Insulin glulisine (Insulin glulisine): pangalan ng kalakalan, katangian, mga tagubilin para magamit

Ang inulin ay inireseta sa mga may diyabetis upang ayusin ang asukal sa dugo. Kabilang sa lahat ng umiiral na mga varieties, ang maikling-kumikilos na insulin ay madalas na inireseta, hindi gaanong madalas - ultra-maikli. Ang mga gamot ay naiiba sa tagal ng pagkilos at sangkap mula sa kung saan sila ginawa. Ang parehong anyo ng gamot ay aktibong ginagamit sa paggamot ng kumbinasyon.

MAHALAGA NA MALALAMAN! Kahit na ang advanced na diabetes ay maaaring gumaling sa bahay, nang walang operasyon o ospital. Basahin lamang ang sinabi ni Marina Vladimirovna. basahin ang rekomendasyon.

Ang insulin ay ginagamit ng mga propesyonal na atleta bilang isang paraan upang mapabuti ang paglaki ng kalamnan.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Dosis at pangangasiwa

Ang solusyon na ito ay ginagamit subcutaneously 15 minuto bago kumain. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Posible na gamitin ang paggamit ng isang pump-action system. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng tao para sa insulin ay karaniwang 0.5 mga yunit. bawat kilo ng masa: sa mga ito, dalawang-katlo ay ang insulin kaagad bago kumuha ng pagkain. At ang isang third ay sa background insulin (basal).

Ang gamot na "Apidra" ("Epidera"): paglalarawan

Isaalang-alang natin ang gamot na ito nang mas detalyado.

Ang insulin ng Apidra ay ginagamit upang gamutin ang diyabetis sa mga bata mula sa anim na taong gulang, at ginagamit din ito para sa mga matatanda. Ang paghahanda ay naglalaman ng 3.49 milligrams ng pangunahing sangkap. Ang sangkap na ito ay maaaring ihambing sa 100 IU (International Units) ng hormone ng tao. Ang mga sangkap na pandiwang kasama ang iniksyon na tubig kasabay ng m-cresol, klorida at sodium hydroxide, puro hydrochloric acid, trometamol at polysorbate.

Ang Apidra insulin ay ibinebenta sa isang 10-milliliter na bote o sa 3-milliliter cartridges. Ang unang pagpipilian ay naka-pack sa isang kahon ng karton, at ang pangalawa ay inilalagay sa contour packaging na may mga cell. Sa huling kaso, mayroong limang cartridges na sisingilin sa isang espesyal na panulat (iyon ay, isang hiringgilya), na tinatawag na "OptiPen" (ito ay tulad ng isang disposable pen).

Gumagawa din ang tagagawa ng isang hiwalay na sistema ng kartutso na OptiKlik. Ganap sa lahat ng mga lalagyan mayroong isang malinaw na likido na walang kulay.

Apidra SoloStar

Ang aktibong sangkap sa loob nito ay naroroon sa eksaktong parehong halaga tulad ng sa naunang pagpipilian na isinasaalang-alang. Ang "Insulin glulisin" kasama ang pangalan ng kalakalan na "Apollo brand SoloStar" ay may mga sumusunod na contraindications:

• Ang pagkakaroon ng mga pasyente ng hypoglycemia at hypersensitivity ng katawan hanggang sa base o pantulong na sangkap ng gamot na ito.
• Ang panahon ng pagkabata ay hanggang sa anim na taon.

Ang mga gamot na Apidra at Apidra Solostar ay maaaring mabili sa anumang network ng parmasya.

Ang mga subtleties ng paggamit ng mga gamot na ito

Ang "Insulin glulisin" ay halos magkapareho sa tao. Ang tanging pagbubukod ay ang tagal ng pagkakalantad, na mas maikli. Sapat na bigyan ang pasyente ng isang iniksyon lamang ng gamot na ito, dahil pagkatapos ng 15 minuto ay tiyak na makaramdam siya ng makabuluhang kaluwagan sa kanyang kondisyon.

Ang mga pamamaraan ng pag-input ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang ahente na ito ay iniksyon ng subcutaneously sa isang tukoy na lugar at pagkatapos, sa paggamit ng isang bomba ng insulin, natatapos ang pamamaraan. Ang pagbubuhos ay maaaring isagawa nang walang pagkagambala, na ginagawa sa mataba na tisyu nang direkta sa ilalim ng balat.

Ang pamamaraan ay dapat gawin bago ang isang pagkain o pagkatapos, ngunit hindi agad. Ang mga iniksyon sa subutan ay pinakamahusay na ginagawa sa rehiyon ng tiyan, ngunit pinapayagan din sa balikat, at angkop pa rin ang hita. Ngunit ang pagbubuhos ay maaaring gawin nang eksklusibo sa tiyan. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng isang regimen sa paggamot. Ang gamot na ito ay ginagamit upang mangasiwa ng insulin na may isang haba o katamtamang tagal.

Pinapayagan na pagsamahin ang input ng "Insulin glulisin" na may mga tablet (ang paggamit ng mga gamot na hypoglycemic). Ang dosis at pagpili ng gamot ay tinutukoy ng dumadalo na manggagamot, dahil ang pasyente ay walang karapatan na gumawa ng kanyang sarili. Ang katotohanan ay ito ay puno ng labis na negatibong mga kahihinatnan. Kabilang sa mga mahahalagang direksyon para sa paggamit, maaari ka ring makahanap ng mga rekomendasyon para sa lugar ng pangangasiwa ng gamot. Mahalagang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ano pa ang mga tagubilin para magamit sa Insulin Glulizin?

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng mga gamot

Ang intravenous administration ng gamot ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang departamento ng endocrinological. Kapag gumagamit ng insulin aspart sa mga bomba para sa pangangasiwa ng subcutaneous, ipinagbabawal ang paghahalo ng gamot na ito sa anumang iba pang mga solusyon.

Ang ginamit na pen ng syringe ay dapat na nakaimbak lamang sa temperatura ng silid. Ang isang hindi nagamit na syringe pen ay dapat itago sa ref. Ang gamot ay dapat ibigay pagkatapos lamang ng masusing paghahalo ng mga nilalaman sa hiringgilya hanggang sa isang kaputian, pantay na kulay.

Ang masidhing pisikal na aktibidad, pati na rin ang magkakasamang mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, ay mangangailangan ng karagdagang halaga ng insulin.

Sa simula ng therapy, hindi inirerekomenda ang pagmamaneho ng sasakyan, at bilang karagdagan, gumana sa mga gumagalaw na mekanismo dahil sa kapansanan sa visual. Laban sa background ng patuloy na pangangasiwa ng gamot, ang pag-iingat ay dapat na magamit na may kaugnayan sa posibleng paglitaw ng hypoglycemia.

Mga side effects ng application

Ang gitnang sistema ng nerbiyos, tulad ng peripheral system, ay maaaring tumugon sa Insulin Glulisine sa pamamagitan ng mabilis na pagpapatatag ng antas ng glucose sa dugo sa simula ng therapy. Ang simula ng talamak na sakit ng neuropathy ay posible, na maaaring magkakaiba sa isang lumilipas na likas na katangian. Kabilang sa mga reaksyon ng dermatological, nagkakahalaga ng pagbanggit ng lipodystrophy sa site ng iniksyon ng gamot na ito.

Ang pandamdam na mga organo ay maaaring tumugon nang may mga repraktibo na mga pagkakamali, at bilang karagdagan, isang pagbawas sa visual acuity, na kung saan ay maiugnay din sa pinabilis na pag-stabilize ng pagkakaroon ng glucose sa dugo sa simula ng paggamot. Ang kundisyong ito ay maaaring lumilipas. Bilang bahagi ng paggamit ng tool na ito, ang mga reaksiyong alerdyi ay hindi ibinukod.

Insulin Apidra Solostar: mga tagubilin para sa paggamit ng solusyon

Si Apidra Solostar ay isang maikling-kumikilos na insulin, na inilaan para sa kontrol ng glycemic sa anyo ng diyabetis na umaasa sa insulin.

Inireseta ito para sa mga matatanda at bata mula sa edad na anim na paghihirap mula sa diyabetis, kung kinakailangan, therapy sa insulin.

Sa 1 milliliter ng Apidra Solostar solution ay naglalaman ng tanging aktibong sangkap - ang insulin glulisin sa isang dosis ng 100 PIECES. Gayundin, naglalaman ang gamot:

• Hydroskide at Sodium Chloride
• Inihanda na tubig
• Metacresol
• Polysobat
• Trometamol
• Hydrochloric acid.

Ang solusyon na naglalaman ng insulin ay isang malinaw, walang likido na likido, na magagamit sa mga 3 ML vials. Kasama sa pack ang 1 o 5 bote na may mga pen ng syringe.

Ang insulin glulisin na nilalaman sa Apidra ay isang recombinant analogue ng natural na insulin na ginawa sa katawan ng tao. Ang Glulisin ay kumikilos nang mas mabilis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maikling tagal ng pagkakalantad kumpara sa natural na insulin.

Sa ilalim ng pagkilos ng insulin glulisin, isang unti-unting pagsasaayos ng metabolismo ng glucose ay sinusunod. Sa pagbaba ng antas ng asukal, ang pagpapasigla ng pagsipsip nang direkta sa pamamagitan ng peripheral na mga tisyu, ang pagsugpo ng glucose synthesis sa mga selula ng atay ay naitala.

Pinipigilan ng insulin ang proseso ng lipolysis na nagaganap sa adipocytes, pati na rin ang proteolysis. Sa parehong oras, ang synthesis ng protina ay makabuluhang nadagdagan.

Bilang isang resulta ng maraming mga pag-aaral na may pakikilahok ng mga taong may diyabetis, pati na rin ang mga malulusog na pasyente, ang mga sumusunod na resulta ay nakuha: na may pangangasiwa ng subcutaneous ng Apidra, ang mabilis na pagkilos ng insulin ay sinusunod sa isang mas maikling panahon ng pagkakalantad kaysa sa natural na natutunaw na insulin.

Matapos ang pagpapakilala ng glulisin sa ilalim ng balat, ang epekto nito ay nabanggit pagkatapos ng 10-20 minuto. Ngunit kapag ang pag-iniksyon sa isang ugat, bumababa ang index ng glucose sa parehong paraan tulad ng pagkatapos ng pagpapakilala ng natural na insulin. Ang 1 yunit ng insulin glulisin ay nailalarawan sa halos pareho ng mga katangian ng pagbaba ng glucose bilang 1 yunit ng natural na insulin.

Sa mga pasyente na may mga pathologies ng sistema ng bato, ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang makabuluhang nabawasan.

Ang pang-ilalim na pangangasiwa ng Apidra ay dapat isagawa bago kumain o kaagad pagkatapos.

Ang mga gamot na naglalaman ng insulin ay dapat gamitin ayon sa inireseta na regimen ng antidiabetic therapy kasama ang insulin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na tagal ng pagkakalantad o matagal na kumikilos na insulin. Marahil pinagsama ang paggamit sa mga gamot na hypoglycemic para sa oral administration.

Ang pagpili ng regimen ng dosis ay isinasagawa ng endocrinologist.

Panimula ng Apidra

Ang pagpapakilala ng isang solusyon na naglalaman ng insulin ay isinasagawa subcutaneously sa pamamagitan ng iniksyon o pagbubuhos gamit ang isang espesyal na sistema ng bomba.

Ang subcutaneous injection ay isinasagawa sa pader ng tiyan (direkta sa harap na bahagi nito), sa rehiyon ng femoral o balikat. Ang pagbubuhos ng gamot ay isinasagawa sa dingding ng tiyan. Ang mga lugar ng pagbubuhos at iniksyon ay dapat na palaging nagbabago.

Paano gumamit ng panulat ng syringe

Bago ang pagpapakilala kay Apidra, ang penilyo ng hiringgilya ay kailangang bahagyang magpainit sa temperatura ng silid (humigit-kumulang na 1-2 oras).

Ang bagong karayom ​​ay nakakabit sa panulat ng hiringgilya ng insulin, pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng isang simpleng pagsubok sa kaligtasan. Pagkatapos nito, ang tagapagpahiwatig na "0" ay makikita sa dosing window ng panulat ng syringe. Pagkatapos ay itinatag ang kinakailangang dosis. Ang pinakamababang halaga ng pinamamahalang dosis ay 1 yunit, at ang maximum ay 80 yunit. Kung may pangangailangan para sa labis na dosis, maraming mga iniksyon ang ibinibigay.

Sa panahon ng iniksyon, ang karayom, na naka-install sa panulat ng hiringgilya, ay kailangang dahan-dahang ipasok sa ilalim ng balat. Ang pindutan sa panulat ng hiringgilya ay ididikit, dapat itong manatili sa posisyon na ito kaagad hanggang sa sandali ng pagkuha. Tinitiyak nito ang pagpapakilala ng nais na dosis ng isang gamot na naglalaman ng insulin.

Matapos ang iniksyon, ang karayom ​​ay tinanggal at itatapon. Sa gayon, posible na maiwasan ang impeksyon sa syringe ng insulin. Sa hinaharap, ang panulat ng hiringgilya ay dapat na sarado na may takip.

Ang gamot ay maaaring inireseta sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Presyo: mula 421 hanggang 2532 kuskusin.

Ang gamot na naglalaman ng insulin na Apidra Solostar ay hindi ginagamit para sa pagpapakita ng hypoglycemia at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga sangkap ng gamot.

Kapag gumagamit ng isang gamot na naglalaman ng insulin mula sa isa pang tagagawa, ang mahigpit na kontrol ng antidiabetic therapy ng dumadating na manggagamot ay kakailanganin, dahil ang pangangailangan na ayusin ang dosis na kinuha ay hindi maaaring mapasiyahan. Maaaring kailanganin mong baguhin ang scheme ng hypoglycemic paggamot ng mga gamot para sa oral administration.

Ang pagkumpleto ng antidiabetic therapy o ang paggamit ng mataas na dosis ng insulin, lalo na sa mga taong may diyabetis na bata, ay maaaring makapukaw ng diabetes ketoacidosis, pati na rin ang hypoglycemia, na nagdudulot ng isang malubhang panganib sa buhay.

Ang agwat ng oras para sa paglitaw ng hypoglycemia ay direktang nauugnay sa rate ng pag-unlad ng reaksyon ng hypoglycemic mula sa mga gamot na ginamit, maaari itong mabago sa pagwawasto ng paggamot ng antidiabetic.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng hypoglycemia, kasama nila ang:

• Ang matagal na diyabetis
• Masidhi na therapy sa insulin
• Ang pag-unlad ng diabetes na neuropathy
• Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot (halimbawa, β-blockers).

Ang pagbabago sa dosis ng insulin Apidra Solostar ay isinasagawa na may pagtaas sa pisikal na aktibidad o may pagbabago sa pang-araw-araw na diyeta.

Sa kaso ng nadagdagan na pisikal na aktibidad kaagad pagkatapos kumain, ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia ay nagdaragdag. Ang pag-init ng insulin na therapy ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng hypoglycemia.

Ang mga hindi kumpletong sintomas ng hyp- at hypoglycemic ay nagpapasigla sa paglitaw ng diabetes precoma, coma, o humantong sa kamatayan.

Sa pagbabago ng estado ng emosyonal, ang pagbuo ng ilang mga sakit, maaaring kinakailangan upang ayusin ang dosis ng isang gamot na naglalaman ng insulin.

Kapag nagtatrabaho sa mga tumpak na mekanismo, pagmamaneho ng mga sasakyan, ang panganib ng pagbuo ng hyp- at hyperglycemia ay nagdaragdag, kaya dapat gawin ang espesyal na pangangalaga.

Kapag umiinom ng ilang mga gamot, maaaring maitala ang isang epekto sa metabolismo ng glucose, na may kaugnayan dito, may pangangailangan na ayusin ang dosis ng glulisin at mahigpit na kontrolin ang pagsasagawa ng antidiabetic therapy.

Kabilang sa mga gamot na nagpapataas ng hypoglycemic na epekto ng glulisin ay kinabibilangan ng:

• Ang mga tagapagbalita ng isang partikular na angiotensin-pag-convert ng enzyme, monoamine oxidase
• Pentoxifylline
• Mag -ibrate ng Mga Gamot
• Nangangahulugan batay sa mga ahente ng antimonicrobial ng sulfonamide
• Disopyramides
• Ang mga gamot na hypoglycemic na inilaan para sa paggamit ng bibig
• Fluoxetine
• Salicylates
• Propoxyphene.

Ang isang bilang ng mga gamot ay inilalaan na makabuluhang bawasan ang hypoglycemic epekto ng isang solusyon na naglalaman ng insulin:

• Isoniazid
• Somatropin
• Danazole
• Ang ilang mga sympathomimetics
• Mga gamot na Estrogen-progestin
• COC
• Diazoxide
• Mga inhibitor ng protina
• Mga hormone sa teroydeo
• Mga gamot na antipsychotic
• GKS
• Phenothiazine derivatives
• Mga gamot na diuretiko.

Kapansin-pansin na ang mga blockers na β-adrenergic, naglalaman ng etanol at gamot na naglalaman ng lithium, ang clonidine ay maaaring kapwa madagdagan at bawasan ang hypoglycemic na epekto ng Apidra.

Sa panahon ng paggamit ng reserpine, β-adrenoblockers, clonidine, at guanethidine, ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay maaaring mahina o wala.

Dahil walang impormasyon sa pagiging tugma ng gamot ng gluzilin, huwag ihalo ito sa iba pang mga gamot, ang natural na isofan ng insulin ay isang pagbubukod.

Sa kaso ng paggamit ng isang bomba ng pagbubuhos upang pamahalaan ang Apidra, ang paghahalo ng isang solusyon na naglalaman ng insulin sa iba pang mga gamot ay hindi dapat.

Madalas, ang mga taong may diyabetis ay maaaring magkaroon ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng hypoglycemia.

Sa ilang mga kaso, ang mga pantal sa balat at ang hitsura ng lokal na pamamaga ay sinusunod.

Ang paglitaw ng lipodystrophy sa kaso ng hindi pagsunod sa inireseta na regimen ng paggamot ng antidiabetic ay hindi pinasiyahan.

Ang iba pang mga pagpapakita ng allergy ay kinabibilangan ng:

• Dermatitis ng allergic genesis, pantal sa pamamagitan ng uri ng urticaria, pagkagumon
• Isang pakiramdam ng higpit sa lugar ng dibdib (sa halip bihirang).

Kapansin-pansin na ang mga reaksyon mula sa immune system (allergy manifestations) ay maaaring ma-level sa susunod na araw pagkatapos ng iniksyon. Sa ilang mga kaso, ang mga negatibong sintomas ay sanhi hindi sa pamamagitan ng pagkakalantad ng insulin, ngunit sa pamamagitan ng pangangati ng balat bilang isang resulta ng pre-injection na paggamot na may isang antiseptikong solusyon o dahil sa hindi wastong pag-iniksyon.

Kapag nag-diagnose ng isang pangkalahatang alerdyi na sindrom, ang panganib ng kamatayan ay mataas. Samakatuwid, sa kaunting pagpapakita ng mga sintomas ng panig, kakailanganin mong kumonsulta sa isang doktor.

Sa pagpapakilala ng mga labis na dosis ng Apidra, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa parehong banayad at mas malubhang anyo. Sa kasong ito, kinakailangan upang magsagawa ng paggamot:

• Mahinahon - Mga pagkain o inumin na naglalaman ng asukal
• Malubhang form (walang malay na estado) - para sa paghinto, 1 ml ng gamot na Glucagon ay pinamamahalaan sa ilalim ng balat o kalamnan, sa kawalan ng isang reaksyon sa Glucagon, posible ang isang intravenous glucose solution.

Matapos mabawi ng pasyente ang kamalayan, kinakailangan na magbigay sa kanya ng isang pagkain na mayaman sa karbohidrat. Kasunod nito, inirerekumenda ang pagsubaybay sa kundisyon ng pasyente ng doktor.

Ely Lilly at Company, France

Presyo mula 1602 hanggang 2195 kuskusin.

Ang humalogue ay isa sa mga ahente na nagpapakita ng isang binibigkas na hypoglycemic effect. Ang Humalog ay naglalaman ng insulin lyspro. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, posible na mag-regulate ng metabolismo ng glucose at makabuluhang mapahusay ang synt synthesis ng protina. Ang mga gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon at suspensyon.

Mga kalamangan:

• Kakayahang magamit
• Ang simula ng mabilis na hypoglycemic effect
• Ang malubhang masamang reaksiyon ay hindi malamang na umunlad.

Cons:

• Huwag gumamit kung ang hypoglycemia ay pinaghihinalaang.
• Mataas na gastos
• Maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagpapawis.

Eli Lilly East S.A., Switzerland

Presyo mula 148 hanggang 1305 kuskusin.

Humulin NPH - isang gamot na may aktibong sangkap na insulin-isophan, ay ginagamit sa diyabetis upang makontrol ang glycemia. Ang Humulin NPH ay ginawa sa anyo ng isang solusyon sa mga cartridges na ginagamit para sa isang syringe pen.

Mga kalamangan:

• Maaaring inireseta sa buntis
• Ginamit para sa unang diagnosis ng diyabetis
• Pinahihintulutan ang pangmatagalang therapy na antidiabetic.

Cons:

• Maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pangangati.
• Sa background ng paggamot, maaaring masuri ang rate ng puso
• Ito ay pinakawalan lamang sa pamamagitan ng reseta.

Novo Nordic, Denmark

Presyo mula 344 hanggang 1116 rubles.

Ang LS ay naglalaman ng insulin na kumikilos. Inireseta ito para sa diyabetis sa kawalan ng kontrol ng glycemic ng iba pang mga gamot. Sa ilalim ng impluwensya ng Actrapid, ang kurso ng mga intracellular na proseso ay isinaaktibo dahil sa tiyak na pagpapasigla ng cAMP biosynthesis at mabilis na pagtagos sa mga selula ng kalamnan. Ang aktibong sangkap ay natutunaw na insulin. Ang mga gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon.

Mga kalamangan:

• Mababang presyo
• Mabilis na pagbaba ng asukal sa dugo
• Maaari itong magamit sa mahabang pagkilos ng insulin.

Cons:

• Ang hitsura ng mga palatandaan ng lipodystrophy ay hindi pinasiyahan
• Maaaring mabuo ang Quincke edema
• Sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ultrashort insulin Glulizin - mga katangian at tampok ng application

Sa type 1 diabetes, ang pasyente ay maaaring gumamit ng mabilis na pagkilos (instant), maikli, katamtaman, matagal at pre-mixed insulin.

Alin ang magreseta para sa pinakamainam na regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Kung kinakailangan ang ultra-maikling insulin, ginagamit ang Glulisin.

Ang Insulin Glulisine ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao, na katulad ng prinsipyo sa hormon na ito. Ngunit sa likas na katangian, ito ay kumikilos nang mas mabilis at may isang mas maikling epekto.

Ang Glulisin ay ipinakita bilang isang solusyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous. Mukhang isang transparent na likido na walang mga impurities.

Ang mga pangalan ng pangangalakal para sa mga gamot na kasama niya: Apidra, Epidera, Apidra Solostar. Ang pangunahing layunin ng gamot ay upang ayusin ang metabolismo ng glucose.

Ayon sa praktikal na karanasan, ang mga sumusunod na pakinabang at kawalan ay maaaring makilala:

• kumikilos nang mas mabilis kaysa sa hormone ng tao (+),
• lubos na nasiyahan ang pangangailangan para sa pagkain sa insulin (+),
• posibleng kawalan ng katuparan ng epekto ng gamot sa mga antas ng glucose (-),
• mataas na kapangyarihan - ang isang yunit ay binabawasan ang asukal nang higit pa kaysa sa iba pang mga insulins (+).

Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, mayroong pagbaba ng glucose dahil sa pagpapasigla ng paggamit ng peripheral nito sa mga tisyu at pagsugpo sa mga prosesong ito sa atay. Ang aksyon ay nagsisimula 10 minuto pagkatapos ng iniksyon.

Sa pagpapakilala ng Glulisin at regular na insulin ng ilang minuto bago kumain, ang mas mahusay na exterior glycemic control pagkatapos kumain. Ang bioavailability ng sangkap ay tungkol sa 70%.

Ang pakikipag-usap sa mga protina ng plasma ay bale-wala. Ito ay excreted ng isang maliit na mas mabilis kaysa sa karaniwang hormone ng iniksyon ng tao. Ang kalahating buhay ng 13.5 minuto.

Ang gamot ay pinamamahalaan kaagad bago kumain (para sa 10-15 minuto) o kaagad pagkatapos kumain, isinasaalang-alang ang pangkalahatang regimen ng paggamot sa iba pang mga insulins (sa oras ng pagkilos o sa pinagmulan). Paraan ng pangangasiwa: subcutaneously sa hita, balikat. Upang maiwasan ang mga pinsala, ang site ng iniksyon ay inayos. Ang gamot ay pinamamahalaan sa iba't ibang mga lugar, ngunit sa loob ng parehong zone.

Ang Glulisin ay pinagsama sa mga sumusunod na insulins at ahente:

• na may isang analog ng basal hormone,
• na may average
• na may haba
• na may mga tablet na hypoglycemic na gamot.

Ang dinamika ng glycemia na may pagdaragdag ng insulin Glulizin sa therapy na may basal insulin

Kung ang solusyon ay inilaan upang maihatid gamit ang mga pen ng syringe, ang mga iniksyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa mekanismong ito. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang antas ng kabayaran.

Bago gamitin ang Glulizin, na-refill sa kartutso, isinasagawa ang isang inspeksyon - ang isang maputik na solusyon na may mga inclusions ay hindi angkop para magamit.

Video na pagtuturo para sa paggamit ng syringe pen:

Ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng gamot ay ang mga sumusunod:

• hypoglycemia,
• sobrang pagkasensitibo sa glulisin,
• sobrang pagkasensitibo sa mga pandiwang pantulong na gamot.

Sa kurso ng therapy sa gamot, maaaring mangyari ang masamang mga reaksyon.

Ang dalas ng mga salungat na kaganapan sa mga numero, kung saan ang 4 ay napaka-pangkaraniwan, 3 madalas, 2 ay bihirang, 1 ay bihirang:

Sa panahon ng labis na dosis, ang hypoglycemia ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Maaari itong mangyari halos kaagad o umunlad nang unti-unti.

Depende sa intensity ng insulin therapy, ang tagal at kalubhaan ng sakit, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring mas malabo. Dapat isaalang-alang ng pasyente ang impormasyong ito upang maiwasan ang kondisyon sa isang napapanahong paraan. Upang gawin ito, dapat kang magkaroon ng asukal (kendi, tsokolate, purong asukal na mga cube) sa iyo.

Sa katamtaman at katamtamang hypoglycemia, kinuha ang mga produktong naglalaman ng asukal. Sa matinding mga kondisyon, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, kinakailangan ang iniksyon.

Ang kaluwagan ng hypoglycemia ay nangyayari sa tulong ng glucagon (s / c o i / m), isang solusyon sa glucose (i / v). Sa loob ng 3 araw, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Upang maiwasan ang pagbuo ng paulit-ulit na hypoglycemia, kinakailangan na kumuha ng karbohidrat pagkatapos ng ilang sandali.

Sa simula ng therapy na may ultrashort insulin, ang pakikisalamuha nito sa iba pang mga gamot ay isinasaalang-alang.

Maraming mga gamot ang maaaring makaapekto sa metabolismo ng glucose, pagpapahusay o pagbawas ng mga epekto ng ultrashort insulin. Bago ang paggamot, dapat ipagbigay-alam ang pasyente upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga sumusunod na gamot ay nagpapabuti sa epekto ng Glulisin: Fluoxetine, hypoglycemic agents sa mga tablet, lalo na, sulfonylureas, sulfonamides, salicylates, fibrates, ACE inhibitors, Disopyramide, MAO inhibitors, Pentoxifylline, Propoxifen.

Ang mga sumusunod na gamot ay nagbabawas ng epekto ng therapy sa insulin: atypical antipsychotics, sympathomimetics, oral contraceptives, thyroid hormones, glucagon, female sex hormones, thiodiphenylamine, somatropin, diuretics, glucocorticosteroid na gamot (GCS), proteinase inhibitors,

Ang Pentamidine, beta-blockers, at clonidine ay tinukoy sa mga gamot na hindi inaasahan na maaaring makaapekto sa lakas ng pagkakalantad sa Glulisin at mga antas ng glucose (pagbawas at pagtaas). Ang alkohol ay may parehong mga katangian.

Ang partikular na pag-iingat ay sinusunod kapag inireseta ang Pioglitazone sa mga pasyente na may mga pathology ng puso. Kapag pinagsama, ang mga kaso ng pagbuo ng pagpalya ng puso ay naiulat sa mga pasyente na may isang predisposition sa sakit na ito.

Kung ang therapy na may Pioglitazone ay hindi maaaring kanselahin, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon. Kung ang anumang mga palatandaan ng cardiological (pagkakaroon ng timbang, pamamaga) ay ipinahayag, ang paggamit ng gamot ay kinansela.

Dapat isaalang-alang ng pasyente ang sumusunod:

1. Sa dysfunction ng bato o isang paglabag sa kanilang trabaho, maaaring bumaba ang pangangailangan sa insulin.
2. Sa dysfunction ng atay, bumababa rin ang pangangailangan.
3. Dahil sa kakulangan ng data, ang gamot ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 6 taong gulang.
4. Gumamit nang may pag-iingat sa mga buntis na may madalas na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig.
5. Sa panahon ng paggagatas, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis at pandiyeta.
6. Kapag lumipat sa Glulisin mula sa isa pang hormone dahil sa sobrang pagkasensitibo, ang mga pagsusuri sa allergy ay dapat gawin upang maibukod ang cross-allergy.

Ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa sa panahon ng paglipat mula sa isa pang uri ng hormone ng iniksyon. Kapag naglilipat mula sa hayop ng hayop sa Glulisin, ang dosis ay madalas na nababagay sa direksyon ng pagbawas sa huli. Ang pangangailangan para sa gamot ay maaaring magbago sa emosyonal na labis na karamdaman / emosyonal na pagkagambala, sa panahon ng isang nakakahawang sakit.

Ang pamamaraan ay kinokontrol sa tulong ng mga tablet na hypoglycemic na gamot. Kung binago mo ang anumang sangkap ng scheme, maaaring kailanganin mong ayusin ang dosis ng Glulisin.

Sa madalas na mga kaso ng hyperglycemia / hypoglycemia, ang mga sumusunod na kadahilanan na nakasalalay sa dosis ay unang tinukoy bago baguhin ang dosis ng gamot:

• pamamaraan at lugar ng pangangasiwa ng droga,
• mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot,
• pag-iingat ng iba pang mga gamot
• psycho-emosyonal na estado.

Ang buhay sa istante pagkatapos ng pagbukas - buwan

Imbakan - sa t mula +2 hanggang + 8ºC. Huwag mag-freeze!

Ang bakasyon ay sa pamamagitan ng reseta.

Ang Glulisin ay magkatulad sa insulin ng tao:

Ang Glulisin ay isang ultrashort hormone para sa pag-regulate ng metabolismo ng glucose. Inireseta ito nang magkasama sa iba pang mga insulins, isinasaalang-alang ang napiling pangkalahatang pamamaraan. Bago gamitin, mahalaga na pag-aralan ang mga tiyak na tagubilin at pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.

Ang gamot na glulisin ng gamot: mga tagubilin para sa paggamit

Ang insulin glulisin ay isang gamot para sa paggamot ng insulin na umaasa sa insulin o di-umaasa sa diyabetis. Ipinakilala lamang ito sa katawan sa tulong ng mga iniksyon. Epektibong kinokontrol ang mga tagapagpahiwatig ng glycemic.

Ang insulin glulisin ay isang gamot para sa paggamot ng insulin na umaasa sa insulin o di-umaasa sa diyabetis.

ATX encoding - A10AV06.

Magagamit sa ilalim ng mga pangalang pangkalakal na Apidra at Apidra SoloStar.

Ang gamot ay isang recombinant analogue ng insulin ng tao. Ang lakas ng pagkilos ay katulad ng hormone na ginawa ng isang malusog na pancreas. Ang Glulisin ay kumikilos nang mas mabilis at may matagal na epekto.

Matapos ang pangangasiwa sa katawan (subcutaneously), nagsisimula ang hormone na mag-regulate ng metabolismo ng karbohidrat.

Binabawasan ng sangkap ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, pinasisigla ang pagsipsip ng mga tisyu, lalo na ang kalamnan ng kalansay at tisyu ng adipose. Pinipigilan nito ang pagbuo ng glucose sa mga tisyu ng atay. Nagpapataas ng synthesis ng protina.

Ipinakikita ng mga klinikal na pag-aaral na ang glulisin, na pinamamahalaan ng 2 minuto bago kumain, ay nagbibigay ng parehong kontrol ng dami ng asukal sa dugo bilang pantunaw na insulin ng tao, pinangangasiwaan ang kalahating oras bago kumain.

Ang pagkilos ng insulin ay hindi nagbabago sa mga tao na may iba't ibang mga background ng lahi.

Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous ng gamot, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 55 minuto. Ang average na oras ng paninirahan ng isang gamot sa agos ng dugo ay 161 minuto. Sa pamamagitan ng pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng gamot sa rehiyon ng pader ng anterior tiyan o balikat, ang pagsipsip ay mas mabilis kaysa sa pagpapakilala ng gamot sa hita. Ang bioavailability ay tungkol sa 70%. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay humigit-kumulang 18 minuto.

Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang glulisin ay excreted medyo mas mabilis kaysa sa katulad na insulin ng tao. Sa pinsala sa bato, ang bilis ng pagsisimula ng ninanais na epekto ay pinananatili. Ang impormasyon sa mga pagbabago sa mga epekto ng parmasyutiko ng insulin sa mga matatanda ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang Glulisin ay ipinahiwatig para sa diyabetis na nangangailangan ng insulin at type 2 diabetes.

Ang Glulisin ay ipinahiwatig para sa diyabetis na nangangailangan ng insulin at type 2 diabetes.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypoglycemia at hypersensitivity sa Apidra.

Ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 0-15 minuto bago kumain. Ang isang iniksyon ay ginawa sa tiyan, hita, balikat. Matapos ang iniksyon, hindi mo ma-massage ang lugar ng iniksyon. Hindi mo maaaring paghaluin ang iba't ibang mga uri ng insulin sa parehong syringe, sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay maaaring inireseta ng iba't ibang mga insulins. Ang resuspension ng solusyon bago ang pangangasiwa nito ay hindi inirerekomenda.

Bago gamitin, kailangan mong suriin ang bote. Posible upang mangolekta ng solusyon sa hiringgilya lamang kung ang solusyon ay transparent at walang solidong mga partikulo.

Ang parehong pen ay dapat gamitin lamang ng isang pasyente. Kung nasira ito, hindi pinapayagan na gamitin ito. Bago gamitin ang panulat, maingat na suriin ang kartutso. Maaari lamang itong magamit kapag ang solusyon ay malinaw at walang mga impurities. Ang walang laman na panulat ay dapat itapon bilang basura ng sambahayan.

Ang gamot ay pinamamahalaan ng subcutaneously 0-15 minuto bago kumain. Ang isang iniksyon ay ginawa sa tiyan, hita, balikat. Matapos ang iniksyon, hindi mo ma-massage ang lugar ng iniksyon.

Matapos alisin ang takip, inirerekomenda na suriin ang label at solusyon. Pagkatapos maingat na ilakip ang karayom ​​sa panulat ng hiringgilya. Sa bagong aparato, ang tagapagpahiwatig ng dosis ay nagpapakita ng "8". Sa iba pang mga aplikasyon, dapat itong itakda sa tapat ng tagapagpahiwatig na "2". Pindutin ang pindutan ng dispenser sa lahat ng paraan.

Hawak nang patayo ang hawakan, alisin ang mga bula ng hangin sa pamamagitan ng pag-tap. Kung ang lahat ay tapos na nang tama, isang maliit na patak ng insulin ang lilitaw sa dulo ng karayom. Pinapayagan ka ng aparato na itakda ang dosis mula 2 hanggang 40 na mga yunit. Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-ikot ng dispenser. Para sa singilin, inirerekumenda ang pindutan ng dispenser na iginuhit hanggang sa mapunta ito.

Ipasok ang karayom ​​sa subcutaneous tissue. Pagkatapos ay pindutin ang pindutan sa lahat ng paraan. Bago alisin ang karayom, dapat itong gaganapin ng 10 segundo. Pagkatapos ng iniksyon, alisin at itapon ang karayom. Ipinapakita ng scale kung magkano ang humigit-kumulang na insulin ay nananatili sa hiringgilya.

Kung ang panulat ng hiringgilya ay hindi gumana nang tama, kung gayon ang solusyon ay maaaring makuha mula sa kartutso sa syringe.

Ang pinakakaraniwang epekto ng insulin ay hypoglycemia. Maaari itong mangyari dahil sa paggamit ng mataas na dosis ng gamot. Ang mga sintomas ng pagbaba ng asukal sa dugo ay unti-unting umuunlad:

• malamig na pawis
• kabag at paglamig ng balat,
• nakakapagod pagod
• kaguluhan
• visual disturbances
• panginginig
• malaking pagkabalisa
• pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate,
• isang malakas na pakiramdam ng sakit sa ulo,
• palpitations.

Ang pagtaas ng hypoglycemia. Nagbabanta ito sa buhay, sapagkat nagdudulot ito ng isang matinding pagkagambala sa utak, at sa mga malubhang kaso - kamatayan.

Sa site ng iniksyon, maaaring mangyari ang pangangati at pamamaga. Ang gayong reaksyon ng katawan ay lumilipas, at hindi mo kailangang uminom ng gamot upang mapupuksa ito. Marahil ang pag-unlad ng lipodystrophy sa mga kababaihan sa site ng iniksyon. Nangyayari ito kung ipinasok ito sa iisang lugar. Upang maiwasang mangyari ito, dapat na kapalit ang site ng iniksyon.

Napakabihirang ang isang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa hypoglycemia, ipinagbabawal na magmaneho ng kotse o magpatakbo ng mga kumplikadong mekanismo.

Ang paglipat ng isang pasyente sa isang bagong uri ng insulin ay isinasagawa lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa ilang mga kaso, maaaring kinakailangan ang hypoglycemic therapy. Kapag binabago ang pisikal na aktibidad, kailangan mong ayusin ang dosis nang naaayon.

Ang gamot ay maaaring magamit sa katandaan. Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan.

Ang ganitong uri ng insulin ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa edad na anim.

Mayroong limitadong katibayan tungkol sa paggamit ng gamot na ito sa panahon ng gestation at pagpapasuso. Ang mga pag-aaral ng hayop sa gamot ay hindi nagpakita ng anumang epekto sa kurso ng pagbubuntis.

Kapag inireseta ang gamot na ito sa mga buntis, ang labis na pag-iingat ay dapat gamitin. Ito ay kinakailangan upang maingat na masukat ang glucose ng dugo.

Ang mga pasyente na may gestational diabetes ay kailangang subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.Sa unang tatlong buwan, ang mga kinakailangan sa insulin ay maaaring mabawasan nang kaunti. Kung ang insulin ay pumasa sa gatas ng suso ay hindi kilala.

Huwag palitan ang halaga ng gamot na pinangangasiwaan at ang regimen ng paggamot para sa pinsala sa bato.

Ang mga pag-aaral sa klinika sa mga pasyente na may kapansanan na hepatic function ay hindi isinasagawa.

Sa sobrang dosis na ibinibigay, ang hypoglycemia ay mabilis na bubuo, at ang antas nito ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad hanggang sa malubhang.

Ang mga episod ng banayad na hypoglycemia ay tumigil sa paggamit ng mga pagkaing glucose o asukal. Inirerekomenda na ang mga pasyente ay palaging nagdadala ng mga matatamis, cookies, matamis na juice, o mga piraso lamang ng pino na asukal kasama nila.

Sa sobrang dosis na ibinibigay, ang hypoglycemia ay mabilis na bubuo, at ang antas nito ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad hanggang sa malubhang.

Sa isang matinding antas ng hypoglycemia, ang isang tao ay nawalan ng malay. Ang glucagon o dextrose ay ibinibigay bilang first aid. Kung walang reaksyon sa pangangasiwa ng glucagon, pagkatapos ay ang parehong iniksyon ay paulit-ulit. Matapos mabawi ang kamalayan, kailangan mong bigyan ang matamis na tsaa sa pasyente.

Ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng glucose. Nangangailangan ito ng pagbabago sa dosis ng insulin. Ang mga sumusunod na gamot ay nagdaragdag ng hypoglycemic epekto ng Apidra:

• oral hypoglycemic agents,
• Ang mga inhibitor ng ACE
• Disopyramides
• fibrates
• Fluoxetine,
• monoamine oxidase na pumipigil sa mga sangkap
• Pentoxifylline
• Propoxifene
• salicylic acid at mga derivatives nito,
• sulfonamides.

Ang ganitong mga gamot ay binabawasan ang aktibidad ng hypoglycemic ng ganitong uri ng insulin:

• GKS,
• Danazole
• Diazoxide,
• diuretics
• Isoniazid,
• Phenothiazine derivatives
• Paglago ng hormone,
• mga analogue ng hormone ng teroydeo
• babaeng sex hormones na nakapaloob sa oral contraceptive na gamot,
• sangkap na pumipigil sa protease.

Ang mga beta-blockers, clonidine hydrochloride, ang paghahanda ng lithium ay maaaring mapahusay, o, sa kabilang banda, ay nagpapahina sa aktibidad ng insulin. Ang paggamit ng pentamidine ay unang nagiging sanhi ng hypoglycemia, at pagkatapos ay isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang insulin ay hindi kailangang ihalo sa iba pang mga uri ng hormon na ito sa parehong syringe. Ang parehong naaangkop sa mga bomba ng pagbubuhos.

Ang pag-inom ng alkohol ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Kabilang sa mga analogue ng Glulisin:

• Apidra
• Novorapid Flekspen,
• Epidera
• insulin isophane.

Magagamit ang Apidra sa reseta. Nakukuha ng diyabetis ang gamot nang libre.

Ang gastos ng isang syringe pen ay halos 2 libong rubles.

Ang mga hindi nakabukas na mga cartridge at vial ay dapat na nakaimbak lamang sa ref. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo ng inulin. Ang mga binuksan na mga vial at cartridges ay nakaimbak sa temperatura na hindi lalampas sa + 25ºC.

Ang gamot ay angkop para sa 2 taon. Ang buhay ng istante sa isang nakabukas na bote o kartutso ay 4 na linggo, pagkatapos nito dapat na itapon.

Ang gamot ay angkop para sa 2 taon. Ang buhay ng istante sa isang nakabukas na bote o kartutso ay 4 na linggo, pagkatapos nito dapat na itapon.

Ito ay ginawa sa enterprise Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germany.

Si Ivan, 50 taong gulang, endocrinologist, Moscow: "Sa tulong ng Apidra, posible na kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng glycemia sa mga pasyente na may type 1 diabetes. Inirerekumenda ko ang pangangasiwa ng insulin kaagad bago kumain. Ito ay perpektong pinapatay ang mga posibleng surge sa mga tagapagpahiwatig ng asukal.

Si Svetlana, 49 taong gulang, angologistologist, Izhevsk: "Ang Glulisin ay isa sa mga pinakamagandang maikling insulins. Pinahintulutan ito ng mga pasyente, ngunit napapailalim sa itinatag na mga dosage at regimen. Ang hypoglycemia ay sobrang bihira. "

Andrei, 45 taong gulang, St. Petersburg: "Ang Glulizin ay hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba ng asukal, na mahalaga para sa akin bilang isang diyabetis na may" karanasan ". Ang lugar pagkatapos ng mga injection ay hindi nasaktan o namamaga. Pagkatapos kumain, normal ang pagbabasa ng glucose. "

Si Olga, 50 taong gulang, si Tula: "Ang mga lumang insulin ay nagdulot sa aking pagkahilo, at ang lugar ng pag-iiniksyon ay patuloy na namamagas. Ang Glulisin ay hindi nagiging sanhi ng gayong mga sintomas. Maginhawang gamitin ang panulat ng hiringgilya at, mas mahalaga, praktikal. "

Si Lydia, 58 taong gulang, Rostov-on-Don: "Salamat kay Glulizin, patuloy akong nagtutuon ng asukal pagkatapos kumain. Mahigpit kong sinusunod ang isang diyeta at maingat na kinakalkula ang dosis ng gamot. Walang halos mga yugto ng hypoglycemia. "

1. 
   Korkach V. I. Ang papel ng ACTH at glucocorticoids sa regulasyon ng metabolismo ng enerhiya, Zdorov'ya - M., 2014. - 152 p.
2. 
   Okorokov A.N. Paggamot ng mga sakit ng mga panloob na organo. Dami 2. Paggamot ng mga sakit na rayuma. Paggamot ng mga sakit sa endocrine. Paggamot sa mga sakit sa bato, Panitikang Medikal - M., 2015. - 608 c.
3. 
   Mga sakit ng isang metabolismo: monograp. . - Moscow: Russian State Humanitarian University, 1987 .-- 382 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Nagtatrabaho ako bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa site, dapat kang palaging kumunsulta sa mga espesyalista.

Ultrashort insulin. Ano ito

Maraming mga pasyente na may diyabetis at nangangailangan ng hormon ay madalas na nagtanong tungkol sa ultrashort insulin, ang likas na katangian ng epekto ng pagiging epektibo at iba pang mga bagay na mahalaga para sa bawat diyabetis. Naniniwala ang mga doktor na ito ay isang natatanging hormone at kumakatawan sa isa sa mga nakamit ng industriya ng parmasyutiko sa mga nakaraang taon.

Naiiba ito sa iba pang mga uri at uri ng mga hormone, una sa lahat, sa pamamagitan ng bilis ng epekto nito. Sapat na sabihin na ang kurso ng term ay maaaring magsimula mula sa zero, hanggang sa 15 minuto na maximum pagkatapos ng iniksyon. Iyon ay, ang gamot ay maaaring magsimulang kumilos kaagad pagkatapos ng pagpapakilala nito sa pasyente. Ang nasabing ultrashort analogues ng insulin ay ang mga gamot na ipinakita:

• novorapidom, O iba pang insulin aspart. Ginagawa ito sa Denmark. Ito ay isang analogue ng tao, na kung saan ay isang uri ng mga gamot na maikli ang kilos. Para sa paggawa nito, ginagamit ang pamamaraan ng biotechnology. Para sa kadahilanang ito, ang gamot ay may mataas na rate ng pagsipsip mula sa lugar na kinakatawan ng taba ng subcutaneous, isang mas mabilis na pagkilos kaysa sa natutunaw na tao. Sa paghahambing sa huli, nagagawa niyang bawasan ang asukal nang mas malakas sa paunang apat na oras pagkatapos kumain. Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay may mahusay na pagganap pagkatapos ng pangangasiwa kumpara sa tao na insulin. Inilaan para sa pangangasiwa ng subkutan. Maaari rin itong magamit ng intravenously, ngunit ang mahigpit na pangangasiwa ng medikal ay dapat na maitatag dito. Ito ay kinakailangan upang baguhin ang site ng iniksyon. Ang lugar ng pader ng tiyan ay ang pinaka-maginhawa para sa pagpapakilala ng insulin na ito, dahil mapabilis nito ang pagkilos nito.
• humalogue, o kung hindi man ay insulin lyspro. Tagagawa ng US. Ito ay isang recombinant analogue ng tao. Ito ay naiiba mula dito sa pagsisimula nitong kumilos nang mas mabilis at mayroon itong isang rurok ng pagkakalantad nang mas maaga at mas maiikling oras (hanggang sa limang oras) kapag nangyari ang aktibidad na hypoglycemic. Ang bilis ng gamot (tumatagal ng labinlimang minuto pagkatapos maipakilala) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang humalog ay hinihigop ng mas mabilis. Ang sitwasyong ito ay posible na magamit ito halos kaagad bago kumain, kapag ang karaniwang isa ay pinamamahalaan sa kalahating oras. Ang isa pang mahalagang punto ay dapat isaalang-alang - maaaring maimpluwensyahan ng site ng iniksyon ang bilis ng pagkilos.
• apidroy. O kaya insulin glulisin. Ang tagagawa ng gamot ay France. Ito ay isang recombinant analogue ng tao na insulin, sa kapangyarihan - kapareho ng ordinaryong tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamabilis na pagkilos at mas maikling tagal ng pagkilos kumpara sa natutunaw na insulin ng tao.

Kung ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, pagkatapos ang antas ng glucose ay nagsisimula na bumaba pagkatapos ng sampung minuto.

Ang lahat ng mga ito ay mga uri ng binagong mga analogue ng insulin ng tao, na makabuluhang binago na isinasaalang-alang ang ilan sa mga puna na magagamit sa iba pang mga hormone. At, tulad ng nabanggit na sa itaas, mayroon silang isang therapeutic effect na mas mabilis kaysa sa iba pang mga katulad na paraan.

Sa una, ang pagbuo ng ultrashort insulin ay binalak na ito ay inilaan lamang para sa mga pasyente na may diyabetis na, sa anumang kadahilanan, ay magbuwag at magpapahintulot sa ilang magaan na karbohidrat sa kanilang diyeta. Sa kabila ng kanilang "kadiliman", sa isang paraan o sa iba pa, sila ay magiging sanhi ng matalim na pagtalon sa mga antas ng glucose. Ngunit taliwas sa mga pagtataya ng naturang mapanganib na mga pasyente, totoo na sa mga diyabetis, hindi gaanong marami.

Bilang isang resulta, ang merkado ay na-replenished sa mga modernong, maayos na gamot na may ultra-maikling pagkilos. At ngayon sila ay mga aktibong katulong sa pakikibaka upang mabawasan ang asukal at ibalik ito sa normal. Ngayon ang pasyente ay may maaasahan at epektibong lunas kung sakaling nangyayari ang isang matalim na pagtalon ng antas o kung sa ilang kadahilanan ay wala siyang pagkakataon na maghintay ng higit sa kalahating oras bago niya masimulan ang pagkain.

Kailangan mong malaman: ang paggamit ng ultrashort insulin ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga pasyente na may dalawang uri ng diabetes, na may pagtaas sa antas ng kanilang asukal pagkatapos kumain.

Ano ang ibig sabihin ng anyo ng hormone?

Ang maikli at ultrashort na insulin ay mga instant hormone na ginagamit upang mabilis na gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang panandaliang nagsisimula upang kumilos sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pagpapakilala nito, at ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras. Ang gawain ng ultrashort hormone ay kapansin-pansin pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang mga iniksyon ay ibinibigay bago kumain sa tiyan, dahil masisiguro nito ang pinakamabilis na pagsipsip sa dugo. Ipinakilala ang panandaliang kalahating oras bago kumain, ultra-maikli - 5-10 minuto bago kumain o kaagad pagkatapos kumain.

Prinsipyo ng operasyon

Ang ultrashort insulin ay magagawang kumilos nang mas mabilis kaysa sa pasyente ay magsisimulang makuha ang mga protina na dumating kasama ang pagkain at i-convert sa glucose. Ang isang pasyente na may regimen sa pagdidiyeta sa pagkain ay hindi kailangang gumamit ng mga analogue ng ultrashort.

Ginagamit ang ultra-short-acting insulin, bilang isang patakaran, ng mga pasyente na kailangang dalhin ang antas ng glucose nang mabilis upang maiwasan ang pagsisimula ng mapanganib na mga komplikasyon dahil sa mataas na mga resulta. Para sa kadahilanang ito, ito ay tanyag sa mga nangangailangan lamang ng naturang therapy sa kidlat. At sa mga ganitong sitwasyon, kapag ang maikling insulin ay hindi sapat na epektibo, ang ultrashort ay nagiging hindi na mababago.

Ito rin ay hinihingi sa mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ng diabetes ay sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista at humahantong sa isang naaangkop na pamumuhay, iyon ay, kapag ang biglaang pagsingaw sa glucose ay nangyari.

Kailangan mong malaman: ngayon ang pinakamalakas na insulin ay ultrashort - nagagawa itong kumilos nang mas malakas kaysa sa mga maikling uri ng insulin nang dalawang beses, at kung minsan ay mas maraming beses.

Dahil sa mga sitwasyong ito, dapat na maingat na isaalang-alang ng pasyente ang dosis ng insulin na ito bago makuha ang hormon.

Mga kalamangan at kawalan

Ang bawat gamot o ilang iba pang mga gamot na gamot ay maaaring magkaroon ng parehong kalamangan sa mga analogue at maging mas mababa sa kanila sa isang bagay. Ang ultrashort insulin ay walang pagbubukod. Halimbawa, kung ihahambing natin ang epekto nito sa isang maikling kinatawan ng grupong ito ng mga pondo, pagkatapos ay maaari nating obserbahan:

• Ang isang katangian na tampok ng ultrashort ay na ang rurok ng aktibidad ay nagpapakita ng sarili nang mas mabilis, sa parehong oras, at ang pagbaba ng mga antas ng insulin ay nangyayari sa isang katulad na rate - iyon ay, mas mabilis kaysa sa kapag ang pasyente ay tumatagal ng isang dosis ng maikling insulin.
• Kinakailangan din na isaalang-alang na kapag gumagamit ng ultrashort insulin, na, tulad ng alam mo, ay may mas matalim na rurok sa aktibidad, hindi palaging posible na tumpak na kalkulahin ang dami ng mga karbohidrat na nilalaman ng pagkain ng pasyente.
• Kasabay nito, ang insulin na ito ay kailangang gawin ng ilang minuto bago kumain, at ito ang kalamangan nito sa maikling insulin, kung saan ang panahon na ito ay higit sa kalahating oras, na ipinapakita nito ang aktibidad nito sa pagpapalamig ng mga spike ng asukal. At ito ay napaka komportable para sa mga pasyente na hindi pa alam ang eksaktong oras ng pagkain.
• Sa medikal na kasanayan, ito ay isang kilalang katotohanan na ang ultrashort insulin ay hindi nakakaapekto sa pagbawas ng asukal sa asukal nang mas madalas kaysa sa maikli, ngunit mas malakas. Ang ilang mga gamot sa ganitong uri, halimbawa, isang humalogue, ay nakapagpababa ng tagapagpahiwatig na halos dalawa at kalahating beses na mas malakas kaysa sa isang maikli. Alinsunod dito, sa mga naturang kaso, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Malinaw na ang lahat ng mga pagsasaayos upang matukoy ang dosis kinakailangan upang magsagawa ng mga regular na pagsusuri sa pasyente, na makuha ang kanyang personal na pormula sa pagkalkula. At ito rin ay mahalaga.

Kabilang sa mga epekto ng mga gamot na ito, ang pinakakaraniwan, halimbawa, sa Novorapid ay ang pagbuo ng hypoglycemia. May iba pa. Kailangan mong maingat na maging pamilyar sa kanila bago gamitin ito at iba pang paraan.

At nagbakasyon at buntis

Ang mga pasyente ay madalas na hindi masyadong karaniwang mga sitwasyon, kung mayroong pangangailangan para sa pinakamabilis na gamot. Marami sa kanila, halimbawa, ang gayong pangangailangan ay maaaring lumitaw kapag bumibisita sa isang restawran o gumawa ng paglalakbay sa isang airliner, kapag ang mga pagkain ay naiiba sa oras mula sa oras na kumain ang pasyente. Ito ay para sa mga kaso na ang isang gamot na ultrashort ay isang kailangang-kailangan na tool.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na, gamit ang tamang diyeta at diyeta, ay gumagamit ng ultrashort insulin, ang kahusayan ng pag-stabilize ng kanilang mga antas ng asukal ay umabot sa isang daang porsyento.

Ang pinaka-may-katuturan ay ang paggamit ng insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis. Ano ang kanyang tulong partikular sa sitwasyong ito, tulad ng inilarawan sa ibaba:

• ay may makabuluhang epekto ng nocturnal hypoglycemia, pagbaba ng dalas ng mga naganap na ito. Ang epekto na ito ay lalong nauugnay sa unang tatlong buwan,
• sa panahon ng seksyon ng cesarean, nakakatulong ito sa isang babae na hindi makakuha ng mga komplikasyon, dahil mabilis itong nasisipsip,
• ang panganib ng pagkuha ng hypoglycemia pagkatapos kumain ay nabawasan,
• kahit na sa pagkakaroon ng toxicosis sa simula ng pagbubuntis bilang isang resulta ng mga pag-aari na pag-aari ng gamot, ang pasyente ay hindi ipinagbabawal na gamitin ito.

Sa konklusyon

Ngayon alam natin kung aling mga sitwasyon at kung kanino ang ganitong uri ng insulin ay kapaki-pakinabang, maaari nating makuha ang mga pangkalahatang katangian na mayroon nito. Maaari silang maipahayag bilang mga sumusunod:

• binabawasan ang laki ng dosis,
• pinatataas ang sigla ng pasyente, na tumutulong upang mapagbuti ang pangkalahatang kondisyon,
• tumitigil sa regular na pagtalon sa mga antas ng glucose,
• kinokontrol ang kurso ng sakit.

Bakit mahalaga na subaybayan at mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo? Sapagkat kung bumaba ito sa 3.2, ito ay makapagpapasigla sa pagbuo ng hypoglycemia. At ito, naman, ay magiging sanhi ng isang pagkabagot sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng pasyente, ang utak ay maaapektuhan muna. Ang mga sintomas ay lilitaw, ipinahayag sa isang malakas na panghihina ng katawan, isang palagiang pakiramdam, pagkahilo. Posible ang pagpapakita ng panginginig ng mga paa at pagkalito. Malinaw na sa sitwasyong ito, ang pasyente ay hindi maaaring gumana. Dagdag pa, kung ang patolohiya ay umuusbong, kung gayon ito ay puno ng pag-unlad ng hypoglycemic coma.

Kapag ang antas ng asukal ay tumataas sa antas na 5.6 o mas mataas, kadalasan ay nagreresulta ito sa pagbuo ng hyperglycemia. Ang isang panandaliang pagtaas ay hindi nagbabanta sa pasyente na may anumang mapanganib na mga komplikasyon, dahil ito ay isang ganap na natural at maliwanag na bunga ng proseso ng pisyolohikal pagkatapos kumain, lalo na kapag ang pagkain ay puspos ng mga karbohidrat. Ngunit kung ang kababalaghan ay permanenteng, maaari lamang itong sundin kasama ang diyabetis.

Patuloy na subaybayan ang iyong kalusugan. Magpahinga ka pa.Bisitahin ang isang doktor nang mas madalas, kumunsulta sa bawat bagong sitwasyon sa panahon ng paggamot. At pagkatapos ay ang proseso ng pagpapagaling ay pupunta nang mas mabilis.

Mag-ayos, Mag-ayos

Tagagawa: Novo Nordisk (Denmark), Novo Nordisk (Denmark)

Pangalan: Fiasp ®, Fiasp ® (insulin aspart)

Pagkilos ng pharmacological:
Ang Fiasp® ay may isang mas mabilis na pagsisimula at mas maikling tagal ng pagkilos kaysa sa Novorapid. Maaaring ihatid kaagad bago kumain. Kung kinakailangan, ang Fiasp ® ay maaaring ibigay kaagad pagkatapos kumain.

Mga indikasyon para magamit:
Type 1 diabetes.
Uri ng 2 diabetes.

Paraan ng paggamit:
Ang pag-aayos ay pinamamahalaan ng subcutaneously sa rehiyon ng pader ng anterior na tiyan, sa hita, balikat, puwit.
Ang gamot ay pinamamahalaan kaagad bago kumain, kasama ang mga pagkain o kaagad pagkatapos kumain.
(higit pa ...)

Rosinsulin P

Pangalan - Rosinsulin P
Tagagawa - Honey Synthesis (Russia)

Pagkilos ng pharmacological:
Maiksi ang gamot.

Mga indikasyon para magamit:
Mga form na nakasalalay sa insulin. Ang pagiging sensitibo sa mga ahente ng hypoglycemic oral. Ang therapy ng kumbinasyon na may mga ahente ng hypoglycemic oral. Pagbubuntis na may diyabetis na hindi nakasalalay sa insulin. (higit pa ...)

Tagagawa - Sanofi-Aventis (Pransya), Sanofi

Pamagat: Apidra ®, Apidra ®

Pangalan: Insulin Glulisin

Komposisyon:
Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng insulin glulisin 3.49 mg at mga excipients: m-cresol, sodium chloride, trometamol, polysorbate 20, puro hydrochloric acid, sodium hydroxide (hanggang sa pH 7.3), tubig d / at.

Pagkilos ng pharmacological:
Ang Apidra (insulin glulisin) ay isang recombinant analogue ng tao na insulin, na katumbas ng lakas sa ordinaryong tao na insulin. Ang insulin glulisin ay nagsisimula na kumilos nang mas mabilis at may isang mas maikling tagal ng pagkilos kaysa sa natutunaw na insulin ng tao.
Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang pagkilos ni Apidra, na nagpapababa sa antas ng glucose sa dugo, ay nagsisimula sa 10-20 minuto.
Ang Apidra ay pinangangasiwaan ng subcutaneous injection o sa pamamagitan ng patuloy na pagbubuhos sa taba ng subcutaneous gamit ang pump system, ilang sandali bago (0-15 minuto) o ilang sandali pagkatapos kumain.

Mga indikasyon para magamit:
Ang diabetes mellitus na nangangailangan ng paggamot sa insulin sa mga pasyente ng may sapat na gulang.
(higit pa ...)

Humalog, Humalog

Tagagawa: Eli Lilly, Eli Lilly (USA)

Pamagat: Humalog ®, Humalog ®

Pangalan: Insulin ng Lyspro

Komposisyon: Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng - 40 PIECES o 100 PIECES. Ang aktibong sangkap ay isang solusyon ng neutral na Lieproinsulin, isang pagkakatulad ng insulin ng tao.

Pagkilos ng pharmacological: Ang DNA na muling pagsasaalang-alang ng insulin ng tao. Naiiba ito sa huli sa reverse pagkakasunud-sunod ng mga amino acid sa mga posisyon 28 at 29 ng chain ng insulin B.

Ang Humalog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos, isang mas maaga na pagsisimula ng pagkilos ng rurok at isang mas maikling panahon ng aktibidad na hypoglycemic (hanggang sa 5 oras) kumpara sa ordinaryong tao na insulin. Ang isang mas maaga na pagsisimula ng gamot, humigit-kumulang na 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng pagsipsip. Pinapayagan ka nitong ipasok ang gamot kaagad bago kumain (para sa 15 minuto), kaibahan sa ordinaryong tao na insulin, na pinangangasiwaan ng 30 minuto bago kumain. Ang rate ng pagsipsip ng insulin lispro at, samakatuwid, ang simula ng pagkilos nito ay maaaring maapektuhan ng pagpili ng site ng iniksyon.
(higit pa ...)

Novorapid, NovoRap>

Tagagawa: Novo Nordisk (Denmark), Novo Nordisk

Pangalan: Novorapid ® (insulin aspart), NovoRapid ®

Komposisyon: Ang 1 ml ng Novorapid ® ay naglalaman ng: aktibong sangkap: insulin aspart 100 U, na ginawa ng recombinant na DNA biotechnology na pamamaraan sa Saccharomyces cerevisiae strain.

Pagkilos ng pharmacological: Ang NovoRapid ay isang analogue ng maikling kilos na insulin ng tao na ginawa ng recombinant DNA biotechnology gamit ang isang Saccharomyces cerevisiae strain kung saan ang amino acid proline sa posisyon B28 ay pinalitan ng aspartic acid.

Nakikipag-ugnay ito sa isang tukoy na receptor sa panlabas na cytoplasmic membrane ng mga cell at bumubuo ng isang insulin-receptor complex na pinasisigla ang mga proseso ng intracellular, kabilang ang synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, atbp.). Ang pagbaba ng glucose ng dugo ay sanhi ng pagtaas ng intracellular transportasyon, nadagdagan na pagtaas ng tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, isang pagbawas sa rate ng produksiyon ng glucose sa atay, atbp. Ang kapalit ng amino acid proline sa posisyon B28 na may aspartic acid sa NovoRapid ® binabawasan ang pagkahilig ng mga molekula upang mabuo ang hexamers, na kung saan ay sinusunod sa isang solusyon ng regular na insulin. Kaugnay nito, ang NovoRapid ay mas mabilis na nasisipsip mula sa subcutaneous fat at nagsisimulang kumilos nang mas mabilis kaysa sa natutunaw na insulin ng tao. Ang NovoRapid ® ay binabawasan ang glucose ng dugo nang mas malakas sa unang 4 na oras pagkatapos ng pagkain kaysa sa natutunaw na insulin ng tao. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ang isang mas mababang antas ng glucose ng postprandial na dugo ay napansin kasama ang pamamahala ng NovoRapid, kumpara sa natutunaw na insulin ng tao.
(higit pa ...)

Mga tampok ng maikli at ultrashort na insulin

Ang panandaliang hormone ay nilikha batay sa magkaparehong hormone ng mga hayop, kadalasan ito ay isang baboy, o sa pamamagitan ng biosynthesis. Pinapayagan ka nitong dalhin ito nang mas malapit sa anyo ng isang natural, pantao na hormone at mapabilis ang nakapagpapagaling na epekto. Ang maikling insulin ay ibinibigay lamang sa isang espesyal na hiringgilya, sa bawat oras sa ibang lugar, ngunit sa parehong oras. Ultrashort - isang makabagong ideya sa teknolohiyang medikal at parmasyutiko. Ang mga paghahanda ng Ultrashort ay nilikha batay sa pantao ng tao na may mga pagbabago. Sa una, ang gamot ay nilikha para sa pangangalaga ng emerhensiya para sa isang diyabetis na kumain ng karbohidrat o iba pang mga pagkain na nagpukaw ng isang matalim na pagtalon sa glucose ng dugo. Ngunit sinimulan nilang gamitin ang ganitong uri ng hormone sa kumplikadong paggamot.

Kalamangan at kahinaan

Ang bawat anyo ng gamot ay may mga pakinabang at kawalan. Pagtatasa ng maikling insulin, ang mga katangian na ipinapakita sa talahanayan ay itinatampok:

Kabilang sa mga panandaliang gamot ng insulin, ang Insuman Rapid, Humulin, Actrapid at Homoral ay nakikilala. Ang kanilang pagkilos ay magkapareho sa ng insulin ng tao. Ang "Humulin" ay naiiba sa iba sa kakayahang magamit sa ika-1 at ika-2 na uri ng diyabetis, inaprubahan ito para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, inireseta ang mga ito sa mga pasyente na may ketoocytosis at sa panahon ng operasyon.

Ang pinakatanyag na ultrashort na insulin ay ang Humalog, na sinusundan ng mga tanyag na gamot, na ang mga pangalan ay Apidra at Novorapid. Ang Humalog ay batay sa isang solusyon ng lieproinsulin, Apidra insulin glulisin, at aspart ng Novorapida insulin. Ang bawat isa sa kanila ay kumikilos sa parehong paraan ng panandaliang hormone ng tao. Ang wastong paggamit ng mga gamot na ito nang hindi lumalabag sa diyeta ay ginagarantiyahan upang patatagin ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga form ng Ultrashort ay isang mahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan sa isang kawili-wiling posisyon, dahil maaari silang magamit kapwa sa panahon ng panganganak at sa buong pagbubuntis, nang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Mukhang imposible bang pagalingin ang diyabetis?

Ang paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito ngayon, ang isang tagumpay sa paglaban sa mataas na asukal sa dugo ay wala pa sa iyong panig.

At naisip mo na ba ang tungkol sa paggamot sa ospital? Nauunawaan ito, dahil ang diyabetis ay isang mapanganib na sakit, na, kung hindi mababawi, ay maaaring magresulta sa kamatayan. Patuloy na pagkauhaw, mabilis na pag-ihi, lumabo na paningin. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo.

Ngunit posible bang gamutin ang sanhi sa halip na ang epekto? Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng isang artikulo sa kasalukuyang mga paggamot sa diyabetis. Basahin ang artikulo >>

Panoorin ang video: The Last CIA Whistleblower: Drug Trafficking, Training Terrorists, and the . Government (Mayo 2024).