Ang papel ng glycated hemoglobin sa diagnosis at pagsubaybay sa diabetes mellitus Text ng isang pang-agham na artikulo sa specialty

Dahil sa paglaganap ng diabetes mellitus, ang posibilidad ng maaga at mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon nito, ang malaking bilang ng mga undiagnosed na kaso at ang nakalulubhang mga pagtataya ng WHO tungkol sa mga prospect para sa pagkalat ng diyabetis sa mundo, napapanahon at tumpak na pagsusuri ng mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman ay mahalaga. Ang glycated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig na, kapag gumagamit ng mga pamantayang pamamaraan, ay nagbibigay ng isang pinagsamang ideya ng antas ng glycemia sa loob ng mahabang panahon at tumutulong sa napapanahong tuklasin ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Kapag gumagamit ng glycated hemoglobin bilang isang diagnostic criterion para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat o ang antas ng kabayaran para sa diabetes mellitus, mahalagang piliin ang pamamaraan para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig na ito na isinasaalang-alang ang pagiging mapag-aralan nito.

Ang Papel ng Glycated Hemoglobin sa Diagnosis at Pagsubaybay ng Diabetes Mellitus

Cons> diabetes mellitus, ang posibilidad ng maagang at rap> pagkalat ng diabetes mellitus sa mundo, napapanahong at tumpak na pagsusuri ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay mahalaga. Ang glycated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig na, habang ginagamit ang standardized na pamamaraan, prov> glycated hemoglobin bilang isang diagnostic criterion ng karbohidrat metabolismo disorder o antas ng kabayaran sa mellitus ng diabetes, ang tamang pamamaraan sa pagpili ng paraan ng pagtukoy ng index na ito, isinasaalang-alang ang analytical nito ang pagiging maaasahan, ay mahalaga.

Ang teksto ng pang-agham na gawain sa papel ng glycated hemoglobin sa diagnosis at pagsubaybay sa diabetes mellitus

Kiev City Clinical Endocrinology Center

Papel ng glycated hemoglobin sa pagsusuri at pagsubaybay sa diabetes mellitus

Buod Dahil sa paglaganap ng diabetes mellitus, ang posibilidad ng maaga at mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon nito, ang malaking bilang ng mga undiagnosed na kaso at ang nakalulubhang mga pagtataya ng WHO tungkol sa mga prospect para sa pagkalat ng diyabetis sa mundo, napapanahon at tumpak na pagsusuri ng mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman ay mahalaga. Ang glycated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig na, kapag gumagamit ng mga pamantayang pamamaraan, ay nagbibigay ng isang pinagsamang ideya ng antas ng glycemia sa loob ng mahabang panahon at tumutulong sa napapanahong tuklasin ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Kapag gumagamit ng glycated hemoglobin bilang isang diagnostic criterion para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat o ang antas ng kabayaran para sa diabetes mellitus, mahalagang piliin ang pamamaraan para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig na ito na isinasaalang-alang ang pagiging mapag-aralan nito. Mga pangunahing salita: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, glycation, glycemic control.

Ang Diabetes mellitus (DM) ay kasalukuyang isang malubhang problema sa medikal at panlipunan. Ayon sa mga pagtataya ng WHO, sa 2030 ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay lalampas sa 592 milyon. Ngunit ang problema ay binubuo hindi lamang sa paglaganap ng diyabetis, kundi pati na rin sa mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon na humantong sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay ng pasyente, may kapansanan at kamatayan. Para sa mga pasyente na may diyabetis, ang maagang pag-unlad at isang mataas na dalas ng mga komplikasyon ng vascular ay katangian: na may uri 2 - macrovascular (pinsala sa mga daluyan ng cerebral, coronary at peripheral) at microvascular (retinopathy, nephropathy, neuropathy), na may uri 1 - microvascular. Ang isang tampok ng kurso ng type 2 diabetes ay ang pagkakaroon ng talamak na komplikasyon sa panahon ng pagtaguyod ng isang klinikal na diagnosis, na pinalalaki ang kurso ng sakit at kumplikado ang posibilidad ng kabayaran.

Sa kasalukuyan, 1.3 milyong mga pasyente na may diabetes ay nakarehistro sa Ukraine. Bukod dito, ang data mula sa mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga pasyente na may mga undiagnosed na kaso ng diabetes ay 2-2.5 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga natukoy na pasyente. Kaya, para sa mga endocrinologist, therapist, at mga doktor ng pamilya, ang problema sa screening latent diabetes ay mahalaga.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay upang matukoy ang antas ng glycemia. Dapat tandaan na ang resulta ay sumasalamin lamang sa konsentrasyon ng glucose lamang

sa oras ng pagkolekta ng dugo, at ang mga halaga ng glycemia ay may makabuluhang pagbabagu-bago sa araw. Sa gayon, ang ugnayan sa pagitan ng isang antas ng tukoy na antas ng glucose at ang aktwal na antas ng glycemia ay mahina, at samakatuwid hindi posible na magtapos na ang pasyente ay may isang maaasahan o hindi umiiral na pagkagambala sa metabolismo ng karbohidrat. Ang mga rekomendasyon ng WHO (2006) ay nagpapahiwatig na sa 30% ng mga kaso hindi posible na masuri ang diyabetis gamit ang kahulugan ng glycemia ng pag-aayuno.

Ang isang tagapagpahiwatig na nagbibigay ng isang pinagsamang ideya ng antas ng glycemia sa loob ng mahabang panahon ay glycated hemoglobin (L1L1c). Maraming mga pag-aaral ang nagpapatunay sa ugnayan sa pagitan ng Lyb1c at glycemia ng pasyente na antas 2, 3.

Sa panitikang pang-agham sa mga nagdaang taon, ang isang ideya ay nakabuo ng tungkol sa dalawang tila katulad na mga proseso - glycosylation at glycation. Ang Glycosylation, o sa halip, transglycosylation, ay ang paglipat ng isang nalalabi na monosaccharide sa isa pang monosaccharide na may pagbuo ng isang glycosidic bond, na isang proseso ng enzymatic. Glycation (non-enzymatic glycosylation

kaalaman) ay isang karagdagan na hindi enzymatic ng isang nalalabi na monosaccharide sa pangkat ng amino ng isang protina (peptide o amino acid) na may pagbuo ng isang Schiff base, at pagkatapos ay ketamine. Ang mga sumusunod na kondisyon ay kinakailangan para sa prosesong ito: 1) ang pagkakaroon ng libre at hindi naka-screen na mga grupo ng MY2 sa protina, 2) ang pagkakaroon ng aldehydes, 3) sapat na oras ng pakikipag-ugnay, 4) ang kakayahan ng protina upang mabilis na mabago ang pagsasaayos at bumalik sa orihinal na estado nito. Iyon ay, ang salitang "glycated hemoglobin" na mas tumpak na sumasalamin sa proseso ng tiyak na koneksyon ng hemoglobin ng mga pulang selula ng dugo na may glucose. Upang ipahiwatig ang di-enzymatic na pagdaragdag ng asukal sa protina, ang IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) Joint Commission on Biochemical Nomenclature inirerekumenda ang paggamit ng salitang "glycation", na mas kanais-nais sa salitang "non-enzymatic glycosylation". Mayroong iba't ibang mga variant ng glycated hemoglobins: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Tanging ang variant ng HbA1c ay nagbibigay ng ugnayan sa kalubhaan ng diabetes. Ang proseso ng glycation ay hindi maibabalik, ang bilis nito (pati na rin ang konsentrasyon ng HbA1c) ay direktang proporsyonal sa antas ng glycemia.

Sa mga malulusog na tao, ang konsentrasyon ng HbA1c sa dugo ay saklaw ng 4 hanggang 5.9%, sa mga pasyente na may diyabetis, ang antas nito ay depende sa antas ng hyperglycemia. Ang nagresultang HbA1c ay nag-iipon sa loob ng mga pulang selula ng dugo at nagpapatuloy sa buong buhay ng pulang selula ng dugo. Dahil ang mga pulang selula ng dugo na nagpapalipat-lipat sa dugo ay may iba't ibang edad, inirerekumenda na tumuon sa kalahating buhay ng mga pulang selula ng dugo - 60 araw. Kaya, ang konsentrasyon ng HbAk ay sumasalamin sa antas ng glycemia ng pasyente 60 (hanggang 90) araw bago ang pag-aaral. Ang pinakadakilang impluwensya sa antas ng HbA1 (, ay may huling 30 araw bago gawin ang pagsusuri. Ang antas ng glycemia sa oras na ito ay dahil sa 50% ng halaga ng HbA1 (,. Kaya, ang halaga ng pagtukoy ng HbA1 (, sa na katangian nito ang average na antas ng glucose sa dugo sa isang mahabang panahon). tagal ng panahon, iyon ay, ang estado ng metabolismo ng karbohidrat sa nakaraang 2-3 buwan.

Mula sa pananaw ng halaga ng klinikal, ang kahulugan ng HbA1c ay may maraming mga pakinabang sa paghahambing sa pagpapasiya ng glycemia:

- ang resulta ng HbA1c ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain (posible upang matukoy hindi sa isang walang laman na tiyan), pisikal na aktibidad, kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente,

- Ang pagsasaayos ng dugo ay maaaring isagawa sa anumang oras: Ang HbA1c ay matatag sa isang malawak na saklaw ng temperatura at agwat ng oras,

- ang kakayahang mag-imbak ng isang sample ng dugo upang matukoy ang HbA1c sa 2-8 ° C hanggang sa 7 araw,

- ay may isang makabuluhang mas mababang biological variable.

Mayroong tuwirang ugnayan sa pagitan ng mga halaga ng HbA1c at ang antas ng glycemia (pre- at postprandial), na ipinakita sa Talahanayan. 1.

Ang pagpapakahulugan ng mga resulta ng HbA1c ay maaaring mahirap. Ang pagkalat ng halaga ng HbA1c sa dalawang tao na may parehong average na antas ng glucose ng dugo ay maaaring umabot sa 1%, na dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa mga teknolohiya sa laboratoryo at mga indibidwal na pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente. Kinukumpirma nito ang kahalagahan ng pag-standardize ng mga pamamaraan ng pananaliksik.

Pamantayang standard ng mga pamamaraan ng pananaliksik ng glycated hemoglobin

Sa pag-aaral ng HbA1c, kinakailangang isaalang-alang ang pamamaraan para sa pagpapasiya nito at ang pagiging maaasahan ng analytical ng pamamaraan na ginamit. Ilang dekada na ang nakalilipas, walang standardization ng mga pamamaraan para sa pagsukat ng HbA1c, na binawasan ang pagiging epektibo ng klinikal na paggamit ng pagsusulit na ito. Noong 1993, binuo ng American Clinical Chemistry Association ang National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). Sa kasalukuyan, ang mga tagagawa ng mga sistema ng pagsubok para sa pagsukat ng HbA1c ay kinakailangan na sumailalim sa pagsubok at kumuha ng isang DCCT sertipiko ng pagkakatugma (DCCT - Diabetes Control and Complications Trial). Inirerekomenda ng American Diabetes Association (ADA) na ang lahat ng mga laboratoryo ay gumagamit lamang ng NGSP 6, 7 na mga sertipikadong pagsusuri.Ang pangunahing kinakailangan para sa mga pamamaraan ng NGb para sa pagtukoy ng HbA1c ay muling paggawa ng kakayahang may koepisyent ng pagkakaiba-iba (CV) na mas mababa sa 4%. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraan na ginagamit sa mga laboratoryo ay hindi palaging nakakatugon sa mga kinakailangang ito. Kritikal ang mababang CV kung ang antas ng dugo ng pasyente ng HbA1c ay malapit sa mga itinakdang limitasyon para sa kabayaran sa DM. Ang halaga ng CV sa itaas ng 5% ay imposible na gamitin ang kahulugan ng HbA1c para sa mga layuning diagnostic, dahil hahantong ito sa isang maling negatibong pagsusuri.

Sa ngayon, higit sa 20 mga pamamaraan para sa pagtukoy ng HbA1c ay nalalaman. Sa pagkakasunud-sunod, maaari silang nahahati sa chromatographic (likido chromatography, pagkakaugnay na kromatograpiya), electrophoretic, immunochemical, colorimetric. Ang bawat pamamaraan ay may mga pakinabang at kawalan (talahanayan 2).

Talahanayan 1. Pagsunod sa Mga Halaga ng Target ng HbA1c

pre- at postprandial na antas ng glucose sa plasma

HbA1c,% Pag-aayuno ng glucose sa plasma, mmol / L Plasma glucose 2 oras pagkatapos kumain, mmol / L

Hindi ko mahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

2) pag-asa sa buhay (pag-asa sa buhay). Pinapayagan ka ng konseptong ito na masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng vascular (kahit na higit sa edad). Kaya, ang mga layunin ng control glycemic ay maaaring hindi gaanong mahigpit sa mga pasyente na may isang pag-asa sa buhay na 10%), C at S

Mababang presyon ng chromatography ng pagpapalit ng de-presyon - Magandang ugnayan sa HPLC - Ang pangangailangan para sa paghahanda ng sample - Mababang produktibo, panghihimasok sa pagkakaroon ng HbF

Microcolumn affinity chromatography - Medyo mababa ang gastos - Hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng NGSP - Mataas na gastos sa paggawa

Talahanayan 3. Ang mga layunin ng therapy sa paggamot ng type 2 diabetes

Mga layunin sa Paggamot ng Parameter (mga resulta sa laboratoryo)

id ,,% 1c 'Ang karaniwang tinatanggap na antas para sa karamihan ng mga pasyente ay hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

4) ang panganib ng pagbuo ng malubhang hypoglycemia. Ang posibilidad ng mahigpit na kontrol ng glycemic ay limitado dahil nangangailangan ito ng isang mataas na panganib ng cardiovascular mortality.

Mga layunin sa therapeutic sa paggamot ng type 1 diabetes

Ayon sa kasalukuyang mga alituntunin (ADA, 2013), ang halaga ng HbA1c hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

0-6 Hindi ko mahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo ng pagpili ng literatura.

1. International Diabetes Federation, diabetes sayang. - 6h ed. // International Diabetes Federation. - 2013. - 159 rubles.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: Isang tagapagpahiwatig ng metabolic control ng mga pasyente ng diabetes / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Ang Lancet. - 1977. - Tomo. 310 .-- P. 734-737.

3. Koenig R.J. Pagwasto ng regulasyon ng glucose at hemoglobin Ac sa diabetes mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal ofMedicine. —1976. - Tomo 295, Hindi. 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Ang paraan ng Isoelectrofocusing at photocolorimetry para sa pagtukoy ng hemoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Molchanov // kimika ng Biomedikal. - 2006. - T. 52, No. 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabetes mellitus: diagnosis at paggamot / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. mula sa Ingles - M .: Kasanayan, 2008 .-- 496 p.

6. Mga Pamantayan sa Samahan ng Diabetes ng Amerikano sa Pag-aalaga ng Medikal sa Diabetes - 2010 // Pangangalaga sa Diabetes. - 2010 .-- Tomo 33 (1). - P. 511-561.

7. Ang ulat ng komite sa dalubhasa sa internasyonal sa papel na ginagampanan ng Ac assay sa diagnosis ng diyabetis // Pangangalaga sa Diabetes. - 2009. - Tomo. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Inaprubahan na paraan ng sangguniang IFCC para sa pagsukat ng HbAlc sa dugo ng tao // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Tomo. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Ang relasyon ng pagkakalantad ng glycemic (HbAlc) sa panganib ng pag-unlad at pag-unlad ng retinopathy sa diyabetis na kontrol at mga komplikasyon sa pagsubok // Diabetes. - 1995. - Tomo. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Ang asosasyon ng glycaemia na may mga komplikasyon ng macrovascular at microvascular ng type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective, pag-aaral ng obserbasyonal / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Tomo. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. Mga resulta at impluwensya ng ACCORD at ADVANCE / L. Gnudi // tinig ng Diabetes. - 2009. - Tomo. 54, No. 1. - S. 29-32.

Kivsky Moscow 1 ^

ANG ROLE NG NAKAKITA NG HEMOGLOGUS SA MGA DIAGNOSTICS AT ANG PAGSUSULIT NG MGA DURA NG CURVE

Buod Sa urachuvannyam laganap na diabetes ng zukrovogo, maaari mong maaga at mabilis na pag-unlad ng pagpabilis na ito, mahusay! Ang mga problemang undiagnostic ng Yulkosp at mga di-panloob na mga pagtataya sa WHO.May maraming mga prospect para sa laganap na diabetes mellitus sa SVT, na mahalaga at tumpak, ang eksaktong pagsusuri ng pagkasira ng halaman ng karbohidrat. Ang Glashanov haemoglobsh ay isang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan para sa standardisasyon ng mga pamamaraan upang magbigay ng isang paunawa sa antas ng mga glms para sa pagbebenta para sa isang makabuluhang oras, at pinahihintulutan kang agad na makita ang mga nasirang uri ng carbon. Sa kaso ng matagumpay na glogan hemoglobe, bilang isang diagnostic criterion, pinapahina ang karbohidrat obschu o kahit na ang yugto ng kabayaran ng diabetes mellitus, mas mahalaga tayo kaysa sa tamang pamamaraan para sa pag-vibrate ng pamamaraan ng pagkilala sa tagapagpahiwatig na ito na may parehong pamamaraan! kataas-taasang

Mga pangunahing salita: cerebral diabetes, glomerular hemoglobch, gl kuvannya, glycemic control.

Kyiv Municipal Clinical Endocrinological Center, Kyiv, Ukraine

ANG ROLE NG GLYCATED HEMOGLOBIN SA DIAGNOSIS AT PAGPAPAHALAGA NG DIABETES MELLITUS

Buod Isinasaalang-alang ang paglaganap ng diabetes mellitus, ang posibilidad ng maaga at mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon nito, isang malaking bilang ng mga undiagnosed na kaso at pagkabigo ng pagbabala ng World Health Organization sa mga prospect ng diabetes mellitus na kumakalat sa mundo, napapanahon at tumpak na pagsusuri ng karbohidrat na metabolismo ang mga karamdaman ay mahalaga. Ang glycated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig na, habang ginagamit ang standardized na mga pamamaraan, ay nagbibigay ng isang integrated view ng antas ng glycemia sa loob ng mahabang panahon at tumutulong upang makita ang napapanahong mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman. Habang ginagamit ang glycated hemoglobin bilang isang diagnostic criterion ng karbohidrat na karamdaman sa metabolismo o antas ng kabayaran sa mellitus ng diabetes, ang tamang pamamaraan sa pagpili ng paraan ng pagpapasiyang ito ng index, isinasaalang-alang ang pagiging mapag-aralan nito, ay mahalaga.

Mga pangunahing salita: diabetes mellitus, glycated hemoglobin, glycation, glycemic control.

Mga Tampok ng Diagnostic

Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin A. Ito ay, na sinamahan ng glucose at sumasailalim sa isang serye ng mga reaksyon ng kemikal, ay nagiging glycosylated hemoglobin. Ang bilis ng "pagbabagong ito" ay depende sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa panahon habang ang pulang selula ng dugo ay buhay. Ang siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay hanggang sa 120 araw. Sa oras na ito na ang mga numero ng HbA1c ay kinakalkula, ngunit kung minsan, upang makuha ang pinaka tumpak na mga resulta, nakatuon sila sa kalahati ng siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo - 60 araw.

Ang mga sumusunod na anyo ng glycosylated hemoglobin ay:

Ayon sa mga istatistika, ang antas ng pagsusuri para sa tagapagpahiwatig na ito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga kaso ng klinikal, na hindi totoo para sa kinikilalang pangangailangan. Ito ay dahil sa hindi sapat na nilalaman ng impormasyon ng mga pasyente tungkol sa halaga ng klinikal na pagsusuri, ang paggamit ng mga portable analyzer na may mababang throughput at isang hindi sapat na dami ng mga diagnostic sa isang tiyak na lugar, na nagdaragdag ng kawalan ng tiwala ng mga espesyalista sa pagsubok.

Sino ang itinalaga sa pagsusuri?

Kinakailangan ang kontrol hindi lamang para sa diyabetis, kundi pati na rin para sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng labis na katabaan at hypertension. Ang regular na diagnosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

sa lahat ng mga tao pagkatapos ng 45 taon (bawat 2-3 taon, kung ang mga unang resulta ay normal),
mga pasyente na may kamag-anak na may diabetes
mga taong may nakaginhawang pamumuhay,
ang mga may glucose tolerance
kababaihan na may kasaysayan ng gestational diabetes,
kababaihan na may kasaysayan ng macrosomia
mga pasyente na may polycystic ovary syndrome,
mga pasyente na may diabetes mellitus (unang nakilala laban sa background ng pag-unlad ng talamak na mga komplikasyon),
sa iba pang mga pathologies (na may sakit na Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).

Ang paghahanda para sa koleksyon ng materyal ay hindi kinakailangan. Ang pagsubok para sa pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin ay hindi inireseta para sa mga sanggol hanggang sa 6 na buwan ng edad.

Mga Benepisyo ng Diagnostic

Napatunayan sa klinikal na ang regular na pananaliksik sa mga pasyente na may diyabetis ay binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, dahil posible na suriin at pagkatapos ay iwasto ang kabayaran.

Sa pamamagitan ng isang form na umaasa sa insulin, ang panganib ng retinopathy ay nabawasan ng 25-30%, polyneuropathy - sa pamamagitan ng 35-40%, nephropathy - sa pamamagitan ng 30-35%. Sa isang form na independyenteng insulin, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang uri ng angiopathy ay nabawasan ng 30-35%, nakamamatay na kinalabasan dahil sa mga komplikasyon ng "matamis na sakit" - sa pamamagitan ng 25-30%, myocardial infarction - sa pamamagitan ng 10-15%, at pangkalahatang dami ng namamatay - sa pamamagitan ng 3-5%. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay maaaring gawin anumang oras, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang mga magkakasamang sakit ay hindi nakakaapekto sa pagsasagawa ng pag-aaral.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa dugo

Ang resulta ng diagnostic sa isang blangko sa laboratoryo ay nakasulat sa%. Ang average na mga halaga ng pamantayan at patolohiya ay ang mga sumusunod:

hanggang sa 5.7 - nagpapahiwatig ng isang mahusay na metabolismo, hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang,
sa itaas 5.7, ngunit sa ibaba 6.0 - walang "matamis na sakit", ngunit kinakailangan ang pagwawasto sa pandiyeta, dahil ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mataas,
sa itaas 6.0, ngunit sa ibaba 6.5 - ang estado ng prediabetes o kapansanan sa glucose na may kapansanan,
6, 5 pataas - ang pag-diagnose ng diabetes ay may pagdududa.

Mga Indikasyon sa Kompensasyon

Diagnosis ng pagiging epektibo ng therapy para sa type 1 diabetes mellitus sa mga tuntunin ng glycated hemoglobin:

sa ibaba 6.1 - walang sakit,
6.1-7.5 - epektibo ang paggamot,
sa itaas 7.5 - kakulangan ng pagiging epektibo ng therapy.

Mga pamantayan sa kompensasyon para sa mga uri ng 1 at uri 2:

sa ibaba 7 - kabayaran (kaugalian),
7.1-7.5 - subcompensasyon,
sa itaas 7.5 - agnas.

Ang panganib ng pagbuo ng angiopathies laban sa background ng type 2 diabetes mellitus ayon sa mga tagapagpahiwatig ng HbA1c:

hanggang sa at kabilang ang 6.5 - mababang panganib,
sa itaas 6.5 - isang mataas na peligro ng pagbuo ng macroangiopathies,
sa itaas 7.5 - isang mataas na panganib ng pagbuo ng microangiopathies.

Kadalasan ng control

Kung ang diyabetis ay nasuri sa unang pagkakataon, ang mga nasabing pasyente ay nasuri ng isang beses sa isang taon. Sa parehong dalas, ang mga hindi gumagamit ng gamot sa gamot para sa isang "matamis na sakit" ay sinuri, ngunit humingi ng kabayaran sa pamamagitan ng diet therapy at pinakamainam na pisikal na aktibidad.

Sa kaso ng paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic, ang mahusay na kabayaran ay nangangailangan ng pagsuri sa mga tagapagpahiwatig ng HbA1c isang beses sa isang taon, at mahinang kabayaran - minsan bawat 6 na buwan. Kung inireseta ng doktor ang mga paghahanda sa insulin, pagkatapos ang pagsusuri sa kaso ng mahusay na kabayaran ay ginagawa mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon, na may isang hindi sapat na degree - 4 na beses sa isang taon.

Mahalaga! Mahigit sa 4 na beses upang mag-diagnose ay walang katuturan.

Mga sanhi ng pagbabagu-bago

Ang isang nadagdagang dami ng glycosylated hemoglobin ay maaaring sundin hindi lamang sa isang "matamis na sakit", ngunit din laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon:

mataas na pangsanggol na hemoglobin sa mga bagong panganak (ang kondisyon ay pisyolohikal at hindi nangangailangan ng pagwawasto),
bumaba sa dami ng bakal sa katawan,
laban sa background ng pag-aalis ng kirurhiko ng pali.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng HbA1c ay nangyayari sa mga naturang kaso:

ang pagbuo ng hypoglycemia (isang pagbaba ng glucose sa dugo)
mataas na antas ng normal na hemoglobin,
kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo, kapag ang hematopoietic system ay isinaaktibo,
hemolytic anemia,
ang pagkakaroon ng mga pagdurugo at pagdurugo ng isang talamak o talamak na likas,
pagkabigo sa bato
pagsasalin ng dugo.

Mga Paraan ng Diagnostic at Analyzers

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang matukoy ang mga indeks ng glycated hemoglobin; naaayon, mayroong isang bilang ng mga tiyak na analyzer para sa bawat pamamaraan ng diagnostic.

Ang high pressure ion exchange chromatography ay isang paraan ng paghihiwalay ng isang kumplikadong sangkap sa mga indibidwal na mga partikulo, kung saan ang pangunahing daluyan ay isang likido. Gumamit ng mga analyzer D 10 at Variant II. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa mga sentralisadong laboratoryo ng mga rehiyonal at lungsod na ospital, mga makitid na profile na diagnostic center. Ang pamamaraan ay ganap na sertipikado at awtomatiko. Ang mga resulta ng diagnostic ay hindi nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.

Immunoturbudimetry

Isang pamamaraan na analitikal batay sa klasikal na pamamaraan ng antigen-antibody. Ang pinagsama-samang reaksyon ay nagpapahintulot sa pagbuo ng mga complex na, kapag nakalantad sa mga luminescent na sangkap, ay maaaring matukoy sa ilalim ng isang photometer. Para sa pananaliksik, ginagamit ang suwero ng dugo, pati na rin ang mga espesyal na diagnostic kit sa mga awtomatikong biochemical analyzers.

Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng biochemical na may isang medium o mababang daloy ng mga pagsusuri. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pangangailangan para sa manu-manong paghahanda ng sample.

Chromatograpya ng kaakibat

Ang isang tiyak na pamamaraan ng pagsasaliksik batay sa pakikipag-ugnayan ng mga protina na may ilang mga organikong sangkap na idinagdag sa biological environment. Mga analyzer para sa pagsubok - In2it, NycoCard. Pinapayagan ka ng pamamaraan na mag-diagnose nang direkta sa tanggapan ng doktor (ginamit sa mga bansang Europa).

Ang pagsusulit ay ginagamit sa mga nakahiwalay na kaso, ay may isang mataas na gastos ng mga consumable, kaya hindi ito karaniwang gamitin. Ang pagbibigay kahulugan sa mga resulta ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot na inireseta ang pag-aaral. Batay sa nakuha na mga tagapagpahiwatig, ang mga karagdagang taktika ng pamamahala ng pasyente ay napili.