Paano ginagamot ang pangsanggol na fetopathy ng diabetes?

Ang diabetic fetopathy sa mga bagong panganak ay kasama sa kategorya ng mga pinaka-mapanganib na sakit para sa kalusugan at maging sa buhay ng mga sanggol. Bumubuo ang patolohiya laban sa background ng diabetes mellitus na matatagpuan sa isang buntis. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nauugnay sa pinsala sa mga panloob na organo, mga sistema ng bata, pati na rin ang matinding pagkagambala sa metabolic. Ang diabetic fetopathy ng mga bagong silang ay nagiging pangunahing sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon na nagbibigay ng banta sa buhay ng sanggol. Kung ang nasabing diagnosis ay ginawa, kinakailangan na maging handa para sa iba't ibang mga sitwasyon.

Ang diyabetis embryofetopathy ay ang resulta ng kakulangan ng napapanahong paggamot ng maternal hyperglycemia, na humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa kanyang dugo hanggang sa paglilihi o sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol. Malformations ng pangsanggol ay nabuo dahil sa paggamit ng labis na asukal sa pamamagitan ng inunan. Nangyayari ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pancreas ng fetus na may isang panahon hanggang 12 linggo ay hindi makagawa ng sariling insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng hyperglycemia, ang mga paglabag ay nangyayari sa mga proseso ng pagbuo ng cardiovascular, genitourinary, mga sistema ng nerbiyos, at tisyu ng buto. Ang mga karagdagang kadahilanan na lumikha ng isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng patolohiya sa isang bagong panganak na sanggol ay kasama ang:

• Pagbubuntis ng isang babae pagkatapos na umabot sa 25 taong gulang.
• Tumaas na body mass index ng hinaharap na ina sa panganganak.
• Timbang ng isang batang ipinanganak nang higit sa 4 kg.
• Kakulangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa maternal.

Ang ganitong mga kadahilanan ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng kaguluhan sa mga proseso ng pagbuo ng mga organo at mga sistema ng pangsanggol sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang mga katangian na sintomas ng feticathy ng diabetes sa mga sanggol ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang problema sa kalusugan at ang pangangailangan para sa mga kagyat na hakbang upang maalis ang patolohiya. Ang mga pangunahing tampok ay kinabibilangan ng:

• Ang malaking bigat ng sanggol pagkatapos ng kanyang kapanganakan, na nag-iiba sa pagitan ng 4-6 kg, at taas, na nagpapahiwatig ng gigantism, isang larawan kung saan palaging makikita sa mga medikal na site.
• Puffiness, mapula-pula-asul na balat ng balat, pinpoint hemorrhage sa ilalim ng layer ng ibabaw ng epidermis.
• Ang pagkakaroon ng isang malaking tiyan, isang hugis ng buwan, ang pagkakaroon ng malawak na balikat laban sa background ng mga maikling paa.
• Ang mga problema sa paggana ng sistema ng paghinga, na nagdudulot ng igsi ng paghinga o mga problema sa paghinga sa mga unang oras ng buhay ng isang bata.
• Isang dilaw na lilim ng epidermis at sclera ng sanggol, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya sa mga tisyu ng atay.
• Mga karamdaman sa neurolohiko, ang pagkakaroon ng kung saan ay ipinahiwatig ng isang nabawasan na tono ng kalamnan, isang pagbabago sa mababang aktibidad ng sanggol sa kanyang hyperactivity, na nagdudulot ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog.

Ang ilang mga pamantayan sa diagnostic ay ginagamit upang kumpirmahin ang pangsanggol na may fetopathy na may diabetes. Kabilang sa mga ito, dapat itong pansinin macrosomia, kawalan ng timbang sa katawan, dalawahan na tabas ng sanggol na bumubuo sa sinapupunan at dobleng tabas ng kanyang ulo. Bilang karagdagan, ang pagpapasiya ng functional underdevelopment ng mga organo at system nito, ang nabawasan na dami ng Mg at Ca ion sa katawan ay nagpapatunay din ng isang malubhang pagsusuri.

Ang diabetic fetopathy ng mga bagong silang ay nailalarawan hindi lamang sa labis na bigat ng bata, ngunit nahaharap din sa maraming mga komplikasyon

Ang therapy ng patolohiya

Mahalagang magtatag ng isang diagnosis sa isang napapanahong paraan - pinatataas nito ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan. Ang listahan ng mga hakbang na diagnostic na inireseta upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagsusuri ng diagnosis ng diabetes na may fetopathy:

• Isang pag-aaral ng ultrasound, ang mga kakayahan ng kung saan pinapayagan ang paggunita ng proseso ng pag-unlad ng embryo sa sinapupunan na may uri 1 o type 2 na diyabetis.
• Mga pag-aaral ng estado ng biophysical ng pangsanggol.
• Ang Dopplerometry, na naglalayong matukoy ang kalidad ng paggana ng cardiovascular system at pagtatasa ng estado ng gitnang sistema ng nerbiyos.
• Cardiotocography na may pagsusuri ng mga resulta ng mga pagsubok sa pagganap.
• Pagtatasa ng mga biochemical marker ng fetoplacental system upang matukoy ang kalubhaan ng patolohiya.

Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring tuklasin ang sakit at mabawasan ang panganib ng kamatayan para sa sanggol.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng diagnostic ay bumubuo ng batayan sa paggawa ng isang kakila-kilabot na diagnosis at pagbuo ng isang regimen sa paggamot para sa sakit sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Sa unang kaso, ang pagpapabuti ng kalusugan ng isang buntis ay ang susi sa isang kanais-nais na pagbabala. Kabilang sa mga kinakailangang mga hakbang sa therapeutic, kinakailangang tandaan ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, pagsunod sa isang espesyal na diyeta at therapy sa bitamina. Inaayos ng dumadating na manggagamot ang mga dosis ng pangangasiwa ng insulin.

Sa panahon ng panganganak, ang estado ng ina ay sinusubaybayan, na tumutulong upang maiwasan ang biglaang pagtalon sa mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng asukal sa kanyang dugo. Matapos ang kapanganakan ng isang bata ay isinasagawa:

• Artipisyal na bentilasyon ng baga at ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapabuti ang sistema ng paghinga ng sanggol.
• Ang paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon sa kapaligiran, na nagpapahintulot upang mapanatili ang temperatura ng katawan ng isang bagong panganak na sanggol mula sa 36.5º hanggang sa 37.5º.
• Organisasyon ng pagpapasuso tuwing 2 oras nang walang pahinga sa gabi sa unang 48 oras, oxygen therapy at paggamit ng mga antioxidant.
• Patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo ng sanggol.
• Ang pagsasagawa ng nagpapakilala na therapy ng mga natukoy na karamdaman, kabilang ang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blockers at mga inotropic na gamot sa pagtukoy ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng patolohiya ay karaniwang humahantong sa kamatayan. Samakatuwid, hindi ka maaaring mag-atubiling sa paggamot.

Pag-iwas sa sakit

Ang pagpapatupad ng mga hakbang na pang-iwas na nagbibigay ng para sa husay na kabayaran ng hyperglycemia sa mga kababaihan bago ang pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol, ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng diabetes na fetopathy sa mga bata, pati na rin ang pag-alis ng lahat ng foci ng impeksyon sa katawan ng isang hinaharap na ina. Ang nutrisyon sa nutrisyon, mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, pag-normalize ng mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga problema sa kalusugan para sa sanggol kapag nag-diagnose ng diabetes sa hinaharap na babae sa paggawa.

Ang ganitong mga kondisyon ng pagbubuntis ay ang susi sa pag-iwas sa diabetes ng fetopathy ng pangsanggol, pati na rin ang kapanganakan ng mga malusog na bata.

Paggamot - Paano ginagamot ang pangsanggol na fetopathy?

Paano ginagamot ang fetal na may diabetes na fetopathy?

Ang mga babaeng may diagnosis ng diyabetis sa isang hindi kumpletong porma ay medyo mahirap upang matiis ang panahon ng pagkakaroon ng isang bata. Kadalasan sa proseso ng pag-unlad ng pangsanggol, ang huli ay mayroon ding iba't ibang mga komplikasyon, na marami sa mga ito ay nagdala ng malubhang panganib. Ang napapanahong pagtuklas ng mga paglihis ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang isang buong paggamot at makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mapanganib na karamdaman.

Ano ang mga palatandaan na may diabetes fetopathy ay direkta sa pangsanggol, kung paano ito ginagamot, at maraming iba pang mga mahahalagang puntos ay inilarawan sa artikulong ito.

Diabetic fetopathy - sanhi

Ang sakit na isinasaalang-alang ay bubuo sa isang hindi pa isinisilang bata laban sa background ng diabetes o gestational diabetes, kung saan naghihirap ang kanyang ina. Karaniwan, ang antas ng glucose sa kanyang dugo ay patuloy na itinatago sa itaas ng mga katanggap-tanggap na antas.

Ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang DF ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na natuklasan ang isang kondisyon tulad ng prediabetes. Ang problema ay ang naturang pagsusuri ay madalas na hindi masyadong sineseryoso, at, nang naaayon, ang hinaharap na ina ay hindi partikular na nalito sa paggamot.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-andar na pagbabagong nagaganyak sa mga karamdaman sa pangsanggol mula sa:

Kung ang karamdaman ng ina ay nasa isang bayad na estado, iyon ay, ang antas ng asukal ay pinananatiling palagi sa loob ng normal na saklaw, hindi ka dapat matakot sa diabetes na fetopathy. Sa hyperglycemia, ang pagbuo ng pangsanggol ay hindi nangyayari nang tama. Sa kasong ito, ang bata ay karaniwang ipinanganak nang hindi huli dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay kailangang mamagitan at mapabilis ang paghahatid ng operasyon.

Sa diabetes fetopathy, ang mga pagbabago sa inunan ay nangyayari nang una. Ang huli ay hindi magagawang gumana nang mas normal. Bilang isang resulta, mayroong isang matalim na pagtaas sa masa ng pangsanggol - nagiging mas malaki ito sa patuloy na mga palatandaan ng pag-unlad.

Dahil sa labis na asukal sa dugo ng ina, ang pancreas ng bata ay isinaaktibo - nagsisimula itong gumawa ng insulin sa labis na dami. Para sa kadahilanang ito, ang glucose ay masidhing hinihigop, bilang isang resulta kung saan ang labis nito ay nabago sa mga matitipid na deposito.

Ang pangunahing sintomas ng diabetes fetopathy ay ang mga sumusunod:

• hindi pagkagusto sa pangsanggol (ang tiyan ay mas malaki kaysa sa ulo, namamaga ang mukha, ang mga balikat ay malawak, ang mga paa ay masyadong maikli)
• malformations
• macrosomia (malaking bata - higit sa 4 kilograms),
• ang pagkakaroon ng labis na taba ng katawan,
• pagkaantala ng pag-unlad
• mga problema sa paghinga
• nabawasan ang aktibidad
• cardiomegaly (ang atay at bato ay pinalaki din, ngunit ang mga organo ay hindi maunlad).

Diagnostics

Karaniwan, ang diagnosis ay ginawa ng ultrasound. Ito ay ang pamamaraang ito na nagbibigay-daan sa iyo upang personal na obserbahan ang proseso ng intrauterine development ng sanggol. Ang regular na pagpasa ng pamamaraan ay nagsisiguro ng napapanahong pagtuklas ng mga anomalya.

Ang mga babaeng nasa peligro ay kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri sa ultratunog sa unang hitsura sa isang klinika ng antenatal.

Pagkatapos muli, ang isang pag-scan sa ultratunog ay ginagawa sa pagitan ng ika-24 na linggo at ika-26.

Sa ikatlong trimester, ang pagpapatunay ay isinasagawa ng hindi bababa sa 2 beses. Bukod dito, pagdating sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa diyabetis na nakasalalay sa insulin, pagkatapos ay inireseta ang ultrasound sa ika-30 o ika-32 na linggo, at pagkatapos tuwing 7 araw. Sa pamamagitan lamang ng mahigpit na kontrol na ito ay posible upang mabawasan ang panganib para sa sanggol at kanyang ina sa isang minimum.

Ang pagsusuri sa ultrasound sa pagkakaroon ng sakit na isinasaalang-alang sa artikulong ito ay magpapakita:

• ang disproporsyon ng bata
• Macrosomia
• pamamaga at pagbuo ng taba layer (ang contour ng katawan ay doble),
• mga echo-negatibong zone sa lugar ng bungo,
• polyhydramnios
• ang kapal ng mga tisyu sa korona ay higit sa 3 mm (na may isang kaugalian ng 2).

Paano ginawa ang curve ng asukal

Ang pag-aayos ay nakakatulong upang makilala ang fetopathy:

• aktibidad ng pangsanggol na pang-motor,
• rate ng paghinga
• rate ng puso.

Ang isang maikling (hanggang sa 50 minuto) ang pagtulog nang direkta ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya.

Ang Dopplerography ay isinasagawa sa linggo 30. Makakatulong ito upang matukoy ang kondisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ng bata.

Ang kawalan ng sapat na Fetoplacental ay nasuri ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Bigyang-pansin ang mga tagapagpahiwatig:

• Ang oxytocin
• AFP
• progesterone
• placental lactogen.

Sa fetopathy, ang dami ng α-fetoprotein (AFP) ay palaging nasa itaas nang normal.

Ang profile ng hormonal ng isang buntis ay dapat matukoy nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan, simula sa ikalawang trimester.

Sa proseso ng pagbubuntis, ang inaasahang ina ay obligadong patuloy na subaybayan ang antas ng asukal at presyon ng dugo. Kung kinakailangan, siya rin ay inireseta ng insulin.

Ito ay kinakailangan upang matiyak:

• pagdidiyeta
• buong bitamina
• pagbawas sa dami ng mga pagkaing mataba.

Siguraduhing matukoy ang termino ng paghahatid - kung ang sandali ay bumagsak sa ika-37 na linggo, at walang mga komplikasyon na natagpuan, kung gayon walang pagkilos na kinunan. Sa kasong ito, ang lahat ay malamang na magtatapos nang natural.

Pinilit na pagtatapos ng pagbubuntis ay ipinapayong isagawa nang mas maaga kaysa sa ika-36 na linggo. Noong nakaraan, ginagawa ito sa kaso ng isang direktang peligro sa buhay ng isang babae - dito ang tanong na mailigtas ang bata ay hindi na nakatayo. Nangyayari ito kung nakita nila:

• malubhang gestosis
• polyhydramnios
• diabetes nephropathy,
• progresibong hypoxia sa pangsanggol,
• pagkabigo sa bato
• hindi mapigilan na hyperglycemia, atbp

Sa panahon ng panganganak, ang mga antas ng asukal ay patuloy na sinusubaybayan. Kung binabaan, pagkatapos ay lalabas ang mga paghihirap - maraming glucose ay kinakailangan para makontrata ang matris. Dahil ang isang babae ay madalas na nawawalan ng malay o nahulog sa isang hypoglycemic coma. Ang huli ay pinigilan ng isang dropper na may 500 mililitro na 5 porsyento na glucose.

Sa matagal na paggawa (higit sa 8 oras), isang seksyon ng cesarean ay ginaganap. Pagkatapos nito, inireseta ang isang kurso ng antibiotics. Upang maiwasan ang ketoacidosis, ang isang solusyon sa soda ay na-injected.

Labanan ang mga cramp:

Ang stimulasyon ng metabolismo ay isinasagawa na may mga solusyon na naglalaman ng:

• gawain
• bitamina B12, P, E, A, C,
• nikotinic acid, atbp

Ang kondisyon ng bata ay sinusunod pagkatapos ng panganganak - kung kinakailangan, bibigyan siya ng artipisyal na pag-vent ng baga at injections na naglalayong suportahan ang paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Panoorin ang video: Pinoy MD: Ano ang sanhi ng Urinary Tract Infection o UTI? (Mayo 2024).