Ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Wala pa ring kahulugan ng hypoglycemia batay sa sistematikong pag-aaral.

Kasama sa mga panganib na kadahilanan sa prematurity, mababang timbang / laki para sa edad ng gestational, at perinatal asphyxia. Ang diagnosis ay pinaghihinalaang empirically at nakumpirma ng isang pagsubok sa glucose. Ang pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na sakit. Ang paggamot ay nutrisyon sa enteral o intravenous glucose.

Ayon sa isang pagsisiyasat ng mga neonatologist sa Inglatera sa huling bahagi ng 80s, ang mas mababang limitasyon ng normal na glucose ng plasma, na tinutukoy ang paglipat sa isang estado ng hypoglycemia, mula 18 hanggang 42 mg / dL!

Ang dating katanggap-tanggap na "normal" na halaga ng glucose ng dugo (GC) sa mga bagong panganak ay hindi talaga kumakatawan sa isang paghahayag ng pagpapaubaya sa kakulangan ng glucose, ngunit isang bunga ng huli na pagsisimula ng pagpapakain ng mga bagong panganak sa 60s. Tulad ng para sa napaaga na mga sanggol at maliliit na sanggol sa edad ng gestational, ang panganib ng hypoglycemia ay mas mataas kaysa sa malusog na full-term na mga sanggol dahil sa kanilang maliit na mga reserbang glycogen at ang pagkabigo ng mga glycogenolysis enzymes. Sa isang maagang pagsisimula ng pagpapakain, ang antas ng HA sa ika-1 linggo ng buhay ay nasa loob ng 70 mg / dl.

Ito ay purong istatistika na kahulugan ng hypoglycemia batay sa mga serial na pagsukat ng HA sa malusog na full-term na mga bagong panganak ay kamakailan lamang umuulit sa background na pabor sa isang mas functional na kahulugan. Ang tanong ay hindi pa nabalangkas na "kung ano ang hypoglycemia", ngunit "anong antas ng HA ang kinakailangan para sa normal na pag-andar ng mga organo ng bata at lalo na ang utak"?

Dalawang nakapag-iisa ang nagsagawa ng mga pag-aaral upang suriin ang epekto ng mababang antas ng HA sa pag-andar ng utak na ginawa halos pareho na mga konklusyon:

• Si Lucas (1988) ay nagsagawa ng pagsusuri sa neurological sa malalim na nauna na mga sanggol (n = 661) at ipinakita na sa pangkat ng mga bata na ang mga antas ng glucose ay unti-unting bumaba sa ibaba ng 2.6 mmol / L nang hindi bababa sa 3 araw, ngunit ang mga sintomas ay ay wala, sa edad na 18 buwan, ang kakulangan sa neurological ay nabanggit na 3.5 beses nang mas madalas kaysa sa control group. Ang mga resulta na ito ay kasunod na nakumpirma ng data ng pag-aaral ng Duvanel (1999) kapag sinusuri ang pagpapaandar ng neurological sa mga bata na ipinanganak nang wala sa edad na 5 taon, at nabanggit na ang paulit-ulit na mga yugto ng hypoglycemia ay may pinaka nakasisirang epekto sa pag-unlad ng psychomotor ng bata.
• Ang Koh (1988) sa kanyang pag-aaral gamit ang mga pamamaraan ng neurophysiological ay sinuri ang ugnayan sa pagitan ng antas ng HA at ang pagkakaroon ng mga potensyal na acoustic na pathological sa mga bagong silang. Bukod dito, sa mga bata na ang antas ng GK ay hindi bumaba sa ibaba ng 2.6 mmol / l, ang mga potensyal na pathological ay hindi napansin sa anuman, hindi katulad ng pangkat ng mga bata na may mas mababang mga halaga ng glucose (n = 5).

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, maaaring makuha ang mga sumusunod na konklusyon:

• Una, pinapanatili ang glycemia> 2.6 mmol / L pinipigilan ang pagbuo ng talamak at patuloy na pagkasira ng neurological.
• Pangalawa, ang paulit-ulit at matagal na panahon ng hypoglycemia ay lumilitaw na mas seryoso para sa isang bagong panganak na bata kaysa sa panandaliang o solong. Ang kawalan ng tipikal na mga klinikal na sintomas sa panahon ng neonatal ay isang pangkaraniwang sitwasyon, at hindi sumasalamin sa isang mas banayad na kurso ng hypoglycemia. Samakatuwid, ang sintomas na hypoglycemia ay dapat isaalang-alang bilang mas kumplikado at nangangailangan ng karagdagang paggamot at kontrol.

Kahulugan

Buong-term at hindi pa bago na mga bagong panganak (kasama ang SGA): 4300 g.

Tumaas na Kailangan / Hyperinsulinism:

• Therapy ng gamot sa ina (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, antidiabetic na gamot, propranolol, valproate).
• Isang bata mula sa isang ina na may diyabetis (hanggang sa 30%).
• Polyglobulia.
• Wiedemann-Beckwith Syndrome (1: 15000).
• Congenital hyperinsulinism (dating term: nezidioblastosis), insulinoma (sobrang bihirang).
• Leucine-sensitive hyperinsulinism.

Nabawasan ang paggamit ng glucose:

Mga depekto ng mga gluconeogenesis enzymes:

• fructose-1,6-bisphosphatase
• mga phosphoenolpyruvate karboxy kinases
• pyruvate carboxylase

Mga depekto ng glycogenolysis enzymes (glycogenoses na may pagkahilig sa hypoglycemia):

• glucose-6-phosphatase (type I)
• siyam na sanga ng sanga (debranching enzyme) (uri III)
• atay phosphorylases (uri VI)
• phosphorylase kinases (type IX)
• glycogen synthetase (type 0).

Mga depekto sa metabolismo ng amino acid: hal. Maple syrup na sakit, tyrosinemia.

Organ acidemia: hal. Propionic acidemia, methylmalonic acidemia.

Galactosemia, hindi pagpaparaan sa fructose.

Mga depekto sa oksihenasyon ng mga fatty acid.

Hindi sapat na paggamit ng glucose mula sa pagkain.

Mga karamdaman sa hormonal: kakulangan ng paglaki ng hormone, kakulangan sa ACTH, kakulangan ng glucagon, hypothyroidism, kakulangan ng cortisol, nakahiwalay at pinagsama na mga sakit sa pituitary.

Iba pang mga kadahilanan: isang error sa pagsasagawa ng therapy ng pagbubuhos, isang pahinga sa pagsasagawa ng pagbubuhos ng therapy laban sa isang background ng mataas na donasyon ng glucose, malubhang impeksyon sa bituka, pagpapalit ng dugo, pagpapalit ng dugo, peritoneal dialysis, indomethacin therapy, pagbubuhos ng glucose sa pamamagitan ng isang mataas na catheter sa umbilical artery.

Mga sintomas at palatandaan ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Sa maraming kaso, hindi nangyayari ang mga sintomas. Kabilang sa mga sintomas ng neuroglycopenic ang mga kombulsyon, pagkawala ng malay, mga episode ng cyanotic, apnea, bradycardia, o pagkabigo sa paghinga at hypothermia.

Pag-iingat: Ang mga klinikal na sintomas ay maaaring wala sa matinding hyperglycemia, samakatuwid, sa mga nagdududa na kaso, palaging matukoy ang GC!

• Kawalang-malasakit, humina ang pagsuso (atypical sintomas ng hypoglycemia sa mas matatandang mga bata).
• Pagkabalisa, pawis.
• Spasms ng cerebral.
• Tachycardia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.
• Pag-atake ng Tachypnea, apnea at cyanosis.
• Isang biglang tumagilaw na sigaw.

Diagnosis ng hypoglycemia sa mga bagong silang

• Gabi-gabing pagsusuri ng glucose.

Ang lahat ng mga palatandaan ay walang katuturan at nangyayari rin sa mga bagong panganak na may asphyxia, sepsis, hypocalcemia, o opioid withdrawal syndrome. Kaya, ang mga bagong panganak na nasa panganib na may o walang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang pagsusuri sa glucose sa kama. Ang mga abnormally mababang antas ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang sample ng dugo na venous.

Pag-iingat: hypoglycemia = paggamit sa diagnosis!

• Paano?: Ang mga pagsubok ng pagsubok na malawakang ginagamit sa pagsasanay para sa control ng glycemia ay may mga paglihis sa mas mababang saklaw ng pagsukat mula sa mga tagapagpahiwatig na nakuha ng pamamaraan ng hexokinase na ginamit sa laboratoryo, i.e., lahat ng mga mahahalagang halaga ng glucose sa patolohiya mula sa mga resulta ng mga pagsukat gamit ang mga pagsubok ng pagsubok ay dapat na agad sinuri ng paraan ng laboratoryo. Panuntunan ng pagsasanay: HA 4300 g sa kapanganakan, ang mga sanggol mula sa isang ina na may diyabetis, mga preterm na sanggol.
• Kailan? Pag-aayuno sa pagsubaybay sa GC, 1/2, 1, 3, at 6 na oras pagkatapos ng paghahatid, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.

Pangunahing diagnosis: una, ibukod ang mga di-metabolikong sakit, tulad ng sepsis, malformations.

Paulit-ulit / therapy-resistant hypoglycemia:

• pagpapasiya laban sa isang background ng hypoglycemia ng isang pangunahing metabolite ng P-hydroxybutyrate, libreng mga fatty acid, lactate at mga gas ng dugo.
• karagdagang kaugalian diagnostic algorithm.
• Naka-target na diagnosis - ginagabayan ng apat na mga subgroup.

Paggamot ng hypoglycemia sa mga bagong silang

• Dextrose intravenously (para sa pag-iwas at paggamot).
• Nutrisyon sa Enteral.
• Minsan intramuscular glucagon.

Ang pinakamataas na panganib na bagong panganak ay ginagamot nang mapigil. Ang mga sanggol mula sa mga kababaihan na may diyabetis na gumagamit ng insulin ay madalas na bibigyan ng isang 10% may tubig na solusyon sa glucose mula sa kapanganakan. Ang iba pang mga bagong panganak na nasa panganib na hindi may sakit ay dapat magsimula ng maagang madalas na mga feed na may mga mixtures upang magbigay ng karbohidrat.

Kung ang antas ng glucose ay bumaba sa 120 ml / kg / araw para sa 6-8 na feedings.

• Kaagad ang glucose bolus 3 ml / kg 10% glucose, ulitin kung kinakailangan.
• Pagkatapos ng isang bolus, isang pagpapanatili ng pagbubuhos ng glucose ng 5 ml / kg / oras ng isang 10% na solusyon sa glucose.
• Huwag kalimutan ang tungkol sa karagdagang oral subsidy ng glucose. Magdagdag ng maltodextrin sa pinaghalong gatas (pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin sa mas mababang sukat kaysa sa iv glucose).
• Sa kawalan ng epekto: isang unti-unting pagtaas sa subsobong iv glucose sa pamamagitan ng 2 mg / kg / min hanggang sa maximum na 12 mg / kg / min.
• Kung ang tagumpay ay hindi nakamit matapos ang mga hakbang sa itaas ay kinuha: pangangasiwa ng isang gluon rut: dosis para sa malusog na full-term newborns (eutrophic) 0.1 mg / kg iv, s / c o iv. Huwag gamitin sa HH o SGA!

Pag-iingat: Mahigpit na kontrol, dahil ang epekto ay maikli ang buhay!

Pag-iingat: isang malaking glucose bolus → malakas na pagpapasigla ng paggawa ng insulin ↔ isang karagdagang pagbagsak sa glycemia!

Kung ang epekto ay hindi pa nakamit:

• Octreotide (isang analog ng somatostatin) 2-20 mcg / kg / day s / c para sa 3-4 na iniksyon, posible rin iv sa preoperative na panahon na may congenital hyperinsulinism.
• Bilang isang huling resort: diazoxide, chlorothiazide.

Pag-iingat: makabuluhang pagbabagu-bago sa GC.

• Nifedipine.
• Para sa maraming araw, hydrocortisone. Pagkilos: pagpapasigla ng gluconeogenesis. Nabawasan ang pagkuha ng glucose sa paligid. Noong nakaraan, ang mga antas ng cortisol at insulin ay sinusukat para sa hypoglycemia.

Buod: oral subsidy hangga't maaari, sa / sa hangga't kinakailangan.

Pag-iwas sa hypoglycemia sa mga bagong silang

Sa mga buntis na may diabetes, pinapanatili ang pinakamataas na posibleng antas ng glycemia, lalo na sa huli na pagbubuntis

Maaga at regular na pagpapakain mula sa ika-3 oras ng buhay, lalo na ang HH at SGA.

Bigyang-pansin ang karagdagang regular na pagpapakain, kabilang ang pagkatapos ng paglabas (hindi bababa sa bawat 4 na oras). Sa NN na naghahanda para sa paglabas, sa 18% ng mga kaso mayroong mga yugto ng huli na hypoglycemia na may pagkaantala sa pagpapakain.

Mga artikulo sa medikal na eksperto

Ang hypoglycemia ay isang antas ng glucose ng suwero na mas mababa sa 40 mg / dl (mas mababa sa 2.2 mmol / l) sa buong panahon o mas mababa sa 30 mg / dl (mas mababa sa 1.7 mmol / l) sa napaaga na mga sanggol. Kasama sa mga panganib na kadahilanan sa prematurity at intrapartum asphyxiation. Ang pinakakaraniwang sanhi ay hindi sapat na mga tindahan ng glycogen at hyperinsulinemia. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay kasama ang tachycardia, cyanosis, cramp at apnea.

Ang diagnosis ng hypoglycemia ay empirically iminungkahi at nakumpirma sa pamamagitan ng pagpapasiya ng antas ng glucose. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi, ang paggamot ay nutrisyon sa enteral o intravenous glucose.

, , , , , ,

Ano ang nagiging sanhi ng hypoglycemia sa mga bagong panganak?

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring lumilipas o permanente. Ang mga sanhi ng lumilipas na hypoglycemia ay hindi sapat na substrate o kawalang-hanggan ng pag-andar ng enzyme, na humahantong sa hindi sapat na mga tindahan ng glycogen. Ang mga sanhi ng patuloy na hypoglycemia ay hyperinsulinism, isang paglabag sa mga contrainsular hormones at namamana na metabolic disease tulad ng glycogenosis, may kapansanan na gluconeogenesis, may kapansanan na oksihenasyon ng mga fatty acid.

Ang hindi sapat na mga tindahan ng glycogen sa kapanganakan ay madalas na matatagpuan sa mga napaaga na sanggol na may napakababang timbang ng kapanganakan, ang mga sanggol na maliit sa pamamagitan ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng inuksyon, at ang mga sanggol na nagkaroon ng intrapartum asphyxiation. Ang Anaerobic glycolysis ay nag-aalis ng mga tindahan ng glycogen sa naturang mga bata, at ang hypoglycemia ay maaaring bumuo sa anumang oras sa mga unang araw, lalo na kung ang isang mahabang agwat ay pinananatili sa pagitan ng mga feed o ang paggamit ng mga nutrients ay mababa. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng exogenous glucose na paggamit ay mahalaga sa pagpigil sa hypoglycemia.

Ang mga lumalalang hyperinsulinism ay pinaka-karaniwan sa mga bata mula sa mga ina na may diyabetis. Madalas din itong nangyayari na may stress sa physiological sa mga bata na maliit sa pamamagitan ng gestation. Ang hindi gaanong karaniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng hyperinsulinism (na ipinadala ng parehong autosomal dominant at autosomal na resesyong mana), malubhang pangsanggol na erythroblastosis, Beckwith-Wiedemann syndrome (kung saan ang islet cell hyperplasia ay pinagsama sa mga palatandaan ng macroglossia at umbilical hernia). Ang Hyinsinsulinemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbagsak ng suwero na glucose sa unang 1-2 oras pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang patuloy na supply ng glucose sa pamamagitan ng inunan ay huminto.

Ang hypoglycemia ay maaari ring bumuo kung ang intravenous administration ng isang glucose solution ay biglang huminto.

Sintomas ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Maraming mga bata ang walang sintomas ng hypoglycemia. Ang matagal o malubhang hypoglycemia ay nagdudulot ng parehong mga vegetative at neurological na mga palatandaan ng gitnang pinagmulan. Kasama sa mga palatandaan ng gulay ang pagpapawis, tachycardia, kahinaan, at panginginig o panginginig. Ang mga gitnang neurological na palatandaan ng hypoglycemia ay may kasamang kombulsyon, koma, mga yugto ng cyanosis, apnea, bradycardia o paghinga ng paghinga, hypothermia. Ang nakakapanghina, hindi magandang gana sa pagkain, hypotension, at tachypnea ay maaaring mapansin. Ang lahat ng mga pagpapakita ay walang saysay at nababanggit din sa mga bagong panganak na nakakaranas ng asphyxia, na may sepsis o hypocalcemia, o may opioid withdrawal syndrome. Samakatuwid, ang mga pasyente na nasa panganib na mayroon o walang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang pagsubaybay sa capillary glucose ng dugo. Ang isang abnormally mababang antas ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagpapasiya ng glucose sa venous blood.

Paggamot ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Karamihan sa mga high-risk na sanggol ay ginagamot nang walang tigil. Halimbawa, ang mga bata mula sa mga kababaihan na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay madalas na tumatanggap ng isang intravenous na pagbubuhos ng isang 10% na solusyon na glucose sa kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bibigyan ng glucose sa pasalita, pati na rin sa mga pasyente na malubhang napaaga o sa mga bata na may respiratory syndrome syndrome. Ang mga sanggol na may panganib ay dapat na makatanggap ng maaga, madalas na pagpapakain ng pinaghalong upang mabigyan sila ng mga karbohidrat.

Sa anumang bagong panganak na ang antas ng glucose ay bumabawas ng mas mababa sa o katumbas ng 50 mg / dl, ang naaangkop na paggamot ay dapat na magsimula sa pagpapakain ng enteral o intravenous na pangangasiwa ng isang solusyon sa glucose na may konsentrasyon ng hanggang sa 12.5%, sa rate na 2 ml / kg para sa higit sa 10 minuto, mas mataas Maaaring maibigay ang mga konsentrasyon, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng isang sentral na catheter. Pagkatapos ang pagbubuhos ay dapat magpatuloy sa isang rate na nagsisiguro sa paghahatid ng 4-8 mg / (kg min) ng glucose, i.e., isang 10% na solusyon sa glucose sa rate na humigit-kumulang na 2.5-5 ml / (kg h). Ang glucose ng serum ay dapat na subaybayan upang makontrol ang rate ng pagbubuhos. Sa pagpapabuti sa kondisyon ng bagong panganak, ang pagpapakain ng enteral ay maaaring unti-unting palitan ang intravenous infusion, habang ang konsentrasyon ng glucose ay patuloy na kinokontrol. Ang intravenous glucose pagbubuhos ay dapat palaging bumaba nang paunti-unti, dahil ang biglaang pag-alis ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Kung mahirap magsimula ng isang intravenous na pagbubuhos sa isang bagong panganak na may hypoglycemia, ang glucagon sa isang dosis na 100-300 μg / kg intramuscularly (maximum na 1 mg) ay kadalasang mabilis na nagdaragdag ng antas ng glucose, ang epekto na ito ay tumatagal ng 2-3 na oras, maliban sa mga bagong panganak na may pag-ubos ng mga tindahan ng glycogen. Ang hypoglycemia, refractory sa pagbubuhos ng glucose sa isang mataas na rate, ay maaaring gamutin ng hydrocortisone sa isang dosis ng 2.5 mg / kg intramuscularly 2 beses sa isang araw. Kung ang hypoglycemia ay may refractory sa paggamot, ang iba pang mga sanhi (halimbawa, sepsis) ay dapat ibukod at, marahil, ang isang pagsusuri ng endocrinological ay dapat na inireseta upang makilala ang patuloy na hyperinsulinism at may kapansanan na gluconeogenesis o glycogenolysis.

Transient hypoglycemia: sanhi ng mga bagong panganak

Ang oxygen at glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng buhay para sa katawan.Matapos ang hyperbilirubinemia, ang neonatal hypoglycemia ay itinuturing na pangalawang kadahilanan na nangangailangan ng isang mahabang pamamalagi ng sanggol sa ospital pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bata na may tulad na pagsusuri ay nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri, dahil maraming mga sakit ay maaaring sinamahan ng hypoglycemia.

At ang napakababang asukal sa dugo ng bagong panganak at ang bata sa unang taon ng buhay ay itinuturing na isang mapanganib na kondisyon para sa kalusugan. Malaki ang nakakaapekto sa nutrisyon ng utak at lahat ng mga tisyu.

Transient (palilipas) neonatal hypoglycemia

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, nakakaranas ito ng maraming pagkapagod. Sa panahon ng paggawa at sa panahon ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina, ang glucose ay inilabas mula sa glycogen sa atay, at ang pamantayan ng asukal sa dugo sa mga bata ay nabalisa.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa tisyu ng utak ng sanggol. Kung ang isang bata ay may mababang reserbang glucose, ang lumilipas na hypoglycemia ay bubuo sa kanyang katawan.

Ang kondisyong ito ay hindi magtatagal, dahil salamat sa mga mekanismo ng self-regulasyon ng mga antas ng glucose sa dugo, ang konsentrasyon nito ay mabilis na bumalik sa normal.

Kadalasan ang kundisyong ito ay maaaring umusbong dahil sa pabaya na saloobin ng mga medikal na tauhan (hypothermia), lalo na ito para sa mga napaaga na sanggol o mga bata na may napakababang timbang. Sa hypothermia, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa isang malakas na sanggol.

Gestational

Ang mga buong malusog na bata ay may malalaking tindahan ng glycogen sa atay. Madali nitong pinapayagan ang sanggol na makayanan ang mga stress na nauugnay sa kapanganakan. Ngunit kung ang pagbuo ng intrauterine ng fetus ay nagpatuloy sa anumang mga abnormalidad, ang hypoglycemia sa naturang bata ay mas matagal at nangangailangan ng karagdagang pagwawasto sa paggamit ng mga gamot (pangangasiwa ng glucose).

Ang matagal na hypoglycemia lalo na ay bubuo sa napaaga, mababang-timbang na mga sanggol at sa pangmatagalang mga sanggol.

Bilang isang patakaran, ang pangkat ng mga bagong panganak ay may mababang mga reserba ng protina, adipose tissue at hepatic glycogen.

Bilang karagdagan, dahil sa isang kakulangan ng mga enzyme sa naturang mga bata, ang mekanismo ng glycogenolysis (glycogen breakdown) ay kapansin-pansin na nabawasan. Ang mga stock na natanggap mula sa ina ay mabilis na natupok.

Mahalaga! Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na may diyabetis. Karaniwan ang mga sanggol na ito ay napakalaki, at ang konsentrasyon ng glucose sa kanilang dugo ay bumababa nang napakabilis. Ito ay dahil sa hyperinsulinemia.

Ang mga bagong panganak na ipinanganak sa pagkakaroon ng isang salungatan sa Rhesus ay nakakaranas ng parehong mga problema. Ito ay lumiliko na sa mga kumplikadong uri ng serological na salungatan, ang hyperplasia ng mga selula ng pancreatic ay maaaring umunlad, na gumagawa ng hormon ng hormon. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay sumipsip ng glucose nang mas mabilis.

Perinatal

Ang kondisyon ng bagong panganak ay nasuri sa scale ng Apgar. Ito ay kung paano natukoy ang antas ng hypoxia ng bata. Una sa lahat, ang mga bata ay nagdurusa mula sa hypoglycemia, na ang pagsilang ay mabilis at sinamahan ng mahusay na pagkawala ng dugo.

Ang estado ng hypoglycemic din ay bubuo sa mga bata na may mga arrhythmias sa puso. Nag-aambag din siya sa paggamit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ng ilang mga gamot.

Iba pang mga sanhi ng lumilipas hypoglycemia

Ang lumilipas hypoglycemia ay madalas na sanhi ng iba't ibang mga impeksyon. Ang alinman sa uri nito (hindi mahalaga ang pathogen) ay humahantong sa hypoglycemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking halaga ng enerhiya ay ginugol upang labanan ang impeksyon. At, tulad ng alam mo, ang glucose ay ang mapagkukunan ng enerhiya. Ang kalubhaan ng neonatal hypoglycemic signs ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Ang isa pang malaking grupo ay binubuo ng mga bagong panganak na may congenital na mga depekto sa puso at sirkulasyon ng dugo. Sa ganoong sitwasyon, ang hypoglycemia ay naghihikayat ng hindi magandang sirkulasyon ng dugo sa atay at hypoxia. Ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng insulin ay nawala sa anuman sa mga kasong ito, na ibinigay sa napapanahong pag-aalis ng pangalawang karamdaman:

• pagkabigo ng sirkulasyon
• anemia
• hypoxia.

Patuloy na hypoglycemia

Sa panahon ng maraming mga sakit sa katawan mayroong paglabag sa mga proseso ng metabolic. Mayroong mga sitwasyon kung saan ang mga hindi maibabalik na mga depekto ay lumitaw na pumipigil sa normal na pag-unlad ng sanggol at pinanganib ang kanyang buhay.

Ang ganitong mga bata, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, maingat na pumili ng naaangkop na diyeta at paggamot sa medisina. Ang mga sanggol na nagdurusa mula sa congenital galactosemia, ang mga pagpapakita nito ay naramdaman mula sa mga unang araw ng buhay.

Maya-maya, ang mga bata ay nagkakaroon ng fructosemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fructose ay matatagpuan sa maraming mga gulay, honey, juice, at ang mga produktong ito ay ipinakilala sa diyeta ng bata mamaya. Ang pagkakaroon ng parehong mga sakit ay nangangailangan ng isang mahigpit na diyeta para sa buhay.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay maaaring mag-trigger ng ilang mga karamdaman sa hormonal. Sa unang lugar sa pagsasaalang-alang na ito ay ang kakulangan ng pituitary gland at adrenal glandula. Sa isang katulad na sitwasyon, ang bata ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Ang mga simtomas ng mga pathology na ito ay maaaring mangyari kapwa sa bagong panganak at sa susunod na edad. Sa paglaki ng pancreatic cells, ang dami ng insulin ay nagdaragdag at, nang naaayon, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay bumababa.

Ang iwasto ang kondisyong ito sa pamamagitan ng tradisyonal na pamamaraan ay imposible. Ang epekto ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng operasyon.

Hypoglycemia at mga sintomas nito

1. Mabilis na paghinga.
2. Pakiramdam ng pagkabalisa.
3. Sobrang excitability.
4. Tremor ng mga limbs.
5. Nakakapagod na pakiramdam ng gutom.
6. Kumbinasyon ng sindrom.
7. Paglabag sa paghinga hanggang sa huminto ito nang lubusan.
8. Nakakapanghina.
9. Kahinaan ng kalamnan.
10. Pag-aantok.

Para sa bata, ang mga problema sa paghinga at paghinga ay pinaka mapanganib.

Kadalasan, ang hypoglycemia ay naitala sa unang araw ng buhay ng sanggol.

Diagnosis ng sakit

Sa mga bata sa unang taon ng buhay at mga bagong silang, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinuha upang masuri ang talamak o matagal na hypoglycemia:

• konsentrasyon ng glucose sa dugo,
• tagapagpahiwatig ng mga libreng fatty acid,
• pagpapasiya ng mga antas ng insulin,
• pagpapasiya ng antas ng paglago ng hormone (cortisol),
• ang bilang ng mga katawan ng ketone.

Kung ang bata ay nasa peligro, ang pananaliksik ay ginagawa sa unang 2 oras ng kanyang buhay. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang kalikasan at antas ng neonatal hypoglycemia ay tinutukoy, na ginagawang posible upang magreseta ng isang sapat na paggamot para sa sanggol.

Sino ang nasa panganib

Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa anumang bata, ngunit mayroon pa ring isang tiyak na grupo ng peligro na kasama ang mga bata:

1. wala pang gestational
2. napaaga
3. may mga palatandaan ng hypoxia,
4. ipinanganak sa mga ina na may diyabetis.

Sa ganitong mga bagong panganak, ang mga antas ng asukal sa dugo ay natutukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan (sa loob ng 1 oras ng buhay).

Napakahalaga na mabilis na makilala ang hypoglycemia sa isang bagong panganak, dahil ang napapanahong paggamot at pag-iwas ay protektahan ang sanggol mula sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng kondisyong ito.

Sentro sa pagtalima ng mga prinsipyo ng pag-unlad ng perinatal. Kinakailangan upang simulan ang pagpapasuso sa lalong madaling panahon, maiwasan ang pagbuo ng hypoxia, at maiwasan ang hypothermia.

Una sa lahat, na may neonatal hypoglycemia, ang mga pediatrician ay nag-iniksyon ng 5% na solusyon sa glucose sa intravenously. Kung ang sanggol ay higit pa sa isang araw, ginagamit ang 10% na solusyon sa glucose. Pagkatapos nito, isinasagawa ang control test ng dugo na kinuha mula sa sakong ng bagong panganak hanggang sa test strip.

Bilang karagdagan, ang bata ay bibigyan ng inumin sa anyo ng isang solusyon ng glucose o idinagdag sa halo ng gatas. Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi nagdadala ng nais na epekto, ginagamit ang paggamot sa hormon na may glucocorticoids. Ito ay pantay na mahalaga upang matukoy ang sanhi ng hypoglycemia, ginagawang posible upang makahanap ng mga epektibong pamamaraan para sa pag-aalis nito.

Hypoglycemia sa mga sanggol

May mga paglihis sa nilalaman ng glucose sa mga bata sa dugo sa kapanganakan. Ang pinakamalaking grupo ng peligro sa mga sanggol ay mga sanggol na preterm. Ang mas kaunting mga linggo ng isang sanggol, mas hindi ito handa para sa isang malayang buhay. Ang isang mababang antas ng asukal pagkatapos ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng hypoglycemia, kundi pati na rin ang mas malubhang komplikasyon. Kung ang antas ng glucose sa isang bagong panganak ay nasa ibaba ng 2.2 mmol / l, ito ay isang nakababahala na senyales para sa mga doktor at magulang.

Ang mga libreng fatty acid ay ginagamit bilang gasolina sa atay, puso, at kalamnan ng kalansay, o nagiging atay sila sa napakababang density na lipoproteins. Ang ilang mga ulat ay nagpakita ng pagbawas sa pagpapaubaya sa mga intravenous lipid emulsions sa mga bata para sa gestational age at mga bagong silang sa ilalim ng 32 linggo ng gestation. Ito ay karaniwang nakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga lipid sa loob ng 24 na oras. Ang isang "window" na walang lipid ay hindi kinakailangan, kung saan ang mga sustansya na ito ay hindi pinangangasiwaan upang linisin ang mga lipid ng dugo.

Parehong naglalaman ng parehong halaga ng egg yolk phospholipid emulsifier at gliserol. Gayunpaman, ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng higit pang mga phospholipid kaysa sa kinakailangan upang mapupuksa ang mga triglyceride, ang labis na lumiliko sa masamang mga partido sa mga triglycerides na may mga bolyers ng phospholipid at kilala bilang mga liposome. Para sa anumang naibigay na dosis ng triglycerides, kinakailangan na ipasok ang dami ng emulsyon nang dalawang beses sa 10% kumpara sa 20%, samakatuwid, para sa isang nakapirming halaga ng triglycerides, ang emulsyon ng hindi bababa sa 10% ay nagdaragdag at posibleng hanggang sa apat na beses na mas maraming liposome kaysa sa emulsyon sa 20%.

Ang mga bagong panganak na hindi nakikilala o binibigkas na hypoglycemia ay madalas na hindi nakaligtas sa panganganak. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng dami ng namamatay sa bata. Sa tamang diagnosis, ang bata ay dapat na agad na inireseta ng paggamot. Ngunit kahit na ibinigay ang tulong sa bata sa oras at siya ay nakaligtas, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mapait. Ang bahagi ng mga sanggol na ito ay may cerebral palsy. Kasama sa sakit na ito, kung minsan ay sinamahan ng pag-iisip at pag-unlad ng isip, na maaaring masasaalang-alang mamaya. Ito ay isang mahirap na pagsusuri, kapwa para sa bata at para sa kanyang buong pamilya. Ito ay tatagal ng mahabang paggamot, gamit ang pinaka modernong mga pamamaraan.

Ang isang 10% emulsyon ay ipinakita na nauugnay sa mas mataas na plasma triglycerides at ang akumulasyon ng kolesterol at phospholipid sa dugo ng napaaga na mga sanggol, marahil bilang isang resulta ng isang mas mataas na nilalaman ng phospholipid. Ang labis na phospholipid liposome sa isang 10% emulsyon ay pinaniniwalaan na makipagkumpitensya sa mga particle na mayaman ng triglyceride upang magbigkis sa mga site ng lipase, na nagreresulta sa mabagal na hydrolysis ng triglycerides. Kamakailan lamang, 10% ng mga lipid emulsions ay magagamit kasama ang kalahati ng dating ginamit na phospholipid emulsifier.

Sa isang pag-aaral sa napaaga na mga sanggol, sila ay mahusay na disimulado, nang walang isang pathological pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides o kolesterol sa suwero. Mayroong mga ulat ng masamang epekto ng intravenous lipid emulsions, na kinabibilangan ng kapalit ng hindi tuwirang bilirubin mula sa mga nagbubuklod na mga site sa albimins, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng nucleus, pagsugpo ng immune system, impeksyon sa coagulase-negatibong staphylococci at mycosis, thrombocytopenia at akumulasyon ng mga lipids sa macrophages, palitan ng pulmonary gas.

Habang tumatanda sila, ang asukal sa dugo sa mga sanggol ay dapat sumunod sa karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa mga matatanda. Sa kaso ng paglihis mula sa tinatayang mga hangganan mula sa 3.1 hanggang 5, 5 mmol l, kagyat na magsagawa ng isang pagsusuri at pagsusuri sa sanggol upang matukoy ang mga sanhi ng pagkasira ng mga pagsubok. Ang mas maaga ang dugo ay nasubok para sa nilalaman ng asukal ng bagong panganak at, kung kinakailangan, masinsinang paggamot at ang pagpapakilala ng intravenous glucose pagbubuhos, mas maraming pag-asa na ang sanggol ay maligtas.

Sa pagpapakilala ng mga lipid, ang mga bagong panganak na may hyperbilirubinemia ay inaalok ng maingat na pagsubaybay sa mga triglycerides ng plasma. Ang mga impeksyon sa lipid ay maaaring magkaroon ng positibong epekto. Ang co-administration ng isang lipid emulsion ay may kapaki-pakinabang na epekto sa vascular endothelium ng peripheral veins, na humahantong sa isang mas mahabang panahon ng venous pagkamatagusin. Samakatuwid, ang lipid venosis ay maaaring dagdagan ang epekto ng phototherapy at maging isang kapaki-pakinabang na karagdagan dito. Ang pagsugpo sa immune function at isang pagtaas ng panganib ng sepsis ay karaniwang nauugnay sa paggamit ng mga intravenous lipid emulsions.

Hypoglycemia ng bagong panganak

Matapos ang kapanganakan ng isang bata, ang kanyang mga pangangailangan sa enerhiya ay una na sakop ng glucose ng maternal, na napapanatili kahit sa umbilical vein, at ang glucose ay nabuo bilang isang resulta ng glycogenolysis. Gayunpaman, ang mga tindahan ng glycogen ay mabilis na maubos, at sa lahat ng mga bagong panganak, ang isang pagbagsak sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nabanggit sa una o pangalawang oras ng buhay.

Ang pinakamaliit na nilalaman nito ay nahulog sa unang 30-90 minuto. Sa malusog na full-term na mga sanggol na tumatanggap ng nutrisyon ng enteral sa unang 4 na oras ng buhay, ang isang unti-unting pagtaas sa glucose ng dugo ay nagsisimula mula sa ika-2 oras at naabot ng ika-4 na oras ng isang average ng higit sa 2.2 mmol / L, at sa pagtatapos ng unang araw - higit sa 2, 5 mmol / l.

Dapat pansinin na ang mga bagong panganak na sanggol, kabilang ang mga napaagang sanggol, ay maaaring aktibong makabuo at gumamit ng glucose, at ang pagbuo nito ay maaaring magpatuloy nang masidhi.

Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang regulasyon ng glucose sa dugo sa unang linggo ng buhay ay hindi pa matatag, na kung saan ay nahayag sa mga pagkakaiba-iba nito mula sa hypoglycemia hanggang sa lumilipas na hyperglycemia.

Ang hypoglycemia ng mga bagong panganak ay maaaring makaapekto sa utak (mula sa focal hanggang magkakalat ng mga pagbabago), samakatuwid, ang mga pamantayan para sa pagpapasiya nito ay napakahalagang praktikal.

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga neonatologist ay nasa palagay na ang criterion para sa hypoglycemia ng mga bagong panganak ay dapat na isang pagbawas sa glucose ng dugo sa ibaba ng 2 mmol / l sa unang 2-3 oras ng buhay at mas mababa sa 2.22 mmol / l mamaya. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naaangkop nang pantay sa mga pangmatagalang sanggol at napaaga.

Ayon sa palatandaan ng pathogenetic ng hypoglycemia, ang mga bagong panganak ay nahahati sa lumilipas at patuloy. Ang dating ay karaniwang panandaliang likas na katangian, kadalasang limitado sa mga unang araw ng buhay, at pagkatapos ng pagwawasto ay hindi nangangailangan ng pang-matagalang pag-iwas sa paggamot, ang kanilang mga sanhi ay hindi nakakaapekto sa pinagbabatayan na mga proseso ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang tuloy-tuloy na hypoglycemia ng mga bagong silang ay batay sa mga abnormalidad ng congenital na sinamahan ng mga organikong karamdaman ng karbohidrat o iba pang mga uri ng metabolismo at nangangailangan ng pangmatagalang pagpapanatili ng therapy na may glucose. Ang form na ito ng hypoglycemia ay isa sa mga sintomas ng isa pang napapailalim na sakit, at hindi ito dapat makilala sa hypoglycemia ng mga bagong panganak kahit anong araw ng buhay ito ay napansin.

Mga kadahilananna nagiging sanhi ng lumilipas na hypoglycemia ng mga bagong panganak ay may kondisyon na nahahati sa tatlong grupo.

Ang una ay kasama ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ng isang buntis: ang diyabetis na umaasa sa diyabetis o pagkuha ng isang buntis sa ilang sandali bago manganak ng isang malaking halaga ng glucose.

Ang pangalawang pangkat ay sumasalamin sa mga problema sa neonatal: ang intrauterine malnutrisyon ng fetus, asphyxiation sa panahon ng panganganak, paglamig, impeksyon at hindi sapat na pagbagay sa extrauterine life.

Ang ikatlong pangkat ay nagsasama ng mga sanhi ng iatrogeniko: isang matalim na pagtigil ng matagal na pagbubuhos na naglalaman ng isang malaking halaga ng solusyon sa glucose, intravenous na pangangasiwa ng indomethacin sa bukas na ductus arteriosus, at ang paggamit ng matagal na pagkilos ng insulin sa paggamot ng congenital diabetes mellitus.

Ang intrauterine hypotrophy ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng lumilipas hypoglycemia. Ang genesis nito ay dahil sa mabilis na pag-ubos ng glycogen. Ang mga nasabing pasyente ay ipinapakita na mas mahaba ang pagbubu sa therapy.

Sa pagitan ng mga lumilipas na hypoglycemia ng mga bagong panganak at patuloy na hypoglycemia na nauugnay sa mga anomalya ng kongenital, mayroong mga intermediate form na kung saan ang matagal at patuloy na hypoglycemia ay nabanggit, na may isa (mga trono na hindi nauugnay sa congenital anomalies at hindi sanhi ng lumilipas na hyperinsulinism, at sa iba pa - nangangailangan ng glucose na gawing normal dugo kapag nag-aaplay ng therapy ng pagbubuhos ng isang napakataas na konsentrasyon ng glucose, higit sa 12-15%. Upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat sa naturang mga bata, kinakailangan ang isang 10-araw na kurso Solu Cortef.

Sintomas ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Sa mga bagong panganak, dalawang anyo ng hypoglycemia ay nakikilala: nagpapakilala at asymptomatic. Ang huli ay ipinapakita lamang sa pamamagitan ng pagbawas sa glucose sa dugo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng nagpapakilala hypoglycemia ay dapat isaalang-alang bilang isang pag-atake, na kung saan ang ilang mga sintomas sa at ng kanilang sarili nang walang intravenous, oral administration ng glucose o napapanahong koneksyon ng pagpapakain ay hindi mawawala.

Ang mga sintomas na sinusunod sa hypoglycemia ay hindi tiyak, maaari silang mahahati sa somatic (igsi ng paghinga, tachycardia) at neurological. Ang huli ay binubuo ng dalawang heterogenous na grupo.

Ang una ay nagsasama ng mga palatandaan ng kaguluhan sa gitnang sistema ng nerbiyos (pagkayamot, twitching, panginginig, cramp, nystagmus), ang pangalawa - mga sintomas ng pagkalungkot (hypotension ng kalamnan, kawalan ng ehersisyo, pangkalahatang pagkalungkot, pag-atake ng apnea o mga yugto ng cyanosis, pagkawala ng malay).

Ang pinakamataas na pagpapakita ng isang pag-atake ng hypoglycemia sa unang pangkat ng mga sintomas ay mga kombulsyon, sa pangalawa - koma.

Ang symptomatic hypoglycemia ng mga bagong panganak ay maaaring mabuo nang paunti-unti at mabubura, nang walang malinaw na mga pagpapakita, o magpatuloy bilang isang pag-atake ng isang mabilis, biglaang pagsisimula. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia ay nakasalalay sa rate ng pagbaba ng glucose at pagkakaiba sa antas nito, mas binibigkas ang mga pagbabagong ito, mas maliwanag ang larawan.

Kaugnay nito, ang pag-unlad ng isang pag-atake ng hypoglycemic sa isang bagong panganak na bata laban sa background ng matagal na insulin sa paggamot ng congenital diabetes ay napakaliwanag: biglaang pag-unlad, pangkalahatang hypotension ng kalamnan, adynamia, pagkawala ng kamalayan, koma.

Ang bilang ay napupunta sa mga segundo-minuto, at ang parehong mabilis na pagtugon sa solusyon ng glucose sa intravenous glucose.

Siyempre, ang mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia ng mga bagong panganak laban sa background ng pangangasiwa ng insulin ay mas maliwanag, ngunit napansin namin ang humigit-kumulang na parehong larawan sa isang medyo nakakarelaks na bersyon kahit na walang paggamit nito.

Karaniwan, ang sintomas na lumilipas na hypoglycemia ng mga bagong panganak na may binuo na klinikal na larawan sa anyo ng isang natatanging pag-atake sa panahon ng paggamot na may 10% na solusyon sa glucose ay mabilis na humihinto at hindi na muling ipagpapatuloy, at sa ilang mga pasyente na solong o maraming relapses posible.

Ang form na asymptomatic, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso ng lumilipas hypoglycemia ng mga bagong panganak.

Ang isang malaking porsyento ng mga asymptomatic form ng lumilipas hypoglycemia sa mga bagong panganak at isang kanais-nais na follow-up na pagbabala sa mga batang ito ay tila sumasalamin sa kawalan ng isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng nilalaman ng asukal sa dugo ng suwero ng dugo na kinuha mula sa sakong at konsentrasyon sa mga arterya ng utak at CSF.

Ang huli ay matukoy ang totoong saturation ng utak na may glucose. Ang tumaas na demand para sa glucose sa utak ng mga bagong silang at ang mahusay na pagtunaw nito ay namamahagi din ng konsentrasyon ng asukal sa pagitan ng utak at periphery.

Ang diagnosis ng sintomas na hypoglycemia ng mga bagong silang na may banayad na pagpapakita ay maaaring magpakita ng ilang mga paghihirap, dahil ang mga likas na sintomas nito ay hindi tiyak at maaaring pantay na maganap sa iba pang mga pathologies, kabilang ang mga magkakasunod. Ang dalawang kundisyon ay kinakailangan para sa pahayag nito: ang nilalaman ng glucose ay mas mababa kaysa sa 2.2-2.5 mmol / l at ang pagkawala ng mga sintomas, na itinuturing na "hypoglycemic," pagkatapos ng intravenous administration ng glucose.

Pagtataya

Ang symptomatic hypoglycemia ng mga bagong panganak ay maaaring humantong sa iba't ibang mga sugat sa utak. Sa kasong ito, ang likas na katangian ng pag-atake (convulsions, depression syndrome), ang tagal at dalas nito ay may kahalagahan. Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay ginagawang mas seryoso ang forecast.

Ang mga bata na nanganganib para sa pagbuo ng mga lumilipas na hypoglycemia sa mga bagong panganak ay dapat bigyan ng prophylactic intravenous glucose infusion mula sa mga unang oras ng buhay, anuman ang mayroon silang pagsubok sa asukal sa dugo o hindi.

Ang pangkat ng peligro ay binubuo ng:

• mga bagong silang na may malnutrisyon,
• mga sanggol mula sa mga ina na may type 1 diabetes,
• malalaking mga bata sa pamamagitan ng edad ng gestational o pagkakaroon ng timbang ng panganganak sa higit sa 4 kg,
• ang mga bata na sa kanilang kondisyon ay hindi makakatanggap ng nutrisyon sa enteral.

Sa pamamagitan ng bulag na pagtatalaga ng isang pagbubuhos, ang konsentrasyon ng glucose sa loob nito ay maaaring hindi lalampas sa 4-5 mg / (kg-min), na para sa 2.5% na solusyon ng glucose ay 2.5-3 ml / kg / h. Ang karagdagang mga taktika ay nakasalalay sa glucose.

Sa asymptomatic hypoglycemia, ang mga napaaga na sanggol ay dapat tumanggap ng therapy ng pagbubuhos na may isang 10% na solusyon sa glucose na 4-6 ml / kg / h.

Sa nagpapakilala hypoglycemia, ang isang 10% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan sa 2 ml / kg bawat 1 minuto, pagkatapos ay sa rate na 6-8 mg / kg / min.

Ang paggamot ng asymptomatic at lalo na ang nagpapakilala na hypoglycemia ng mga bagong panganak ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng asukal ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Matapos maabot ang antas ng asukal sa saklaw ng 3.5-4 mmol / L, ang rate ng pagbubuhos ay unti-unting nabawasan, at kapag nagpapatatag sa mga halagang ito, ang pamamahala ay ganap na tumigil.

Ang kakulangan ng epekto ng therapy ay nagdududa sa pagkakaroon ng normal na lumilipas na hypoglycemia sa mga bagong silang. Ang nasabing mga bata ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang ibukod ang congenital malformations na may pangalawang hypoglycemia.

Mga sanhi, kahihinatnan at paggamot ng hyp- at hyperglycemia sa mga bagong silang

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay isang bihirang kondisyon, kung hindi namin pinag-uusapan ang lumilipas na kategorya ng patolohiya na ito.

Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay hindi iniisip na ang pagbaba o pagtaas ng glucose sa mga kritikal na antas ay nagbibigay ng malaking panganib sa pag-unlad ng sanggol.

Gayunpaman, maiiwasan ang mga problema kung alam mo kung ano ang mga sintomas ng hypoglycemia, kapwa sa isang may sapat na gulang at sa isang bagong ipinanganak na tao. Mahalagang malaman kung anong mga hakbang ang ginagamit upang gawing normal ang kondisyon.

Ang epekto ng pagbubuntis sa glucose

Ang anumang ina sa panahon ng pagbubuntis ay tiyak na mag-iisip tungkol sa kalusugan ng sanggol. Gayunpaman, hindi niya palaging binibigyang pansin ang pag-asa sa fetus sa kanyang sariling kondisyon.

Dahil sa labis na pagtaas ng timbang, ang isang babae ay maaaring kumplikado at tumangging kumain o sundin ang isang diyeta nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista. Sa kasong ito, ang balanse ng karbohidrat ay maaaring magbago nang malaki.

Ang babaeng background ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis ay sumasailalim sa mga pangunahing pagbabago, halimbawa, ang pancreas ay nagsisimula upang makagawa ng mas maraming insulin sa ilalim ng impluwensya ng estrogen at prolactin, habang ang mga taong malayo sa mga sakit tulad ng diyabetis ay hindi laging namamahala upang maunawaan na ang antas ng glucose ay hindi mahuhulog.

Sa mga malubhang kaso, kung may panganib na magkaroon ng isang kondisyon tulad ng hypoglycemia sa mga buntis, ang lahat ng mga panloob na organo ay magdurusa, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang banta sa pisikal at mental na estado hindi lamang sa pangsanggol, kundi pati na rin ang ina.

O kabaligtaran, ina, dahil sa patuloy na pagnanais na kumain ng isang hindi pangkaraniwang bagay, ay nakakakuha ng timbang at lumalabag sa panig ng balanse ng hormon sa kanyang sarili, sa gayon pinasisigla ang pagbuo ng diabetes. At din, tulad ng sa unang kaso, hindi laging posible na mapansin ang isang pagtaas ng asukal - hyperglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib din.

Ngunit nabuo at tinatanggap ng bata ang lahat ng kinakailangang sangkap mula sa ina, ang labis o kakulangan ng glucose ay maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan. Yamang hindi niya mapigilan ang sarili nitong mga pancreatic hormone.

Ang Hygglycemia sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa hyperglycemia ng mga bagong silang at ang pag-unlad ng diyabetis sa mga sanggol mula sa pagsilang.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kontrolin ang diyeta ng inaasam na ina, subaybayan ang antas ng asukal, lalo na kung mayroon na siyang diagnosis ng diabetes mellitus o may posibilidad ng paglabag sa iba pang mga metabolic na proseso.

Kailangan mo ring makinig sa estado ng iyong sariling katawan, napansin ang labis na pagkapagod, palaging pagkauhaw, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na nagsasagawa ng pagbubuntis.

Ipinanganak lang - may problema na

Ang mga problema sa antas ng asukal sa dugo sa malusog na mga bagong panganak ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwan ang hyperglycemia ng mga bagong panganak o hypoglycemia ay nag-aalala tungkol sa napaaga na mga sanggol na may mababang timbang sa katawan.

Kinakailangan na isaalang-alang ang katotohanan na mayroong lumilipas hypoglycemia ng mga bagong panganak (na lumilipas) - isang normal na estado sa mga unang oras ng buhay ng isang bata.

Dahil ang katawan ay hindi pa nakabuo ng sarili nitong glucose, sa mga unang minuto ng buhay ginagamit nito ang reserbang na naipon sa atay. Kapag naubos ang suplay at naantala ang pagpapakain, ang isang kakulangan ng asukal ay bubuo. Karaniwan sa ilang oras o araw ang lahat ay bumalik sa normal.

Nakita kaagad kapag hindi sapat ang glucose

Ang isang napaaga na bagong panganak ay mas malamang kaysa sa iba na magkaroon ng hypoglycemia, habang mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng kondisyong ito.

Ang mga simtomas na kung saan ang hypoglycemia ay maaaring pinaghihinalaang ay ang mga sumusunod:

• mahina ang iyak sa pagsilang
• mahina ang pagsipsip,
• pagdura
• sianosis
• cramp
• apnea
• nabawasan ang tonus ng mga kalamnan ng mata,
• hindi magagaling na paggalaw ng eyeball,
• pangkalahatang nakamamatay.

Kasama rin sa mga sintomas ng hypoglycemic na nadagdagan ang pagpapawis na may tuyong balat, mataas na presyon ng dugo, pagkabagabag sa ritmo ng puso.

Dahil hindi lahat ng mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring mangyari, kinakailangan ang regular na pag-sample ng dugo para sa diagnosis, dahil ang mga naturang palatandaan ay maaari ring magsalita ng iba pang malubhang mga pathology.

Ano ang mga sanhi ng patolohiya?

Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga sakit ay palaging isinasaalang-alang sa pamamahala ng anumang pagbubuntis at sa pagsilang.

Kung may mga palatandaan ng hypoglycemia, ang mga eksperto, una sa lahat, ay matukoy ang mga sanhi ng pagbuo ng isang mapanganib na patolohiya, kaya na batay sa natanggap na impormasyon, piliin ang tamang paggamot.

Karaniwang bubuo ang hypoglycemia para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang pagkakaroon ng diyabetis sa isang babae sa paggawa, pati na rin ang paggamit ng mga gamot sa hormon sa kanya. Mayroong isang maagang lumilipas hypoglycemia, simula sa 6-12 na oras ng buhay ng sanggol.
2. Preterm o maraming pagbubuntis na may isang masa ng mga bata sa ilalim ng 1500 g. Maaaring mangyari sa loob ng 12-48 na oras. Ang pinaka-mapanganib ay ang kapanganakan ng isang sanggol sa ika-32 linggo ng pagbubuntis.
3. Mga problema sa kapanganakan (asphyxia, pinsala sa utak, pagdurugo). Ang hypoglycemia ay maaaring bumuo sa anumang oras.
4. Ang mga problema sa background ng hormonal ng bata (adrenal Dysfunction, hyperinsulinism, tumor, impaired protein at carbohydrate synthesis). Karaniwan ang mga antas ng asukal ay bumababa sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Sa mga bata na nasa panganib, ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri tuwing 3 oras para sa unang 2 araw ng buhay, kung gayon ang bilang ng mga koleksyon ng dugo ay nabawasan, ngunit ang mga antas ng asukal ay sinusubaybayan ng hindi bababa sa 7 araw.

Pag-normalize

Karaniwan, ang anumang mga manipulasyong panterapeutika ay hindi kinakailangan, ngunit sa mga kritikal na sitwasyon, kapag ang isang kakulangan ng glucose ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, mag-resort sa pangangalaga ng emerhensiya.

Kung ang kondisyon ay hindi bumalik sa normal pagkatapos ng ilang araw, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa lumilipas, ngunit tungkol sa talamak na hypoglycemia, na maaaring namamana o congenital sa kalikasan, ay bunga ng isang mahirap na pagsilang na may trauma.

Kung ang hypoglycemia ng mga bagong panganak ay lumilipas at walang malinaw na mga palatandaan na nakakaabala sa buhay, ayon sa mga artikulo ng AAP (American Academy of Pediatrics), ang paggamot na ginamit ay nagbibigay ng parehong resulta bilang kakulangan ng therapy.

Ayon sa itinatag na mga panukala sa paggamot ng WHO, kinakailangan na ang bagong panganak na regular na makatanggap ng kinakailangang halaga ng pagkain, anuman ang therapy na naglalaman ng glucose.

Bukod dito, kung ang bata ay patuloy na dumura o walang pagkakaroon ng mga reflexes ng pagsuso, ginagamit ang pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.

Sa kasong ito, ang bagong panganak ay maaaring pakainin parehong gatas ng dibdib at ang halo.

Kapag ang mga antas ng asukal ay nasa ilalim ng isang kritikal na pamantayan, ginagamit ang intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng mga gamot upang madagdagan ang asukal.

Sa kasong ito, ang pinakamababang posibleng glucose ng una ay ginamit nang intravenously sa minimum na rate ng pagbubuhos, kung sa parehong oras walang epekto, ang bilis ay nadagdagan.

Para sa bawat bata, ang mga indibidwal na gamot at ang kanilang mga dosis ay pinili. Kung ang intravenous administration ng glucose ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, isinasagawa ang corticosteroid therapy.

Dagdag pa, kung ang normoglycemia ay hindi itinatag sa loob ng mahabang panahon, ang bata ay hindi pinalabas mula sa kagawaran ng neonatal, ang mga karagdagang pagsusuri ay nakuha at ang kinakailangang therapy ay napili.

Ang Normoglycemia ay itinatag kung ang antas ng glucose ay hindi nagbabago para sa 72 oras nang walang paggamit ng mga gamot.

Pansin! Panganib!

Ang lumilipas hypoglycemia sa mga bagong panganak ay karaniwang walang mapanganib na mga kahihinatnan para sa katawan at mabilis na pumasa.

Pagkatapos, bilang patuloy na hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, maaari itong seryosong makaapekto sa pisikal, mental at mental na pag-unlad ng mga bata.

Karaniwan ang mababang patolohiya ng asukal sa dugo ay maaaring humantong sa kinalabasan na ito:

• mental underdevelopment
• mga bukol ng utak
• ang pagbuo ng mga epileptic seizure,
• pag-unlad ng sakit na Parkinson.

Gayundin, ang pinaka-mapanganib na bagay na maaaring magpababa ng asukal ay ang kamatayan.

Ang pagbubuntis ay isang kahanga-hangang panahon ng buhay at pagkakataon na maibigay ang sanggol sa lahat ng kinakailangang kapaki-pakinabang na elemento, habang pinoprotektahan siya mula sa panganib.

Ang parehong naaangkop sa pag-iwas sa hypoglycemia o pagpapanatili ng kinakailangang estado ng parehong ina at fetus sa panahon ng pagbubuntis at sa mga bagong silang.

Tanungin ang may-akda ng isang katanungan sa mga komento

Hypoglycemia ng bagong panganak

Ang hypoglycemia ng bagong panganak ay isang mapanganib na kababalaghan. Siya ang itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pag-unlad ng malubhang karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang namamatay sa sanggol. Sa kasamaang palad, bihirang bumangon ito - ang mga gamot na nagtala ng 1-3 kaso bawat libong mga bagong panganak.

Dapat mong malaman na ang problema ay maiiwasan o kilalanin sa oras sa simula - kung gayon ang proseso ng pagpapagamot ng hypoglycemia ay magiging mas mabilis at mas matagumpay.

Ano ang neonatal hypoglycemia?

Ang pagsasalita ng hypoglycemia sa mga bagong panganak, pinag-uusapan natin ang hindi sapat na antas ng glucose sa suwero at plasma. Sa wika ng mga numero, ang sitwasyong ito ay inilarawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: 2.2 mmol / L at 2.5 mmol / L, ayon sa pagkakabanggit.

Ang hypoglycemia ay pansamantala at permanenteng. Ang pansamantalang hypoglycemia ay nasuri sa ospital, dahil ito ay bubuo sa unang 6-10 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Sa kasong ito, ang pagtataya ay kanais-nais hangga't maaari - ang problema ay tumatakbo nang mabilis. Nang hindi umaalis sa isang bakas sa anyo ng mga sakit sa neurological.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa napaaga na mga sanggol, bukod sa iba pang mga kadahilanan ng peligro na nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sumusunod na problema.

• Ang may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa ina,
• Mga babaeng mellitus ng diabetes
• Iba pang mga paghihirap ng pagdala ng fetus,
• May problemang paghahatid
• Hyperinsulinism
• Paglabag sa mga glandula ng adrenal sa isang sanggol,
• Ang mga pathology na natanggap ng sanggol sa pamamagitan ng mana.

Ang diagnosis ng hypoglycemia ay ginawa lamang ng isang doktor batay sa isang pagsubok sa laboratoryo. Ang mga unang pagsusuri ng isang bagong panganak na peligro ay may kasamang sampling dugo para sa pagsusulit na ito. Kinukuha sila sa unang oras pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ng dalawa pang araw bawat 3 oras.Upang alisin ang lahat ng mga pag-aalinlangan, ang maliit na pasyente ay nananatili sa ilalim ng pagmamasid para sa isa pang dalawang araw, kung saan ang pagsusuri ay kinuha tuwing 6 na oras.

Sintomas at paggamot ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Ang paunang pagsusuri ng hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring gawin nang walang mga pagsusuri. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang mga sumusunod na pagpapakita.

• Ang tonus ng bata ng mga kalamnan ng mata ay bumababa, ang oculocephalic reflex ng bagong panganak ay nawala, ang mga mata ay gumagalaw sa isang bilog sa isang lumulutang na tilapon.
• Ang sanggol ay nakakaramdam ng mahina, samakatuwid ay tumanggi kahit na pagkain. Nanghihina nang mahina, kumakain, dumura. Ang bata ay nagiging magagalitin, nerbiyos, nakakapagod o, sa kabaligtaran, sobrang nasasabik. Mayroong isang hindi emosyonal na mataas na dalas na sigaw at mga panginginig ng kalamnan.
• Ang temperatura ng katawan ng bata ay nagiging hindi matatag, ang bata ay nagiging maputla at pawis nang walang dahilan. Ang arterial hypotension at isang ugali sa hypothermia ay nabanggit din.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula o hindi nagbibigay ng nais na epekto, lumala ang mga sintomas. Ang bata ay maaaring mahulog sa isang stupor, ang pagkalumbay ng kamalayan ay nangyayari, lumilitaw ang mga palatandaan ng tachycardia, cyanosis, apnea, atbp.

Ang paggamot para sa hypoglycemia sa mga bagong panganak ay binubuo ng mga pagbubuhos ng intravenous glucose. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at ang scheme ng iniksyon ay ginawa ng isang espesyalista na malapit na kasangkot sa isang maliit na pasyente.

Kung ang proseso ay maayos, ang pagbawi ay hindi tumatagal ng maraming oras - pagkatapos ng 2-3 araw, ang pagbubuhos ng glucose ay kumpiyansa na nabawasan. Kung ang katawan ng bata ay hindi mapaniniwalaan sa naturang therapy, ginagamit ang hydrocartisone.

Ang mga madalas na feedings na may isang halo na nagpapataas ng antas ng saturation ng karbohidrat ay isinasagawa din.

Ang paggamot ng mga bagong panganak sa lugar na may mataas na peligro ay isinasagawa nang mapigil.

Ang hypoglycemia sa mga bata at mga bagong silang ay sanhi at sintomas ng sindrom o pag-atake

Ang hypoglycemia sa mga bata Ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang asukal sa dugo, o isang abnormally mababang antas ng glucose sa dugo. Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring isa sa mga uri ng mga reaksyon ng physiological ng katawan sa isang nakababahalang pagbabago sa mga kondisyon ng kapaligiran.

Ang hypoglycemia sa medikal na terminolohiya, na kilala rin bilang insulin shock, ay isang reaksyon ng katawan na sanhi ng isang abnormally mababang antas ng glucose sa dugo (mas mababa sa 4 mmol / l). Ang hypoglycemia syndrome ay nangyayari sa mga bata na may type 1 diabetes, ngunit maaari sa ilang mga kaso na nangyayari sa mga bata at kabataan na may type 2 diabetes.

Mas madalas na nasuri sa mga pasyente na kumukuha ng paghahanda ng sulfonylurea. Ang isang di-wastong diyeta, isang hindi sapat na dosis ng insulin, magkakasakit na sakit o mabigat na kaisipan at pisikal na aktibidad nang walang kabayaran para sa mga gastos sa enerhiya ay maaaring sapat na mag-ambag sa isang pag-atake ng hypoglycemia. Kung hindi ito napigilan, maaari itong humantong sa pagkawala ng malay.

Sa napakabihirang mga kaso, maaaring magkaroon ang isang pagkawala ng malay.

Ang isang bata na may hypoglycemia ay maaaring mabilis na bubuo ng inis, pagpapawis, panginginig, mga reklamo na siya ay napaka gutom. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkain ng mabilis na kumikilos na mga karbohidrat (tulad ng juice o kendi) ay nagwawasto sa sitwasyon.

Ang glucose sa anyo ng mga tablet o solusyon ay maaari ring magamit. Ang isang bata na nabigo dahil sa isang pag-atake ng hypoglycemia ay mabilis na babalik sa normal pagkatapos ng isang intravenous glucose injection.

Makakatulong ito nang mabilis na maibalik sa normal ang mga antas ng asukal sa dugo.

Reaktibong hypoglycemia sa mga bata

Ang isang bihirang uri ng sindrom na ito, na kilala bilang reactive hypoglycemia sa mga bata, ay maaaring mangyari sa mga taong walang diyabetis. Sa reaktibong hypoglycemia, ang glucose ng dugo ay bumaba sa 3.5 mmol / L mga apat na oras pagkatapos ng huling pagkain, na nagiging sanhi ng parehong mga sintomas ng mababang asukal sa dugo na maaaring mangyari sa mga taong may diyabetis.

Karaniwan din ang pag-aayuno ng hypoglycemia. Ito ay isang kondisyon kung saan ang antas ng asukal sa dugo ay 3.5-4.0 mmol / L sa umaga pagkatapos ng paggising o sa pagitan ng mga pagkain. Ang ilang mga gamot at medikal na pagmamanipula ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia syndrome sa mga bata na walang diyabetis.

Sa mga bata na may diyabetis, ang hypoglycemia ay mas karaniwan sa mga pasyente na may type 1 diabetes (na kilala rin bilang diyabetis na nakasalalay sa diyabetis o diyabetis ng bata) kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes (na dati nang inuri bilang pang-matanda na diyabetis)

Hypoglycemia at sanhi

Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay nakatago sa mga mekanismo ng regulasyon ng karbohidrat at metabolismo ng enerhiya sa katawan ng tao. Sa labis na paglabas ng insulin sa dugo ng isang bata, ang isang pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring ma-trigger, anuman ang predisposisyon nito sa pagbuo ng diabetes mellitus.

Ang hypoglycemia sa mga bata at mga kabataan na may diyabetis ay maaaring sanhi kung labis na iniksyon ang insulin.

Ang sobrang pisikal at mental na stress nang walang wastong paggamit ng pagkain, ilang mga gamot, paglaktaw ng pagkain, at pag-inom ng alkohol ay maaaring mag-ambag sa isang pag-atake.

Ang hypoglycemia sa diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang kababalaghan na kung saan ang pasyente ay dapat makayanan ang kanyang sarili sa isang napapanahong paraan.

Ang reaktibong hypoglycemia ay maaaring sanhi ng isang karamdaman ng enzymatic pagkatapos ng operasyon ng bypass ng gastric.

Ang hypoglycemia sa mga bata na walang diyabetis ay maaaring sanhi ng mga tumor na gumagawa ng insulin, ilang mga karamdaman sa hormonal, mga gamot (kabilang ang mga gamot na sulfonamide at malalaking dosis ng aspirin), at malubhang sakit na somatic. Ang hindi pag-atake ng hypoglycemia na pag-atake ay mas karaniwan sa mga bata na may edad na 10 taon.

Hypoglycemia at mga sintomas nito

Dapat tandaan ng mga magulang na hindi lahat ng mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring kilalanin nang walang isang detalyadong pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Dapat kang maging maingat sa anumang mga pagbabago sa pag-uugali at gawi sa pagkain ng iyong anak. Lalo na kung pinaghihinalaan mo na siya ay may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring kabilang ang:

• kawalang-galang ng gait,
• kinakabahan at inis
• pagkahilo at pag-aantok,
• tumaas ang pagpapawis
• pagkalito ng pagsasalita, kawalan ng kakayahan upang ipahayag ang mga indibidwal na salita at titik,
• pakiramdam ng pagkapagod at kawalang-interes,
• gutom
• pakiramdam ng pagkabalisa.

Hypoglycemia sa diabetes: kung kailan makakakita ng isang doktor

Ang hypoglycemia sa diabetes ay sanhi ng labis na insulin at isang kakulangan ng glucose sa dugo ng sanggol. Ang mga bata na nakakaranas ng madalas na pag-iwas sa hypoglycemia ay dapat ipakita sa kanilang provider ng pangangalagang pangkalusugan sa lalong madaling panahon. Maaaring kinakailangan upang ayusin ang insulin, dosis, o iba pang mga pagbabago sa kasalukuyang regimen ng paggamot.

Kung ang isang bata o tinedyer na may diyabetis ay nagsisimulang magpakita ng mababang asukal sa dugo nang walang anumang mga sintomas sa gilid, maaari itong ganap na hindi mapansin. Gayunpaman, dapat alalahanin ng doktor ang lahat ng mga pagbabago sa kondisyon ng isang may sakit na bata. Ang kakulangan ng napapanahong pangangalagang medikal para sa hypoglycemia syndrome ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan.

Mga sanhi ng hypoglycemia

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring mangyari kapwa patuloy at paminsan-minsan.

Ang mga sanhi ng hypoglycemia, na nagpapalabas mismo sa pana-panahon, ay kasama ang:

• hindi sapat na substrate
• wala pa ring pag-andar ng enzyme, na maaaring humantong sa kakulangan ng akumulasyon ng glycogen.

Ang permanenteng hypoglycemia ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• hyperinsulinism sa isang bata,
• paglabag sa paggawa ng mga hormone,
• namamana na sakit sa metaboliko.

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring mangyari dahil sa isang matalim na pagkagambala ng intravenous na pagbubuhos ng may tubig na solusyon sa glucose. Maaari rin itong maging isang kinahinatnan ng hindi wastong posisyon ng catheter o umbilical sepsis.

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang sakit o patolohiya:

• sepsis
• hypothermia
• polyglobulia,
• napakahusay na hepatitis,
• Syanotic sakit sa puso,
• intracranial effusion.

Ang Hyinsinsulinism ay madalas na nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang inaasam na ina ay mayroong drug therapy
• ang sanggol ay ipinanganak mula sa isang babae na may diyabetis,
• Ang polyglobulia ay napansin sa isang bata,
• sakit sa katutubo.

Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa komposisyon ng hormonal sa katawan ng mga bagong panganak ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia.

Mga sintomas ng sakit sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang kondisyong ito ng pathological ay walang mga sintomas. Ang isa sa mga palatandaan ay maaaring kombulsyon, apnea, pati na rin ang bradycardia.

Kung ang sanggol ay may isang matinding yugto ng hypoglycemia, hindi siya magkakaroon ng anumang mga sintomas, kaya kinakailangan upang masukat ang antas ng glucose, at magbayad din ng espesyal na pansin sa mga naturang palatandaan:

• mahina ang sanggol sa pagsuso ng suso o isang bote,
• ang bata ay hindi mapakali at pawisan nang labis,
• tserebral cramp
• ang sanggol ay tumalon sa presyon ng dugo at mayroong tachycardia,
• ang bata ay maaaring biglang magsimulang magaralgal nang marahas.

Mga pagsusuri at komento

Mayroon akong type 2 diabetes - hindi umaasa sa insulin. Pinayuhan ng isang kaibigan ang pagbaba ng asukal sa dugo kasama ang DiabeNot. Nag-order ako sa pamamagitan ng Internet. Sinimulan ang pagtanggap. Sumusunod ako sa isang hindi mahigpit na diyeta, tuwing umaga nagsimula akong maglakad ng 2-3 kilometro sa paglalakad. Sa nakalipas na dalawang linggo, napansin ko ang isang maayos na pagbaba ng asukal sa metro sa umaga bago ang agahan mula 9.3 hanggang 7.1, at kahapon kahit na sa 6.1! Pinagpapatuloy ko ang pag-iwas sa kurso. Hindi ako mag-unsubscribe tungkol sa mga tagumpay.

Ang mga serial na triglyceride concentrations ay dapat suriin sa panahon ng pag-unlad ng lipid emulsion, at pagkatapos lingguhan. Ang mga sanggol na nutritional sanggol ay dapat kontrolin mula sa isang metabolic point of view dahil sa mga kaguluhan na nangyayari sa balanse ng mga likido at electrolytes, glucose homeostasis, function ng atay at balanse ng acid-base. Ang hindi pagpaparaan ng taba ay maaaring mai-tsek sa susunod na araw ng intralipid administration, kasama ang pagsasagawa ng isang microhematocyte sa isang capillary tube na nagmamasid sa serum supernatant matapos ang pagsakripisyo ng sample.

Para sa normal at malusog na paggana, ang mga cell ng katawan ay dapat makatanggap ng isang tiyak na supply ng asukal at glucose. Kung ang mga matatanda ay tumatanggap ng kinakailangang dosis mula sa pagkain, pagkatapos ang mga bagong panganak na sanggol mula sa gatas ng suso, kaya kailangan mong maingat na subaybayan ang diyeta ng sanggol, lalo na kapag ang ina ay may sakit na diyabetis. Sa kasong ito, ang katawan ay gagawa ng labis na insulin, na tumutulong sa mas mababang asukal.

Kung ang supernatant ay may isang gatas na aspeto, ang isa pang dosis ng intralipid ay hindi maibigay sa araw na ito, kung mayroon itong mala-kristal na kulay dilaw, ang inirekumendang dosis para sa araw na ito ay maaaring maipasok. Makatarungang ang kasanayan ay mainam na antas ng mga libreng fatty acid, triglycerides at kolesterol sa dugo.

Huwag iwanang mabilis ang bagong panganak. Huwag simulan kaagad ang oral administration. Gumamit ng nasogastric tube sa lahat ng mga sanggol mas mababa sa 32 linggo ng edad ng gestational. Huwag dagdagan ang labis na halaga. Ang isang bata na ang rate ng paghinga ay lumampas sa 60 bawat minuto o kung sino ang nasa hypothermia ay hindi bibigyan nang pasalita.

Mga sanhi ng mababang asukal sa isang bagong panganak:

• Naunang panahon ng kapanganakan.
• Intrauterine pangsanggol na malnutrisyon.
• May diabetes ang nanay.
• Kapanganakan, sinamahan ng asphyxia ng bata.
• Pag-aalis ng dugo.
• Ang hypothermia o isang impeksyon sa katawan ng sanggol.
• Kulang sa nutrisyon, gutom, malaking agwat sa pagitan ng pagpapasuso.
• Ang tumaas na nilalaman ng mga ketone na katawan.

Ang symptomatology ng sakit na ito sa mga bagong panganak ay wala, ngunit kung minsan ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

Huwag magbigay ng pagkain sa bibig sa isang bagong panganak na ipinanganak na may kasaysayan ng mga hydramnios ng ina o may labis na uhog hanggang ang tubo ay naihatid sa tiyan at kahit na isang pagsusuri sa radiological ay isinasagawa. Panatilihin ang isang talaan ng iyong paggamit ng mga likido at kaloriya.

Sa mga sanggol na nasa peligro ng necrotizing enterocolitis, magsagawa ng fecal sugar pagbabawas ng pagsubok ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw, lalo na kung ang pasyente ay nagsimula nang pasalita. Subukang panatilihin ang bagong panganak sa ventral o lateral incision sa panahon ng pagpapakain, dahil pinapabilis nito ang pagbubungkal ng tiyan at binabawasan ang panganib ng regurgitation at hangarin.

• Nababagabag na sirkulasyon ng dugo.
• Ang mga pathological ng neurological ng gitnang genesis (napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri).
• Divoluntary na panginginig ng mga paa o daliri.
• Sensyon ng malamig, panginginig.
• Sobrang pagpapawis.
• Pagpapanatili ng balat at mauhog lamad sa asul.
• Ang paghinto ng mga paggalaw na nagpapakilala sa paghinga sa loob ng mahabang panahon - mula 10 hanggang 30 segundo.
• Ang pagbawas sa rate ng puso ay mas mababa sa 100 beats bawat minuto.
• Pagkabalisa sa paghinga. Nagpapakita sa mga pagkabigo sa pagitan ng isang buntong-hininga at isang paghinga.
• Ang mababang temperatura ng katawan, dahil sa kung saan ang katawan ng bagong panganak ay hindi suportado ang malusog na proseso ng metabolic.

Ang ganitong mga paghahayag ay hindi indibidwal sa kalikasan at matatagpuan sa pagsasama sa iba, kaya kung napansin mo ang anumang sintomas, kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor. Gayundin, ang isa sa mga palatandaan ng mababang asukal sa dugo sa isang bagong panganak ay itinuturing na mabilis na paghinga sa ibabaw. Upang makontrol ang glycemia sa bahay, inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na glucometer na sumusukat sa asukal sa dugo at nagbibigay ng isang resulta sa loob ng isang minuto.

Laging kumunsulta sa isang nars bago madagdagan ang dami o baguhin ang paraan ng paghahatid. Turuan ang iyong ina na pakainin o pakainin ang kanyang sanggol. Huwag hilingin sa kanya na gumawa ng isang katulad na hindi niya magawa. Ang timbang ng kapanganakan ay ginagamit upang makalkula ang kita bago mabawi ang timbang ng kapanganakan.

Ang 10% na mga emulsyon ng lipid ay dapat iwasan dahil sa hindi magandang pagpaparaya. Kinakailangan upang suriin ang antas ng triglycerides sa serum ng dugo bago magsimula ang unang pagbubuhos ng lipid, dahil ang huli ay pinangangasiwaan, at pagkatapos bawat linggo. Ang pangunahing pamamaraan ng hydration at ang iminungkahing nutrisyon ng parenteral.

Sa mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na may diyabetis, ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit ay lumitaw sa mga unang oras, at sa mga ipinanganak mula sa malusog na ina sa loob ng tatlong araw.

Hindi laging posible na mag-diagnose ng mababang asukal sa dugo sa isang bata sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga sintomas ng hypoglycemia ay may ilang pagkakatulad na may respiratory depression syndrome, kapag ang kabiguan ng baga dahil sa mababang nilalaman ng halo ng enveve ng alveolar ay sinamahan ng igsi ng paghinga, maputla na balat at wheezing sa panahon ng paghinga. Ang mga magkakatulad na sintomas ay nangyayari din sa intracranial hemorrhage.

Mga Sanhi, Pagkakataon, at Mga Panganib sa panganib

Maaasahang kumpirmahin ang kalidad nito. Matapos mapagbuti ang artikulo, alisin ang template na ito. Ang pagbabala ay mabuti para sa mga bagong panganak na walang sintomas o may pinabuting hypoglycemia na may paggamot. Gayunpaman, ang hypoglycemia ay maaaring bumalik sa isang maliit na porsyento ng mga sanggol pagkatapos ng paggamot. Ang kondisyon ay malamang na bumalik kapag ang mga sanggol ay tinanggal na intravenously bago sila ganap na handa na kumuha ng bibig na pagkain. Mga sanhi ng patuloy na hypoglycemia.

Sa mga batang ito, ang anaerobic glycolysis ay kumokonsumo ng glycogen pagtitiwalag at hypoglycemia ay maaaring mangyari sa anumang oras sa mga unang araw, lalo na kung ang agwat sa pagitan ng mga rasyon ng feed ay matagal o kung ang nutritional intake ay mababa. Samakatuwid, ang isang matatag na paggamit ng exogenous glucose ay mahalaga upang maiwasan ang hypoglycemia. Ang umiiral na hyperinsulinism ay nakakaapekto, sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ng mga ina ng diyabetis at inversely proporsyonal sa antas ng kontrol ng diabetes.Karaniwan din ito sa mga bagong panganak na nagdurusa sa stress sa physiological at hindi malamang sa edad ng gestational.

Ano ang mabangis kapag ang isang bagong panganak ay may mababang asukal

Kapag ang isang bagong panganak ay may mababang asukal, ano ang panganib? Ano ang mga kahihinatnan? Ano ang nagbabanta sa sakit? Ang mga kahihinatnan ng pagbaba ng asukal sa katawan ng isang bagong panganak ay maaaring iba't ibang mga sakit, kabilang ang kamatayan, halimbawa, pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga binti at kamay, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, sakit sa cardiovascular, pati na rin ang kamatayan dahil sa pagkamatay ng mga selula ng utak na puspos ng glucose. Dahil ang isang mababang asukal sa isang bagong panganak ay mahirap masuri, ang kasunod na pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na ito:

Ang mas kaunting mga karaniwang sanhi ay ang congenital hyperinsulinism, malubhang pangsanggol erythroblastosis, at Beckwith-Wiedemann syndrome. Karaniwan, ang hyperinsulinemia ay nagdudulot ng isang mabilis na pagbaba sa suwero glucose sa unang 1-2 oras pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang tuluy-tuloy na paghahatid ng glucose ay nakagambala sa pamamagitan ng inunan.

Sa wakas, ang hypoglycemia ay maaaring nauugnay sa mahinang posisyon ng catheter o sepsis. Maraming mga bagong panganak na nananatiling walang simtomatiko. Ang mga sintomas ng Adrenergic ay binubuo ng pagpapawis, tachycardia, lethargy, o kahinaan at panginginig. Maaaring magkaroon ng kawalang-interes, hindi magandang nutrisyon, hypotension, at tachypnea. Pagsubaybay ng glucose sa kama ng pasyente. . Ang lahat ng mga palatandaan ay walang katuturan, at lumilitaw din sa mga bagong panganak na may asphyxia, sepsis o hypocalcemia, o sa pag-alis ng mga opiates. Kaya, sa mga bagong panganak na may mas mataas na peligro na mayroon o walang mga sintomas na ito, kinakailangan ang agarang pagsubaybay sa antas ng suwero ng asukal sa kama ng pasyente mula sa isang sample ng capillary.

• Ang hitsura ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo.
• Ang pag-unlad ng trombophilia at varicose veins.
• Paglabag sa sirkulasyon ng dugo, na maaaring magresulta sa hindi magandang metabolismo at hindi sapat na saturation ng katawan na may kinakailangang mga hormone at bitamina.
• Pagkabigo ng mga panloob na organo dahil sa isang talamak na kakulangan ng suplay ng dugo.
• Pagpapautang sa tissue
• Epekto sa katalinuhan, proseso ng pag-iisip at memorya. Minsan ang resulta ng naturang mga paglihis ay maaaring maging cerebral palsy. Ang pag-iilaw ng cognitive function ay natatapos sa napapanahong kabayaran ng asukal sa dugo.
• Pinsala sa musculoskeletal system, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa kapansanan.

Ngunit ang napapanahong babala at mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong sa pag-alis ng mga kahihinatnan ng hypoglycemia kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, dahil kapag ang isang bagong panganak ay may mababang asukal sa dugo, dapat magsimula ang paggamot sa oras.

Ang mga abnormal na mababang konsentrasyon ay nagkumpirma ng venous sample. Ang prophylactic na paggamot ng pinaka-high-risk neonates ay ipinahiwatig. Ang iba pang mga peligrosong sanggol na hindi nagkakasakit ay dapat pakainin nang maaga at madalas sa isang pormula ng sanggol upang magbigay ng karbohidrat.

Ang mga antas ng glucose ng serum ay dapat na subaybayan upang matukoy ang mga parameter ng rate ng pagbubuhos. Kung ang hypoglycemia ay lumalaban sa paggamot, isaalang-alang ang iba pang mga sanhi at, marahil, suriin ang endocrine, upang siyasatin ang patuloy na hyperinsulinism at may kapansanan na gluconeogenesis o glycogenolysis.

Pag-iwas at paggamot

Ang pag-iwas sa sakit ay susi sa malusog na paggana ng katawan at ang kawalan ng mga sakit. Upang maiwasan ang hypoglycemia, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Eksklusibo ang pagpapasuso. Sa mga kaso kung saan ang sanggol ay napaaga, pinahihintulutan na bukod pa ring magpakain ng mga cereal, ngunit pagkatapos lamang ng pahintulot ng doktor.
• Kakulangan ng karagdagang pagkain sa sanggol. Imposible para sa isang bagong panganak na kumain ng anumang bagay maliban sa gatas ng ina.
• Wastong thermoregulation ng mga lampin, lampin, bed linen sa kuna. Ang pagpapanatili ng isang malusog na temperatura ng katawan ay isang kinakailangan sa pag-iwas sa mababang asukal.
• Ang pagpapasuso ay dapat magsimula sa loob ng isang oras pagkatapos ipanganak.
• Mas mainam na planuhin ang diyeta ng sanggol sa isang iskedyul upang walang labis o hindi sapat na pagpapakain, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng sakit. Kung ang bata ay hindi magpapakita ng mga palatandaan ng gutom (hiniling ng isang malusog na bata na kumain ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw), kung gayon ito ay isang senyas para sa isang pagbisita sa doktor.
• Kahit na ang edad ng bagong panganak ay mas mababa sa 32 linggo, at ang bigat ay mas mababa sa 1.5 kg., Inirerekomenda lamang ang pagpapakain sa pamamagitan ng pagpapasuso, bukod sa mga rekomendasyon ng doktor.
• Kung ang antas ng glucose ay mas mababa sa 2.6 mol, kung gayon ang isang intravenous na pagbubuhos ng glucose ay dapat na magsimula kaagad.

Hindi alintana kung ang bagong panganak ay may sakit o hindi, sa mga unang oras ng kanyang buhay dapat siyang makatanggap ng intravenous glucose sa katawan.

Ang mga bagong tuta sa bagong panganak ay ipinanganak na may isang hindi pa nabubuhay na immune system, na dapat itayo sa paglipas ng panahon, nagsisimula sa gatas ng kanilang ina. Dahil sa kanilang hindi pa nabubuong mga organo at sistema, ang mga tuta ay madaling kapitan ng iba't ibang mga pagsalakay, kabilang ang mga impeksyon at kapaligiran, nutritional at metabolic factor. Bilang karagdagan, ang mga batang hayop ay wala pa ring mahigpit na regulasyon ng temperatura ng katawan, at ang temperatura ng katawan ay maaaring magbago nang labis bilang tugon sa mga pagbabago sa temperatura at halumigmig. Ang kontrol sa glukosa ay maaari ring mahirap, at ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring mahulog sa ibaba ng normal na saklaw kung sakaling may mga karamdaman sa pagkain, na humahantong sa isang estado ng hypoglycemia.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bata kung saan:

• Ang Digestion ay may kapansanan.
• Ang timbang ng katawan ay lumampas sa apat na kilo.
• Ang ina ay may type 1 na diyabetis.
• Walang posibilidad ng enteral na nutrisyon.

Mga Dahilan at Buod

Ngayon, ang pagbuo ng hypoglycemia ay malawak sa parehong mga matatanda at bata, kabilang ang mga bagong silang. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan na naganap sa ika-21 siglo. Hindi nakakagulat na ang sakit na ito ay tinatawag na salot ng ating panahon. Naaapektuhan ang sistema ng nerbiyos, ang sakit na maayos na lumilipat sa mga pagpapaandar ng psychomotor ng katawan at nagiging mapagkukunan ng pag-unlad ng mga magkakasamang sakit, na sinamahan ng mga seizure at kapansanan sa pag-andar ng puso.

Kaya, ang hypoglycemia nang walang halatang mga palatandaan ay maaaring makapukaw ng trombosis o atake sa puso, habang ang sintomas o lugar ay hindi makikita. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng mababang asukal, kailangan mong makipag-ugnay sa klinika at magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri sa dugo na makakatulong na mapigilan ang sanggol na magkasakit at pagkatapos ay mailigtas ang kanyang buhay. Sumang-ayon na ang mga dahilan upang mag-alala ay makabuluhan.

Paano makontrol ang hypoglycemia

Upang makontrol ang glycemia, may mga espesyal na piraso ng pagsubok. Maaaring hindi sila magbigay ng eksaktong resulta. Kung ang pagsubok ay nagpakita ng napakababang mga rate, dapat mong agad na makipag-ugnay sa laboratoryo para sa mga diagnostic. Mahalagang malaman na ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang hindi naghihintay para sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pagsusulit ay hindi maaaring 100% ibukod ang sakit.

Dapat nating tandaan na ang pangkat ng peligro ay may kasamang mga bagong silang na may timbang na mas mababa sa 2800 at higit sa 4300 gramo, napaaga na mga sanggol at mga ipinanganak ng isang babae na may diyabetis.

Marami ang interesado sa tanong: kailan ginagawa ang mga pagsusuri para sa mga tagapagpahiwatig ng glyemia? Sinimulan nilang kontrolin ang glycemia kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ng isang oras, tatlo, anim na oras mamaya, palaging nasa isang walang laman na tiyan. Kung may katibayan, ang kontrol ay patuloy pa. Kapag tapos na ang unang pagsusuri, ang mga congenital malformations at sepsis ay hindi kasama.

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak: paggamot

Ang paggamot ng hypoglycemia ay nangyayari sa iba't ibang paraan: ang dextrose ay pinamamahalaan nang intravenously, isang desisyon ay ginawa upang magreseta ng nutrisyon ng enteral, may mga kaso kapag ang glucagon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.

Para sa mga sanggol na ipinanganak sa isang ina na may diyabetis na kumukuha ng insulin, sa karamihan ng mga kaso, ang may tubig na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan pagkatapos ng kapanganakan. Pinapayuhan ng mga doktor ang iba pang mga bata na nasa panganib na simulan ang pagpapakain ng mga mixtures sa lalong madaling panahon at mas madalas upang mas maraming karbohidrat ang pumapasok sa katawan.

Kapag napag-alaman na ang antas ng glucose sa dugo ng isang bagong panganak ay nabawasan, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa sanggol. Upang gawin ito, pumili ng enteral na nutrisyon at isang may tubig na solusyon ng glucose, na na-injected sa isang ugat.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang antas ng glucose at mabilis na gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Kung normal ang kondisyon ng sanggol, maaari kang lumipat sa nutritional treatment, ngunit hindi mo mapigilan ang pagsubaybay.

Napakahalaga na maunawaan na ang anumang uri ng hypoglycemia, kahit na ipinapasa ito nang walang mga sintomas, dapat gamutin. Ang kontrol sa orasan ay patuloy na hanggang sa ang sanggol ay nasa pag-aayos. Kahit na hindi pa kritikal ang mga tagapagpahiwatig, kinakailangan pa rin ang paggamot.

Ang hypoglycemia ay maaaring maging ng dalawang uri: katamtaman at malubhang. Kung ang bagong panganak ay may unang uri ng sakit, pagkatapos ay bibigyan siya ng 15% maltodextrin at gatas ng ina. Kapag hindi ito posible, mag-iniksyon ng glucose.

Sa malubhang anyo, ang isang bolus ay ginawa, pagkatapos ng pagbubuhos ng glucose, idinagdag din ito sa pinaghalong. Kung hindi ito makakatulong, ang glucagon ay ibinibigay. Sa kasong ito, kinakailangan upang mahigpit na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig, dahil maaari lamang itong mas mahusay na pakiramdam ng ilang sandali.

Nangyayari na ang lahat ng nasa itaas ay hindi nagbibigay ng anumang resulta, pagkatapos ay gumawa sila ng matinding hakbang at binigyan ang diazoxide o chlorothiazide.

Mga maiingat na hakbang para sa mga bagong panganak na sanggol

Napakahalaga para sa mga umaasang ina na may kasaysayan ng diyabetis sa mga huling buwan ng pagbubuntis upang matiyak na normal ang kanilang mga antas ng glucose.

Dapat nating subukang simulan ang pagpapakain sa sanggol nang maaga hangga't maaari at tiyakin na ang mga pagkain ay madalas. Kapag ang bagong panganak ay nakauwi, ang regular na pagpapakain ay dapat ipagpatuloy.

Ang agwat sa pagitan ng mga feedings ay hindi dapat lumampas sa apat na oras. Kadalasan mayroong mga sitwasyon na ang bagong panganak ay pinalabas ng bahay na malusog, at doon, dahil sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga feed, binuo niya ang huli na hypoglycemia.

Ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng malapit na pagsubaybay at agarang paggamot. Kailangan mong subaybayan nang maayos ang iyong sanggol upang maiwasan ang mga malubhang problema.

Nais namin sa iyo at sa iyong anak ng mabuting kalusugan!

Panoorin ang video: 2019 Horror Movie Supernatural. Factory Monster, Eng Sub 工厂怪物 Full Movie. 恐怖电影 1080P (Nobyembre 2024).