Diabetes insipidus

Ang diyabetis insipidus ay isang bihirang endology na patolohiya na hinihimok ng isang kakulangan sa katawan ng antidiuretic hormone (vasopressin). Ang sakit ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng tubig at ang osmotic na komposisyon ng mga likido sa katawan, kaya ang pangunahing sintomas ng diabetes insipidus ay palaging pagkauhaw (polydipsia) at polyuria (excretion ng 6 hanggang 15 litro ng ihi bawat araw).

Ang sakit na madalas na nangyayari sa mga kabataan na may edad 18 hanggang 25 taon (na may parehong dalas sa parehong kasarian), gayunpaman, ang mga kaso ng pag-diagnose ng diabetes insipidus sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kilala sa gamot. Ang sakit ay maaaring maging congenital o makuha. Ang mga nakuha na form ay nabubuo pangunahin sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan: sa pagbibinata at menopos, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng sakit

Ang diabetes mellitus ay madalas na isang sakit. Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pag-unlad nito:

• paglabag sa paggawa ng vasopressin ng hypothalamus,
• paglabag sa normal na mga antas ng vasopressin sa dugo, pagiging sensitibo dito sa mga bato,
• patolohiya ng sistema ng hypothalamic-pituitary,
• sarcoidosis
• nakamamatay na mga bukol ng gitnang sistema ng nerbiyos,
• utak metastases na nakakaapekto sa paggana ng hypothalamus at pituitary gland,
• meningitis
• encephalitis
• syphilis
• mga sakit na autoimmune
• karamdaman sa vascular system,
• craniopharyngioma,
• serebral vascular aneurysms,
• mga pinsala sa utak ng traumatic
• ang mga operasyon sa utak (madalas na ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay humahantong sa pag-alis ng pituitary adenoma).

Ang diyabetis insipidus ay maaari ring ma-trigger ng isang genetic factor. Ang sakit ay minana pareho sa mga nangingibabaw at uring mga linya, at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ito ng iba pang mga kawalan ng timbang sa hormon sa katawan (halimbawa, naantala ang pag-unlad ng mga glandula ng sex, may kapansanan na metabolismo ng taba, kapansanan sa pisikal na pag-unlad, atbp.).

Pag-uuri ng diabetes insipidus

Ang diyabetis insipidus ay isang pangkat ng mga sakit na endocrine na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang karaniwang sintomas - ang pagpapakawala ng diluted na ihi sa malaking dami. Kasama sa pangkat na ito ang diabetes insipidus ng mga sumusunod na uri:

• sentral
• nephrogenic
• nerve polydipsia.

Ang gitnang diyabetis ay bubuo sa mga kaso kung saan ang mga dami ng mga tagapagpahiwatig ng antidiuretic hormone ay mas mababa sa 75% ng normal na antas nito. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang heneral diabetes ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang pangunahing prinsipyo ng autosomal. Ang nakuha na anyo ng sakit ay isang bunga ng mga pinsala sa traumatic utak, mga bukol, autoimmune o mga nakakahawang sakit na nag-uudyok ng pinsala sa hypothalamus o neurohypophysis, mga pinsala sa operasyon.

Ang Nephrogenic diabetes insipidus ay sanhi ng insensitivity ng renal epithelium receptors sa antidiuretic hormone. Ang isang minana na form ng sakit ay maaaring sanhi ng isang mutation sa receptor gene. Kasabay nito, ang hypotonic polyuria, na siyang pangunahing palatandaan ng sakit, ay bubuo kasama ang form na ito ng diabetes insipidus sa mga bata na nasa sanggol pa. Ang pag-unlad ng nakuha na form ng diyabetis ay nagtutulak ng hypokalemia, hypercalcemia, sakit na anemia cell, at hadlang sa ihi. Ang pangunahing nakikilala na tampok ng nephrogenic type diabetes (parehong congenital at nakuha) ay ang mataas na pagtutol nito sa paggamot na may paghahanda ng antidiuretic na hormone.

Ang nerbiyos polydipsia (pangunahing polydipsia, dipseogenic diabetes insipidus) ay ang resulta ng organic o functional na pinsala sa mga indibidwal na sentro ng central nervous system na kinokontrol ang paggawa ng vasopressin at pagsusubo ng uhaw. Ito ay sinamahan ng isang pagbawas sa osmolarity ng plasma na may kaugnayan sa antas na kinakailangan upang maisaaktibo ang normal na synthesis ng antidiuretic hormone. Ang kalagayan ng mga pasyente, tulad ng sa pag-unlad ng iba pang dalawang anyo ng diyabetis na inilarawan sa itaas, ay nailalarawan sa matinding pagkauhaw at isang pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas sa araw.

Hiwalay, ang mga buntis na kababaihan ay mayroon ding diabetes insipidus. Ang sakit ay lumilipas sa kalikasan, ang mga pagpapakita nito ay nawawala halos kaagad pagkatapos ng panganganak.

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang sakit na madalas na nagpapakita ng sarili bigla. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang unang pag-sign nito ay isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa 5-15 litro, sinamahan ng isang malakas na uhaw. Sa kasong ito, ang ihi ay may magaan na kulay at halos hindi naglalaman ng karagdagang mga impurities. Ang madalas na paghihimok sa ihi ay nangyayari, kabilang ang sa gabi. Bilang isang resulta nito, ang pagtulog ay nabalisa, ang hindi pagkakatulog ay bubuo. Unti-unting lumala ang kalagayan ng pasyente. Habang tumatagal ang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ng diabetes insipidus ay maaaring mangyari:

• sakit ng ulo
• tuyong balat,
• pagbaba ng timbang
• pagbawas ng laway
• pag-iwas sa tiyan, sinamahan ng prolaps nito,
• paglabag sa gastrointestinal tract,
• distension ng pantog
• rate ng puso
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang diyabetis insipidus sa mga bata sa unang taon ng buhay at sa mga bagong panganak, bilang panuntunan, ay nalilikha sa isang matinding anyo. Ang mga sintomas na katangian nito ay:

• pagsusuka ng hindi maipaliwanag na etiology,
• lagnat
• sakit sa neurological.

Sa isang mas matandang edad, ang mga bata ay nagkakaroon ng enuresis.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang diagnosis ng diabetes insipidus, bilang isang panuntunan, ay hindi mahirap, dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay binibigkas. Ang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• binibigkas na polyuria,
• polydipsia
• nadagdagan ang osmolarity ng plasma,
• mataas na sodium
• nadagdagan ang osmolarity ng ihi,
• nabawasan ang density ng ihi.

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagsusuri ng diabetes insipidus, ang pasyente ay kinakailangan na sumailalim sa x-ray, ophthalmological at neuropsychiatric na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong maitaguyod ang mga sanhi ng sakit. Ang magnetic resonance imaging ng utak ay nagbibigay din ng lubos na tumpak na mga resulta ng diagnostic.

Paggamot para sa diabetes insipidus

Ang paggamot ng diabetes insipidus ay batay sa therapy ng pagpapalit gamit ang isang synthetic analogue ng antidiuretic hormone (madalas ng isang habambuhay na kalikasan) at restorative therapy. Bilang karagdagan, pinapayuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta na may isang limitadong paggamit ng protina upang mabawasan ang pasanin sa mga bato. Ang pangunahing diin ay dapat ilagay sa mga pinggan na gawa sa mga gulay at prutas na may sapat na paggamit ng mga taba at karbohidrat. Ang optimum ay isang fractional na pagkain.

Ang napapanahong paggagamot ng diabetes insipidus ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Panoorin ang video: Understanding Diabetes Insipidus (Nobyembre 2024).