Paggamot ng arterial hypertension sa diabetes

* Epekto ng kadahilanan para sa 2017 ayon sa RSCI

Ang journal ay kasama sa Listahan ng mga peer-na-review na mga publikasyong pang-agham ng Higher Attestation Commission.

Basahin sa bagong isyu

Ang diabetes mellitus (DM) ay ang pinaka-karaniwang sakit sa endocrine. Ang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay patuloy na lumalaki. Sa kasalukuyan, ang diyabetis at ang mga komplikasyon nito, bilang sanhi ng dami ng namamatay sa populasyon, ay nasa pangalawang lugar, pangalawa lamang sa kanser. Ang patolohiya ng cardiovascular na dating sumakop sa linyang ito ay inilipat sa ika-3 lugar, dahil sa maraming mga kaso ito ay isang huli na macrovascular komplikasyon ng diyabetis.

Arterial hypertension at diabetes

Ang diabetes mellitus at hypertension ng arterial ay dalawang magkakaugnay na mga pathology na may isang malakas na magkaparehong pagpapatibay ng nakapipinsalang epekto na direktang nakadirekta sa ilang mga target na organo: puso, kidney, utak ng utak, retinal vessel. Ang mga pangunahing sanhi ng mataas na kapansanan at dami ng namamatay sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may kasabay na arterial hypertension ay: coronary heart disease, talamak na myocardial infarction, cerebrovascular accident, terminal renal failure. Napag-alaman na ang nakataas na diastolic na presyon ng dugo (ADD) para sa bawat 6 mmHg pinatataas ang panganib ng pagbuo ng coronary disease sa pamamagitan ng 25%, at ang panganib ng pagbuo ng stroke H ng 40%. Ang rate ng pagsisimula ng kabiguan ng renal na pagkabigo sa walang pigil na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng 3-4 beses. Samakatuwid, napakahalaga na kilalanin at masuri ang parehong diabetes mellitus at arterial hypertension nang maaga upang magreseta ng isang naaangkop na paggamot sa oras at itigil ang pagbuo ng malubhang mga komplikasyon ng vascular.

Ang arterial hypertension ay kumplikado sa kurso ng parehong uri ng diabetes at type 2. Kung sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang pangunahing sanhi ng hypertension ay diabetes nephropathy. Ang bahagi nito ay humigit-kumulang 80% sa lahat ng iba pang mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa diyabetis 2, kabaligtaran, sa 70-80% ng mga kaso, napansin ang mahahalagang hypertension, na nangunguna sa pagbuo ng diabetes mellitus mismo, at 30% lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng arterial hypertension dahil sa pinsala sa bato.

Ang paggamot ng arterial hypertension (AH) ay naglalayong hindi lamang sa pagbaba ng presyon ng dugo (BP), kundi pati na rin sa pagwawasto ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, hypercholesterolemia, at diabetes

Kumbinasyon diabetes mellitus at hindi ginamot arterial hypertension ay ang pinaka hindi kanais-nais na kadahilanan sa pag-unlad ng coronary heart disease, stroke, heart at kidney failure. Halos kalahati ng mga pasyente na may diabetes ay may arterial hypertension.

Ano ang diyabetis?

Ang asukal ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, "gasolina" para sa katawan. Ang dugo ay naglalaman ng asukal sa anyo ng glucose. Ang dugo ay nagdadala ng glucose sa lahat ng bahagi ng katawan, lalo na sa mga kalamnan at utak na nagbibigay ng glucose sa enerhiya.

Ang insulin ay isang sangkap na tumutulong sa glucose na pumasok sa cell para sa pagpapatupad ng mahalagang proseso. Ang diyabetis ay tinawag na "sakit sa asukal," dahil sa sakit na ito ang katawan ay hindi mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo. Ang sanhi ng uri II diabetes ay hindi sapat na produksiyon ng insulin o mababang sensitivity ng cell sa insulin.

Ano ang mga paunang pagpapakita ng diabetes?

Ang mga paunang pagpapakita ng sakit ay pagkauhaw, tuyong bibig, mabilis na pag-ihi, pangangati ng balat, kahinaan. Sa sitwasyong ito, kailangan mo ng isang pag-aaral ng asukal sa dugo.

Ano ang mga panganib na kadahilanan para sa type 2 diabetes?

Kawalang-kilos. Ang mga taong may diyabetis sa pamilya ay mas malamang na magkaroon ng diyabetis.

Overeating at sobrang timbang. Ang sobrang pagkain, lalo na ang labis na karbohidrat sa pagkain, at labis na labis na katabaan ay hindi lamang isang kadahilanan ng peligro para sa diyabetis, ngunit pinalala rin nito ang kurso ng sakit na ito.

Arterial hypertension. Ang kumbinasyon ng hypertension at diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng coronary heart disease, stroke, bato sa kabiguan ng 2-3 beses. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapagamot ng hypertension ay maaaring makabuluhang bawasan ang peligro na ito.

Edad. Ang Uri ng Diabetes ay madalas ding tinatawag na matatandang diabetes. Sa edad na 60, bawat ika-12 tao ay may diabetes.

Ang mga pasyente ba na may diyabetis ay may mas mataas na panganib ng pagbuo ng hypertension?

Ang diabetes mellitus ay humahantong sa pinsala sa vascular (mga arterya ng malaki at maliit na kalibre), na higit na nag-aambag sa pag-unlad o pagpapalala ng kurso ng arterial hypertension. Ang diyabetis ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis. Ang isa sa mga dahilan para sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may diyabetis ay patolohiya ng bato.

Gayunpaman, sa kalahati ng mga pasyente na may diabetes, ang hypertension ay naroroon sa oras ng pagtuklas ng mataas na asukal sa dugo. Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng hypertension sa diyabetis kung sinusunod mo ang mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay. Kung mayroon kang diabetes, napakahalaga na regular na masukat ang presyon ng dugo at sundin ang mga reseta ng iyong doktor tungkol sa diyeta at paggamot.

Ano ang target na presyon ng dugo para sa diyabetis?

Ang target na presyon ng dugo ay ang pinakamainam na antas ng presyon ng dugo, ang nakamit na kung saan ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Sa isang kumbinasyon ng diabetes mellitus at hypertension, ang target na antas ng presyon ng dugo ay mas mababa sa 130/85 mm Hg.

Ano ang mga pamantayan sa peligro para sa pagbuo ng patolohiya ng bato na may kombinasyon ng diabetes at hypertension?

Kung kahit na ang isang maliit na halaga ng protina ay napansin sa iyong mga pagsusuri sa ihi, mayroon kang mataas na peligro ng pagbuo ng patolohiya ng bato. Maraming mga pamamaraan para sa pagsusuri sa pagpapaandar ng bato. Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwan ay ang pagpapasiya ng creatinine ng dugo. Mahalagang pagsusuri ng regular na pagsubaybay ay ang pagpapasiya ng glucose at protina sa dugo at ihi. Kung ang mga pagsusuri na ito ay normal, mayroong isang espesyal na pagsubok upang makita ang isang maliit na halaga ng protina sa ihi - microalbuminuria - ang paunang pagkabigo ng pagpapaandar ng bato.

Ano ang mga hindi gamot na gamot para sa diyabetis?

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay makakatulong sa iyo na hindi lamang makontrol ang presyon ng dugo, ngunit mapanatili din ang isang normal na antas ng asukal sa dugo. Kasama sa mga pagbabagong ito: mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta, pagbawas sa labis na timbang, regular na pisikal na aktibidad, pagbawas sa dami ng alkohol na natupok, at pagtigil sa paninigarilyo.

Anong mga gamot na antihypertensive ang ginustong kasama ng hypertension at diabetes?

Ang ilang mga gamot na antihypertensive ay maaaring makakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, kaya ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa nang paisa-isa ng iyong doktor. Sa sitwasyong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang pangkat ng mga napiling mga agonist ng receptor na imidazoline (halimbawa, Physiotens) at mga antagonist ng mga receptor ng AT na humarang sa pagkilos ng angiotensin (isang malakas na vascular constrictor).

Para sa pag-iwas at paggamot hypertension at type 2 diabetes Sa bahay, gamitin ang Wrist at Nose-type na Pulsed MED-MAG Laser.

Mga sanhi ng arterial hypertension sa diabetes

Ang Diabetes mellitus (DM), tulad ng tinukoy ng I. I. Dedov, ay isang sistematikong sakit na heterogenous na sanhi ng ganap (uri 1) o kamag-anak (kakulangan ng insulin), na una ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, at pagkatapos ang lahat ng mga uri ng metabolismo mga sangkap, na sa huli ay humahantong sa pagkatalo ng lahat ng mga operating system ng katawan (1998).

Sa mga nagdaang taon, ang diyabetis ay kinikilala bilang isang pandaigdigang hindi nakakahawang patolohiya. Tuwing dekada, ang bilang ng mga taong may diyabetis ay halos doble. Ayon sa World Health Organization (WHO), noong 1994 ang bilang ng mga pasyente na may diabetes ay nasa paligid ng 110 milyon, noong 2000 tungkol sa 170 milyon, noong 2008 - 220 milyon, at tinatayang na sa 2035 ang bilang na ito ay lalampas 300 milyong katao. Sa Russian Federation, ayon sa State Register noong 2008, mga 3 milyong mga pasyente na may type 2 diabetes ang nakarehistro.

Sa panahon ng sakit, ang parehong talamak at huli na mga komplikasyon ng vascular ay maaaring mangyari. Ang dalas ng talamak na mga komplikasyon, na kinabibilangan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ay bumaba nang malaki sa mga nakaraang taon dahil sa pinabuting pangangalaga sa diyabetis. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente mula sa naturang mga komplikasyon ay hindi lalampas sa 3%. Ang pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diyabetis ay naka-highlight sa problema ng huli na mga komplikasyon ng vascular, na nagbigay ng banta sa maagang kapansanan, pinalala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at bawasan ang tagal nito. Natutukoy ng mga komplikasyon sa vascular ang mga istatistika ng morbidity at mortalidad sa diyabetis. Ang mga pagbabago sa pathological sa pader ng vascular ay nakakagambala sa pag-andar ng pagpapadaloy at pag-damping ng mga vessel.

Ang DM at arterial hypertension (AH) ay dalawang magkakaugnay na mga pathology na may isang malakas na kapwa pinapalakas ang nakapipinsalang epekto na nakadirekta nang direkta sa ilang mga target na organo: puso, kidney, utak at retina.

Humigit-kumulang 90% ng populasyon ng mga pasyente na may diabetes ay may type 2 diabetes (hindi umaasa-sa-insulin), higit sa 80% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay nagdurusa mula sa hypertension. Ang kumbinasyon ng diabetes at hypertension ay humantong sa maagang kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente. Ang hypertension ay kumplikado sa kurso ng parehong uri 1 diabetes at type 2 diabetes. Ang pagwawasto ng presyon ng dugo (BP) ay isang priyoridad sa paggamot ng diabetes.

Mga sanhi ng arterial hypertension sa diabetes

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng hypertension sa type 1 at type 2 diabetes ay magkakaiba.

Sa type 1 na diyabetis, ang hypertension ay isang kinahinatnan ng diabetes nephropathy - 90% sa lahat ng iba pang mga sanhi ng pagtaas ng presyon. Ang diabetes nephropathy (DN) ay isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang iba't ibang mga morphological variant ng pinsala sa bato sa diyabetis, kabilang ang renal arteriosclerosis, impeksyon sa urinary tract, pyelonephritis, papillary necrosis, atherosclerotic nephroangiosclerosis, atbp. Ang Microalbuminuria (isang maagang yugto ng DN) ay napansin sa mga pasyente na may type 1 diabetes na may isang sakit na tagal ng mas mababa sa 5 taon (ayon sa pag-aaral ng EURODIAB), at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang sinusunod na 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis.

Ang proseso ng pag-unlad ng DN ay maaaring kinakatawan sa anyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sanhi ng nakaka-trigger, mga kadahilanan ng pag-unlad, at pag-unlad na "tagapamagitan".

Ang kadahilanan ng pag-trigger ay hyperglycemia. Ang kondisyong ito ay may nakakapinsalang epekto sa microvasculature, kabilang ang mga glomerular vessel. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperglycemia, ang isang bilang ng mga proseso ng biochemical ay naisaaktibo: ang non-enzymatic glycosylation ng mga protina, bilang isang resulta kung saan ang mga pagsasaayos ng capillary basement membrane (BMC) na protina ng glomerulus at mesangium ay nabalisa, nawala ang pagsingil at laki ng pagkasunud-sunod ng glucose ng pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose na pagbuo ng glucose ng pagbuo ng glucose . Ang prosesong ito higit sa lahat ay nangyayari sa mga tisyu na hindi nangangailangan ng pagkakaroon ng insulin para sa pagtagos ng glucose sa mga cell (nerve fibers, lens, vascular endothelium at renal glomerular cells). Bilang isang resulta, ang sorbitol ay nag-iipon sa mga tisyu na ito, at ang mga reserba ng intracellular myoinositol ay maubos, na humantong sa pagkagambala ng intracellular osmoregulation, tissue edema at pagbuo ng mga komplikasyon ng microvascular. Gayundin, ang mga prosesong ito ay kinabibilangan ng direktang pagkakalason ng glucose na nauugnay sa pag-activate ng protina na kinase C enzyme, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan, pagpabilis ng tissue sclerosis, at may kapansanan na intraorgan hemodynamics.

Ang Hyllipidemia ay isa pang nakaka-trigger na kadahilanan: para sa type 1 diabetes at type 2 diabetes, ang pinaka-katangian na mga karamdaman ng metabolismo ng lipid ay ang akumulasyon sa serum ng dugo ng atherogenic kolesterol ng mababang density lipoproteins (LDL) at napakababang density (VLDL) at triglycerides. Pinatunayan na ang dyslipidemia ay may nephrotoxic effect. Ang Hyperlipidemia ay nagdudulot ng pinsala sa capillary endothelium, pinsala sa glomerular basement membrane, paglaganap ng mesangium, na sumasama sa glomerulosclerosis at, bilang isang kinahinatnan, proteinuria.

Ang resulta ng mga salik na ito ay ang pag-unlad ng endothelial dysfunction. Sa kasong ito, ang bioavailability ng nitric oxide ay nilabag dahil sa isang pagbawas sa pagbuo nito at isang pagtaas sa pagkawasak, isang pagbawas sa density ng mga muscarinic na tulad ng mga receptor, ang pag-activate ng kung saan ay humahantong sa synthesis ng WALANG, isang pagtaas sa aktibidad ng angiotensin-pag-convert ng enzyme sa ibabaw ng mga endothelial cells, catalyzing ang conversion ng angiotensin II, at ang pagbuo ng angiotensin II, endothelin ko at iba pang mga sangkap ng vasoconstrictor. Ang isang pagtaas sa pagbuo ng angiotensin II ay humahantong sa isang spasm ng efferent arterioles at isang pagtaas sa ratio ng diameter ng pagdadala at papalabas na arterioles sa 3-4: 1 (karaniwan ang tagapagpahiwatig na ito ay 2: 1), at, bilang isang resulta, ang intracubic hypertension ay bubuo. Ang mga epekto ng angiotensin II ay nagsasama rin ng pagpapasigla ng constriction ng mesangial cells, bilang isang resulta kung saan bumababa ang glomerular rate ng pagsasala, ang pagkamatagusin ng glomerular basement membrane ay nagdaragdag, at ito, sa turn, ay unang nagiging sanhi ng microalbuminuria (MAU) sa mga pasyente na may diyabetis at pagkatapos ay binibigkas na proteinuria. Ang protina ay inilalagay sa mesangy at interstitial tissue ng mga bato, mga kadahilanan ng paglaki, paglaki at hypertrophy ng mesangium ay isinaaktibo, labis na labis na produksyon ng pangunahing sangkap ng lamad na lamad ay nangyayari, na humahantong sa sclerosis at fibrosis ng renal tissue.

Ang Angiotensin II ay ang sangkap na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng parehong pagkabigo sa bato at hypertension sa type 1 diabetes. Itinatag na ang lokal na konsentrasyon ng bato ng angiotensin II ay libu-libong beses na mas mataas kaysa sa nilalaman ng plasma. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng pathogen ng angiotensin II ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng malakas na epekto ng vasoconstrictor na ito, kundi pati na rin sa pamamagitan ng proliferative, prooxidant at prothrombogenic na aktibidad. Ang mataas na aktibidad ng renal angiotensin II ay nagdudulot ng pagbuo ng intracranial hypertension, nag-aambag sa sclerosis at fibrosis ng renal tissue. Kasabay nito, angiotensin II ay may nakakapinsalang epekto sa iba pang mga tisyu kung saan ang aktibidad nito ay mataas (puso, vascular endothelium), pinapanatili ang mataas na presyon ng dugo, na nagdudulot ng mga proseso ng pag-aayos ng kalamnan ng kalamnan at ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ang pag-unlad ng arteriosclerosis at atherosclerosis ay isinusulong din ng pamamaga, nadagdagan ang produkto ng calcium-phosphorus at oxidative stress.

Sa type 2 diabetes, ang pagbuo ng hypertension sa 50-70% ng mga kaso ay nauna sa isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ang mga pasyente na ito ay matagal nang na-obserbahan sa isang diagnosis ng mahahalagang hypertension o hypertension. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay sobra sa timbang, may kapansanan sa metabolismo ng lipid, sa kalaunan ay nagpapakita sila ng mga palatandaan ng pagpapaubaya ng karbohidrat na tolerance (hyperglycemia bilang tugon sa pagkarga ng glucose), na pagkatapos ay na-convert sa isang detalyadong larawan ng type 2 diabetes sa 40% ng mga pasyente. Noong 1988 ay iminungkahi ni Reaven na ang pag-unlad ng lahat ng mga karamdaman na ito (hypertension, dyslipidemia, labis na katabaan, kapansanan sa mga karbohidrat) ay batay sa isang solong mekanismo ng pathogenetic - ang pagkasensitibo ng mga peripheral na tisyu (kalamnan, taba, mga endothelial cells) sa pagkilos ng insulin (ang tinatawag na (mga tinatawag na) paglaban ng insulin).Ang sintomas na ito ay komplikado ay tinatawag na "insulin resistance syndrome", "metabolic syndrome" o "syndrome X". Ang paglaban ng insulin ay humahantong sa pagbuo ng compensatory hyperinsulinemia, na maaaring mapanatili ang normal na metabolismo ng karbohidrat sa mahabang panahon. Ang Hyinsinsulinemia, sa turn, ay nag-trigger ng isang kaskad ng mga mekanismo ng pathological na humahantong sa pagbuo ng hypertension, dyslipidemia, at labis na katabaan. Ang ugnayan sa pagitan ng hyperinsulinemia at hypertension ay napakalakas na kung ang isang pasyente ay may mataas na konsentrasyon ng plasma ng plasma, maaari niyang mahulaan ang madaling pag-unlad ng hypertension.

Ang Hyinsinsulinemia ay nagbibigay ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng maraming mga mekanismo:

- Pinatataas ng insulin ang aktibidad ng sistemang sympathoadrenal,

- Pinatataas ng insulin ang reabsorption ng sodium at likido sa proximal tubules ng mga bato,

- Ang insulin bilang isang kadahilanan ng mitogen ay nagpapabuti sa paglaganap ng mga vascular na makinis na mga cell ng kalamnan, na nakitid sa kanilang lumen,

- Hinaharangan ng insulin ang aktibidad ng Na-K-ATPase at Ca-Mg-ATPase, sa gayon ay pinatataas ang intactell na nilalaman ng Na + at Ca ++ at pagtaas ng pagiging sensitibo ng mga daluyan ng dugo sa mga vasoconstrictors.

Sa gayon, ang hypertension sa type 2 na diyabetis ay bahagi ng pangkalahatang komplikadong sintomas, na batay sa paglaban sa insulin.

Ang sanhi ng pag-unlad ng paglaban ng insulin mismo ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mga resulta ng pananaliksik mula sa huli na 90s ay nagmumungkahi na ang pagbuo ng peripheral na pagtutol ng insulin ay batay sa hyperactivity ng sistema ng renin-angiotensin. Sa mataas na konsentrasyon, angiotensin II ay nakikipagkumpitensya sa insulin sa antas ng mga substrate ng receptor ng insulin (IRS 1 at 2), sa gayon pinipigilan ang pag-sign ng post-receptor mula sa insulin sa antas ng cell. Sa kabilang banda, ang umiiral na paglaban ng insulin at hyperinsulinemia ay nag-activate ng angiotensin II AT1 receptor, na humahantong sa pagpapatupad ng mga mekanismo ng pagbuo ng hypertension, talamak na sakit sa bato, at atherosclerosis.

Kaya, kapwa sa type 1 diabetes at type 2 diabetes, ang pangunahing papel sa pagbuo ng hypertension, mga komplikasyon ng cardiovascular, pagkabigo sa bato at ang pag-unlad ng atherosclerosis ay nilalaro ng mataas na aktibidad ng renin-angiotensin system at ang dulo ng produkto nito, angiotensin II.

Para sa pag-iwas at paggamot hypertension at type 2 diabetes Sa bahay, gamitin ang Wrist at Nose-type na Pulsed MED-MAG Laser.

Mga klinikal na tampok ng hypertension sa diabetes

Kulang sa gabi-gabing pagbaba ng presyon ng dugo

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga malulusog na tao ay nagbubunyag ng mga pagbabago sa mga halaga ng presyon ng dugo sa iba't ibang oras ng araw. Ang maximum na antas ng presyon ng dugo ay sinusunod sa araw, at ang minimum - sa panahon ng pagtulog. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pang-araw at gabi ng presyon ng dugo ay dapat na hindi bababa sa 10%. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay nakasalalay sa aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang normal na pang-araw-araw na ritmo ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay maaaring magambala, na humantong sa hindi makatwiran na mga halaga ng presyon ng dugo sa gabi. Kung sa mga pasyente na may hypertension ang normal na ritmo ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay nananatili, kung gayon ang mga nasabing pasyente ay inuri bilang "dippers". Ang mga pasyente na walang pagbawas sa presyon ng dugo sa oras ng pagtulog sa gabi ay inuri bilang hindi mga dippers.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may diyabetis na may hypertension ay nagpakita na ang karamihan sa mga ito ay kabilang sa kategorya ng mga hindi dippers, iyon ay, wala silang isang normal na pagbaba ng physiological sa mga antas ng presyon ng dugo sa gabi. Tila, ang mga karamdaman na ito ay sanhi ng pinsala sa autonomic nervous system (autonomic polyneuropathy), na nawalan ng kakayahang umayos ng vascular tone.

Ang ganitong isang baluktot na ritmo ng sirkulasyon ng dugo ay nauugnay sa isang maximum na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular kapwa para sa mga pasyente na may diyabetis at walang diyabetis.

Ang hypertension ng posisyon na may orthostatic hypotension

Ito ay isang pangkaraniwang komplikasyon na sinusunod sa mga pasyente na may diyabetis, na makabuluhang kumplikado ang diagnosis at paggamot ng hypertension. Sa kondisyong ito, ang isang mataas na antas ng presyon ng dugo sa posisyon ng supine at ang matalim na pagbaba nito kapag ang pasyente ay lumilipat sa isang posisyon na nakaupo o nakatayo.

Ang mga pagbabago sa orthostatic sa presyon ng dugo (pati na rin ang isang pagbabagsak sa pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo) ay nauugnay sa isang katangian ng komplikasyon ng diyabetis - autonomic polyneuropathy, bilang isang resulta kung saan ang pagkabalisa ng mga daluyan ng dugo at pagpapanatili ng kanilang tono ay nabalisa. Ang hypthension ng orthostatic ay maaaring pinaghihinalaang ng karaniwang mga reklamo ng pasyente ng pagkahilo at pagdidilim sa mga mata na may matalim na pagtaas mula sa kama. Upang hindi makaligtaan ang pagbuo ng komplikasyon na ito at piliin ang tamang antihypertensive therapy, ang antas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may diyabetis ay dapat palaging sinusukat sa dalawang posisyon - namamalagi at nakaupo.

Ang hypertension sa isang puting banyo

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may pagtaas ng presyon ng dugo lamang sa pagkakaroon ng isang doktor o mga tauhang medikal na gumagawa ng pagsukat. Bukod dito, sa isang kalmadong kapaligiran sa bahay, ang antas ng presyon ng dugo ay hindi lalampas sa mga normal na halaga. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa tinatawag na hypertension sa isang puting amerikana, na madalas na bubuo sa mga taong may isang sistema ng nerbiyos na labile. Kadalasan, ang gayong emosyonal na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay humantong sa hyperdiagnosis ng hypertension at hindi makatarungang reseta ng antihypertensive therapy, habang ang banayad na sedative therapy ay maaaring maging epektibo. Ang pamamaraan ng pag-iingat ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay tumutulong sa pag-diagnose ng hypertension sa isang puting coat.

Ang kababalaghan ng hypertension sa isang puting amerikana ay may kahalagahan sa klinikal at nangangailangan ng isang mas malalim na pag-aaral, dahil posible na ang mga naturang pasyente ay may mataas na panganib na magkaroon ng tunay na hypertension at, nang naaayon, isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng cardiovascular at renal pathology.

Para sa pag-iwas at paggamot hypertension at type 2 diabetes Sa bahay, gamitin ang Wrist at Nose-type na Pulsed MED-MAG Laser.

Paggamot ng arterial hypertension sa diabetes

Ang pangangailangan para sa agresibong antihypertensive na paggamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay higit sa pag-aalinlangan. Gayunpaman, ang diabetes mellitus, na isang sakit na may isang kumplikadong kumbinasyon ng mga metabolikong karamdaman at maraming mga patolohiya ng organ, ay nagdudulot ng maraming mga katanungan para sa mga doktor:

- Sa anong antas ng presyon ng dugo ang kailangan mo upang simulan ang paggamot?

- Sa anong antas ito ligtas na mabawasan ang systolic at diastolic na presyon ng dugo?

- Anong mga gamot ang dapat na inireseta para sa dianbet ng asukal, na ibinigay sa sistematikong katangian ng sakit?

- Anong mga kumbinasyon ng gamot ang katanggap-tanggap sa paggamot ng arterial hypertension sa diyabetis?

Sa anong antas ng presyon ng dugo ay dapat magsimula ng paggamot ang mga pasyente ng diabetes?

Noong 1997, ang pagpupulong ng VI ng Pinagsamang Komite ng Estados Unidos sa Diagnosis, Pag-iwas, at Paggamot ng Arterial Hypertension ay kinikilala na para sa mga pasyente na may diyabetis, ang kritikal na antas ng presyon ng dugo para sa lahat ng mga pangkat ng edad sa itaas kung saan ang paggamot ay dapat simulan ay systolic presyon ng dugo> 130 mmHg. at presyon ng dugo> 85 mmHg Kahit na ang isang bahagyang labis sa mga halagang ito sa mga pasyente na may diyabetis ay nagdaragdag ng panganib ng cardiovascular catanstroph ng 35%. Kasabay nito, napatunayan na ang pag-stabilize ng presyon ng dugo nang tumpak sa antas na ito at sa ibaba ay may isang tunay na organo-protection na epekto.

Sa anong antas ang ligtas na presyon ng diastolic na dugo upang mabawasan?

Karamihan sa mga kamakailan lamang, noong 1997 isang natapos na mas malaking pag-aaral ay nakumpleto, ang layunin kung saan ay upang matukoy kung anong antas ng presyon ng dugo (500 μmol / l) ang napipilitang maglagay sa isang kumbinasyon ng higit sa 4 na mga antihypertensive na gamot.

Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng mga gamot para sa pagpapagamot ng arterial hypertension sa diabetes mellitus ay kasama ang pagsasama ng isang ALP inhibitor at isang diuretic, isang ACE inhibitor at isang calcium antagonist.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral ng multicenter, matagumpay na kontrol ng presyon ng dugo sa isang antas na hindi lalampas sa 130/85 mm Hg iniiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes mellitus at pahabain ang buhay ng pasyente sa pamamagitan ng 15 hanggang 20 taon.

Para sa pag-iwas at paggamot hypertension at type 2 diabetes Sa bahay, gamitin ang Wrist at Nose-type na Pulsed MED-MAG Laser.