Glucophage 500 > Paggamot at pag-iwas

Paglalarawan

Dosis 500 mg, 850 mg:
Puti, bilog, mga tablet na may takip na pelikula na may biconvex.
Ang isang cross section ay nagpapakita ng pantay na puting masa.

Dosis 1000 mg:
Puti, hugis-itlog, biconvex tablet, pinahiran ng pelikula, na may panganib sa magkabilang panig at nakaukit ng "1000" sa isang tabi.
Ang isang cross section ay nagpapakita ng pantay na puting masa.

Mga katangian ng Pharmacotherapeutic

Binabawasan ng Metformin ang hyperglycemia nang hindi humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, hindi pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin at walang epekto ng hypoglycemic sa mga malulusog na indibidwal. Dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga peripheral receptor sa insulin at ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Binabawasan ang produksyon ng glucose sa atay sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis at glycogenolysis.
Ang mga pagkaantala ng pagsipsip ng glucose.

Pinasisigla ng Metformin ang synthesis ng glycogen sa pamamagitan ng pag-arte sa glycogen synthase. Dagdagan ang kapasidad ng transportasyon ng lahat ng mga uri ng mga lamad ng transportasyon ng glucose.

Bilang karagdagan, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lipid metabolismo: binabawasan nito ang nilalaman ng kabuuang kolesterol, mababang density lipoproteins at triglycerides.

Habang kumukuha ng metformin, ang timbang ng katawan ng pasyente ay mananatiling matatag o bumababa nang katamtaman.

Ipinakita din sa mga klinikal na pag-aaral ang pagiging epektibo ng gamot na Glucofage ® para sa pag-iwas sa diabetes sa mga pasyente na may prediabetes na may karagdagang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng overt type 2 diabetes mellitus, na kung saan ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi pinapayagan ang sapat na kontrol ng glycemic na makamit.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi
Pagkatapos ng oral administration, ang metformin ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract na ganap na. Ang ganap na bioavailability ay 50-60%. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) (humigit-kumulang 2 μg / ml o 15 μmol) sa plasma ay naabot pagkatapos ng 2.5 oras. Sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagdidiyeta ng pagkain, ang pagsipsip ng metformin ay nabawasan at naantala. Ang Metformin ay mabilis na ipinamamahagi sa tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Metabolismo at excretion
Ito ay na-metabolize sa isang napaka mahina na degree at pinalabas ng mga bato. Ang clearance ng metformin sa malusog na mga paksa ay 400 ml / min (4 na beses na higit pa kaysa sa clearance ng creatinine), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aktibong kanal na pagtatago. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang sa 6.5 na oras. Sa kabiguan ng bato, nadaragdagan ito, mayroong panganib ng pagsasama-sama ng gamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa metformin o sa anumang excipient,
diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, koma,
kabiguan ng bato o kapansanan sa pag-andar ng bato (pag-clear ng creatinine mas mababa sa 45 ml / min),
mga talamak na kondisyon na may panganib na magkaroon ng renal dysfunction: pag-aalis ng tubig (na may pagtatae, pagsusuka), malubhang nakakahawang sakit, pagkabigla,
ang mga klinikal na binibigkas na mga manifestation ng mga talamak o talamak na sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng tisyu hypoxia (kabilang ang talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa puso na may hindi matatag na hemodynamics, pagkabigo sa paghinga, talamak na myocardial infarction).
malawak na operasyon ng operasyon at pinsala kapag ipinahiwatig ang therapy sa insulin (tingnan ang seksyon na "Mga Espesyal na Panuto"),
pagkabigo sa atay, kapansanan sa pag-andar ng atay,
talamak na alkoholismo, talamak na pagkalason sa alkohol,
pagbubuntis
lactic acidosis (kasama ang kasaysayan),
gumamit ng mas mababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagsasagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o x-ray na may pagpapakilala ng isang medium na naglalaman ng iodine (tingnan ang seksyon na "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot"),
pagsunod sa isang hypocaloric diet (mas mababa sa 1000 kcal / day).

Sa pag-iingat

sa mga taong mas matanda sa 60 na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng lactic acidosis,
sa mga pasyente na may kabiguan sa bato (clearance ng creatine 45-59 ml / min),
habang nagpapasuso.

Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, pati na rin sa kaganapan ng pagbubuntis sa background ng pagkuha ng metformin na may prediabetes at type 2 diabetes, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy, at sa kaso ng type 2 diabetes, inireseta ang therapy sa insulin. Kinakailangan na mapanatili ang nilalaman ng glucose sa plasma ng dugo sa antas na pinakamalapit sa normal upang mabawasan ang panganib ng mga malalaki na panganganak.

Ang Metformin ay pumasa sa gatas ng suso. Ang mga side effects sa mga bagong panganak habang nagpapasuso habang kumukuha ng metformin ay hindi nasunod. Gayunpaman, dahil sa limitadong dami ng data, ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda. Ang pagpapasyang ihinto ang pagpapasuso ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga pakinabang ng pagpapasuso at ang potensyal na peligro ng mga epekto sa sanggol.

Dosis at pangangasiwa

Matanda:
Ang monotherapy at therapy ng kumbinasyon ay pinagsama sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral para sa type 2 diabetes mellitus:

Ang karaniwang panimulang dosis ay 500 mg o 850 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos o sa panahon ng pagkain.
Tuwing 10-15 araw, inirerekumenda na ayusin ang dosis batay sa mga resulta ng pagsukat ng konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo. Ang isang mabagal na pagtaas ng dosis ay nakakatulong upang mabawasan ang mga epekto mula sa gastrointestinal tract.
Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay karaniwang 1500-2000 mg / araw. Upang mabawasan ang mga side effects mula sa gastrointestinal tract, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis. Ang maximum na dosis ay 3000 mg / araw, na nahahati sa tatlong dosis.
Ang mga pasyente na kumukuha ng metformin sa mga dosis ng 2000-3000 mg / araw ay maaaring ilipat sa gamot na Glucofage ® 1000 mg. Ang maximum na inirekumendang dosis ay 3000 mg / araw, nahahati sa 3 dosis.

Sa kaso ng pagpaplano ng paglipat mula sa pagkuha ng isa pang ahente ng hypoglycemic: dapat mong ihinto ang pagkuha ng isa pang gamot at simulan ang pagkuha ng Glucofage ® sa dosis na ipinahiwatig sa itaas.

Kumbinasyon sa insulin:
Upang makamit ang mas mahusay na kontrol ng glucose sa dugo, ang metformin at insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay maaaring magamit bilang isang kumbinasyon na therapy. Ang karaniwang paunang dosis ng Glucofage ® ay 500 mg o 850 mg 2-3 beses sa isang araw, habang ang dosis ng insulin ay pinili batay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Mga bata at kabataan:
sa mga bata mula sa 10 taong gulang, ang gamot na Glucofage ® ay maaaring magamit kapwa sa monotherapy at kasabay ng insulin. Ang karaniwang panimulang dosis ay 500 mg o 850 mg 1 oras bawat araw pagkatapos o sa panahon ng pagkain. Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na nababagay batay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2000 mg, nahahati sa 2-3 dosis.

Monotherapy para sa prediabetes:
Ang karaniwang dosis ay 1000-1700 mg bawat araw pagkatapos o sa panahon ng pagkain, na nahahati sa 2 dosis.
Inirerekomenda na regular na magsagawa ng control glycemic upang masuri ang pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng gamot.

Mga pasyente na may kabiguan sa bato:
Ang metformin ay maaaring magamit sa mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato (creatine clearance 45-59 ml / min) lamang sa kawalan ng mga kondisyon na maaaring dagdagan ang panganib ng lactic acidosis.

Ang mga pasyente na may clearance ng creatine na 45-59 ml / min: ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg isang beses sa isang araw. Ang maximum na dosis ay 1000 mg bawat araw, nahahati sa 2 dosis.

Ang pag-andar sa bato ay dapat na masubaybayan (tuwing 3-6 na buwan).
Kung ang clearance ng creatine ay nasa ilalim ng 45 ml / min, dapat na ihinto agad ang gamot.

Mga pasyente ng matatanda:
dahil sa isang posibleng pagbawas sa pagpapaandar ng bato, ang dosis ng metformin ay dapat mapili sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng renal function (upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine sa suwero ng dugo ng hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon).

Tagal ng paggamot

Ang Glucofage ® ay dapat dalhin araw-araw, nang walang pagkagambala. Kung ang paggamot ay hindi naitigil, dapat ipagbigay-alam ng pasyente sa doktor.

Pangkalahatang impormasyon, komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang Glucofage Long ay isang paghahanda sa diyabetis ng klase ng biguanide na may aktibong sangkap na Metformin hydrochloride. Magagamit sa mga dosis ng 500, 850, 1000 mg.

Kapag naiinis, mabilis itong na-adsorbed. Ang maximum na akumulasyon ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Pinapayagan ka nitong makamit ang mga sumusunod na resulta:

gawing normal ang asukal sa dugo
dagdagan ang tugon ng mga tisyu sa hormon na ginawa,
mas mababang produksyon ng glucose sa atay,
bawasan ang pagsipsip ng bituka ng bituka,
ibalik ang timbang ng katawan, normal,
pagbutihin ang metabolismo ng lipid,
mas mababang kolesterol.

Ang mga tablet ay epektibo sa prediabetes.

Sa pagbebenta, ang gamot ay ipinakita sa form ng tablet, na sakop ng isang biconvex shell ng puting kulay. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay 500, 850, 1000 mg. Para sa kaginhawaan ng pasyente, ang dosis ng gamot ay nakaukit sa isang kalahati ng tablet.

Pharmacology at pharmacokinetics

Kasama sa komposisyon ng mga tablet ang Metformin, na ginagarantiyahan ang isang binibigkas na hypoglycemic effect. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng glucose, binabawasan ito sa normal. Sa mga taong may normal na antas ng glucose, ang asukal sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pagkilos ng aktibong sangkap ay batay sa pagsugpo ng gluconeogenesis at glycogenolysis, ang kakayahang madagdagan ang pagkasensitibo ng insulin at bawasan ang pagsipsip sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay nagpapabilis sa mga proseso ng metabolic sa katawan at nagpapababa ng kolesterol.

Ang maximum na konsentrasyon ng Metformin ay sinusunod 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang isang tampok ng Glucophage Long ay isang mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang pangunahing aktibong sangkap ay excreted ng mga bato at bituka sa loob ng 6.5 oras.

Pagkatapos kumuha ng Glucofage, ang kumpletong adsorption ng Metmorphine GIT ay nabanggit. Ang aktibong sangkap ay mabilis na ipinamamahagi sa buong mga tisyu. Karamihan ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ang natitira sa mga bituka. Ang proseso ng paglilinis ng gamot ay nagsisimula 6.5 oras pagkatapos kunin ito. Sa mga pasyente na may mga problema sa bato, ang kalahating buhay ay nagdaragdag, na nagdaragdag ng panganib ng pagsasama ng Metformin.

Mga indikasyon at contraindications

Ayon sa mga tagubilin na nakakabit sa Glucofage, ipinapahiwatig ito para sa mga type 2 na may diyabetis, na napakataba sa kabila ng pag-obserba ng diet therapy.

Maraming mga pasyente ang gumagamit ng Glucofage upang mawalan ng timbang. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang isang diyeta na may mababang calorie at magsagawa ng isang pang-araw-araw na hanay ng mga pisikal na ehersisyo. Pinapayagan ka nitong makamit ang mahusay na mga resulta sa isang maikling panahon.

Tulad ng anumang gamot, ang glucophage ay may mga kontraindikasyon.

Ipinagbabawal ang gamot:

mga taong hindi pagpaparaan sa isa sa mga sangkap,
na may koma o diabetes ketoacidosis,
na may hindi wastong paggana ng mga bato at puso,
na may sobrang sakit ng talamak at nakakahawang sakit,
kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga inuming nakalalasing,
na may pagkalason sa katawan,
sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas,
na may lactic acidosis,
2 araw bago ang radiograpiya at 2 araw pagkatapos nito,
mga taong wala pang 10 taong gulang
pagkatapos ng mabibigat na pagsusulit.

Ang pagkuha ng mga tabletas ng matatanda ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang minimum na paunang dosis ay 500 o 850 mg, na nahahati sa ilang mga dosis. Ang mga tabletas ay kinuha o o kaagad pagkatapos kumain. Ang pagbabago sa dosis ay isinasagawa pagkatapos ng pagbabago sa asukal.

Ang maximum na dosis ay 3000 mg bawat araw, na nahahati din sa maraming mga dosis (2-3). Ang mas mabagal na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay nagdaragdag, ang mas kaunting mga epekto mula sa gastrointestinal tract.

Kapag pinagsama ang Glucofage Long sa insulin, ang inirekumendang dosis ay 500, 750, 850 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang dosis ng insulin ay kinokontrol ng doktor.

Ang mga tablet ay ginagamit pareho sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot, at nang hiwalay. Sa mga pambihirang kaso, ang pagpasok ay katanggap-tanggap na nagsisimula mula sa edad na sampung. Ang dosis ay inireseta ng doktor batay sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Ang pinakamaliit ay 500 mg, ang maximum ay 2000 mg.

Mga Espesyal na Pasyente at Direksyon

Bago gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, pag-aralan ang mga epekto, at pamilyar sa mga rekomendasyon para sa mga pasyente na kabilang sa isang espesyal na grupo:

Panahon ng pagbubuntis. Ang pagtanggap ng Glucophage sa panahon ng pagdala ng isang bata at paggagatas ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang glucose ng dugo ay pinananatili sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng insulin. Ang pagbabawal ng mga tabletas sa panahon ng pagpapasuso ay dahil sa kakulangan ng pananaliksik.
Mga edad ng mga bata. Ang paggamit ng glucophage ng mga bata na wala pang 18 taong gulang ay hindi kanais-nais. May katotohanan ang paggamit ng gamot ng mga bata ng 10 taon. Ang control ng isang doktor ay sapilitan.
Matatandang tao. Sa pag-iingat, dapat mong kunin ang gamot para sa mga matatanda na nagdurusa sa mga sakit sa bato at puso. Ang kurso ng paggamot ay dapat na subaybayan ng isang espesyalista.

Sa ilang mga sakit o kundisyon, ang gamot ay kinuha nang may pag-iingat, o karaniwang kinansela:

Lactic acidosis. Paminsan-minsan, sa paggamit ng Metformin, na nauugnay sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato sa isang pasyente. Ang sakit ay sinamahan ng pagbaluktot ng kalamnan, sakit sa tiyan at hypoxia. Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang pag-alis ng gamot at pagkonsulta sa espesyalista ay kinakailangan.
Sakit sa bato. Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, ang labis na pag-iingat ay dapat gamitin, dahil kinuha ng katawan ang lahat ng pasanin ng pag-alis ng Metformin mula sa katawan. Samakatuwid, bago simulang gamitin ang gamot, dapat bigyang pansin ang antas ng creatinine sa suwero ng dugo.
Surgery. Ang pill ay itinigil dalawang araw bago ang operasyon. Ang pagpapatuloy ng paggamot ay nagsisimula pagkatapos ng isang katulad na oras.

Sa labis na katabaan, ang pagkuha ng mga tabletas ay tumutulong sa type 2 na mga diabetes na gawing normal ang kanilang timbang. Sa bahagi ng pasyente, ang pagsunod sa isang malusog na diyeta ay kakailanganin kung saan ang bilang ng mga calories ay dapat na hindi bababa sa 1000 kcal bawat araw. Ang paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo ay magbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang kondisyon ng katawan at ang pagiging epektibo ng glucophage.

Mga epekto at labis na dosis

Ang listahan ng mga epekto mula sa pag-inom ng gamot ay batay sa maraming mga medikal na pag-aaral at mga pagsusuri sa pasyente:

Nabawasan ang Bitamina Pagsipsip Ang B12 ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng anemia at lactic acidosis.
Baguhin ang mga lasa ng lasa.
Mula sa gastrointestinal tract, pagtatae, sakit sa tiyan, at kawalan ng gana sa pagkain ay sinusunod. Ipinakita ng kasanayan na ang tinukoy na symptomatology ay nabanggit sa karamihan ng mga pasyente at pumasa sa loob ng ilang araw.
Bilang isang reaksiyong alerdyi, posible ang urticaria.
Ang paglabag sa mga proseso ng metabolic ay maaaring humantong sa mga hindi inaasahang sitwasyon, bilang isang resulta ng kung saan ang kagyat na pagkansela ng mga tablet ay posible.

Pakikipag-ugnay sa droga at Analog

Ang hyperglycemic na epekto ng gamot na Danazol ay imposible na pagsamahin ito sa Glucofage. Kung imposibleng ibukod ang gamot, ang dosis ay nababagay ng doktor.

Ang mga tincture na naglalaman ng alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis.

Ang mga malalaking dosis ng chlorpromazine (higit sa 100 mg / araw) ay maaaring dagdagan ang glycemia at bawasan ang antas ng paglabas ng insulin. Kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng mga doktor.

Ang pangangasiwa ng diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis. Ipinagbabawal na kumuha ng Glucofage na may antas ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min.

Ang mga gamot na naglalaman ng Iodine na ginagamit para sa fluoroscopy sa mga pasyente na may mga problema sa bato ay nagdudulot ng lactic acidosis. Samakatuwid, kapag ang pag-diagnose ng isang pasyente sa pamamagitan ng x-ray, kinakailangan ang pag-aalis ng mga tablet.

Ang hypoglycemic na epekto ng gamot ay pinahusay ng sulfonylurea, insulin, salicylates, acarbose.

Sa pamamagitan ng mga analog ay nangangahulugang mga gamot na inilaan upang palitan ang pangunahing gamot, ang kanilang paggamit ay sumang-ayon sa dumadalo na manggagamot:

Bagomet. Idinisenyo para sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may binibigkas na labis na labis na katabaan. Ginamit sa monotherapy at kasama ang insulin.
Glycometer. Isang gamot para sa type 2 na may diyabetis na madaling kapitan ng labis na katabaan. Maaari itong magamit para sa type 1 na diyabetis na pinagsama sa insulin.
Dianormet. Tumutulong na gawing normal ang mga antas ng hormone, lalo na para sa mga pasyente na may kapansanan na metabolismo ng taba.

Ang mga analogues na ito ay hinihingi at tanyag sa mga type 2 na diabetes.

Mga Pharmacokinetics

Kapag sa katawan ng tao, ang mga aktibong sangkap ng Glucofage ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin, na nabawasan dahil sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus. Ang glucose ay nagsisimula na maging mas intensively na hinihigop ng mga kalamnan at iba pang mga tisyu, at bumababa ang antas nito sa dugo. Kasabay nito, ang pagbuo nito sa atay at pagsipsip sa gastrointestinal tract (GIT) ay bumababa. Kasabay nito, ang metformin ay praktikal na hindi kasali sa metabolismo at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato anim hanggang walong oras pagkatapos kumuha ng mga tablet.

Anuman ang asukal sa dugo, ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang metabolismo ng lipid, binabawasan ang konsentrasyon ng triglycerides, lipoproteins at kolesterol. Kasabay nito, ang gluconeogenesis at glycogenolysis ay hinarang, na humantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Ang maximum na epekto pagkatapos ng pagkuha ng Glucofage ay nangyayari dalawa hanggang pitong oras pagkatapos ng oral administration, depende sa kung anong anyo ng mga tablet ang ginamit. Sa panahong ito, ang mga sangkap ng gamot ay may oras na masisipsip sa digestive tract, at ang kanilang bioavailability, bilang isang panuntunan, ay lalampas sa 50-60%.

Paglabas ng form, komposisyon at mga kondisyon ng imbakan

Sa ngayon, ang gamot ay magagamit sa dalawang uri ng mga tablet: Glucophage at Glucophage XR. Ang pangalawa ay naiiba mula sa una sa pamamagitan ng isang mas matagal na pagpapakawala ng aktibong sangkap, kaya ang epekto ng mga ito ay nangyayari mamaya. Ang mga tablet na may label na XR ay ibinebenta sa mga parmasya sa mga pack ng tatlumpu o animnapu.

Ang karaniwang, hindi matagal na glucophage ay inaalok din sa mga customer sa mga pack na naglalaman ng tatlumpu hanggang animnapung coated tablet. Magagamit ito sa tatlong uri: Glucofage 500, Glucofage 850 at Glucofage 1000. Alinsunod dito, ang bawat tablet, depende sa label, ay naglalaman ng 500, 850 o 1000 milligrams ng aktibong sangkap - metformin hydrochloride. Kasabay nito, ang nilalaman ng sangkap na ito sa mga tablet ng XR ay naayos at nagkakahalaga ng 500 milligrams.

Tulad ng sumusunod mula sa mga tagubilin para magamit sa gamot, dapat itong maiimbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 25 degree Celsius. Ang mga bata ay hindi dapat magkaroon ng access sa mga tablet, dahil ang gamot na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao kung ginamit nang hindi wasto. Ang buhay ng istante ng Glucophage 1000 at XR ay tatlong taon, at ang Glucofage 500 at 850 ay limang taon.

Ang pamamaraan ng paggamit ng gamot

Ang Glucophage ay ipinahiwatig para sa paggamit ng mga pasyente na nagdurusa mula sa type 2 diabetes mellitus. Gamit ang form na ito ng sakit, isang sapat na dami ng insulin ay ginawa sa katawan ng tao, ngunit ang glucose na dinala ng ito ay hindi maayos na hinihigop ng mga organo at tisyu. Ito ay dahil sa pagpapahina ng mga receptor na matatagpuan sa ibabaw ng mga lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang mga cell ay hindi maganda nakikilala ang insulin at hindi nakikipag-ugnay dito. Kadalasan, ang type 2 na diabetes mellitus ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot, at ang therapy ay bumabawas lamang sa paghihigpit sa pasyente sa pagkain at regular na pisikal na aktibidad. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi makakatulong, ang mga gamot tulad ng Glucofage ay ginagamit, na karaniwang inireseta bilang monotherapy. Sa kung paano maayos na ilapat ang mga umiiral na mga form ng mga tablet, dapat mong maunawaan nang mas detalyado.

1) Ang glucophage ng standard na pagkilos ay inireseta sa mga pasyente sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 500, 850 o 1000 milligram ng aktibong sangkap, depende sa pang-araw-araw na dosis, na natutukoy ng dumadalo na manggagamot. Ang mga tabletas ay dapat kunin sa panahon o pagkatapos ng pagkain, nang walang pag-chewing at pag-inom ng mga ito ng tubig. Ang epekto ng mga ito ay nangyayari pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras at tumatagal hanggang sa susunod na dosis. Ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 1500-2550 milligrams at nagsasangkot ng pag-inom ng isang tablet sa umaga, hapon at gabi. Sa kasong ito, hindi ka maaaring kumuha ng higit sa 3000 milligrams ng metformin bawat araw, dahil ang halagang ito ay ang maximum na pinapayagan na dosis.

Para sa mga bata na higit sa sampung taong gulang, na kung saan ang Glucofage ay naaprubahan din para magamit, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2000 milligrams ng aktibong sangkap. Dagdag pa, sa pinakadulo simula ng kurso ng paggamot, hindi ito lalampas sa 850 milligram, pagkatapos nito ay tataas araw-araw. Kung ang bata ay gumagamit ng insulin sa parehong oras tulad ng mga tablet, ang dosis ng huli ay dapat nababagay alinsunod sa kasalukuyang antas ng asukal sa dugo.

Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis ay inirerekomenda din para sa mga matatanda. Sa una, maaari itong maging 1000-1500 milligram ng metformin bawat araw, at pagkatapos ay unti-unting tumaas sa paglipas ng isang buwan. Kung ang mga sukat ng glucose sa dugo ay nagpapahiwatig ng talamak na kakulangan nito, ang dosis, sa kabaligtaran, ay nabawasan. Tulad ng para sa mga matatanda at pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa bato, para sa kanila ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinakalkula nang isa-isa pagkatapos na pumasa sa naaangkop na diagnosis.

2) Glucophage XR matagal na pagkilos ay ipinahiwatig para magamit ayon sa humigit-kumulang sa parehong pamamaraan na gaya ng normal na pagkilos ng Glucophage. Ang pagkakaiba sa unang lugar ay ang pangangailangan na kumuha ng mga tablet hindi tatlo, ngunit isang beses o dalawang beses sa isang araw, ang epekto pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay nangyayari anim hanggang pitong oras pagkatapos kunin, na nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ito nang hindi madalas. Bilang isang patakaran, sa pinakadulo simula ng kurso ng therapy, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang tablet bawat araw, na naglalaman ng 500 milligram ng metformin. Kasunod nito, ang dosis ay nababagay alinsunod sa mga pagbabago sa larawan ng sakit. Ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan nang hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang linggo. Kung hindi man, may posibilidad ng isang labis na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na maaaring hindi alam ng pasyente, na inilalagay ang panganib sa kanyang kalusugan.

Ang isang labis na dosis sa kaso ng Glucophage at ang Glucophage XR ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lactic acidosis, na nangangailangan ng agarang pag-ospital at isang medikal na kurso ng paggamot sa isang ospital. Upang matanggal ang metformin at lactate mula sa katawan, maaaring kailanganin ang hemodialysis at iba pang mga produkto ng masinsinang pangangalaga. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na ito ay dapat na tratuhin nang may pinakamataas na responsibilidad, nang walang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis nang walang kaalaman ng doktor.

Pakikihalubilo sa droga

Dahil sa mga kakaiba ng Glucophage, hindi inirerekumenda na pagsamahin ito sa hiwalay na mga gamot at kemikal. Pinag-uusapan namin ang tungkol sa mga ahente ng radiopaque na may yodo: Danazole, Nifedipine, Chlorpromazine, glucocorticosteroids, ethanol, loop diuretics, beta2-adrenergic agonists, cationic drug at ACE inhibitors.

1) Ang mga ahente na naglalaman ng yodo na ginagamit sa panahon ng radiological diagnostic ay kontraindikado para magamit nang sabay-sabay sa Glucofage. Ang kanilang kumbinasyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis sa pasyente. Samakatuwid, ang pagsusuri sa mga naturang kaso ay dapat na ipagpaliban, o sa oras ng pag-uugali nito, ay tumanggi na kumuha ng gamot. Upang gawin ito, sapat na upang ihinto ang pagkuha ng mga tablet dalawang araw bago ang pamamaraan at ipagpatuloy ito ng dalawang araw pagkatapos makumpleto.

2) Ang Ethyl alkohol, na bahagi ng lahat ng mga inuming nakalalasing at nakapaloob sa ilang mga gamot, hindi rin inirerekomenda na isama sa Glucofage. Ito ay muling ipinaliwanag sa pamamagitan ng lactic acidosis, na maaaring bumuo laban sa background ng pagkalasing sa alkohol. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay, at sumunod din sa isang diyeta na may mababang calorie at kumonsumo ng kaunting pagkain.

3) Ang Chlorpromazine sa paggamot ng hypoglycemia Glucofage ay dapat gamitin nang mahusay na pag-aalaga, dahil pinapataas nito ang asukal sa dugo, pinapabagal ang pagpapalabas ng insulin. Sa partikular, naaangkop ito sa malalaking dosis ng Chlorpromazine - higit sa isang daang milligrams bawat araw. Kung hindi posible na tumanggi na dalhin ito, ang pasyente ay dapat maghanda para sa katotohanan na kailangan niyang patuloy na masukat ang asukal sa dugo upang maiwasan ang pagpalala ng hypoglycemia.

4) Ang Nifedipine sa kabuuan ay hindi nakakaapekto sa proseso ng assimilation ng gamot, ngunit maaaring dagdagan ang pagsipsip nito, at, nang naaayon, ang maximum na konsentrasyon. Samakatuwid, habang iniinom ang gamot na antihypertensive na ito, ang dosis ng Glucophage ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor.

5) Ang Dinazole sa pagsasama ng mga gamot na hypoglycemic ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng glucose sa dugo, kaya dapat mong tanggihan na gamitin ito sa panahon ng isang medikal na paggamot. Kung hindi ito magagawa dahil sa ilang kadahilanan, ang mga pagbabago ay dapat gawin sa pang-araw-araw na dosis ng Glucofage.

6) Ang Glucocorticosteroids (GCS) ay nagdaragdag ng mga antas ng asukal sa dugo at, sa ilalim ng masamang kalagayan, ay maaaring maging sanhi ng ketosis. Dahil sa ang katunayan na ang mga pangkasalukuyan at sistematikong gamot na ito ay nagbabawas ng pagpapaubaya ng glucose, ang kanilang paggamit nang sabay-sabay sa Glucofage ay nangangailangan ng pag-aayos ng pang-araw-araw na dosis ng huli.

7) Beta2-adrenergic agonists, na ipinapakita para magamit bilang mga iniksyon, pasiglahin ang mga beta2-adrenergic receptor, pinatataas ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo. Maaaring mangailangan ito ng pasyente na gumawa ng karagdagang mga hakbang upang labanan ang hyperglycemia, na, bilang isang panuntunan, ay naglalaman ng pangangailangan na regular na mag-iniksyon ng insulin sa dugo.

8) Ang mga diuretics ng loop ay hindi inirerekomenda na magamit nang sabay-sabay sa Glucofage, lalo na sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng lactic acidosis sa lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

9) Nangangahulugan para sa pagkontrol ng mataas na presyon ng dugo, na kabilang sa kategorya ng mga inhibitor ng ACE, ay hindi inirerekomenda para magamit habang kumukuha ng Glucofage. Mahusay na binabawasan nila ang asukal sa dugo at maaaring humantong sa kakulangan ng glucose, na sinusundan ng gutom ng tisyu ng utak.

10) Ang mga ahente ng cationic, na kinabibilangan ng Morphine, Quinine, Amiloride, Triamteren, atbp, ay maaaring magkasundo sa metformin, na pumipigil sa pagsipsip nito. Samakatuwid, dapat mong pigilan ang paggamit ng mga ito habang umiinom ng gamot.

Mga epekto

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan, na kailangan ding banggitin. Mula sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot, sumusunod ito na maaari itong sumama sa mga sumusunod na epekto:

nabawasan ang lasa sa panahon ng pagkain,
sakit sa pagtunaw: pagtatae, pagsusuka, sakit sa tiyan,
lactic acidosis
may kapansanan na pagsipsip ng bitamina B12 (lalo na mahalaga para sa megaloblastic anemia),
pantal sa balat, pamumula, pangangati,
hepatitis (karaniwang nasa pagkakaroon ng mga salungat na provoke factor).

Kapansin-pansin na ang pinakakaraniwang sintomas sa pagsasagawa ng medikal ay ang mga kasama sa unang dalawang item mula sa listahan na direktang may kaugnayan sa panunaw. Ang iba pang mga epekto sa itaas ay nangyayari sa mga pasyente na bihirang, sa humigit-kumulang isang kaso sa labas ng ilang libong. Ito ay kapaki-pakinabang upang idagdag na sa mga unang palatandaan ng pagkasira ng kalusugan pagkatapos kumuha ng gamot, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Espesyal na mga tagubilin

Sa mga nagdaang pag-aaral, natagpuan na ang glucophage ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata sa panahon ng pagbibinata. Gayunpaman, ang aspetong ito ay hindi matatawag na ganap na pinag-aralan, at hindi pa rin inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng gamot sa edad na sampu hanggang labing-walo. Kaya, sa mga bata, ang tool na ito ay praktikal na hindi ginagamit at karaniwang pinalitan ng mas ligtas na mga analog.

Ang partikular na pansin sa mga posibleng negatibong kahihinatnan mula sa pag-inom ng gamot ay dapat ibigay sa mga taong nagdurusa sa labis na katabaan dahil sa mga sakit sa pagtunaw. Karaniwan, ang kanilang paggamot ay nagpapatuloy na kaayon ng isang mahigpit na diyeta, na, na may labis na dosis ng metformin, ay maaaring humantong sa isang talamak na kakulangan ng asukal sa dugo. Ang parehong naaangkop sa isang degree o iba pa sa lahat ng iba pang mga pasyente na may diagnosis ng type 2 diabetes mellitus. Sa kanilang kaso, ang therapy sa insulin ay ginagamit lamang bilang isang pagbubukod, at ang pangunahing diin ay sa pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagbabalik sa diyeta.

Ang glucophage lamang ay hindi maaaring maging sanhi ng hypoglycemia, ngunit sa pagsasama sa mga indibidwal na gamot, ang problemang ito ay nagiging may kaugnayan. Kaya, sa anumang kaso dapat na ang gamot ay nakapag-iisa na pinagsama sa mga ahente na naglalaman ng yodo at iba pang mga gamot na ipinahiwatig sa mga tagubilin para magamit sa seksyong "pakikipag-ugnay ng gamot". Ang alinman sa iyong mga aksyon sa direksyong ito ay dapat na kinakailangang makipag-ugnay sa doktor, na sa wakas maabot ang isang hatol; maaari mong o hindi maaaring gumamit ng mga partikular na komplikadong gamot.

Konklusyon

Ang Glucophage ay isang medyo hindi nakakapinsalang gamot at sa kanyang sarili ay hindi mapalala ang larawan ng sakit na may hyperglycemia. Gayunpaman, sa pagsasama sa iba pang mga paraan, maaari itong magdulot ng isang banta sa kalusugan ng pasyente. Ang listahan ng mga kontraindikasyon para sa paggamit nito at ang bilang ng mga posibleng epekto ay maliit, ngunit ang ilan sa mga ito ay medyo seryoso at, sa kawalan ng pangangasiwa ng dalubhasa, ay maaaring humantong sa mas malubhang mga patolohiya. Samakatuwid, maaari mong gamitin ang gamot na ito lamang sa iyong sariling peligro at panganib.

Opinyon ng mga mamimili

Mula sa mga pagsusuri sa mga pasyente, maaari nating tapusin na ang Glucofage ay lubos na epektibo para sa pagwawasto ng asukal sa dugo, gayunpaman, ang paggamit nito ng eksklusibo para sa pagbaba ng timbang ay hindi praktikal, dahil ang administrasyon ay sinamahan ng maraming mga epekto.

Sa kauna-unahang pagkakataon ay narinig namin ang tungkol sa Glucofage mula sa aming lola, na may type 2 diabetes at hindi maaaring bumaba ng asukal bago gumamit ng anumang gamot. Kamakailan lamang, inireseta ng isang endocrinologist ang Glucophage sa kanya sa isang dosis na 500 mg dalawang beses sa isang araw. Nakakagulat, ang antas ng asukal ay bumaba ng kalahati, walang mga epekto ay nakita.

Kumuha ako ng glucophage kamakailan. Sa una, nakaramdam ako ng kaunting sakit at nagkaroon ako ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Matapos ang tungkol sa 2 linggo lahat nawala. Ang index ng asukal ay bumaba mula sa 8.9 hanggang 6.6. Ang dosis ko ay 850 mg bawat araw. Kamakailan lamang ay nagsimula akong galisin, marahil isang malaking dosis.

Si Galina, 42 taong gulang. Lipetsk

Tumatanggap ako ng Glucofage Long upang mawala ang timbang. Ang dosis ay nababagay ng endocrinologist. Nagsimula ako sa 750. Kumakain ako tulad ng dati, ngunit ang aking pagnanasa para sa pagkain ay nabawasan. Sinimulan kong pumunta sa banyo nang mas madalas. Kumilos sa akin bilang isang paglilinis ng enema.

Ang Glucophage ay kinukuha bilang direksyon ng isang espesyalista. Ito ay isang malubhang gamot para sa mga uri ng 2 diabetes, hindi isang produkto ng pagbaba ng timbang. Ipinaalam sa akin ng aking doktor ang tungkol dito. Sa loob ng maraming buwan na iniinom ko ito sa 1000 mg bawat araw. Ang mga antas ng asukal ay bumaba nang mabilis, at kasama nito minus 2 kg.

Alina, 33 taong gulang, Moscow

Video mula kay Dr. Kovalkov tungkol sa gamot na Glucofage:

Ang halaga ng glucophage ay nakasalalay sa dosis ng aktibong sangkap at ang bilang ng mga tablet sa package.Ang pinakamababang presyo ay 80 rubles., Ang maximum ay 300 rubles. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang tulad ng isang kapansin-pansin na pagkakaiba sa presyo ay nakasalalay sa katayuan ng negosyo, allowance ng kalakalan at ang bilang ng mga tagapamagitan.

Epekto

Mga metabolic at nutritional disorder:
Napakadalang: lactic acidosis (tingnan ang "Mga espesyal na tagubilin"). Sa matagal na paggamit ng metformin, ang isang pagbawas sa pagsipsip ng bitamina B12 ay maaaring sundin. Kung ang megaloblastic anemia ay napansin, ang posibilidad ng naturang etiology ay dapat isaalang-alang.

Mga paglabag sa sistema ng nerbiyos:
Kadalasan: kaguluhan sa panlasa.

Gastrointestinal disorder:
Kadalasan: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan at kawalan ng gana.
Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa paunang panahon ng paggamot at sa karamihan ng mga kaso ay dumaan nang spontan. Upang maiwasan ang mga sintomas, inirerekumenda na kumuha ka ng metformin 2 o 3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain. Ang mabagal na pagtaas ng dosis ay maaaring mapabuti ang pagpapaubaya sa gastrointestinal.

Mga karamdaman mula sa balat at subcutaneous tisyu:
Napakabihirang: reaksyon ng balat tulad ng erythema, pruritus, pantal.

Mga paglabag sa atay at biliary tract:
Sobrang bihira: may kapansanan sa pag-andar ng atay at hepatitis, pagkatapos ng pagtanggi ng metformin, ang mga hindi kanais-nais na mga epekto ay ganap na nawala.

Ang nai-publish na data, data ng post-marketing, pati na rin ang kinokontrol na mga pag-aaral ng klinikal sa isang limitadong populasyon ng bata sa edad na 10-16 na pangkat ay nagpapakita na ang mga epekto sa mga bata ay magkapareho sa kalikasan at kalubhaan sa mga nasa may sapat na gulang na pasyente.

Sobrang dosis

Paggamot: sa kaso ng mga palatandaan ng lactic acidosis, ang paggamot sa gamot ay dapat na tumigil kaagad, ang pasyente ay dapat na ma-ospital agad at, na tinukoy ang konsentrasyon ng lactate, ang paglilinaw ay dapat na linawin. Ang pinaka-epektibong hakbang upang alisin ang lactate at metformin mula sa katawan ay hemodialysis. Ang paggamot na may simtomatiko ay isinasagawa din.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Mga ahente na naglalaman ng Iodine: laban sa background ng functional renal failure sa mga pasyente na may diabetes, ang isang pag-aaral sa radiological gamit ang mga ahente na naglalaman ng iodine ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis. Ang paggamot na may Glucofage ® ay dapat kanselahin depende sa pag-andar ng mga bato 48 oras bago o sa oras ng pagsusuri sa X-ray gamit ang mga ahente na naglalaman ng iodine at hindi maipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos, sa kondisyon na ang function ng bato ay kinikilala bilang normal sa panahon ng pagsusuri.

Alkohol: na may talamak na pagkalasing sa alkohol, ang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis ay nagdaragdag, lalo na sa kaso ng:

malnutrisyon, diyeta na may mababang calorie,
kabiguan sa atay.

Habang kumukuha ng gamot, ang alkohol at mga gamot na naglalaman ng etanol ay dapat iwasan.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat

Danazole: ang sabay-sabay na pangangasiwa ng danazol ay hindi inirerekomenda upang maiwasan ang hyperglycemic na epekto ng huli. Kung ang paggamot na may danazol ay kinakailangan at pagkatapos ihinto ang huli, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Glucofage ® kinakailangan sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Chlorpromazine: kapag kinuha sa malalaking dosis (100 mg bawat araw) ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, binabawasan ang pagpapalabas ng insulin. Sa paggamot ng antipsychotics at pagkatapos itigil ang huli, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Glucocorticosteroids (GCS) systemic at lokal na epekto mabawasan ang tolerance ng glucose, dagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, kung minsan ay nagiging sanhi ng ketosis. Sa paggamot ng mga corticosteroids at pagkatapos itigil ang paggamit ng huli, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Glucofage ® kinakailangan sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Diuretics: ang sabay-sabay na paggamit ng "loop" diuretics ay maaaring humantong sa pagbuo ng lactic acidosis dahil sa posibleng pagkabigo sa bato. Ang Glucofage ® ay hindi dapat inireseta kung ang clearance ng creatinine ay mas mababa sa 60 ml / min.

Injectable Beta₂-adrenomimetics: dagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo dahil sa pagpapasigla ng beta₂-adrenoreceptors. Sa kasong ito, kinakailangan upang makontrol ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kung kinakailangan, inirerekomenda ang insulin.
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas, kinakailangan ang mas madalas na pagsubaybay sa glucose ng dugo, lalo na sa simula ng paggamot. Kung kinakailangan, ang dosis ng metformin ay maaaring nababagay sa panahon ng paggamot at pagkatapos ng pagtatapos nito.

Mga gamot na antihypertensive, maliban sa angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme, maaaring magpababa ng glucose sa dugo. Kung kinakailangan, ang dosis ng metformin ay dapat ayusin.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gamot Glucofage ® s sulfonylurea derivatives, insulin, acarbose, salicylates maaaring umunlad ang hypoglycemia.

Nifedipine nagdaragdag ng pagsipsip at max ng metformin.

Mga gamot sa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim at vancomycin) na na-sikreto sa mga tubula ng bato na nakikipagkumpitensya sa metformin para sa mga tubular na sistema ng transportasyon at maaaring humantong sa isang pagtaas sa C max.

Tagagawa

O sa kaso ng packaging ng gamot na LLC Nanolek:

Tagagawa
Paggawa ng mga natapos na form ng dosis at packaging (pangunahing packaging)
Merck Sante SAAS, France
Center de Production Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, France

Pangalawa (packaging ng consumer) at pag-isyu ng kontrol ng kalidad:
Nanolek LLC, Russia
612079, rehiyon ng Kirov, distrito ng Orichevsky, nayon ng Levintsy, kumplikadong biomedikal na "NANOLEK"

Tagagawa
Lahat ng mga yugto ng paggawa, kabilang ang pag-isyu ng kontrol sa kalidad:
Merck S. L., Spain
Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, Spain.

Ang mga claim ng mga mamimili ay dapat ipadala sa:
LLC "Merk"
115054 Moscow, st. Gross, d. 35.