Panganganak at pagbubuntis na may diabetes mellitus type I at II

Ang diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring umunlad kung ang insulin (isang hormone ng pancreas) ay ginawa sa hindi sapat na dami.

Kasabay nito, ang katawan ng babae ay kailangang gumana para sa dalawa upang magbigay ng insulin para sa kanyang sarili at sa bata. Kung ang pag-andar ng pancreas ay hindi sapat, kung gayon ang antas ng asukal sa dugo ay hindi kinokontrol at maaaring tumaas sa itaas ng normal. Sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa gestational diabetes mellitus ng mga buntis na kababaihan.

Kung ang mga doktor ay maaaring gumawa ng isang diagnosis sa oras, pagkatapos ang pagtaas ng asukal ay hindi magkakaroon ng negatibong epekto sa pangsanggol at katawan ng babae mismo. Samakatuwid, sa unang hinala ng pagbuo ng isang sakit ng anumang uri, kinakailangan upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang naturang diyabetis ay nawawala. Bagaman sa parehong oras, kalahati ng mga inaasam na ina ang panganib na muling makaranas ng problemang ito sa mga kasunod na pagbubuntis.

Mga Diyabetis sa Buntis: Mga Petsa na Hindi Nabago

Gestational diabetes at pagbubuntis, ang problemang ito ay maaaring magsimula sa isang panahon ng 16 hanggang 20 linggo. Hindi ito maaaring mangyari bago, dahil ang inunan ay hindi pa ganap na nabuo. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang inunan ay nagsisimula upang makabuo ng lactogen at estriol.

Ang pangunahing layunin ng mga hormon na ito ay upang magbigay ng kontribusyon sa wastong pag-unlad ng fetus, na hindi makakaapekto sa kapanganakan, ngunit mayroon din silang isang epekto na anti-insulin. Sa parehong panahon, ang antas ng mga hormone na nag-aambag sa pag-unlad ng type 2 diabetes (cortisol, estrogens, progesterone) sa babaeng katawan ay nagdaragdag.

Ang lahat ng ito ay pinagsama ng katotohanan na ang mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi naging aktibo tulad ng dati, lumipat nang mas kaunti, magsimulang mag-abuso sa mga pagkaing may mataas na calorie, mabilis na nadaragdagan ang kanilang timbang, na medyo makagambala sa mga normal na herods.

Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng resistensya ng insulin. Iyon ay, ang insulin ay tumigil sa pagkakaroon ng impluwensya nito, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi maayos na kinokontrol. Sa mga malulusog na tao, ang masamang sandali na ito ay binabayaran ng may sapat na mga reserba ng kanilang sariling insulin. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi lahat ng kababaihan ay namamahala upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Ang sumusunod na mga palatandaan ng babala ay nagpapahiwatig ng type 2 diabetes sa mga buntis na kababaihan:

- nadagdagan ang paghihimok sa ihi at nadagdagan araw-araw na ihi,
- palagiang pakiramdam ng pagkauhaw
- pagbaba ng timbang dahil sa pagkawala ng gana,
- nadagdagan ang pagkapagod.

Karaniwan ang mga sintomas na ito ay hindi binibigyan ng pansin, at ang kondisyong ito ay ipinaliwanag ng pagbubuntis mismo. Samakatuwid, ang mga doktor, bilang isang patakaran, ay hindi alam ang mga pagbabago na nagsimula. Ngunit mahalagang tandaan na ang mataas na nilalaman ng asukal ay puno ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang:

- pag-unlad ng gestosis (pagtaas ng presyon ng dugo, lumilitaw ang pamamaga, ang protina ay matatagpuan sa ihi),
- polyhydramnios,
- karamdaman sa mga vessel (retinopathy, nephropathy, neuropathy),
- paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa chain ng ina - inunan - fetus, na nagreresulta sa kakulangan ng fetoplacental at - pangsanggol hypoxia,
- pagkamatay ng pangsanggol sa sinapupunan,
- exacerbation ng mga impeksyon sa genital tract.

Ano ang panganib ng type 1 at type 2 diabetes sa fetus?

Ang diyabetes mellitus at pagbubuntis ay mapanganib dahil sa sakit ang posibilidad ng pagtaas ng mga malalaki ng pangsanggol. Ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang bata ay kumakain ng glucose mula sa ina, ngunit hindi nakakatanggap ng sapat na insulin, at ang kanyang pancreas ay hindi pa binuo.

Ang isang palagiang estado ng hyperglycemia ay humahantong sa isang kakulangan ng enerhiya, bilang isang resulta, ang mga organo at mga sistema ng hindi pa isinisilang sanggol ay nabuo nang hindi wasto. Sa ikalawang trimester, nagsisimula ang fetus na bumuo ng sarili nitong pancreas, na kailangang gumamit ng glucose hindi lamang sa katawan ng bata, kundi pati na rin gawing normal ang antas ng asukal sa hinaharap na ina.

Bilang resulta nito, ang insulin ay ginawa sa napakalaking dami, na humahantong sa hyperinsulinemia. Ang prosesong ito ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia sa bagong panganak (dahil ang pancreas ng ina ay ginagamit upang gumana para sa dalawa), pagkabigo sa paghinga at paghihilo. Ang parehong mataas at mababang asukal ay mapanganib para sa fetus.

Ang mga madalas na pag-uulit ng hypoglycemia ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng neuropsychiatric ng bata. Kung ang type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester ay hindi mabayaran, maaaring magdulot ito ng pag-ubos ng mga selulang pangsanggol, hypoinsulinemia, at bilang isang resulta, ang paglago ng intrauterine ng sanggol ay pipigilan.

Kung may labis na glucose sa katawan ng hindi pa isinisilang bata, pagkatapos ay unti-unting ito ay magiging taba. Ang ganitong mga bata sa oras ng kapanganakan ay maaaring timbangin ang 5-6 kg at kapag lumipat sa kanal ng panganganak, ang kanilang humerus ay maaaring masira, pati na rin ang iba pang mga pinsala. Kasabay nito, sa kabila ng malaking timbang at taas, ang mga naturang bata ay tinatantya ng mga doktor na wala pa ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Ang pagtuklas ng diabetes sa gestational sa mga buntis na kababaihan

Ang mga buntis na kababaihan ay may kaugaliang madagdagan ang asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ito ay dahil sa pinabilis na pagsipsip ng mga karbohidrat at pagpapahaba ng pagsipsip ng pagkain. Ang batayan ng mga prosesong ito ay isang nabawasan na aktibidad ng sistema ng pagtunaw.

Sa unang pagbisita sa klinika ng antenatal, tinutukoy ng doktor kung ang buntis ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes gestational. Ang bawat babae na may mga kadahilanan ng peligro ay sinubukan para sa pagpapaubaya ng glucose. Kung ang resulta ay negatibo, kung gayon ang pamamahala ng pagbubuntis ay isinasagawa tulad ng dati, at ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pangalawang pagsubok sa 24-28 na linggo.

Ang isang positibong resulta ay nagpapahintulot sa doktor na mamuno sa isang buntis, na binigyan ng patolohiya sa anyo ng diabetes mellitus ng anumang uri. Kung walang mga kadahilanan ng peligro na nakilala sa unang pagbisita, pagkatapos ng isang pagsubok sa pagsusuri sa pagtitiis ng glucose ay naka-iskedyul para sa mga linggo 24 hanggang 28. Ang pag-aaral na ito ay nagdadala ng maraming impormasyon, kahit na napaka-simple. Ang gabi bago, ang isang babae ay maaaring kumain ng pagkain na may nilalaman na karbohidrat na 30-50 g. Ang pagsubok ay isinasagawa sa umaga, kung ang oras ng pag-aayuno sa gabi ay umabot sa 8 - 14 na oras.

Sa panahong ito, uminom lamang ng tubig. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan kumuha ng venous blood para sa pagsusuri at agad na matukoy ang antas ng asukal. Kung ang resulta ay katangian ng isang pagsusuri ng gestational diabetes, pagkatapos ay tumigil ang pagsubok. Kung ang glycemia ay normal o may kapansanan sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ang babae ay bibigyan ng inumin na naglalaman ng limang gramo ng glucose at 250 ml ng tubig sa loob ng limang minuto. Ang paggamit ng likido ay ang simula ng pagsubok. Matapos ang 2 oras, ang isang venous blood test ay nakuha muli, sa panahong ito ang antas ng glucose ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 7.8 mmol / litro.

Kung ang isang sampling dugo ay tumutukoy sa glycemia na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / litro sa mga capillary vessel (mula sa daliri) o sa venous blood sa buong araw, ito ang batayan para sa pagsusuri ng gestational diabetes at hindi nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon. Ang parehong ay maaaring sabihin para sa pag-aayuno glycemia ng higit sa 7 mmol / litro sa venous blood at higit sa 6 mmol / litro sa dugo na nakuha mula sa isang daliri.

Mga hakbang sa paggamot para sa buntis na may diyabetis

Napakadalas na kabayaran para sa gestational diabetes ay nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta. Ngunit sa parehong oras, ang halaga ng enerhiya ng mga produkto ay hindi maaaring mabawasan nang husto. Kakain siya ng tama nang tama at sa maliliit na bahagi, lima hanggang anim na beses sa isang araw, gumawa ng mga meryenda sa pagitan ng agahan, tanghalian at hapunan.

Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng madaling natutunaw na karbohidrat (mga sweets, pastry), dahil humantong ito sa isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Kinakailangan din upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataba (mantikilya, cream, mataba na karne), dahil sa kakulangan ng insulin, ang mga taba ay na-convert sa mga katawan ng ketone, na humahantong sa pagkalasing sa katawan. Siguraduhing isama sa diyeta ang mga sariwang prutas (maliban sa saging, ubas at melon), mga halamang gamot at gulay.

Napakaganda kung ang isang babae ay may isang glucometer sa bahay, at masusukat niya ang kanyang antas ng glucose. Sa kasong ito, ang dosis ng insulin ay maaaring nakapag-iisa na nababagay depende sa konsentrasyon ng asukal sa isang naibigay na tagal ng oras. Kung, pagkatapos ng isang diyeta, ang pagbaba ng asukal sa dugo ay hindi nangyayari, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang therapy sa insulin.

Ang mga tabletas upang mabawasan ang asukal sa mga naturang kaso ay hindi ginagamit, dahil mayroon silang negatibong epekto sa pangsanggol. Upang piliin ang tamang dosis ng insulin, ang isang babae ay kailangang mai-ospital sa departamento ng endocrinology. At ang lahat ng ito ay maiiwasan kung ang napapanahong mga hakbang ay kinuha upang maiwasan ang diyabetes.

Panganganak sa type 1 diabetes

Kung ang isang babae ay nasuri na may gestational diabetes, kung gayon ang natural na pagsilang ng hindi hihigit sa 38 na linggo ay mas mabuti. Ang pangunahing bagay ay ang patuloy na subaybayan ang estado ng buntis.

Ang bata sa kasong ito ay kinukunsinti na rin ang kapanganakan ng physiological. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay ginagamot sa insulin, pagkatapos ang endocrinologist pagkatapos ng panganganak ay magpapasya kung magpapatuloy na gamitin ang mga gamot na ito o hindi. Ang control ng glycemia ay dapat ipagpatuloy sa panahon ng postpartum.

Ang isang seksyon ng caesarean, na pinapalitan ang panganganak, ay isinasagawa lamang kung mayroong mga pagpapahiwatig ng obstetric, tulad ng hypoxia at malubhang pag-iwas sa pagdako ng fetal, pati na rin ang malaking sukat ng sanggol, ang makitid na pelvis ng ina, o anumang mga komplikasyon.

Ipinanganak ang sanggol

Ang pinaka-kahanga-hangang bagay na magagawa ng isang ina para sa kanyang sanggol pagkatapos na ipanganak ang ipinanganak ay ang pagpapasuso sa kanya. Ang gatas ng dibdib ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon na makakatulong sa paglaki at pag-unlad ng bata, na mabuo ang kanyang kaligtasan sa sakit. Maaari ring gumamit ang nanay ng pagpapasuso para sa karagdagang komunikasyon sa sanggol. Samakatuwid, kailangan mong subukang mapanatili ang paggagatas at pakainin ang sanggol na may gatas ng suso hangga't maaari.

Ang isang endocrinologist ay dapat magrekomenda ng isang dosis ng insulin, pati na rin isang diyeta para sa panahon ng pagpapasuso. Sa pagsasagawa, napansin na ang pagpapasuso ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng asukal (hypoglycemia). Upang maiwasang mangyari ito, bago magpakain, dapat uminom ang nanay ng isang baso ng gatas.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng gestational diabetes, pagkatapos ay hindi lalampas sa 6 na linggo pagkatapos manganak, kinakailangan na kumuha ng isang pagsusuri at matukoy ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan, pati na rin gumawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose (resistensya). Pinapayagan ka nitong suriin ang kurso ng metabolismo ng karbohidrat at, kung kinakailangan, baguhin ang diyeta.

Dahil mayroong panganib ng karagdagang pag-unlad ng type 2 diabetes, ang isang babae pagkatapos ng panganganak ay kailangang suriin nang maraming taon. Minsan sa 2 - 3 taon kailangan mong magsagawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya at kumuha ng isang pagsusuri ng asukal sa pag-aayuno. Kung ang isang paglabag sa pagpapahintulot ay napansin, kung gayon ang pagsusuri ay dapat gawin taun-taon. Ang susunod na pagbubuntis ay maaaring maplano sa halos isang taon at kalahati at siguraduhing maingat na maghanda para sa paglilihi.

Mga Pagkilos sa Pagbubuntis sa Pagbubuntis

Kinakailangan na iwanan ang paggamit ng pino na asukal, ibukod ang maalat at mataba na pagkain. Siguraduhing isama ang hibla sa anyo ng bran, microcellulose, pectin sa menu. Kailangan mong gumalaw nang maraming, araw-araw ng hindi bababa sa 2 oras upang maglakad sa sariwang hangin. Kung ang isang tao mula sa malapit na kamag-anak ay may diyabetis o kung ang babae ay malapit sa 40 taong gulang, pagkatapos ay dalawang beses sa isang taon kailangan mong sukatin ang glucose 2 oras pagkatapos kumain.

Ang pamantayan ng asukal sa dugo sa mga buntis na kababaihan na kinuha mula sa daliri (capillary) ay mula 4 hanggang 5.2 mmol / litro sa isang walang laman na tiyan at hindi mas mataas kaysa sa 6.7 mmol / litro dalawang oras pagkatapos kumain.

Mga kadahilanan ng panganib sa pagbubuntis sa pagbubuntis:

- isang buntis na higit sa 40 taong gulang,
- ang malapit na kamag-anak ay may diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa sakit, kung gayon ang panganib ay doble, kung ang parehong may sakit - tatlong beses,
- ang isang babae ay kabilang sa isang di-puting lahi,
- BMI (body mass index) bago ang pagbubuntis ay higit sa 25,
- pagtaas ng timbang ng katawan laban sa background ng labis na timbang,
- paninigarilyo
- ang bigat ng dating ipinanganak na bata ay lumampas sa 4.5 kg,
- ang mga nakaraang pagbubuntis ay natapos sa pagkamatay ng panganganak sa hindi kilalang mga kadahilanan.

Diyeta para sa type 2 diabetes

Bilang mga unang pinggan, gulay, pagawaan ng gatas at mga sopas ng isda ay angkop. Ang sopas ng repolyo at borsch ay makakain lamang ng vegetarian o sa isang mahina na sabaw.

Pangalawang kurso - manok, isda na mababa ang taba, kordero at mababang taba na karne. Ang mga gulay ay angkop sa anuman at sa anumang dami.

Siguraduhing gumamit ng mga produktong ferment milk (kefir, sour cream, yogurt, cottage cheese).

Bilang pampagana, maaari mong gamitin ang pinakuluang o jellied fish, low-fat ham, home-paste na walang pagdaragdag ng langis, asul na keso o keso ng Adyghe.

Sa mga inumin, maaari kang uminom ng tsaa na may gatas, mineral na tubig, pagbubuhos ng rosehip.

Ang tinapay ay dapat na may diyabetis mula sa rye coarse flour. Ang mga maasim na prutas at berry at halaya sa saccharin ay angkop para sa mga sweets.