Pagkakaiba-iba ng diagnosis: type 1 diabetes at type 2 diabetes

Ang klinikal na larawan ng type 2 diabetes

Ang type 2 na diabetes mellitus, bilang isang panuntunan, ay bubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na sobra sa timbang, at unti-unting tumataas ang mga sintomas nito. Ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam o magbayad ng pansin sa pagkasira ng kanyang kalusugan ng hanggang sa 10 taon. Kung ang diyabetis ay hindi nasuri at ginagamot sa lahat ng oras na ito, ang mga komplikasyon ng vascular. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, nabawasan ang panandaliang memorya, at pagkapagod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay karaniwang maiugnay sa mga problema na may kaugnayan sa edad, at ang pagkita ng mataas na asukal sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon. Sa oras upang ma-diagnose ang type 2 diabetes ay makakatulong sa regular na naka-iskedyul na medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng mga negosyo at ahensya ng gobyerno.

Sa halos lahat ng mga pasyente na nasuri na may type 2 diabetes, ang mga kadahilanan ng peligro ay nakikilala:

• ang pagkakaroon ng sakit na ito sa kagyat na pamilya,
• kagustuhan ng pamilya sa labis na katabaan,
• sa mga kababaihan - ang pagsilang ng isang bata na may bigat ng katawan na higit sa 4 kg, may nadagdagan na asukal sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga tiyak na sintomas na nauugnay sa type 2 diabetes ay nauuhaw sa 3-5 litro bawat araw, madalas na pag-ihi sa gabi, at ang mga sugat ay gumaling nang mahina. Gayundin, ang mga problema sa balat ay nangangati, impeksyon sa fungal. Karaniwan, ang mga pasyente ay binibigyang pansin ang mga problemang ito lamang kapag nawala na sila ng 50% ng functional mass ng mga pancreatic beta cells, malubhang napapabayaan ng diabetes. Sa 20-30% ng mga pasyente, ang type 2 diabetes ay nasuri lamang kapag sila ay na-ospital para sa atake sa puso, stroke, o pagkawala ng paningin.

Diagnosis sa Diyabetis

Kung ang pasyente ay may malubhang sintomas ng diabetes, pagkatapos ng isang pagsubok na nagpakita ng mataas na asukal sa dugo ay sapat na upang gumawa ng isang pagsusuri at simulan ang paggamot. Ngunit kung ang pagsusuri ng dugo para sa asukal ay naging masama, ngunit ang tao ay walang mga sintomas sa lahat o mahina sila, kung gayon ang paghihiwalay ng diyabetis ay mas mahirap. Sa mga indibidwal na walang diabetes mellitus, ang isang pagsusuri ay maaaring magpakita ng mataas na asukal sa dugo dahil sa talamak na impeksyon, trauma, o stress. Sa kasong ito, ang hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) ay madalas na lumilipas, pansamantala, at sa lalong madaling panahon ang lahat ay babalik sa normal nang walang paggamot. Samakatuwid, ang mga opisyal na rekomendasyon ay nagbabawal sa pagsusuri ng diyabetis batay sa isang hindi matagumpay na pagsusuri kung walang mga sintomas.

Sa ganoong sitwasyon, ang isang karagdagang pagsusuri sa tolerance ng glucose sa bibig (PHTT) ay isinasagawa upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis. Una, ang isang pasyente ay kumukuha ng isang pagsubok sa dugo para sa pag-aayuno ng asukal sa umaga. Pagkatapos nito, mabilis siyang uminom ng 250-300 ml ng tubig, kung saan 75 g ng anhydrous glucose o 82.5 g ng glucose monohidrat ay natunaw. Pagkatapos ng 2 oras, ang isang paulit-ulit na pag-sample ng dugo ay isinasagawa para sa pagsusuri ng asukal.

Ang resulta ng PGTT ay ang figure na "plasma glucose pagkatapos ng 2 oras" (2hGP). Nangangahulugan ito ng mga sumusunod:

• 2hGP = 11.1 mmol / L (200 mg / dl) - paunang pagsusuri ng diyabetis. Kung ang pasyente ay walang mga sintomas, pagkatapos ay kailangang kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsasagawa sa mga sumusunod na araw, ang PGTT 1-2 nang maraming beses.

Mula noong 2010, ang American Diabetes Association ay opisyal na inirerekumenda ang paggamit ng isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin para sa diagnosis ng diyabetis (kunin ang pagsubok na ito! Magrekomenda!). Kung ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito HbA1c> = 6.5% ay nakuha, pagkatapos ay dapat masuri ang diyabetis, kumpirmahin ito sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsubok.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes mellitus type 1 at 2

Hindi hihigit sa 10-20% ng mga pasyente ang nagdurusa sa type 1 diabetes. Ang lahat ng natitira ay may type 2 diabetes. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang mga sintomas ay talamak, ang simula ng sakit ay matalim, at ang labis na labis na katabaan ay karaniwang wala. Ang mga pasyente ng type 2 na diabetes ay madalas na napakataba ng mga taong nasa gitna at matanda. Ang kanilang kondisyon ay hindi masyadong talamak.

Para sa diagnosis ng type 1 at type 2 diabetes, ginagamit ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo:

• sa isang C-peptide upang matukoy kung ang pancreas ay gumagawa ng sarili nitong insulin,
• sa mga autoantibodies sa mga pancreatic beta-cells na may sariling antigens - madalas silang matatagpuan sa mga pasyente na may type 1 autoimmune diabetes,
• sa mga katawan ng ketone sa dugo,
• pananaliksik sa genetic.

Dinadala namin sa iyong pansin ang kaugalian diagnosis algorithm para sa type 1 at type 2 diabetes mellitus:

Ang algorithm na ito ay ipinakita sa aklat na "Diabetes. Diagnosis, paggamot, pag-iwas "sa ilalim ng pag-edit ng I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Sa type 2 diabetes, ketoacidosis at diabetes coma ay napakabihirang. Tumugon ang pasyente sa mga tabletas ng diabetes, habang sa type 1 diabetes walang ganoong reaksyon. Mangyaring tandaan na mula sa simula ng XXI siglo type 2 diabetes mellitus ay naging napaka "mas bata". Ngayon ang sakit na ito, kahit na bihira, ay matatagpuan sa mga kabataan at kahit na sa mga 10 taong gulang.

Mga kinakailangan sa diagnosis para sa diyabetis

Ang diagnosis ay maaaring:

• type 1 diabetes
• type 2 diabetes
• diabetes dahil sa ipahiwatig ang sanhi.

Inilarawan ng diagnosis ang detalyadong mga komplikasyon ng diyabetis na mayroon ang pasyente, iyon ay, mga sugat ng malaki at maliit na daluyan ng dugo (micro- at macroangiopathy), pati na rin ang nervous system (neuropathy). Basahin ang detalyadong artikulo, Talamak at Talamak na Mga komplikasyon ng Diabetes. Kung mayroong isang diabetes syndrome ng paa, pagkatapos tandaan ito, na nagpapahiwatig ng hugis nito.

Mga komplikasyon ng diyabetis para sa paningin - nagpapahiwatig ng yugto ng retinopathy sa kanan at kaliwang mata, kung ang laser retinal coagulation o iba pang kirurhiko paggamot ay ginanap. Ang nephropathy ng diabetes - mga komplikasyon sa mga bato - nagpapahiwatig ng yugto ng talamak na sakit sa bato, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Natutukoy ang anyo ng neuropathy ng diabetes.

Mga lesyon ng mga pangunahing pangunahing daluyan ng dugo:

• Kung mayroong coronary heart disease, pagkatapos ay ipahiwatig ang hugis nito,
• Pagkabigo sa puso - ipahiwatig nito ang NYHA functional na klase,
• Ilarawan ang mga karamdamang cerebrovascular na napansin,
• Ang talamak na nag-aalis na sakit ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti - nagpapahiwatig ng kanilang yugto.

Kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo, pagkatapos ito ay nabanggit sa diagnosis at ang antas ng hypertension ay ipinahiwatig. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa masamang at mahusay na kolesterol, binibigyan ang triglycerides. Ilarawan ang iba pang mga sakit na kasama ng diabetes.

Hindi inirerekomenda ang mga doktor sa diagnosis na banggitin ang kalubhaan ng diyabetis sa pasyente, upang hindi paghaluin ang kanilang mga subjective na paghatol sa layunin na impormasyon. Ang kalubhaan ng sakit ay natutukoy sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at kung gaano sila kabigat. Matapos mabuo ang diagnosis, ang antas ng target na asukal sa dugo ay ipinahiwatig, na dapat magsikap para sa pasyente. Itinakda ito nang paisa-isa, depende sa edad, mga kondisyon ng sosyo-ekonomiko at pag-asa sa buhay ng diyabetis. Magbasa nang higit pa "Mga kaugalian ng asukal sa dugo".

Ang mga sakit na madalas na pinagsama sa diyabetis

Dahil sa diyabetis, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan sa mga tao, kaya ang mga sipon at pulmonya ay madalas na umuunlad. Sa mga diabetes, ang mga impeksyon sa paghinga ay lalong mahirap, maaari silang maging talamak. Ang mga pasyente ng type 1 at type 2 na diabetes ay mas malamang na magkaroon ng tuberkulosis kaysa sa mga taong may normal na asukal sa dugo. Ang diyabetis at tuberkulosis ay magkakapareho ng pabigat. Ang nasabing mga pasyente ay nangangailangan ng habangbuhay na pagsubaybay ng isang doktor sa TB sapagkat laging may mas mataas na peligro ng pagpapalala ng tuberculosis.

Sa isang mahabang kurso ng diyabetis, bumubuo ang paggawa ng mga digestive enzymes ng pancreas. Mas masahol pa ang tiyan at bituka. Ito ay dahil ang diyabetis ay nakakaapekto sa mga daluyan na nagpapakain ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga nerbiyos na kumokontrol dito. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Diyabetis gastroparesis". Ang mabuting balita ay ang atay na praktikal ay hindi nagdurusa sa diyabetis, at ang pinsala sa gastrointestinal tract ay mababalik kung ang mabuting kabayaran ay nakamit, iyon ay, mapanatili ang isang matatag na normal na asukal sa dugo.

Sa type 1 at type 2 na diyabetis, mayroong isang pagtaas ng panganib ng mga nakakahawang sakit ng mga kidney at ihi tract. Ito ay isang malubhang problema, na may 3 mga kadahilanan sa parehong oras:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa mga pasyente ,,
• pag-unlad ng autonomic neuropathy,
• ang mas maraming glucose sa dugo, mas komportable ang pakiramdam ng mga pathogen microbes.

Kung ang isang bata ay hindi maganda ang ginagamot ang diyabetes sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ito ay hahantong sa paglala sa paglala. Mas mahirap para sa mga batang babae na may diyabetis na mabuntis. Kung posible na mabuntis, pagkatapos ang paglabas at manganak ng isang malusog na sanggol ay isang hiwalay na isyu. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang artikulong "Paggamot ng diabetes sa mga buntis."

Kamusta Sergey. Nag-sign up ako para sa iyong site kapag, pagkatapos ng pagkuha ng mga pagsusulit noong nakaraang linggo, nasuri ako ng prediabetes. Antas ng glucose ng dugo - 103 mg / dl.
Mula sa simula ng linggong ito nagsimula akong sumunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat (ang unang araw ay mahirap) at naglalakad ng 45 minuto - 1 oras bawat araw.
Nakarating ako sa mga kaliskis ngayon - nawalan ako ng 2 kg. Feeling ko, medyo namimiss ko ang prutas.
Kaunti ang tungkol sa iyong sarili. Hindi pa ako kumpleto. Sa taas na 167 cm, may timbang na hindi hihigit sa 55-57 kg. Sa simula ng menopos (sa edad na 51, 58 na ako ngayon), nagsimulang tumaas ang timbang. Ngayon timbangin ko 165 lbs. Palaging mayroong isang masiglang tao: trabaho, bahay, apo. Gusto ko talaga ng sorbetes, ngunit tulad ng alam mo, hindi ko maipapangarap ito ngayon.
Ang anak na babae ay isang nars, pinapayuhan din niyang sundin ang isang diyeta at ehersisyo.
Mayroon akong mga varicose veins at natatakot ako sa diyabetis.

Salamat sa rekomendasyon.

Upang mabigyan ng mga rekomendasyon, kailangan mong magtanong ng mga tiyak na katanungan.

Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ng teroydeo - libre ang T3 at libre ang T4, hindi lamang TSH. Maaari kang magkaroon ng hypothyroidism. Kung gayon, dapat itong gamutin.

Nagustuhan ang iyong site! Nagawa kong talamak ang pancreatitis sa loob ng 20 taon. Matapos ang isa pang matinding pagpalala, ang asukal sa isang walang laman na tiyan 5.6 pagkatapos kumain ng 7.8 mabagal na bumalik sa normal sa ibang araw, kung hindi ako kumain ng kahit ano.Basa ko ang iyong mga rekomendasyon at talagang nagustuhan ito! walang saysay na pumunta sa mga doktor! Alam mo para sa iyong sarili. Mayroon ba akong type 2 diabetes? Bukod dito, mayroong maraming mga fibrous na islet, ako ay 71 taong gulang, salamat!

Kumusta Sinuri ng mga doktor ang type 2 diabetes mula noong nakaraang taon. Uminom ako ng metformin. Tatlong linggo na akong sumunod sa iyong mga rekomendasyon. Ang timbang mula sa 71 kg na may isang paglago ng 160 cm ay bumaba, sa tatlong linggo halos 4 kg. Ang asukal ay nagsimula ring patatagin nang kaunti: mula sa 140 sa isang linggo ay bumaba ito sa 106 sa umaga at kung minsan ay 91. Ngunit. Sa loob ng tatlong araw, pakiramdam ko ay hindi mahalaga. Ang aking ulo ay nagsimulang masaktan nang umaga at ang asukal ay muling gumapang. Sa umaga, ang mga tagapagpahiwatig ay naging 112, 119, ngayon mayroon na itong 121. At gayon pa man. Kahapon sinukat ko ang asukal pagkatapos ng napakaliit na pisikal na pag-load: 15 minuto sa orbit track at sa pool nang kalahating oras, ang asukal ay tumaas sa 130. Ano ang maaari? Halos imposible na makakuha ng isang endocrinologist para sa isang appointment. Basahin sa Internet. Maaari ba itong maging unang uri ng diabetes? Salamat sa tugon.

Kumusta
Ako ay 37 taong gulang, taas 190, timbang 74. Kadalasan mayroong tuyong bibig, pagkapagod, pantal sa mga binti (ang mga doktor ay hindi nagpasya ang hemorrhagic, o iba pa).
Sa kasong ito, walang madalas na pag-ihi, hindi ako bumabangon sa gabi. Nag-donate ng dugo mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan, glucose 4.1. Maaari bang isaalang-alang na ito ay tiyak na hindi diyabetis, o
Kailangan bang gumawa ng isang pagsusuri sa ilalim ng pag-load? Salamat sa iyo

Kumusta, Surgey! Maraming salamat sa napakahusay na site. Nag-aaral ako. Mayroong maraming impormasyon at hindi maiisip pa.
Hindi ko sinasadyang nalaman ko ang tungkol sa aking diyabetes anim na buwan na ang nakalilipas. Ngunit sa ngayon, hindi tumpak na masuri ng mga doktor ang aking diyabetis. Marami akong katanungan, ngunit dalawa lang ang hihilingin ko.
Sa tatlong endocrinologist, ang pangatlo lamang ang na-diagnose sa akin ng diabetes ng Lada. At pinapunta niya ako sa ospital para sa isang diagnosis.
Ngayon, pagkatapos ng tatlong araw sa ospital, ako ay ipinadala mula sa ospital sa sentro ng gamot na batay sa ebidensya para sa mga pagsubok, dahil hindi nila matukoy ang aking diagnosis. Una akong nasuri sa type 2 diabetes ng dalawang endocrinologist, at ang ikatlong endocrinologist ay naghatid ng Lada diabetes at ipinadala sa ospital. At ang ospital sa ika-4 na araw ng pagdating dito ay nagpadala sa akin upang magsagawa ng mga pagsusuri (na hindi nila ginagawa sa ospital) - ito ang mga Antibodies sa mga selula ng pancreatic islet at Pancreatic islet glutamate decarbosilase antibodies at Pancreatic islet glutum decarbossilase antibodies. Dahil hindi maintindihan ng mga doktor kung anong uri ng diyabetes ang mayroon ako at kung paano ko ito pagagamot. At mayroon akong isang malaking katanungan, Kailangan ko bang gawin ang mga pagsubok na ito upang maunawaan kung anong uri ng diabetes ang mayroon ako.
Ang isang diyeta na walang karbohidrat ay sinusunod hindi lamang sa pamamagitan ng sa akin, kundi pati na rin ng mga miyembro ng aking pamilya (kahit na kung minsan ay sinisira ko ito sa oras).
Naisip ko ngayon? Kailangan ba kong gawin ang mga pag-aaral na ito ?? sa listahan ng mga kinakailangang pagsusuri sa iyong site, walang pagsusuri para sa mga antibodies na glutemate decarbossilase ng pancake ng islet.
Ginawa ko ang C-peptide at halagang 202 pmol / L sa isang walang laman na tiyan, at normal ito pagkatapos kumain.
Ang aking mga skip ng asukal, ngayon sa isang diyeta ay hindi gaanong mahalaga .. Sinabi ng doktor na ang mga pagsusuri na ito ay kinakailangan upang sa wakas kumpirmahin kung anong uri ng diabetes ang mayroon ako.

34 taong gulang ako, ang bigat ay nagbabago sa pagitan ng 67 at 75 kg noong Marso ng taong ito, ako ay inilagay sa insulin vosulin kasama ang metformin1000 at gliklazid60 na sinasabi ng type 2 na diabetes .. Kahit na mayroon ang aking ina at lolo. Ginagawa ko ang insulin nang dalawang beses sa isang araw para sa mga 10-12 yunit, ngunit sa ilang kadahilanan ang napakahirap ay halos hindi talamak pagkapagod, palagiang pangangati at galit, kawalan ng tulog, madalas na paghihimok sa banyo sa gabi, makakakuha ako ng dalawa o tatlong beses, kawalang-interes at pagkabagabag. Maaari ko bang matukoy nang tama ang uri ng diyabetis? Ang test strip ay libre sa loob lamang ng dalawampung araw, pagkatapos ng dalawang buwan gumawa ako ng insulin nang walang pagsukat ng pera x ataet upang bumili at kahit na sa oras na ito tormenting pangangati lalo na sa mga intimate na lugar, at ang mga paa, at ang mga paa ay napaka basag ang halos krovi.posovetuyte anumang bagay mangyaring :.

Kumusta Sergey, sabihin mo sa akin kung paano maging sa aking sitwasyon. Ang glycated hemoglobin (10.3) ay nasuri sa T2DM. Ang asukal ay madalas na nahuhulog nang masakit, at ako, ayon sa pagkakabanggit, nanghihina. Paano ako makakapunta sa isang diyeta na may mababang karbohidrat kung ang asukal sa dugo ay madalas na napakababa? Naiintindihan ko kung ito ay hypoglycemia ng umaga, kapag mayroong isang malaking pahinga sa pagkain sa gabi, ngunit ang pagbagsak sa araw ay hindi malinaw sa akin, dahil madalas akong kumakain at bahagyang. Natatakot akong lumipat sa ganoong diyeta, natatakot akong lumala ang aking kalagayan.

Uri ng 1 diabetes mellitus (DM 1)

Sa type 1 diabetes, ang pagtaas ng asukal sa dugo ay sanhi ng kakulangan ng insulin. Tinutulungan ng insulin ang glucose sa mga cell ng katawan. Ginagawa ito ng mga beta cells ng pancreas. Sa type 1 na diabetes mellitus, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hindi kasiya-siyang kadahilanan, ang mga cell na ito ay nawasak at ang pancreas ay huminto upang makagawa ng sapat na insulin. Ito ay humantong sa isang matatag na pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang sanhi ng pagkamatay ng mga beta cells ay karaniwang mga impeksyon, mga proseso ng autoimmune, stress.

Ito ay pinaniniwalaan na ang type 1 diabetes ay nakakaapekto sa 10-15% ng lahat ng mga pasyente na may diyabetis.

Uri ng 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes)

Sa type 2 diabetes mellitus, ang mga cell ng pancreatic ay normal na gumagana at gumawa ng sapat na insulin. Ngunit ang mga tisyu na umaasa sa insulin ay hindi na sapat na tumugon sa hormon na ito. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa ang katunayan na may mga mataas na dosis ng insulin sa dugo, at ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas din.

Ang pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes ay pinadali ng isang hindi tamang pamumuhay, labis na katabaan.

Ang uri ng 2 diabetes ay bumubuo sa karamihan ng mga kaso ng diabetes (80-90%).

Ang asukal sa dugo bilang isang tanda ng diagnostic

Ang pangunahing tanda ng diabetes ay isang matatag na pagtaas ng asukal sa dugo. Upang malaman ang tagapagpahiwatig na ito, ang unang bagay ay inireseta ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal, na dapat gawin sa isang walang laman na tiyan. Upang maipahiwatig ito, ang pagdadaglat GPN ay karaniwang ginagamit - glucose plasma glucose.

Ang isang GPN na higit sa 7 mmol / L ay nagpapahiwatig na mayroon ka talagang pagtaas ng asukal sa dugo at maaaring mayroon kang diyabetis. Bakit posible? Dahil ang pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring sanhi ng ilang iba pang mga kadahilanan. Ang mga nakakahawang sakit, pinsala at mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng isang pansamantalang pagtaas ng mga antas ng asukal. Samakatuwid, upang linawin ang sitwasyon, kinakailangan ang karagdagang mga diagnostic.

Karagdagang diagnosis ng diabetes

Oral na pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose (PGTT) - isang pamamaraan na makakatulong upang malaman ang totoong sitwasyon. Isagawa ang pagsubok na ito tulad ng sumusunod:

1. Ang pag-aayuno ng pag-aayuno pagsubok ng asukal sa dugo.
2. Ang isang solusyon ng 75 g ng glucose sa 250-300 g ng tubig ay lasing.
3. Pagkatapos ng 2 oras, ang isang pangalawang pagsusuri ng dugo para sa asukal ay tapos na.
4. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay ginagawa tuwing kalahating oras pagkatapos gamitin ang solusyon.

Kung pagkatapos ng 2 oras ang pagtatasa ay nagpakita ng antas ng glucose ng dugo na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / L (200 mg / dl), kung gayon ang katawan ay dahan-dahang isinaayos ang glucose. Sa kasong ito, inirerekumenda na ang pagsubok na ito ay maulit nang maraming beses sa lalong madaling panahon. At sa paulit-ulit na katulad na mga resulta ay nasuri ang diyabetis.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang pang-araw-araw na pagsubok sa ihi ay ginagawa rin.

Paano matukoy ang uri ng diabetes?

Upang matukoy ang uri ng diyabetis, inireseta ang maraming mga karagdagang pag-aaral:

• C peptide assay - Tumutukoy upang matukoy kung ang mga selula ng pancreatic ay gumagawa ng insulin. Sa type 1 diabetes, nabawasan ang tagapagpahiwatig na ito. Sa type 2 diabetes, madalas itong nakataas o normal. Ngunit sa mga advanced na kaso na may mahabang kurso, maaari rin itong ibaba.
• Pagtatasa saautoantibodies sa pancreatic cell antigens. Ang mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng type 1 diabetes.
• Genetic analysis - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang isang namamana predisposition sa sakit. Mayroong isang bilang ng mga genetic marker na maaaring makilala ang isang predisposisyon sa diyabetis ng isang tiyak na uri.

Ang type 2 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Edad na higit sa 40
• Ang hindi mahahalata na kurso ng sakit. Ang sakit ay madalas na umuusbong ng dahan-dahan, ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at napansin sa pamamagitan ng pagkakataon na nagpapagamot ng isa pang sakit, na talagang nangyayari bilang isang komplikasyon ng diyabetis.

Ang isang wastong tinukoy na uri ng diabetes ay gagawing posible upang makabuo ng mga epektibong taktika para sa pagpapagamot ng sakit. At ito naman ay makakatulong sa iyo na makontrol ang diyabetis at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay!

Mga Pamantayan sa Diagnosis

Ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa diabetes ay itinatag ng World Health Organization:

• ang antas ng glucose sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l na may isang random na pagsukat (iyon ay, ang pagsukat ay isinasagawa sa anumang oras ng araw nang hindi isinasaalang-alang ang huling pagkain),
• ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kapag sinusukat sa isang walang laman na tiyan (iyon ay, hindi bababa sa 8 oras pagkatapos ng huling pagkain) ay lumampas sa 7.0 mmol / l,
• ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l 2 oras pagkatapos ng isang solong dosis na 75 g ng glucose (pagsubok sa tolerance ng glucose).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay itinuturing na mga klasikong palatandaan ng diyabetis:

• polyuria - isang makabuluhang pagtaas sa pag-ihi, ang pasyente ay hindi lamang madalas na "tumatakbo" sa banyo, ngunit higit na nabuo ang ihi,
• polydipsia - labis na pagkauhaw, ang pasyente ay palaging gustong uminom (at umiinom siya ng maraming tubig),
• pagbaba ng timbang para sa walang maliwanag na dahilan - sinusunod hindi sa lahat ng mga uri ng patolohiya.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng type 1 diabetes at type 2 diabetes

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga uri ng diabetes ay may magkaparehong mga sintomas, nag-iiba sila nang malaki dahil sa mga sanhi at proseso ng pathological sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang tamang pagsusuri sa uri ng diyabetis ay napakahalaga, dahil ang bisa ng paggamot nang direkta ay nakasalalay dito.

Mayroong limang pangunahing uri ng diabetes mellitus:

1. Type 1 diabetes - ang katawan ay hindi gumagawa ng insulin,
2. Uri ng 2 diabetes - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sensitivity sa insulin,
3. gestational - ang tinaguriang "buntis na diyabetis" - manifests mismo sa panahon ng gestation,
4. steroid - ang resulta ng mga paglabag sa paggawa ng mga hormone ng mga adrenal glandula,
5. hindi asukal - Ang resulta ng mga pagkagambala sa hormonal dahil sa mga problema sa hypothalamus.

Ayon sa istatistika, ang type 2 diabetes ay madalas na masuri - tungkol sa 90% ng mga pasyente na nasuri na may diyabetis ay nagdurusa dito. Ang type 1 diabetes ay mas hindi gaanong karaniwan - matatagpuan ito sa halos 9% ng mga diabetes. Ang natitirang uri ng sakit na account para sa mga 1% ng mga diagnosis.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diyabetis ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung anong uri ng patolohiya - 1 o 2 - ang pasyente ay may sakit, dahil, sa kabila ng katulad na klinikal na larawan, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng sakit na ito ay napakahalaga.

Ang type 1 na diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa paggawa ng katawan ng hormon ng hormon: alinman ay hindi sapat o hindi man.

Ang dahilan para sa problemang ito ng hormonal ay namamalagi sa pagkabigo ng autoimmune: ang nagresultang mga antibodies ay "pumatay" ng mga cells ng paggawa ng pancreatic.

Sa ilang mga punto, ang insulin ay nagiging masyadong maliit upang masira ang glucose, at pagkatapos ay ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas nang matindi.

Iyon ang dahilan kung bakit biglang lumabas ang type 1 diabetes, madalas na ang paunang pagsusuri ay nauna sa isang komiks ng diabetes. Karaniwan, ang sakit ay nasuri sa mga bata o matanda sa ilalim ng 25 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki.

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng type 1 diabetes ay:

• mataas na asukal
• halos kumpletong kakulangan ng insulin,
• ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo,
• mababang antas ng C-peptide,
• pagbaba ng timbang sa mga pasyente.

Ang isang natatanging tampok ng type 2 na diyabetis ay paglaban sa insulin: ang katawan ay nagiging insensitive sa insulin.

Bilang isang resulta, ang glucose ay hindi nababagsak, at ang pancreas ay sumusubok na makagawa ng higit na insulin, ang katawan ay gumastos ng lakas, at ang antas ng asukal sa dugo ay nakataas pa rin.

Ang eksaktong mga sanhi ng saklaw ng uri ng 2 patolohiya ay hindi alam, ngunit naitatag na sa halos 40% ng mga kaso ang sakit ay namamana.

Gayundin, mas madalas na nagdurusa sila sa mga sobrang timbang na tao na humahantong sa isang hindi malusog na pamumuhay. Sa peligro ay may mga taong may edad na higit sa 45 taong gulang, lalo na sa mga kababaihan.

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng type 2 diabetes ay:

• mataas na asukal
• nakataas na antas ng insulin (maaaring normal)
• nakataas o normal na antas ng C-peptide,
• kapansin-pansing nadagdagan ang glycated hemoglobin.

Kadalasan, ang type 2 diabetes ay asymptomatic, na nagpapakita mismo sa mga huling yugto na may hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon: ang mga problema sa paningin ay nagsisimula, ang mga sugat ay nagpapagaling nang mahina, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay may kapansanan.

Ang talahanayan ng mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga form na umaasa sa insulin at hindi-umaasa sa insulin

Dahil ang sanhi ng type 1 diabetes ay kakulangan sa insulin, ito ay tinatawag na nakasalalay sa insulin. Ang type 2 diabetes ay tinatawag na independyenteng insulin, dahil ang mga tisyu ay hindi lamang tumugon sa insulin.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng diabetes ay ipinapakita sa talahanayan:

Pagkakaiba diagnosis ng diabetes at diabetes insipidus

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Sa kabila ng katotohanan na ang iba pang mga uri ng diyabetis ay bihira, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga ito. Napakalaking bihira (sa 3 kaso bawat 100,000) na ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nasuri - isang sakit na endocrine kung saan, bilang isang resulta ng pagkagambala sa hormonal, ang proseso ng pagbuo at pag-urong ng ihi ay nabalisa: dahil sa kakulangan ng ilang mga hormones, ang katawan ay hindi sumisipsip ng tubig, at pinalabas sa ihi, iyon ay, ito ay maliwanag ang mga sintomas ng polyuria at polydipsia ay ipinahayag.

Ang sanhi ng sakit ay madalas na mga bukol ng hypothalamus o pituitary gland, pati na rin ang pagmamana.

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng diabetes insipidus ay:

• abnormally labis na pag-ihi (ang dami ng ihi ay maaaring umabot sa 10-15 litro bawat araw),
• matindi ang hindi maiwasang pagkauhaw.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng diabetes at diabetes insipidus ay ibinibigay sa talahanayan:

Paano naiiba ang mga komplikasyon ng diabetes?

Ang "diabetes" ay "sikat" para sa mga komplikasyon nito. Ang mga komplikasyon ay nahahati sa talamak at talamak: ang talamak ay maaaring bumuo sa loob ng ilang oras o minuto, at talamak na anyo sa paglipas ng mga taon at kahit na mga dekada.

Ang mga komplikasyon ng talamak ay lalong mapanganib. Upang maiwasan ang mga ito, dapat mong patuloy na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo (makakatulong ang metro) at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay isang talamak na komplikasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa antas ng asukal (sa ibaba ng normal na mga halaga).

Sa type 1 na diyabetis, posible ang gayong kondisyon sa kaso ng labis na paggamit ng insulin (halimbawa, bilang isang resulta ng mga iniksyon o tablet), at sa type 2 diabetes - dahil sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Ang labis na insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang glucose ay ganap na nasisipsip, at ang konsentrasyon nito sa dugo ay bumababa sa mga kritikal na mababang halaga.

Kung hindi ka agad na bumubuo para sa kakulangan ng asukal, kung gayon ang komplikasyon ay maaaring humantong sa malubhang (hanggang sa pagkagalit at pagkamatay) na mga kahihinatnan.

Hyperglycemia

Ang Hygglycemia ay isang kondisyon ng pathological kapag ang antas ng asukal sa dugo ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal. Ang Hyperglycemia ay maaaring umunlad sa kawalan ng tamang paggamot, sa kaso ng kakulangan sa insulin (halimbawa, paglaktaw ng isang iniksyon para sa mga pasyente na may type 1 diabetes), ang paggamit ng ilang mga pagkain o alkohol, at stress.

Ang coma ng diabetes

Ang mga pag-atake ng hyp- o hyperglycemia na hindi tumigil sa oras ay humantong sa nakamamatay na talamak na mga komplikasyon: diabetes ng koma.

Ang mga kondisyong ito ay mabilis na nabuo, na nailalarawan sa pagkawala ng malay, sa kawalan ng tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang pinaka-karaniwang hypoglycemic coma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga antas ng asukal sa 2-3 mmol / l, na nagreresulta sa talamak na gutom ng utak.

Ang ganitong koma ay mabilis na bubuo, nang literal sa loob ng ilang oras. Unti-unting nadaragdagan ang mga sintomas: mula sa pagduduwal, kahinaan, pagkawala ng lakas sa pagkalito, kombiksyon at koma mismo.

Kung ang mga antas ng asukal ay tumaas sa mga kritikal na halaga, ang hyperglycemic coma o diabetes ketoacidosis ay maaaring umunlad. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa itaas ng 15 mmol / l at metabolic acidosis - ang mga produkto ng pagkasira ng mga acid at taba na maipon sa dugo.

Ang Hyperglycemic coma ay bubuo sa araw at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga palatandaan: pagkauhaw, labis na pag-ihi, pagkahilo, pag-aantok, pagdidilim ng balat, pagkalito. Ang pasyente ay kailangang mapilit tumawag ng isang ambulansya.

Diyabetikong paa

Ang mataas na asukal sa dugo ay may masamang epekto sa mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga sisidlan ng mga binti.

Dahil dito, ang isang paa sa diyabetis ay maaaring bumuo ng isang komplikasyon sa mga pasyente na may diyabetis - ang pagkasira ng daloy ng dugo ay humahantong sa hitsura ng mga hindi nagpapagaling na mga ulser (sa mga diabetes, ang mga sugat sa pangkalahatan ay nagpapagaling nang hindi maganda), pinsala sa mga daluyan ng dugo, at kung minsan ay mga buto.

Sa mga malubhang kaso, ang gangrene ay maaaring bumuo at pag-amputasyon ng paa ay kinakailangan.

Mga kaugnay na video

Sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng type 1 at type 2 diabetes sa isang video:

Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng diabetes ay makakatulong upang maiwasan ang lahat ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon, at napapailalim sa ilang mga patakaran, ang buhay ng isang diyabetis ay maaaring hindi naiiba sa buhay ng mga taong hindi nagdurusa sa sakit. Ngunit upang makamit ito, kinakailangan ang isang tama at napapanahong pagsusuri sa sakit.