Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Ang mga tablet na Ciprofloxacin ay isang ahente ng antibacterial ng pangkat na fluoroquinolone. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang iba't ibang mga nakakahawang mga pathology na sanhi ng mga bakterya na sensitibo sa aktibong sangkap ng gamot.

Ang form ng dosis, komposisyon

Ang mga tablet na Ciprofloxacin ay pinahiran ng pelikula na may isang enteric coating. Mayroon silang isang puting kulay at isang makinis na ibabaw. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ciprofloxacin. Ang nilalaman nito sa isang tablet ay 250 at 500 mg. Gayundin, ang komposisyon nito ay nagsasama ng mga pantulong na sangkap, na kinabibilangan ng:

• Colloidal silikon anhydrite.
• Povidone.
• Methylene chloride.
• Microcrystalline cellulose.
• Magnesiyo stearate.
• Isopropyl alkohol.
• Hydroxypropyl methylcellulose.
• Purified Talc.
• Sodium starch glycolate.

Ang mga tablet na Ciprofloxacin ay nakabalot sa isang blister pack na 10 piraso. Ang isang karton pack ay naglalaman ng 1 blister na may mga tablet, pati na rin ang mga tagubilin para magamit.

Therapeutic effect

Ang pangunahing aktibong sangkap ng mga ciprofloxacin tablet ay kabilang sa mga ahente ng antibacterial ng pangkat na fluoroquinolone. Mayroon itong isang bactericidal effect, na humahantong sa pagkamatay ng sensitibong bakterya. Ang pagkilos na ito ay natanto sa pamamagitan ng pagsugpo sa catalytic aktibidad ng bacterial cell enzyme DNA gyrase. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng pagtitiklop (pagdodoble) ng DNA at pagkamatay ng isang selula ng bakterya. Ang gamot ay may sapat na aktibidad laban sa mga aktibo (paghati) at mga hindi aktibong selula ng bakterya. Mayroon itong epekto na bactericidal laban sa isang makabuluhang bilang ng mga positibo na gramo (positibo ng staphylococci, streptococci) at gramo-negatibo (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) na bakterya. Gayundin, ang gamot ay humahantong sa pagkamatay ng mga tiyak na bakterya na mga intracellular parasites (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Ang aktibidad ng mga tablet ng Ciprofloxacin laban sa maputlang treponema (ang sanhi ng ahente ng syphilis) ay nananatiling hindi naiintindihan.

Matapos kunin ang ciprofloxacin tablet sa loob, ang aktibong sangkap ay mahusay na hinihigop sa sistemikong sirkulasyon at pantay na ipinamamahagi sa mga tisyu, kung saan mayroon itong therapeutic effect.

Ang mga tablet na Ciprofloxacin ay ipinahiwatig para sa etiotropic therapy (paggamot na naglalayong pagpatay sa isang nakakahawang ahente) ng iba't ibang mga impeksyon na dulot ng bakterya na sensitibo sa aktibong sangkap ng gamot:

• Ang pagkatalo ng itaas, mas mababang respiratory tract.
• Mga nagpapasiklab na proseso ng bakterya ng mga organo ng ENT.
• Mga impeksyon ng mga istruktura ng ihi tract at bato.
• Ang mga impeksyong tiyak at hindi nararapat na genital impeksyon.
• Nakakahawang proseso ng digestive system, kabilang ang mga ngipin at panga.
• Ang mga nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa gallbladder at iba pang mga guwang na istruktura ng sistema ng hepatobiliary.
• Mga impeksyon at purulent-nagpapaalab na proseso ng balat, subcutaneous tissue at malambot na mga tisyu ng iba't ibang lokalisasyon.
• Mga proseso ng purulent-namumula ng mga istruktura ng musculoskeletal system, kabilang ang osteomyelitis.
• Sepsis (pinsala sa dugo sa bakterya) at peritonitis (nagpapasiklab na proseso sa peritoneum).

Ginagamit din ang gamot upang maiwasan ang mga nakakahawang proseso sa mga pasyente na may nabawasan na aktibidad ng immune system.

Contraindications

Ang mga tablet ng Ciprofloxacin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis sa anumang yugto ng kurso, sa panahon ng pagpapasuso (paggagatas), sa mga batang wala pang 18 taong gulang, pati na rin sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ciprofloxacin o iba pang mga kinatawan ng fluoroquinolone na pangkat. Bago magreseta ng mga ciprofloxacin tablet, tinitiyak ng doktor na walang mga contraindications.

Ang mga tablet na Ciprofloxacin ay inilaan para sa oral administration sa isang walang laman na tiyan. Napalunok sila ng buo, hindi chewed at hugasan ng sapat na tubig. Ang regimen ng dosis at dosis ay nakasalalay sa likas at kalubhaan ng proseso ng impeksyon. Sa hindi komplikadong kurso ng nakakahawang proseso, ang mga ciprofloxacin tablet ay karaniwang ginagamit sa isang dosis na 250 mg 2 beses sa isang araw. Sa kumplikado o malubhang kurso, pati na rin pinsala sa mga buto, maselang bahagi ng katawan - 500 mg 2 beses sa isang araw. Para sa mga matatandang pasyente, pati na rin laban sa background ng isang binibigkas na pagkakasunud-sunod na pagbawas sa pagpapaandar na aktibidad ng mga bato, nabawasan ang dosis sa atay. Ang average na tagal ng kurso ng therapy ay 7-10 araw, na may isang matinding kurso ng nakakahawang proseso, maaari itong tumaas. Sa karamihan ng mga kaso, itinatakda ng doktor ang regimen ng aplikasyon, dosis at tagal ng kurso ng therapy nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Mga epekto

Laban sa background ng pagkuha ng ciprofloxacin tablet, posible ang pagbuo ng negatibong mga reaksyon ng pathological mula sa iba't ibang mga organo at system:

• Digestive system - pagduduwal, sinamahan ng pana-panahong pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, ang pagbuo ng pseudomembranous colitis.
• Nerbiyos na sistema - sakit ng ulo, pana-panahong pagkahilo ng iba't ibang kalubhaan, pakiramdam ng pagod, iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, ang hitsura ng mga bangungot, malabo, visual disturbances, auditory o visual hallucinations.
• Cardiovascular system - nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia) na may pagkabagabag sa ritmo (arrhythmia), nabawasan ang systemic blood pressure (arterial hypotension).
• Sistema ng ihi - paglabag sa pag-ihi ng ihi (dysuria, pagpapanatili ng ihi), ang hitsura ng mga kristal (crystalluria), dugo (hematuria) at protina (albuminuria) sa ihi, nagpapaalab na proseso sa mga bato (glomerulonephritis, interstitial nephritis).
• Dugo at pulang buto - isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes (leukopenia), platelet (thrombocytopenia), neutrophils (neutropenia) sa dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil (eosinophilia).
• Musculoskeletal system - magkasanib na sakit (arthralgia), nabawasan ang lakas ng ligament at tendon ng mga istruktura ng musculoskeletal system, sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso at pathological ruptures.
• Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo - isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine, urea sa dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzymes na transaminase ng atay (ALT, AST).
• Ang balat at mga appendage nito - ang pagbuo ng photosensitivity (nadagdagan ang sensitivity ng balat sa ilaw).
• Mga reaksyon ng alerdyi - isang pantal sa balat, nangangati, mga pagbabago sa katangian na kahawig ng isang pagkasunog ng nettle (urticaria), malubhang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha at panlabas na genitalia (angioedema, Quincke's edema), necrotic lesyon sa balat (Stevens-Johnson, Lyell syndrome).

Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng pagbuo ng negatibong mga reaksyon ng pathological habang kumukuha ng mga tablet na Ciprofloxacin, dapat kang makipag-ugnay sa isang medikal na espesyalista.

Pharmacology

Pinipigilan nito ang bacterial DNA gyrase (topoisomerases II at IV, na responsable para sa proseso ng supercoiling ng chromosomal DNA sa paligid ng nuclear RNA, na kinakailangan para sa pagbabasa ng genetic na impormasyon), nakakagambala sa synthesis ng DNA, paglaki at paghati ng mga bakterya, nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabagong morphological (kasama ang cell pader at lamad) at ang mabilis na pagkamatay ng isang selula ng bakterya.

Gumaganap ito ng bactericidal sa gramo-negatibong microorganism sa panahon ng pamamahinga at paghati (dahil nakakaapekto hindi lamang ang DNA gyrase, ngunit nagiging sanhi din ito ng lysis ng pader ng cell), at kumikilos sa mga positibong organismo ng gramo lamang sa panahon ng paghahati.

Ang mababang toxicity sa mga cell macroorganism ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng DNA gyrase sa kanila. Laban sa background ng ciprofloxacin, walang kahanay na pag-unlad ng paglaban sa iba pang mga antibacterial na gamot na hindi kabilang sa grupo ng mga DNA gyrase inhibitors, na ginagawang lubos na epektibo laban sa mga bakterya na lumalaban, halimbawa, sa aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, tetracyclines.

Paglaban sa vitro sa ciprofloxacin ay madalas na sanhi ng mga mutasyon ng punto ng mga topicianomerase ng bakterya at gyrase ng DNA at dahan-dahang bumubuo sa pamamagitan ng maraming mutasyon.

Ang mga solong mutasyon ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo kaysa sa pag-unlad ng klinikal na pagtutol, gayunpaman, maraming mga mutasyon na pangunahin ang humahantong sa pag-unlad ng klinikal na paglaban sa ciprofloxacin at paglaban ng cross sa mga gamot na quinolone.

Ang paglaban sa ciprofloxacin, pati na rin sa maraming iba pang mga gamot na antibacterial, ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng pagbawas sa pagkamatagusin ng pader ng bakterya ng bakterya (tulad ng madalas na kaso sa Pseudomonas aeruginosa) at / o pag-activate ng excretion mula sa isang microbial cell (efflux). Ang pag-unlad ng paglaban dahil sa isang coding gene na naisalokal sa plasmids ay naiulat Qnr. Ang mga mekanismo ng paglaban na humantong sa hindi aktibo ng mga penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, at tetracyclines marahil ay hindi makagambala sa aktibidad na antibacterial ng ciprofloxacin. Ang mga mikrobyo na lumalaban sa mga gamot na ito ay maaaring maging sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang minimum na konsentrasyon ng bactericidal (MBC) ay karaniwang hindi lalampas sa minimum na konsentrasyon ng inhibitory (MIC) ng higit sa 2 beses.

Nasa ibaba ang mga maaaring pamantayan sa pagsubok para sa pagsubok ng pagiging sensitibo sa ciprofloxacin, na naaprubahan ng Komite ng Europa para sa Desisyon ng Sensitibo sa Mga Ahente ng Antibaksyunal (Eucast) Ang mga halaga ng hangganan ng MIC (mg / l) ay ibinibigay sa ilalim ng mga kondisyon ng klinikal para sa ciprofloxacin: ang unang pigura ay para sa mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin, ang pangalawa ay para sa mga lumalaban.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae at Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae at Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Mga hangganang hangganan na hindi nauugnay sa mga uri ng mga microorganism 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: ang mga halaga ng hangganan para sa ciprofloxacin at ofloxacin ay nauugnay sa high-dosis therapy.

2 Streptococcus pneumoniae: uri ng ligaw S. pneumoniae Hindi ito itinuturing na sensitibo sa ciprofloxacin at, samakatuwid, ay kabilang sa kategorya ng mga microorganism na may intermediate sensitivity.

3 Ang mga Strains na may halaga ng MIC sa itaas ng ratio ng threshold na sensitibo / katamtamang sensitibo ay napakabihirang, at sa ngayon ay wala pang mga ulat sa kanila. Ang mga pagsubok para sa pagkakakilanlan at pagiging sensitibo ng antimicrobial sa pagtuklas ng mga nasabing kolonya ay dapat na ulitin, at ang mga resulta ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga kolonya sa sangguniang laboratoryo. Hanggang sa ang katibayan ng isang klinikal na tugon ay nakuha para sa mga strain na may nakumpirma na mga halaga ng MIC na lumampas sa kasalukuyang threshold ng paglaban, dapat silang ituring na lumalaban. Haemophilus spp./Moraxella spp .: Ang pagkakakilanlan ng mga strain ay posible H. influenzae na may mababang sensitivity sa fluoroquinolones (MIC para sa ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Ang katibayan ng klinikal na kabuluhan ng mababang pagtutol sa mga impeksyon sa paghinga na sanhi ng H. influenzaehindi.

4 Ang mga halagang hangganan na hindi nauugnay sa mga uri ng microorganism ay natutukoy pangunahin sa batayan ng mga pharmacokinetics / pharmacodynamics at hindi nakasalalay sa pamamahagi ng mga MIC para sa mga tiyak na species. Ang mga ito ay naaangkop lamang sa mga species kung saan ang isang tiyak na species na may sensitivity sa pagiging sensitibo ay hindi natukoy, at hindi sa mga species kung saan hindi inirerekomenda ang pagsubok sa sensitivity. Para sa ilang mga strain, ang pagkalat ng nakuha na pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa geographic na rehiyon at sa paglipas ng panahon. Kaugnay nito, kanais-nais na magkaroon ng kaugnay na impormasyon tungkol sa paglaban, lalo na sa paggamot ng mga malubhang impeksyon.

Ang mga sumusunod ay mga datos mula sa Institute of Clinical and Laboratory StandardsCLSI), ang pagtatakda ng mga maaaring pamantayan sa maaaring gawin para sa mga halaga ng MIC (mg / L) at pagsubok ng pagsasabog (diameter ng zone, mm) gamit ang mga disc na naglalaman ng 5 μg ciprofloxacin. Sa pamamagitan ng mga pamantayang ito, ang mga microorganism ay inuri bilang sensitibo, intermediate at lumalaban.

- MIC 1: sensitibo - 4.

- Pagsubok ng pagsasabog 2: sensitibo -> 21, intermediate - 16–20, lumalaban - iba pang bakterya na hindi kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensitibo - 4.

- Pagsubok ng pagsasabog 2: sensitibo -> 21, intermediate - 16–20, lumalaban - 1: sensitibo - 4.

- Pagsubok ng pagsasabog 2: sensitibo -> 21, intermediate - 16–20, lumalaban - 1: sensitibo - 4.

- Pagsubok ng pagsasabog 2: sensitibo -> 21, intermediate - 16–20, lumalaban - 3: sensitibo - 4: sensitibo -> 21, intermediate - -, lumalaban - -.

- MIC 5: sensitibo - 1.

- Pagsubok ng pagsasabog 5: sensitibo -> 41, intermediate - 28-40, lumalaban - 6: sensitibo - 0.12.

- Pagsubok ng pagsasabog 7: sensitibo -> 35, intermediate - 33–34, lumalaban - 1: sensitibo - 3: sensitibo - 1 Ang pamantayan na maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagluluto ng sabaw gamit ang cationic na naituwid na sabaw ng Mueller-Hinton (SAMNV), na kung saan ay incubated na may hangin sa isang temperatura ng (35 ± 2) ° C para sa 16-20 h para sa mga strain Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaiba pang bakterya na hindi kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. at Bacillus anthracis, 20-24 h para sa Acinetobacter spp., 24 h para sa Peste ng Y. (sa kaso ng hindi sapat na paglago, pag-incubate para sa isa pang 24 na oras).

2 Ang pamantayang maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsubok sa pagsasabog gamit ang mga disc gamit ang Muller-Hinton agar (SAMNV), na kung saan ay napapaburan ng hangin sa temperatura ng (35 ± 2) ° C sa loob ng 16-18 na oras.

3 Ang pamantayang maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsubok sa pagsasabog gamit ang mga disc upang matukoy ang pagiging sensitibo sa Haemophilus influenzae at Haemophilus parainfluenzae gamit ang daluyan ng pagsubok sa sabaw para sa Haemophilus spp. (NTM), na kung saan ay incubated na may hangin sa temperatura ng (35 ± 2) ° C sa loob ng 20-24 na oras.

4 Ang pamantayang maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsubok sa pagsasabog gamit ang mga disc gamit ang isang kapaligiran sa pagsubok NTMna kung saan ay natupok sa 5% CO₂ sa isang temperatura ng (35 ± 2) ° C sa loob ng 16-18 na oras

5 Ang pamantayang maaaring makuha ay naaangkop lamang sa mga pagsubok sa sensitivity (mga pagsubok ng pagsasabog gamit ang mga disc para sa mga zone at agar solution para sa MIC) gamit ang gonococcal agar at 1% na itinatag na suplemento ng paglago sa isang temperatura ng (36 ± 1) ° C (hindi lalampas sa 37 ° C) ng 5 % CO₂ sa loob ng 20-24 na oras

6 Ang pamantayang maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsusuri sa sabaw ng sabaw gamit ang Mueller-Hinton cationic na naituwid na sabaw (SAMNV) sa pagdaragdag ng 5% dugo ng tupa, na napapawi sa 5% CO₂ sa (35 ± 2) ° C sa loob ng 20-24 oras

7 Ang pamantayang maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsubok gamit ang cationic corrected Mueller-Hinton sabaw (SAMNV) kasama ang pagdaragdag ng isang tiyak na 2% na suplemento ng paglago, na kung saan ay natutuyo sa hangin sa (35 ± 2) ° C sa loob ng 48 oras.

Sa pagiging sensitibo ng vitro sa ciprofloxacin

Para sa ilang mga strain, ang pagkalat ng nakuha na pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa geographic na rehiyon at sa paglipas ng panahon. Kaugnay nito, kapag sinusubukan ang sensitivity ng isang pilay, kanais-nais na magkaroon ng may-katuturang impormasyon tungkol sa paglaban, lalo na sa paggamot ng matinding impeksyon. Kung ang lokal na paglaganap ng paglaban ay tulad na ang mga benepisyo ng paggamit ng ciprofloxacin nang hindi bababa sa ilang mga uri ng impeksyon ay may pag-aalinlangan, kumunsulta sa isang espesyalista. Sa vitro Ang aktibidad ng ciprofloxacin laban sa mga sumusunod na sensitibong strain ng mga microorganism ay ipinakita.

Aerobic Gram-Positive Microorganism - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensitibo sa methicillin) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobic gramo-negatibong microorganism - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal ay, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo..

Anaerobic microorganism - Mobiluncus spp.

Iba pang mga microorganism - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Ang iba't ibang antas ng pagiging sensitibo sa ciprofloxacin ay ipinakita para sa mga sumusunod na microorganism: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluorescent, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Ito ay pinaniniwalaan na ang ciprofloxacin ay natural na lumalaban. Staphylococcus aureus (lumalaban sa methicillin) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumanaerobic microorganism (maliban Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Pagsipsip. Matapos ang pangangasiwa ng iv ng 200 mg ng ciprofloxacin T_max ay 60 min, C_max - 2.1 μg / ml, komunikasyon sa mga protina ng plasma - 20-40%. Sa pangangasiwa ng iv, ang mga pharmacokinetics ng ciprofloxacin ay linear sa saklaw ng dosis hanggang sa 400 mg.

Sa pangangasiwa ng iv 2 o 3 beses sa isang araw, ang pagsasama ng ciprofloxacin at ang mga metabolite nito ay hindi sinusunod.

Pagkatapos ng oral administration, ang ciprofloxacin ay mabilis na nasisipsip mula sa digestive tract, pangunahin sa duodenum at jejunum. Sa_max sa suwero ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras at kapag kinunan nang pasalita 250, 500, 700 at 1000 mg ng ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 at 5.4 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit. Ang bioavailability ay halos 70-80%.

Mga halaga ng C_max at pagtaas ng AUC sa proporsyon sa dosis. Ang pagkain (hindi kasama ang mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay nagpapabagal sa pagsipsip, ngunit hindi binabago ang C_max at bioavailability.

Matapos ang pag-instillation sa conjunctiva sa loob ng 7 araw, ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ng dugo ay nagmula sa hindi sapat na dami (C_max sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang sa 450 beses na mas mababa kaysa sa pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig sa isang dosis ng 250 mg.

Pamamahagi. Ang aktibong sangkap ay naroroon sa plasma ng dugo pangunahin sa di-ionized form. Ang Ciprofloxacin ay malayang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. V_d sa katawan ay 2-3 l / kg.

Ang konsentrasyon sa mga tisyu ay 2-12 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Nakakamit ang mga therapeutic concentrations sa laway, tonsil, atay, apdo, apdo, bituka, tiyan at pelvic organ (endometrium, fallopian tubes at ovaries, uterus), seminal fluid, prostate tissue, kidney at urinary organ, baga tissue, bronchial pagtatago, tisyu ng buto, kalamnan, synovial fluid at articular cartilage, peritoneal fluid, balat. Ito ay tumagos sa cerebrospinal fluid sa isang maliit na halaga, kung saan ang konsentrasyon nito sa kawalan ng pamamaga ng meninges ay 6-10% ng iyon sa plasma ng dugo, at sa kaso ng pamamaga ay 14-37%. Ang Ciprofloxacin ay tumagos din ng mabuti sa likido ng mata, pleura, peritoneum, lymph, sa pamamagitan ng inunan. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa neutrophils ng dugo ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo.

Metabolismo. Ang Ciprofloxacin ay biotransformed sa atay (15-30%). Apat na ciprofloxacin metabolites sa mababang konsentrasyon ay maaaring napansin sa dugo - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), tatlo sa kung saan (M1 - M3) ay nagpapakita ng aktibidad na antibacterial sa vitro maihahambing sa nalidixic acid na aktibidad. Aktibidad sa antibacterial sa vitro ang metabolite M4, na naroroon sa mas maliit na dami, ay mas kaayon sa aktibidad ng norfloxacin.

Pag-aanak. T_1/2 ay 3-6 na oras, na may CRF - hanggang sa 12 oras.Ito ay pinalabas ng mga bato sa pamamagitan ng mga tubular na pagsasala at pagtatago (50-70%) at sa anyo ng mga metabolites (10%), ang natitira sa digestive tract. Humigit-kumulang 1% ng pinamamahalang dosis ay excreted sa apdo. Matapos ang pangangasiwa ng iv, ang konsentrasyon sa ihi sa unang 2 oras pagkatapos ng administrasyon ay halos 100 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo, na makabuluhang lumampas sa BMD para sa karamihan sa mga impeksyon sa ihi.

Renal clearance - 3-5 ml / min / kg, kabuuang clearance - 8-10 ml / min / kg.

Sa talamak na kabiguan ng bato (Cl creatinine> 20 ml / min), ang excretion sa pamamagitan ng mga bato ay bumababa, ngunit ang cumulation sa katawan ay hindi nangyayari dahil sa isang compensatory na pagtaas sa ciprofloxacin metabolismo at excretion sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Mga bata. Sa isang pag-aaral sa mga bata, ang mga halaga ng C_max at AUC ay independiyenteng edad. Isang kapansin-pansin na pagtaas sa C_max at AUC na may paulit-ulit na pangangasiwa (sa isang dosis ng 10 mg / kg 3 beses sa isang araw) ay hindi nasunod. Sa 10 mga bata na may matinding sepsis na mas mababa sa 1 taong gulang, ang halaga ng C_max nagkakahalaga ng 6.1 mg / l (saklaw mula 4.6 hanggang 8.3 mg / l) matapos ang pagbubuhos na tumagal ng 1 oras sa isang dosis ng 10 mg / kg, at sa mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon - 7.2 mg / l (saklaw mula 4.7 hanggang 11.8 mg / l). Ang mga halaga ng AUC sa kani-kanilang mga pangkat ng edad ay 17.4 (saklaw mula 11.8 hanggang 32 mg · h / l) at 16.5 mg · h / l (saklaw mula 11 hanggang 23.8 mg · h / l). Ang mga halagang ito ay tumutugma sa naiulat na saklaw para sa mga pasyente ng may sapat na gulang na gumagamit ng therapeutic dosis ng ciprofloxacin. Batay sa pagsusuri ng pharmacokinetic sa mga bata na may iba't ibang mga impeksyon, ang tinatayang nangangahulugang T_1/2 humigit-kumulang 4-5 oras

Mga tampok ng application

Bago magreseta ng mga tablet na Ciprofloxacin, dapat pansinin ng doktor ang ilang mga tampok ng tamang paggamit ng gamot, na kung saan ay ipinahiwatig sa annotation:

• Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay ginagamit sa mga pasyente na may concomitant epilepsy, ang pagkakaroon ng nakakumbinsi na mga seizure ng iba't ibang mga pinagmulan, pati na rin laban sa background ng atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng utak. Kasabay nito, ang mga ciprofloxacin tablet ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
• Ang pag-unlad ng matagal na pagtatae sa panahon ng therapy kasama ang gamot na ito ay ang batayan para sa isang karagdagang pag-aaral upang ibukod ang pseudomembranous colitis. Kung nakumpirma ang diagnosis, ang gamot ay agad na kinansela.
• Kapag lumilitaw ang sakit sa ligament o tendon, ang gamot ay nakansela, lalo na sa mga matatandang pasyente, na nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga pagkasira ng pathological.
• Hindi inirerekumenda na magsagawa ng mabibigat na pisikal na gawain habang kumukuha ng ciprofloxacin tablet.
• Inirerekomenda na maiwasan ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw sa balat sa panahon ng therapy sa gamot na ito.
• Kapag kumukuha ng mga Ciprofloxacin tablet, dapat mong ubusin ang sapat na tubig upang mabawasan ang posibilidad ng crystalluria.
• Hindi kasama ang paggamit ng alkohol sa panahon ng therapy sa gamot.
• Ang aktibong sangkap ng mga ciprofloxacin tablet ay maaaring makipag-ugnay sa mga gamot ng iba pang mga grupo ng parmasyutiko, kaya kung ginamit ito, dapat na bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot tungkol dito.
• Sa panahon ng therapy, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng potensyal na mapanganib na gawain na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at isang sapat na bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Sa network ng parmasya, ang mga ciprofloxacin tablet ay inireseta. Ang kanilang pangangasiwa sa sarili ay hindi kasama nang walang naaangkop na reseta ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng negatibong epekto sa kalusugan.

Sobrang dosis

Sa kaso ng makabuluhang labis sa inirekumendang therapeutic dosage ng ciprofloxacin tablet, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakamali ng kamalayan ng iba't ibang kalubhaan, kalamnan cramp, hallucinations bumuo. Sa kasong ito, ang tiyan at bituka ay hugasan, ang mga sorbents ng bituka ay inireseta, at ang nagpapakilala na therapy ay isinasagawa din kung kinakailangan, dahil walang tiyak na antidote para sa gamot na ito.

Ang mga tablet na Ciprofloxacin

Katulad sa komposisyon at therapeutic effects para sa ciprofloxacin tablet ay paghahanda ng Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Ang buhay ng istante ng ciprofloxacin tablet ay 2 taon mula sa petsa ng paggawa. Dapat silang maiimbak sa hindi nasira na packaging, sa isang madilim, tuyo na lugar na hindi naa-access sa mga bata sa temperatura ng hangin na walang mas mataas kaysa sa + 25 ° C.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang Ciprofloxacin ay magagamit sa mga sumusunod na form:

• mga tablet na 250, 500 o 750 mg, pinahiran ng pelikula. Ang mga round ng tablet na Biconvex na 250 mg ay may isang kulay rosas na ibabaw. Ang 500 mg capsule na may hugis ng capsule ay may kulay-rosas na shell at nasa panganib sa isang panig. Ang 750 mg na capsule na hugis ng tablet ay may isang asul na ibabaw. Ang gamot ay maaaring nakabalot sa mga paltos (10 o 20 tablet) at sa mga pack ng karton (1, 2, 3, 4, 5, o 10 blisters sa isang pack). Gayundin, ang mga ciprofloxacin tablet ay maaaring nakabalot sa mga plastic bag (30, 50, 60, 100, o 120 piraso bawat isa), na isa-isa na nakaimpake sa mga plastic container. Bilang karagdagan, ang gamot ay magagamit sa isang polyethylene container (10 o 20 tablet), na inilalagay sa isang kahon ng karton,
• tumutok para sa solusyon para sa pagbubuhos 10 mg / ml. Ang walang kulay na transparent o madilaw-dilaw-maberde na likido ay ibinuhos sa mga transparent na mga baso ng salamin na walang kulay na baso na 10 ml. Ang gamot ay nakabalot sa mga karton pack (5 bote bawat isa),
• solusyon para sa pagbubuhos 2 mg / ml. Ang Transparent na maputlang dilaw o walang kulay na likido ay ibinuhos sa 100 ML plastic na bote, na nakaimpake sa mga plastic bag at karton box (1 bag bawat kahon),
• ang tainga at mata ay bumaba ng 0.3%. Ang transparent, walang kulay o bahagyang madilaw-dilaw na likido ay ibinuhos sa mga puting bote ng polimer na dropper (5 ml bawat isa), na naka-pack sa mga kahon ng karton (1 bote bawat pakete).

Ang komposisyon ng 1 tablet ay may kasamang:

• aktibong sangkap: ciprofloxacin - 250, 500 o 750 mg,
• excipients: starch, microcrystalline cellulose, talc, magnesium stearate, colloidal silikon dioxide (aerosil), hydroxypropyl methyl cellulose 15 CPS, sodium starch glycolate, diethyl phthalate, titanium dioxide, yellow sun polish, blue diamond polish, carmoisine varnish.

Ang komposisyon ng 1 bote na may konsentrasyon para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos ay kasama ang:

• aktibong sangkap: ciprofloxacin - 100 mg,
• mga excipients: disodium edetate dihydrate, lactic acid, sodium hydroxide, hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Ang komposisyon ng 100 ML ng solusyon para sa pagbubuhos ay kinabibilangan ng:

• aktibong sangkap: ciprofloxacin - 200 mg,
• mga excipients: disodium edetate, sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

Ang komposisyon ng 1 ml ng tainga at patak ng mata ay may kasamang:

• aktibong sangkap: ciprofloxacin - 3 mg,
• excipients: mannitol, sodium acetate trihydrate, benzalkonium chloride, disodium edetate dihydrate, glacial acetic acid, purified water.

Ang mga tablet, pag-concentrate, solusyon para sa pagbubuhos

Ang Ciprofloxacin ay ginagamit upang gamutin ang sumusunod na kumplikado at hindi kumplikadong mga impeksyong dulot ng mga microorganism na sensitibo sa aktibong sangkap:

• Nakakahawang sakit ng respiratory tract, kabilang ang pneumonia na dulot ng Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,.
• impeksyon ng sinuses (lalo na, sinusitis) at gitnang tainga (halimbawa, otitis media), lalo na kung ang mga sakit na ito ay sanhi ng mga gramo na negatibong microorganism, kabilang ang Staphylococcus spp. at Pseudomonas aeruginosa,
• impeksyon sa mata (maliban sa mga tablet),
• ihi lagay at impeksyon sa bato
• impeksyon sa genital, kabilang ang gonorrhea, prostatitis, adnexitis,
• impeksyon sa bakterya ng lukab ng tiyan (impeksyon sa biliary tract, gastrointestinal tract, peritonitis),
• sepsis
• malambot na tisyu at impeksyon sa balat (maliban sa mga tablet),
• pag-iwas sa mga impeksyon o impeksyon sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit (mga pasyente na may neutropenia o mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant),
• paggamot ng pumipili ng decontamination ng bituka sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit,
• paggamot at pag-iwas sa pulmonary anthrax na dulot ng Bacillus anthracis (maliban sa mga tablet).

Tumulo ang tainga at mata

Kapag gumagamit ng mga patak ng mata sa ophthalmology, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit at namumula na mata:

• subacute at talamak na conjunctivitis,
• blepharoconjunctivitis,
• blepharitis
• keratoconjunctivitis,
• keratitis
• talamak dacryocystitis
• bakterya ng corneal ulser,
• nakakahawang sugat pagkatapos ng mga banyagang katawan o pinsala,
• meibomite (barley).

Kapag gumagamit ng mga patak ng mata sa operasyon ng ophthalmic, ang gamot ay ginagamit para sa pre- at postoperative na pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon.

Kapag gumagamit ng mga patak ng tainga sa otorhinolaryngology:

• paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon ng postoperative,
• otitis externa.

250, 500 o 750 mg na tablet

Ang gamot ay pinamamahalaan nang pasalita - sa isang walang laman na tiyan, na may sapat na dami ng likido. Napili ang dosis depende sa kalubhaan ng sakit, ang kondisyon ng katawan, uri ng impeksyon, timbang, pag-andar sa bato at edad ng pasyente. Ang mga sumusunod na dosis ay karaniwang inirerekomenda:

• para sa mga hindi komplikadong sakit ng ihi tract at bato - 250 mg 2 beses sa isang araw, at para sa mga kumplikadong sakit - 500 mg,
• na may katamtamang sakit ng mas mababang respiratory tract - 2 beses sa isang araw, 250 mg, at para sa malubhang - 500 mg,
• na may gonorrhea - isang beses 250-500 mg,
• na may mga sakit na ginekologiko, colitis at enteritis (malubhang anyo, mataas na lagnat), osteomyelitis, prostatitis - 2 beses sa isang araw, 500 mg bawat isa. Sa pamamagitan ng banal diarrhea, inirerekumenda na kumuha ng 250 mg ng gamot 2 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot ay napili depende sa kalubhaan ng sakit, gayunpaman, ang therapy ay dapat palaging ipagpapatuloy ng hindi bababa sa 2 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas. Ang karaniwang tagal ng paggamot ay 7-10 araw.

Solusyon para sa pagbubuhos 2 mg / ml

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously. Ang solusyon ng pagbubuhos ay dapat na dahan-dahang na-injection sa isang malaking ugat upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa site ng pagbubuhos. Ang solusyon ay pinangangasiwaan nang nag-iisa o kasabay ng mga katugmang solusyon sa pagbubuhos (Solusyon ni Ringer, 0.9% na solusyon ng sodium chloride, 10% o 5% na dextrose solution, 10% fructose solution, 5% na dextrose solution, 0.225 o 0.45 na sodium chloride solution) %).

Ang tagal ng pagbubuhos sa isang dosis ng 200 mg ay 30 minuto, sa isang dosis ng 400 mg - 60 minuto. Ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kurso ng klinikal, kalubhaan at pagalingin ng sakit. Ang gamot ay inireseta para sa isa pang 3 araw pagkatapos ng pag-aalis ng mga klinikal na sintomas.

Ang average na tagal ng paggamot:

• na may hindi komplikadong talamak na gonorrhea - 1 araw,
• na may impeksyon sa mga bato, mga organo ng tiyan, tract ng ihi - hanggang sa 7 araw,
• na may mahina na kaligtasan sa sakit - ang buong panahon ng neutropenia,
• na may osteomyelitis - hindi hihigit sa 60 araw,
• kasama si Chlamydia spp. o Streptococcus spp. impeksyon - hindi bababa sa 10 araw,
• kasama ang iba pang mga impeksyon - 7-14 araw.

Ang dosis ng gamot ay pinili depende sa uri ng sakit:

• na may impeksyon ng respiratory tract - 2-3 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• sa talamak na hindi komplikadong impeksyon ng genitourinary system - 2 beses sa isang araw, 200 o 400 mg,
• na may mga kumplikadong impeksyon ng genitourinary system - 2-3 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• na may prostatitis, adnexitis, orchitis, epididymitis - 2-3 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• na may pagtatae - 2 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• kasama ang iba pang mga impeksyon - 2 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• kasama ang matinding impeksyong nagbabanta sa buhay (lalo na sa pagkakaroon ng Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), lalo na, may pneumonia na sanhi ng Streptococcus spp., na may paulit-ulit na impeksyon sa cystic fibrosis ng baga, impeksyon ng mga kasukasuan at buto, na may septicemia, peritonitis - 3 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa,
• sa pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax - 2 beses sa isang araw, 400 mg.

Paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos

Bago gamitin, ang mga nilalaman ng 1 vial of concentrate ay dapat na matunaw sa isang dami ng hindi bababa sa 50 ml na may isang sapat na halaga ng pagbubuhos ng solusyon (solusyon ni Ringer, 0.9% sodium chloride solution, 10% o 5% dextrose solution, 10% fructose solution, 5% dextrose solution) , isang solusyon ng sodium chloride 0.225 o 0.45%).

Ang solusyon ay dapat gamitin nang mabilis hangga't maaari dahil sa pagiging sensitibo ng ciprofloxacin sa ilaw, pati na rin upang mapanatili ang tibay nito. Samakatuwid, ang bote ay dapat na tinanggal mula sa kahon bago gamitin. Sa kaganapan ng direktang sikat ng araw, ang solusyon ay ginagarantiyahan na maging matatag sa loob ng 3 araw. Kapag nag-iimbak ng solusyon sa mababang temperatura, maaaring mabuo ang isang pag-ayos, na natutunaw sa temperatura ng silid, kaya hindi inirerekumenda na i-freeze ang solusyon ng pagbubuhos o itabi ito sa ref. Gumamit lamang ng isang malinaw, malinaw na solusyon.

Kung ang pagkakatugma sa iba pang mga solusyon sa paghahanda / paghahanda ay hindi nakumpirma, ang ciprofloxacin ay dapat na ibigay nang hiwalay. Nakikita na mga palatandaan ng hindi pagkakatugma: pag-ulan, pagkawalan ng kulay o maulap na solusyon.Ang gamot ay hindi katugma sa lahat ng mga solusyon na walang kemikal o pisikal na hindi matatag sa pH mula sa 3.9 hanggang 4.5 (halimbawa, mga solusyon ng heparin, penicillins), pati na rin sa mga solusyon na nagbabago ng pH sa alkalina na bahagi.

Tumulo ang mata at tainga

• mga reaksiyong alerdyi
• nasusunog
• nangangati
• hyperemia at banayad na lambing ng conjunctiva alinman sa rehiyon ng tympanic membrane at ang panlabas na auditory kanal,
• pagduduwal
• photophobia
• pamamaga ng mga eyelid,
• panlabas na sensasyon sa katawan sa mata,
• lacrimation
• kaagad pagkatapos ng instillation - isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig ng bibig,
• sa mga pasyente na may corneal ulcer - isang puting mala-kristal na pag-urong,
• nabawasan ang visual acuity,
• keratopathy
• keratitis
• paglusot ng corneal o ang hitsura ng mga corneal spot,
• pag-unlad ng superinfection.

Espesyal na mga tagubilin

Hindi inirerekomenda ang Ciprofloxacin para sa paggamot ng mga impeksyong dulot ng Streptococcus pneumoniae, dahil ang gamot ay hindi epektibo laban sa pathogen. Sa kaso ng iba pang mga impeksyon, bago magreseta ng Ciprofloxacin, dapat mong tiyakin na ito ay epektibo laban sa mga strain ng kaukulang mga microorganism.

Sa matagal na therapy kasama ang gamot, inirerekomenda ang regular na pangkalahatang pagsusuri ng pag-andar ng dugo, atay at bato.

Sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin at mga gamot mula sa pangkat ng mga barbituric acid derivatives na ginamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, rate ng puso, at isang electrocardiogram.

Upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria, hindi katanggap-tanggap na lumampas sa inirekumendang pang-araw-araw na dosis. Kinakailangan din upang matiyak ang pagpapanatili ng isang acidic na reaksyon ng ihi at ang paggamit ng isang sapat na dami ng likido.

May panganib ng pagbuo ng mga reaksyon sa kaisipan kahit na bilang isang resulta ng unang paggamit ng ciprofloxacin. Sa mga bihirang kaso, ang psychotic reaksyon o depression ay maaaring umunlad sa mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali sa sarili (halimbawa, hindi matagumpay at matagumpay na mga pagtatangka sa pagpapakamatay). Sa kasong ito, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng gamot at kumunsulta sa isang doktor. Ang mga pasyente na may isang kasaysayan ng mga seizure at kasaysayan ng epilepsy, pinsala sa organikong utak, at mga sakit sa vascular dahil sa panganib ng masamang reaksyon, ang ciprofloxacin ay dapat na inireseta para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang Ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga fluoroquinolones, ay maaaring magpababa ng threshold para sa pagiging handa ng pag-agaw at ma-provoke ang mga seizure. Kung nangyari ang mga ito, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot.

Sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng fluoroquinolones (kabilang ang ciprofloxacin), naitala ang mga kaso ng sensorimotor o pandama polyneuropathy, dysesthesia, hypesthesia, at kahinaan. Sa kaso ng mga sintomas tulad ng pagkasunog, sakit, pamamanhid, tingling, kahinaan, dapat itigil ng pasyente ang pagkuha ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Sa panahon ng paggamit ng ciprofloxacin, ang mga kaso ng pag-unlad ng katayuan ng epileptiko ay naiulat.

Kung ang isang mahaba, matinding pagtatae ay nangyayari pagkatapos o sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maibukod ang diagnosis ng pseudomembranous colitis, na nangangailangan ng agarang pagtigil ng gamot at ang appointment ng sapat na paggamot.

Sa panahon ng paggamot kasama ang Ciprofloxacin, ang mga kaso ng nagbabanta sa pagkabigo sa atay at nekrosis ng atay ay nabanggit. Kung mayroon kang mga sintomas ng sakit sa atay (anorexia, madilim na ihi, jaundice, lambing ng tiyan, pangangati), dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot.

Sa mga pasyente na may sakit sa atay at kumukuha ng ciprofloxacin, aktibidad ng alkalina na pospatase, ang hepatic transaminases ay maaaring pansamantalang tumaas, o maaaring magkaroon ng cholestatic jaundice. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa matinding gravis myasthenia gravis ay dapat na inireseta ciprofloxacin nang may pag-iingat, dahil ang mga sintomas ay malamang na lumala.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang pagiging sa direktang sikat ng araw, pati na rin ang iba pang mga mapagkukunan ng radiation ng ultraviolet.

Kapag kumukuha ng Ciprofloxacin na sa loob ng unang 2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, mayroong mga kaso ng tendonitis, pati na rin ang pagkalagot ng tendon (madalas na ang tendon ng Achilles, kabilang ang bilateral). Ang pamamaga at pagkalagot ng mga tendon ay naitala din ilang buwan pagkatapos ng therapy. Sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may sakit sa tendon na tumatanggap ng magkakasunod na paggamot na may glucocorticosteroids, mayroong isang pagtaas ng panganib ng tendinopathy. Sa kaso ng pag-diagnose ng mga unang palatandaan ng tendonitis (pamamaga, masakit na pamamaga sa kasukasuan), dapat na tumigil ang paggamit ng Ciprofloxacin, habang hindi kasama ang pisikal na aktibidad, dahil may panganib ng pagkasira ng tendon. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa tendon na nauugnay sa paggamit ng quinolones.

Sa kaso ng paggamot ng malubhang impeksyon, ang mga impeksyong dulot ng anaerobic bacteria, at staphylococcal impeksyon, ang ciprofloxacin ay dapat gamitin kasabay ng naaangkop na mga gamot na antibacterial. Para sa mga impeksyong dulot ng pagkakalantad sa mga strain ng resistensyang fluoroquinolone ng Neisseria gonorrhoeae, dapat isaalang-alang ang lokal na data sa paglaban sa aktibong sangkap at ang pagiging sensitibo ng pathogen na nakumpirma sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang Ciprofloxacin ay nakakaapekto sa pagtaas sa pagitan ng QT. Ibinigay na ang mga kababaihan ay may mas mahaba average na pagitan ng QT kung ihahambing sa mga kalalakihan, sila ay mas sensitibo sa mga gamot na pumupukaw ng isang matagal na agwat ng QT. Ang mga pasyente ng matatanda ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa mga gamot na nagdudulot ng isang tagal ng agwat ng QT. Kaugnay sa mga nabanggit, kinakailangan na gumamit ng ciprofloxacin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• kasama ang mga gamot na nagpapalawak ng agwat ng QT (halimbawa, mga gamot na antiarrhythmic ng mga klase III at IA, mga tricyclic antidepressants, antipsychotics at macrolides),
• sa paggamot ng mga pasyente na may mas mataas na posibilidad ng mga arrhythmias tulad ng pirouette o pagpapahaba ng pagitan ng QT (halimbawa, na may congenital syndrome ng pagpapalawig ng QT interval, hindi maayos na kawalan ng timbang ng mga electrolytes, kabilang ang hypomagnesemia at hypokalemia).
• na may ilang mga sakit sa puso sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, bradycardia, myocardial infarction).

Matapos ang unang paggamit ng ciprofloxacin, ang mga bihirang kaso ng anaphylactic reaksyon, kasama ang anaphylactic shock, ay naitala. Nangangailangan ito ng agarang pagtigil sa gamot at naaangkop na paggamot.

Sa intravenous administration ng solusyon, ang mga lokal na reaksyon sa site ng iniksyon ay posible (sakit, pamamaga). Ang reaksyon na ito ay mas karaniwan kung ang tagal ng pagbubuhos ay mas mababa sa 30 minuto. Matapos ang pagtatapos ng pagbubuhos, ang reaksyon ay mabilis na pumasa, nang hindi pagiging isang kontraindikasyon para sa karagdagang pangangasiwa ng Ciprofloxacin (kung hindi sinamahan ng isang kumplikadong kurso).

Ang Ciprofloxacin ay isang katamtaman na inhibitor ng CYP450 1A2 isoenzyme, samakatuwid, dapat na maging maingat ang pag-iingat kung ginagamit ito nang sabay-sabay sa mga gamot na sinukat ng enzyme na ito (kabilang ang methylxanthin, theophylline, duloxetine, caffeine, ropinirole, clozapine, olanzapine), dahil ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng dugo). tiyak na mga salungat na reaksyon.

Sa laboratoryo sa mga pagsubok sa vitro, pinipigilan ng ciprofloxacin ang paglaki ng Mycobacterium spp. Maaari itong humantong sa isang maling negatibong resulta sa pagsusuri ng pathogen sa mga pasyente na inireseta ng ciprofloxacin.

Sa isang kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang mga reaksyon ng hemolytic ay sinusunod sa mga pasyente na tumatanggap ng gamot. Ang paggamit ng ciprofloxacin para sa paggamot ng kategoryang ito ay posible lamang sa mga potensyal na benepisyo na lalampas sa posibleng panganib ng paggamit nito. Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang pasyente.

Kapag nagpapagamot ng mga pasyente na may paghihigpit ng sodium (pagkabigo sa bato, pagkabigo sa puso, nephrotic syndrome), kinakailangan na isaalang-alang ang konsentrasyon ng sodium chloride na nakapaloob sa Ciprofloxacin.

Ang mga patak ng mata ay hindi inilaan para sa intraocular injection. Sa kaso ng paggamit ng iba pang mga paghahanda sa optalmiko, ang agwat ng pangangasiwa ng 5 minuto o higit pa ay dapat sundin. Ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na itigil kung mayroong mga palatandaan ng hypersensitivity. Ang pasyente ay dapat ipagbigay-alam na sa kaso ng mga patak, ang hyperunctival hyperemia ay maaaring umunlad (sa kasong ito, dapat mong iwanan ang paggamit ng gamot at humingi ng payo ng isang doktor). Sa panahon ng paggamot na may mga patak ng Ciprofloxacin, inirerekumenda na tumanggi na magsuot ng mga malambot na contact lens. Sa kaso ng paggamit ng matapang na mga contact sa lente bago ang pag-instillation, dapat nilang alisin at ilagay muli sa 20 minuto lamang matapos ang pag-instillation ng gamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ipinagbabawal ang gamot.

Dahil ang ciprofloxacin ay pumasa sa gatas ng suso, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga ina ng pag-aalaga. Kung kinakailangan, ang appointment ng ciprofloxacin sa panahon ng paggagatas bago simulan ang paggamot, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Gumamit sa pagkabata

Ang gamot ay hindi pinapayagan na magamit upang gamutin ang mga impeksyon sa mga batang wala pang 18 taong gulang, maliban sa mga sumusunod na kaso:

• para sa paggamot ng mga impeksyon na may cystic fibrosis - 3 beses sa isang araw 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan (maximum na dosis ng gamot ay 400 mg),
• para sa paggamot ng pulmonary anthrax - 2 beses sa isang araw 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan (maximum na dosis ng gamot ay 400 mg). Ang tagal ng ciprofloxacin therapy ay 2 buwan.

Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng isang nakumpirma o pinaghihinalaang impeksiyon. Kaugnay ng panganib ng kapansanan ng pag-andar ng mga kasukasuan at nakapaligid na mga tisyu, ang therapy ay dapat gawin ng isang doktor na may karanasan sa pagpapagamot ng malubhang dalubhasang sakit sa mga bata. Ang gamot ay dapat na inireseta pagkatapos suriin ang ratio ng panganib at benepisyo.

Kapag gumagamit ng ciprofloxacin sa mga bata, ang pag-unlad ng arthropathy ay madalas na naitala.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato ay inireseta ng kalahating dosis ng gamot.

Kapag kinukuha nang pasalita, ang dosis ng ciprofloxacin ay ang mga sumusunod:

• na may clearance ng creatinine na higit sa 50 ml / min, ang karaniwang regimen ng dosis ay sinusunod,
• na may clearance ng clearance na 30-50 ml / min - tuwing 12 oras, 250-500 mg bawat isa,
• na may clearance ng clearance ng 5-25 ml / min - bawat 18 oras, 250-500 mg bawat isa,
• para sa mga pasyente na sumasailalim sa hemo- o peritoneal dialysis, pagkatapos ng pamamaraan, 250-500 mg bawat 24 na oras.

Sa intravenous administration, ang dosis ng ciprofloxacin ay ang mga sumusunod:

• na may katamtamang pagkabigo sa bato (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) o sa isang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo sa saklaw ng 1.4-1.9 mg / 100 ml, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 800 mg,
• sa matinding pagkabigo sa bato (CC hanggang sa 30 ml / min / 1.73 m 2) o sa isang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo na higit sa 2 mg / 100 ml, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 400 mg.

Para sa mga pasyente sa hemodialysis, na may intravenous administration, pareho ang dosis. Ang Ciprofloxacin na may dialysate ay pinangangasiwaan ng intraperitoneally sa halagang 50 mg bawat 1 litro ng dialysate. Kadalasan - tuwing 6 na oras 4 beses sa isang araw.

Pakikihalubilo sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at phenytoin ay maaaring humantong sa isang pagbawas o pagtaas sa konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo, samakatuwid inirerekumenda na subaybayan ang konsentrasyon ng mga kaukulang gamot. Dahil sa pagbaba ng aktibidad ng mga proseso ng mikrosomal na oksihenasyon sa mga hepatocytes, ang gamot ay nagpapahaba sa kalahating buhay at pinatataas ang konsentrasyon ng theophylline at iba pang mga xanthines (kabilang ang caffeine).

Ang mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo ay nagpakita na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng lidocoin at ang Ciprofloxacin ng 22% ay binabawasan ang clearance ng lidocaine kapag pinamamahalaan nang intravenously. Kahit na ang lidocaine ay mahusay na disimulado, ang co-administration na may ciprofloxacin ay maaaring dagdagan ang mga side effects.

Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin na may oral hypoglycemic na gamot (madalas na paghahanda ng sulfonylurea, halimbawa, glimepiride, glibenclamide), ang epekto ng huli ay maaaring mapahusay.

Ang sabay-sabay na intravenous administration ng ciprofloxacin at hindi tuwirang anticoagulants ay nagdaragdag ng oras ng prothrombin.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin kasama ang mga bitamina K antagonist (halimbawa, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) ay maaaring mapahusay ang kanilang anticoagulant na epekto. Ang kalubhaan ng epekto na ito ay apektado ng mga impeksyong magkakasunod, ang pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, kaya mahirap masuri ang antas ng impluwensya ng gamot sa pagtaas ng INR. Inirerekomenda na ang madalas na pagsubaybay sa INR ay isinasagawa sa mga kaso ng pinagsamang paggamit ng bitamina K antagonist at Ciprofloxacin, pati na rin sa isang maikling panahon pagkatapos ng pagtatapos ng kumbinasyon ng therapy.

Kapag pinagsama sa iba pang mga antimicrobial (aminoglycosides, metronidazole, clindamycin, beta-lactam antibiotics), ang synergism ay karaniwang sinusunod. Ang Ciprofloxacin ay maaaring matagumpay na magamit sa kumbinasyon ng ceftazidime at azlocillin upang gamutin ang mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas spp. Kapag pinagsama sa mga antibiotics ng beta-lactam (halimbawa, azlocillin at meslocillin), ang gamot ay maaaring magamit para sa mga impeksyon sa streptococcal. Kasama ang vancomycin at isoxazolylpenicillins, ang Ciprofloxacin ay ginagamit para sa mga impeksyon sa staph. Ang gamot na pinagsama sa clindamycin at metronidazole ay epektibo sa anaerobic impeksyon.

Kapag gumagamit ng ciprofloxacin na may cyclosporine, ang nephrotoxic na epekto ng huli ay pinahusay, at isang pagtaas ng konsentrasyon ng suwero na gawa ng serum. Kapag nagpapagamot ng mga nasabing pasyente nang 2 beses sa isang linggo, kinakailangan upang subaybayan ang pagpapaandar ng bato.

Sa pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at non-steroidal anti-inflammatory na gamot (hindi kasama ang acetylsalicylic acid), ang posibilidad ng mga seizure ay nagdaragdag. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na uricosuric at ciprofloxacin ay nagpapabagal sa pag-aalis (hanggang sa 50%) at pinatataas ang konsentrasyon ng plasma ng huli.

Ang Ciprofloxacin ay nagdaragdag ng pinakamataas na konsentrasyon ng tizanidine (Cmax) sa plasma nang 7 beses (ang saklaw ng pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig na ito ay 4-21 beses) at pinatataas ng 10 beses sa lugar sa ilalim ng konsentrasyon-oras na parmasyutikoetiko (na saklaw ng AUC ng 624 beses). na nagdaragdag ng panganib ng antok at pagbaba ng presyon ng dugo. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng tizanidin at ciprofloxacin ay kontraindikado.

Ang solusyon ng pagbubuhos ng gamot ay hindi naaayon sa parmasyutiko sa mga gamot at mga solusyon sa pagbubuhos, na hindi matatag sa pisikal at kemikal sa isang acidic na kapaligiran (ang pH ng Ciprofloxacin solution para sa pagbubuhos ay 3.9-4.5). Ipinagbabawal na ihalo ang iv solusyon sa mga solusyon sa isang pH sa itaas 7. Kapag gumagamit ng ciprofloxacin at mga gamot na nagpapalawak sa pagitan ng QT (mga tricyclic antidepressants, antipsychotic na gamot, antiarrhythmic na gamot ng mga klase ng III o IA, macrolides), kinakailangan ng pag-iingat.

Ang sabay-sabay na paggamit ng probenecid at ciprofloxacin ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo, dahil ang rate ng pag-aalis ng mga bato ay nababawasan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng omeprazole at ciprofloxacin, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma ay maaaring bahagyang bumaba, at ang lugar sa ilalim ng curve "konsentrasyon - oras" ay nababawasan din.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at methotrexate ay maaaring makapagpabagal sa metabolismo ng bato ng huli, na sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at isang pagtaas ng panganib ng mga epekto ng methotrexate. Hindi inirerekumenda na gumamit ng ciprofloxacin at methotrexate nang sabay.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga makapangyarihang mga inhibitor ng CYP450 1A2 isoenzyme (halimbawa, fluvoxamine) at duloxetine, isang pagtaas sa Cmax at AUC ng duloxetine ay maaaring sundin. Sa kabila ng kakulangan ng data sa malamang pakikipag-ugnay sa duloxetine na may ciprofloxacin, ang isang katulad na pakikipag-ugnay ay malamang kung gagamitin sila nang sabay-sabay.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at ropinirole ay humantong sa isang pagtaas sa AUC at Cmax ng huli sa pamamagitan ng 84 at 60%, ayon sa pagkakabanggit. Inirerekomenda na subaybayan ang mga epekto ng ropinirole kapag ginamit kasama ng ciprofloxacin, pati na rin sa isang maikling panahon pagkatapos ng pagtatapos ng kumbinasyon ng therapy.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin (250 mg para sa 7 araw) at ang clozapine ay nagdudulot ng isang panganib sa isang pagtaas ng mga serum na konsentrasyon ng huli at N-desmethylclozapine sa pamamagitan ng 29 at 31%, ayon sa pagkakabanggit. Kinakailangan upang ayusin ang dosis ng regimen ng clozapine kapag ginamit kasama ng ciprofloxacin, pati na rin sa isang maikling panahon pagkatapos ng pagtatapos ng kumbinasyon na therapy.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin (500 mg) at sildenafil (50 mg) ay maaaring humantong sa isang 2-fold na pagtaas sa AUC at Cmax ng huli. Ang layunin ng kumbinasyon na ito ay ginawa lamang pagkatapos masuri ang kaugnayan sa pagitan ng mga posibleng benepisyo at mga potensyal na panganib.

Analogues ng ciprofloxacin ay Vero ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digital.

Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak

Ang buhay ng istante ng gamot sa mga tablet ay 3 taon.

Ang mga tablet ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo, madilim na lugar na hindi maabot ng mga bata sa temperatura hanggang 30 ° C.

Ang buhay ng istante ng concentrate ay 2 taon.

Ang concentrate ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar na hindi naa-access sa mga bata sa temperatura hanggang sa 25 ° C. Huwag mag-freeze.

Ang buhay ng istante ng solusyon ay 3 taon.

Ang solusyon ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata sa temperatura hanggang sa 25 ° C. Huwag mag-freeze.

Ang termino para sa mga patak ng tainga at mata ay 3 taon.

Ang gamot ay maaaring magamit sa loob ng 4 na linggo pagkatapos buksan ang bote.

Ang presyo ng ciprofloxacin sa mga parmasya

Ang presyo ng Ciprofloxacin 250 mg (10 tablet bawat pack) ay halos 20 rubles.

Ang presyo ng Ciprofloxacin 500 mg (10 tablet bawat pack) ay humigit-kumulang 40 rubles.

Ang presyo ng ciprofloxacin sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos (100 ml) ay halos 35 rubles.

Ang presyo ng ciprofloxacin sa anyo ng mga patak ng mata (5 ml) ay humigit-kumulang 25 rubles.

Mga pagsusuri sa Ciprofloxacin

Ang mga pagsusuri tungkol sa ciprofloxacin sa anyo ng mga tablet ay medyo kontrobersyal: ang ilang mga gumagamit ay tumawag na epektibo ang gamot, ang iba ay hindi nakikita ang punto sa paggamit nito. Ang karamihan sa mga pagsusuri ay nagbanggit ng mga epekto.

Ang mga pagsusuri sa mga patak ng mata ay positibo.

Ayon sa mga doktor, ang ciprofloxacin ay may mga sumusunod na pakinabang:

• mabuting pagpaparaya
• ang posibilidad ng paggamit sa isang kapaligiran sa ospital para sa empirical antibacterial therapy ng malubhang impeksyon, pati na rin para sa paggamot ng mga nakukuha sa komunidad at mga impeksyon sa ospital ng halos anumang lokasyon,
• mataas na bactericidal at antimicrobial na aktibidad,
• mahaba ang kalahating buhay at post-antibiotic na epekto (nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng gamot lamang ng 2 beses sa isang araw).

Natagpuan ang isang pagkakamali sa teksto? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang paggamit ng sangkap na ciprofloxacin

Ang hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyong dulot ng mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin.

Mga impeksyon ng respiratory tract, kabilang ang talamak at talamak (sa talamak na yugto) brongkitis, bronchiectasis, nakakahawang komplikasyon ng cystic fibrosis, pneumonia na dulot ng Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. at staphylococci, impeksyon sa mga organo ng ENT, kasama gitnang tainga (otitis media), paranasal sinuses (sinusitis, kabilang ang talamak), lalo na sanhi ng mga gramo na negatibong microorganism, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa o staphylococci, mga impeksyon sa genitourinary system (kabilang ang cystitis, pyelonephritis, adnexitis, talamak na bacterial prostatitis, orchitis, epididymitis, uncomplicated gonorrhea), impeksyon sa intra-tiyan (kasama ang metronidazole), kasama ang peritonitis, gallbladder at impeksyon sa tract ng tract, impeksyon sa balat at malambot na tisyu (nahawaang ulser, sugat, pagkasunog, abscesses, plema), buto at magkasanib na impeksyon (osteomyelitis, septic arthritis), sepsis, typhoid fever, campylobacteriosis, shigellosis, Travel diarrhea, impeksyon o prophylaxis ng mga impeksyon sa mga pasyente na immunocompromised (mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressive na gamot o mga pasyente na may neutropenia), pumipili ng bituka na pag-decontaminasyon sa mga pasyente na immunocompromised, pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax rskoy ulser (infection Bacillus anthracis), pag-iwas sa mga nagsasalakay na impeksyon na dulot ng Neisseria meningitidis.

Therapy para sa mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, sa mga bata mula 5 hanggang 17 taon na may pulmonary cystic fibrosis, pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax (impeksyon Bacillus anthracis).

Dahil sa posibleng mga salungat na kaganapan mula sa mga kasukasuan at / o nakapaligid na mga tisyu (tingnan ang "Side effects"), dapat magsimula ang doktor ng paggamot sa karanasan sa pagpapagamot ng malubhang impeksyon sa mga bata at kabataan at pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng ratio ng benefit-risk.

Para sa paggamit ng optalmiko. Paggamot ng mga ulser ng corneal at mga impeksyon sa anterior segment ng eyeball at mga appendage na sanhi ng mga bacteria na sensitibo sa ciprofloxacin sa mga may sapat na gulang, mga bagong panganak (mula 0 hanggang 27 araw), mga sanggol at sanggol (mula 28 araw hanggang 23 buwan), mga bata (mula 2 hanggang 11) taong gulang) at kabataan (12 hanggang 18 taong gulang).

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Ang matinding cerebral arteriosclerosis, aksidente sa cerebrovascular, nadagdagan ang panganib ng pagpapahaba ng agwat ng QT o pagbuo ng mga arrhythmias na uri ng pirouette (halimbawa, congenital na pagpapahaba ng agwat ng QT, sakit sa puso (pagkabigo sa puso, myocardial infarction, bradycardia), kawalan ng timbang sa electrolyte (halimbawa, sa hypokalemia, hypomagnesia ), kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapalawak sa pagitan ng QT (kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot ng mga klase IA at III, tricyclic antidepressants, macrolides, neur oleptics), sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng CYP1A 2 isoenzyme, kabilang ang methylxanthines, kabilang ang theophylline, caffeine, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (tingnan ang "Pag-iingat"), mga pasyente na may kasaysayan ng pagkasira ng tendon na nauugnay sa sa paggamit ng quinolones, sakit sa kaisipan (depression, psychosis), sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (epilepsy, nabawasan ang seizure threshold (o isang kasaysayan ng mga seizure), pinsala sa utak o stroke, myasthenia gravis gravismalubhang bato at / o pagkabigo sa atay, advanced na edad.

Pakikipag-ugnay

Ang mga gamot na nagdudulot ng tagal ng agwat ng QT. Ang pag-iingat ay dapat na isinasagawa habang gumagamit ng ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga fluoroquinolones, sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagdudulot ng pagpapahaba ng pagitan ng QT (halimbawa, klase ng IA o III na mga antiarrhythmic na gamot, tricyclic antidepressants, macrolides, antipsychotics) (tingnan ang "Pag-iingat").

Theophylline. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ciprofloxacin at theophylline na naglalaman ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagtaas sa konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, nang naaayon, ang hitsura ng theophylline-sapilitang salungat na mga kaganapan, sa mga bihirang mga kaso, ang mga side effects na ito ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng mga ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng theophylline ay hindi maiwasan, inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng theophylline.

Iba pang mga derivatives ng xanthine. Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at caffeine o pentoxifylline (oxpentifillin) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng xanthine derivatives sa suwero.

Phenytoin. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at phenytoin, isang pagbabago (pagtaas o pagbaba) sa nilalaman ng phenytoin sa plasma ng dugo. Upang maiwasan ang mga kombulsyon na nauugnay sa pagbaba sa konsentrasyon ng phenytoin, pati na rin upang maiwasan ang masamang mga kaganapan na nauugnay sa labis na labis na phenytoin kapag hindi naitigil ang ciprofloxacin, inirerekumenda na subaybayan ang phenytoin therapy sa mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin, kabilang ang pagpapasiya ng nilalaman ng phenytoin sa plasma ng dugo sa buong panahon. sabay-sabay na paggamit at isang maikling oras pagkatapos makumpleto ang kumbinasyon ng therapy.

Mga NSAID. Ang kumbinasyon ng mga mataas na dosis ng quinolones (DNA gyrase inhibitors) at ilang mga NSAID (hindi kasama ang acetylsalicylic acid) ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.

Cyclosporin. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng cyclosporine, ang isang panandaliang lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine ng plasma ay nakita. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo 2 beses sa isang linggo.

Oral hypoglycemic ahente at insulin. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at oral hypoglycemic agents, pangunahin ang sulfonylureas (halimbawa, glibenclamide, glimepiride), o insulin, ang pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring sanhi ng pagtaas ng pagkilos ng mga ahente ng hypoglycemic (tingnan ang "Side effects"). Kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo.

Ang Probenecid. Ang Probenecid ay nagpapabagal sa rate ng pag-aalis ng ciprofloxacin ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng probenecid ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng ciprofloxacin sa suwero ng dugo.

Methotrexate. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng methotrexate at ciprofloxacin, maaaring mabagal ang transportasyon ng pantubo ng pantubo ng methotrexate, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagbuo ng mga side effects ng methotrexate ay maaaring tumaas. Kaugnay nito, ang mga pasyente na tumatanggap ng parehong methotrexate at ciprofloxacin ay dapat na masubaybayan nang mabuti.

Tizanidine. Bilang isang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng tizanidine, isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo ay ipinahayag - С_max 7 beses (mula 4 hanggang 21 beses) at AUC - 10 beses (mula 6 hanggang 24 beses). Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng tizanidine sa suwero, hypotensive (pagbaba ng presyon ng dugo) at sedative (antok, lethargy) na mga epekto ay nauugnay. Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng tizanidine ay kontraindikado.

Omeprazole Sa pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng omeprazole, ang isang bahagyang pagbawas sa C ay maaaring mapansin_max ciprofloxacin sa plasma at pagbawas sa AUC.

Duloxetine Sa mga klinikal na pagsubok, ipinakita na ang sabay-sabay na paggamit ng duloxetine at malakas na inhibitor ng CYP1A 2 isoenzyme (tulad ng fluvoxamine) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa AUC at C_max duloxetine. Sa kabila ng kakulangan ng data sa klinikal sa posibleng pakikipag-ugnay sa ciprofloxacin, posible na mahulaan ang posibilidad ng naturang pakikipag-ugnay sa sabay na paggamit ng ciprofloxacin at duloxetine.

Ropinirol. Ang sabay-sabay na paggamit ng ropinirole at ciprofloxacin, isang katamtamang inhibitor ng isoenzyme CYP1A 2, ay humantong sa isang pagtaas sa C_max at ropinirole AUC sa pamamagitan ng 60 at 84%, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga side effects ng ropinirole ay dapat na sinusubaybayan kapag ginamit kasama ng ciprofloxacin at sa isang maikling panahon pagkatapos makumpleto ang therapy.

Lidocaine. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo, napag-alaman na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may takip na Coverocaine at ciprofloxacin, isang katamtaman na inhibitor ng isoenzyme CYP1A 2, ay humantong sa pagbaba ng clearance ng lidocaine ng 22% na may administrasyong iv. Sa kabila ng magandang pagpapaubaya ng lidocaine, na may sabay na paggamit sa ciprofloxacin, ang mga epekto ay maaaring mapahusay.

Clozapine. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng clozapine at ciprofloxacin sa isang dosis na 250 mg para sa 7 araw, isang pagtaas ng mga serum na konsentrasyon ng clozapine at N-desmethylclozapine ay sinusunod ng 29 at 31%, ayon sa pagkakabanggit. Ang kalagayan ng pasyente ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, naitama ang doses regimen ng clozapine sa panahon ng pinagsamang paggamit nito gamit ang ciprofloxacin at sa loob ng isang maikling panahon pagkatapos makumpleto ang therapy.

Sildenafil. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin sa isang dosis ng 500 mg at sildenafil sa isang dosis ng 50 mg sa mga malusog na boluntaryo, ang isang pagtaas sa C ay nabanggit_max at AUC ng sildenafil 2 beses. Kaugnay nito, ang paggamit ng kumbinasyon na ito ay posible lamang matapos masuri ang benefit / risk ratio.

Bitamina K Antagonist Ang pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at bitamina K antagonist (e.g. warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang anticoagulant na epekto. Ang laki ng epekto na ito ay maaaring magkakaiba depende sa mga pagkakasunud-sunod na impeksyon, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kaya mahirap masuri ang epekto ng ciprofloxacin sa isang pagtaas sa INR. Kadalasan sapat na upang makontrol ang INR kasama ang pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at antagonis ng bitamina K, pati na rin sa isang maikling panahon pagkatapos makumpleto ang kumbinasyon ng therapy.

Mga gamot sa cationic. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin at cationic na gamot - mga suplemento ng mineral na naglalaman ng calcium, magnesium, aluminyo, iron, sucralfate, antacids, polymeric phosphate compound (halimbawa, sevelamer, lanthanum carbonate) at mga gamot na may malaking kapasidad ng buffer (halimbawa didanosine) na naglalaman ng magnesium, aluminyo o calcium - binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa mga nasabing kaso, ang ciprofloxation ay dapat gawin ng alinman sa 1-2 oras bago o 4 na oras pagkatapos kumuha ng naturang mga gamot.

Mga pagkain at pagawaan ng gatas. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin at mga produkto ng pagawaan ng gatas o inumin na pinatibay ng mga mineral (halimbawa ng gatas, yogurt, mga pinatibay na kaltsyum) ay dapat iwasan, dahil ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay maaaring mabawasan. Ang kaltsyum na nilalaman sa ordinaryong pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.

Ang mga espesyal na pag-aaral ng pakikipag-ugnayan gamit ang opthalmic form ng ciprofloxacin ay hindi isinagawa. Isinasaalang-alang ang mababang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ng dugo pagkatapos ng pag-agos sa conjunctival na lukab, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga gamot na magkasanib na ginamit sa ciprofloxacin ay hindi malamang. Sa kaso ng magkasanib na paggamit sa iba pang mga lokal na paghahanda sa optalmiko, ang agwat sa pagitan ng kanilang paggamit ay dapat na hindi bababa sa 5 minuto, habang ang mga ointment sa mata ay dapat gamitin huling.

Pag-iingat sa Ciprofloxacin

Malubhang impeksyon, impeksyon staphylococcal at impeksyon dahil sa gramo-positibo at anaerobic bacteria. Sa paggamot ng matinding impeksyon, ang mga impeksyon sa staph at mga impeksyon na dulot ng anaerobic bacteria, dapat gamitin ang ciprofloxacin kasama ang naaangkop na mga ahente na antibacterial.

Mga impeksyon dahil sa Streptococcus pneumoniae. Hindi inirerekomenda ang Ciprofloxacin para sa paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Streptococcus pneumoniae, dahil sa limitadong pagiging epektibo nito na may kaugnayan sa pathogen na ito.

Mga impeksyon sa genital tract. Para sa mga impeksyon sa genital siguro na sanhi ng mga strain Neisseria gonorrhoeaelumalaban sa fluoroquinolones, ang impormasyon sa lokal na pagtutol sa ciprofloxacin ay dapat isaalang-alang at ang pagiging sensitibo ng pathogen ay dapat kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga paglabag sa puso. Ang Ciprofloxacin ay nakakaapekto sa pagpapahaba ng pagitan ng QT (tingnan ang "Mga side effects"). Isinasaalang-alang na ang mga kababaihan ay may mas mahaba average na tagal ng pagitan ng QT kumpara sa mga kalalakihan, sila ay mas sensitibo sa mga gamot na nagdudulot ng isang pag-iilaw ng agwat ng QT. Sa mga matatanda na pasyente, mayroon ding isang nadagdagan na sensitivity sa pagkilos ng mga gamot, na nagiging sanhi ng isang extension ng agwat ng QT. Samakatuwid, ang ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagsasama ng mga gamot na nagpapalawak ng agwat ng QT (halimbawa, klase ng IA at III na mga antiarrhythmic na gamot, mga tricyclic antidepressants, macrolides at antipsychotic na gamot) (tingnan ang "Pakikipag-ugnay"), o sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagpapahaba ng agwat ng QT o pagbuo ng mga gamot. pirouette type arrhythmias (halimbawa, congenital QT interval lengthening syndrome, hindi maayos na kawalan ng timbang na electrolyte, tulad ng hypokalemia o hypomagnesemia, pati na rin ang mga sakit sa puso tulad ng pagpalya ng puso, inf myocardial artery, bradycardia).

Gumamit sa mga bata. Napag-alaman na ang ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga gamot ng klase na ito, ay nagdudulot ng arthropathy ng mga malalaking kasukasuan sa mga hayop.

Ang isang pagsusuri ng kasalukuyang data ng kaligtasan sa paggamit ng ciprofloxacin sa mga bata na wala pang 18 taong gulang, ang karamihan sa mga ito ay may cystic fibrosis, ay hindi nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pinsala sa kartilago o mga kasukasuan na may ciprofloxacin. Hindi inirerekumenda na gumamit ng ciprofloxacin sa mga bata na 5 hanggang 17 taong gulang para sa paggamot ng iba pang mga sakit, maliban sa mga komplikasyon ng cystic fibrosis na nauugnay sa Pseudomonas aeruginosa, pati na rin ang paggamot at pag-iwas sa pulmonary anthrax (pagkatapos ng pinaghihinalaang o napatunayan na impeksyon Bacillus anthracis).

Ang pagiging hypersensitive. Minsan pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng ciprofloxacin, maaaring mabuo, ang hypersensitivity mga reaksiyong alerdyi, na dapat na agad na naiulat sa dumadalo na manggagamot (tingnan ang "Side effects"). Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng unang paggamit, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring mangyari hanggang sa anaphylactic shock. Sa mga kasong ito, ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na tumigil kaagad at naaangkop na paggamot ay dapat isagawa.

Gastrointestinal tract. Kung ang matinding at matagal na pagtatae ay nangyayari sa o pagkatapos ng paggamot na may ciprofloxacin, ang pagsusuri ng pseudomembranous colitis ay dapat ibukod, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng ciprofloxacin at ang paghirang ng naaangkop na paggamot (oral vancomycin sa isang dosis na 250 mg 4 beses sa isang araw) (tingnan ang "Side effects").

Ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang liksi ng bituka na pagkilos ay kontraindikado.

Sistema ng hepatobiliary. Sa paggamit ng ciprofloxacin, nagkaroon ng mga kaso ng nekrosis ng atay at nagbabanta ng pagkabigo sa atay. Kung may mga palatandaan ng sakit sa atay tulad ng anorexia, jaundice, madilim na ihi, pangangati, sakit sa tiyan, ciprofloxacin ay dapat na itigil (tingnan ang "Side effects").

Sa mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin at sumasailalim sa sakit sa atay, isang pansamantalang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, alkaline phosphatase, o cholestatic jaundice ay maaaring sundin (tingnan ang "Mga side effects").

Sistema ng musculoskeletal. Ang mga pasyente na may matindi myasthenia gravis ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat, bilang posible ang exacerbation ng mga sintomas.

Kapag kumukuha ng ciprofloxacin, maaaring may mga kaso ng tendonitis at pagkalagot ng tendon (higit sa lahat Achilles), kung minsan bilateral, na sa loob ng unang 48 oras pagkatapos simulan ang therapy. Ang pamamaga at pagkalagot ng Tendon ay maaaring mangyari kahit na ilang buwan pagkatapos ng pagtapon ng ciprofloxacin. Sa mga matatanda na pasyente at mga pasyente na may mga sakit sa tendon na sabay na tumatanggap ng paggamot na may corticosteroids, mayroong isang pagtaas ng panganib ng tendinopathy.

Sa mga unang palatandaan ng tendonitis (masakit na pamamaga sa kasukasuan, pamamaga), dapat gamitin ang paggamit ng ciprofloxacin, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pinasiyahan, sapagkat mayroong panganib ng pagkalagot ng tendon, at kumunsulta sa isang doktor. Ang Ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng mga sakit sa tendon na nauugnay sa paggamit ng quinolones.

Nerbiyos na sistema. Ang Ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga fluoroquinolones, ay maaaring mag-trigger ng mga pagkumbinsi at babaan ang threshold para sa nakakakumbinsi na kahandaan. Sa mga pasyente na may epilepsy at sumasailalim sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (halimbawa, isang pagbawas sa thrushold ng pag-agaw, isang kasaysayan ng mga seizure, aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak ng organik, o stroke), dahil sa panganib ng mga masamang reaksyon ng CNS, ang ciprofloxacin ay dapat gamitin lamang kapag ang inaasahan ang klinikal na epekto ay lumampas sa posibleng panganib ng mga epekto.

Kapag gumagamit ng ciprofloxacin, ang mga kaso ng pag-unlad ng status epilepticus ay naiulat na (tingnan ang "Side effects"). Kung nangyari ang kombulsyon, ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na ipagpapatuloy. Ang mga reaksyon ng kaisipan ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng unang paggamit ng mga fluoroquinolones, kabilang ang ciprofloxacin. Sa mga bihirang kaso, ang depression o psychotic reaksyon ay maaaring umunlad sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay at pag-uugali sa sarili, tulad ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay, kasama. nakatuon (tingnan ang "Side effects"). Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng isa sa mga reaksyong ito, dapat mong ihinto ang pagkuha ng ciprofloxacin at ipaalam sa iyong doktor.

Ang mga pasyente na kumukuha ng fluoroquinolones, kabilang ang ciprofloxacin, ay nag-ulat ng mga kaso ng pandama o sensorimotor polyneuropathy, hypesthesia, dysesthesia, o kahinaan. Kung ang mga sintomas tulad ng sakit, pagkasunog, tingling, pamamanhid, mahina ang nangyari, dapat ipagbigay-alam ng mga pasyente sa kanilang doktor bago magpatuloy sa ciprofloxacin.

Ang balat. Kapag kumukuha ng ciprofloxacin, maaaring mangyari ang isang reaksyon ng photosensitization, kaya dapat iwasan ang mga pasyente na makipag-ugnay sa direktang sikat ng araw at ilaw ng UV. Ang paggamot ay dapat na ipagpigil kung ang mga sintomas ng photosensitization ay sinusunod (halimbawa, ang pagbabago sa balat ay kahawig ng sunog ng araw) (tingnan ang "Mga Side effects").

Cytochrome P450. Ito ay kilala na ang ciprofloxacin ay isang katamtaman na inhibitor ng isoenzyme CYP1A 2. Ang pag-iingat ay dapat na gamitin habang ginagamit ang ciprofloxacin at mga gamot na sinusukat ng isoenzyme na ito, kabilang ang methylxanthines, kabilang ang theophylline at caffeine, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, bilang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga gamot na ito sa suwero ng dugo, dahil sa pagsugpo sa kanilang metabolismo sa pamamagitan ng ciprofloxacin, ay maaaring maging sanhi ng tiyak na masamang mga reaksyon.

Mga lokal na reaksyon. Gamit ang on / sa pagpapakilala ng ciprofloxacin, ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon (edema, sakit). Ang reaksyon na ito ay mas karaniwan kung ang oras ng pagbubuhos ay 30 minuto o mas kaunti. Ang reaksyon ay mabilis na pumasa pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos at hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pangangasiwa, maliban kung ang kurso nito ay kumplikado.

Upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas, ang sapat na paggamit ng likido at ang pagpapanatili ng isang acidic reaksyon ng ihi ay kinakailangan din. Gamit ang sabay-sabay na pangangasiwa ng iv ng ciprofloxacin at pangkalahatang anestetik mula sa pangkat ng mga derivatives ng barbituric acid, patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, kinakailangan ang ECG. Sa vitro ang ciprofloxacin ay maaaring makagambala sa pagsusuri sa bacteriological Mycobacterium tuberculosis, pagsugpo sa paglago nito, na maaaring humantong sa maling negatibong mga resulta sa pagsusuri ng pathogen na ito sa mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin.

Ang matagal at paulit-ulit na paggamit ng ciprofloxacin ay maaaring humantong sa superinfection na may lumalaban na bakterya o mga pathogen ng mga impeksyon sa fungal.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo. Sa panahon ng paggamot, dapat na mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mekanismo, pati na rin kapag nakikibahagi sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos (halimbawa, pagkahilo, kombiksyon), dapat pigilan ng isang tao ang pagmamaneho at makisali sa iba pang mga aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Ang klinikal na karanasan na may ciprofloxacin sa mga bata na wala pang 1 taong gulang ay limitado. Ang paggamit ng ciprofloxacin sa ophthalmia ng mga bagong panganak na may gonococcal o chlamydial etiology ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng impormasyon sa paggamit sa pangkat ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may neonatal ophthalmia ay dapat makatanggap ng naaangkop na etiotropic therapy.

Sa paggamit ng ophthalmic ng ciprofloxacin, ang posibilidad ng pagpasa ng rhinopharyngeal ay dapat isaalang-alang, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa dalas ng paglitaw at isang pagtaas sa kalubhaan ng paglaban sa bakterya.

Sa mga pasyente na may isang ulser ng corneal, ang hitsura ng isang puting crystalline precipitate ay nabanggit, na siyang labi ng gamot. Ang pag-ayos ay hindi makagambala sa karagdagang paggamit ng ciprofloxacin at hindi nakakaapekto sa therapeutic effect nito. Ang hitsura ng pag-ayos ay sinusunod sa panahon mula 24 oras hanggang 7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at ang resorption nito ay maaaring mangyari kapwa kaagad pagkatapos mabuo at sa loob ng 13 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Ang pagsusuot ng contact lens ay hindi inirerekomenda sa panahon ng paggamot.

Matapos ang paggamit ng ophthalmic ng ciprofloxacin, ang pagbawas sa kaliwanagan ng visual na pang-unawa ay posible, samakatuwid, kaagad pagkatapos gamitin, hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse at makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Panoorin ang video: Ciprofloxacin tablet Ciplox tablet Zoxan tablet, uses , side effects in hindi (Mayo 2024).