Mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa type 1 diabetes: A hanggang Z

Ang kasaysayan ng kababaihan at lalaki na pagpipigil sa pagbubuntis ay umuulit sa libu-libong taon. Maraming mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang kanilang mga analogue maraming mga siglo na ang nakalilipas. Nabubuhay tayo sa isang oras na posible ang pakikipagtalik sa pagitan ng isang lalaki at isang babae nang walang pagbubuntis. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking pagpili ng mga kontraseptibo, depende sa iyong kagustuhan, pamumuhay at kakulangan ng mga contraindications.

Gayunpaman, ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis sa type 1 diabetes ay hindi palaging maayos na nasasakop ng mga dumadalo sa mga doktor, at mayroong isang malaking halaga ng salungat na impormasyon sa Internet. Maraming mga katanungan na hindi mo laging nakakakuha ng mga sagot. Gaano epektibo ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis? Aling pamamaraan ang pinaka-epektibo? Pinapayagan ba sila para sa diyabetis? Maaari ba silang humantong sa isang pagkasira sa mga antas ng glucose, sa simula o pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes? Paano "nakakapinsala" ang paggamit ng mga gamot na hormonal? Paano pumili ng isang pamamaraan na angkop para sa akin? Gaano kaligtas ito para sa akin? At maraming iba pang mga katanungan. Sa artikulong ito susubukan naming sagutin ang karamihan sa kanila.

Ang pagpipigil sa pagbubuntis (mula sa novolat. "Contraceptio" - mga titik. - pagbubukod) - ang pag-iwas sa pagbubuntis sa pamamagitan ng mekanikal, kemikal at iba pang mga kontraseptibo at pamamaraan.

Ang pagpili ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, dapat nating hanapin ang perpektong balanse sa pagitan ng pagiging epektibo ng pamamaraan, ang mga posibleng panganib at mga side effects, mga plano para sa isang kasunod na pagbubuntis at mga personal na kagustuhan.

Ang lahat ng mga kababaihan ng edad ng pag-aanak na may o walang diabetes mellitus ay nahahati sa 2 kategorya: ang mga nais mabuntis at hindi nais na magbuntis. Para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis, napakahalaga na planuhin ito nang eksakto kasama ang isang endocrinologist at isang obstetrician-gynecologist. Alalahanin na kapag ang pagbubuntis ay nangyayari na may mataas na antas ng glycated hemoglobin at kawalan ng kabayaran para sa diyabetis, ang mga panganib ng anomalya ng congenital sa mga bata, mga komplikasyon ng pagbubuntis at pagtaas ng panganganak. Samakatuwid, napakahalaga na magplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpaplano gumamit ng isang epektibo at angkop na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa iyo. Para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis, ang isyu ng angkop na pagpipigil sa pagbubuntis ay may kaugnayan din upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na pagbubuntis.

Walang mga pamamaraan ng kontraseptibo na ganap na kontraindikado sa diyabetis. Dahil sa nadagdagang masamang panganib sa fetus at ina sa panahon ng hindi planadong pagbubuntis, ang mga pamamaraan na may isang mataas na antas ng pagiging epektibo ay ginustong. Ang pinakamahalagang aspetong medikal na tumutukoy sa pagpili ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng vascular diabetes. Para sa kadahilanang ito, dapat mong suriin ang isang doktor bago pumili ng isang paraan ng proteksyon. Sa anumang kaso dapat mong simulan ang pagkuha ng mga kontraseptibo sa iyong sarili.

Kapag pumipili ng isang paraan ng proteksyon, napakahalaga na isaalang-alang ang kapwa pagiging epektibo at kaligtasan nito. Upang masuri ang pagiging epektibo, isang index ang ginamit na nagpapakita kung gaano karaming mga kababaihan sa isang daang ang nabuntis gamit ang isa o isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa isang taon. Wala sa mga pamamaraan na magagamit na kasalukuyang 100% epektibo. Alalahanin na sa kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan, higit sa 80 ang magiging buntis sa loob ng 1 taon. Ang pagiging maaasahan ng karamihan sa mga pamamaraan ng proteksyon ay nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang paggamit.

Dapat mong matukoy para sa iyong sarili ang panahon kung saan ang simula ng pagbubuntis ay hindi kanais-nais - sa isang buwan, isang taon, 10 taon, o hindi mo pinaplano ang mga bata. Mayroong pangmatagalang at panandaliang pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis isama ang mga aparatong intrauterine at mga subcutaneous implants. Ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng iyong aktibong pakikilahok at lubos na ligtas, kabilang ang para sa type 1 diabetes. Ang kanilang pag-install ay tumatagal ng ilang minuto, na nagbibigay ng pangmatagalang maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga sistemang Intrauterine.

Ang aparato ng intrauterine (IUD) ay isang sistema ng intrauterine, na kung saan ay isang maliit na aparato na gawa sa plastik na may tanso na pumipigil sa paggalaw ng tamud sa lukab ng may isang ina, pinipigilan ang itlog at tamud mula sa pagpupulong, at pinipigilan din ang nakatuyong itlog mula sa paglakip sa pader ng may isang ina. Ayon sa istatistika, 1 sa 100 kababaihan na may pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay buntis. Ang hormon progesterone mula sa sistemang ito ay pinakawalan nang dahan-dahan, ngunit patuloy, na nag-aambag sa paggawa ng payat ng panloob na layer ng pag-andar ng pader ng may isang ina (endometrium), na pinipigilan ang napabunga na itlog mula sa paglakip sa pader ng may isang ina, at din ang paggawa ng cervical mucus na mas makapal (ito ay nagpapahirap sa tamud na pumasok sa may isang ina na lukab, kung saan pinipigilan nila maaaring lagyan ng pataba ang isang itlog). Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay mahusay na pagiging epektibo ng kontraseptibo, ang kawalan ng pangangailangan para sa regular na paggamit, tulad ng kaso sa mga tablet. Ang spiral ay nakatakda para sa 5 taon. Ang mga kawalan ay ang panganib ng mga problema tulad ng impeksyon, pati na rin ang mas sagana at masakit na mga panahon. Ang mga IUD ay madalas na itinatag para sa mga kababaihan na nagsilang. Ang mga umiiral na data ay nagpapakita ng parehong mga indikasyon para sa pag-install ng isang intrauterine aparato tulad ng para sa mga kababaihan na walang diyabetis. Ang pamamaraang ito ay minimally nakakaapekto sa control ng diabetes.

Mga implant na tumutukoy.

Ang implant ay ipinasok ng subcutaneously, at ang epekto nito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon (ang paglabas ng isang itlog mula sa obaryo). Kapag ginagamit ito, 1 sa 100 kababaihan ang maaaring mabuntis. Naka-install ito gamit ang lokal na pangpamanhid sa loob ng 3 taon. Ang mga pakinabang ay halata - mataas na kahusayan, pag-install ng isang beses sa loob ng 3 taon. Ang mga pinsala ay ang posibilidad ng pag-spot at menor de edad na mga epekto na kadalasang nangyayari sa loob ng unang ilang buwan.

Ang mga subantutan na implant ay medyo ligtas din para sa mga taong may diyabetis. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa antas ng glycated hemoglobin at hindi nag-ambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang pinaka-karaniwang kadahilanan para sa pag-abandona sa kanila ay pana-panahong pagnanakaw.

Sa panandaliang pagpipigil sa pagbubuntis isama ang oral contraceptive pati na rin ang mga contraceptive patch. Ito ang mga pinaka-karaniwang contraceptive. Gayunpaman, 1 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng pamamaraan, 68% lamang ng mga kababaihan ang nagpapatuloy sa kanilang paggamit sa hinaharap, dahil ang mga tablet ay dapat dalhin araw-araw, magbabago ang mga patch lingguhan, at buwanang singsing. Sa pagkakaroon ng type 1 diabetes mellitus nang walang mga komplikasyon sa vascular, ang mga benepisyo ng therapy na ito ay lumampas sa mga peligro nito.

Ang oral (oral) contraceptive o mga tabletas sa control control.

Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Mayroong ilang mga grupo ng mga tabletas ng control control: kumbinasyon ng mga gamot (naglalaman ng 2 hormones - estrogen at progesterone) at lamang progesterone - naglalaman gamot. Una sa lahat, ang mga hormone na ito ay kumikilos sa mga ovary, na humaharang sa paglabas ng itlog (huminto ang obulasyon). Bilang karagdagan, ang mga hormon na ito ay ginagawang mas makapal ang cervical mucus, gawing mas payat ang endometrium, na pinipigilan ang pag-attach ng pinagsama na itlog sa pader ng may isang ina. Tatalakayin namin ang bawat isa sa mga pangkat.

Ang mga pag-aaral sa epidemiolohiko ay nagpakita na ang pagkuha pinagsama oral contraceptives nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng sakit sa vascular. Siyempre, ang pagkuha ng mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng papel sa umiiral na mga vascular komplikasyon ng diabetes. Bilang karagdagan, bago ang kanilang appointment, kinakailangan upang suriin ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, dahil ang panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo (mga clots ng dugo) ay nagdaragdag.

Sa gayon, ang mga tabletang control control ng kapanganakan ay angkop kung ikaw ay wala pang 35 taong gulang at wala kang kasunod na mga komplikasyon ng vascular at mga kadahilanan ng peligro tulad ng arterial hypertension, labis na katabaan, paninigarilyo at ang pagkakaroon ng mga venous trombosis sa nakaraan.

Ang pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig, kapag kinuha sa malalaking dosis, nakakaapekto sa pangangailangan para sa insulin, pagtaas nito, at sa maliit na dosis ang epekto na ito ay minimal.

Ayon sa istatistika, 1 sa 100 kababaihan na regular na nagbubuntis. Ang kanilang mga pakinabang ay mahusay na kahusayan, isang maliit na bilang ng mga side effects, at ginagamit din ito para sa masakit at mabibigat na panahon. At ang mga kawalan ay isang katamtamang panganib ng mga karamdaman sa pagdurugo (mga clots ng dugo), ang pangangailangan para sa regular na pagpasok nang walang mga gaps, contraindications para sa ilang mga sakit.

Mga gamot na naglalaman ng Progesterone.

Ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng progesterone o mini-inumin (iyon ay, "kaunting mga tablet") ay angkop na angkop para sa mga kababaihan na may type 1 diabetes, dahil hindi nila nakakaapekto sa kontrol ng diyabetis o ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes. Ayon sa istatistika, 1 sa 100 kababaihan na regular na nagbubuntis. Ang kawalan ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring posible na iregularidad ng siklo ng panregla at ang katotohanan na dapat nilang gawin sa isang mahigpit na tinukoy na oras. Kumikilos sila dahil sa epekto sa density ng uhog sa cervical canal, paggawa ng malabnaw sa may isang ina mucosa, at din ang pagharang sa obulasyon. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay madalas na ginagamit ng mga kababaihan ng lactating, kababaihan na higit sa 35 taong gulang, at mga naninigarilyo.

Dapat mong gamitin ang mga ito ayon sa mga patakaran ng pagpasok para sa garantisadong proteksyon laban sa pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi pagkontrol ng kontraseptibo kapag kumukuha ng mga control tabletas ng panganganak ay ang paglaktaw ng dosis, pagkuha ng mga gamot, o mga kondisyon na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagkilos (tulad ng pagkuha ng antibiotics, pagsusuka, o pagtatae).

Pinagsamang oral contraceptives

Ang pinagsamang oral contraceptives (COC) ay mga birth control pills na naglalaman ng dalawang uri ng mga hormone: estrogens at progestins. Ang estrogen sa tabletang kontrol sa kapanganakan ay pumapawi sa kakulangan ng estradiol, ang natural synthesis na kung saan ay pinigilan sa katawan. Sa gayon, ang kontrol ng panregla cycle ay pinananatili. At ang progestin (progestogen) ay nagbibigay ng isang tunay na contraceptive na epekto ng COC.

Bago kumuha ng mga hormonal contraceptive, kumunsulta sa iyong doktor at dumaan sa isang hemostasiological screening. Ito ang mga pagsusuri sa dugo para sa aktibidad ng platelet, AT III, factor VII at iba pa. Kung ang mga pagsusuri ay naging masama - ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi angkop para sa iyo, dahil mayroong isang tumaas na peligro ng venous trombosis.

Sa kasalukuyan, ang mga pinagsamang oral contraceptive ay malubhang popular sa buong mundo, pati na rin sa mga kababaihan na nagdurusa sa diabetes. Ang mga dahilan para sa:

Ang mga COC ay maaasahan na maprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis,
sa pangkalahatan sila ay mahusay na disimulado ng mga kababaihan,
matapos ihinto ang tableta, karamihan sa mga kababaihan ay nagbubuntis sa loob ng 1-12 na buwan,
ang pagkuha ng mga tabletas ay mas madali kaysa sa pagpasok ng isang spiral, paggawa ng mga iniksyon, atbp.
ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay may karagdagang therapeutic at prophylactic effects.

Contraindications sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptives sa mga kababaihan na may diabetes:

ang diyabetis ay hindi nabayaran, i.e. asukal sa dugo ay nananatiling mataas,
presyon ng dugo sa itaas ng 160/100 mm RT. Art.,
ang hemostatic system ay nilabag (mabigat na pagdurugo o nadagdagan na coagulation ng dugo),
malubhang vascular komplikasyon ng diabetes ay binuo - proliferative retinopathy (2 stems), diabetes nephropathy sa yugto ng microalbuminuria,
ang pasyente ay walang sapat na kasanayan sa pagpipigil sa sarili.

Contraindications sa pagkuha ng estrogen bilang bahagi ng pinagsamang oral contraceptives:

nadagdagan ang panganib ng mga clots ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo (magsagawa ng mga pagsusuri at suriin!),
nasuri ang aksidente sa cerebrovascular, migraine,
mga sakit sa atay (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, mga sindrom ng Gilbert, sirosis, iba pang mga sakit na sinamahan ng pagkabigo sa atay),
genital dumudugo, ang mga sanhi ng kung saan ay hindi nilinaw,
mga tumor na umaasa sa hormone.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga epekto sa estrogen:

paninigarilyo
katamtaman na arterial hypertension,
higit sa 35 taong gulang
labis na katabaan sa itaas ng 2 degree,
mahinang pagmamana sa mga sakit sa cardiovascular, sa pamilya mayroong mga kaso ng coronary heart disease o stroke, lalo na sa ilalim ng edad na 50,
paggagatas (pagpapasuso).

Para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang mababang-dosis at micro-dosis na kombinasyon ng oral contraceptives ay angkop.

Ang mga low-dosis COCs - naglalaman ng mas mababa sa 35 μg ng sangkap na estrogen. Kabilang dito ang:

monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
tatlong yugto: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Ang mga Microdosed COC - naglalaman ng 20 mcg o mas kaunti sa sangkap na estrogen. Kasama dito ang mga paghahanda ng monophasic na "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" at iba pa.

Para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang isang bagong milestone sa pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pagbuo ng KOK, na naglalaman ng estradiol valerate at dienogest, na may isang dinamikong regimen sa dosis ("Klayra").

Ang lahat ng pinagsamang oral contraceptives ay nagdaragdag ng mga antas ng triglyceride sa dugo. Ngunit ito ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan ng peligro para lamang sa mga kababaihan na mayroon nang hypertriglyceridemia bago kumuha ng mga tabletas. Kung ang isang babae ay may katamtamang dyslipidemia (may kapansanan na metabolismo ng taba), kung gayon ang mga COC ay medyo ligtas. Ngunit sa panahon ng kanilang paggamit, kailangan mong regular na kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa mga triglycerides.

Malaking hormonal singsing NovaRing

Ang vaginal ruta ng pangangasiwa ng mga hormone ng steroid para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay, sa maraming kadahilanan, mas mahusay kaysa sa pagkuha ng mga tabletas. Ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay pinapanatili ng mas matatag. Ang mga aktibong sangkap ay hindi nakalantad sa pangunahing pagpasa sa atay, tulad ng sa pagsipsip ng mga tablet. Samakatuwid, kapag gumagamit ng vaginal contraceptives, ang pang-araw-araw na dosis ng mga hormone ay maaaring mabawasan.

Ang singsing na hormonal ng NovaRing ay isang contraceptive sa anyo ng isang transparent na singsing, 54 mm ang lapad at 4 mm makapal sa cross section. Mula dito, 15 micrograms ng ethinyl estradiol at 120 micrograms ng etonogestrel ay pinakawalan sa puki araw-araw, ito ay isang aktibong metabolite ng desogestrel.

Ang isang babae ay nakapag-iisa ay nagsingit ng isang contraceptive singsing sa puki, nang walang paglahok ng mga medikal na tauhan. Dapat itong magsuot ng 21 araw, pagkatapos ay magpahinga sa loob ng 7 araw. Ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay may kaunting epekto sa metabolismo ng mga karbohidrat at taba, na tinatayang pareho ng microdosed na pinagsamang oral contraceptives.

Ang vaginal hormonal singsing ng NovaRing ay lalo na ipinahiwatig para sa paggamit ng mga kababaihan kung saan ang diyabetis ay sinamahan ng labis na katabaan, nakataas na triglycerides ng dugo o pag-andar sa atay. Ayon sa mga pag-aaral sa dayuhan, ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng vaginal ay hindi nagbabago mula rito.

Magiging kapaki-pakinabang dito upang alalahanin na ang mga kababaihan na may labis na katabaan at / o mataas na asukal sa dugo dahil sa diyabetis ay lalo na madaling kapitan ng kandidiasis vulvovaginitis. Nangangahulugan ito na kung mayroon kang thrush, pagkatapos ay malamang na hindi ito epekto ng paggamit ng NovaRing vaginal contraceptive, ngunit bumangon dahil sa iba pang mga kadahilanan.

Contraceptive patch.

Ang isang pinagsamang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis na naglalaman ng estrogen at progesterone.Ang patch na ito ay nakadikit sa balat. Ang mga bentahe ng ganitong uri ay kadalian ng paggamit, pagiging epektibo, pati na rin ang mas magaan at hindi gaanong masakit na mga panahon. Ang kawalan ay ang paghihigpit ng paggamit ng isang tiyak na kategorya ng mga tao. Hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, ang mga naninigarilyo, pati na rin ang mga kababaihan na tumitimbang ng higit sa 90 kg, dahil ang dosis ng mga hormones ay maaaring hindi sapat upang maiwasan ang pagbubuntis.

Sa mga di-hormonal na pamamaraan isama ang mga condom, diaphragms, spermicidal gels, ang paraan ng natural na pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kaganapan na ang babae ay hindi na nagplano ng mga bata, posible na gamitin ang paraan ng isterilisasyon.

Mga pamamaraan ng hadlang.

Kabilang dito ang mga condom (lalaki, babae), diaphragms. Pinipigilan nila ang pagpasok ng tamud. Ang kanilang pagiging epektibo ay bahagyang mas mababa. Kapag gumagamit ng isang condom ng lalaki, 2 sa 100 kababaihan ang maaaring mabuntis. Ang mga kalamangan ay ang kawalan ng panganib sa medisina, pati na rin ang mga epekto. Bilang karagdagan, tandaan na ang mga condom ay nagpoprotekta laban sa mga impeksyong ipinadala sa sekswal. Ang mga kawalan ay ang kawalan ng pagiging maaasahan ng pamamaraan, ang pangangailangan na gamitin ito sa bawat oras, at din ang posibilidad na lumabag sa integridad ng istraktura.

Mula sa isang medikal na pananaw, ang mga pamamaraan ng hadlang ay mahusay na angkop para sa lahat ng kababaihan na may type 1 diabetes dahil sa maliit na bilang ng mga epekto at epekto sa control ng diabetes. Ang mga kondom, spermicides at diaphragms ay mabisang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kapag ginamit nang tama at tuloy-tuloy. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito ay nakasalalay sa iyong pangako sa pamamaraang ito at regular na paggamit. Ang mga ito ay mainam para sa mga kababaihan na hindi nais na kumuha ng mga gamot na hormonal na nagpaplano ng pagbubuntis sa susunod na 3-6 na buwan, at, sa mas maraming mga bihirang kaso, ang mga kababaihan na kontraindikado sa paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng proteksyon.

At syempre, para sa mga kababaihan na walang permanenteng kasosyo, ang mga condom ay dapat gamitin upang maprotektahan laban sa mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ito ang tanging paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na nagbibigay ng proteksyon laban sa mga sakit na ito.

Kapag pumipili ng mga ganitong pamamaraan, dapat kang ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ginagamit ang mga pamamaraan ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis kung hindi mo nais na mabuntis: sa panahon ng sex nang walang pagpipigil sa pagbubuntis, kung nasira ang condom, kung napalampas mo ang mga tabletas ng control control, o kung kukuha ka ng mga antibiotics na binabawasan ang pagiging epektibo ng mga tabletas ng control ng kapanganakan.

Para sa mga kababaihan na hindi nais na maging buntis pa, ang pag-isterilisasyon ng kirurhiko ay isa pang solusyon. Gayunpaman, ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi mas mababa sa kahusayan ng isterilisasyon at hindi operasyon. Ang babaeng isterilisasyon ay isang paraan ng operasyon ng pagpipigil sa pagbubuntis, na batay sa paglikha ng artipisyal na sagabal ng mga fallopian tubes. Ito ay lubos na maginhawa upang maisakatuparan ito sa panahon ng isang seksyon ng cesarean. Ang pagpapabilis ng babae ay hindi binabago ang background ng hormonal. Maaari mong palaging talakayin ang isyung ito sa iyong doktor sa panahon ng isang nakatakdang operasyon. Posible ang pagpapadalisay ng mga kalalakihan - vasectomy, isang operasyon ng operasyon kung saan ang isang ligation o pagtanggal ng isang fragment ng vas deferens ay isinasagawa sa mga kalalakihan. May kaugnayan ito kung mayroon kang isang regular na sekswal na kasosyo.

Mga likas na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kasama dito ang mga nagambala na pakikipagtalik at sex sa mga "ligtas" na araw. Siyempre, dapat mong maunawaan na ang mga pamamaraan na ito ay may hindi bababa sa kahusayan. Upang matukoy ang "ligtas" na araw, kinakailangan para sa 3-6 na regular na mga siklo gamit ang mga tagapagpahiwatig tulad ng temperatura ng katawan, pagpapalaglag ng vaginal at mga espesyal na pagsubok upang matukoy ang araw ng obulasyon. Ang bentahe ay ang kawalan ng mga epekto, bilang karagdagan sa mataas na panganib ng pagbubuntis.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang pagbubuntis ay dapat na hindi lamang kanais-nais, ngunit din binalak, samakatuwid ito ay kinakailangan upang lapitan ang isyung ito nang seryoso. Sa kasalukuyan, mayroong isang malawak na merkado para sa mga kontraseptibo, at, salamat sa ito, maaari kang magkaroon ng sex nang walang takot na maging buntis. Depende sa iyong mga plano sa pagbubuntis, ang iyong mga kagustuhan, pamumuhay, at pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diyabetis, mapipili ka at ng iyong doktor ang perpektong pamamaraan ng proteksyon para sa iyo.

Ang paggamit ng spiral sa diyabetis

Halos 20% ng mga kababaihan na may diabetes mellitus ay ginusto na gumamit ng intrauterine contraceptives, lalo na ang spiral, bilang proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Ang nasabing isang spiral ay isang maliit na istraktura ng T-hugis, na binubuo ng isang ligtas na plastik o tanso na tanso, na naka-install nang direkta sa matris.

Ang mga aparato ng intrauterine ay ginawa sa paraang upang maibukod ang anumang mga pinsala sa mucosa ng may isang ina. Nagbibigay sila ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis alinman sa pamamagitan ng paggamit ng pinakamahusay na wire ng tanso o isang maliit na lalagyan na may progestin ng hormone, na dahan-dahang inilabas habang ginagamit.

Ang pagiging maaasahan ng intrauterine contraception ay 90%, na kung saan ay medyo mataas na rate. Bilang karagdagan, hindi tulad ng mga tablet na dapat dalhin araw-araw, ang spiral ay kailangang mai-install nang isang beses lamang at hindi na nag-aalala tungkol sa proteksyon sa susunod na 2-5 taon.

Mga pakinabang ng paggamit ng spiral sa diabetes:

Ang spiral ay walang epekto sa asukal sa dugo, na nangangahulugang hindi ito nagiging sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose at hindi pinatataas ang pangangailangan sa insulin,
Ang mga contraceptive ng intrauterine ay hindi naghihimok sa pagbuo ng mga clots ng dugo at hindi nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, na sinundan ng pag-unlad ng thrombophlebitis.

Ang mga kawalan ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis:

Sa mga pasyente na gumagamit ng mga intrauterine na aparato, ang isang sakit sa siklo ay mas madalas na masuri. Nagpapakita ito ng labis sa labis na kasaganaan at matagal na paglabas (higit sa 7 araw) at madalas na sinamahan ng matinding sakit,
Ang spiral ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis,
Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng malubhang nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive system at iba pang mga pelvic organ. Ang posibilidad na magkaroon ng pamamaga ay lalo na nadagdagan sa diyabetis,
Inirerekomenda ng mga Spirals ang mga kababaihan na mayroon nang mga anak. Sa mga batang babae na walang saysay, maaari itong maging sanhi ng malubhang problema sa paglilihi,
Sa ilang mga kababaihan, ang spiral ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik,
Sa mga bihirang kaso, nagdudulot ito ng pinsala sa mga dingding ng matris, na maaaring magdulot ng pagdurugo ng intrauterine.

Tulad ng nakikita mula sa itaas, ang paggamit ng mga aparato ng intrauterine ay hindi ipinagbabawal sa diabetes mellitus. Gayunpaman, kung ang isang babae ay may mga nagpapaalab na proseso sa matris at mga appendage o hindi ginamot na mga impeksyon sa genital, pagkatapos ay ang pagpasok ng isang intrauterine aparato ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang isang gynecologist lamang ang maaaring maglagay ng isang spiral alinsunod sa lahat ng mga patakaran. Ang anumang pagtatangka na ipasok ang sarili sa ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na mga kahihinatnan. Ang isang medikal na espesyalista ay dapat ding alisin ang spiral mula sa matris.

Para sa mga nag-aalinlangan kung ang mga spiral ay angkop para sa mga diabetes, dapat sabihin ng isa kung paano gumagana ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis at kung anong uri ng spiral ang pinaka-epektibo.

Lahat ng mga uri ng intrauterine na aparato:

Huwag pahintulutan ang mga itlog na itanim sa dingding ng may isang ina.

Pinipigilan nila ang pagpasa ng tamud sa pamamagitan ng serviks,
Lumabag sa proseso ng obulasyon.

Wasakin ang tamud at ova.

Ang mga progestin na naglalaman ng mga progestin at may mga tanso na may mga tanso ay may humigit-kumulang na magkatulad na pagiging maaasahan, gayunpaman, ang mga spiral na may tanso na wire ay may mas mahabang buhay ng serbisyo - hanggang sa 5 taon, habang ang mga spiral na may progestin ay gumagana nang hindi hihigit sa 3 taon.

Ang mga pagsusuri tungkol sa paggamit ng intrauterine aparato para sa diyabetis ay napaka-halo-halong. Karamihan sa mga kababaihan ay pinuri ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa kaginhawaan at pagiging epektibo nito. Ang paggamit ng isang spiral ay nagpapahintulot sa mga kababaihan na pakiramdam na mas malaya at hindi matakot na makaligtaan ang oras ng pagkuha ng tableta.

Ang aparato ng intrauterine ay angkop lalo na para sa mga pasyente na may matinding diyabetis, kung saan mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga kontraseptibo ng hormonal. Ngunit napansin ng maraming kababaihan na ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng malubhang epekto, kasama na ang sakit sa ulo at mas mababang likod, lumalala ang mood at isang minarkahang pagbaba sa libido.

Bilang karagdagan, ang pagbabasa ng mga pagsusuri sa mga pasyente na may diyabetis, hindi maaaring mabigyang pansinin ng isang tao ang mga reklamo tungkol sa isang makabuluhang pagtaas ng timbang pagkatapos ng pag-install ng spiral, pati na rin ang hitsura ng edema, nadagdagan ang presyon at pagbuo ng mga comedones sa mukha, likod at balikat.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga kababaihan ay nasiyahan sa paggamit ng isang intrauterine na aparato at tiwala na ang naturang pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis ay ang pinakaligtas at pinaka-epektibo. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng maraming mga pagsusuri ng parehong mga diabetes at ang kanilang mga doktor sa pagpapagamot.

Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang isang pasyente na may type 1 o type 2 diabetes ay hindi maaaring gumamit ng spiral upang maprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis, maaari siyang gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga tabletas ng control control para sa diyabetis

Marahil ang pinakapopular na paraan upang maprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis sa mga kababaihan sa buong mundo ay ang mga tabletang control control. Maaari rin silang magamit para sa diyabetis, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat, na obserbahan ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Sa ngayon, magagamit ang oral contraceptive sa dalawang uri - pinagsama at progesterone na naglalaman. Ang komposisyon ng pinagsamang mga kontraseptibo ay may kasamang dalawang mga hormone nang sabay-sabay: estrogen at progesterone, mga naglalaman ng apohesterone na naglalaman lamang ng progesterone hormone.

Sa halip mahirap sabihin kung aling pangkat ng mga gamot ang pinaka-angkop para sa diyabetis, ang bawat isa sa kanila ay may mga kalamangan at kahinaan.

Ngunit ang karamihan sa mga modernong tabletas sa control ng kapanganakan ay kabilang sa pangkat ng pinagsamang mga kontraseptibo, samakatuwid, pinipili ang mga ito para sa pagpaplano ng pagbubuntis, mas madali para sa isang babae na pumili ng pinaka-angkop na lunas para sa kanyang sarili.

Diabetes at pagbubuntis

Kahit ngayon, sa kasamaang palad, may mga madalas na kaso kapag ang mga kababaihan na may diabetes mellitus ay walang kumpletong impormasyon tungkol sa kalidad at maaasahang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na angkop para sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit ayon sa mga target na istatistika medikal:

sa 77% ng mga kaso, ang pagbubuntis sa mga kababaihan na may diyabetis ay hindi binalak,
halos bawat ikalawang pagbubuntis ay nagtatapos sa isang pagpapalaglag,
higit sa 60% ng mga kababaihan ay may kasaysayan ng maraming pagpapalaglag.

Bakit madalas na ang mga kababaihan ay kailangang gumawa ng artipisyal na pagtatapos ng pagbubuntis? Ang pangunahing kadahilanan, bilang isang panuntunan, ay ang mga komplikasyon na nauugnay sa diabetes mellitus, nakakatakot sa mga posibleng pagpapalala nito. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa puso, vascular macro- at micropathology, mga problema ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga problema sa sistema ng ihi.

Mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa type 1 diabetes: A hanggang Z

Nabubuhay tayo sa isang oras na posible ang pakikipagtalik sa pagitan ng isang lalaki at isang babae nang walang pagbubuntis.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking pagpili ng mga kontraseptibo, depende sa iyong kagustuhan, pamumuhay at kakulangan ng mga contraindications.

Gaano epektibo ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis? Aling pamamaraan ang pinaka-epektibo? Pinapayagan ba sila para sa diyabetis? Maaari ba silang humantong sa isang pagkasira sa mga antas ng glucose, sa simula o pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes? Paano "nakakapinsala" ang paggamit ng mga gamot na hormonal? Paano pumili ng isang pamamaraan na angkop para sa akin? Gaano kaligtas ito para sa akin? At maraming iba pang mga katanungan. Sa artikulong ito susubukan naming sagutin ang karamihan sa kanila.

Alalahanin na kapag ang pagbubuntis ay nangyayari na may mataas na antas ng glycated hemoglobin at kawalan ng kabayaran para sa diyabetis, ang mga panganib ng anomalya ng congenital sa mga bata, mga komplikasyon ng pagbubuntis at pagtaas ng panganganak. Samakatuwid, napakahalaga na magplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpaplano gumamit ng isang epektibo at angkop na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa iyo.

Para sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis, ang isyu ng angkop na pagpipigil sa pagbubuntis ay may kaugnayan din upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na pagbubuntis.

Walang mga pamamaraan ng kontraseptibo na ganap na kontraindikado sa diyabetis. Dahil sa nadagdagang masamang panganib sa fetus at ina sa panahon ng hindi planadong pagbubuntis, ang mga pamamaraan na may isang mataas na antas ng pagiging epektibo ay ginustong.

Ang pinakamahalagang aspetong medikal na tumutukoy sa pagpili ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng vascular diabetes. Para sa kadahilanang ito, dapat mong suriin ang isang doktor bago pumili ng isang paraan ng proteksyon.

Sa anumang kaso dapat mong simulan ang pagkuha ng mga kontraseptibo sa iyong sarili.

Wala sa mga pamamaraan na magagamit na kasalukuyang 100% epektibo. Alalahanin na sa kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa 100 kababaihan, higit sa 80 ang magiging buntis sa loob ng 1 taon.

Ang pagiging maaasahan ng karamihan sa mga pamamaraan ng proteksyon ay nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang paggamit.

Sa pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis isama ang mga aparatong intrauterine at mga subcutaneous implants. Ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng iyong aktibong pakikilahok at lubos na ligtas, kabilang ang para sa type 1 diabetes. Ang kanilang pag-install ay tumatagal ng ilang minuto, na nagbibigay ng pangmatagalang maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagbubuntis ng Diabetes

Bawat taon, ang mga paggamot sa diyabetis ay nagiging mas epektibo. Pinapayagan ka nitong ganap na maiwasan ang mga komplikasyon ng vascular o antalahin ang tiyempo ng kanilang hitsura. Kaya, para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang haba ng panahon ng panganganak.

Ang diyabetis ay maaaring gawin itong mahirap na pumili ng tamang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kasabay nito, ang lahat ng mga kababaihan na may diyabetis ay nangangailangan ng maingat na pagpaplano sa pagbubuntis.Maaari mo lamang simulan na maglihi kapag ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay napakalapit na sa normal, iyon ay, ang napakahusay na kabayaran sa diabetes ay nakamit.

Ang isang hindi planadong pagbubuntis na may diyabetis ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon para sa babae at sa kanyang hinaharap na mga anak. Nangangahulugan ito na ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis sa diyabetis ay napakahalaga. Siya ay binigyan ng maraming pansin ng parehong mga doktor at ang kanilang mga pasyente na may diyabetis.

Ang pagpili ng pinaka-angkop na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isang mahirap na gawain. Ang isyung ito ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae. Kung siya ay naghihirap mula sa diyabetis, pagkatapos ay lumitaw ang mga karagdagang nuances. Sa artikulong ngayon, malalaman mo ang lahat ng kailangan mo, kasama ng iyong doktor, matukoy ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis.

Ang sumusunod ay naglalarawan lamang ng mga modernong epektibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga ito ay angkop para sa mga kababaihan na may diyabetis, depende sa kanilang mga indibidwal na indikasyon. Hindi namin tatalakayin ang pamamaraan ng ritmo, nagambala sa pakikipagtalik, douching at iba pang hindi mapagkakatiwalaang pamamaraan.

Admissionibility ng mga contraceptive na pamamaraan para sa mga kababaihan na may diyabetis

Intrauterine contraceptives

Ang intrauterine contraceptive ay ginagamit ng hanggang sa 20% ng mga kababaihan na may diyabetis. Dahil maaasahan ang pagpipiliang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis at sa parehong oras baligtad na pinoprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Ang mga kababaihan ay napaka komportable na hindi nila kailangang maingat na subaybayan araw-araw, tulad ng pagkuha ng mga tabletas ng control control.

Mga karagdagang benepisyo ng intrauterine contraceptive para sa diabetes:

hindi nila pinalala ang karbohidrat at taba na metabolismo,
Huwag dagdagan ang posibilidad ng mga clots ng dugo at pag-clog ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga kawalan ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis:

ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng regregasyon sa panregla (hyperpolymenorrhea at dysmenorrhea)
nadagdagan ang panganib ng pagbubuntis ng ectopic
mas madalas na nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organo ang nangyayari, lalo na kung may asukal sa dugo ng diabetes ay palaging mataas.

Ang mga babaeng hindi panganganak ay hindi inirerekomenda na gumamit ng intrauterine contraceptives.

Kaya, nalaman mo kung ano ang mga dahilan para sa pagpili ng isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis. Ang isang babae na may edad na pag-aanak ay maaaring pumili ng isang angkop na pagpipilian para sa kanyang sarili, siguraduhing makikipagtulungan sa isang doktor. Kasabay nito, maging handa na kailangan mong subukan ang maraming iba't ibang mga pamamaraan hanggang sa magpasya kang alin ang pinaka nababagay sa iyo.

Nagpaplano ng pagbubuntis

Kung alalahanin mo nang maaga ang paghahanda para sa paglilihi ng sanggol, maiiwasan mo ang maraming mga problema at, mahalaga, panatilihin ang iyong sariling kalmado at positibong ugali. Saan magsisimula?

Ito ay kinakailangan upang normalize ang antas ng glucose sa dugo.

Kilalanin at pagalingin ang mga sakit na ginekolohikal at extragenital.

Tiyakin na ang kabayaran sa diabetes ay nakamit at nananatiling hindi bababa sa tatlong (at perpektong anim) buwan bago ang binalak na paglilihi.

Kung ang mga patakarang ito ay maingat na sinusunod, walang duda na ang dalas ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak ay makabuluhang bumaba.

Mga uri ng pagpipigil sa pagbubuntis

Sa ngayon, napatunayan na sa diabetes mellitus, ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng estrogen bilang mga kontraseptibo ay hindi kanais-nais. Ngunit hindi ka dapat mag-alala tungkol dito, dahil maraming iba pang mga paraan at pamamaraan upang maiwasan ang isang hindi ginustong pagbubuntis.

Mga pamamaraan ng barrier (condom, vaginal diaphragm) - isang simpleng pamamaraan, ngunit ang pagiging epektibo nito ay mababa.
Mga nakagambala na pakikipagtalik - ang pagiging epektibo ay mababa rin at may panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa sekswal.
Mga pamamaraan ng kemikal (gamot sa Pharmatex) - sa kasamaang palad, posible ang mga reaksiyong alerdyi, ang epekto ay medyo maikli ang buhay, gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng mga impeksyong sekswal ay makabuluhang nabawasan.
Ang isang IUD (intrauterine aparato) ay isang nagsasalakay na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na lubos na epektibo, mabilis na mababalik (ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos alisin ang aparato), maginhawa sa mga tuntunin ng kakulangan ng komunikasyon nang direkta sa pakikipagtalik, ngunit may panganib na magkaroon ng pagbubuntis sa ectopic.
Mirena - Ang isang intrauterine na aparato na naglalaman ng levonorgestrel ay isang lubos na epektibo ngunit nagsasalakay na pamamaraan. Ito ay may isang minimum na contraindications at may therapeutic effect.

Ang mga sistemang naglalabas ng hormonal ay nakikilala sa pamamagitan ng pangangasiwa ng parenteral at maginhawang mode ng paggamit (lingguhan, buwanang at pangmatagalang). Halimbawa, ang sistema ng pagpapakawala ng NovaRing ay isang nababanat na singsing na ang isang babae ay maaaring nakapag-iisa na makapasok sa puki.

Ang mga COC (pinagsamang oral contraceptives) ay isang mabisang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, may karagdagang mga epekto ng therapeutic, ay lubos na mababalik, kapag ang gamot ay hindi naitigil, ang pagbubuntis ay nangyayari nang mabilis. Gayunpaman, ang pamamaraan ay nangangailangan ng mataas na disiplina sa sarili.

Optimum na pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis

Ano ang mga pakinabang at tampok ng pinaka modernong pamamaraan ng proteksyon - pinagsama oral contraceptives?

Ang mga COC (pinagsamang oral contraceptives) ay maaaring inireseta sa mga kababaihan na may type 1 at type 2 diabetes, anuman ang pagkakaroon ng vascular o iba pang mga komplikasyon. Bukod dito, ang mga mababang-o microdosed COC na may isang nilalaman na ethinyl estradiol na mas mababa sa 30/20 μg ay maaaring matagumpay na magamit sa mga pasyente sa isang estado ng kabayaran o subcompensation ng karbohidrat na metabolismo.

Ano ang mayroon tayo ngayon? Karamihan sa mga madalas, ginusto ng mga doktor ang mga single-phase microdosed tablet, bukod sa kung saan mayroong mga pangalan tulad ng Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet, Mirell, Jess.

Kawili-wiling katotohanan

Ang unang oral contraceptive ay nakarehistro noong 1960. Sa mga kasunod na taon, ang lahat ng mga pagsisikap ng industriya ng parmasyutiko ay naglalayong mapaliit ang mga epekto ng pinagsamang oral contraceptives. Bilang isang resulta, ang makabuluhang tagumpay ay nakamit sa pagbuo ng mga bagong teknolohiya ng pagpipigil sa pagbubuntis, kabilang ang paglipat mula sa mataas na dosis na pinagsamang oral contraceptive sa mga gamot na may mababang dosis.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay lumitaw tulad ng pinagsama injectable contraceptives, pinagsama mga hormonal patch at vaginal singsing, progestogen-only birth control tabletas at implants. Sa ngayon, higit sa 70 milyong kababaihan sa buong mundo ang pumili ng mga hormonal contraceptive. Ang ganitong katanyagan ay nabibigyang katwiran, una sa lahat, sa pamamagitan ng antas ng pagiging maaasahan ng pamamaraang ito - 99%.

Sa anumang kaso, ang pagkonsulta sa isang gynecologist-endocrinologist ay talagang kinakailangan, dahil ito ay isang espesyalista na doktor na magagawang inirerekumenda ang pinakamainam na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa bawat babae. At upang makinig sa kanyang opinyon ay nangangahulugang pag-aalaga ng iyong sariling kalusugan at kalusugan ng iyong sanggol. At ano ang maaaring maging mas mahalaga para sa isang hinaharap na ina?