses sa isang araw sa simula ng therapy, kasunod ng isang unti-unting pagtaas ng dosis, isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng gamot, doble ang dosis pagkatapos ng 1 linggo, sa susunod na 3 linggo, dalhin sa karaniwang dosis ng pagpapanatili, na 10 mg bawat araw sa isang dosis,
ang nephropathy ay diyabetis o nondiabetic: ang unang dosis ay 1.25 mg isang beses sa isang araw, sa hinaharap posible na madagdagan ang dosis sa 5 mg isang beses sa isang araw, ang paggamit ng Tritace sa mas mataas na dosis sa mga kondisyong ito ay hindi naiintindihan ng mabuti.

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar (pag-clear ng creatinine na 50-20 ml / min) at atay, sa mga pasyente na may nakaraang paggamot na may diuretics, mga pasyente ng matatanda, mga pasyente na may matinding arterial hypertension, hindi ganap na naitama ng pagkawala ng electrolytes at likido, pati na rin ang mga taong para sa labis na pagbaba ang presyon ng dugo ay naglalagay ng isang tiyak na panganib, ang paunang dosis ng Tritace ay hindi dapat lumagpas sa 1.25 mg bawat araw.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay dapat na hindi hihigit sa 5 mg, at para sa kapansanan sa pag-andar ng atay - hindi hihigit sa 2.5 mg.

Mga epekto

sistema ng pagtunaw: madalas - sakit sa pagtunaw, pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, nagpapasiklab na reaksyon sa mga bituka at tiyan, pagtatae, dyspepsia, kung minsan - dry oral mucosa, pancreatitis, gastritis, sakit sa tiyan, paninigas ng dumi, pagdurugo, bituka angioedema, nadagdagan aktibidad ng pancreatic enzyme, bihirang - pamamaga ng dila, hindi alam na dalas - aphthous stomatitis,
cardiovascular system: madalas - orthostatic hypotension, labis na pagbawas sa presyon ng dugo, nanghihina, kung minsan - ang hitsura o pagpapalakas ng umiiral na mga arrhythmias, peripheral edema, myocardial ischemia, palpitations, flushing of the face, tachycardia, bihirang - vasculitis, circulatory disorder, frequency ay hindi alam Ang sindrom ni Raynaud
sistema ng paghinga: madalas - igsi ng paghinga, brongkitis, tuyong ubo, sinusitis, kung minsan - kasikipan ng ilong, bronchospasm (kabilang ang isang komplikasyon ng bronchial hika),
sentral na sistema ng nerbiyos: madalas - isang pakiramdam ng magaan sa ulo, sakit ng ulo, kung minsan - isang paglabag o pagkawala ng pagiging sensitibo ng panlasa, pagkagambala sa pagtulog, nalulumbay na kalooban, pag-aantok, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, pagkabagot, bihirang - pagkalito, kawalan ng timbang, panginginig, dalas, dalas hindi kilala - may kapansanan na pang-unawa ng mga amoy, paresthesia, may kapansanan na atensyon at mga reaksyon ng psychomotor, ischemia ng cerebral,
organ ng pangitain at pagdinig: kung minsan - mga visual na kaguluhan, kabilang ang mga malabo na mga imahe, bihirang - tinnitus, kapansanan sa pandinig, conjunctivitis,
musculoskeletal system: madalas - sakit ng kalamnan, kalamnan cramp, minsan - magkasanib na sakit,
sistema ng reproduktibo at mga glandula ng mammary: kung minsan - nabawasan ang libido, lumilipas na kawalan ng lakas, hindi kilalang dalas - gynecomastia,
sistema ng ihi: kung minsan - polyuria, nadagdagan ang proteinuria, may kapansanan sa bato na gumana, nadagdagan ang konsentrasyon ng creatinine at urea sa dugo,
hepatobiliary system: kung minsan - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzim ng atay, bihira - hepatocellular lesyon, cholestatic jaundice, ang dalas ay hindi kilala - cytolytic o cholestatic hepatitis, talamak na pagkabigo sa atay.
hematopoietic system: kung minsan - eosinophilia, bihirang - thrombocytopenia, leukopenia, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang dalas ay hindi kilala - pancytopenia, pagsugpo ng hematopoiesis sa utak ng buto, hemolytic anemia,
metabolismo at mga parameter ng laboratoryo: madalas - isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo, kung minsan - isang pagbawas sa gana, anorexia, ang dalas ay hindi kilala - isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium,
immune system: frequency hindi kilala - anaphylactoid o anaphylactic reaksyon, nadagdagan ang konsentrasyon ng antinuclear antibodies,
balat at mauhog lamad: madalas - isang pantal sa balat, kung minsan - nangangati, edema ng Quincke, hyperhidrosis, bihirang - urticaria, exfoliative dermatitis, exfoliation ng kuko plate, napaka-bihirang - reaksyon ng photosensitivity, dalas na hindi kilala - erythema multiforme, dermatitis ng psoriasis, nakakalason na epidermal nekrolysis , pemphigus, alopecia, Stevens-Johnson syndrome, tulad ng lichen o pemphigoid rash, lumala ng psoriasis,
pangkalahatang reaksyon: madalas - isang pakiramdam ng pagkapagod, sakit sa dibdib, kung minsan - lagnat, bihira - asthenic syndrome.

Espesyal na mga tagubilin

Bago gamitin ang Tritace, dapat mawala ang hypovolemia at hyponatremia. Kung ang pasyente ay tumatagal ng diuretics, dapat silang kanselahin o ang dosis ay nabawasan ng 2-3 araw bago simulan ang ramipril therapy.

Matapos gawin ang unang dosis ng Tritace at sa bawat pagtaas ng dosis at / o dosis ng diuretics na kinuha nang sabay, ang maingat na pagsubaybay sa medikal ng pasyente ay dapat na matiyak nang hindi bababa sa 8 oras, upang sa kaso ng labis na pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga napapanahong hakbang ay kinuha.

Sa sobrang mataas na presyon ng dugo at pagkabigo sa puso, lalo na sa talamak na myocardial infarction, ang paggamot na may ramipril ay dapat magsimula lamang sa isang dalubhasang pasilidad ng medikal.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, ang pagkuha ng Tritace ay maaaring humantong sa isang labis na pagbaba ng presyon ng dugo, kung minsan ay sinamahan ng azotemia o oliguria, at sa mga bihirang kaso, talamak na kabiguan sa bato.

Sa mainit na panahon at / o sa panahon ng pisikal na bigay, ang panganib ng pag-aalis ng tubig at pagtaas ng pagpapataas ng pagpapawis, na maaaring humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium sa dugo at pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at, dahil dito, sa pagbuo ng arterial hypotension.

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na uminom ng inuming may alkohol.

Sa kaso ng pag-unlad ng angioedema, naisalokal sa larynx, pharynx at dila, ang pagkuha ng Tritace ay dapat na tumigil kaagad at gumawa ng mga agarang hakbang upang matigil ang pamamaga.

Bago ang operasyon, kabilang ang dental surgery, kinakailangan upang balaan ang mga doktor tungkol sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE.

Ang mga bagong panganak na nakalantad sa pagkakalantad ng intrauterine sa ramipril ay dapat na masubaybayan nang mabuti upang makita ang oliguria, hyperkalemia, at arterial hypotension.

Sa unang 3-6 na buwan ng paggamot sa Tritace, kinakailangan na regular na subaybayan ang pagpapaandar ng bato, konsentrasyon ng electrolyte, mga hematological na mga parameter, aktibidad ng enzim sa atay at konsentrasyon ng bilirubin sa dugo.

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang isa ay dapat na pigilan ang pagmamaneho at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na mga aktibidad, dahil ang pagkahilo, hindi pinapansin na pansin, at ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay maaaring mangyari habang kumukuha ng Tritace.

Pakikihalubilo sa droga

Ang gamot ay hindi inirerekumenda na kunin nang sabay-sabay sa mga diuretics ng potassium-sparing at potassium salt.

Kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (tricyclic antidepressants, diuretics, nitrates, atbp.), Ang isang potentiation ng hypotensive effect ay sinusunod.

Ang narkotic, painkiller at pagtulog na tabletas ay maaaring humantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang Vasopressor sympathomimetics ay nagbabawas ng hypotensive effect ng Tritace.

Ang mga immunosuppressant, cytostatics, systemic glucocorticosteroids, procainamide, allopurinol at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa mga hematological na mga parameter ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng leukopenia.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga ahente ng insulin at oral hypoglycemic, posible na madagdagan ang hypoglycemic na epekto ng mga gamot na ito.

Ang kumbinasyon sa mga lithium asing ay humantong sa isang pagtaas sa serum lithium konsentrasyon at isang pagtaas sa neurotoxic at cardiotoxic effects ng lithium.

Ang mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot ay maaaring magpahina ng epekto ng Tritace, pati na rin dagdagan ang suwero na konsentrasyon ng potasa at madagdagan ang posibilidad ng kapansanan sa bato na gumana.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa ethanol, ang vasodilation at ang masamang epekto ng ethanol sa katawan ay pinahusay.

Ang mga estrogen at sodium klorido ay nagpapahina sa hypotensive effects ng ramipril.

Ang kumbinasyon sa heparin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng suwero.

Ang mga analogue ng Tritace ay: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo (nang walang nginunguya), bago o pagkatapos kumain at hugasan nang may sapat na halaga (1/2 tasa) ng tubig. Ang dosis ay kinakalkula depende sa inaasahang therapeutic effect at tolerance ng gamot sa mga pasyente sa bawat kaso.

Kung ang pasyente ay tumatanggap ng diuretics, pagkatapos dapat silang kanselahin ng 2-3 araw (depende sa tagal ng pagkilos ng diuretics) bago simulan ang paggamot sa Tritace, o hindi bababa sa bawasan ang dosis ng mga diuretics na kinuha.

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar (CC 50-20 ml / min / 1.73 m2 ng ibabaw ng katawan), ang paunang dosis ay 1.25 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg.

Sa mga pasyente na dating kumukuha ng diuretics, ang paunang dosis ay 1.25 mg.

Kung imposibleng ganap na matanggal ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte sa mga kaso ng matinding arterial hypertension, pati na rin sa mga pasyente kung saan ang hypotensive reaksyon ay naglalagay ng isang tiyak na peligro (halimbawa, na may pagbawas sa daloy ng dugo dahil sa paghiwalay ng mga coronary artery ng puso o utak na utak), ang paunang dosis ay 1.25 mg.

Ang CC ay maaaring kalkulahin gamit ang mga tagapagpahiwatig ng serum creatinine alinsunod sa sumusunod na formula (equation ng Cockcroft):

Ang timbang ng katawan (kg) x (140 - edad)

72 x suwero na nilikha (mg / dl)

para sa mga kababaihan: dumami ang resulta na nakuha sa equation sa itaas sa pamamagitan ng 0.85.

Ang paggamot sa tritace ay karaniwang mahaba at ang tagal nito sa bawat kaso ay natutukoy ng doktor.

Sa paggamot ng hypertension, ang gamot ay inireseta ng 1 oras / araw, ang paunang dosis ay 2.5 mg, kung kinakailangan, ang doble ay doble pagkatapos ng 2-3 linggo, depende sa tugon ng pasyente sa therapy, ang pagpapanatili ng araw-araw na dosis ay 2.5-5 mg, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang unang araw-araw na dosis ay -1.25 mg 1 oras / araw. Depende sa tugon ng pasyente, maaaring tumaas ang dosis. Inirerekomenda na i-double ang dosis sa pagitan ng 1-2 linggo. Ang mga dosis mula sa 2.5 mg o higit pa ay dapat gawin nang isang beses o nahahati sa 2 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso pagkatapos ng myocardial infarction, ang paunang dosis ay 5 mg sa 2 dosis - 2.5 mg sa umaga at gabi. Kung ang dosis na ito ay hindi mapagpanggap, dapat itong bawasan ang 1.25 mg 2 beses / araw sa loob ng 2 araw. Sa kaso ng pagtaas ng dosis, inirerekumenda na hatiin ito sa 2 dosis sa unang 3 araw. Kasunod nito, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis, sa una ay nahahati sa 2 dosis, ay maaaring kunin bilang isang solong pang-araw-araw na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Sa matinding talamak na pagkabigo sa puso (IV degree ayon sa pag-uuri ng NYHA) pagkatapos ng myocardial infarction, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 1.25 mg 1 oras / araw. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang pagtaas ng dosis ay dapat na may labis na pag-iingat.

Sa paggamot ng diabetes at di-diabetes na nephropathy, ang paunang dosis ay 1.25 mg 1 oras / araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 2.5 mg. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dosis, dapat itong doble sa isang pagitan ng 2-3 linggo. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

Upang maiwasan ang myocardial infarction, stroke o "coronary death", ang paunang dosis ay 2.5 mg 1 oras / araw. Ang dosis ay dapat dagdagan sa pamamagitan ng pagdodoble pagkatapos ng 1 linggo ng paggamot. Pagkatapos ng 3 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses, ang maximum na dosis ay 10 mg.

Side effects ng Tritace:

Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang suwero urea, hypercreatininemia (lalo na sa sabay na appointment ng diuretics), may kapansanan sa bato na pag-andar, pagkabigo sa bato, bihirang - hyperkalemia, proteinuria, hyponatremia, nadagdagan ang umiiral na proteinuria o pagtaas ng dami ng ihi.

Sa bahagi ng cardiovascular system: bihirang - isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, postural hypotension, myocardial o cerebral ischemia, myocardial infarction, arrhythmia, syncope, ischemic stroke, palagiang iserya ng cerebral, tachycardia, peripheral edema (sa mga ankle joints).

Mga reaksiyong alerdyi: angioedema ng mukha, labi, eyelids, dila, glottis at / o larynx, pamumula ng balat, pang-amoy ng init, conjunctivitis, pangangati, urticaria, iba pang mga pantal sa balat o mauhog lamad (maculopapular exanthema at enanthema, erythema multiforme (kasama ang Stevens-Johnson syndrome), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation ng psoriasis, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell syndrome), onycholysis, photosensitivity, minsan alopecia, pag-unlad ng sindrom ng Raynaud, nadagdagan ang titer ng antinuclear antibodies , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, sakit sa buto.

Mula sa sistema ng paghinga: madalas - isang dry reflex na ubo, mas masahol sa gabi kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon, madalas na nangyayari ito sa mga kababaihan at hindi naninigarilyo (sa ilang mga kaso, ang pagpapalit ng isang ACE inhibitor ay epektibo). Sa kaso ng patuloy na pag-ubo, maaaring kailanganin ang pag-alis ng gamot. Posibleng - catarrhal rhinitis, sinusitis, brongkitis, bronchospasm, dyspnea.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, sakit ng epigastric, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay at pancreas, bilirubin, napakabihirang cholestatic jaundice, digestive upset, pagsusuka, pagtatae, tibi at pagkawala ng ganang kumain, pagbabago ng lasa ("metal" na lasa), pagbawas tikman sensations at kung minsan kahit na pagkawala ng panlasa, dry bibig, stomatitis, glossitis, pancreatitis, bihirang - pamamaga ng gastrointestinal mucosa, bituka sagabal, may kapansanan sa pag-andar ng atay, na may posibleng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay ochnosti.

Mula sa hemopoietic system: bihirang - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba sa hemoglobin mula banayad sa makabuluhang, thrombocytopenia at leukopenia, kung minsan neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolytic anemia.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral na sistema ng nerbiyos: kawalan ng timbang, sakit ng ulo, sakit ng ulo, panginginig, pagkagambala sa pagtulog, kahinaan, pagkalito, pagkalungkot, pagkabalisa, paresthesia, cramp ng kalamnan.

Mula sa mga pandamdam na organo: mga karamdaman sa vestibular, may kapansanan na lasa, amoy, pandinig at pangitain, tinnitus.

Iba pa: nabawasan ang pagtayo at sex drive, lagnat.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang gamot na Tritace ay kontraindikado sa pagbubuntis. Samakatuwid, bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyakin na walang pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay nabuntis sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang palitan ang Tritace sa isa pang gamot sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, mayroong panganib ng pinsala sa pangsanggol, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Napag-alaman na ang gamot ay nagdudulot ng kapansanan sa pag-unlad ng mga bato ng pangsanggol, nabawasan ang presyon ng dugo ng pangsanggol at mga bagong panganak, may kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia, bungo hypoplasia, oligohydramnios, pagkontrata ng paa, pagpapapangit ng bungo, baga hypoplasia.

Para sa mga bagong panganak na nakalantad sa intrauterine exposure sa mga inhibitor ng ACE, inirerekumenda na maingat na subaybayan ang pagtuklas ng arterial hypotension, oliguria at hyperkalemia. Sa oliguria, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo at pagbubutas ng bato sa pamamagitan ng pagpapakilala ng naaangkop na likido at vasoconstrictors. Sa mga bagong panganak at sanggol, mayroong panganib ng oliguria at neurological disorder, marahil dahil sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ng bato at tserebral dahil sa isang pagbawas sa presyon ng dugo na sanhi ng mga inhibitor ng ACE (nakuha ng mga buntis at pagkatapos ng panganganak). Inirerekomenda ang malapit na pagmamasid.

Kung kinakailangan upang magreseta ng Tritace sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Espesyal na mga tagubilin para sa paggamit ng Tritace.

Karaniwan ang haba ng paggamot sa Tritace, ang tagal nito sa bawat kaso na tinukoy ng doktor. Nangangailangan din ito ng regular na pangangasiwa ng medikal, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa atay at kidney function. Karaniwang inirerekumenda na ang pag-aalis ng tubig, hypovolemia, o kakulangan ng asin ay naitama bago ang paggamot.

Sa kaso ng emerhensiya, ang paggamot sa gamot ay maaaring magsimula o magpatuloy lamang kung ang naaangkop na pag-iingat ay isinasagawa nang sabay upang maiwasan ang labis na pagbaba ng presyon ng dugo at kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ito ay kinakailangan upang makontrol ang pag-andar ng bato, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot. Sa mga pasyente na may sakit sa bato vascular (halimbawa, na may bato ng stenosis ng bato, hindi pa rin makabuluhan sa klinika, o may unilateral hemodynamically makabuluhang renal artery stenosis) sa mga kaso ng dati na may kapansanan sa bato na pag-andar, pati na rin sa mga pasyente na sumailalim sa isang kidney transplant, lalo na ang maingat na pagmamasid ay kinakailangan.

Ang serum potassium at sodium concentrations ay dapat na regular na sinusubaybayan. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, kinakailangan ang mas madalas na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig na ito.

Kinakailangan upang kontrolin ang bilang ng mga leukocytes (diagnosis ng leukopenia). Lalo na ang regular na pagsubaybay ay inirerekomenda sa simula ng paggamot, pati na rin sa mga pasyente na nasa peligro - hanggang sa 1 oras bawat buwan sa unang 3-6 na buwan ng paggamot sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng neutropenia - na may kapansanan sa bato na pag-andar, mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu o tumatanggap ng mataas na dosis diuretics, pati na rin sa mga unang palatandaan ng impeksyon.

Sa pagkumpirma ng neutropenia (ang neutrophil ay hindi bababa sa 2000 / μl), ang ACE inhibitor therapy ay dapat na itigil.

Kung may mga palatandaan ng may kapansanan sa kaligtasan sa sakit dahil sa leukopenia (halimbawa, lagnat, namamaga na mga lymph node, tonsilitis), ang agarang pagsubaybay sa larawan ng peripheral na dugo ay kinakailangan. Sa kaso ng mga palatandaan ng pagdurugo (ang pinakamaliit na petechiae, red-brown rashes sa balat at mauhog na lamad), kinakailangan din na kontrolin ang bilang ng mga platelet sa peripheral na dugo.

Bago at sa panahon ng paggamot, ang kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, antas ng hemoglobin sa peripheral blood, creatinine, urea, electrolyte concentration at aktibidad ng enzyme sa atay sa dugo ay kinakailangan.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente sa isang mababang-asin o diyeta na walang asin (nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension). Sa mga pasyente na may nabawasan na BCC (bilang isang resulta ng diuretic therapy) habang nililimitahan ang paggamit ng sodium, pagtatae at pagsusuka ay maaaring magkaroon ng sintomas na arterial hypotension.

Ang panlabas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa patuloy na paggamot pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa kaso ng paulit-ulit na paglitaw ng matinding arterial hypotension, dapat mabawasan ang dosis o ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Kung ang kasaysayan ay may mga indikasyon ng pag-unlad ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE, kung gayon ang mga naturang pasyente ay mayroon pa ring pagtaas ng panganib ng pag-unlad nito kapag kumukuha ng Tritace.

Ang pag-iingat ay dapat na maisagawa kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo at / o mainit na panahon dahil sa panganib ng pag-aalis ng tubig at hypotension ng arterial dahil sa pagbaba sa dami ng likido.

Hindi inirerekomenda ang pag-inom ng alkohol.

Bago ang operasyon (kasama ang ngipin), kinakailangan upang balaan ang siruhano / anesthetist tungkol sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE.

Kung nangyayari ang edema, halimbawa sa mukha (labi, eyelids) o dila, o kung may kapansanan o paglunok ng paghinga, dapat na tumigil sa pasyente ang pag-inom ng gamot. Ang Angioedema sa lugar ng dila, pharynx, o larynx (ang mga posibleng sintomas ay may kapansanan na paglunok o paghinga) ay maaaring nagbabanta sa buhay at humantong sa pangangailangan para sa pangangalaga ng emerhensiya.

Ang karanasan ng paggamit ng Tritace sa mga bata, sa mga pasyente na may malubhang sakit sa bato (CC sa ibaba 20 ml / min na may isang pang-ibabaw ng katawan na 1.73 m2), pati na rin sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa hemodialysis, ay hindi sapat.

Matapos kunin ang unang dosis, pati na rin ang pagtaas ng dosis ng diuretic at / o ramipril, ang mga pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 8 oras upang maiwasan ang pag-unlad ng isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagkuha ng gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding arterial hypotension, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng oliguria o azotemia, at bihira, ang pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato.

Ang mga pasyente na may malignant arterial hypertension o magkakasunod na matinding pagkabigo sa puso ay dapat magsimula ng paggamot sa isang ospital.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE, ang nagbabanta sa buhay, mabilis na pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid ay inilarawan, kung minsan hanggang sa pagbuo ng pagkabigla, sa panahon ng hemodialysis gamit ang ilang mga high-flow na lamad (halimbawa, polyacrylonitrile). Laban sa background ng paggamot kasama ang Tritace, ang paggamit ng naturang lamad ay dapat iwasan, halimbawa, para sa kagyat na hemodialysis o hemofiltration. Kung kinakailangan upang maisagawa ang mga pamamaraang ito, mas mabuti na gumamit ng iba pang mga lamad o kanselahin ang gamot. Ang mga magkatulad na reaksyon ay sinusunod sa LDL apheresis gamit ang dextran sulfate. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE.

Paggamit ng Pediatric

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi pa naitatag, samakatuwid, ang appointment ay kontraindikado.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na pigilan na makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, mula nang ang pagkahilo ay posible, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng Tritace sa kaso ng pagkuha ng diuretics.

Sobrang dosis ng gamot:

Mga sintomas: isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigla, matinding bradycardia, mga pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, talamak na kabiguan ng bato, stupor.

Paggamot: lavage ng gastric, paggamit ng adsorbents, sodium sulfate (kung posible sa loob ng unang 30 minuto). Sa kaso ng pag-unlad ng arterial hypotension, ang pagpapakilala ng alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) at angiotensin II (angiotensinamide) ay maaaring maidagdag sa therapy upang magbago muli ang bcc at ibalik ang balanse ng asin.

Pakikipag-ugnay sa Tritace sa iba pang mga gamot.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga asing-gamot sa potasa, ang diuretics na nagpapalabas ng potasa (halimbawa, amiloride, triamteren, spironolactone) kasama ang Tritace, ang hyperkalemia ay sinusunod (ang pagsubaybay sa serum na potasa ay kinakailangan).

Ang sabay-sabay na paggamit ng Tritace na may mga antihypertensive agents (sa partikular, na may diuretics) at iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay humantong sa isang pagtaas sa epekto ng ramipril.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa hypnotics, opioids at analgesics, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang Vasopressor sympathomimetic na gamot (epinephrine) at estrogen ay maaaring maging sanhi ng pagpapahina ng ramipril.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Tritace na may allopurinol, procainamide, cytotoxic na gamot, immunosuppressants, systemic corticosteroids at iba pang mga gamot na maaaring baguhin ang larawan ng dugo, posible ang pagbawas sa bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda sa lithium, posible ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng lithium sa plasma, na humantong sa isang pagtaas sa cardio- at neurotic effects ng lithium.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Tritace na may mga ahente ng hypoglycemic oral (sulfonylureas, biguanides), insulin, hypoglycemia tumitindi.

Ang mga NSAID (indomethacin, acetylsalicylic acid) ay maaaring bawasan ang pagiging epektibo ng ramipril.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa heparin, posible ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.

Ang asin ay binabawasan ang pagiging epektibo ng ramipril.

Pinahuhusay ng Ethanol ang hypotensive effects ng ramipril.

Mahalagang hypertension

Ang karaniwang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses araw-araw sa umaga (½ 5 mg tablet ay katanggap-tanggap). Kung ang gamot ay ginamit sa loob ng 3 linggo sa isang naibigay na dosis at presyon ng dugo ay hindi bumalik sa normal, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 5 mg. Sa hindi sapat na pagiging epektibo pagkatapos ng 2-3 linggo, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay pinapayagan na madagdagan sa 10 mg.

Ang isang alternatibong regimen sa paggamot na may hindi sapat na antihypertensive na epekto ng gamot ay kasama ang pinagsama na paggamit ng iba pang mga gamot na antihypertensive (halimbawa, mabagal na mga blocker ng channel ng calcium o diuretics).

Form ng dosis

5 mg at 10 mg na tablet

Ang isang 5 mg tablet ay naglalaman

aktibong sangkap - ramipril 5 mg

mga excipients: hypromellose, pregelatinized corn starch, microcrystalline cellulose, iron oxide red (E 172), sodium stearyl fumarate

Ang isang 10 mg tablet ay naglalaman

aktibong sangkap - ramipril 10 mg

mga excipients: hypromellose, pregelatinized corn starch, microcrystalline cellulose, sodium stearyl fumarate

Ang mga tabletang kawal ay maputla pula, na may panganib para sa pagsira sa magkabilang panig ng tablet, na nakaukit ng "5 / logo ng kumpanya" sa isang tabi at "5 / HMP" sa kabilang panig.

Ang mga hugis-itlog na tablet na puti o halos puti na kulay, na may panganib para sa pagsira sa magkabilang panig ng tablet, na may pag-ukit ng "HMO / HMO" sa isang tabi.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa 1.25 mg isang beses sa isang araw (gumamit ng ½ tablet ng 2.5 mg). Depende sa reaksyon sa paggamot, pinahihintulutan ang isang pagtaas ng dosis. Ang dosis ay dapat na doble, pagpapanatili ng agwat ng 1-2 linggo. Kung ang pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg o mas mataas, maaari itong kunin pareho o nahahati sa 2 dosis. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng 10 mg.

Ang pagbabawas ng panganib ng cardiovascular death, stroke, o myocardial infarction sa mga pasyente na may propensity para sa cardiovascular disease

Ang Therapy ay nagsisimula sa 2.5 mg isang beses sa isang araw (1 tablet 2.5 mg o ½ tablet 5 mg). Depende sa reaksyon ng katawan sa gamot, pinahihintulutan ang isang unti-unting pagtaas sa pang-araw-araw na dosis. Matapos ang isang linggong paggamot, inirerekumenda na doble ang dosis, at sa susunod na 3 linggo, dagdagan ito sa isang karaniwang pagpapanatili araw-araw na dosis na 10 mg, na kinuha nang isang beses.

Ang paggamit ng gamot sa isang dosis na higit sa 10 mg, at sa mga pasyente na may CC mas mababa sa 0.6 ml / min, ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang pagkabigo sa puso ay nabuo mula ika-2 hanggang ika-9 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction

Ang paggamot ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5 mg, na nahahati sa dalawang dosis ng 2.5 mg, na kinukuha sa umaga at gabi (2.5 mg tablet o ½ 5 mg tablet). Sa isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo sa isang pasyente sa loob ng 2 araw, ang Tritace ay inireseta ng 1.25 mg 2 beses sa isang araw (½ tablet 2.5 mg). Pagkatapos, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay dahan-dahang nadagdagan, pagdodoble ito tuwing 1-3 araw. Nang maglaon, ang pang-araw-araw na dosis, na nahahati sa dalawang dosis, ay maaaring ibigay nang isang beses. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng 10 mg.

Ang paggamit ng Tritace para sa paggamot ng mga pasyente na may matinding sintomas ng pagpalya ng puso (III - IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA) ay hindi naiintindihan, samakatuwid, sa paggamot ng mga naturang pasyente, ang pinakamababang posibleng dosis ay inireseta: 1.25 mg isang beses sa isang araw (½ tablet 2.5 mg). Dagdagan ang dosis na may matinding pag-iingat.

Gumamit sa mga pasyente na may renal dysfunction

Sa CC mula 50 hanggang 20 ml / min, ang Tritace ay inireseta sa isang paunang pang-araw-araw na dosis na 1.25 mg (½ tablet 2.5 mg). Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 5 mg. Ang parehong regimen ng paggamot ay ginagamit sa mga pasyente na may matinding arterial hypertension, na hindi maiwasto sa pamamagitan ng pagkawala ng electrolytes at pag-aalis ng tubig, pati na rin sa mga pasyente kung saan ang labis na pagbaba ng presyon ng dugo ay puno ng mga malubhang kahihinatnan (halimbawa, na may mga atherosclerotic lesyon ng utak at coronary arteries).

Gumamit sa mga pasyente na may naunang paggamot sa diuretiko

2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Tritace, depende sa matagal na pagkakalantad sa diuretics, kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng mga gamot na ito o bawasan ang kanilang dosis. Inirerekomenda ang mga nasabing pasyente na magsimula ng paggamot sa pinakamababang dosis na 1.25 mg (½ na tablet ng 2.5 mg), na kinukuha ng 1 oras bawat araw sa umaga. Matapos kunin ang unang dosis, ang pagtaas ng dosis ng Tritace at / o diuretics na uri ng loop, ang mga pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal nang hindi bababa sa 8 oras upang maiwasan ang isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive.

Gumamit sa mga pasyente na may dysfunction ng atay

Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging sanhi ng parehong isang matalim na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo. Samakatuwid, ang therapy ng Tritace ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Inirerekomenda na huwag lumampas sa isang pang-araw-araw na dosis na 2.5 mg (1 tablet 2.5 mg o ½ tablet 5 mg).

Ang mga simtomas ng isang labis na dosis ay talamak na kabiguan ng bato, labis na peripheral vasodilation sa pagkakaroon ng pagkabigla at isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, mga karamdaman ng metabolismo ng tubig-electrolyte, bradycardia, stupor. Sa kasong ito, ang tiyan ay hugasan at ang sodium sulfate ay inireseta (kung maaari, dapat itong gawin sa unang 30 minuto pagkatapos kumuha ng labis na mataas na dosis ng gamot) at mga adorbents. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbawas sa presyon ng dugo, angiotensinamide (angiotensin II) at alpha ay pinangangasiwaan₁-adrenergic agonists (dopamine, norepinephrine). Sa kaso ng bradycardia refractory sa drug therapy, ang isang artipisyal na pacemaker ay pansamantalang itinatag. Sa kaso ng isang labis na dosis, inirerekomenda ang pana-panahong pagsubaybay sa mga suwero na konsentrasyon ng mga electrolyte at creatinine.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang oral administration, ramipril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract: ang mga peak na konsentrasyon ng plasma ng ramipril ay naabot sa loob ng isang oras. Ang antas ng pagsipsip ay hindi bababa sa 56% ng dosis na kinuha at independiyenteng sa paggamit ng pagkain. Ito ay halos ganap na na-metabolize (higit sa lahat sa atay) na may pagbuo ng aktibong metabolite - ramiprilat (ito ay 6 na beses na mas aktibong pagsugpo sa ACE-angiotensin-pag-convert ng enzyme kaysa ramipril). Ang bioavailability ng ramiprilat ay 45%.

Ang maximum na konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma ay naabot pagkatapos ng 2-4 na oras. Ang napapanatiling plasma na konsentrasyon ng ramiprilat pagkatapos ng isang solong dosis ng karaniwang dosis ng ramipril ay naabot sa ika-4 na araw.

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay humigit-kumulang 73% para sa ramipril at 56% para sa ramiprilat.

Ang Ramipril ay halos ganap na na-metabolize sa ramiprilat, diketopiperazinovy ester, diketopiperazinovy acid at glucuronides ng ramipril at ramiprilat.

Ang paglabas ng mga metabolites pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga konsentrasyon ng plasma ng ramiprilat ay nabawasan polyphase. Dahil sa potensyal na saturated na nagbubuklod sa ACE at mabagal na dissociation mula sa enzyme, ipinakita ng ramiprilat ang isang mahabang yugto ng pag-aalis sa napakababang konsentrasyon ng plasma. Ang epektibong kalahating buhay ng ramiprilat ay mula 13 hanggang 17 na oras para sa mga dosis na 5 at 10 mg.

Ang antihypertensive effect ay nagsisimula 1-2 oras pagkatapos ng paglunok ng isang solong dosis ng gamot, ang maximum na epekto ay bubuo ng 3-6 na oras pagkatapos ng administrasyon at tumatagal ng 24 na oras. Sa pang-araw-araw na paggamit, ang aktibidad ng antihypertensive ay unti-unting tumataas sa loob ng 3-4 na linggo.

Ipinakita na ang epekto ng antihypertensive ay tumatagal ng 2 taon na may matagal na therapy. Ang isang matalim na pagkagambala sa pagkuha ng ramipril ay hindi humantong sa isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo ("rebound").

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ang renal excretion ng ramiprilat ay nabawasan, ang renal clearance ng ramiprilat ay direktang proporsyonal sa creatinine clearance. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ramiprilat, na bumababa nang mas mabagal kaysa sa mga paksa na may normal na pag-andar ng bato.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ramipril metabolismo sa ramiprilat ay naantala dahil sa nabawasan na aktibidad ng hepatic esterases. Ang nasabing mga pasyente ay nagpapakita ng mataas na antas ng plasma ramipril. Gayunpaman, ang mga peak plasma ramiprilat concentrations ay magkapareho sa mga nasa mga pasyente na may normal na pag-andar ng atay.

Matapos ang isang solong dosis ng ramipril ay kinunan nang pasalita, ang gamot at ang metabolite nito ay hindi natagpuan sa gatas ng suso. Gayunpaman, hindi alam ang epekto ng maraming dosis.

Mga parmasyutiko

Itinatag na ang angiotensin-nagko-convert ng enzyme na ACE, na kilala rin bilang dipeptidyl carboxypeptidase I), na catalyzes ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, isang aktibong vasoconstrictor, at nagiging sanhi din ng pagkasira ng bradykinin, isang vasodilator, ay isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng hypertension.

Ramiprilat, isang aktibong metabolite ng Tritace®pagsasama ng ACE sa plasma at tisyu, incl. ang pader ng vascular, pinipigilan ang pagbuo ng angiotensin II at ang pagkasira ng bradykinin, na humahantong sa vasodilation at mas mababang presyon ng dugo.

Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II sa dugo, ang epekto ng pagbawalan sa pagtatago ng renin sa pamamagitan ng uri ng negatibong puna ay tinanggal, na humantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin sa plasma ng dugo.

Ang isang pagtaas sa aktibidad ng kallikrein-kinin system sa dugo at tisyu ay tumutukoy sa cardioprotective at endothelioprotective na epekto ng ramipril dahil sa pag-activate ng prostaglandin system at, dahil dito, isang pagtaas sa synthesis ng prostaglandins, na pinasisigla ang pagbuo ng nitric oxide (NO) sa mga endotheliocytes.

Pinasisigla ng Angiotensin II ang paggawa ng aldosteron, kaya kumukuha ng Tritace® humahantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron at isang pagtaas ng mga suwero na konsentrasyon ng mga ion ng potassium.

Sa mga pasyentena may arterial hypertension Tritiko ng Reception® humahantong sa isang pagbaba ng presyon ng dugo habang namamalagi at nakatayo, nang walang kompensasyong pagtaas sa rate ng puso (HR). Tritace® makabuluhang binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistensya (OPSS), praktikal nang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa daloy ng dugo ng dugo at glomerular pagsasala rate.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, pinapabagal ng ramipril ang pag-unlad at pag-unlad ng myocardial hypertrophy at vascular wall.

Sa pagsasama sa diuretics at cardiac glycosides (tulad ng direksyon ng isang manggagamot) Tritace® epektibo sa mga pasyente na may mga marka ng pagkabigo sa puso II-IV alinsunod sa pagganap na pag-uuri ng NYHA (New York Cardiology Association).

Tritace® mayroon itong positibong epekto sa hemodynamics ng puso - binabawasan nito ang OPSS (pagbawas ng afterload sa puso), binabawasan ang pagpuno ng presyon ng kaliwa at kanang ventricles, pinatataas ang output ng cardiac, at pinapabuti ang cardiac index1.

Sa diabetes at di-diabetes na nephropathy Tritiko ng Reception® pinapabagal ang rate ng pag-unlad ng kabiguan ng bato at ang simula ng yugto ng terminal ng pagkabigo ng bato at, sa gayon, binabawasan ang pangangailangan para sa hemodialysis o paglipat ng bato. Para sa diabetes o di-diabetes na nephropathy Tritace® binabawasan ang kalubhaan ng proteinuria.

Sa mga pasyente na may mataas na peligro para sa pagbuo ng sakit sa cardiovascular dahil sa mga vascular lesyon (coronary heart disease, kasaysayan ng peripheral arterial disease, kasaysayan ng stroke), o diabetes mellitus na may hindi bababa sa isang karagdagang kadahilanan ng panganib (microalbuminuria, arterial hypertension, nadagdagan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol ng OX, nabawasan ang mga konsentrasyon ng high-density lipoprotein kolesterol XC-HDL, paninigarilyo), ang pagkuha ng ramipril kasabay ng karaniwang therapy o sa monotherapy na makabuluhang binabawasan ang saklaw ng myocardial infarction, stroke at pagkamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular. Bilang karagdagan, Tritace® binabawasan ang pangkalahatang mga rate ng dami ng namamatay, pati na rin ang pangangailangan para sa mga pamamaraan sa pag-revascularization, at nagpapabagal sa simula o pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso na umunlad sa mga unang araw ng talamak na myocardial infarction (2-9 araw), kapag kumukuha ng Tritace®Simula mula sa ika-3 hanggang ika-10 araw ng talamak na myocardial infarction, ang ganap na panganib ng dami ng namamatay ay bumababa ng 5.7%, ang kamag-anak na peligro ng 27%.

Sa pangkalahatang populasyon ng pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kapwa may arterial hypertension at may normal na presyon ng dugo Tritace® makabuluhang binabawasan ang panganib ng nephropathy at ang paglitaw ng microalbuminuria.

Dosis at pangangasiwa

Para sa oral administration.

Inirerekomenda ang Tritace® araw-araw sa parehong oras.

Tritace® maaaring kunin o walang pagkain, dahil ang bioavailability ay independente sa paggamit ng pagkain. Tritace® dapat kunin ng isang sapat na dami ng likido. Hindi ka maaaring ngumunguya o durugin ang tablet.

Ang mga pasyente na Tumatanggap ng Diuretic na Paggamot

Sa simula ng therapy sa Tritace® Maaaring mangyari ang hypotension, ang epekto na ito ay mas malamang sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics. Sa kasong ito, dapat na mag-ingat ang pag-iingat, dahil sa mga naturang pagkawala ng mga likido o asin ay maaaring mangyari.

Kung maaari, ang diuretics ay dapat kanselahin ang 2 o 3 araw bago magsimula ang Tritace therapy.®.

Sa mga pasyente na may hypertension nang walang pagtanggi ng diuretics, ang paggamot na may Tritace® dapat magsimula sa isang dosis na 1.25 mg. Kinakailangan upang makontrol ang mga antas ng serum ng potasa at diuresis. Kasunod na dosis ng Tritace® dapat ay nababagay ayon sa antas ng target na presyon ng dugo.

Arterial hypertension

Ang dosis ay pinili nang isa-isa ayon sa profile at mga antas ng presyon ng pasyente. Tritace® maaaring magamit bilang monotherapy o kasama ang iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Tritace Therapy® dapat magsimula sa mga yugto. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg bawat araw.

Sa mga pasyente na may tumaas na aktibidad ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron, maaaring magkaroon ng isang makabuluhang pagbaba ng presyon pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis. Para sa mga nasabing pasyente, ang inirekumendang paunang dosis ay 1.25 mg. Ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring doble sa pagitan ng dalawa o apat na linggo, upang ang target na presyon ay makamit nang unti. Pinakamataas na Dosis ng Dosage® ay 10 mg bawat araw. Ang gamot ay kinukuha isang beses sa isang araw.

Pag-iwas sa Sakit sa Cardiovascular

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg Tritace® isang beses sa isang araw.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Depende sa pagpapahintulot ng aktibong sangkap, unti-unting nadagdagan ang dosis. Inirerekumenda na doble ang dosis sa 1-2 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pagkatapos ay sa 2-3 na linggo upang madagdagan sa dosis ng pagpapanatili ng target na 10 mg Tritace® bawat araw.

Gayundin makita ang mga dosis sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics.

Paggamot sa Sakit sa Bato

Mga pasyente na may diabetes at microalbuminuria

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg Tritace bawat araw.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis.

Depende sa tolerability ng gamot, unti-unting nadagdagan ang dosis. Ang pagdududa sa dosis hanggang sa 2.5 mg bawat araw pagkatapos ng dalawang linggo at pagkatapos ay 5 mg bawat araw pagkatapos ng isa pang dalawang linggo ay inirerekomenda.

Mga pasyente na may asukaldiabetes at kahit papaanoisang karagdagang kadahilanan ng peligro

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg Tritace® bawat araw.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Depende sa pagpapahintulot ng aktibong sangkap, unti-unting nadagdagan ang dosis. Inirerekomenda na doble ang dosis hanggang 5 mg bawat araw pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo at pagkatapos ay sa 10 mg bawat araw pagkatapos ng isa pang dalawa hanggang tatlong linggo. Ang maximum na inirerekumenda araw-araw na dosis ay 10 mg bawat araw.

Ang mga pasyente na may di-diabetes na nephropathy at macroproteinuria higit sa 3 g / araw

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg Tritace® bawat araw.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Depende sa pagpapahintulot ng aktibong sangkap, unti-unting nadagdagan ang dosis. Inirerekomenda na i-double ang dosis sa 2.5 mg bawat araw pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamot at pagkatapos ay sa 5 mg bawat araw pagkatapos ng isa pang dalawang linggo.

Sintomasong pagkabigo sa puso

Para sa mga pasyente na may naunang diuretic therapy, ang inirekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg Tritace® bawat araw.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Ang pag-titration ay dapat gawin sa pamamagitan ng pagdoble sa dosis ng Tritace® bawat isa o dalawang linggo sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis ng 10 mg. Ang paghihiwalay ng dosis sa dalawang dosis bawat araw ay inirerekomenda.

Pangalawang prophylaxis pagkatapos ng talamak na myocardial infarction na may kabiguan sa puso

Ang paunang dosis ay 2.5 mg dalawang beses araw-araw para sa 3 araw, at nagsisimula na ilapat ang 48 oras pagkatapos ng myocardial infarction sa mga klinikal at hemodynamically matatag na mga pasyente. Kung ang paunang dosis ng 2.5 mg ay hindi maganda pinahihintulutan, pagkatapos ay ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis ng 1.25 mg para sa 2 araw hanggang sa ang dosis ay nadagdagan sa 2.5 mg at 5 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang dosis ay hindi maaaring madagdagan sa 2.5 mg dalawang beses sa isang araw, ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Tingnan din ang dosis sa itaas para sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics.

Dosis titration at pagpapanatili ng dosis

Ang pang-araw-araw na dosis ay sunud-sunod na nadagdagan sa pamamagitan ng pagdodoble ng dosis sa pagitan ng 1 hanggang 3 araw sa target araw-araw na dosis ng 5 mg dalawang beses sa isang araw. Kung maaari, ang dosis ng pagpapanatili ay dapat nahahati sa dalawang dosis.

Kung ang dosis ay hindi maaaring madagdagan sa 2.5 mg dalawang beses sa isang araw, ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy. May kaugnayan sa paggamot ng mga pasyente na may matinding pagkabigo sa puso (NYHA klase IV) kaagad pagkatapos ng myocardial infarction, ang limitasyon ay nakakaranas ng karanasan. Kung ang isang desisyon ay ginawa sa paggamot ng mga nasabing pasyente, inirerekumenda na magsimula sa isang dosis na 1.25 mg isang beses sa isang araw, at gumamit ng matinding pag-iingat sa pagtaas ng dosis.

Mga Espesyal na Pangkat ng Pasyente

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang pang-araw-araw na dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay dapat matukoy batay sa clearance ng creatinine:

- kung ang clearance ng creatinine ≥ 60 ml / min, ang isang pagbabago sa paunang dosis (2.5 mg / araw) ay hindi kinakailangan, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

- kung ang clearance ng creatinine ay nasa saklaw ng 30-60 ml / min, ang paunang dosis ay hindi nabago (2.5 mg / araw), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

- kung ang clearance ng creatinine ay nasa saklaw ng 10-30 ml / min, ang paunang dosis ay 1.25 mg / araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

- Ang mga pasyente na may hypertension na sumasailalim sa hemodialysis: ramipril ay hindi maganda tinanggal ng dialysis, ang paunang dosis ay 1.25 mg / araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg. Ang gamot ay dapat na kinuha ng ilang oras pagkatapos makumpleto ang pamamaraan ng dialysis.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, Tritace therapy® dapat lamang magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Tritace® ay 2.5 mg.

Ang paunang dosis para sa kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat na mas mababa hangga't maaari, at ang kasunod na pag-titration ng dosis nang mas hakbang, dahil may isang pagtaas ng posibilidad ng mga epekto sa mga matatanda at maubos na mga pasyente. Ang isang mababang paunang dosis ng 1.25 mg ng ramipril ay dapat isaalang-alang.

Tritace® hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang dahil sa hindi sapat na data sa kaligtasan at pagiging epektibo. Mayroong limitadong karanasan lamang sa ramipril sa mga bata.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Maaari kang bumili ng gamot sa solidong form. Ang pangunahing sangkap sa komposisyon ay ramipril. Sa 1 tablet, ang sangkap ay nakapaloob sa isang konsentrasyon ng 2.5 mg. Mayroong iba pang mga pagpipilian sa dosis para sa gamot: 5 at 10 mg. Sa lahat ng mga bersyon, ang mga menor de edad na sangkap ay pareho. Ang mga sangkap na ito ay hindi nagpapakita ng antihypertensive na aktibidad. Kabilang dito ang:

hypromellose,
pregelatinized starch
microcrystalline selulosa,
sodium stearyl fumarate,
tina.

Sa 1 tablet, ang sangkap ay nakapaloob sa isang konsentrasyon ng 2.5 mg.

Maaari kang bumili ng gamot sa mga pakete na naglalaman ng 2 blisters, sa bawat 14 na tablet.

Ano ang inireseta

Ang isang bilang ng mga indikasyon para sa paggamit ng gamot:

arterial hypertension (talamak at talamak),
kabiguan sa puso, sa kasong ito, ang gamot ay inireseta lamang bilang bahagi ng kumplikadong therapy,
may kapansanan sa bato na sistema na sanhi ng diabetes,
pag-iwas sa mga pathologies ng cardiovascular system (stroke, myocardial infarction, atbp.) sa mga pasyente na may mataas na peligro ng naturang mga karamdaman,
cardiac ischemia, partikular, ang gamot ay kinakailangan para sa mga taong kamakailan ay nagdusa ng myocardial infarction, coronary artery bypass grafting, o arterial angioplasty,
mga kondisyon ng pathological na hinihimok ng mga pagbabago sa istraktura ng mga pader ng peripheral arteries.

Ang pangunahing indikasyon para sa pagkuha ng gamot ay arterial hypertension.
Ang tritace ay inireseta para sa mga paglabag sa sistema ng bato, na hinihimok ng diabetes mellitus.
Ang tritace ay inireseta para sa myocardial infarction.

Sa pangangalaga

Ang isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications ay nabanggit:

mga pagbabago sa atherosclerotic sa dingding ng mga arterya,
talamak na pagkabigo sa puso
nakamamatay na arterial hypertension,
ang pagdidikit ng lumen ng mga arterya ng mga bato sa dinamika, sa kondisyon na ang prosesong ito ay nangyayari lamang sa isang panig,
kamakailang diuretic na paggamit
kakulangan ng likido sa katawan laban sa pagsusuka, pagtatae at iba pang mga kondisyon ng pathological,
hyperkalemia
diabetes mellitus.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa talamak at talamak na pagkabigo sa puso.
Ang gamot na ito ay kontraindikado sa kabiguan ng bato.
Sa pag-iingat, ang gamot ay ginagamit na may kakulangan ng likido sa katawan laban sa pagsusuka.

Paano kukuha ng Tritace

Ang mga chew tablet ay hindi dapat. Napili ang regimen ng paggamot na isinasaalang-alang ang pathological na kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang dosis ng aktibong sangkap ay unti-unting nadagdagan. Kadalasang inireseta ang 1.25-2.5 mg ng sangkap na ito ng 1 oras bawat araw. Pagkaraan ng ilang sandali, ang dami ng gamot ay tumataas. Sa kasong ito, ang dosis ay tinutukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang dinamika ng sakit. Hindi gaanong madalas, isang kurso ng paggamot ay sinimulan sa 5 mg ng gamot.

Sa diyabetis

Ginagamit ang tool sa isang halagang hindi hihigit sa 1.25 mg bawat araw. Kung kinakailangan, nadagdagan ang dosis na ito. Gayunpaman, ang gamot ay kinalkula ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng administrasyon.

Sa diyabetis, ang gamot ay ginagamit sa isang halagang hindi lalampas sa 1.25 mg bawat araw.

Central nervous system

Sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig ng mga paa't kamay, nabawasan ang pagiging sensitibo, pagkawala ng balanse sa isang patayong posisyon, coronary artery disease, na sinamahan ng mga sakit sa sirkulasyon.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring may sakit ng ulo pagkatapos kumuha ng Tritace.

Endocrine system

Paglabag sa mga proseso ng biochemical: mayroong isang pagbawas o pagtaas sa konsentrasyon ng iba't ibang mga elemento (sodium, potassium, magnesium, calcium).

Mula sa musculoskeletal system, maaaring mayroong mga kalamnan ng cramp pagkatapos kumuha ng Tritace.

Mula sa immune system

Ang nilalaman ng antinuklear antibodies ay nagdaragdag, nabuo ang mga reaksyon ng anaphylactoid.

Hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse dahil sa mataas na peligro ng mga negatibong reaksyon.

Ang Urticaria, sinamahan ng pangangati, pantal, pamumula ng ilang mga seksyon ng panlabas na integument at pamamaga.

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Ang mga kontraindikasyon ay malubhang mga pathology ng organ na ito. Ang gamot ay hindi inireseta na may pagbawas sa clearance ng creatinine hanggang 20 ml / min.

Sa katandaan, dapat mag-ingat ang pag-iingat, dahil may panganib ng isang malakas na pagbaba ng presyon.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Dahil sa agresibong epekto ng gamot na pinag-uusapan, dapat na maingat ang pag-iingat kapag pumipili ng mga gamot para sa komplikadong therapy.

Sa kaso ng isang labis na dosis, maaaring mabuo ang mga dysfunction ng puso.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat

Kasama sa pangkat na ito ang mga gamot na humantong sa pagbaba ng presyon. Kinakailangan na obserbahan ang reaksyon ng katawan habang gumagamit ng heparin, ethanol at sodium chloride.

Ang pag-inom ng inuming may alkohol na kasama ang produkto na pinag-uusapan ay hindi inirerekomenda.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pag-inom ng inuming may alkohol na kasama ang produkto na pinag-uusapan ay hindi inirerekomenda.

Kinakailangan na pumili ng mga gamot na nailalarawan sa mas kaunting mga epekto, ngunit sa parehong oras ay nag-aambag sa normalisasyon ng hypertension at humantong sa pagbabalik ng cardiac ventricular hypertrophy.

Mga pagsusuri tungkol sa Tritac

Inirerekomenda na makakuha ka ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa pagiging epektibo ng gamot. Makakatulong ito sa pagtatasa ng mga mamimili at propesyonal.

Zafiraki V.K., cardiologist, 39 taong gulang, Krasnodar

Sa mga kinokontrol na pathologies ng cardiovascular system, ang gamot na ito ay gumagana nang maayos: normalize nito ang presyon ng dugo at hindi pukawin ang mga epekto. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang mga magkakasamang sakit ay nasuri, dahil sa kung saan ito ay may problema upang magreseta ng isang gamot - kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa estado ng katawan.

Alanina E. G., therapist, 43 taong gulang, Kolomna

Ang gamot na ito ay dapat na kinuha dosed, hindi mo maaaring dagdagan ang pang-araw-araw na halaga, dapat mong subaybayan ang iyong kalusugan. Kapag lumitaw ang unang mga negatibong sintomas, ang kurso ng paggamot ay nakagambala. Hindi ko aawayin ang pagiging epektibo ng gamot, ngunit sinisikap kong magreseta nang mas madalas, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Si Maxim, 35 taong gulang, Pskov

Minsan kumukuha ako ng gamot, dahil matagal na akong naghihirap mula sa hypertension. Mabilis siyang kumilos. Inireseta ng doktor ang isang maliit na dosis, dahil wala akong kritikal na kondisyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga epekto ay hindi pa naganap.

Si Veronika, 41 taong gulang, Vladivostok

Dahil sa mga problema sa mga vessel, madalas na tumatalon ang presyon. Pana-panahong binabago ko ang mga gamot na antihypertensive sa rekomendasyon ng isang doktor. Sinubukan kong kumuha ng iba't ibang mga gamot. Ang gamot na pinag-uusapan ay lubos na epektibo, dahil ang resulta ay makikita nang mabilis. Ngunit ito ay isang agresibong tool. Ginagamit ko ito nang mas madalas kaysa sa mga analogues.