Joseph Wolfsdorf: Sa palagay ko ay isang tagumpay sa diyabetis ang mangyayari sa susunod na 10 taon

"Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa type 1 diabetes ay diabetes ketoacidosis. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa bilang bahagi ng programa ng kawanggawa ng Alpha Endo, higit sa kalahati ng mga bata sa mga rehiyon ng Russia ang nasuri na may ketoacidosis kapag nasuri. Ang Ketoacidosis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kapag, dahil sa kakulangan ng insulin, hindi lamang ang asukal sa asukal sa dugo ay tumataas, kundi pati na rin ang mga katawan ng ketone, sa ibang salita, acetone, "sabi ni Anna Karpushkina, MD, pinuno ng programa ng alpha-charity Endo. "

• ang dami ng pagtaas ng ihi, ito ay halos walang kulay na tubig, at malagkit dahil sa pagkakaroon ng asukal sa loob nito,
• mayroong isang malakas na uhaw,
• sa kabila ng pagtaas ng ganang kumain, ang bigat ng bata ay nabawasan,
• mabilis na pagkapagod,
• nabawasan ang pansin,
• nangangati o tuyong balat,
• pagduduwal at pagsusuka.

Diabetes ng Honeymoon

Ang type 1 diabetes ay isang natatanging sakit sa uri nito. Maraming mga talamak na karamdaman na nauugnay sa mga paghihigpit sa pagdiyeta at panghabambuhay na gamot. Ang pagkakaiba sa pagitan ng diabetes ay namamalagi sa katotohanan na ang isang tao ay lumalampas sa karaniwang mga hangganan ng karaniwang pag-uugali ng pasyente: hindi lamang sapat ang pagsunod sa mga reseta ng medikal, kailangan mong malaman kung paano malayang pamahalaan ang buong sistema ng iyong katawan. Siyempre, ang doktor, ay nananatiling hindi mapag-aalinlangan na awtoridad at pangunahing dalubhasa, ngunit ang bulto ng trabaho at responsibilidad ay puro sa mga kamay ng pasyente. Ang diyabetis ay hindi magagaling, ngunit matagumpay itong makontrol.

Para sa kapakinabangan ng mga pasyente, gumagana ang mga teknolohiya - mga modernong sistema ng pagsubaybay (kung ang data mula sa metro ay nailipat sa isang mobile device), mga bomba - mga aparato para sa awtomatikong pangangasiwa ng insulin, impormasyon mula sa kung saan maaaring maipadala sa doktor sa pamamagitan ng pagbuo ng telemedicine. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga may sakit na bata at kabataan na nasa pump therapy sa ating bansa ay halos 9 libong katao. Sa Russia, ang mga bomba ay naka-install nang libre, sa gastos ng pederal na badyet sa ilalim ng programa ng pangangalaga ng high-tech na medisina at sa gastos ng pampook na badyet.

Suporta sa sikolohikal

"Sinasanay ng mga sikologo na makihalubilo sa mga pasyente na may trabaho sa diyabetis sa 20 mga rehiyon ng Russia. Halimbawa, sa bawat distrito ng Moscow sa mga institusyon ng lungsod na sikolohikal at pedagogical center mayroong mga propesyonal na sikolohikal na may kaalaman sa paggamot ng diyabetis sa mga bata na handang tulungan ang mga pamilya sa paggawa ng isang diagnosis, pagtagumpayan ng pagkalumbay, pagpapabuti ng kalooban at tiwala sa sarili. Mahalagang tandaan na ang tulong na ito ay ganap na libre para sa pamilya, pati na rin ang pangangalagang medikal, "sabi ni Anna arpushkina, MD Pinuno ng Alfa Endo Charity Program.

Tungkol sa hinaharap

"Hindi ako isang propeta, ngunit ang dalawang direksyon ay nangangako - ang paglikha ng isang closed-cycle pump na maaaring maging isang teknikal na analogue ng pancreas, at mga stem cell na maaaring magsimulang mag-synthesize ng insulin. Sa palagay ko na ang isang tagumpay sa diyabetis ay mangyayari sa susunod na 10 taon," sabi ni. Si Joseph Wolfsdorf, pinuno ng Endocrinology, Boston Children's Medical Center, Propesor ng Pediatrics sa Harvard University.

Ang papel ng pancreas

Ang pancreas ay nakakatulong sa paghunaw ng pagkain, salamat sa mga sikretong enzyme, at gumagawa din ng insulin upang ang mga cell ng katawan ay maaaring magamit nang maayos ang kanilang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya - glucose.

Sa type 1 diabetes, ang mga beta cells ng pancreas na gumagawa ng insulin ay apektado. At sa huli, nawalan ng kakayahan ang bakal na makagawa ng mahalagang hormon na ito.

Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay maaari pa ring makagawa ng ilang insulin, ngunit hindi sapat para gumana nang maayos ang katawan.

Ang wastong dosis ng insulin ay napakahalaga upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo sa isang ligtas na saklaw.

Ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at asin. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may diyabetis ay nabuo ang pagkabigo sa bato.

Mga artipisyal na pancreas

Noong Hunyo 2017, may mga advanced na aparato, halimbawa, isang artipisyal na pancreas (isang kumbinasyon ng isang pump ng insulin at isang tuluy-tuloy na monitoring system para sa asukal sa dugo), na lubos na nakakatulong sa mga taong may diabetes ng type 1 na pamahalaan ang kanilang kondisyon at gawing mas madali ang kanilang buhay. Awtomatikong susuriin ng aparatong ito ang iyong asukal sa dugo at pinakawalan ang tamang dami ng insulin kung kinakailangan. Gumagana ang aparato kasabay ng isang smartphone o tablet. Sa ngayon, may isang uri lamang ng artipisyal na pancreas, at ito ay tinatawag na "hybrid system". May kasamang sensor na nakakabit sa katawan upang sukatin ang glucose tuwing 5 minuto, pati na rin ang isang pump ng insulin na awtomatikong iniksyon ang insulin sa pamamagitan ng isang paunang naka-install na catheter.

Dahil ang sistema ay hybrid, hindi ito ganap na awtomatiko. Nangangahulugan ito na manu-manong kumpirmahin ng pasyente ang pinamamahalang dosis ng insulin. Samakatuwid, sa 2017, pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang ganap na sarado na mga sistema ng paghahatid ng insulin upang matiyak na ang tamang dosis ng hormon ay pinangangasiwaan nang hindi nangangailangan ng interbensyon ng gumagamit.

2019: Kapital sa kamatayan: nadoble ang presyo ng insulin sa Estados Unidos

Sa pagtatapos ng Enero 2019, ang non-profit na Institute para sa Pagtatasa ng Mga Medikal na Gastos HCCI ay naglathala ng isang ulat ayon sa kung saan ang gastos ng insulin para sa paggamot ng type 1 diabetes sa Estados Unidos ay halos doble sa limang taong panahon mula 2012 hanggang 2016, na nagbibigay-katwiran sa mga protesta mula sa populasyon tungkol sa pagtaas ng mga presyo para sa mga gamot .

Ayon sa ulat, noong 2012, ang isang average na tao na may type 1 diabetes ay gumugol ng $ 2,864 sa isang taon sa paggamot, habang sa 2016 taunang mga gastos sa insulin ay tumaas sa $ 5,705. Ang mga figure na ito ay kumakatawan sa kabuuang halaga na binabayaran ng pasyente at ng kanyang tagaseguro para sa gamot, at hindi sumasalamin sa mga diskwento na babayaran mamaya.

Ang tumataas na halaga ng insulin ay nagiging sanhi ng panganib sa ilang mga kalusugan ang ilang mga pasyente. Sinimulan nilang limitahan ang paggamit ng mga mahahalagang gamot dahil hindi nila kayang bayaran ang mga gastos sa insulin. Ang mga pasyente at mga miyembro ng kanilang mga pamilya ay nagprotesta nang maraming beses sa ilalim ng mga bintana ng punong-himpilan ng mga gumagawa ng insulin.

Ayon sa ulat ng HCCI, ang pagtalon sa paggastos ay dahil sa mas mataas na presyo para sa insulin sa pangkalahatan at ang paglabas ng mas mahal na gamot ng mga tagagawa. Ang average araw-araw na paggamit ng insulin sa parehong limang taong panahon ay nadagdagan lamang ng 3%, at ang mga bagong gamot ay hindi nagbibigay ng mga espesyal na benepisyo at bumubuo lamang ng isang maliit na bahagi ng kabuuang pagkonsumo. Kasabay nito, nagbabago ang mga presyo para sa parehong bago at lumang gamot - ang parehong gastos sa droga ng dalawang beses nang mas maraming sa 2016 tulad ng sa 2012.

Ang mga tagagawa ng droga ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na pana-panahong kailangan nilang itaas ang presyo ng mga gamot sa Estados Unidos upang mabayaran ang mga makabuluhang diskwento na makakatulong sa kanila na makapasok sa merkado ng seguro. Noong 2017-2018 ang mga pangunahing tagagawa ng parmasyutiko ay nagsimula na hadlangan ang taunang pagtaas ng mga presyo ng reseta ng gamot sa ilalim ng lumalagong presyon mula sa pamamahala ng Pangulo ng US na si Donald Trump at Kongreso.

Inilunsad ang unang sistema ng autonomous sa mundo para sa pag-diagnose ng diabetes

Noong Hulyo 2018, inilunsad ng Estados Unidos ang unang autonomous AI-based diagnostic system ng mundo upang makita ang dibetic retinopathy, isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus na, nang walang tamang pagsubaybay at paggamot, ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Ang system developer, IDx Company, ay gumawa ng sarili nitong algorithm para sa pag-diagnose ng retinopathy sa mga matatanda na higit sa 22 taong gulang na may diabetes mellitus mula sa mga imahe ng fundus. Ang University of Iowa ay ang unang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng US na nagpakilala sa teknolohiya sa klinikal na kasanayan. Higit pang mga detalye dito.

2017: 45% ng mga Ruso na nanganganib na magkaroon ng diyabetis sa susunod na 10 taon

Sinuri ng mga mananaliksik sa Genotek Medical Genetics Center ang mga resulta ng 2500 na pagsusuri sa DNA at natagpuan na ang 40% ng mga Ruso ay may mapanganib na bersyon ng TCF7L2 gene, na pinatataas ang kanilang predisposisyon sa uri ng 2 diabetes sa 1.5 beses - ang gen genype. Sa isa pang 5%, isang mapanganib na bersyon ng parehong gene ay natagpuan na pinatataas ang predisposisyon sa sakit sa pamamagitan ng 2.5 beses - ang gen genype ng TT. Sa pagsasama sa isang index ng mass ng katawan na higit sa 25, pinalalaki ng gen genotype ng CT ang posibilidad na paunlarin ang sakit ng hindi bababa sa 2.5 beses, at ang gen genype na TT - hindi bababa sa 4 na beses. Ayon sa istatistika, sa 2500 na pinag-aralan ng mga Ruso, ang isang nadagdag na index ng mass ng katawan ay may higit sa 30%. Para sa pag-aaral, ginamit namin ang mga resulta ng mga pagsubok sa DNA ng mga kalalakihan at kababaihan na may edad 18 hanggang 60 taon.

Ayon sa Ministry of Health, ang threshold para sa saklaw ng type 2 diabetes ay bumaba sa 30 taon. Inihula ng World Health Organization na ang diyabetes ang magiging ikapitong nangungunang sanhi ng pagkamatay sa 2030. Ayon sa WHO, noong 2015, 4.5 milyong mga pasyente na may diyagnosis ng type 2 diabetes ay nakarehistro sa Russia, sa bawat taon ang bilang ng pagtaas ng 3-5%, sa nakaraang 10 taon ang bilang ng mga pasyente ay nadagdagan ng 2.2 milyong tao. Nahanap ng mga doktor ang mga opisyal na istatistika na napakababa, dahil maraming mga pasyente ay hindi humingi ng tulong o huli na. Ayon sa mga pagtataya ng Institute of Diabetes ng Federal State Budgetary Institution Endocrinological Research Center, ang aktwal na paglaganap ng type 2 diabetes sa Russia ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na data, iyon ay, tungkol sa 10-12 milyong tao.

Ang ratio ng kontribusyon ng mga genetic factor at lifestyle factor, ayon sa mga eksperto ng Institute of Diabetes, ay 90% hanggang 10%, ngunit ang predisposisyon sa pagbuo ng type II diabetes ay hindi kailanman maisasakatuparan ng tamang diskarte sa pag-iwas sa sakit. Upang matukoy ang mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan upang makalkula kung magkano ang panganib ng genetic na nadagdagan at kung paano nakakaapekto ito sa mga kadahilanan sa pamumuhay. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pamumuhay sa kaso ng diabetes ay labis na timbang, samakatuwid mahalaga na magdagdag ng index ng mass ng katawan (BMI) sa mga resulta ng genetic analysis upang makalkula ang mga indibidwal na panganib. Upang malaman ang index ng mass ng katawan, kinakailangan na hatiin ang bigat ng tao sa mga kilo sa pamamagitan ng kanyang taas sa mga metro, parisukat, at pagkatapos ay hatiin ang timbang sa resulta. Ang posibilidad ng diyabetis ay nagdaragdag ng 1.6 beses sa isang BMI na 25-30, na sa gamot ay itinuturing na labis na timbang. Sa isang BMI na 30-35, ang posibilidad ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag ng 3 beses, na may 35-40 - 6 beses, at may isang BMI sa itaas ng 40 - 11 beses.

`Kinakailangan ang isang pagsubok sa DNA upang matukoy kung gaano kalaki ang problema sa iyo. Ang pagkakaroon ng mga genetic marker na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng diabetes sa 1.5 beses at ang pagkakaroon ng mga marker na pinatataas ito ng 2.5 beses ay isang kakaibang antas ng panganib at pag-iwas sa mga hakbang na naiiba sa pagsisikap. At kung ang isang pagtaas ng index ng mass ng katawan ay idinagdag sa ito, kung gayon ang posibilidad ay tumataas ng hindi bababa sa 1.6 beses. Ito ay sapat na para sa isang tao na tanggihan ang kanilang mga sarili isang huli na hapunan o dessert, at para sa isang tao, ang pag-iwas ay magiging isang seryosong panukala na ganap na nagbabago sa paraan ng pamumuhay. Ang pag-aaral na ito ay naglalayong pagguhit ng pansin sa problema ng diabetes sa Russia at ang pagbuo ng mga indibidwal na mga hakbang sa pag-iwas batay sa mga katangian ng genome`, nagkomento ang balita geneticist, pangkalahatang direktor ng Genotek Genetek Medical at Genetic Center na Valery Ilyinsky.

'Ang Human DNA ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, ngunit ang mga kalakaran kung saan nakasalalay ang ating pamumuhay. Sa pamamagitan ng paglaganap ng mabilis na pagkain at mataas na pagkain ng asukal, na may lumalagong problema ng mababang pisikal na aktibidad, ang diyabetis bilang isang sakit ay nakakakuha ng mas bata. Mayroon na, sinabi ng mga doktor na mas maaga ito ay nasuri sa mga matatandang mahigit sa 60, ngunit ngayon ay lalo itong napansin sa mga pasyente na may edad na 30-35 taon. Ang dahilan ay isang genetic predisposition na pinalubha ng isang hindi malusog na pamumuhay, 'sabi ni Marina Stepkovskaya, MD, Ph.D., pangkalahatang practitioner sa Genotek Medical Genetics Center.

Ano ang diyabetis?

Ang Diabetes mellitus (DM) ay isang talamak na sakit na bubuo kapag ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na insulin, o kapag ang katawan ay hindi maaaring magamit nang epektibo ang ginawa na insulin.

Ang insulin ay isang hormone na kinokontrol ang asukal sa dugo. Ang pangkalahatang resulta ng hindi makontrol na diyabetis ay hyperglycemia, o isang pagtaas ng antas ng glucose (asukal) sa dugo, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa malubhang pinsala sa maraming mga sistema ng katawan.

Ang diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng pinsala sa puso, daluyan ng dugo, mata, bato at sistema ng nerbiyos. Alam na ang pagbuo ng type 2 diabetes, bilang isang panuntunan, ay nauna sa mga pagbabago sa katawan, sa gamot na tinatawag na prediabetes.

Mga palatandaan ng diabetes

TUNAY

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nangyayari kapag ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na mga hormone ng insulin, o kapag hindi ganap na magamit ng katawan ang insulin na ginawa nito para sa mga pangangailangan nito.

Ito ay ang insulin na nagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose (asukal) sa dugo. Dahil sa kakulangan sa insulin, tataas ang antas ng asukal sa dugo, bumubuo ang hyperglycemia. Kung ang mataas na antas ng glucose ay hindi naitama sa loob ng mahabang panahon sa tulong ng mga gamot, lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagkabulag o pagkabigo sa bato. Bawat pangalawang pasyente na may diyabetis ay bubuo ng myocardial infarction o ischemic stroke sa paglipas ng panahon.

Sa mabuting kalusugan, hindi mo masusukat ang antas ng glucose sa dugo.