Paano mag-diagnose ng vascular atherosclerosis?

Ang Atherosclerosis ay isang talamak na pangkalahatang sakit na nakakaapekto sa mga arterya ng anumang kalibre at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaglag ng mga tiyak na lipoproteins sa vascular wall, na humahantong sa hitsura ng mga atherosclerotic plaques at may kapansanan na suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Ang pagbuo ng patolohiya ay batay sa isang paglabag sa metabolismo ng lipid, sa partikular na metabolismo ng kolesterol, at pinsala sa vascular endothelium. Ang diagnosis ng atherosclerosis sa mga unang yugto ay napapailalim sa modernong gamot, na pinatataas ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot.

Paano umuunlad ang sakit?

Sa kasalukuyan, mayroong dalawa sa mga pinakatanyag na teorya para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis - lipid at endothelial.

Itinuturing ng teorya ng lipid ang pangunahing link sa pagbuo ng sakit isang pagtaas sa mga lipid ng plasma, lalo na ang mababang density ng lipid (LDL kolesterol) at triglycerides (TG). Ayon sa teoryang ito, ang isang pagtaas ng antas ng lipid ay nagiging sanhi ng kanilang pagtagos sa vascular wall at pagbuo ng mga plaque ng kolesterol.

Ang mataas na density ng lipid (HDL kolesterol), sa kabaligtaran, ay may proteksyon na epekto, kaya ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay mas mataas kung ang ratio ng "masama" at "mabuti" na kolesterol ay nilabag.

Ang teoryang Endothelial bilang isang panimulang punto sa pagbuo ng atherosclerosis ay isinasaalang-alang ang pinsala sa panloob na layer ng vascular, na nag-uudyok sa isang kaskad ng mga reaksyon na humahantong sa pag-unlad ng plaka sa site ng pinsala.

Ang parehong mga teorya ay mas pantulong kaysa sa hindi kasama. Karaniwan na ang nagreresultang atherosclerotic plaque ay dahan-dahan at asymptomatically ay umuusad sa maraming mga taon. Nagpapasa ito sa yugto ng pag-unlad mula sa maluwag hanggang sa na-calcified (matigas) na plaka, na makabuluhang nakakagambala sa daloy ng dugo ng organ na pinapakain ng arterya. Sa anumang yugto, ang plaka ay maaaring masira sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Atherosclerosis: kung paano mag-diagnose ng isang problema

Maraming mga tao ang hindi pinaghihinalaang ang pagkakaroon ng atherosclerosis sa mga unang yugto nito, dahil ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring walang katuturan o kahit wala. Upang matukoy ang sakit, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang:

• pagkilala sa mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atherosclerosis,
• pagpapasiya ng mga tiyak na sintomas ng patolohiya,
• mga pagsubok sa laboratoryo
• mga instrumental na diagnostic.

Pinapayagan ka ng isang pinagsamang diskarte upang makilala ang atherosclerosis, kahit na may kurso ng asymptomatic.

Pagsusuri sa peligro

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga namamayani ay:

• talamak na stress
• ang pang-aabuso sa mga pagkaing mayaman sa mga taba ng hayop at pino na mga karbohidrat,
• paninigarilyo
• mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism),
• hindi makontrol na arterial hypertension,
• labis na katabaan
• namamana predisposition sa maagang atherosclerosis,
• kakulangan ng ehersisyo
• dyslipidemia (pagtaas sa kabuuang kolesterol, mababang density ng kolesterol at pagbaba ng mataas na density ng kolesterol).

Ang bawat isa sa mga kadahilanang ito, at ang kanilang kumbinasyon ay nagpapabilis sa pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon, anuman ang edad ng pasyente. Kung ang isa o higit pang mga kadahilanan ay napansin, ang pasyente ay dapat na tinukoy para sa isang karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.

Klinikal na pagsusuri ng larawan

Matapos matukoy ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit, ang isang pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit ay kinakailangan upang matukoy ang pinaka-malamang na lokalisasyon ng atherosclerosis. Ang mga sintomas ng atherosclerosis ay maaaring mag-iba depende sa site ng vascular lesion at ang kalubhaan ng arterial occlusion. Dahil ang atherosclerosis ay isang pangkalahatang patolohiya, ganap na lahat ng mga arterya sa katawan ay maaaring magdusa.

Mga sintomas ng atherosclerotic lesyon depende sa lokasyon ng patolohiya:

• ang pinsala sa mga daluyan ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng memorya, pagkawala ng pandinig, ingay sa ulo,
• ang pangunahing sintomas ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pagkakaroon ng intermittent claudication,
• ang atherosclerosis ng mga coronary vessel ay klinikal na ipinahayag ng angina pectoris. Ang pasyente ay may sakit sa panahon ng pisikal na bigay sa puso, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso. Ang sakit ay nawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin o pagkatapos ng isang mahabang panahon ng pahinga,
• pinsala sa mga arterya ng mga bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pagsala ng bato at mga sintomas ng kapansanan sa pagsasala ng mga bato. Sa ihi, protina, ang mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy, ang antas ng mga cylinders ay nadagdagan. Sa tulong ng isang phonendoscope, posible na matukoy ang isang tukoy na ingay sa lugar ng pagkaliit ng arterya ng bato. Ang ganitong uri ng atherosclerosis ay dapat na pinaghihinalaang sa mga kabataan na may paulit-ulit na (refractory) arterial hypertension,
• para sa atherosclerosis ng mga carotid arteries, ang hitsura ng pagkahilo at ang parehong mga sintomas na katangian ng pinsala sa mga vessel ng ulo ay karaniwang,
• ang atherosclerotic aortic lesion ay may mahabang latent period. Ang isang malinaw na klinikal na larawan ay lilitaw lamang sa edad na mga 60 taon. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng pinsala sa aortic ay isang pagtaas sa systolic at pulse vascular pressure na may isang pinababang diastolic,
• ang atherosclerosis ng mesenteric arteries ay nahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng "tiyan ng palad" at isang paglabag sa mga proseso ng pagtunaw. Ang "tiyan ng tiyan" ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na sakit ng paroxysmal sa itaas na tiyan pagkatapos ng isang mabibigat na pagkain. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming oras at hinalinhan sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng bloating, belching, constipation. Sa pag-unlad ng sakit, ang labis na pagtatae sa mga labi ng hindi natunaw na mataba na pagkain ay sumali. Sa auscultation, ang pagbaba ng peristalsis at systolic murmur sa mga vessel ng itaas na tiyan ay maaaring makita.

Laboratory at instrumental na diagnosis ng atherosclerosis

Ang diagnosis ng laboratoryo ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may umiiral na mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng atherosclerosis. Pinapayagan sa amin ng mga pamamaraan ng laboratoryo sa laboratoryo na gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng arterial bed at matukoy ang posibilidad na magkaroon ng mga atherosclerotic lesyon sa isang partikular na pasyente. Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang pinaka makabuluhan ay:

• ang antas ng kabuuang kolesterol (kolesterol) - ang pamantayan ay 3.1-5.2 mmol / l,
• Ang HDL, o "magandang kolesterol," o ang pamantayan ay mula sa 1.42 sa mga kababaihan at mula sa 1, 58 sa mga kalalakihan,
• LDL, o "masamang kolesterol" - ang pamantayan ay hanggang sa 3.9 mmol / l,
• triglycerides - ang pamantayan ay 0.14 -1.82 mol / l,
• atherogenic index (ratio ng HDL hanggang LDL) - ang pamantayan ay hanggang sa 3.

Gayundin, ang pagpapasiya ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay makabuluhang diagnostically:

• c-reaktibo na protina
• rate ng pagsasala ng bato,
• antas ng creatinine.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng instrumental na paraan. Karaniwang ginagamit:

• Ang ultratunog ng mga daluyan ng dugo ng anumang lokalisasyon na may Dopplerometric na pagpapasiya ng daloy ng dugo,
• radiopaque angiography,
• MRI
• Ang pagpapasiya ng ultrasound ng kapal ng intima (panloob na layer) ng vascular wall.

Diagnosis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pangunahing diagnostic point ay ang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.

Ang pinaka-karaniwang reklamo para sa atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay ang magkakasunod na claudication, na nangyayari sa panahon ng ehersisyo at nailalarawan sa matinding sakit sa mga kalamnan ng mga binti, ang kanilang pamamanhid at kahinaan. Ang mga sintomas ng kalungkutan ay umalis pagkatapos ng isang panahon ng pahinga.

Ang palpation ay maaaring mapansin ang paglamig ng mas mababang mga paa't kamay at pagpapahina ng pulso sa peripheral arteries. Sa pagsusuri, ang pagkasayang ng kalamnan tissue, isang pagbawas sa hairline, isang pampalapot ng mga plate ng kuko at isang pagbagal sa kanilang paglaki ay tumagal sa kanilang sarili. Ang kulay ng balat sa mga tipikal na kaso ay maputla, cyanosis ng mga daliri ng paa ay natutukoy.

Ang isang tipikal na sintomas ay isang pagbabago sa kulay ng paa kapag itinaas ang binti at nabaluktot ang paa - ang paa ay nagiging maputla, at kung ibabalik mo ito sa orihinal na posisyon nito, ang reaktibo na pamumula ng nag-iisang ay sinusunod.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ginagamit:

1. kahulugan ng LPI - index ng ankle-brachial. Upang gawin ito, sukatin ang systolic pressure sa balikat at ibabang binti, at alamin ang kanilang ratio. Karaniwan, ang presyon sa bukung-bukong ay mas mataas kaysa sa mga arterya ng balikat. Kung ang antas ng presyon ng systolic sa balikat ay mas mataas, kung gayon malamang na ang pasyente ay may nakahahadlang na pinsala sa mga arterya ng mga binti o aorta,
2. pag-scan ng duplex - ultratunog na may kakayahang matukoy ang intensity ng daloy ng dugo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makilala ang mga gumagana na mga vessel na hindi natutukoy ng maginoo na ultrasound. Ang pagiging sensitibo ng pamamaraan ay 85-90%,
3. computer entryangiography ay isang paraan ng mataas na katumpakan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mataas na kalidad na larawan ng mataas na resolusyon. Ang bentahe ng pamamaraan ay isang malinaw na visualization ng overlay ng calcium,
4. MRI - ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit sa magkakaibang gadolinium. Ang paggamit ng MRI ay kontraindikado sa isang pacemaker, stents at isang pagbawas sa pagsasala ng bato sa ibaba 30 ml / min,
5. Ang digital na pagbabawas angiography ay isang paraan ng high-precision na ginamit bago ang operasyon.

Diagnosis ng atherosclerosis ng utak

Ang pagbuo ng mga plaque ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya ng utak ay humahantong sa isang klinikal na larawan ng pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral o lumilipas na pag-atake ng ischemic. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng nabawasan na memorya, nabawasan ang pagtulog, hindi matatag na gait, at nabawasan ang kakayahan sa pag-aaral. Ang pasyente ay nagsisimula mag-alala tungkol sa palagiang ingay sa ulo, ang mga kumikislap na lilipad sa harap ng mga mata, hindi matatag na kilos. Ang pinaka matinding anyo ng atherosclerotic lesyon ng mga vessel ng ulo ay ischemic stroke.

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke, ang maagang pagsusuri ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng ulo ay mahalaga, na nakamit sa pamamagitan ng pag-apply:

1. Ang pag-scan ng duplex ng mga extracranial arteries (mga arterya sa leeg). Ginagawa ito upang makita ang mga karamdaman ng daloy ng dugo, hanggang sa ang dugo ay pumasok nang direkta sa utak. Ang pamamaraan ay batay sa Dopplerometric na pagpapasiya ng intensity ng daloy ng vascular dugo.
2. Transcranial doplegraphy o ultrasound ng intracranial arteries ng utak,
3. Ang Encephalography, na nagbibigay-daan upang suriin ang paggana ng mga indibidwal na bahagi ng utak.
4. Angiograpiya. Ang pamamaraan na ito ay kaibahan ng X-ray at nangangailangan ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap sa vascular bed, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga arterya sa panahon ng x-ray.

Ang mga pamamaraan na ito ay ganap na ligtas at kasabay ng mga pagsubok sa biochemical dugo ay maaaring masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Suriin para sa pinaghihinalaang atherosclerosis

Sa mga nagdaang taon, ang saklaw ng atherosclerosis ay tumaas nang husto. Ito ay isang mapanganib na patolohiya ng vascular, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaglag ng mga lipoproteins sa vascular endothelium at ang pagbuo ng mga plake. Ang atherosclerosis ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso, stroke, angina pectoris at hypertension. Upang gumawa ng isang diagnosis:

• survey ng pasyente
• pisikal na pagsusuri
• pagsukat ng presyon ng dugo
• pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo,
• profile ng lipid
• Ultrasound ng Doppler,
• magnetic resonance o computed tomography,
• angiography na may isang ahente ng kaibahan,
• rheovasography
• rheoencephalography,
• aortograpiya.

Sa pinsala sa mga daluyan ng utak, ang pinaka-nakapagtuturo ay MRI at CT. Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang electroencephalography at electrocardiography. Sa pinsala sa cerebral arteries, maaaring kailanganin mong kumonsulta sa isang optalmologist at isang neurologist.

Pagtatasa ng Lipid Spectrum

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan at iba pang mga daluyan ay madalas na nauugnay sa dyslipidemia. Sa katawan ng tao, ang mga lipoprotein ay patuloy na synthesized. Kasama nila ang kolesterol.

Sa labis na paggawa ng mababa at napakababang density ng lipoproteins, form ng mga fat spot, na pagkatapos ay maging mga atherosclerotic plaques. Pinapayagan ka ng profile ng lipid na suriin ang antas ng HDL, LDL, VLDL at triglycerides.

Siguraduhing matukoy ang nilalaman ng kabuuang kolesterol sa dugo. Ang sampling para sa pananaliksik ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umagang umaga. Ang madulas na dugo ay nakuha. Ang pagpapasiya ng iba't ibang mga praksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng photometry at pag-aalis. Ang mga normal na bilang ng lipid ay tinutukoy ng kasarian at edad. Bilang karagdagan, ang isang koepisyentong atherogeniko ay nasuri. Sa mga malulusog na tao, hindi lalampas sa 3.

Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng atherogenic lipoproteins (LDL at VLDL) na may karagdagang paghati sa halagang nakuha sa antas ng HDL. Ang isang profile ng lipid ay isinasagawa pagkatapos ng pagsusuri ng biochemical kung sakaling napansin ang mataas na kolesterol. Upang ang mga resulta ay maging mas maaasahan, bago mag-donate ng dugo, stress, stress, at alkohol at sigarilyo ay dapat alisin.

Mga Resulta ng Survey ng Pasyente

Kung ang atherosclerosis ng mga vessel ng utak o iba pang mga lugar ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang isang survey ng pasyente. Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit, reklamo at mga kondisyon para sa hitsura ng mga unang sintomas ay nakikilala. Kinakailangan na tanungin ang isang tao tungkol sa kanyang pamumuhay, kasama na ang likas na katangian ng kanyang diyeta. Ang doktor sa panahon ng kasaysayan ay dapat matukoy:

• masamang gawi
• tamang nutrisyon
• aktibidad ng motor ng pasyente,
• predisposisyon ng pamilya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng peligro ay maaaring matukoy:

• paninigarilyo
• alkoholismo
• labis na katabaan
• labis sa menu ng mga mataba na pagkain, pastry at pastry,
• pare-pareho ang stress
• pisikal na hindi aktibo
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus o iba pang patolohiya ng endocrine,
• mataas na presyon ng dugo
• nakaraang nakakahawang sakit.

Maraming pansin ang binabayaran sa mga reklamo sa oras ng survey. Ang pagkakaroon ng memorya lapses sa isang tao, nabawasan pansin at talino, kahinaan, kawalang-interes, pagkalumbay, tinnitus, may kapansanan na koordinasyon ng paggalaw, tumitibok sa ulo, tinnitus, visual disturbances, pagkahilo, pagtulog kaguluhan at kahina-hinalang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cerebral arteriosclerosis. Kung ang pasyente ay nababahala tungkol sa sakit sa tiyan o mas mababang likod, kakulangan sa ginhawa sa singit, pagduduwal at mababang uri ng lagnat, kung gayon ang sanhi ay maaaring mapinsala sa mga arterya sa bato.

Ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa mga pagbabago sa ihi. Ang diagnosis ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi mahirap. Sa patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng tingling sa mga binti, sakit sa mga kalamnan ng guya, mabilis na pagkapagod, kabulutan ng balat, lamig, pamamanhid, pagbabalat at intermittent claudication. Ang mga atherosclerotic lesyon ng coronary (coronary) arteries ay maaaring pinaghihinalaang ng mga pag-atake ng angina.

Sila ay nahayag sa pamamagitan ng pagpindot, pag-compress o pagsunog ng sakit sa likod ng sternum. Sa mga advanced na kaso, ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay nangyayari sa anyo ng igsi ng paghinga, edema, pagpapalaki ng atay at pulsation ng mga ugat.

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa tiyan pagkatapos kumain, utong at kawalang-tatag ng dumi ng tao, ipinapahiwatig nito ang pinsala sa mesenteric vessel. Ang paglamig ng mga paa't kamay, pagdadalamhati, ang pagkakaroon ng mga ulser sa paa at pagbaba ng potency ay mga palatandaan ng atherosclerosis ng aorta sa site ng bifurcation nito.

Arteriography para sa atherosclerosis

Maaari mong masuri ang sakit sa panahon ng arteriography (angiography). Sa kurso ng pag-aaral na ito, ang isang sangkap na pangkulay ay ipinakilala. Kadalasan, ang peripheral arteriography ay ginaganap.Pinapayagan ka nitong makilala ang site ng lesyon, upang matukoy ang pagkakaroon ng occlusion at trombosis. Para sa layuning ito, isinasagawa ang femoral artery catheterization.

Ang buong pamamaraan ay naitala sa video o snapshot. Ang Arteriography ay isinasagawa sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal. Kinakailangan ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang paghahanda ay binubuo sa paglilinis ng tiyan, pagkuha ng mga pagsusuri at pag-alis ng buhok sa balat.

Matapos ang catheterization, ipinakikilala ang kaibahan. Ang pag-access sa aorta at mga sanga nito ay sa pamamagitan ng brachial, carotid, radial, o femoral artery.

Para sa aortography ng tiyan, maaaring kailanganin ang isang pagbutas. Ang mga indikasyon para sa isang magkakaibang pag-aaral ay pinaghihinalaang atherosclerosis ng mga daluyan ng mga binti, utak, aorta, at mga arterya ng bato. Ang Arteriography ay hindi ginanap kung may mga contraindications.

Kasama dito ang mga talamak na nakakahawang sakit, stroke, pagkabigo sa puso sa panahon ng yugto ng agnas, pagkabigo sa bato, allergy sa yodo at pagkabigo sa atay.

Sa pag-inspeksyon ng mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na pagbabago ay ipinahayag:

• ang kanilang pagpapahaba,
• pagkakalkula
• selyo
• pagpapalawak sa mga napiling lugar.

Ang pagsusuri ng aorta ay maaaring magbunyag ng aneurysms.

Iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik

Paano matukoy ang vascular atherosclerosis, hindi alam ng lahat. Kadalasang ginagawa ang ultrasound ng Doppler. Pinapayagan ka nitong suriin ang daloy ng dugo sa mga arterya at makilala ang mga plato ng atherosclerotic. Ang ultratunog ay madalas na gumanap na may pinaghihinalaang pinsala sa mga vessel ng bato at tserebral. Ang bentahe ng pag-aaral na ito ay ang kawalan ng ganap na mga contraindications.

Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay dapat:

• huwag uminom ng kape at malakas na tsaa,
• tumanggi na gumamit ng narkotikong gamot at gamot,
• kumuha ng mga enterosorbents,
• hindi bababa sa 6 na oras.

Ang ultrasound ay tumatagal mula sa kalahating oras hanggang isang oras. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nasuri:

• bilis ng daloy ng dugo,
• pinakamababang bilis ng daloy ng dugo,
• kondisyon ng balbula
• diameter at hugis ng mga daluyan ng dugo
• kapal ng arterya
• kondisyon ng lumen.

Ang pangunahing pag-sign ng atherosclerosis ay ang pag-ikid ng mga arterya. Ang mga plema ay nasuri ng magnetic resonance imaging. Ang kalamangan nito:

• kawastuhan
• nilalaman na impormasyon
• ang kakayahang suriin ang mga dingding ng mga arterya,
• kawalan ng pagkakalantad sa radiation,
• kaligtasan
• walang sakit.

Ang Tomography ay ganap na kontraindikado para sa mga taong may iba't ibang mga metal at electronic implants (mga clip, pacemaker) at sa kaso ng hematopoietic anemia.

Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral, ang kaibahan ay paunang pinangasiwaan nang intravenously. Kadalasan, ang mga bihirang mga produkto na batay sa lupa ay ginagamit.

Ang ultratunog ng puso (echocardiography), ECG, urinalysis, coagulation, radiography, ophthalmoscopy at electroencephalography ay lahat ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Kung ang coronary artery atherosclerosis at angina atake ay pinaghihinalaang, ang mga pagsusuri sa stress ay isinasagawa.

Kaya, ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang biochemical test ng dugo, profile ng lipid at angiography (ultrasound).

Paglalarawan ng Sakit

Ang Atherosclerosis ay isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa katawan ng tao ng metabolismo ng naturang mga organikong sangkap bilang taba. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga daluyan ng uri ng kalamnan-nababanat at kalamnan - ang mga tukoy na lipoprotein na naipon sa kanilang mga dingding, na humahantong sa pag-upo ng panloob na bahagi ng nababanat na formasyong tubular (pagbuo ng plaka) Ang proseso ng pampalapot - sclerotherapy - ay hindi maibabalik. Imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit posible na itigil ang pag-unlad ng sakit.

Ano ang etiology ng sakit?

1. Hindi maitatapon, o hindi kasama ng isang radikal na pagbabago sa pamumuhay. Kabilang dito ang: pangmatagalang paninigarilyo, stress sa psycho-emosyonal, kakulangan ng ehersisyo, hindi wasto (hindi balanseng) diyeta, kakulangan sa bitamina.
2. Malalang. Kabilang sa mga ito - ang edad at kasarian ng pasyente, pagmamana. Ang isang iba't ibang antas ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sasakyang-dagat ay sinusunod sa 98% ng mga pasyente: ang mga kalalakihan na mas matanda kaysa sa 40 taon at mga kababaihan ng edad bago pensiyon Ang sakit na isinasaalang-alang ay mas madalas na naapektuhan ng mga residente sa lunsod, pati na rin ang mga manggagawa na nakatuon lalo sa gawaing pangkaisipan.
3. Bahagyang naaalis - talamak na mga pathology, ang kurso kung saan ipinagpapahiram ang sarili sa therapeutic correction. Kabilang sa mga ito ang mga sakit tulad ng arterial hypertension, labis na katabaan, diabetes mellitus, dyslipidemia (abnormal na pagbabago sa ratio at dami ng lipids na nilalaman ng mga likido sa katawan).

Ang ilang mga mananaliksik ay nag-uugnay din sa etiology ng atherosclerosis na madalas na sobrang trabaho, myocardial infarction, ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, at ang pagbuo ng mga impeksyon sa chlamydial.

Ang pagsasama-sama ng ilan sa mga sanhi nito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng atherosclerosis

Ang pathogenesis ng inilarawan na sakit sa mga medikal na bilog ay tinatawag na atherogenesis. Binubuo ito ng tatlong yugto.

Ang unang yugto ay ang pagbuo ng mga fat spot, unti-unting kumonekta sa mga guhitan, o lipoidosis. Ang pagbuo ay nangyayari sa endothelium ng aorta, sa malalaking arterya. Ang kulay ng mga fraksiyon ng lipid ay dilaw, ang laki ay hindi hihigit sa isa at kalahating milimetro. Ang batayan ng istruktura ng morphological ay mga cell ng bula.

Ang mga spot ng lipid ay bumubuo sa katawan ng tao, na nagsisimula mula sa mga unang taon ng kanyang buhay. Sa isang sampung taong gulang na bata, sinakop nila ang 10% ng kabuuang panloob na lugar ng pang-ibabaw ng aorta, at sa isang pasyente na 25 taong gulang, hanggang sa 50 porsyento.

Ang pangalawang panahon ng pathogenesis ng atherosclerosis ay ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa lokasyon ng lipid strip. Ang prosesong ito ay tinatawag na liposclerosis; humahantong ito sa hitsura ng isang plaka na may isang pangunahing mga sangkap na tulad ng taba at isang base (fibrous na takip) ng mga fibra ng collagen. Ang pagbuo na nakausli sa lumen ng mga sisidlan ay nakakagambala sa daloy ng dugo.

Ang modernong teorya ng atherogenesis ay iniuugnay ang ikatlong yugto ng atherosclerosis na may hitsura ng mga puting plaka (kumplikadong mga formasyon), ang gulong na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Sa yugtong ito ng pathogenesis, ang posibilidad ng pagbuo ng isang clot ng dugo na matatagpuan sa dingding ng aorta (arterya) ay nagdaragdag.

Ang mga simtomas ng sakit at mga palatandaan na nakita sa pagsusuri

Ang sagot sa tanong kung paano mag-diagnose ng vascular atherosclerosis nang nakapag-iisa ay hindi patas: sa bahay, ang isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang sakit ay hindi maaaring gawin.

Ang sakit ay maaaring maitago sa loob ng mahabang panahon. Sa yugto ng preclinical (latent period), ang pasyente ay naramdaman lamang ang mga panandaliang pananakit na hinihimok ng labis na pagkarga o pagkapagod sa:

• tiyan
• mga lugar ng puso
• limbs
• nape o mga templo.

Sa atherosclerosis, ang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang paglitaw ng isang pakiramdam ng init at nadagdagan ang mga pawis sa gabi ay posible. Ang mga sintomas ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, at ang kanilang pagpapakita ay maikli ang buhay.

Ang klinika ng atherosclerosis ay binibigkas sa kasunod na yugto ng sakit at nakasalalay sa lokasyon ng mga pagbabago sa pathological.

Kapag nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal, ang pasyente ay madalas na nagrereklamo ng kapansanan sa memorya, pagkahilo (hanggang sa mahina), kahinaan, pamamanhid ng mga kamay (paa), panginginig, tuyong balat.

Sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring makakita:

• pagbaba ng presyon ng dugo sa isa sa mga itaas na paa,
• arrhythmia
• pamamaga
• kalungkutan
• vascular "bituin",
• pagpapapangit ng mga plato ng kuko sa mga binti,
• trophic ulcers
• cyanosis ng mga daliri ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa palpation, nadarama ang mga siksik na pader ng mga arterya na nadagdagan, ang paggamit ng isang phonendoscope ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ingay sa itaas ng site ng pagdidikit ng mga arterya sa bato.

Sa kaso ng hinala ng atherosclerosis, inireseta ang mga karagdagang pag-aaral, ang layunin ng kung saan ay upang kumpirmahin ang proseso at linawin ang lokasyon ng patolohiya.

Diagnosis ng atherosclerosis sa laboratoryo

Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang tiyak na hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang:

1. pagsusuri ng dugo, ihi ng pasyente,
2. pagpapasiya ng mga enzyme ng atay,
3. coagulogram
4. pagbibilang ng protina.

Ano ang mga pagsubok na dapat gawin upang masuri ang atherosclerosis sa bawat partikular na kaso, ang doktor lamang ang nagpapasya. Nagtalaga siya ng isang listahan ng mga pag-aaral pagkatapos suriin ang pasyente, pakikipanayam sa kanya at tinutukoy ang mga posibleng sanhi ng sakit.

Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng atherosclerosis, ang inireseta na diagnosis ng laboratoryo ay ang pangunahing mekanismo na naghahayag ng mga paglihis sa klinikal na larawan ng mga pagsusuri ng mga likido sa katawan.

Ang lahat ng mga pag-aaral na pinag-uusapan ay isinasagawa pagkatapos ng isang 8-oras na pag-iwas mula sa paggamit ng pagkain ng pasyente.

Ang unang yugto sa diagnosis ng atherosclerosis ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang mga resulta nito ay nagbibigay-katwiran sa paghirang ng isang karagdagang pag-aaral ng kalagayan ng mobile connective tissue.

Ang mga pasyente na may ipinahayag na atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ay dapat na masuri tuwing 6 na buwan. Ang layunin ng mga karagdagang pagsusuri ay ang pagwawasto ng mga regimen sa paggamot.

Ang mga normal na antas ng kolesterol, na nagpapahiwatig ng kawalan ng sakit, ay nasa antas na 3.0 - 5.0 mm / l. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga halaga na lumampas sa 6.20 mm / l ay nabanggit.

Kung ang antas ng kolesterol ay hindi normal, isang profile ng lipid ay pinag-aralan (isang pinagsamang pagsubok sa dugo para sa mga triglycides, lipoproteins at kabuuang kolesterol).

Kapag ang atherosclerosis ay napansin din:

• nadagdagan atherogenicity index - ipinapahiwatig ito sa form ng pananaliksik bilang "KA" - sa itaas ng 4.0 mm / l,
• ang pinakamataas na konsentrasyon ng triglycides (higit sa 2.3 mm / l).

Ang isang pagsubok sa dugo para sa isang amino acid homocysteine ​​sa itaas ng 11 MKm / l ay itinuturing na isang pagtukoy ng kadahilanan sa paunang pagsusuri ng "Pinsala sa mga daluyan ng utak".

Pagsusuri na may dalubhasang kagamitan

Kasama sa mga nakatulong pamamaraan ang mga diagnostic ng ultrasound, CT - angiography, MRI ng mga arterya at isang bilang ng iba pang mga pamamaraan.

• Pagsusuri sa ultrasound Ang diagnosis ng screening ng atherosclerosis na isinasaalang-alang ay ginagamit upang makita ang pagkakaroon ng pampalapot sa mga vessel. Ginagawa ang isang ultrasound ng utak, puso, itaas (mas mababang) mga paa, at aorta sa tiyan. Ginagamit ng mga modernong medikal na klinika, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa duplex ultrasound, isang advanced na pamamaraan ng triplex para sa pag-aaral ng mga vascular pathologies. Sa proseso nito, posible na makakuha ng isang imahe ng mga daloy ng likido sa katawan na kulay.
• Angiography ng CT. Ang ganitong uri ng pagsusuri ng atherosclerosis ay ginagamit upang makakuha ng isang detalyadong imahe ng nababanat na pormula ng pantubo. Ang computed tomographic examination ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang nabawasan negatibong epekto sa katawan, ang kawalan ng mga komplikasyon sa pagtatapos ng pamamaraan, at isang maliit na bilang ng mga contraindications. Ang mga resulta ng diagnosis ng atherosclerosis na nakuha pagkatapos ng pag-scan ng X-ray ay naproseso gamit ang isang computer.
• Talambuhay ng beam ng elektron. Inireseta ito sa pagsusuri ng mga pathologies ng kalamnan ng puso, upang makilala ang mga karamdaman na hindi napansin sa panahon ng CT angiography. Ang mga resulta ay ipinapakita sa three-dimensional na format. Ang itinuturing na uri ng diagnosis ng atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
• Angiograpiya. Ang inilarawan na pamamaraan para sa pagtuklas ng vascular sagabal ay binubuo ng dalawang yugto: ang pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap sa dugo o lymph, pagsusuri sa isang X-ray.
  Ang tinukoy na pamamaraan para sa diagnosis ng atherosclerosis ay kontraindikado sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan at ang pagkakaroon ng mga talamak na impeksyon, mga pasyente na may sakit sa pag-iisip.
• MRI ng mga arterya. Ang paraan ng nakatutulong na pagsasaalang-alang ay ginagawang posible upang makakuha ng isang vascular na imahe ng pinag-aralan na lugar ng katawan sa isang dalawang-dimensional na format. Ito ay naiuri sa 2 uri: kaibahan at pagsusuri nang walang espesyal na "pag-highlight" ng dugo.

Paano ang diagnosis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

Ang sakit na ito ay isa sa mga pathology na madalas na matatagpuan sa mga diagnosis. Nakakaapekto ito sa tibial, femoral, popliteal arteries. Dapat mong malaman na ang atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay sa kawalan ng sapat na therapy ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga trophic ulcers, gangrene.

Ang Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring dagdagan pa rin ang makapagpukaw sa mga sumusunod na karamdaman, na tinutukoy ng visual na pagsusuri:

1. Pallor, pagnipis ng balat.
2. Pagkayabong ng mga kuko.
3. Pagkawala ng buhok.
4. Cramp.
5. Lamang.
6. Ang kalungkutan ng mga binti (lalo na sa mahabang paglalakad).
7. Ang mga sensation ng sakit na nangyayari sa panahon ng pagsisikap at mawala sa pahinga.

Ang mga pagbabago sa pathological sa supply ng dugo sa mga binti ay nahahati sa 4 na yugto. Ang una sa kanila ay ipinahayag ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon habang naglalakad sa layo na higit sa 1 kilometro, ang ikatlo ay hindi nagpapahintulot sa iyo na hindi mapakali ang pagtagumpayan ng 25 metro, ang huli ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng gangrene.

Ang atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang LPI, arteriography, at ultrasound dopplerography.

• Dopplerograpiya. Isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang parehong lugar ng pagbara at ang lugar ng pag-ikid ng mga daluyan ng dugo, upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo. Ang nasabing diagnosis ng atherosclerosis ay batay sa mga prinsipyo ng pagsusuri sa ultratunog, ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pagiging sensitibo ng pamamaraan ay mula sa 85%.
• Arteriograpiya. Ang uri ng pagsisiyasat ng estado ng mas mababang mga paa't kamay na isinasaalang-alang ay isang pagsusuri kung saan ang lawak ng pinsala at ang laki ng mga atherosclerotic plaques ay natutukoy. Ito ay isa sa mga pagpipilian para sa angiography. Ang ganitong uri ng diagnosis ng atherosclerosis ay hindi inireseta para sa mga taong may kasaysayan ng puso, pagkabigo sa bato.
• Ang index ng bukung-bukong. Ang LPI ay napansin sa pamamagitan ng pagtukoy ng ratio ng antas ng presyon ng systolic sa ibabang binti at balikat. Ang pagtaas ng mga halaga ng diyabetis sa itaas na mga paa't kamay ay nagpapahiwatig ng nakahahadlang na pinsala sa mga daluyan ng mga binti.

Ang mga pagsukat ay kinuha habang nakahiga. Upang pinuhin ang mga tagapagpahiwatig, inirerekumenda na matukoy ang index nang maraming beses sa isang hilera, at pagkatapos ay ihambing ang mga resulta. Ang normal na halaga ng LPI ay hindi lalampas sa 1.45 mga yunit, ang pinakamabuting kalagayan ay nasa saklaw mula 1.1 hanggang 1.4.

Bago ang operasyon, ang digital na pagbabawas ngiography ay maaaring inireseta - pagtuklas ng pagkakaroon ng mga pathologies sa mga sasakyang-dagat sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang magkakaibang medium sa likidong daluyan at pag-aralan ang mga resulta.

Pag-iwas at paggamot

Ang pagtigil sa paunang yugto ng sakit ay nagsasangkot ng pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng atherosclerosis ay nagpapakita ng pagbawas sa antas ng kritikal na kolesterol sa pamamagitan ng 10% na may regular na pisikal na bigay, isang kumpletong pagtanggi sa masamang gawi, at pagwawasto ng pang-araw-araw na nutrisyon.

Sa menu ng diyeta ay hindi dapat naroroon ang mga pagkaing tulad ng mataba na karne, mantika. Pag-iba-iba ng diyeta ay makakatulong sa mga isda, manok (ang huli - sa maliit na dami). Pinapayagan din ang mga produktong Fermented milk (ang listahan ay hindi kasama ang kulay-gatas at mantikilya).

Hindi mahirap bigyan ang pasyente ng kalmado na pisikal na aktibidad: sapat na upang magdagdag ng mga paglalakad sa sariwang hangin na tumatagal ng hanggang sa 1 oras sa kanyang pang-araw-araw na pamumuhay.

Ang diyeta ay dapat limitahan ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 gramo bawat araw).

Kapag nag-diagnose ng mga pangunahing anyo ng atherosclerosis, pinahihintulutan na gumamit ng mga tradisyonal na mga recipe ng gamot sa paggamot (pagkatapos matanggap ang payo ng medikal)

Sa pamamagitan ng isang binibigkas na form ng atherosclerosis, ang paggamot sa gamot ay kasangkot. Kasama sa mga therapeutic regimens ang:

• statins
• nikotinic acid
• fibrates
• mga sunod-sunod na mga acid ng apdo.

Bilang karagdagan, ang mga produktong medikal na naglalaman ng langis ng isda, aspirin, mahahalagang phospholipid ay maaaring inireseta.

Inireseta ang dosis ng mga gamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang pag-unlad ng mga advanced na yugto ng sakit ay pinigilan sa pamamagitan ng pagsangkot sa mga pamamaraan ng kirurhiko, kabilang ang stening, bypass surgery, at prosthetics. Pagkatapos ng interbensyon ng kirurhiko, ang pasyente ay obligadong magsagawa ng mga pagsasaayos ng pamumuhay at sundin ang isang diyeta kasama ang regular na gamot.

Ang pag-iwas sa sakit ay simple at may kasamang 5 pangunahing panuntunan:

1. Pagsubaybay sa kolesterol at presyon ng dugo.
2. Tumigil sa paninigarilyo, alkohol.
3. Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.
4. Pag-normalize ng timbang ng katawan.
5. Pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.

Kailangan mong malaman: ang hindi wastong pagsusuri ng atherosclerosis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. Ang maagang pagtuklas ng sakit ay nagbibigay-daan upang matigil ang karagdagang pag-unlad nito at mapanatili ang kalusugan.

Panoorin ang video: LDL and HDL Cholesterol. Good and Bad Cholesterol. Nucleus Health (Abril 2024).