Ano ang Rinsulin NPH: mga katangian ng gamot, mga analogue, kaugnayan ng paggamit

Ang pagbubunyag na si Elias Delgado ay tumanggap ng mga gawad mula sa Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK at Pfizer.

Ang paggamit ng artikulong ito ay pinahihintulutan sa ilalim ng Mga Tuntunin na itinakda sa http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Sinuri namin ang pagiging epektibo ng glargine insulin regimen ng paggamot (glargine) sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (T2DM) sa klinikal na kasanayan sa Espanya.

Ito ay isang pag-aaral ng retrospective, batay sa registry ng 1,482 na mga pasyente na tumatanggap ng neutral na Hagedorn protamine (NPH) na alinman ay lumipat sa glargine o suportado para sa NPH sa pagpapasya ng mga mananaliksik. Ang pangunahing resulta ay isang pagbabago sa HbA1c sa loob ng 4-9 na buwan ng pagmamasid at ang saklaw ng hypoglycemia.

Bago ang paglipat ng paggamot, ang ibig sabihin ng ± standard na paglihis ng HbA1c ay mas masahol sa glargine kumpara sa pangkat ng NPH (8.3 ± 1.2% kumpara sa 7.9 ± 1.1%, ayon sa pagkakasunud-sunod, nakakuha ng p 1% sa kabila ng mataas na antas ng paunang pagkukulang ng insulin antas.

Mga Katangian ng Rinsulin® NPH

Mayroong iba't ibang mga uri ng mga gamot na hormonal na ginagamit upang mapanatili ang antas ng glucose sa dugo sa buong araw sa loob ng mga normal na halaga nito (3.9-5.5 mmol / l). Ang mga ito ay kinakatawan ng mga gamot na may iba't ibang mga aktibong sangkap at iba't ibang mga panahon ng pagkilos nito - ultrashort, maikli, katamtaman, mahaba at matagal na mga insulins (basahin pa rito).

Paghahambing ng tagal ng pagkilos ng iba't ibang uri ng insulin

Ang Rinsulin NPH ay isang anyo ng DNA na recombinant ng insulin ng tao, natunaw sa tubig na may pagdaragdag ng maraming mga pantulong na sangkap. Ang pagdadaglat na "NPH" ay nakatayo para sa Hagedorn Neutral Protamine, isang sangkap na nilikha ng Danes Hans Hagedron, na ang tampok na pagkilala ay ang pantay na (isophane) na nilalaman ng artipisyal na synthesized na insulin insulin at protamine.

Dahil dito, sa ilang mga tagubilin para sa mga gamot na may prefix NPH, ang aktibong sangkap ay ipinahiwatig bilang insulin-isophan. Ang insulin Rinsulin NPH ay tumutukoy sa mga medium na kumikilos ng mga hormone ng insulin.

Narito ang mga pangunahing tampok nito:

• Ang pharmacological dinamics ng gamot ay nakasalalay sa tiyak na dosis, pamamaraan at lugar ng pangangasiwa. Dahil dito, ang profile ng oras ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago, ngunit ang average na pagganap nito ay nasa loob:
  1. ang simula ng therapeutic effect - pagkatapos ng 1.5 oras,
  2. rurok na epekto - sa pagitan ng 4 at 11 na oras pagkatapos ng iniksyon,
  3. ang maximum na tagal ng pagkilos ay 18 oras.
• Ang gamot ay hindi inilaan upang ihinto ang mga pag-atake ng hypoglycemia at intravenous injection.
• Ang 1 ml ng Risulin ay naglalaman ng 100 IU ng aktibong sangkap. Upang makalkula ang kinakailangang dosis, ang bigat ng diyabetis ay pinarami ng 0.5 o 1 IU. Ang pagwawasto ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang doktor at batay sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo na nakuha gamit ang isang glucometer. Ang malapit na pagsubaybay sa asukal at mababang dosis ng insulin ay inirerekomenda para sa mas matanda, buntis at nagpapasuso na mga ina. Ang isang pagtaas ng dosis ay kinakailangan para sa mga sakit na sinamahan ng lagnat.

Inirerekumenda ang Rinsulin® NPH Injection Area - Panlabas na Thigh Area

• Panatilihin ang mga cartridges o maraming mga dosis na magagamit na mga syringe pen sa ref. Bago ang iniksyon, dapat silang magpainit sa mga palad ng iyong mga kamay, at pagkatapos ay malumanay na iling hanggang ang likido ay pantay na magulo.
• Ang paggamit ng gamot ay hindi pinapayagan na tumanggi na sundin ang isang diyeta na may mababang karot, regular na mga klase ayon sa isang espesyal na programa ng therapy sa ehersisyo at ang paggamit ng mga short (bolus) insulins.
• Upang kontrolin ang pagiging epektibo ng therapy sa insulin at matukoy ang eksaktong oras ng pagtatakda ng average na insulin, inirerekumenda na mapanatili ang isang espesyal na talaarawan at madalas na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa araw.

Ang wastong pamamaraan para sa hypodermic injection para sa mga matatanda, depende sa haba ng karayom

Pansin! Dahil ang mga paghahanda ng insulin ay iniksyon lamang ng subcutaneously, upang hindi sinasadyang makapasok sa isang daluyan ng dugo, ang mga iniksyon ay dapat na mahigpit alinsunod sa mga patakaran.

Bilang karagdagan sa Rinsulin® NPH, ang pangkat ng mga paghahanda ng medium-acting insulin (NPH) ay may kasamang:

Ang mga insulin sa itaas ay may katulad na profile ng pagkilos: simula pagkatapos ng 2, rurok pagkatapos ng 6-10, maximum na tagal mula 8 hanggang 16 (18) na oras.

Pansin! Ang gamot na Rinsulin R ay hindi isang pagkakatulad o isang kasingkahulugan para sa Rinsulin NPH, at ang titik na P ay hindi nagpapahiwatig ng isang espesyal na porma ng packaging ng aktibong sangkap sa isang syringe. Ang Rinsulin P ay isang maikling kilos (!) Paghahanda na ginagamit bago kumain upang makatulong sa pagsipsip ng mabilis na karbohidrat.

Mga Kakulangan

Ang mga endocrinologist na mahigpit na sinusubaybayan ang pandaigdigang mga pagbabago ng diabetes ay inirerekumenda na ganap na iwanan ang paggamit ng medium insulin. Kahit na ang mga mahabang insulins ay hindi inireseta ng libre, bumili at mag-iniksyon sa kanila.

Nabibigyang katwiran ang mataas na presyo. Ang pagkalkula ng dosis ay simple, ang bilang ng mga iniksyon ay nabawasan ng hindi bababa sa 2 beses, ang bilang ng mga contraindications ay nabawasan, may mas kaunting mga epekto at mga kahihinatnan.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng control ng glucose sa dugo para sa type 1 diabetes

Ito ang dahilan kung bakit hindi ka dapat gumamit ng Rinsulin NPH:

1. Kung ang mga iniksyon ay sinusunod alinsunod sa isang regular na pagkakasunud-sunod ng oras o 2.5 beses sa isang araw, ang gayong dalas ay inirerekomenda kapag sinusunod ang isang diyeta na may mababang karot, kung gayon ang patuloy na pansamantalang pagbagal ay humantong sa isang "napunit" na rehimen ng iniksyon at hindi maiiwasang mga pagkakamali sa lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.
2. Ang protamine na nilalaman sa gamot ay isang protina ng hayop na espesyal na idinagdag upang pahabain ang pagkilos ng hormon ng insulin mismo. Ito ay may mataas na potensyal na alerdyi at ito ang sanhi ng mga epekto.
3. Karamihan sa mga diabetes, maaga o huli, ngunit kailangang regular na magsagawa ng angography ng mga daluyan ng dugo ng puso, kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay mai-injected sa dugo. Mayroong mga nakalulungkot na istatistika na nagsasaad ng maraming nakamamatay na kinalabasan at isang labis na malaking bilang ng mga malubhang reaksiyong alerdyi na lumitaw, tulad ng natagpuan ng mga siyentipiko, dahil sa pakikipag-ugnay ng kaibahan ng ahente na may protamine.
4. Sa ilang mga kaso, ang pag-iiniksyon ng daluyan ng insulin ay hindi sapat para sa buong gabi, na hindi maiiwasang nagiging sanhi ng diabetes na hindi pangkaraniwang "umaga ng madaling araw", na nagpapalala.
5. Nabanggit din na sa higit sa kalahati ng mga pasyente na "nakaupo" sa medium-acting insulin hypoglycemic seizure ay palaging nangyayari at lumilikha ang lipid dystrophy.

Upang tapusin ang artikulong ito, manood ng isang maikling pakikipanayam sa video sa Amerikanong diabetesologist na si Richard Bernstein. Kasunod ng kanyang mga rekomendasyon, talagang posible na maiwasan ang paglitaw ng hypoglycemia, at kumpiyansa na panatilihin ang asukal sa ilalim ng control-round-the-clock.

Abstract ng isang pang-agham na artikulo sa gamot at pangangalaga sa kalusugan, may-akda ng isang pang-agham na gawain - Rodionova T. N., Orlova M. M

Layunin: upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (T2DM) na may mga analogue ng Glargin insulin at insulin Detemir. Materyal at pamamaraan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 147 mga pasyente na may T2DM na sa una ay nakatanggap ng kumbinasyon ng therapy sa oral hypoglycemic na gamot at NPH-insulin at inilipat sa isang endocrinological hospital o outpatient para sa therapy ng insulin kasama ang Detemir at Glargin. Ang pagsusuri ay nagsasama ng isang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, isang pagsusuri sa laboratoryo na may pagpapasiya sa antas ng glycated hemoglobin pagkatapos ng 3 at 6 na buwan ng pagmamasid. Mga ResultaAyon sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamit ng mga analogue ng insulin (Detemir, Glargin) kumpara sa NPH-insulin sa loob ng 6 na buwan pinapayagan ang pagkamit ng mga indibidwal na target na halaga ng glycemia sa 70% ng mga pasyente na may T2DM na may mababang panganib ng hypoglycemia. Konklusyon Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng mga modernong analog analog ng insulin (Detemir, Glargin), na mayroong isang profile na walang taluktok na aksyon, isang mas mahabang panahon ng pagkilos at isang simpleng algorithm ng titration na dosis, ay nagbibigay-daan sa pagtulad sa sikolohikal na pagtatago ng insulin nang malapit hangga't maaari, na nag-aambag sa pagkamit ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat sa mas maraming mga pasyente kumpara sa NPH- insulin.

Layunin: upang matantya ang kahusayan ng paggamot ng mga analogue ng insulin Glargin at insulin Detemir sa mga pasyente na may uri ng diabetes 2. Materyal at pamamaraan. 147 mga pasyente na may diabetes type 2 na sa una ay nakatanggap ng pinagsamang therapy sa pamamagitan ng oral antihyperglycemic agent at ang NPH-insulin ay nasa ilalim ng pag-aaral. Ang antas ng glycated hemoglobin ay tinukoy sa 3 at 6 na buwan para sa pangkalahatang pagtatasa ng kontrol ng aglycemia. Mga Resulta Ayon sa pag-aaral ang paggamit ng insulin analog (Detemir, Glargin) kumpara sa insulin ng NPH sa loob ng 6 na buwan pinapayagan na maabot ang mga indibidwal na halaga ng target ng glycemia sa 70% ng mga pasyente na may diabetes type 2 na may mababang panganib ng hypoglycemia. Konklusyon Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng modernong insulin analog at simpleng algorithm para sa titration ng dosis, pinapayagan ang gayahin nang malapit hangga't maaari ang pagtatago ng physiological insulin, na tumutulong upang makamit ang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat sa mas malaking bilang ng mga pasyente kumpara sa NPH insulin.

Ang teksto ng gawaing pang-agham sa paksa na "Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamit ng iba't ibang mga analogue ng insulin sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Orihinal na artikulo

ESTIMATION OF EFFICIENCY OF APPLICATION OF VARIOUS ANSULIN ANALOGUES SA PAGSUSULIT NG TYPE 2 DIABETES

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University na pinangalanan V.I. Razumovsky ", Ministri ng Kalusugan ng Russia, Pinuno ng Kagawaran ng Endocrinology, Propesor, Doktor ng Agham Medikal, M. M. Orlova - Saratov State Medical University na pinangalanan pagkatapos V.I. Razumovsky »Ministri ng Kalusugan ng Russia, Katulong ng Kagawaran ng Endocrinology, Kandidato ng Medikal na Agham.

PAGSUSULIT NG PAGPAPAKITA NG APPLICATION NG VARIOUS ANALOGUES NG INSULIN

SA PAGSASANAY NG MGA DIABETES TYPE 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, pinuno ng Kagawaran ng Endocrinology, Propesor, Doctor of Medical Science, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kagawaran ng Endocrinology, Katulong na Propesor, Kandidato ng Medikal na Agham.

Petsa ng pagtanggap - Hunyo 9, 2014; Petsa ng paglalathala sa pindutin - Setyembre 10, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamit ng iba't ibang mga analogue ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Layunin: upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (T2DM) na may mga analogue ng Glargin insulin at insulin Detemir. Materyal at pamamaraan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 147 mga pasyente na may T2DM na sa una ay nakatanggap ng kumbinasyon ng therapy sa oral hypoglycemic na gamot at NPH-insulin at inilipat sa isang endocrinological hospital o outpatient para sa therapy ng insulin kasama ang Detemir at Glargin. Ang pagsusuri ay nagsasama ng isang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, isang pagsusuri sa laboratoryo na may pagpapasiya sa antas ng glycated hemoglobin pagkatapos ng 3 at 6 na buwan ng pagmamasid. Mga Resulta Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamit ng mga analogue ng insulin (Detemir, Glargin) kumpara sa NPH-insulin sa loob ng 6 na buwan pinapayagan ang pagkamit ng mga indibidwal na target na halaga ng glycemia sa 70% ng mga pasyente na may T2DM na may mababang panganib ng hypoglycemia. Konklusyon Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng mga modernong analog analog ng insulin (Detemir, Glargin), na mayroong isang profile na walang taluktok na aksyon, isang mas mahabang panahon ng pagkilos at isang simpleng algorithm ng titration na dosis, ay nagbibigay-daan sa pagtulad sa sikolohikal na pagtatago ng insulin nang malapit hangga't maaari, na nag-aambag sa pagkamit ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat sa mas maraming mga pasyente kumpara sa NPH- insulin.

Mga pangunahing salita: type 2 diabetes mellitus, control glycemic, insulin Glargin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Pagtatasa ng kahusayan ng aplikasyon ng iba't ibang mga analogues ng insulin sa paggamot ng uri ng diabetes 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Layunin: upang matantya ang kahusayan ng paggamot ng mga analogue ng insulin Glargin at insulin Detemir sa mga pasyente na may uri ng diabetes 2. Materyal at pamamaraan. 147 mga pasyente na may diabetes type 2 na sa una ay nakatanggap ng pinagsamang therapy sa pamamagitan ng oral antihyperglycemic agent at ang NPH-insulin ay nasa ilalim ng pag-aaral. Ang antas ng glycated hemoglobin ay tinukoy sa 3 at 6 na buwan para sa pangkalahatang pagtatasa ng kontrol ng isang glycemia. Mga Resulta Ayon sa pag-aaral ang paggamit ng insulin analog (Detemir, Glargin) kumpara sa insulin ng NPH sa loob ng 6 na buwan pinapayagan na maabot ang mga indibidwal na halaga ng target ng glycemia sa 70% ng mga pasyente na may diabetes type 2 na may mababang panganib ng hypoglycemia. Konklusyon Ang paggamit sa klinikal na kasanayan ng modernong insulin analog at simpleng algorithm para sa titration ng dosis, pinapayagan ang gayahin nang malapit hangga't maaari ang pagtatago ng physiological insulin, na tumutulong upang makamit ang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat sa mas malaking bilang ng mga pasyente kumpara sa NPH insulin.

Mga pangunahing salita: diabetes type 2, glycemic control, insulin Glargine, insulin Detemir.

Panimula Ang Diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga malubhang malubhang sakit sa lipunan dahil sa mataas na paglaganap ng diabetes sa mundo, na, ayon sa International Diabetes Federation, ay aabot sa higit sa 552 milyong tao sa 2030. Ang pagtaas ng insidente ay nagaganap

May pananagutang may-akda - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

higit sa lahat dahil sa uri ng 2 diabetes mellitus, na nagkakahalaga ng 85-95% ng lahat ng mga kaso ng diabetes. Ang isa sa pinakamahalagang mga problema sa kalusugan sa ekonomiya ay ang mataas na dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon sa diabetes. Upang mabawasan ang nauugnay na peligro ng pag-unlad ng mga huling komplikasyon ng sakit, ang pagpapanatili ng kontrol ng glycemic sa mga pasyente na may diyabetis ay napakahalaga. Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa mga antas ng hyperglycemia at glycated hemoglobin (HLA | s) ay

Saratov Journal ng Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, Hindi.

pag-aayuno ng glucose sa plasma (GPN). Tulad ng nalalaman, ang GPN ang pangunahing sangkap ng kabuuang glycemia sa mga pasyente na may type 2 diabetes, na hindi binayaran kapag inireseta ang oral hypoglycemic na gamot (PSSP). Ang pagtaas ng basal na therapy sa insulin para sa PSSP ay binabawasan ang HbAlc, pinatataas ang papel ng postprandial glycemia anuman ang HbAlc. Ang maagang pagsisimula ng insulin therapy para sa type 2 diabetes ay nagbibigay-daan sa patuloy na kabayaran ng sakit at nag-aambag sa pagpapanatili ng function ng p-cell. Ayon sa mga modernong algorithm, ang basal insulin ay ang pangalawang yugto ng paggamot para sa T2DM, na ginagamit sa kawalan ng pagiging epektibo ng pagbabago ng pamumuhay (diyeta at pisikal na mode ng aktibidad) at ang paggamit ng metformin 1, 5.

Ayon sa isang pag-aaral sa Netherlands, ang paggamit ng insulin Glargin ay nagpapabuti sa kontrol ng glycemic, emosyonal na estado at nagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pagsisimula ng insulin therapy. Ang profile ni Glargin's peakless maximally mimics ang basal na pagtatago ng insulin, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng hypoglycemia kumpara sa mga insulins ng NPH.

Hindi tulad ng iba pang mga insulins, kapag inireseta ang Glargin, hindi lamang walang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan, ngunit mayroon ding pagkahilig sa pagbaba nito. Ayon sa mga klinikal na pagsubok, kapag inireseta ang insulin Glargin, bilang isang panuntunan, ang isang pagtaas sa timbang ng katawan ay sinusunod, na walang mga makabuluhang pagkakaiba sa klinikal kumpara sa paggamit ng insulin NPH sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Kaya, sa dalawang malalaking pag-aaral na kinasasangkutan ng higit sa 10,000 mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na tumatanggap ng Glargin na insulin sa loob ng 24 na linggo, ang isang average na nakuha ng timbang na 1-2 kg ay sinusunod 8, 9. Sa kabaligtaran, isang pag-aaral na isinagawa sa Alemanya, kasama ang higit sa 12,000 mga pasyente na may T2DM na hindi kasiya-siyang glycemia habang kumukuha ng PSSP, ay nagpakita ng isang bahagyang pagbaba sa body mass index sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin Glargin, kung ihahambing sa grupo kung saan nagpatuloy ang pag-titration ng PSSP.

Ang paggamit ng isang long-acting insulin analogue ay nagbibigay-daan sa mas mabilis na control glycemic kumpara sa pinahusay na pagwawasto ng pamumuhay sa iba pang mga basal insulins, ang karagdagang layunin ng PSSP 4, 10. Ang lahat ng mga tampok sa itaas ng isang mahabang pagkilos na analogue ng insulin, kung maaari, ay maaaring magamit kapag sinimulan ang insulin therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes. na inirerekumenda ng mga modernong ADA algorithm (2014) at domestic "Algorithms para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus" (2013).

Layunin: upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (T2DM) na may mga analogue ng Glargin insulin at insulin Detemir.

Materyal at pamamaraan. Ang buksan ng cross-sectional cohort na bukas na 6 na buwan na pag-aaral ay kasama ang 147 mga pasyente na may decompensated type 2 diabetes mellitus na sa una ay nakatanggap ng pinagsamang asukal na pagpapababa ng asukal sa PSSP at NPH-insulin. Sa oras ng pagsasama sa pag-aaral, ang mga antas ng HbA | c sa lahat ng mga pasyente ay lumampas sa mga indibidwal na halaga ng target.

Ang pag-aaral ay isinagawa batay sa endocrinology department at sentro ng advisory ng Municipal Clinical Hospital na "Clinical Hospital № 9" sa Saratov. Ang lahat ng mga pasyente ay nilagdaan ang isang may kaalamang pahintulot upang lumahok sa pag-aaral.

Ang pamantayan para sa pagsasama sa pag-aaral ay de-compensated T2DM, edad higit sa 18 taon, ang paggamit ng mga tool sa pagsubaybay sa sarili upang masubaybayan ang glycemia at ang pagganyak upang makamit ang kabayaran sa sakit.

Bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, ang lahat ng mga pasyente ay tumanggap ng paghahanda ng sulfonylurea, ang dosis na kung saan ay nanatiling hindi nagbabago sa buong pag-aaral. Ang mga pasyente na tumanggap ng NPH-insulin 1 oras bawat araw ay inilipat sa Glargin insulin sa isang katulad na dosis. Para sa mga pasyente na tumanggap ng higit sa isang iniksyon ng NPH-insulin bawat araw, kapag lumilipat sa Glargin insulin, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan ng 20-30%.Ang dosis ay titrated tuwing 3 araw ayon sa mga algorithm na isinasaalang-alang ang data ng mga talaarawan sa pagsubaybay sa sarili. Sa buwanang pagbisita, ang mga rekomendasyon ay ibinigay sa therapy sa diyeta, pisikal na aktibidad, pagwawasto ng paggamot, kung kinakailangan. Ang mga antas ng HbA1c ay natukoy pagkatapos ng 3 at 6 na buwan para sa isang pangkalahatang pagtatasa ng kontrol ng glycemic. Matapos ang 6 na buwan, nakumpleto ng pag-aaral ang mga pasyente ng 132 (92.5%) sa lahat ng mga resulta ng HbAlc, pag-aayuno ng glycemia at dosis ng Detemir at Glargin sa simula at sa pagtatapos ng pag-aaral.

Ang pagtatasa ng istatistika ng mga resulta ay isinasagawa sa package ng application na Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Para sa lahat ng mga pinag-aralan na character, ang uri ng pamamahagi ay nasuri, ang mga pinag-aralan na mga parameter ay may isang simetriko na pamamahagi ng mga katangian na naaayon sa normal na pamamahagi. Ang mga naglalarawang istatistika para sa mga halaga ng HbA | c at GPN ay ipinakita sa anyo ng mga katangian ng point: arithmetic mean na halaga, karaniwang paglihis. Kapag naghahambing ng dalawang independyenteng grupo sa pamamagitan ng mga pamantayan sa dami, ginamit namin ang mga pamamaraan ng parametric upang masubukan ang statotikong hypotheses (Student t-test) at pagsusuri ng ANOVA ng pagkakaiba-iba upang ihambing ang tatlong independyenteng mga halimbawa na sinusundan ng mga pares na pagkumpara (konsentrasyon ng GPN, antas ng HbAlc, dosis ng insulin sa iba't ibang mga pagbisita). Ang kritikal na antas ng kabuluhan sa pagsubok ng mga istatistika na hypotheses ay kinuha pantay sa 0.05.

Mga Resulta Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamot, ang lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (n = 147) na nasa PSSP at NPH-insulin ay nahahati sa 2 mga subgroup: ang una ay kasama ang 78 mga pasyente na inilipat mula sa NPH-insulin sa Detemir insulin, ang pangalawa - 69 mga pasyente na inilipat mula sa NPH-insulin sa insulin Glargin. Sa panahon ng pagsasama sa pag-aaral, ang mga istatistikong makabuluhang pagkakaiba sa edad, tagal ng sakit, timbang ng katawan, antas ng HbA | c, antas ng GPN, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus, at magkakasunod na patolohiya sa pagitan ng mga pangkat ay hindi napansin (talahanayan).

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay isinasagawa nang dalawang beses: pagkatapos ng 3 at 6 na buwan ng pag-obserba. Ang isang makabuluhang pagbawas sa HbA | c ay napansin sa parehong mga pangkat ng mga pasyente na may type 2 diabetes kumpara sa mga halaga ng baseline sa kasunod na yugto ng pagmamasid pagkatapos ng 3 at 6 na buwan (p Hindi ko mahahanap ang kailangan mo? Subukan ang serbisyo sa pagpili ng panitikan.

Ang isang indibidwal na halaga ng target ng antas ng HbAlc ay nakamit sa 68% ng mga pasyente na may type 2 diabetes (n = 147), ang proporsyon ng mga pasyente na may antas ng HbAlc na 7.0-8.0% ay bumaba mula 13 hanggang 6%, at ang proporsyon ng mga pasyente na may antas ng HbAlc> 8 , Nabawasan ang 0% mula 87 hanggang 8%. Sa pagsusuri

Ang pagkilala sa mga pangkat ng mga pasyente na may T2DM sa pagsisimula ng pag-aaral

Mga Parameter na paggamot ng insulin Detemir Insulin paggamot Glargin P

Bilang ng mga pasyente, n 78 69

Edad, taon 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Tagal ng type 2 diabetes, taon 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Ang bigat ng katawan, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Pag-aayuno ng glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Kailan inireseta ang insulin?

Ang pagtuklas ng insulin noong 1921 at ang praktikal na aplikasyon nito ay isang rebolusyon sa paggamot ng diabetes. Ang mga tao ay tumigil sa pagkamatay mula sa isang komiks ng diabetes. Dahil sa kakulangan ng iba pang mga gamot sa oras, ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay ginagamot din sa insulin, at may napakagandang epekto. Ngunit kahit ngayon, kapag ang isang bilang ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga tablet ay binuo at inilapat, ang paggamit ng insulin ay kinakailangan sa isang medyo malaking kategorya ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

Sa karamihan ng mga kaso, ginagawa ito hindi para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ngunit upang makamit ang isang mahusay na antas ng asukal sa dugo, kung ang nasabing layunin ay hindi nakamit ng lahat ng nasa itaas na paraan (diyeta, ehersisyo at pagbaba ng asukal na mga tablet).

Dapat itong maunawaan na walang masamang pinsala sa katawan mula sa paggamot sa insulin (halimbawa, ang mga pasyente na may type 1 diabetes na iniksyon ang insulin nang mga dekada mula sa pagsisimula ng sakit).

Ano ang konsentrasyon ng insulin?

Ang isang malusog na pancreas ay gumagana nang maayos at maaaring makagawa ng sapat na insulin. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging napakaliit. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito:

• Sobrang asukal. Narito pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang makabuluhang pagtaas ng higit sa 9 mmoll,
• mga error sa paggamot, ang mga ito ay maaaring hindi pamantayang mga form,
• napakaraming gamot na kinuha.

Ang isang nadagdagang dami ng glucose sa dugo ay pinilit na tanungin ang tanong na sa diyabetis, iniksyon sila, isang tiyak na uri ng pagsusuri ay nangangailangan ng mga iniksyon. Naturally, ito ay insulin, na kulang sa anyo ng mga pancreas na ginawa, gayunpaman, ang dosis ng gamot at ang dalas ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor.

Inireseta ang inulin sa kawalan ng kabayaran sa diabetes. Iyon ay, kapag imposible upang makamit ang mga target ng asukal sa dugo gamit ang mga tablet, wastong pagbabago sa nutrisyon at pamumuhay.

Kadalasan, ang appointment ng insulin ay nauugnay hindi lamang sa isang paglabag sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ngunit sa pag-ubos ng pancreas. Lahat ito ay tungkol sa kanyang reserba. Ano ang ibig sabihin nito?

Sa pancreas ay ang mga beta cells na gumagawa ng insulin.

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang bilang ng mga cell na ito ay bumabawas taun-taon - ang pancreas ay nabawasan. Sa karaniwan, ang pagkawasak ng pancreatic ay nangyayari pagkatapos ng 8 taon mula sa pagsusuri ng type 2 diabetes mellitus.

Paghahanda ng insulin

Ang unang paghahanda ng insulin ay nagmula sa hayop. Nakuha sila mula sa pancreas ng mga baboy at baka. Sa nagdaang mga taon, ang mga paghahanda ng insulin ng tao ay pangunahing ginagamit. Ang huli ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering, pagpilit sa bakterya na synthesize ang insulin ng eksaktong kaparehong komposisyon ng kemikal bilang natural na insulin ng tao (i.e. hindi ito isang sangkap na dayuhan sa katawan). Ngayon ang mga insulins na genetic engineering ng tao ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kabilang ang uri 2.

Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ng maikli at matagal (matagal) na pagkilos ay nakikilala.

Larawan 7. Maikling-profile na profile ng insulin

Ang mga paghahanda ng short-acting na insulin (tinatawag ding simpleng insulin) ay palaging transparent. Ang profile ng aksyon ng mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin ay ang mga sumusunod: magsimula pagkatapos ng 15-30 minuto, rurok pagkatapos ng 2-4 na oras, magtatapos pagkatapos ng 6 na oras, bagaman sa maraming paggalang sa mga temporal na mga parameter ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis: ang mas maliit na dosis, mas maikli ang pagkilos (tingnan ang Fig. 7). Alam ang mga parameter na ito, masasabi nating ang insulin na kumikilos ng maikli ay dapat ibigay sa loob ng 30 minuto. bago kumain, upang ang epekto nito ay mas mahusay na tumutugma sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Kamakailan lamang, lumitaw din ang mga paghahanda sa ultrashort, ang tinatawag na mga analog na insulin, halimbawa Humalog o Novorapid. Ang kanilang profile ng aksyon ay bahagyang naiiba sa ordinaryong maikling insulin. Nagsimula silang kumilos halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa (5-15 minuto), na pinapayagan ang pasyente na hindi obserbahan ang karaniwang agwat sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain, ngunit upang pangasiwaan ito kaagad bago kumain (tingnan ang Fig. 8). Ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, at ang konsentrasyon ng insulin sa sandaling ito ay mas mataas kumpara sa maginoo na insulin.

Larawan 8. Ang profile na may ultra-short-acting

Pinatataas nito ang pagkakataon na magkaroon ng kasiya-siyang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Sa wakas, ang epekto nito ay tumatagal sa loob ng 4-5 na oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang tanggihan ang mga pansamantalang pagkain kung nais mo, nang walang panganib na hypoglycemia. Kaya, ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay nagiging mas nababaluktot.

Larawan 9. Profile ng Katamtamang Tagal ng Insulin

Ang mahahabang pagkilos (matagal) na paghahanda ng insulin ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa insulin na nagpapabagal sa pagsipsip ng insulin mula sa ilalim ng balat. Mula sa pangkat na ito ay kasalukuyang ginagamit ang mga gamot ng daluyan ng tagal. Ang profile ng kanilang pagkilos ay ang mga sumusunod: simula - pagkatapos ng 2 oras, rurok - pagkatapos ng 6-10 oras, pagtatapos - pagkatapos ng 12-16 na oras depende sa dosis (tingnan ang Fig. 9).

Ang matagal na mga analog na insulin ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabago ng kemikal na istraktura ng insulin. Ang mga ito ay malinaw, samakatuwid, hindi nangangailangan ng paghahalo bago iniksyon.Kabilang sa mga ito, ang mga analogue ng daluyan ng tagal ng pagkilos ay nakikilala, ang profile ng pagkilos na kung saan ay katulad ng profile ng pagkilos ng NPH-insulin. Kabilang dito ang Levemir, na kung saan ay may napakataas na mahuhulaan ng pagkilos.

Larawan 10. Profile ng halo-halong insulin na naglalaman ng 30% maikling kumikilos na insulin at 70% medium acting insulin

Ang Lantus ay isang pang-kilos na analogue, na kumikilos ng 24 na oras, kaya maaari itong ibigay isang beses sa isang araw bilang basal insulin. Wala itong rurok na pagkilos, samakatuwid, ang posibilidad ng hypoglycemia sa gabi at sa pagitan ng mga pagkain ay nabawasan.

Sa wakas, may mga pinagsama (halo-halong) paghahanda na sabay-sabay naglalaman ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort at katamtamang tagal ng pagkilos. Bukod dito, ang mga nasabing insulins ay ginawa ng isang iba't ibang mga ratio ng "maikli" at "mahaba" na mga bahagi: mula 10/90% hanggang 50/50%.

Larawan 11. Normal na pagtatago ng insulin

Kaya, ang profile ng pagkilos ng naturang mga insulins ay talagang binubuo ng mga kaukulang mga profile ng mga indibidwal na insulin na bumubuo sa kanilang komposisyon, at ang kalubhaan ng epekto ay nakasalalay sa kanilang ratio (tingnan ang Fig. 10).

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang gamot ay nasa anyo ng isang suspensyon na inilaan para sa pangangasiwa ng subcutaneous. Naglalaman ng insulin ng tao sa isang dosis ng 100 IU / ml. Ang mga karagdagang sangkap sa komposisyon ng tool ay:

• metacresol
• gliserin
• protamine sulpate,
• phenol
• sink oksido
• sodium hydrogen phosphate,
• purified tubig para sa iniksyon
• isang solusyon ng 10% hydrochloric acid,
• 10% sodium hydroxide.

Ang gamot ay isang suspensyon ng isang puting tint. Ang solusyon ay maaaring malinis at bumubuo ng isang puting pag-ayos. Sa pamamagitan ng magaan na pagyanig, ang pag-ulan ay madaling matunaw.

Ang gamot ay magagamit sa mga cartridges at pen na syringe. Ang gamot sa cartridges ay isang espesyal na suspensyon, na ginagamit para sa pangangasiwa ng subkutan. Magagamit sa isang dosis ng 100 IU / ml sa 3 ml cartridges. Ang gamot ay nakabalot sa isang blister pack ng limang cartridges. Sa isang pakete ng karton ay isang paltos at tagubilin para magamit.

Ang gamot ay nakaimbak sa temperatura na 2 ° C hanggang 8 ° C, sa mga lugar na protektado mula sa araw at init. Ipinagbabawal na mag-freeze. Ang nakabukas na kartutso ay nakaimbak sa temperatura ng silid mula 15 ° C hanggang 25 ° C, ngunit hindi hihigit sa 28 araw.

Ang gamot ay ginawa sa syringe pen. Ang penulin ng Humulin ay naglalaman ng isang suspensyon ng 100 IU / ml sa isang dami ng 3 ml. Ito ay inilaan para sa pangangasiwa ng gamot sa ilalim ng balat. Ang gamot ay nakabalot sa limang syringe pen sa isang plastic tray. Naka-pack sa isang kahon ng karton kasama ang mga tagubilin para magamit. Ang tool ay nakaimbak sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C. Ang gamot ay protektado mula sa pagkakalantad sa init at sikat ng araw. Huwag mag-freeze. Pagtabi sa bukas na form sa temperatura ng silid, ngunit hindi hihigit sa 28 araw.

Mayroong isang form ng pagpapalabas ng gamot sa 10 ml glass bote, na naka-pack sa isang karton box kasama ang mga tagubiling gagamitin. Ang mga panuntunan sa imbakan para sa form na ito ng gamot ay kapareho ng para sa mga nakaraang gamot.

Ang gamot na "Humulin M3" ay isang halo ng insulin, kasama nito ang "Humulin NPH" at "Regular na Humulin." Ang gamot ay maginhawa sa na hindi na kailangang maging handa sa sarili nitong. Ang "Humulin M3" ay maingat na pumped sampung beses sa mga kamay bago gamitin. Paikutin ang 180 degree ng maraming beses. Ang ganitong mga manipulasyon ay tumutulong sa pagsuspinde upang makakuha ng isang homogenous na sangkap. Kung ang mga puting blotch ay makikita sa bote, kung gayon ang insulin ay hindi maaaring gamitin, lumala ito.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-ubos ng pancreatic:

• Mataas na asukal sa dugo (higit sa 9 mmoll),
• Mataas na dosis ng sulfonylureas,
• Hindi pamantayang anyo ng diyabetis.

Ang diyabetis ay isang kondisyon kung saan ang pancreas ay hindi nakapagtago ng sapat na insulin upang matulungan kang mapanatili ang normal na glucose ng dugo (o asukal sa dugo), na dinadala sa iba't ibang bahagi ng ating katawan, na naghahatid ng enerhiya.

Ang mga sanhi ng kakulangan sa insulin ay magkakaiba, ngunit ang uri ng 2 diabetes ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay ang kasaysayan ng pamilya ng sakit, timbang at edad.

Sa katunayan, ang karamihan sa mga taong sobra sa timbang o napakataba sa mundo ng Kanluran ay hindi dapat matakot na magkaroon ng diabetes. Bagaman napakahalaga ng timbang, hindi ito ang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad nito. Ang mga pagkaing kinakain mo sa pangkalahatan ay mas makabuluhan kaysa sa bigat mismo. Halimbawa, dapat mong limitahan ang halaga ng mga inuming may asukal, kabilang ang carbonated sweet water, fruit juice, at kahit na matamis na tsaa.

Mga mekanismo ng pagkilos at epekto ng insulin

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa upang matanggal ang toxicity ng glucose at ayusin ang paggawa ng pag-andar ng mga beta cells na may average na hyperglycemia. Sa una, ang disfunction ng mga beta cells na matatagpuan sa pancreas at paggawa ng insulin ay mababalik. Ang endogenous na produksiyon ng insulin ay naibalik na may pagbaba sa mga antas ng asukal sa normal na antas.

Ang maagang pangangasiwa ng insulin na mag-type ng 2 mga diyabetis ay isa sa mga pagpipilian sa paggamot na may hindi sapat na kontrol ng glycemic sa yugto ng pag-diet at ehersisyo na therapy, na lumipas sa yugto ng mga paghahanda ng tablet.

Ang pagpipiliang ito ay lalong kanais-nais para sa mga taong may diyabetis na mas gusto ang therapy sa insulin, kaysa sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. At din sa mga pasyente na may pagbaba ng timbang at may pinaghihinalaang latent autoimmune diabetes sa mga matatanda.

Ang isang matagumpay na pagbaba sa produksyon ng atay ng glucose sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng pagsugpo sa 2 mga mekanismo: glycogenolysis at gluconeogenesis. Ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring mabawasan ang hepatic glycogenolysis at gluconeogenesis, pati na rin dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu sa insulin. Bilang isang resulta, posible na epektibong "ayusin" ang lahat ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng type 2 diabetes.

Ang mga positibong resulta ng therapy sa insulin para sa diyabetis

Mayroong positibong aspeto ng pagkuha ng insulin, lalo na:

• pag-aayuno at pagbabawas ng asukal pagkatapos ng pagkain,
• nadagdagan ang produksyon ng pancreatic insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain,
• nabawasan ang gluconeogenesis,
• produksyon ng glucose sa atay
• pagsugpo ng glucagon pagtatago pagkatapos kumain,
• mga pagbabago sa profile ng lipoproteins at lipid,
• pagsugpo ng lipolysis pagkatapos kumain,
• pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis,
• pagbaba ng glycation ng lipoproteins at protina.

Ang paggamot ng mga diabetes ay pangunahing naglalayong sa nakamit at pangmatagalang pagpapanatili ng mga target na konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, pag-aayuno ng asukal sa dugo at pagkatapos kumain. Ang resulta nito ay isang pagbawas sa posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng insulin mula sa labas ay may positibong epekto sa karbohidrat, protina at metabolismo ng taba. Ang hormon na ito ay nag-activate ng pag-aalis at pinipigilan ang pagkasira ng glucose, fats at amino acid. Binabawasan nito ang mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagtaas ng transportasyon nito sa gitna ng cell sa pamamagitan ng cell wall ng adipocytes at myocytes, pati na rin ang pagsugpo sa produksiyon ng glucose sa atay (glycogenolysis at gluconeogenesis).

Bilang karagdagan, pinapagana ng insulin ang lipogenesis at pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya. Pinipigilan nito ang proteolysis ng kalamnan at pinasisigla ang paggawa ng protina.

Mga dahilan para sa paggamot sa pag-iniksyon ng hormonal

- pagmamana, - edad (mas matanda ang tao, mas malamang na magkasakit), - labis na katabaan, - kaguluhan ng nerbiyos, - mga sakit na sumisira sa mga selula ng pancreatic beta na gumagawa ng insulin: pancreatic cancer, pancreatitis, atbp., - impeksyon sa virus: hepatitis , bulutong, rubella, trangkaso, atbp.

Kung iniisip mo ito, sa una hindi malinaw kung bakit ang pag-iniksyon ng mga iniksyon sa hormon sa mga diabetes. Ang dami ng tulad ng isang hormone sa katawan ng isang taong may sakit ay karaniwang normal, at madalas na ito ay makabuluhang lumampas.

Ngunit ang bagay ay mas kumplikado - kapag ang isang tao ay may "matamis" na sakit, ang immune system ay nakakaapekto sa mga beta cells ng katawan ng tao, ang pancreas, na responsable sa paggawa ng insulin, ay naghihirap. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari hindi lamang sa mga diabetes sa pangalawang uri, kundi pati na rin sa una.

Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga beta cells ay namatay, na makabuluhang nagpapahina sa katawan ng tao.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng patolohiya, na madalas na ito ay dahil sa labis na katabaan, kapag ang isang tao ay hindi kumakain nang maayos, gumagalaw nang kaunti at ang kanyang pamumuhay ay maaaring hindi matatawag na malusog. Ito ay kilala na ang isang malaking bilang ng mga matatanda at nasa gitnang taong nagdurusa sa labis na timbang, ngunit hindi lahat ay apektado ng "matamis" na sakit.

Kaya bakit ang isang tao na minsan ay apektado ng patolohiya, at kung minsan hindi? Ito ay higit sa lahat dahil sa predisposisyon ng uri ng genetic, ang mga pag-atake ng autoimmune ay maaaring napakasakit na ang mga iniksyon lamang ng insulin ay maaaring makatulong.

Mga uri ng insulin

Sa kasalukuyan, ang mga insulins ay nakikilala sa oras ng kanilang pagkakalantad. Tumutukoy ito kung gaano katagal ang gamot ay maaaring magpababa ng asukal sa dugo. Bago magreseta ng paggamot, ang isang indibidwal na pagpili ng dosis ng gamot ay sapilitan.

Dahil sa ang katunayan na ang diyabetis ay maraming iba't ibang mga etiologies, mga palatandaan, komplikasyon, at siyempre, ang uri ng paggamot, ang mga eksperto ay lumikha ng isang medyo komprehensibong pormula para sa pag-uuri ng sakit na ito. Isaalang-alang ang mga uri, uri at antas ng diyabetis.

I. Uri ng diabetes mellitus (diyabetis na umaasa sa insulin, diyabetis ng bata).

Karamihan sa mga madalas, ang ganitong uri ng diabetes ay sinusunod sa mga kabataan, madalas na payat. Mahirap ito.

Ang dahilan ay nakasalalay sa mga antibodies na ginawa ng katawan mismo, na humaharang sa mga β-cells na gumagawa ng insulin sa pancreas. Ang paggamot ay batay sa patuloy na paggamit ng insulin, sa tulong ng mga iniksyon, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa diyeta.

Mula sa menu kinakailangan upang ganap na ibukod ang paggamit ng madaling natutunaw na karbohidrat (asukal, malambot na asukal na naglalaman ng asukal, Matamis, fruit juice).

Ang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo ng isang malusog na tao ay hindi mas mababa sa 3.6 at hindi hihigit sa 6.1 mmol bawat litro sa panahon ng pagtulog at gutom (sa isang walang laman na tiyan), at hindi hihigit sa 7.0 mmol bawat litro pagkatapos ng pagkain. Sa mga buntis na kababaihan, ang pinakamataas na rate ay maaaring tumaas ng 50-100% - ito ay tinatawag na buntis na diyabetis. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga antas ng glucose ay karaniwang normalize sa kanilang sarili.

Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng sakit, ang antas ng glucose sa panahon ng pagtulog at gutom ay karaniwang 10-30% na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Pagkatapos kumain, ang figure na ito ay maaaring lumampas sa pamantayan sa pamamagitan ng 20-50%.

Ang isang banayad na anyo ng diabetes na umaasa sa insulin ay hindi nangangailangan ng pasyente na mag-iniksyon ng insulin araw-araw. Ito ay sapat na upang sundin ang isang diyeta na may napakababang nilalaman ng karbohidrat, mag-ehersisyo at kumuha ng mga tabletas na nagpapasigla ng mas masinsinang paggawa ng hormon ng mga cell ng pancreas.

Sa mga taong may katamtaman na diyabetis, ang mga antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagtulog at gutom ay 30-50% na mas mataas kaysa sa normal, at maaaring madagdagan ng 50-100% pagkatapos kumain. Sa ganitong diyabetis, kinakailangan upang isagawa ang pang-araw-araw na therapy sa insulin na may mga maikling at medium na mga insulins.

Sa mga pasyente na may isang matinding anyo ng sakit, o type 1 diabetes, ang mga antas ng glucose sa gabi at sa panahon ng kagutuman ay maaaring tumaas ng 50-100%, at pagkatapos kumain - nang maraming beses. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang mag-iniksyon ng insulin bago ang bawat pagkain, pati na rin sa oras ng pagtulog at tanghali.

Ang mga paghahanda na inilaan para sa therapy ng insulin ay nag-iiba sa pagiging tiyak at tagal.

Ang insulin ay nahahati sa 4 na uri:

1. Bullish.
2. Baboy.
3. Binagong baboy ("tao").
4. Tao, nilikha ng genetic engineering.

Ang una, noong ika-20 ng huling siglo, ay nakuha ang hormone na nagpapababa ng asukal mula sa mga tisyu ng pancreas ng mga baka. Ang bitamina hormone ay naiiba sa tao sa tatlong amino acid, kaya kapag ginamit ito ay madalas na nagiging sanhi ng matinding reaksiyong alerdyi. Sa kasalukuyan, ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa sa mundo.

Sa kalagitnaan ng huling siglo, ang hormone na nagpapababa ng asukal ay na-sikreto mula sa mga panloob na organo ng mga baboy.Ang Porcine hormone ay naiiba sa tao lamang sa isang amino acid, samakatuwid ito ay mas malamang na magdulot ng mga alerdyi, gayunpaman, na may matagal na paggamit, nadagdagan nito ang resistensya ng insulin sa katawan.

Noong 80s ng ika-20 siglo, natutunan ng mga siyentipiko kung paano palitan ang ibang amino acid sa isang pig hormone na may magkaparehong amino acid na natagpuan sa hormone ng tao. Kaya ipinanganak ang mga gamot ng "tao" na insulin.

Halos hindi sila nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na mga epekto at kasalukuyang ang pinaka-napakalaking.

Sa pag-unlad ng genetic engineering, ang mga hormone ng pagbaba ng asukal sa tao ay natutunan na lumago sa loob ng mga genetic na binago na bakterya. Ang hormon na ito ay may pinakamalakas na epekto at walang mga epekto.

Ayon sa tagal ng pagkilos ng insulin ay nahahati sa 4 na uri:

1. Maikling.
2. Ultrashort.
3. Katamtaman.
4. Ang matagal na pagkilos.

Ang mga gamot na panandaliang may pagkilos ay may epekto sa pagbaba ng asukal sa loob ng 6-9 na oras. Ang tagal ng pagkilos ng ultrashort insulin ay 2 beses na mas mababa. Ang parehong uri ng mga gamot ay ginagamit upang babaan ang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Kasabay nito, kailangan mong mag-iniksyon ng mga maikling gamot kalahating oras bago kumain, at ultrashort - sa 10 minuto.

Ang mga gamot ng average na tagal ng pagkilos ay nagpapanatili ng isang therapeutic effect para sa 11-16 na oras. Dapat silang ibigay tuwing 8-12 na oras, kahit isang oras bago kumain.

Ang mga gamot na matagal na kumikilos ay maaaring mabawasan ang asukal sa loob ng 12-24 na oras. Ang mga ito ay idinisenyo upang makontrol ang antas ng glucose sa gabi at umaga.

Sa mga nagdaang taon, ang ideya na ang diyabetis ay isang napaka-indibidwal na sakit, kung saan dapat isaalang-alang ang paggamot ng regimen at mga layunin sa kabayaran, ang edad ng pasyente, ang kanyang diyeta at trabaho, mga nauugnay na sakit, atbp. At dahil walang magkatulad na mga tao, walang ganap na magkaparehong mga rekomendasyon para sa pamamahala ng diabetes.

Kandidato ng Medikal na Agham

endocrinologist ng pinakamataas na kategorya

Ang mga taong may ganitong anyo ng diabetes ay nagtataka kung anong antas ng inireseta ang asukal sa dugo ng asukal.

Bilang isang patakaran, sa kasong ito, mahalaga para mapanatili ang kakayahan ng pancreas na makagawa ng insulin ng tao. Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng angkop na paggamot, maaaring mamatay lang siya.

Ang diabetes mellitus ng karaniwang uri na ito ay mas kumplikado kaysa sa sakit ng pangalawang uri. Kung magagamit, ang halaga ng insulin na ginawa ay bale-wala o ganap na wala.

Iyon ang dahilan kung bakit ang katawan ng pasyente ay hindi makayanan ang pagtaas ng antas ng asukal sa sarili nito. Ang isang katulad na panganib ay kinakatawan ng isang mababang antas ng sangkap - maaari itong humantong sa hindi inaasahang pagkawala ng malay at kahit na kamatayan.

Napakahalaga na sumunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista at magsagawa ng paggamot gamit ang artipisyal na insulin.

Huwag kalimutan ang tungkol sa regular na pagsubaybay sa nilalaman ng asukal at pagpasa ng isang regular na pagsusuri.

Dahil ang isang tao na may unang anyo ng sakit ay hindi mabubuhay nang walang insulin, kinakailangan na seryosohin ang problemang ito.

Kung ang pasyente ay walang mga problema sa pagiging sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng labis na labis na emosyonal na labis, ang inireseta ng insulin sa ½ - 1 yunit 1 oras bawat araw sa mga tuntunin ng 1 kg ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang masinsinang therapy ng insulin ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng hormone.

Ang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay nangangailangan ng katuparan ng mga kondisyong ito:

• ang gamot ay dapat pumasok sa katawan ng pasyente sa isang sapat na sapat upang magamit ang glucose,
• ang mga insulins na pinangangasiwaan ng panlabas ay dapat na maging isang kumpletong imitasyon ng basal na pagtatago, iyon ay, na ginawa ng pancreas (kabilang ang pinakamataas na punto ng pag-iipon pagkatapos kumain).

Ang mga iniaatas na nakalista sa itaas ay nagpapaliwanag ng mga regimen ng therapy sa insulin, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa matagal o maiksiong mga insulins.

Ang mga mahahalagang insulins ay madalas na pinangangasiwaan sa mga umaga at gabi at ganap na gayahin ang produktong pang-physiological ng paggana ng pancreas.

Ang pagkuha ng maikling insulin ay ipinapayong matapos ang isang pagkain na mayaman sa mga karbohidrat. Ang dosis ng ganitong uri ng insulin ay natutukoy nang paisa-isa at natutukoy ng bilang ng XE (mga yunit ng tinapay) sa isang naibigay na pagkain.

Sa oras ng pagkilos, ang lahat ng mga insulins ay maaaring nahahati sa kondisyon sa mga sumusunod na pangkat:

• ultra maikling pagkilos
• maikling kilos
• medium na pagkilos
• matagal na pagkilos.

Ang ultrashort insulin ay nagsisimula upang kumilos ng 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng 4-5 na oras.

Ang mga gamot na panandaliang kumikilos ay nagsisimulang kumilos sa average na kalahating oras pagkatapos ng iniksyon. Ang tagal ng kanilang impluwensya ay 5-6 na oras. Ang ultrashort insulin ay maaaring maibigay sa kaagad bago o kaagad pagkatapos kumain. Inirerekomenda ang maikling insulin na maibibigay lamang bago ang pagkain, dahil hindi ito nagsisimulang kumilos nang mabilis.

Ang medium na kumikilos ng insulin, kapag ang ingested, ay nagsisimula upang mabawasan ang asukal pagkatapos lamang ng 2 oras, at ang oras ng pangkalahatang pagkilos nito ay hanggang sa 16 na oras.

Ang matagal na gamot (pinalawig) ay nagsisimulang makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat pagkatapos ng 10-12 oras at hindi pinalabas mula sa katawan sa loob ng 24 na oras o higit pa.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may iba't ibang mga gawain. Ang ilan sa mga ito ay pinangangasiwaan kaagad bago kumain upang ihinto ang postprandial hyperglycemia (isang pagtaas ng asukal pagkatapos kumain).

Ang mga medium at matagal na kumikilos na insulins ay pinangangasiwaan upang mapanatili ang antas ng target na asukal sa buong araw. Ang mga dosis at pangangasiwa ay pinili nang paisa-isa para sa bawat diyabetis, batay sa kanyang edad, timbang, mga katangian ng kurso ng diabetes at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Mayroong isang programa ng estado para sa paghahatid ng insulin sa mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis, na nagbibigay ng libreng paglalaan ng gamot na ito sa lahat ng nangangailangan.

Maraming mga uri at pangalan ng insulin para sa diyabetis sa merkado ng parmasyutiko ngayon, at sa paglipas ng panahon ay magkakaroon pa. Ang insulin ay nahahati ayon sa pangunahing kriterya - kung gaano katagal binabawasan nito ang asukal sa dugo pagkatapos ng isang iniksyon. Ang mga sumusunod na uri ng insulin ay magagamit:

• ultra-maikli - mabilis na kumilos,
• maikli - mas mabagal at mas malambot kaysa sa mga maikling
• average na tagal ng pagkilos ("medium"),
• pang-kilos (pinalawak).

Noong 1978, ang mga siyentipiko ang unang gumamit ng mga pamamaraan ng genetic engineering upang "pilitin" ang Escherichia coli Escherichia coli upang makabuo ng insulin ng tao. Noong 1982, sinimulan ng kumpanyang Amerikano na Genentech ang pagbebenta nito sa masa.

Bago ito, ginamit ang bovine at insulin ng baboy. Ang mga ito ay naiiba sa tao, at samakatuwid ay madalas na sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa ngayon, hindi na ginagamit ang insulin ng hayop. Ang diabetes ay malawakang ginagamot sa mga iniksyon ng genetic na inhinyero ng tao na insulin.

Pag-characterization ng paghahanda ng insulin

Mula noong 2000s, ang mga bagong pinalawig na uri ng insulin (Lantus at Glargin) ay nagsimulang mawala ang medium-duration na NPH-insulin (protafan). Ang mga bagong pinalawig na uri ng insulin ay hindi lamang tao ng tao, ngunit ang kanilang mga analogue, iyon ay, binago, napabuti, kumpara sa totoong insulin ng tao. Ang Lantus at Glargin ay tumagal nang mas mahaba at mas maayos, at mas malamang na maging sanhi ng mga alerdyi.

Malamang na ang pagpapalit ng NPH-insulin sa Lantus o Levemir bilang iyong pinalawak (basal) na insulin ay magpapabuti sa iyong mga resulta sa paggamot sa diyabetis. Talakayin ito sa iyong doktor. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Pinalawak na insulin Lantus at Glargin. Daluyan ng NPH-Insulin Protafan. "

Sa huling bahagi ng 1990s, lumitaw ang mga ultrashort analogues ng insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Nakipagkumpitensya sila sa maikling insulin ng tao.

Ang mga ultra-short-acting insulin analogues ay nagsisimula sa pagbaba ng asukal sa dugo sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon. Kumilos sila ng malakas, ngunit hindi para sa matagal, hindi hihigit sa 3 oras.

Ihambing natin ang mga profile ng pagkilos ng ultra-short-acting analogue at ang "ordinaryong" tao na maikling insulin sa larawan.

Basahin ang artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Ang maikling tao ng insulin. "

Pansin! Kung ikaw ay nasa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri ng 1 o type 2 na diyabetis, kung gayon ang tao na may maikling insulin na kumikilos ay mas mahusay kaysa sa mga analogue na ultra-short-acting.

Paano at kung bakit bumubuo ang diabetes

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mataas na asukal sa dugo. Mayroon na isang tagapagpahiwatig ng higit sa 6 mmol / l sa dugo ay nagmumungkahi na kinakailangan upang baguhin ang diyeta.

Sa parehong kaso, kung ang tagapagpahiwatig ay umabot sa siyam, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa toxicity. Ang isang katulad na halaga ng glucose ay halos pumapatay sa pancreatic beta cells sa type 2 diabetes.

Ang kundisyong ito ng katawan kahit na mayroong salitang glucose toxicity. Kapansin-pansin na hindi pa ito isang indikasyon para sa mabilis na pangangasiwa ng insulin, sa karamihan ng mga kaso, sinubukan muna ng mga doktor ang iba't ibang mga pamamaraan ng konserbatibo.

Kadalasan, ang mga diyeta at iba't ibang mga modernong gamot ay perpektong makakatulong upang makayanan ang problemang ito. Gaano katagal ang pagkaantala ng insulin ay nakasalalay lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng mismong pasyente at ang karunungan ng bawat doktor partikular.

Minsan kinakailangan lamang na pansamantalang magreseta ng mga gamot upang maibalik ang likas na paggawa ng insulin, sa ibang mga kaso kinakailangan sila para sa buhay.

Mga tampok ng insulin therapy para sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang mga buntis na kababaihan, mga ina ng nars, at mga bata na wala pang 12 taong gulang na nasuri na may type II diabetes mellitus ay inireseta ang therapy sa insulin na may ilang mga limitasyon.

Ang mga bata ay iniksyon ng insulin, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kinakailangan:

• upang mabawasan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon, ang mga pinagsamang iniksyon ay inireseta, kung saan ang ratio sa pagitan ng mga gamot na may maikli at daluyan na tagal ay isa-isa na napili,
• Inirerekomenda ang masidhing therapy na inireseta pagkatapos maabot ang edad na labindalawang taon,
• sa panahon ng isang phased na pagsasaayos ng dosis, itinuro niya ang hanay ng mga pagbabago sa pagitan ng nakaraan at kasunod na mga iniksyon upang magsinungaling sa saklaw ng 1.0 ... 2.0 IU.

Kapag nagsasagawa ng isang kurso ng insulin therapy para sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• mga iniksyon ng gamot sa umaga, bago mag-almusal, ang antas ng glucose ay dapat na nasa saklaw ng 3.3-5.6 mmol / litro,
• pagkatapos kumain, ang molarity ng glucose sa dugo ay dapat na nasa saklaw ng 5.6-7.2 milimetroole / litro,
• upang maiwasan ang hyperglycemia ng umaga at hapon sa uri I at type II diabetes, hindi bababa sa dalawang iniksyon ang kinakailangan,
• bago ang una at huling pagkain, ang mga iniksyon ay isinasagawa gamit ang mga maikling at medium-acting insulins,
• upang ibukod ang nocturnal at "predawn" hyperglycemia, pinapayagan nito ang pag-iniksyon ng isang hypoglycemic na gamot bago hapunan, na-injected kaagad bago matulog.

Mga Sintomas sa Diyabetis

Bago mo malaman kung kinakailangan ang insulin para sa isang patolohiya ng pangalawang uri, alamin kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang "matamis" na sakit. Depende sa iba't ibang mga sakit at mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang mga klinikal na pagpapakita ay bahagyang naiiba.

Sa pagsasagawa ng medikal, ang mga sintomas ay nahahati sa pangunahing mga palatandaan, pati na rin ang pangalawang sintomas. Kung ang pasyente ay may diyabetis, ang mga sintomas ay polyuria, polydipsia, at polygraphy. Ito ang tatlong pangunahing tampok.

Ang kalubha ng klinikal na larawan ay nakasalalay sa pagiging sensitibo ng katawan sa isang pagtaas ng asukal sa dugo, pati na rin sa antas nito. Nabanggit na sa parehong konsentrasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang intensity ng mga sintomas.

Isaalang-alang ang mga sintomas nang mas detalyado:

1. Ang Polyuria ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at labis na pag-ihi, isang pagtaas sa tiyak na grabidad ng ihi bawat araw. Karaniwan, walang dapat na asukal sa ihi, gayunpaman, na may T2DM, ang glucose ay napansin sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang diyabetis ay madalas na gumagamit ng banyo sa gabi, dahil ang naipon na asukal ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng ihi, na humahantong sa matinding pag-aalis ng tubig.
2. Ang unang pag-sign ay malapit na magkakaugnay sa pangalawa - polydipsia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palaging pagnanais na uminom. Pawiin ang iyong uhaw ay sapat na mahirap, masasabi mo pa, halos imposible.
3. Ang pag-print ay isang "uhaw" din, ngunit hindi para sa likido, ngunit para sa pagkain - ang pasyente ay kumakain ng maraming, at sa parehong oras ay hindi niya masisiyahan ang kanyang pagkagutom.

Sa unang uri ng diabetes mellitus laban sa background ng isang pagtaas ng gana sa pagkain, ang isang matalim na pagbaba sa bigat ng katawan ay sinusunod. Kung ang oras ay hindi nakatuon sa sitwasyong ito, ang larawan ay humahantong sa pag-aalis ng tubig.

Minor na mga palatandaan ng endocrine patology

• Ang pangangati ng balat, mauhog lamad ng maselang bahagi ng katawan.
• Ang kahinaan sa kalamnan, talamak na pagkapagod, maliit na pisikal na aktibidad ay humantong sa matinding pagkapagod.
• Ang pagkatuyo sa bibig na ang paggamit ng likido ay hindi maaaring pagtagumpayan.
• Madalas na migraines.
• Ang mga problema sa balat, na mahirap gamutin sa mga gamot.
• Ang kalungkutan ng mga kamay at paa, may kapansanan sa visual na pagdama, madalas na sipon at impeksyon sa paghinga, impeksyon sa fungal.

Kasabay ng mga pangunahing at pangalawang sintomas, ang sakit ay nailalarawan sa mga tiyak - isang pagbawas sa katayuan ng immune, isang pagbawas sa threshold ng sakit, mga problema sa kakayahang erectile sa mga kalalakihan.

Kapag ang type ko diabetes ay nagsisimula pa ring umunlad sa katawan ng isang bata o kabataan, mahirap matukoy kaagad.

Ang diabetes mellitus sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting umuunlad, at bihira lamang ang mabilis na umuusad ang sakit, na sinamahan ng pagtaas ng glucose sa isang kritikal na antas na may iba't ibang mga komiks sa diyabetis.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes

- palagiang pakiramdam ng pagkauhaw, - palagiang tuyong bibig, - nadagdagan ang pag-ihi ng output (nadagdagan diuresis), - nadagdagan ang pagkatuyo at malubhang pangangati ng balat, - nadagdagan ang predisposisyon sa mga sakit sa balat, pustule, - matagal na paggaling ng mga sugat, - isang matalim na pagbaba o pagtaas ng bigat ng katawan, - labis na pagpapawis, kahinaan ng kalamnan.

Mga palatandaan ng diabetes

- madalas na sakit ng ulo, malabo, pagkawala ng malay, - may kapansanan sa paningin, - sakit sa puso, - pamamanhid ng mga binti, sakit sa mga binti, - nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat, lalo na sa mga paa, - pamamaga ng mukha at binti, - pinalaki ang atay, - matagal na paggaling ng mga sugat , - mataas na presyon ng dugo, - ang pasyente ay nagsisimula na maglabas ng amoy ng acetone.

Walang paggamot sa iniksyon

Maraming mga diabetes ang hindi gumagamit ng mga iniksyon dahil pagkatapos ay hindi mo mapupuksa ang mga ito.Ngunit ang gayong paggamot ay hindi palaging epektibo at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Pinapayagan ka ng mga iniksyon na makamit ang isang normal na antas ng hormone kapag hindi na makaya ang mga tablet. Sa type 2 diabetes, may posibilidad na lumipat sa mga tablet ay posible.

Nangyayari ito sa mga kaso kung inireseta ang mga iniksyon sa maikling panahon, halimbawa, bilang paghahanda para sa operasyon, kapag nagdadala ng isang bata o paggagatas.

Ang mga iniksyon ng hormone ay magagawang alisin ang pag-load mula sa kanila at ang mga cell ay may pagkakataon na mabawi. Kasabay nito, ang diyeta at isang malusog na pamumuhay ay mag-aambag lamang dito. Ang posibilidad ng pagpipiliang ito ay umiiral lamang kung sakaling ganap na pagsunod sa mga rekomendasyon sa diyeta at doktor. Karamihan ay depende sa mga katangian ng katawan.

Ang mga prinsipyo ng therapy sa insulin ay medyo simple. Matapos kumain ang isang malusog, ang kanyang pancreas ay naglabas ng tamang dosis ng insulin sa dugo, ang glucose ay nasisipsip ng mga cell, at bumababa ang antas nito.

Sa mga taong may type 1 at type 2 diabetes mellitus, sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mekanismo na ito ay may kapansanan, kaya dapat itong sundin nang manu-mano. Upang tama na makalkula ang kinakailangang dosis ng insulin, kailangan mong malaman kung magkano at sa kung anong mga produkto ang natatanggap ng katawan ng karbohidrat at kung magkano ang kinakailangan ng insulin para sa kanilang pagproseso.

Ang dami ng mga karbohidrat sa pagkain ay hindi nakakaapekto sa nilalaman ng calorie nito, kaya't makatuwiran na mabibilang ang mga calories kung ang type I at type II diabetes ay sinamahan ng labis na timbang.

Sa uri ng diabetes mellitus, ang isang diyeta ay hindi palaging kinakailangan, na hindi masasabi sa uri II diabetes mellitus. Ito ang dahilan kung bakit ang bawat uri ng pasyente ng diabetes ko ay dapat na nakapag-iisa pagsukat ng kanilang asukal sa dugo at tama na makalkula ang kanilang mga dosis sa insulin.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng isang tumpak na diagnosis ng katawan, tulad ng ang isang positibong pagbabala sa pagbawi ay nakasalalay dito.

- pagbaba ng asukal sa dugo, - pag-normalize ang metabolismo, - pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes.

Karagdagan, ang paggamot ay nag-iiba depende sa uri ng diabetes. Isaalang-alang natin ang mga ito nang hiwalay.

Paggamot para sa type 1 diabetes (umaasa sa insulin)

Tulad ng nabanggit na namin sa gitna ng artikulo, sa seksyon na "Pag-uuri ng diabetes mellitus", ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay palaging nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, dahil ang katawan ay hindi mismo makagawa ng hormon na ito sa sapat na dami. Ang iba pang mga pamamaraan ng paghahatid ng insulin sa katawan, maliban sa mga iniksyon, sa kasalukuyan ay hindi umiiral. Ang mga tablet na nakabase sa insulin para sa type 1 diabetes ay hindi makakatulong.

- diyeta, - ang pagpapatupad ng dosed indibidwal na pisikal na aktibidad (DIF).

Pagsubaybay sa sarili para sa paggamot sa insulin

Kung mayroon kang tulad na malubhang diyabetis na kailangan mong gumawa ng mabilis na mga iniksyon ng insulin bago kumain, pagkatapos ay ipinapayong patuloy na magsagawa ng kabuuang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng matagal na insulin sa gabi at / o sa umaga, nang hindi iniksyon ang mabilis na insulin bago kumain, upang masukat ang kabayaran sa diyabetis, kung gayon kailangan mo lamang masukat ang iyong asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan at sa gabi bago matulog.

Gayunpaman, isagawa ang kabuuang kontrol sa asukal sa dugo 1 araw sa isang linggo, at mas mabuti 2 araw bawat linggo. Kung lumiliko na ang iyong asukal ay mananatiling hindi bababa sa 0.6 mmol / L sa itaas o sa ibaba ng mga halaga ng target, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at baguhin ang isang bagay.

Ang artikulo ay nagbibigay ng pangunahing impormasyon na dapat malaman ng lahat ng mga pasyente na may type 1 o type 2 na diabetes na tumatanggap ng mga iniksyon sa insulin. Ang pangunahing bagay ay nalaman mo kung anong mga uri ng insulin ang umiiral, kung anong mga tampok ang mayroon sila, at din ang mga panuntunan para sa pag-iimbak ng insulin upang hindi ito lumala.

Mariing inirerekumenda kong maingat na basahin ang lahat ng mga artikulo sa "Insulin sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes" na bloke kung nais mong makamit ang mahusay na kabayaran para sa iyong diyabetis. At siyempre, maingat na sundin ang isang diyeta na may mababang karot.

Alamin kung ano ang paraan ng pag-load ng ilaw.Gamitin ito upang mapanatili ang matatag na normal na asukal sa dugo at makakuha ng kaunting mga dosis ng insulin.

Pharmacology ng gamot

Ang Humulin insulin ay isang ahente ng hypoglycemic. Tumutukoy sa medium-acting insulin. Ang "Humulin NPH" ay isang hormone ng pancreatic protein hormone ng uri ng recombinant ng DNA. Ang pangunahing layunin nito ay gawing normal ang metabolismo ng glucose. Ang insulin ay mayroon ding mga anti-catabolic at anabolic effects, nakakaapekto sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang dami ng glycogen, gliserin at mga fatty acid sa mga kalamnan ay nagdaragdag. Mayroong pagtaas sa paggamit ng mga amino acid. Ang ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protein catabolism, gluconeogenesis ay nabawasan. Ang mga amino acid ay pinakawalan.

Ang Humulin NPH ay isang gamot na medium-acting. Nagsisimula ang epekto nito isang oras pagkatapos ng pagpapakilala nito. Ang maximum na epekto ay nangyayari sa rehiyon ng 2-8 na oras pagkatapos ng pagpapakilala nito sa katawan. Ang tagal ng gamot ay 18-20 na oras. Ang epekto ng insulin ay naiimpluwensyahan ng dosis, site ng iniksyon, pisikal na aktibidad ng pasyente.

Ang gamot ay hindi ipinamamahagi nang pantay sa buong mga tisyu ng mga organo. Hindi nito tinatawid ang hadlang ng placental at hindi ipinapasa sa gatas ng suso. Bumabagsak ito sa ilalim ng impluwensya ng insulinase. Na-metrograma sa bato at atay. Ito ay excreted ng renal organ.

Mga indikasyon para magamit

Ang indikasyon para sa appointment ng "Humulin" ay diabetes at ang estado ng katawan, kung saan mayroong kakulangan ng insulin na ginawa ng mga tao. Sa kasong ito, ang therapy sa insulin ay mahalaga. Ang isa pang gamot na ginagamit sa pagbubuntis sa mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis.

Contraindications

Ang inuming "Humulin" ay hindi maaaring inireseta kung mayroong hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo sa gamot. Ang gamot ay kontraindikado sa hypoglycemia.

Kung ang Humulin ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Ang pangangailangan para sa insulin ay bumababa sa unang tatlong buwan at pagtaas sa II at III. Sa panahon ng paghahatid at pagkatapos ng panganganak, ang pag-asa sa insulin ay bumababa nang malaki. Ang mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis ay kailangang ipaalam sa doktor tungkol sa simula o darating na pagbubuntis sa napapanahong paraan. Sa panahon ng pagpapasuso, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng insulin.

"Humulin NPH": mga tagubilin para sa paggamit

Ang dosis ng gamot ay itinakda ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Depende sa antas ng glycemic. Ang gamot para sa diyabetis ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Pinapayagan ang intramuscular injection. Ang intravenously na pinangangasiwaan na "Humulin NPH" ay mahigpit na kontraindikado.

Ang pinamamahalang gamot ay dapat magkaroon ng temperatura ng silid. Ang mga injection sa ilalim ng balat ay injected sa rehiyon ng balikat, tiyan, puwit at hita. Ang kahalili ng mga site injection. Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang iniksyon ay hindi ginawa sa isang daluyan ng dugo. Matapos ang pangangasiwa ng insulin, ang site ng iniksyon ay hindi dapat na masahe.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sanay sa wastong paggamit ng aparato para sa pangangasiwa ng gamot sa insulin. Ang regimen ng pangangasiwa ng gamot na pinipili ng lahat para sa kanyang sarili.

Kung ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga cartridges, pagkatapos bago gamitin ang mga cartridge ng Humulin ay kailangang bahagyang igulong sa pagitan ng mga palad, mga sampung beses. Ang parehong halaga ay dapat na naka-180 ° hanggang ang pag-uunlad ay ganap na matunaw sa insulin. Matapos ang mga manipulasyong ito, ang solusyon ay dapat makakuha ng isang pantay na turbid tint.

Ang kartutso ay hindi kinakailangang maialog nang malalim, ito ay hahantong sa walang kabuluhan, na makagambala sa tamang hanay ng dosis.

Sa loob ng kartutso mayroong isang maliit na baso ng baso. Nag-aambag ito sa mas mahusay na paghahalo ng insulin. Huwag gumamit ng insulin kung ang mga flakes ay lilitaw bilang isang resulta ng paghahalo ng solusyon.

Ang mga cartridges ay idinisenyo sa paraang hindi nila maihahalo ang iba't ibang uri ng insulin.Ang mga ito ay hindi inilaan upang magamit muli o pino.

Paano gamitin ang gamot mula sa isang 10 ml vial, hindi nakapaloob sa mga cartridges at syringe pen? Sa form na ito ng insulin, ang mga nilalaman ng vial ay nakolekta sa isang syringe ng insulin. Ang dosis ay inireseta ng doktor nang paisa-isa. Kaagad pagkatapos gamitin ang syringe, ang karayom ​​ay nawasak.

Ang karayom ​​ay tinanggal kaagad pagkatapos ng iniksyon, tinitiyak nito ang tibay at pinipigilan ang pagtagas ng gamot, pinipigilan ang hangin na pumasok at ang karayom ​​ay barado. Ang mga karayom ​​ay hindi muling ginagamit ng ibang tao. Ginagamit ang mga bokasyon hanggang sa walang laman ang mga ito. Para sa pangangasiwa, maaaring magamit ang isang magagamit na insulin syringe pen.

Ang "Humulin NPH" ay maaaring ibigay kasama ng "Humulin Regular". Upang maisagawa ang iniksyon, ang short-acting insulin ("Humulin Regular") ay unang iginuhit sa hiringgilya, at pagkatapos ay isang medium-acting na gamot. Ang halo na ito ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Kung kinakailangan ang tumpak na pangangasiwa ng insulin ng bawat pangkat, kung gayon ang isang hiwalay na hiringgilya ay pinili para sa Humulin NPH at Humulin Regular.

Epekto

Kapag gumagamit ng "Himulin" (ang panulat ay lubos na nagpapadali sa pangangasiwa ng gamot at angkop para sa mga natatakot sa mga karayom), maaaring mangyari ang mga epekto. Lalo na madalas, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hypoglycemia. Maaari itong humantong hindi lamang sa mahinang kalusugan, kundi pati na rin sa pagkawala ng malay at maging ang kamatayan.

Kapag gumagamit ng gamot, maaaring sundin ang mga lokal na reaksiyong alerdyi. Nagaganap ang mga ito sa anyo ng pamumula ng balat, pamamaga at pangangati sa site ng iniksyon. Ang mga negatibong reaksyon ay pumasa sa loob ng ilang araw. Ang ganitong mga reaksyon ng katawan ay hindi palaging nauugnay sa pagpapakilala ng insulin. Maaaring ito ang mga kahihinatnan ng isang hindi tama na na-injection na iniksyon.

Ang mga manifestation ng systemic allergy ay isang reaksyon nang direkta sa insulin. Sila, hindi tulad ng mga lokal na reaksyon, ay medyo seryoso. Ang pangkalahatang pangangati nito, igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso, kahirapan sa paghinga, labis na pagpapawis. Ang reaksyon ng katawan ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa matagal na paggamit ng insulin, ang lipodystrophy ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon.

Sobrang dosis

Ang labis na dosis ng insulin Human ay maaaring makapukaw ng hypoglycemia, na sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagkalasing, tachycardia, pagpapawis, sakit ng ulo, gag reflex. Sa labis na insulin, ang panginginig ay nangyayari sa katawan, labis na kalungkutan ng balat at pagkalito ng mga saloobin.

Sa matagal na paggamot sa insulin ng tao, maaaring magbago ang mga sintomas ng hypoglycemia.

Ang malambing na hypoglycemia ay tumigil sa pamamagitan ng paglunok ng isang maliit na halaga ng asukal o glucose. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagwawasto ng dosis ng insulin, pisikal na aktibidad at diyeta. Gamit ang subcutaneous at intramuscular injection ng glucagon, ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa para sa katamtaman at malubhang yugto ng hypoglycemia, na sinusundan ng paggamit ng mga karbohidrat.

Sa isang matinding antas ng hypoglycemia, nangyayari ang pagkawala ng malay, mga cramp ng mga paa't kamay, sakit sa neurological. Sa kondisyong ito, ang glucagon ay ginagamit o glucose solution ay pinangangasiwaan nang intravenously. Kaagad pagkatapos na mabawi muli ng pasyente, kailangan niyang kumuha ng pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng karbohidrat. Makakatulong ito na maiwasan ang isang paulit-ulit na krisis ng hypoglycemic.

Pakikipag-ugnay sa Gamot

Ang dosis ng insulin ay maaaring tumaas kapag inireseta ang mga gamot na maaaring dagdagan ang dami ng asukal sa dugo. Una sa lahat, ito ay:

• mga kontraseptibo na inilaan para sa paggamit ng bibig,
• glucocorticosteroids,
• Ang mga beta-adrenergic agonist, na kung saan terbutaline, ritodrine at salbutamol ang pinakapopular,
• danazol
• diuretics ng thiazide,
• teroydeo hormones,
• diazoxide
• chlorprotixen,
• lithium carbonate
• diazoxide
• nikotinic acid
• isoniazid
• derivatives ng phenothiazine.

Ang pagbabawas ng dosis ng isang paghahanda ng insulin ay maaaring kailanganin kapag gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa dugo.Kasama sa mga gamot na ito ang:

• beta blockers,
• gamot na naglalaman ng etanol,
• anabolic steroid
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• mga gamot na hypoglycemic para sa oral administration,
• salicylates, kasama dito ang acetylsalicylic acid,
• sulfonamide antibiotics,
• antidepresan na mga monoamine oxidase inhibitors,
• Ang mga inhibitor ng ACE tulad ng captopril at enalapril,
• octreotide
• angiotensin II receptor antagonist.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring mai-mask sa pamamagitan ng paggamit ng clonidine, beta-blockers at reserpine.

Ang insulin ng hayop ay hindi dapat ihalo sa tao na tao, dahil ang epekto ng tulad ng isang halo sa katawan ay hindi pa pinag-aralan. Paano hindi napag-aralan ang epekto sa katawan ng isang halo ng mga insulins ng tao ng iba't ibang mga tagagawa.

Espesyal na mga tagubilin

Ang paglilipat ng isang pasyente mula sa isang paghahanda ng insulin sa iba ay dapat lamang gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Malamang na ang mga pasyente ay mangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis ay maaaring lumitaw kapwa matapos ang unang pangangasiwa ng isang bagong paghahanda ng insulin, at pagkatapos ng ilang linggo ng paggamit.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia na may pagpapakilala ng insulin ng tao ay naiiba sa mga lumitaw kapag gumagamit ng insulin na pinagmulan ng hayop.

Sa sandaling ang antas ng asukal sa dugo ay nagpapatatag, lahat o ilang mga sintomas ng hypoglycemia ay nawala. Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa tampok na ito.

Ang mga simtomas ng hypoglycemia sa isang pagbabago ng pasyente paminsan-minsan, ay maaaring maging hindi gaanong binibigkas kung ang pasyente ay may sakit na may diyabetes sa loob ng mahabang panahon, naghihirap mula sa diabetes na neuropathy at sumasailalim sa paggamot ng beta-blocker.

Huwag kalimutan na ang paggamit ng mga dosis na lumampas sa mga inirerekomenda ng doktor at ang pagtanggi ng paggamot sa insulin ay maaaring maging sanhi ng hyperglycemia at diabetes ketoacidosis.

Ang pagbagsak ng insulin ay bumababa sa pagkagambala ng thyroid gland at adrenal gland ng pituitary gland. Ang parehong ay sinusunod na may kabiguan sa bato at atay. Ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag sa paglipat ng ilang mga sakit, pati na rin sa nerbiyos na pilay, na may nadagdagang pisikal na aktibidad at may pagbabago sa sistema ng nutrisyon. Ang lahat ng mga nasa itaas na sitwasyon ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng insulin.

Kapag nangyayari ang hypoglycemia, hindi lamang ang pagbawas ng konsentrasyon, ngunit din ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Dahil dito, hindi kinakailangan na magmaneho ng kotse sa estado na ito at magtrabaho kasama ang mga kumplikadong mekanismo na nangangailangan ng isang espesyal na konsentrasyon ng atensyon.

Gastos sa droga

Ang insulin na diabetes ay isang kailangang-kailangan na gamot. Maaari itong bilhin sa parmasya, ngunit sa pamamagitan lamang ng reseta. Ang gastos ng isang suspensyon ng insulin ng Humulin na 100 IU / ml sa isang 10 ml vial ay nag-iiba sa paligid ng 600 rubles, ang presyo ng Humulin 100 IU / ml ng 3 ml na may 5 cartridges ay nagbabago sa paligid ng 1,000 rubles. Ang presyo ng Humulin Regular 100 IU / ml na may dami ng 3 ml na may 5 cartridges ay 1150 rubles. Ang Humulin M3 ay maaaring mabili para sa 490 rubles. Ang package ay naglalaman ng limang syenteng pen.

Mga regimen sa paggamot ng insulin

Ito ay kilala na sa malusog na mga tao, ang paggawa ng insulin sa araw ay patuloy sa medyo maliit na antas - ito ay tinatawag na basal, o background, pagtatago ng insulin (tingnan ang Fig. 11).

Larawan 12. Ang pagpapakilala ng insulin ayon sa pamamaraan: dalawang iniksyon ng matagal na insulin

Bilang tugon sa isang pagtaas ng asukal sa dugo (at ang pinaka makabuluhang pagbabago sa antas ng asukal ay nangyayari pagkatapos ng ingestion ng mga karbohidrat na pagkain), ang paglabas ng insulin sa dugo ay nagdaragdag ng maraming beses - ito ay tinatawag na pagkain na pagtatago ng insulin.

Kapag ang diyabetis ay ginagamot sa insulin, sa isang banda, nais kong lumapit sa kung ano ang nangyayari sa isang malusog na tao. Sa kabilang dako, kanais-nais na mangasiwa ng insulin nang mas madalas. Samakatuwid, ang isang bilang ng mga regimen ng paggamot sa insulin ay kasalukuyang ginagamit.Medyo madalang, ang isang mahusay na resulta ay maaaring makuha sa pagpapakilala ng pinalawak na kumikilos na insulin nang isang beses o dalawang beses sa isang araw (tingnan ang Larawan 12). Karaniwan, ang mga pagpipiliang ito ay ginagamit habang kumukuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Malinaw na sa kasong ito, ang pagtaas ng asukal sa dugo sa panahon ng araw at mga taluktok ng maximum na pagbaba ng asukal sa epekto ng insulin ay hindi palaging nag-iisa sa oras at kalubhaan ng epekto.

Kadalasan, sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus, ang isang regimen ay ginagamit kapag ang maikli at katamtamang tagal ng insulin ay pinamamahalaan nang dalawang beses sa isang araw. Ito ay tinatawag na tradisyonal na insulin therapy.

Kaugnay ng mga nasa itaas na mga parameter ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin, ang regimen na ito ay nangangailangan na ang pasyente ay dapat magkaroon ng tatlong pangunahing at tatlong mga intermediate na pagkain, at kanais-nais na ang halaga ng mga karbohidrat sa mga pagkaing ito ay pareho sa bawat araw. Ang isang mas simpleng bersyon ng regimen na ito ay ang pagpapakilala ng halo-halong insulin nang dalawang beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo ang gayong regimen ng pangangasiwa ng insulin, na pinaka-nakapagpapaalaala sa natural na paggawa ng insulin ng isang malusog na pancreas. Ito ay tinatawag na intensified therapy ng insulin o isang regimen ng maraming mga iniksyon.

Ang papel na ginagampanan ng basal na pagtatago ng insulin sa kasong ito ay nilalaro ng matagal na paghahanda ng insulin. At upang mapalitan ang pagkain na pagtatago ng insulin, ginagamit ang mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin, na may mabilis at binibigkas na epekto ng pagbaba ng asukal.

Ang pinaka-karaniwang regimen para sa regimen na ito ay ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga iniksyon:

1. Sa umaga (bago mag-agahan) - ang pagpapakilala ng maikli at matagal na insulin.
2. Sa hapon (bago hapunan) - maikling insulin.
3. Sa gabi (bago hapunan) - maikling insulin.
4. Sa gabi - ang pagpapakilala ng matagal na insulin.

Posible na gumamit ng isang iniksyon ng Lantus na long-acting insulin analogue sa halip na dalawang daluyan ng tagal na iniksyon ng insulin. Sa kabila ng pagtaas ng bilang ng mga iniksyon, ang regimen ng pinatindi na therapy ng insulin ay nagpapahintulot sa pasyente na maging mas nababaluktot sa kanyang diyeta, kapwa sa mga tuntunin ng oras ng pagkain at ang dami ng pagkain.

Nutrisyon sa paggamot ng insulin

Sa kasamaang palad, ang iniksyon na insulin ay "hindi alam" kung kailan at magkano ang kinakain mo. Samakatuwid, dapat mong tiyakin mismo na ang pagkilos ng insulin ay naaayon sa nutrisyon. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung aling pagkain ang nagpapalaki ng asukal sa dugo.

Tulad ng nalalaman mo, ang mga produktong pagkain ay binubuo ng tatlong sangkap: protina, taba at karbohidrat. Ang lahat ng mga ito ay mataas sa kaloriya, ngunit hindi lahat ay nagdaragdag ng asukal sa dugo. Ang mga taba at protina ay walang epekto sa pagpapabuti ng asukal, samakatuwid, mula sa punto ng pagtingin ng pangangasiwa ng insulin, hindi nila kailangang isaalang-alang. Ang mga karbohidrat lamang ang may tunay na epekto ng pagpapalakas ng asukal, samakatuwid, dapat nilang isaalang-alang upang ipakilala ang naaangkop na dosis ng insulin.

Anong mga pagkain ang naglalaman ng carbohydrates? Madaling tandaan ito: ang karamihan sa mga pagkain ng halaman, at mula sa mga hayop - tanging mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kefir, yogurt, atbp.).

Ang mga produktong nagpapataas ng asukal sa dugo at nangangailangan ng pagbibilang ay maaaring nahahati sa 5 pangkat:

1. Mga cereal (cereal) - tinapay at mga produktong panaderya, pasta, cereal, mais.
2. Mga Prutas.
3. Ang patatas.
4. Gatas at likidong mga produkto ng pagawaan ng gatas.
5. Mga produkto na naglalaman ng purong asukal, ang tinatawag na madaling natutunaw na karbohidrat.

Upang kumain ng magkakaibang, kailangan mong malaman kung paano palitan ang ilang mga pinggan na naglalaman ng mga karbohidrat sa iba, ngunit upang ang asukal sa dugo ay hindi nagbabago nang malaki. Ang kapalit na ito ay madaling gawin sa system. mga yunit ng tinapay (XE). Ang isang XE ay katumbas ng halaga ng isang produkto na naglalaman ng 10-12 gramo ng karbohidrat, halimbawa, isang piraso ng tinapay na tumitimbang ng 20-25 g. Bagaman ang yunit na ito ay tinawag na "tinapay", maaari mong ipahiwatig sa kanila hindi lamang ang halaga ng tinapay, kundi pati na rin ang iba pang mga produktong may karbohidrat.

Halimbawa, ang 1 XE ay naglalaman ng isang medium-sized na orange, o isang baso ng gatas, o 2 kutsara na may isang burol ng sinigang.Ang kaginhawaan ng sistema ng mga yunit ng tinapay ay ang pasyente ay hindi kailangang timbangin ang mga produkto sa mga kaliskis, ngunit sa halip na masuri ang dami na ito nang biswal - gamit ang mga volume na maginhawa para sa pagdama (piraso, baso, piraso, kutsara, atbp.).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tradisyonal na therapy sa insulin (dalawang iniksyon ng insulin bawat araw) ay mangangailangan ng parehong pang-araw-araw na diyeta. Kapag gumagamit ng intensidad / therapy sa insulin, maaari kang kumain nang mas malaya, binabago ang parehong oras ng pagkain at ang bilang ng mga yunit ng tinapay.

Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga dosis ng insulin

Mahalaga para sa pasyente sa therapy ng insulin upang malaman kung paano nakapag-iisa na baguhin ang dosis ng insulin kung kinakailangan. Ngunit magagawa lamang ito kung isinasagawa mo ang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo. Ang tanging kriterya para sa tama ng mga dosis ng insulin ay mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo, na sinusukat sa mismong araw ng mismong pasyente! Kaya, ang isang tagapagpahiwatig ng tamang dosis ng isang matagal na pagkilos ng insulin sa gabi ay normal na pag-aayuno ng asukal sa dugo at ang kawalan ng hypoglycemia sa gabi. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng normal na asukal sa dugo sa oras ng pagtulog, i.e. matagal na insulin, tulad ng dati, pinapanatili ang figure na ito hanggang sa umaga.

Upang masuri ang sapat na dosis ng maikling insulin na ibinibigay bago kumain, kinakailangan upang sukatin ang asukal sa dugo alinman sa 1.5-2 na oras pagkatapos kumain (sa "rurok" ng pagtaas ng asukal), o, sa matinding mga kaso, bago ang susunod na pagkain (pagkatapos ng 5-6 na oras).

Ang pagsukat ng asukal sa dugo bago ang hapunan ay makakatulong upang masuri ang sapat na isang dosis ng maikling insulin bago ang hapunan na may pinalakas na therapy sa insulin o matagal nang pag-inom ng insulin na may tradisyonal. Ang asukal sa dugo sa oras ng pagtulog ay makikita ang tamang dosis ng maikling insulin bago ang hapunan.

Mga panuntunan para sa pagbawas ng dosis sa insulin

Ang dahilan ng pagbabawas ng nakaplanong dosis ng insulin ay ang paglitaw ng hypoglycemia kung sakaling ang hypoglycemia na ito ay hindi nauugnay sa isang error sa pasyente (nilaktawan ang pagkain o kumain ng mas kaunting mga yunit ng tinapay, gumawa ng isang teknikal na pagkakamali sa insulin, nagkaroon ng maraming pisikal na aktibidad, o kumuha ng alkohol).

Ang mga aksyon ng pasyente ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Kumuha ng matamis na pagkain upang mapawi ang hypoglycemia.
2. Alamin ang asukal sa dugo bago ang susunod na iniksyon. Kung mananatiling normal ito, gawin ang karaniwang dosis.
3. Pag-isipan ang sanhi ng hypoglycemia. Kung ang isa sa pangunahing apat na dahilan ay matatagpuan (maraming insulin, isang maliit na XE, pisikal na aktibidad, alkohol), pagkatapos ay iwasto ang pagkakamali na ginawa sa susunod na araw at huwag baguhin ang dosis ng insulin. Kung hindi mo natagpuan ang dahilan, kung gayon ang dosis ng insulin sa susunod na araw ay hindi pa rin nagbabago, dahil ang aksidenteng ito ay maaaring hindi sinasadya.

4. Tingnan kung ang hypoglycemia ay umatras nang sabay-sabay sa susunod na araw. Kung ito ay umuulit, pagkatapos ay kinakailangan upang magpasya kung aling ang insulin ang pinaka-malamang na masisisi para dito. Para sa mga ito kailangan namin ng kaalaman sa mga parameter ng oras ng pagkilos ng insulin.
5. Sa ikatlong araw, bawasan ang dosis ng kaukulang insulin ng 10%, pag-ikot sa buong mga numero (bilang isang panuntunan, magiging 1-2 yunit ito). Kung ang hypoglycemia ay umatras muli sa parehong oras, sa susunod na araw ay binabawasan pa rin ang dosis ng insulin.

Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pagkilos ng pasyente upang mabawasan ang dosis ng insulin sa kaganapan ng hypoglycemia sa araw na may iba't ibang mga mode ng paggamot na may insulin:

1) Bago ang agahan at bago ang hapunan - ang maikli at medium na tagal ng pagkilos ng insulin.

Pasyente 2.10 sa 16 h mayroong hypoglycemia. Walang maliwanag na sanhi ng hypoglycemia. Ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin 3.10. Ang hypoglycemia ay paulit-ulit sa 15 oras. 4.10 ang pasyente ay binabawasan ang dosis ng insulin na nagdulot ng hypoglycemia - pinalawak na kumikilos na insulin bago ang almusal - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 22 na yunit ay magiging 2 yunit), i.e. gumagawa ng 20 yunit.

2) Bago ang agahan at bago ang hapunan - halo-halong insulin.

Pasyente 2.10 sa 16 h mayroong hypoglycemia. Walang maliwanag na sanhi ng hypoglycemia. Ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin 3.10.Ang hypoglycemia ay paulit-ulit sa 15 oras. 4.10 ang pasyente ay binabawasan ang dosis ng insulin na nagdulot ng hypoglycemia - halo-halong insulin bago ang almusal - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 34 na yunit ay magiging 3 yunit), i.e. gumagawa ng 31 yunit

3) Bago ang agahan - maikli at katamtaman ang tagal ng insulin, bago ang tanghalian - short-acting insulin, bago hapunan - short-acting insulin, bago matulog - medium-acting insulin.

Pasyente 2.10 sa 16 h mayroong hypoglycemia. Walang maliwanag na sanhi ng hypoglycemia. Ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin 3.10. Ang hypoglycemia ay paulit-ulit sa 15 oras. 4.10 ang pasyente ay binabawasan ang dosis ng insulin na nagdulot ng hypoglycemia - short-acting insulin bago hapunan - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 10 mga yunit ay magiging 1 yunit), i.e. gumagawa ng 9 na yunit

Mga panuntunan para sa pagtaas ng dosis ng insulin

Ang dahilan para sa pagdaragdag ng nakaplanong dosis ng insulin ay ang hitsura ng mataas na asukal sa dugo, na hindi nauugnay sa alinman sa mga sumusunod na mga error sa pasyente:

1) isang maliit na insulin (teknikal na error na may isang set na dosis, pagkamatay ng konsentrasyon, iniksyon sa ibang lugar ng katawan na kung saan ang insulin ay nasisipsip ng mas masahol).
2) maraming mga yunit ng tinapay (error sa pagkalkula),
3) mas kaunting pisikal na aktibidad kaysa sa normal
4) magkakasamang sakit.

Ang mga aksyon ng pasyente ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Dagdagan ang dosis ng short-acting insulin o halo-halong insulin sa ngayon.
2. Alamin ang asukal sa dugo bago ang susunod na iniksyon. Kung mananatiling normal ito, gawin ang karaniwang dosis.
3. Pag-isipan ang sanhi ng mataas na asukal sa dugo. Kung ang isa sa pangunahing apat na dahilan ay natagpuan, pagkatapos sa susunod na araw, iwasto ang pagkakamali at huwag baguhin ang dosis ng insulin. Kung hindi ka nakahanap ng isang dahilan, kung gayon ang dosis ng insulin sa susunod na araw ay hindi pa rin nagbabago, dahil ang mataas na asukal na ito ay maaaring maging random.
4. Tingnan kung ang mataas na asukal sa dugo ay paulit-ulit nang sabay-sabay sa susunod na araw. Kung paulit-ulit, kinakailangang magpasya kung aling insulin ang pinaka-malamang na "sisihin" para dito, alam ang mga parameter ng oras ng pagkilos ng insulin.
5. Sa ikatlong araw, dagdagan ang dosis ng kaukulang insulin ng 10%, pag-ikot sa buong mga numero (bilang isang panuntunan, magiging 1-2 yunit ito). Kung ang asukal sa high blood ay paulit-ulit na sabay-sabay, sa susunod na araw, tataas pa rin ang dosis ng insulin.

Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga aksyon ng pasyente upang madagdagan ang dosis ng insulin na may mataas na asukal sa dugo bago hapunan kasama ang iba't ibang mga mode ng paggamot na may insulin:

1) Bago ang agahan at bago ang hapunan - ang maikli at medium na tagal ng pagkilos ng insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago kumain. Walang maliwanag na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mabawasan ang asukal sa dugo na ito, pinapataas ng pasyente ang dosis ng maikling kumikilos na insulin bago ang hapunan mula 8 hanggang 10 yunit. Sa umaga ng Setyembre 8, ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin. Ang mataas na asukal sa dugo ay inuulit bago hapunan. Ang pasyente ay muling gumagawa bago ang hapunan ng 10 yunit ng insulin na may maikling pag-arte. Setyembre 9, pinataas ng pasyente ang dosis ng insulin na naging sanhi ng hyperglycemia - pinalawak na kumikilos na insulin bago ang almusal - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 22 na yunit ay magiging 2 yunit), i.e. gumagawa ng 24 na yunit. Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng short-acting insulin - 8 mga yunit.

2) Bago ang agahan at bago ang hapunan - halo-halong insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago kumain. Walang malinaw na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mabawasan ang asukal sa dugo na ito, pinapataas ng pasyente ang dosis ng halo-halong insulin bago ang hapunan mula 22 hanggang 24 na yunit. Sa umaga ng Setyembre 8, ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin. Ang mataas na asukal sa dugo ay inuulit bago hapunan. Ginagawa muli ng pasyente bago ang hapunan ng 24 na yunit ng halo-halong insulin. 9.09 ang pasyente ay nagdaragdag ng dosis ng insulin na naging sanhi ng hyperglycemia - halo-halong insulin bago ang almusal - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 34 na yunit ay magiging 3 yunit), i.e. gumagawa ng 37 yunit Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng halo-halong insulin - 22 yunit.

3) Bago ang agahan - maikli at katamtaman ang tagal ng insulin, bago ang tanghalian - short-acting insulin, bago hapunan - short-acting insulin, bago matulog - medium-acting insulin.

Ang pasyente 7.09 ay may mataas na asukal sa dugo bago kumain. Walang malinaw na dahilan para sa hyperglycemia. Upang mabilis na mabawasan ang asukal sa dugo na ito, pinapataas ng pasyente ang dosis ng short-acting insulin bago ang hapunan mula 8 hanggang 10 yunit.Ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin sa umaga at bago ang hapunan sa Setyembre 8. Ang mataas na asukal sa dugo ay inuulit bago hapunan. Ang pasyente ay muling gumagawa bago ang hapunan ng 10 yunit ng insulin na may maikling pag-arte. Setyembre 9, pinataas ng pasyente ang dosis ng insulin na naging sanhi ng hyperglycemia - maikling kumikilos na insulin bago ang hapunan - sa pamamagitan ng 10% (mula sa 10 mga yunit ito ay magiging 1 yunit), i.e. gumagawa ng 11 mga yunit Bago ang hapunan sa araw na ito, ang pasyente ay gumagawa ng nakaraang dosis ng short-acting insulin - 8 mga yunit.

Dapat mong malaman na ang anumang sakit (lalo na ng isang nagpapaalab na likas na katangian) ay maaaring mangailangan ng mas aktibong aksyon sa bahagi ng pasyente upang madagdagan ang mga dosis ng insulin. Halos palaging, sa kasong ito, kakailanganin na gumawa ng mga short-acting insulin sa rehimen ng maraming mga iniksyon.

Imbakan ng insulin

Tulad ng anumang gamot, ang oras ng imbakan ng insulin ay limitado. Sa bawat bote ay palaging isang indikasyon ng istante ng buhay ng gamot.

Ang stock ng insulin ay dapat na naka-imbak sa ref sa temperatura na 2-8 degrees Celsius (walang kaso huwag mag-freeze). Ang mga vial ng insulin o pen pen, na ginagamit para sa pang-araw-araw na mga iniksyon, ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid para sa 1 buwan. Gayundin, huwag pahintulutan ang labis na init ng insulin (huwag iwanan ito sa araw o sa tag-araw sa isang saradong kotse).

Siguraduhing alisin ang insulin sa isang bag ng papel pagkatapos ng iniksyon, dahil ang insulin ay nawasak ng ilaw. Kung dadalhin ka sa iyo ng isang supply ng insulin (bakasyon, paglalakbay sa negosyo, atbp.), Hindi mo maaaring dalhin ito sa iyong bagahe (maaaring mawala ito, pag-crash, at pag-freeze sa eroplano).

Konsentrasyon ng insulin

Sa kasalukuyan, ang Russia ay gumagamit ng dalawang konsentrasyon ng insulin: 40 mga yunit sa 1 ml ng gamot (U-40) at 100 mga yunit sa 1 ml ng gamot (U-100). Ang konsentrasyon ay ipinahiwatig sa bawat vial ng insulin. Sa parehong paraan, ang mga hiringgilya ay magagamit para sa iba't ibang mga konsentrasyon ng insulin, sila ay minarkahan nang naaayon. Samakatuwid, palaging kapag natanggap ang isang bagong pangkat ng insulin o mga bagong syringes, ang pagkakasabay ng konsentrasyon ng insulin sa mga vial at syringes ay dapat suriin.

Kung mayroong isang mismatch, ang isang seryosong error sa dosis ay maaaring mangyari, halimbawa: 1) Kinokolekta ang insulin mula sa isang vial na may isang hiringgilya na idinisenyo para sa isang konsentrasyon ng insulin na 40 U / ml, kung saan ang konsentrasyon ay 100 U / ml - 2.5 beses na mas maraming insulin ang makokolekta, 2) na may isang hiringgilya na dinisenyo para sa isang konsentrasyon ng insulin na 100 Yunit / ml, kinokolekta nila ang insulin mula sa isang vial, kung saan ang konsentrasyon ay 40 U / ml - habang ang 2.5 beses na mas kaunting insulin ay nakolekta.

Set ng Syringe Insulin

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos kapag kinokolekta ang insulin gamit ang isang hiringgilya ay ang mga sumusunod:

1. Maghanda ng isang vial ng insulin at isang syringe.
2. Kung kailangan mong magpasok ng isang matagal na pagkilos ng insulin, ihalo ito nang mabuti (igulong ang bote sa pagitan ng mga palad hanggang sa maging pantay na maulap ang solusyon).
3. Upang gumuhit ng mas maraming hangin sa syringe kung gaano karaming mga yunit ng insulin ang kailangang makolekta mamaya.
4. Ipakilala ang hangin sa bote.
5. Una, gumuhit ng kaunti pang insulin sa hiringgilya kaysa sa kailangan mo. Ginagawa ito upang mas madaling alisin ang mga bula ng hangin na nakulong sa hiringgilya. Upang gawin ito, malumanay i-tap ang katawan ng hiringgilya at pakawalan mula dito ang labis na dami ng insulin kasama ang hangin pabalik sa vial.

Posible bang ihalo ang insulin sa isang syringe? Depende ito sa uri ng matagal na insulin. Ang mga insulins na gumagamit ng protina (NPH-insulins) ay maaaring ihalo. Ang kagustuhan ng paghahalo ng insulin ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos kapag nagta-type sa isang syringe ng dalawang insulins ay ang mga sumusunod:

1. Ipakilala ang hangin sa isang vial ng matagal na pagkilos ng insulin.
2. Ipakilala ang hangin sa isang short-acting insulin vial.
3. Una, mangolekta ng short-acting insulin (malinaw), tulad ng inilarawan sa itaas.
4. Pagkatapos ay i-type ang pinalawak na kumikilos na insulin (maulap). Dapat itong gawin nang maingat upang ang bahagi ng nakolekta na maikling insulin ay hindi nakapasok sa pinalawak na vial.

Dahil maaaring may mga pagkakamali pa rin sa paghahalo sa sarili, ang mga handa na mga mixture ng insulin ay ginawa - ang parehong pinagsamang insulins na nabanggit na. Bago kumuha ng nasabing insulin, dapat itong ihalo sa parehong paraan tulad ng pinalawak na insulin.

Teknolohiya ng Insulin Injection

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung aling layer ng katawan ang pumapasok sa karayom. Ang mga iniksyon ng insulin ay palaging dapat ibigay sa taba ng subcutaneous, ngunit hindi intracutaneously at hindi intramuscularly (tingnan ang Fig. 16). Upang mabawasan ang posibilidad na makapasok sa kalamnan, ang mga pasyente na may normal na timbang, inirerekomenda na gumamit ng mga hiringgilya at syringe pen na may maikling karayom ​​- 8 mm ang haba (ang isang tradisyonal na karayom ​​ay may haba na halos 12-13 mm). Bilang karagdagan, ang mga karayom ​​na ito ay bahagyang mas payat, na binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.

Larawan 16. Pangangasiwa ng insulin na may mga karayom ​​na may iba't ibang haba (para sa mga karayom: 8-10 mm at 12-13 mm)

Larawan 17. Tama at hindi wastong nabuo na balat ng balat (para sa iniksyon ng insulin)

Upang makagawa ng isang iniksyon ng insulin, dapat mong:

1. Palayain ang puwang sa balat kung saan mai-injection ang insulin. Punasan ng alkohol ang site ng iniksyon ay hindi kinakailangan.
2. Gumamit ng hinlalaki at daliri ng daliri upang dalhin ang balat sa isang sapa (tingnan. Fig. 17). Ginagawa rin ito upang mabawasan ang pagkakataon na makapasok sa kalamnan.
3. Ipasok ang karayom ​​sa base ng fold ng balat patayo sa ibabaw o sa isang anggulo ng 45 degree.
4. Nang hindi ilalabas ang fold, pindutin ang syringe plunger sa buong paraan.
5. Maghintay ng ilang segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, pagkatapos ay tanggalin ang karayom.

Mga panulat ng Syringe

Makabuluhang pinadali ang iniksyon ng insulin gamit ang tinatawag na syringe pen. Pinapayagan nila ang pasyente na makamit ang isang tiyak na kaginhawahan sa buhay, dahil hindi na kailangang magdala ng isang vial na may insulin at dalhin ito ng isang hiringgilya. Ang isang espesyal na bote ng insulin, penfill, ay paunang naipasok sa syringe pen.

Upang paghaluin ang matagal na insulin bago iniksyon, kailangan mong gumawa ng 10-12 mga liko ng syringe pen 180 ° (kung gayon ang bola sa penfill ay pantay na ihalo ang insulin). Itinakda ng dial ang kinakailangang dosis sa window ng pabahay. Sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa ilalim ng balat tulad ng inilarawan sa itaas, kailangan mong pindutin ang pindutan hanggang sa katapusan. Pagkatapos ng 7-10 segundo, alisin ang karayom.

Mga site ng iniksyon ng insulin

Maraming mga lugar ng katawan ang ginagamit para sa mga iniksyon ng insulin: ang harap na ibabaw ng tiyan, ang harap-panlabas na ibabaw ng mga hita, ang panlabas na ibabaw ng mga balikat, puwit (tingnan ang Fig. 18). Hindi inirerekumenda na mag-iniksyon ng iyong sarili sa balikat, dahil imposible na mangolekta ng isang kulungan, na nangangahulugang ang panganib ng pagtaas ng kontak sa intramuskular.

Dapat mong malaman na ang insulin mula sa iba't ibang mga lugar ng katawan ay nasisipsip sa iba't ibang bilis: sa partikular, ang pinakamabilis mula sa tiyan. Samakatuwid, bago kumain, inirerekumenda na mangasiwa ng maikling-kumikilos na insulin sa lugar na ito. Ang mga iniksyon ng matagal na paghahanda ng insulin ay maaaring gawin sa mga hita o puwit. Ang pagpapalit ng mga site ng iniksyon ay dapat na pareho araw-araw, kung hindi man maaari itong humantong sa pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo.

Larawan 18. Mga site ng iniksyon ng insulin

Dapat ding gawin ang pag-aalaga upang matiyak na ang mga seal ay hindi lilitaw sa mga site ng iniksyon na nakakapinsala sa pagsipsip ng insulin. Para sa mga ito, kinakailangan na palitan ang mga site ng iniksyon, at umatras din mula sa nakaraang site ng iniksyon nang hindi kukulangin sa 2 cm. Para sa parehong layunin, kinakailangan upang baguhin ang mga syringes o karayom ​​para sa mga syringe pens nang mas madalas (mas mabuti pagkatapos ng hindi bababa sa 5 mga injection).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Dosis ng Dosis

Sa ilalim ng form na ito ng paggamot, nauunawaan na ang lahat ng mga dosis ay kinakalkula na, ang bilang ng mga pagkain bawat araw ay nananatiling hindi nagbabago, kahit na ang laki ng menu at bahagi ay itinakda ng nutrisyunista. Ito ay isang mahigpit na gawain at itinalaga sa mga tao na, sa ilang kadahilanan, ay hindi makontrol ang kanilang asukal sa dugo o kalkulahin ang dosis ng insulin batay sa dami ng mga karbohidrat sa kanilang pagkain.

Ang kawalan ng mode na ito ay hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, posibleng stress, isang paglabag sa diyeta, nadagdagan ang pisikal na aktibidad. Kadalasan, inireseta ito para sa mga matatandang pasyente. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa kanya sa artikulong ito.

Masidhi na therapy sa insulin

Ang mode na ito ay mas pisyolohikal, isinasaalang-alang ang mga katangian ng nutrisyon at naglo-load ng bawat tao, ngunit napakahalaga na ang pasyente ay sinasadya at responsable na gumanti sa pagkalkula ng mga dosage. Ang kanyang kalusugan at kagalingan ay nakasalalay dito. Ang masidhing insulin therapy ay maaaring pag-aralan nang mas detalyado sa link na ibinigay nang mas maaga.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pangangasiwa ng gamot ay isang paglabag sa pag-andar ng pancreas. Dahil ang panloob na organ na ito ay nakikibahagi sa lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, at ang karamdaman ng aktibidad nito ay humahantong sa mga pagkakamali sa iba pang mga panloob na sistema at organo.

Ang mga cell ng beta ay may pananagutan sa paggawa ng sapat na likas na sangkap. Gayunpaman, sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan sa gitna ng mga problema sa pancreas, bumababa ang bilang ng mga aktibong selula, na humahantong sa pangangailangan para sa paghirang ng insulin.

Ipinakita ng mga istatistika ng medikal na ang "karanasan" ng patolohiya ng endocrine ng 7-8 taon, sa karamihan ng mga klinikal na larawan, ay nangangailangan ng gamot.

Kanino at kailan inireseta ang gamot? Isaalang-alang ang mga kadahilanan para sa appointment na ito kasama ang pangalawang uri ng karamdaman:

• Ang estado ng hyperglycemic, lalo na, ang halaga ng asukal ay mas mataas kaysa sa 9.0 na yunit. Iyon ay, matagal na agnas ng sakit.
• Ang pagkuha ng mga gamot batay sa sulfonylureas.
• Pagkapagod ng pancreatic.
• Exacerbation ng concomitant talamak na mga pathologies.
• Mula sa diyabetis, mga uri ng Lada, talamak na kondisyon (nakakahawang mga pathologies, malubhang pinsala).
• Oras ng pagdadala ng bata.

Maraming mga pasyente ang sumusubok sa lahat ng paraan upang maantala ang araw kung kailan kailangan nilang mag-iniksyon ng insulin. Sa katunayan, walang dapat alalahanin, sa kabilang banda, mayroong isang naibigay na pamamaraan na makakatulong sa mga nagdurusa mula sa isang talamak na sakit upang mabuhay ng isang buong buhay.

Ipinapakita ng kasanayan na sa madaling panahon o huli, inireseta ang insulin para sa type 2 diabetes. Ang puntong ito ng therapy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang i-neutralisahin ang mga negatibong sintomas, ngunit pinipigilan din ang karagdagang pag-unlad ng sakit, tinutulak ang pabalik na negatibong kahihinatnan.

Ang layunin ng naturang plano ay dapat kumpirmahin, kung hindi man ito ay gumaganap ng isang nakasasama na papel.

Ang pangangailangan para sa insulin sa paggamot ng diabetes ay hindi pagdududa. Ang pang-matagalang medikal na kasanayan ay napatunayan na makakatulong ito upang pahabain ang buhay ng pasyente, habang sa parehong oras na antalahin ang mga negatibong kahihinatnan para sa isang mumunti na panahon.

Bakit kailangan kong mag-iniksyon ng hormone? Ang layunin na ito ay hinahabol ang isang solong layunin - upang makamit at mapanatili ang mga target na konsentrasyon ng glycated hemoglobin, glucose sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.

Kung, sa pangkalahatan, ang insulin para sa isang diyabetis ay isang paraan upang matulungan kang makaramdam, habang pinapabagal ang pag-unlad ng napapailalim na patolohiya at maiwasan ang posibleng talamak na mga komplikasyon.

Ang paggamit ng insulin ay nagbibigay ng mga sumusunod na therapeutic effects:

1. Ang pagpapakilala ng iniresetang gamot ay maaaring mabawasan ang glycemia, kapwa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.
2. Tumaas na produksiyon ng pancreatic hormone bilang tugon sa pagpapasigla sa asukal o pagkain ng pagkain.
3. Ang pagbawas sa gluconeogenesis ay isang metabolic pathway na humahantong sa pagbuo ng asukal mula sa mga hindi nasabing karbohidrat.
4. Masidhi na produksyon ng glucose sa atay.
5. Nabawasan ang lipolysis pagkatapos kumain.
6. Ibabang glycation ng mga sangkap na protina sa katawan.

Ang therapy ng insulin para sa type 2 diabetes ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng mga karbohidrat, lipids at protina sa katawan ng tao.Tumutulong ito upang maisaaktibo ang pag-aalis at pagsugpo sa pagbagsak ng asukal, lipid at amino acid.

Bilang karagdagan, normalize nito ang konsentrasyon ng mga tagapagpahiwatig dahil sa isang pagtaas ng transportasyon ng glucose sa antas ng cellular, pati na rin dahil sa pagsugpo sa paggawa nito sa pamamagitan ng atay.

Ang hormone ay nagtataguyod ng aktibong lipogenesis, pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya, pinasisigla ang paggawa ng mga protina, at pinipigilan ang proteolysis ng kalamnan.

Ang mga modernong pamamaraan ng intensidad na insulin therapy ay ginagaya ang natural, pisyolohikal na pagtatago ng pancreas ng isang hormone - insulin. Inireseta kung ang pasyente ay hindi labis na timbang at kapag walang posibilidad na labis na labis na emosyonal na labis na emosyonal, mula sa pang-araw-araw na pagkalkula - 0.5-1.0 IU (pang-internasyonal na yunit ng pagkilos) ng hormone bawat 1 kilo ng timbang ng katawan.

Ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat matugunan:

• ang gamot ay dapat na mai-injected sa mga dosis na sapat upang ganap na i-neutralize ang labis na nilalaman ng mga saccharides sa dugo,
• Ang insulin na ipinakilala mula sa labas sa diyabetis ay dapat na ganap na tularan ang basal na pagtatago ng hormon na tinago ng mga islet ng Langerhans, na pinakamahalaga sa rurok pagkatapos kumain.

Ang isang pinalakas na pamamaraan ay umuusbong mula sa mga alituntuning ito, kung ang pang-araw-araw, kinakailangang dosis na pisyolohikal ay nahahati sa mas maliit na mga iniksyon, pag-iba ng mga insulins sa antas ng kanilang pagiging temporal na pagiging epektibo - panandaliang o matagal na pagkilos.

Ang huling uri ng insulin ay dapat na iniksyon sa gabi at sa umaga, kaagad pagkatapos magising, na tumpak at ganap na ginagaya ang natural na paggana ng pancreas.

Ang mga iniksyon na panandaliang insulin na iniksyon ay inireseta pagkatapos kumain, na may mataas na konsentrasyon ng mga karbohidrat. Bilang isang patakaran, ang isang solong iniksyon ay kinakalkula nang paisa-isa ayon sa bilang ng mga maginoo na yunit ng tinapay, na katumbas ng isang pagkain.

Ang tradisyonal (pamantayan) na therapy ng insulin ay isang paraan ng pagpapagamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kapag ang mga maikling pagkilos at matagal na kumikilos na mga insulin ay halo-halong sa isang iniksyon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay ang pag-minimize ng bilang ng mga iniksyon - karaniwang kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin 1-3 beses sa isang araw.

Ang pangunahing kawalan ng ganitong uri ng paggamot ay ang kakulangan ng isang kumpletong imitasyon ng physiological na pagtatago ng hormone ng pancreas, na ginagawang imposible na ganap na mabayaran ang mga depekto sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang karaniwang pamamaraan para sa paggamit ng tradisyonal na insulin therapy ay maaaring kinakatawan tulad ng mga sumusunod:

1. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng katawan para sa insulin ay ibinibigay sa pasyente sa anyo ng 1-3 iniksyon bawat araw:
2. Ang isang iniksyon ay naglalaman ng daluyan at panandaliang mga insulins: ang proporsyon ng mga shulins na kumikilos ay 1/3 ng kabuuang halaga ng gamot,

medium-term insulin account para sa 2/3 ng kabuuang dami ng iniksyon.

Ang therapy ng pump ng insulin ay ang paraan ng pagpapakilala ng gamot sa katawan kapag ang isang tradisyonal na hiringgilya ay hindi kinakailangan, at ang mga iniksyon ng subcutaneous ay isinasagawa ng isang espesyal na aparato na elektronikong - isang bomba ng insulin, na may kakayahang mag-iniksyon ng mga ultra-short at short-acting insulins sa anyo ng mga microdoses.

Ang isang bomba ng insulin ay tumpak na ginagaya ang natural na paggamit ng hormon sa katawan, kung saan mayroon itong dalawang mga mode ng operasyon.

• ang regimen ng basal administration, kapag ang mga microdoses ng insulin ay pumapasok sa katawan na patuloy sa anyo ng mga microdoses,
• isang regulasyon ng bolus kung saan ang dalas at dosis ng pangangasiwa ng gamot ay na-program sa mga pasyente.

Pinapayagan ka ng unang mode na lumikha ka ng isang hormonal na background na pinakamalapit sa natural na pagtatago ng hormone ng pancreas, na ginagawang posible na hindi mag-iniksyon ng mga pang-kilos na insulins.

Ang pangalawang mode ay karaniwang inilalapat kaagad bago kumain, na ginagawang posible:

• bawasan ang posibilidad na madagdagan ang glycemic index sa isang kritikal na antas,
• nagbibigay-daan sa iyo upang talikuran ang paggamit ng mga gamot na may isang ultra-maikling tagal.

Kapag pinagsasama ang parehong mga mode, ang natural na paglabas ng physiological ng insulin sa katawan ng tao ay ginagaya nang tumpak hangga't maaari. Kapag gumagamit ng isang bomba ng insulin, dapat malaman ng pasyente ang mga pangunahing patakaran para sa paggamit ng aparatong ito, kung saan kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor.

Bilang karagdagan, dapat niyang alalahanin kung kinakailangan upang baguhin ang catheter kung saan nangyayari ang mga subcutaneous injections ng insulin.

Ang mga pasyente na umaasa sa insulin (type I diabetes mellitus) ay inireseta upang ganap na mapalitan ang natural na pagtatago ng insulin. Ang pinakakaraniwan ay ang sumusunod na regimen ng iniksyon kapag injected:

• basal insulin (medium at matagal na pagkilos) - isang beses o dalawang beses sa isang araw,
• bolus (panandaliang) - bago kumain.

Mga basal insulins:

• matagal na validity period, Lantus (Lantus - Germany), Levemir FlexPen (Denmark) at Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• ang average na tagal ng Humulin NPH (Humulin NPH - Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germany) at Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Paghahanda ng Bolus:

• mga maikling insulins na kumikilos na "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark),
• ang panandaliang pagiging epektibo ng NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - France), "Apidra" ("Apidra" - France).

Ang kumbinasyon ng mga regimen ng bolus at basal injection ay tinatawag na maraming regimen at isa sa mga subtypes ng pinatindi na therapy. Ang dosis ng bawat iniksyon ay natutukoy ng mga doktor batay sa mga pagsubok na isinagawa at ang pangkalahatang pisikal na kondisyon ng pasyente.

Ang wastong napiling mga kumbinasyon at dosis ng indibidwal na insulin ay ginagawang hindi gaanong kritikal ang katawan ng tao sa kalidad ng paggamit ng pagkain. Karaniwan, ang proporsyon ng mahaba at katamtamang kumikilos na mga insulin ay 30.0% -50.0% ng kabuuang dosis ng gamot na pinamamahalaan.

Ang bolus inulin ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagpili ng dosis para sa bawat pasyente.

Karaniwan, ang therapy sa insulin para sa type II diabetes ay nagsisimula sa unti-unting pagdaragdag ng mga gamot na nagpapababa ng saccharides ng dugo sa karaniwang mga regimen ng gamot na inireseta para sa drug therapy ng mga pasyente.

Para sa paggamot, ang mga gamot ay inireseta, ang aktibong sangkap na kung saan ay ang glargine ng insulin ("Lantus" o "Levemir"). Sa kasong ito, ipinapayong mag-iniksyon ng solusyon sa iniksyon nang sabay.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis, depende sa kurso ng kurso at ang antas ng pagpapabaya sa sakit, ay maaaring umabot sa 10,0 IU.

Kung walang pag-unlad sa kalagayan ng pasyente at pag-unlad ng diyabetis, at ang therapy sa gamot ayon sa pamamaraan na "ang pagbubuhos ng bibig ng pagbubu ng asukal ng mga iniksyon ng balsa insulin" ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, lumipat sila sa therapy, ang paggamot kung saan ay batay sa hindi iniksyon na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin.

Ngayon, ang pinakakaraniwang pinalakas na regimen, kung saan ang mga gamot ay dapat na iniksyon ng 2-3 beses sa isang araw. Para sa pinaka komportable na kondisyon, ginusto ng mga pasyente na mabawasan ang bilang ng mga iniksyon.

Mula sa punto ng view ng therapeutic effect, ang pagiging simple ng regimen ay dapat tiyakin ang maximum na pagiging epektibo ng mga gamot na nagbabawas ng asukal. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ay isinasagawa pagkatapos ng iniksyon sa loob ng maraming araw.

Sa kasong ito, ang pagsasama ng umaga at sa halip na dosis ay hindi kanais-nais.

Na may sapat na kaligtasan at mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente ng insulin na nakuha ng mga pamamaraan ng genetic engineering, posible ang ilang mga negatibong kahihinatnan, ang pangunahing kung saan ay:

• ang hitsura ng mga allergic irritations na naisalokal sa lugar ng iniksyon, na nauugnay sa hindi tamang acupuncture o ang pangangasiwa ng sobrang malamig na gamot,
• pagkasira ng subcutaneous fat sa mga zone ng iniksyon,
• ang pagbuo ng hypoglycemia, na humahantong sa isang pagpapalakas ng pagpapawis, isang palagiang pakiramdam ng gutom, at pagtaas ng rate ng puso.

Ayon sa mga pasyenteng taga-Europa, ang therapy sa insulin ay hindi dapat magsimula nang maaga at hindi masyadong huli. Hindi isang sugat, dahil ang kakulangan sa lihim ay maaaring maging pangalawa sa pagkasensitibo ng insulin, at dahil din sa panganib ng hypoglycemia. Hindi pa huli ang lahat, dahil kinakailangan upang makamit ang kinakailangang sapat na kontrol ng glycemic.

Ipinapalagay na mayroon ka nang mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo sa isang pasyente na may diyabetis para sa 7 magkakasunod na araw. Ang aming mga rekomendasyon ay para sa mga taong may diyabetis na sumusunod sa diyeta na may mababang karbohidrat at inilalapat ang paraan ng light load.

Kung sumunod ka sa isang "balanseng" diyeta, na labis na karbohidrat, maaari mong kalkulahin ang dosis ng insulin sa mas simpleng paraan kaysa sa inilarawan sa aming mga artikulo. Dahil kung ang diyeta para sa diyabetis ay naglalaman ng labis na mga karbohidrat, hindi mo pa rin maiwasan ang mga spike ng asukal sa dugo.

Paano upang gumuhit ng isang regimen sa therapy sa insulin - hakbang-hakbang na pamamaraan:

1. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin nang magdamag.
2. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis, at pagkatapos ay ayusin ito sa mga sumusunod na araw.
3. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawak na insulin sa umaga. Ito ang pinakamahirap, sapagkat para sa eksperimento kailangan mong laktawan ang agahan at tanghalian.
4. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa umaga, pagkatapos ay kalkulahin ang panimulang dosis ng insulin para sa kanila, at pagkatapos ay ayusin ito nang maraming linggo.
5. Magpasya kung kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago ang agahan, tanghalian at hapunan, at kung gayon, bago kailangan ang mga pagkain, at bago kung saan - hindi.
6. Kalkulahin ang mga nagsisimula na dosis ng maikli o ultrashort na insulin para sa mga iniksyon bago kumain.
7. Ayusin ang mga dosis ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain, batay sa mga nakaraang araw.
8. Magsagawa ng isang eksperimento upang malaman kung gaano karaming minuto bago ang pagkain na kailangan mong mag-iniksyon ng insulin.
9. Alamin kung paano makalkula ang dosis ng maikli o ultrashort na insulin para sa mga kaso kapag kailangan mong gawing normal ang asukal sa dugo.

Paano matutupad ang mga puntos 1-4 - basahin sa artikulong “Lantus at Levemir - pinalawak na kumikilos na insulin. Pag-normalize ang asukal sa isang walang laman na tiyan sa umaga. ”

Paano matupad ang mga puntos na 5-9 - basahin sa mga artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Human Short Insulin ”at" Injections ng Insulin bago kumain.

Paano babaan ang asukal sa normal kung tumaas ito. " Noong nakaraan, dapat mo ring pag-aralan ang artikulong "Paggamot ng diabetes sa insulin.

Ano ang mga uri ng insulin. Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng insulin. "

Muli, naaalala namin na ang mga pagpapasya tungkol sa pangangailangan ng mga iniksyon ng pinahaba at mabilis na insulin ay ginawa nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ang isang diabetes ay nangangailangan lamang ng pinahabang insulin sa gabi at / o sa umaga.

Ang iba ay nagpapakita lamang ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain upang ang asukal ay mananatiling normal pagkatapos kumain. Pangatlo, ang matagal at mabilis na insulin ay kinakailangan sa parehong oras.

Natutukoy ito ng mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo para sa 7 magkakasunod na araw.

Sinubukan naming ipaliwanag sa isang naa-access at naiintindihan na paraan kung paano maayos na gumuhit ng isang therapy sa insulin therapy para sa type 1 at type 2 diabetes. Upang magpasya kung aling insulin ang mag-iniksyon, sa anong oras at kung ano ang mga dosis, kailangan mong basahin ang maraming mahahabang artikulo, ngunit ang mga ito ay nakasulat sa pinakaintindihan na wika. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tanungin ang mga ito sa mga komento, at sasagot kami nang mabilis.

Sa isang pagtaas ng pagbaba ng beta-cell na pagtatago at ang pagiging hindi epektibo ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbaba ng asukal, inirerekomenda ang insulin sa monotherapy mode o sa pagsasama ng mga tabletted na pagbaba ng asukal.

Ganap na mga pahiwatig para sa pangangasiwa ng insulin:

• mga palatandaan ng kakulangan sa insulin (hal. pagbaba ng timbang, sintomas ng agnas ng type 2 diabetes),
• ang pagkakaroon ng ketoacidosis at (o) ketosis,
• anumang talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes,
• exacerbations ng mga malalang sakit, talamak na macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa puso), ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko, malubhang impeksyon
• bagong nasuri na type 2 diabetes, na sinamahan ng mataas na asukal sa araw at sa isang walang laman na tiyan, hindi isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, tinantyang tagal ng sakit,
• bagong nasuri na type 2 diabetes mellitus sa pagkakaroon ng mga alerdyi at iba pang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot mula sa asukal sa mga tablet. Contraindications: mga sakit sa hemorrhagic, patolohiya ng mga pag-andar sa bato at atay,
• pagbubuntis at paggagatas
• malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
• kakulangan ng kanais-nais na kontrol sa asukal sa paggamot na may pinakamataas na dosis ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbubuhos ng mga gamot sa katanggap-tanggap na mga kumbinasyon at dosis kasama ng sapat na pisikal na bigay,
• precoma, koma.

Ang therapy ng insulin ay naiugnay sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may mga sumusunod na mga parameter ng laboratoryo:

• pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 15 mmol / L sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diabetes
• ang konsentrasyon ng plasma ng C-peptide ay nasa ilalim ng 0.2 nmol / l pagkatapos ng isang intravenous test na may 1.0 mg ng glucagon,
• sa kabila ng paggamit ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng mga tabletted na paghahanda ng asukal, ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 8.0 mmol / l, pagkatapos kumain ng mas mataas kaysa sa 10.0 mmol / l,
• ang antas ng glycosylated hemoglobin ay patuloy na higit sa 7%.

Ang pangunahing bentahe ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes ay ang epekto nito sa lahat ng bahagi ng pathogenesis ng sakit na ito. Una sa lahat, nakakatulong ito upang mabayaran ang kakulangan ng endogenous na produksiyon ng hormon ng hormone, na kung saan ay sinusunod na may isang progresibong pagbaba sa paggana ng mga beta cells.

Ang pansamantalang therapy sa insulin ay inireseta para sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may malubhang comorbidity (malubhang pneumonia, myocardial infarction, atbp.), Kapag ang maingat na pagsubaybay sa glucose ng dugo ay kinakailangan para sa isang mabilis na paggaling.

O sa mga sitwasyong iyon na ang pasyente ay pansamantalang hindi nakakakuha ng mga tabletas (talamak na impeksyon sa bituka, sa bisperas ng at pagkatapos ng operasyon, lalo na sa gastrointestinal tract, atbp.).

Ang isang malubhang sakit ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa insulin sa katawan ng sinumang tao. Marahil ay narinig mo ang nakababalalang hyperglycemia kapag tumataas ang glucose sa dugo sa isang tao na walang diyabetis sa panahon ng trangkaso o iba pang sakit na nangyayari na may mataas na lagnat at / o pagkalasing.

Pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa stress na hyperglycemia na may mga antas ng glucose sa dugo sa itaas ng 7.8 mmol / L sa mga pasyente na nasa ospital para sa iba't ibang mga sakit. Ayon sa mga pag-aaral, 31% ng mga pasyente sa mga ward ward at mula 44 hanggang 80% ng mga pasyente sa mga postoperative wards at intensive care unit ay nagpataas ng mga antas ng glucose ng dugo, at 80% sa kanila dati ay walang diabetes.

Ang mga nasabing pasyente ay maaaring magsimulang mangasiwa ng insulin na intravenously o pang-ilalim ng balat hanggang sa mabayaran ang kondisyon. Kasabay nito, hindi agad sinuri ng mga doktor ang diyabetes, ngunit sinusubaybayan ang pasyente.

Kung mayroon siyang labis na glycated hemoglobin (HbA1c sa itaas na 6.5%), na nagpapahiwatig ng pagtaas ng glucose ng dugo sa nakaraang 3 buwan, at ang glucose ng dugo ay hindi normalize sa panahon ng paggaling, pagkatapos ay nasuri siya na may diabetes mellitus at inireseta ang karagdagang paggamot.

Sa kasong ito, kung ito ay type 2 diabetes, ang mga tablet na nagpapababa ng asukal ay maaaring inireseta o maaaring magpatuloy ang insulin - lahat ito ay nakasalalay sa mga magkakasamang sakit. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang operasyon o ang mga aksyon ng mga doktor ay sanhi ng diyabetis, tulad ng madalas na ipinahayag ng aming mga pasyente ("idinagdag nila ang glucose ...", atbp.

d.). Ipinakita lamang nito kung ano ang predisposisyon.

Ngunit pag-uusapan natin ito mamaya.

Kaya, kung ang isang tao na may type 2 diabetes ay nagkakaroon ng isang malubhang karamdaman, ang kanyang reserbang sa insulin ay maaaring hindi sapat upang matugunan ang tumaas na demand laban sa stress, at agad siyang ililipat sa therapy sa insulin, kahit na hindi niya kailangan ang insulin.

Karaniwan, pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay nagsisimula na muling kumuha ng mga tabletas.Kung, halimbawa, nagkaroon siya ng operasyon sa kanyang tiyan, pagkatapos ay bibigyan siya ng payo na magpatuloy na mangasiwa ng insulin, kahit na ang kanyang sariling pagtatago ng insulin ay napanatili.

Ang dosis ng gamot ay maliit.

Dapat alalahanin na ang type 2 diabetes ay isang progresibong sakit, kapag ang kakayahan ng mga pancreatic beta cells na gumawa ng insulin ay unti-unting bumababa. Samakatuwid, ang dosis ng mga gamot ay patuloy na nagbabago, madalas na paitaas, dahan-dahang umaabot sa maximum na disimulado kapag ang mga side effects ng mga tablet ay nagsisimula na mananaig sa kanilang positibo (pagbaba ng asukal) na epekto.

Kung gayon kinakailangan na lumipat sa paggamot sa insulin, at magiging palaging ito, tanging ang dosis at pamumuhay ng insulin therapy ay maaaring magbago. Siyempre, may mga nasabing pasyente na sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng maraming taon, ay maaaring nasa diyeta o isang maliit na dosis ng mga gamot at may mabuting kabayaran.

Maaari itong, kung ang diyabetis na type 2 ay nasuri nang maaga at ang beta-cell function ay napanatili nang maayos, kung ang pasyente ay pinamamahalaang upang mawalan ng timbang, sinusubaybayan niya ang kanyang diyeta at gumagalaw ng maraming, na tumutulong upang mapagbuti ang pancreas - sa madaling salita, kung ang iyong insulin ay hindi nasayang ay naiiba ito nakakapinsalang pagkain.

O baka ang pasyente ay walang malinaw na diyabetis, ngunit mayroong prediabetes o nakababahalang hyperglycemia (tingnan sa itaas) at ang mga doktor ay mabilis na gumawa ng isang pagsusuri ng uri ng 2 diabetes.

At dahil ang totoong diyabetis ay hindi gumaling, mahirap tanggalin ang isang naitatag na diagnosis. Sa ganoong tao, ang glucose ng dugo ay maaaring tumaas ng ilang beses sa isang taon laban sa background ng stress o sakit, at sa ibang mga oras ang asukal ay normal.

Gayundin, ang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring mabawasan sa mga matatandang pasyente na nagsisimulang kumain ng kaunti, mawalan ng timbang, tulad ng sinasabi ng ilan, "matuyo", ang kanilang pangangailangan sa insulin ay bumababa at kahit na ang paggamot sa diyabetis ay ganap na kinansela.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay karaniwang unti-unting tumataas.

Upang magsimula, dapat itong ituro na ang isang may karanasan na endocrinologist ay dapat harapin ang pagpili ng regimen ng paggamot at dosis ng gamot batay sa maraming magkakaibang pagsubok.

Ang lakas at tagal ng insulin nang direkta ay nakasalalay sa estado ng metabolismo sa katawan ng pasyente.

Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa isang pagbagsak ng asukal sa dugo sa ibaba 3.3 mmol bawat litro, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang hypoglycemic coma. Samakatuwid, kung walang nakaranas na endocrinologist sa iyong lungsod o lugar, ang mga iniksyon ay dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis.

Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na ang 1 ml ng gamot ay maaaring maglaman ng alinman sa 40 o 100 pang-internasyonal na yunit ng insulin (IU). Bago ang pag-iniksyon, kinakailangang isaalang-alang ang konsentrasyon ng aktibong sangkap.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may katamtamang anyo ng diyabetis, ginagamit ang 2 mga regimen sa paggamot:

Sa karaniwang therapy, ang pasyente ay iniksyon na may mga gamot ng maikli o katamtamang tagal ng pagkilos dalawang beses sa isang araw - sa 7 at 19 na oras. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat sundin ang isang diyeta na may mababang karot, mag-agahan sa ganap na 7:30 ng umaga, kumain ng tanghalian sa 13 oras (napakadali), maghapunan sa 19 na oras at matulog sa hatinggabi.

Sa panahon ng masinsinang therapy, ang pasyente ay na-injected ng ultrashort o mga gamot na maikli ang kumikilos nang tatlong beses sa isang araw - sa 7, 13 at 19 na oras. Para sa mga taong may matinding diabetes, upang ma-normalize ang mga antas ng glucose sa gabi at umaga, bilang karagdagan sa mga tatlong iniksyon na ito, inireseta din ang mga gamot.

Kailangang mai-pricked sila sa 7, 14 at 22 na oras. Ang mga iniksyon ng mga gamot ng matagal na pagkilos (Glargin, Detemir) ay maaari ding inireseta hanggang sa 2 beses sa isang araw (sa oras ng pagtulog at pagkatapos ng 12 oras).

Upang tama na makalkula ang pinakamababang dosis ng insulin na pinamamahalaan bago kumain, dapat mong malaman na ang 1-1.5 IU ng hormone ay maaaring neutralisahin ang 1 tinapay unit (XE) ng pagkain sa katawan ng tao na may timbang na 64 kg.

Sa higit pa o mas kaunting timbang, ang halaga ng ME na kailangan upang neutralisahin ang 1 XE ay nagdaragdag o bumababa nang proporsyonal. Kaya, ang isang tao na may timbang na 128 kg, kailangan mong magpasok ng 2-3 IU ng hormone upang ma-neutralize ang 1 XE.

Dapat itong alalahanin na ang ultra-maikling insulin ay kumikilos ng 1.5-2.5 beses na mas epektibo kaysa sa iba pang mga uri, ayon sa pagkakabanggit, nangangailangan ito ng mas kaunti. Ang Standard XE ay naglalaman ng 10-12 gramo ng karbohidrat.

Sa paggamot ng type 2 diabetes, ang parehong mga insulins ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng uri 1 diabetes mellitus. Karaniwan inirerekumenda nila ang maikli at ultrashort (lispro, aspart) para sa mga jabs para sa pagkain, ng mga pinalawig, lantus at detemir ay ginustong, dahil pinapayagan ka nitong mabilis na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at banayad.

Sa kasalukuyan, maraming mga scheme ay matagumpay na inilalapat upang mangasiwa ng isang panlabas na analogue ng pancreatic hormone mismo sa mga pasyente na may sakit na asukal.

• Ang isang buong paglipat sa therapy ng kapalit ng insulin, kapag ang diyeta, pagbaba ng asukal na tabletas, at mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa diyabetis ay naging walang kabuluhan. Ang pamamaraan ay maaaring magkakaiba-iba mula sa isang solong iniksyon 1 oras bawat araw sa masinsinang kapalit na therapy tulad ng sa type 1 diabetes.

• Pinagsamang regimen: mga iniksyon at hypoglycemic na gamot ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang mga pagpipilian sa pagsasama dito ay mahigpit na indibidwal, napili kasama ang dumadalo na manggagamot.

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Karaniwan, ang pinalawak na insulin (1-2 beses sa isang araw) at araw-araw na paggamit ng mga gamot sa bibig upang mabawasan ang asukal sa dugo ay pinagsama.

Minsan bago ang agahan, ang pagpapakilala ng halo-halong insulin ay pinili, dahil ang kailangan sa umaga para sa mga hormone ay hindi na naharang ng mga tablet.

• Pansamantalang paglipat sa iniksyon. Tulad ng nabanggit na, higit sa lahat ang pamamaraang ito ay nabibigyang katwiran sa panahon ng malubhang operasyon ng medikal, malubhang kondisyon ng katawan (atake sa puso, stroke, pinsala), pagbubuntis, isang malakas na pagbawas sa pagiging sensitibo sa sariling insulin, at isang matalim na pagtaas sa glycated hemoglobin.

Dahil ang mabubuting resulta ng pag-compensate para sa type 2 diabetes sa mga pumipilit sa mga doktor na aktibong inirerekumenda lamang ang isang paraan sa paggamot sa sakit, maraming mga pasyente, at ang mga doktor mismo, ay nahahanap ang kanilang sarili sa isang mahirap na sitwasyon: "kailan oras na magreseta ng insulin?".

Sa isang banda, ang isang ganap na nauunawaan na takot sa pasyente ay ginagawang ipagpaliban ng mga doktor ang ilang sandali, sa kabilang banda, ang mga progresibong problema sa kalusugan ay hindi pinapayagan na maantala ang insulin therapy sa loob ng mahabang panahon. Sa bawat kaso, ang desisyon ay isinasagawa nang paisa-isa.

Tandaan, ang anumang mga pamamaraan ng therapy para sa mga endocrine pathologies ay magagamit lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa iyong doktor! Ang gamot sa sarili ay maaaring mapanganib.

Uri ng 1 diabetes na therapy sa insulin

• Pinahusay o pangunahing bolus na insulin therapy

Ang pang-kumikilos na insulin (IPD) ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) Ang maiksing kumikilos na insulin (ICD) ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw (bago ang almusal at bago ang hapunan) o bago ang mga pangunahing pagkain, ngunit ang dosis at halaga ng XE ay mahigpit na naayos ( ang pasyente ay hindi binabago ang dosis ng insulin at ang halaga ng XE) - hindi na kailangang sukatin ang glycemia bago ang bawat pagkain

Pagkalkula ng dosis ng insulin

Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng insulin (SSDS) = timbang ng pasyente x 0.5 U / kg *

- 0.3 mga yunit / kg para sa mga pasyente na may bagong diagnosis ng type 1 diabetes sa panahon ng pagpapatawad (ang "pulot-pukyutan")

- 0.5 U / kg para sa mga pasyente na may average na tagal ng sakit

- 0.7-0.9 mga yunit / kg para sa mga pasyente na may mahabang karanasan sa sakit

Halimbawa, ang timbang ng pasyente ay 60 kg, ang pasyente ay nagkasakit sa loob ng 10 taon, kung gayon ang SDDS ay 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Ang dosis ng IPD ay 1/3 ng SDDS, kung gayon ang dosis ng IPD ay nahahati sa 2 bahagi - ang 2/3 ay pinamamahalaan sa umaga bago ang almusal at 1/3 ay pinangasiwaan sa gabi bago matulog (madalas na ang dosis ng IPD ay nahahati sa 2 bahagi sa kalahati)

Kung ang SDDS ay 48 mga yunit, kung gayon ang dosis ng SDI ay 16 na yunit, na may 10 mga yunit na pinangasiwaan bago ang agahan at 6 na yunit bago ang oras ng pagtulog.

Ang dosis ng ICD ay 2/3 ng SDDS.

Gayunpaman, sa isang pinalakas na regimen ng therapy sa insulin, isang tiyak na dosis ng ICD bago ang bawat pagkain ay tinutukoy ng bilang ng mga yunit ng tinapay (XE) na binalak para sa paggamit ng pagkain, antas ng glycemia bago kumain, ang pangangailangan ng insulin sa I XE sa isang naibigay na oras ng araw (umaga, araw, gabi)

Ang pangangailangan para sa ICD para sa agahan ay 1.5-2.5 U / 1 XE. para sa tanghalian - 0.5-1.5 U / 1 XE, para sa hapunan 1-2 U / 1 XE.

Sa pamamagitan ng normoglycemia, ang ICD ay ibinibigay lamang para sa pagkain, na may hyperglycemia, ang karagdagang insulin ay ipinakilala para sa pagwawasto.

Halimbawa, sa umaga ang pasyente ay may antas ng asukal na 5.3 mmol / L, plano niyang kumain ng 4 XE, ang kanyang kinakailangan sa insulin bago ang almusal ay 2 U / XE.Ang pasyente ay dapat mangasiwa ng 8 yunit ng insulin.

Sa tradisyonal na therapy sa insulin, ang dosis ng ICD ay nahahati sa 2 bahagi - ang 2/3 ay pinangangasiwaan bago ang almusal at 1/3 ay pinangasiwaan bago ang hapunan (kung ang SDDS ay 48 mga yunit, kung gayon ang dosis ng ICD ay 32 mga yunit, at bago mag-almusal, 22 mga yunit ay pinangangasiwaan, at bago ulaine 10 mga yunit) , o ang dosis ng ICD ay nahahati nang pantay-pantay sa 3 bahagi na pinangangasiwaan bago ang pangunahing pagkain. Ang dami ng XE sa bawat pagkain ay naayos.

Pagkalkula ng kinakailangang halaga ng XE

Ang diyeta para sa type 1 diabetes ay physiological isocaloric, ang layunin nito ay upang matiyak ang normal na paglaki at pag-unlad ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Pang-araw-araw na paggamit ng calorie - mainam na timbang ng katawan x X

X - dami ng enerhiya / kg depende sa antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente

32 kcal / kg - katamtaman na pisikal na aktibidad

40 kcal / kg - average na pisikal na aktibidad

48 kcal / kg - mabigat na pisikal na aktibidad

Tamang timbang ng katawan (M) = taas (cm) - 100

Tamang timbang ng katawan (W) = taas (cm) - 100 - 10%

Halimbawa, ang isang pasyente ay gumagana bilang isang kahera sa isang bangko ng pagtipig. Ang taas ng pasyente ay 167 cm. Kung gayon ang kanyang mainam na timbang ng katawan ay 167-100-6.7, i.e. tungkol sa 60 kg, at isinasaalang-alang ang katamtamang aktibidad ng philological, ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ng kanyang diyeta ay 60 x 32 = 1900 kcal.

Ang pang-araw-araw na calorie intake ay 55 - 60% ng mga karbohidrat

Alinsunod dito, ang bahagi ng mga karbohidrat ay 1900 x 0.55 = 1045 kcal, na kung saan ay 261 g ng mga karbohidrat. IXE = 12 g ng mga karbohidrat, i.e. ang pasyente ay maaaring kumain ng 261 araw-araw. 12 = 21 XE.

I.e. para sa agahan at hapunan, ang aming pasyente ay maaaring kumain ng 4-5 XE, para sa tanghalian 6-7 XE, para sa meryenda 1-2 XE (mas mabuti na hindi hihigit sa 1.5 XE). Gayunpaman, sa isang pinalakas na regimen ng therapy sa insulin, ang isang matigas na pamamahagi ng mga karbohidrat para sa pagkain ay hindi kinakailangan.

Ang pinagsamang pamamaraan ng therapy sa insulin ay nagsasangkot ng unyon ng lahat ng insulin sa isang iniksyon at tinatawag na tradisyonal na therapy sa insulin. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang minimum (1-3 bawat araw).

Ang kawalan ng tradisyonal na therapy sa insulin ay ang kawalan ng posibilidad ng ganap na imitasyon ng natural na aktibidad ng pancreas. Ang bahid na ito ay hindi pinapayagan na ganap na mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat ng isang pasyente na may type 1 diabetes, ang therapy sa insulin sa kasong ito ay hindi makakatulong.

Ang pinagsamang pamamaraan ng therapy sa insulin sa kasong ito ay mukhang katulad nito: ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw, sa parehong oras na siya ay iniksyon sa mga paghahanda ng insulin (kabilang ang mga maikli at matagal na mga insulins).

Ang mga medium na tagal ng insulins ay nagkakaloob ng halos 2/3 ng kabuuang dami ng mga gamot, 1/3 ng maikling insulin ay nananatili.

Kinakailangan din na sabihin tungkol sa pump ng insulin. Ang isang bomba ng insulin ay isang uri ng elektronikong aparato na nagbibigay ng pag-ikot ng pang-ilalim-ng-oras na pangangasiwa ng insulin sa mga mini dosis na may isang ultra-maikling o maikling tagal ng pagkilos.

Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na pump insulin therapy. Ang isang bomba ng insulin ay gumagana sa iba't ibang mga mode ng pangangasiwa ng gamot.

1. Ang patuloy na supply ng pancreatic hormone na may microdoses simulate physiological bilis.
2. Ang bilis ng Bolus - ang pasyente ay maaaring mag-program ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng insulin gamit ang kanyang sariling mga kamay.

Kapag ginamit ang unang regimen, ang background na pagtatago ng insulin ay kunwa, na ginagawang posible sa prinsipyo upang mapalitan ang paggamit ng mga matagal na gamot. Ang paggamit ng pangalawang regimen ay maipapayo kaagad bago kumain o sa mga sandaling iyon tumaas ang glycemic index.

Kapag ang regimen ng bolus ay nakabukas, ang therapy na batay sa pump ay nagbibigay ng kakayahang baguhin ang insulin ng iba't ibang uri ng pagkilos.

Mahalaga! Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga mode sa itaas, ang isang maximum na tinatayang paggaya ng physiological pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng isang malusog na pancreas ay nakamit. Ang catheter ay dapat magbago ng hindi bababa sa 1 oras sa ika-3 araw.

Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagbibigay para sa pagpapakilala ng isang basal na gamot 1-2 beses sa isang araw, at kaagad bago ang isang pagkain - isang bolus. Sa type 1 diabetes, ang therapy ng insulin ay dapat na ganap na palitan ang paggawa ng physiological ng hormone na gumagawa ng pancreas ng isang malusog na tao.

Ang kumbinasyon ng parehong mga mode ay tinatawag na "basis-bolus therapy", o isang regimen na may maraming mga iniksyon. Ang isa sa mga uri ng therapy na ito ay lamang masinsinang therapy sa insulin.

Ang pamamaraan at dosis, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat pumili ng kanyang doktor. Ang isang basal na gamot ay karaniwang tumatagal ng 30-50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis. Ang pagkalkula ng kinakailangang halaga ng bolus ng insulin ay mas indibidwal.

Ang paggamot sa insulin, tulad ng anumang iba pa, ay maaaring magkaroon ng mga kontraindikasyon at mga komplikasyon. Ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi sa mga site ng iniksyon ay isang matingkad na halimbawa ng komplikasyon ng therapy sa insulin.

Ang insulin sa type 2 diabetes ay bihirang ginagamit, dahil ang sakit na ito ay higit na nauugnay sa mga metabolikong karamdaman sa antas ng cellular kaysa sa hindi sapat na produksiyon ng insulin. Karaniwan, ang hormon na ito ay ginawa ng pancreatic beta cells.

At, bilang isang panuntunan, na may type 2 diabetes, medyo gumana ang mga ito sa normal. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay nadagdagan dahil sa paglaban ng insulin, iyon ay, isang pagbawas sa sensitivity ng tisyu sa insulin.

Bilang isang resulta, ang asukal ay hindi makapasok sa mga selula ng dugo; sa halip, ito ay maipon sa dugo.

Sa malubhang uri 2 diabetes at madalas na pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo, ang mga cell na ito ay maaaring mamatay o magpahina sa kanilang pagganap na aktibidad. Sa kasong ito, upang gawing normal ang kondisyon, ang pasyente ay kailangang pansamantala o patuloy na mag-iniksyon ng insulin.

Gayundin, ang mga iniksyon ng hormone ay maaaring kailanganin upang mapanatili ang katawan sa mga panahon ng paghahatid ng mga nakakahawang sakit, na isang tunay na pagsubok para sa kaligtasan sa sakit ng isang diyabetis. Ang pancreas sa sandaling ito ay maaaring makagawa ng hindi sapat na insulin, dahil naghihirap din ito dahil sa pagkalasing ng katawan.

Mahalagang maunawaan na sa karamihan ng mga kaso, ang mga iniksyon ng hormone sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay pansamantala. At kung inirerekomenda ng doktor ang ganitong uri ng therapy, hindi mo maaaring subukang palitan ito ng isang bagay.

Sa banayad na kurso ng type 2 diabetes, ang mga pasyente ay madalas na ginagawa nang walang mga pagbaba ng asukal. Kinokontrol lamang nila ang sakit sa tulong ng isang espesyal na diyeta at magaan na pisikal na lakas, habang hindi nakakalimutan ang regular na pagsusuri ng doktor at pagsukat ng asukal sa dugo.

Ngunit sa mga panahong iyon ay inireseta ang insulin para sa pansamantalang pagkasira, mas mahusay na sumunod sa mga rekomendasyon upang mapanatili ang kakayahang mapanatili ang sakit sa ilalim ng kontrol sa hinaharap.

Pangkalahatang impormasyon

Ang unang paghahanda ng insulin ay nagmula sa hayop. Nakuha sila mula sa pancreas ng mga baboy at baka.

Sa nagdaang mga taon, ang mga paghahanda ng insulin ng tao ay pangunahing ginagamit. Ang huli ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering, pagpilit sa bakterya na synthesize ang insulin ng eksaktong kaparehong komposisyon ng kemikal bilang natural na insulin ng tao (i.e. hindi ito isang sangkap na dayuhan sa katawan).

Ngayon ang mga insulins na genetic engineering ng tao ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kabilang ang uri 2.

Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga insulins ng maikli at matagal (matagal) na pagkilos ay nakikilala.

Larawan 7. Maikling-profile na profile ng insulin

Ang mga paghahanda ng short-acting na insulin (tinatawag ding simpleng insulin) ay palaging transparent. Ang profile ng aksyon ng mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin ay ang mga sumusunod: simula sa 15-30 minuto.

, rurok pagkatapos ng 2-4 na oras, magtatapos pagkatapos ng 6 na oras, bagaman sa maraming paggalang sa mga temporal na mga parameter ng pagkilos ay nakasalalay sa dosis: ang mas maliit na dosis, mas maikli ang pagkilos (tingnan ang Fig.

7). Alam ang mga parameter na ito, masasabi nating ang insulin na kumikilos ng maikli ay dapat ibigay sa loob ng 30 minuto.

bago kumain, upang ang epekto nito ay mas mahusay na tumutugma sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Kamakailan lamang, lumitaw din ang mga paghahanda sa ultrashort, ang tinatawag na mga analog na insulin, halimbawa Humalog o Novorapid. Ang kanilang profile ng aksyon ay bahagyang naiiba sa ordinaryong maikling insulin.

Nagsimula silang kumilos halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa (5-15 minuto), na nagbibigay sa pasyente ng pagkakataon na hindi obserbahan ang karaniwang agwat sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain, ngunit upang pangasiwaan ito kaagad bago kumain (tingnan

igos. 8).

Ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, at ang konsentrasyon ng insulin sa sandaling ito ay mas mataas kumpara sa maginoo na insulin.

Larawan 8. Ang profile na may ultra-short-acting

Pinatataas nito ang pagkakataon na magkaroon ng kasiya-siyang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Sa wakas, ang epekto nito ay tumatagal sa loob ng 4-5 na oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang tanggihan ang mga pansamantalang pagkain kung nais mo, nang walang panganib na hypoglycemia. Kaya, ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay nagiging mas nababaluktot.

Larawan 9. Profile ng Katamtamang Tagal ng Insulin

Ang mahahabang pagkilos (matagal) na paghahanda ng insulin ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap sa insulin na nagpapabagal sa pagsipsip ng insulin mula sa ilalim ng balat. Mula sa pangkat na ito ay kasalukuyang ginagamit ang mga gamot ng daluyan ng tagal. Ang profile ng kanilang pagkilos ay ang mga sumusunod: simula - pagkatapos ng 2 oras, rurok - pagkatapos ng 6-10 oras, pagtatapos - pagkatapos ng 12-16 na oras depende sa dosis (tingnan ang Fig. 9).

Ang matagal na mga analog na insulin ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabago ng kemikal na istraktura ng insulin. Ang mga ito ay malinaw, samakatuwid, hindi nangangailangan ng paghahalo bago iniksyon. Kabilang sa mga ito, ang mga analogue ng daluyan ng tagal ng pagkilos ay nakikilala, ang profile ng pagkilos na kung saan ay katulad ng profile ng pagkilos ng NPH-insulin. Kabilang dito ang Levemir, na kung saan ay may napakataas na mahuhulaan ng pagkilos.

Larawan 10. Profile ng halo-halong insulin na naglalaman ng 30% maikling kumikilos na insulin at 70% medium acting insulin

Ang Lantus ay isang pang-kilos na analogue, na kumikilos ng 24 na oras, kaya maaari itong ibigay isang beses sa isang araw bilang basal insulin. Wala itong rurok na pagkilos, samakatuwid, ang posibilidad ng hypoglycemia sa gabi at sa pagitan ng mga pagkain ay nabawasan.

Sa wakas, may mga pinagsama (halo-halong) paghahanda na sabay-sabay naglalaman ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort at katamtamang tagal ng pagkilos. Bukod dito, ang mga nasabing insulins ay ginawa ng isang iba't ibang mga ratio ng "maikli" at "mahaba" na mga bahagi: mula 10/90% hanggang 50/50%.

Larawan 11. Normal na pagtatago ng insulin

Kaya, ang profile ng pagkilos ng naturang mga insulins ay talagang binubuo ng mga kaukulang mga profile ng mga indibidwal na insulin na bumubuo sa kanilang komposisyon, at ang kalubhaan ng epekto ay nakasalalay sa kanilang ratio (tingnan ang Fig. 10).

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay depende sa kung aling layer ng katawan ang pumapasok sa karayom. Ang mga iniksyon ng insulin ay palaging dapat ibigay sa taba ng subcutaneous, ngunit hindi intracutaneously at hindi intramuscularly (tingnan ang

fig. 16). Upang mabawasan ang posibilidad na makapasok sa kalamnan, ang mga pasyente na may normal na timbang, inirerekumenda na gumamit ng mga hiringgilya at syringe pen na may maikling karayom ​​- 8 mm ang haba (isang tradisyonal na karayom ​​ay may haba na halos 12-13 mm).

Bilang karagdagan, ang mga karayom ​​na ito ay bahagyang mas payat, na binabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon.

Larawan 16. Pangangasiwa ng insulin na may mga karayom ​​na may iba't ibang haba (para sa mga karayom: 8-10 mm at 12-13 mm)

Larawan 17. Tama at hindi wastong nabuo na balat ng balat (para sa iniksyon ng insulin)

1. Palayain ang puwang sa balat kung saan mai-injection ang insulin.

Punasan ng alkohol ang site ng iniksyon ay hindi kinakailangan. 2

Gamit ang hinlalaki at hintuturo, dalhin ang balat sa isang kilay (tingnan ang Fig.

17). Ginagawa rin ito upang mabawasan ang pagkakataon na makapasok sa kalamnan.

3. Ipasok ang karayom ​​sa base ng fold ng balat patayo sa ibabaw o sa isang anggulo ng 45 degree.

4. Nang hindi ilalabas ang fold, pindutin ang syringe plunger sa buong paraan.

5.Maghintay ng ilang segundo pagkatapos na ma-injected ang insulin, pagkatapos ay tanggalin ang karayom.

Mga komplikasyon ng Insulin Therapy

Mayroong maraming mga alamat sa paligid ng insulin. Karamihan sa mga ito ay kasinungalingan at pagmamalabis. Sa katunayan, ang pang-araw-araw na mga iniksyon ay nagdudulot ng takot, at malaki ang kanyang mga mata. Gayunpaman, mayroong isang totoong katotohanan. Pangunahin ang katotohanan na ang insulin ay humahantong sa kapunuan. Sa katunayan, ang protina na ito na may isang nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa pagtaas ng timbang, ngunit maaari ito at dapat na ipaglaban pa.

Siguraduhin na kahit na may tulad na sakit na mamuno ng isang aktibong pamumuhay. Sa kasong ito, ang paggalaw ay isang mahusay na pag-iwas sa pagkumpleto, at maaari ring makatulong na mapukaw muli ang pag-ibig sa buhay at makagambala sa mga alalahanin tungkol sa iyong pagsusuri.

Kinakailangan din na alalahanin na ang insulin ay hindi nakalilinlang sa diyeta. Kahit na ang asukal ay bumalik sa normal, dapat mong palaging tandaan na may isang pagkahilig sa sakit na ito at hindi ka maaaring makapagpahinga at pahintulutan ang anumang madagdag sa diyeta.

Ang insulin ay isang stimulator ng paglaki ng tisyu, na nagiging sanhi ng pinabilis na paghahati ng cell. Sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa insulin, ang panganib ng mga bukol sa suso ay nagdaragdag, habang ang isa sa mga kadahilanan ng peligro ay magkakasunod na mga karamdaman sa anyo ng uri 2 diabetes at mataas na taba ng dugo, at tulad ng alam mo, ang labis na katabaan at diyabetis ay laging magkasama.

Bilang karagdagan, ang insulin ay responsable para sa pagpapanatili ng magnesiyo sa loob ng mga cell. Ang magnesiyo ay may ari-arian ng nakakarelaks na pader ng vascular. Sa kaso ng paglabag sa pagiging sensitibo sa insulin, ang magnesiyo ay nagsisimula na maalis mula sa katawan, at sodium, sa kabaligtaran, ay naantala, na nagiging sanhi ng isang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo.

Ang papel na ginagampanan ng insulin sa pagbuo ng isang bilang ng mga sakit ay napatunayan, samantalang ito, hindi ang kanilang kadahilanan, ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad:

1. Arterial hypertension.
2. Mga sakit na oncological.
3. Mga proseso ng talamak na nagpapaalab.
4. Sakit sa Alzheimer.
5. Myopia.
6. Bumubuo ang arterial hypertension dahil sa pagkilos ng insulin sa bato at nervous system. Karaniwan, sa ilalim ng pagkilos ng insulin, nangyayari ang vasodilation, ngunit sa mga kondisyon ng pagkawala ng pagiging sensitibo, ang simpatikong departamento ng sistema ng nerbiyos ay nag-activate at ang mga vessel ay makitid, na humahantong sa mataas na presyon ng dugo.
7. Pinasisigla ng insulin ang paggawa ng mga nagpapaalab na kadahilanan - ang mga enzyme na sumusuporta sa mga nagpapaalab na proseso at pinipigilan ang synthesis ng hormon adiponectin, na may epekto na anti-namumula.
8. May mga pag-aaral na nagpapatunay ng papel ng insulin sa pagbuo ng sakit na Alzheimer. Ayon sa isang teorya, ang isang espesyal na protina ay synthesized sa katawan na nagpoprotekta sa mga selula ng utak mula sa pagpapalabas ng amyloid tissue. Ito ang sangkap na ito - amyloid, na nagiging sanhi ng pagkawala ng mga selula ng utak.

Ang parehong protina ng proteksyon ay kinokontrol ang antas ng insulin sa dugo. Samakatuwid, sa pagtaas ng mga antas ng insulin, ang lahat ng mga puwersa ay ginugol sa pagbaba nito at ang utak ay nananatiling walang proteksyon.

Ang mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nagdudulot ng isang pagpahaba ng eyeball, na binabawasan ang posibilidad ng normal na pagtuon.

Bilang karagdagan, mayroong madalas na pag-unlad ng myopia sa type 2 diabetes mellitus at sa labis na katabaan.

Ang isang pasyente na may diabetes na nakakaalam kung ano ang mapanganib sa diyabetis ay dapat gawin ang lahat upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa diyabetis, tatlong uri ng mga komplikasyon ang nasuri:

• Malalim tungkol sa.
• Talamak / Late Fr.
• Malakas / Late Fr.

Karagdagang Impormasyon: Nutrisyon at Palakasan

Ang pagkakaroon ng natutunan na sila ay iniksyon sa diyabetis, kung paano pumili ng gamot, at kung kailangan mong gawin ito, isaalang-alang ang mga pangunahing puntos sa paggamot ng patolohiya. Sa kasamaang palad, imposible na mapupuksa ang diabetes magpakailanman. Samakatuwid, ang tanging paraan upang madagdagan ang pag-asa sa buhay at mabawasan ang mga komplikasyon ng iniksyon.

Anong pinsala ang maaaring gawin ng insulin? Mayroong negatibong point sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang hormone.Ang katotohanan ay kapag inject ka ng gamot, humahantong ito sa isang hanay ng labis na pounds.

Ang type 2 diabetes sa insulin ay isang mataas na peligro ng labis na katabaan, kaya inirerekomenda na ang pasyente ay makisali sa palakasan upang madagdagan ang sensitivity ng malambot na mga tisyu. Upang maging epektibo ang proseso ng paggamot, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa nutrisyon.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, mahalaga na sundin ang isang diyeta na may mababang calorie, nililimitahan ang dami ng taba at karbohidrat sa menu. Ang gamot ay dapat itakda na isinasaalang-alang ang iyong diyeta, asukal ay dapat masukat nang maraming beses sa isang araw.

Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay isang komplikadong therapy, ang batayan ng kung saan ay diyeta at isport, kahit na sa pagpapanatag ng kinakailangang glycemia sa pamamagitan ng iniksyon.

Ang impormasyon ng type 2 diabetes ay ibinigay sa video sa artikulong ito.

Sa diyabetis ng anumang uri, maliban sa therapy sa insulin, mahalaga para sa pasyente na sundin ang isang diyeta. Ang mga prinsipyo ng therapeutic nutrisyon ay katulad para sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng sakit na ito, ngunit mayroon pa ring ilang pagkakaiba. Sa mga pasyente na may diyabetis na umaasa sa insulin, ang diyeta ay maaaring maging mas malawak, dahil natanggap nila ang hormon na ito mula sa labas.

Sa napiling mahusay na therapy at mahusay na bayad na diyabetes, ang isang tao ay maaaring kumain ng halos lahat. Siyempre, pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa mga mabubuti at likas na mga produkto, dahil ang mga kaginhawaan na pagkain at junk food ay hindi kasama para sa lahat ng mga pasyente. Kasabay nito, mahalaga na wastong mangasiwa ng insulin para sa mga may diyabetis at maayos na makalkula ang dami ng kinakailangang gamot depende sa dami at komposisyon ng pagkain.

Ang batayan ng diyeta ng isang pasyente na nasuri na may mga sakit na metaboliko ay dapat na:

• Mga sariwang gulay at prutas na may mababang o katamtaman na glycemic index,
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba,
• cereal na may mabagal na karbohidrat sa komposisyon,
• pagkain ng karne at isda.

Ang mga diyabetis na ginagamot sa insulin kung minsan ay nakakakuha ng tinapay at ilang mga natural na matatamis (kung wala silang mga komplikasyon ng sakit). Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng diabetes ay dapat sundin ang isang mas mahigpit na diyeta, dahil sa kanilang sitwasyon ito ay nutrisyon na ang batayan ng paggamot.

Panoorin ang video: How to Mix Insulin NPH and Regular Insulin Nursing. Mixing Insulin Clear to Cloudy (Nobyembre 2024).