Mga sintomas sa mga bagong panganak na may congenital hypothyroidism

Sa artikulong ito matututunan mo:

Ang congenital hypothyroidism ay mas madalas na masuri sa pagkabata at ang sanhi nito ay karaniwang hindi maibabalik. Gayunpaman, ang isang maayos na napiling dosis ng levothyroxine para sa kapalit na therapy ay ganap na nag-aalis ng epekto ng congenital hypothyroidism sa katawan.

Mga Sanhi ng Congenital Hypothyroidism

Ang pangunahing mga ay:

Ang kawalan / pag-unlad ng teroydeo glandula dahil sa genetika,
Mga karamdaman sa genetic sa biosynthesis ng mga hormone sa teroydeo,
Ang kakulangan o labis na yodo sa diyeta ng isang buntis ay maaaring humantong sa hypothyroidism sa isang bagong panganak,
Ang labis na halaga ng thio at isocyanates, pati na rin ang cyanogenic glycosides, sa diyeta. Nakaugalian na tawagan ang mga sangkap na ito sa medikal na kapaligiran strumogenic at sila ay nilalaman sa ordinaryong, Brussels sprout at cauliflower, canola, turnip, matamis na patatas ... Ang listahan ay maaaring magpatuloy, ngunit hindi ito nangangahulugang sa panahon ng pagbubuntis ang mga produktong ito ay dapat na maibukod mula sa diyeta. Sapat na huwag ubusin ang mga ito sa napakalaking dami,
Bihirang sapat, pagkakalantad sa mga buntis na yodo na natupok ng isang buntis. Mula sa mga 10-12 linggo, ang pangsanggol na teroydeo gland ay nakaipon ng yodo, kabilang ang radioactive,
Ang pinakalat at hindi bababa sa promising na paggamot ng congenital hypothyroidism ay ang patolohiya ng mga receptor ng teroydeo. Sa kasong ito, maraming TSH, at T3, at T4 sa dugo, ngunit sinusunod pa rin ang hypothyroidism. Dalawang daang pamilya lamang na may ganitong uri ng congenital hypothyroidism ang inilarawan.

Ang congenital hypothyroidism, kung naitatag sa isang bata, ay karaniwang tinatawag na cretinism. Sa katunayan, ang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo ay nagpapabagal sa pag-unlad ng psycho-emosyonal ng isang tao. Ang myxedema ay sinasabing nasa malubhang hypothyroidism, kabilang ang congenital, kapag ang katangian ng hypothyroid o myxedema edema ay bubuo.

Diagnostics

Ang hitsura ng bagong panganak ay napaka katangian na ang isang may karanasan na neonatologist ay nagmumungkahi ng isang diagnosis na batay sa isang simpleng pagsusuri:

Ang masa ng bagong panganak ay higit sa normal o sa itaas na hangganan nito,
Ang pamamaga ng mga paa, kamay, mukha ay sinusunod. Ang mas makapal na balat ng bata ay kapansin-pansin sa paghahambing sa iba pang mga bagong panganak,
Kapag hinawakan, hindi inaasahan na mababa ang temperatura ng katawan,
Ang isang bata na may congenital hypothyroidism ay tamad, umiyak ng kaunti, ang pagsuso pinabalik ay mahina, na madalas nalilito sa isang mahina na ganang kumain,
Gayunpaman, habang ang bata ay nakakakuha ng timbang nang masinsinan. Ang timbang ng katawan ay hindi lumalaki dahil sa taba, ngunit dahil sa pagtaas ng edema. Sa pamamagitan ng congenital hypothyroidism sa parehong isang bagong panganak, isang bata, at isang may sapat na gulang, ang mga sangkap na karaniwang hindi nakakapinsala ngunit may isang hindi kasiya-siyang kakayahang mapanatili ang likido na maipon sa subcutaneous fat. Dahil dito, ang edema na may anumang hypothyroidism ay sobrang siksik, at ang balat ay tila pinalapot.

Ang mas maaasahang data sa laboratoryo ay maaaring makuha nang mas maaga kaysa sa 4-5 araw, dahil bago nito, ang mga hormone sa maternal ay matatagpuan sa dugo ng isang bagong panganak. Mayroong mga pagsubok ng pagsubok, ang isang patak ng dugo ay inilalapat sa kanila, na sa mga bagong panganak ay kinuha mula sa mga takong. Kung ang isang labis na TSH ay napansin sa ganitong paraan, pagkatapos ay itinatag ang diagnosis.

Ang susunod na hakbang ay upang maitaguyod ang sanhi ng congenital hypothyroidism, dahil ang paggamot ay nakasalalay dito sa maraming aspeto. Ang congenital hypothyroidism, kung ito ay "gitnang", ay pinagsama sa kakulangan ng congenital adrenal. Ito ay dahil ang problema ay nasa hypothalamus (bahagi ng utak, gitnang sistema ng nerbiyos), na sa sakit na ito ay hindi pinasisigla ang alinman sa mga adrenal glandula o ang teroydeo na glandula. Sa kasong ito, mas mahusay na magreseta ng hindi mga hormone ng teroydeo, ngunit TSH, at tiyak na kasama ng adrenal hormones, na inireseta muna. Sa kabutihang palad, ang congenital central hypothyroidism ay casuistically bihirang.

Hindi nababanggit na congenital hypothyroidism

Mukhang ang lahat ay simple: ang katangian na hitsura ng sanggol, pagsusuri at maaaring gamutin. Ngunit mas karaniwan ay mga subclinical form ng congenital hypothyroidism, na hindi madaling maitatag. Ang mga sintomas na ito sa bagong panganak, siyempre, ay naroroon, ngunit mas mahina sila, hindi mahuli ang mata at karaniwang hindi napapansin, at ang bata ay hindi gumaling. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng congenital hypothyroidism ay ang underdevelopment ng teroydeo glandula, at sa kasong ito, ang subclinical, banayad na hypothyroidism ay bubuo.

Ang bata ay lumalaki nakakapagod at phlegmatic, ng siksik na pangangatawan, na kadalasang nakakadalas sa pag-unlad. Ito ay sanhi ng pagsugpo sa pag-unlad ng utak. Ang pag-unlad ng pisikal ay pinabagal din: ang fontanelles ay malapit na, ang unang mga ngipin ay sumabog. Ang pagkahilig sa tibi, pangkalahatang pamamaga ay katangian din ng mga naturang bata. Ang Edema ay umaabot sa nasopharynx, at madalas na ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng bibig. Ang isang adenoid na uri ng mukha ay nabuo gamit ang isang maliit na baba at isang palaging bukas na bibig. Apektado din ang aid aid, at may kapansanan sa pandinig.

Ang mga sintomas sa mga matatanda ay karaniwang katulad, ngunit ang mga problema sa puso ay idinagdag: atherosclerosis ay lilitaw nang maaga at kasunod na CHD. Ang buhok ay bumagsak, masira ang mga kuko, ang isang tao ay madaling makaramdam ng depression, ngunit ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay bihirang. Karaniwan, ang anemya ay idinagdag sa karaniwang kit para sa congenital hypothyroidism. Samakatuwid, ang kutis ng isang tao ay isang katangian na maputla madilaw-dilaw na tint dahil sa pagsasama ng anemia na may pangkalahatang pamamaga.

Ang mga pagsusuri sa hormone lamang ang maaaring magpahiwatig ng tamang diagnosis. Ang TSH ay makabuluhang nadagdagan, at ang mga hormone ng teroydeo ay nabawasan. Kung gumawa ka ng isang ultratunog, maaari mong makita ang pagbaba, isang pagbabago sa hugis ng thyroid gland.

Ang mga simtomas ng congenital hypothyroidism ay matagumpay na napahinto sa pamamagitan ng appointment ng mga hormone sa teroydeo, at ang paggamot ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 5-17 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang tao.

Tulad ng para sa mga batang may huli na itinatag subclinical hypothyroidism, ang kanilang kondisyon ay mabilis na tumugon sa tamang paggamot. Tinatawag ng mga pediatrician ang kababalaghan na ito "pagbawi ng sakuna." Ang pamamaga ay mabilis na nawawala, ang bata ay nag-activate, ang pag-usisa ay lumalaki, ang pag-unlad ay nakagawian sa karaniwang bilis. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa isang araw, kahit na ang mga hormone sa mga pagsusuri sa dugo ay hindi pa rin normal.

Ang pagiging kumplikado ng pagpapagamot ng mga bata na may mga hormone ng teroydeo ay na habang sila ay lumalaki, ang pangangailangan para sa kanila ay nagbabago at ang dosis, nang naaayon, ay pinili muli. Tulad ng para sa mga may sapat na gulang, ang paggamot ay karaniwang katulad, ang mga dosis ay bihirang magbago (pagbubuntis, mahusay na pagkapagod, menopos, atbp.), At ang resulta ay mas mahuhulaan. Sa paglipas ng mga taon, ang isang magkakasunod na patolohiya ay sumali, ang doktor ay dapat pumili ng mga gamot na sinamahan ng patuloy na inireseta na mga hormone ng teroydeo, na napakahalaga para sa isang tao at hindi kailanman kinansela.

Ngayon, ang sodium levothyroxine ay pinakapopular, ngunit pinagsama (T3 + T4 o T3 + T4 + iodine) ay inireseta din minsan. Ang paunang dosis ay palaging minimal (50-150 μg / araw para sa isang may sapat na gulang, 5-15 μg / kg para sa isang bagong panganak at hindi bababa sa 2 μg / kg para sa isang bata), ito ay dahan-dahang nadagdagan sa isang indibidwal na angkop. Ang endocrinologist ay nakatuon sa antas ng TSH: kung nadagdagan ito, pagkatapos ay dapat dagdagan ang dosis, at kung nabawasan ito, pagkatapos ay isang labis na dosis. Kung ang isang tao ay mas matanda kaysa sa 55, pagkatapos ay mahigpit nilang kontrolin ang pag-andar ng kolesterol at puso, mayroong mga tampok ng pagpili ng dosis (tingnan ang talahanayan).

Sa mga may sapat na gulang, ang TSH ay sinuri para sa 1-1, 3-1 at 6 na buwan pagkatapos ng normalisasyon nito, pagkatapos sa unang ilang taon, ang mga pagsusuri ay paulit-ulit tuwing anim na buwan, at pagkatapos ay hindi bababa sa isang taon. Ang mga bata ay tumugon sa paggamot na may normalisasyon ng TSH nang mas mabilis - nasa 2-3 na linggo. Kung ang TSH ay hindi normal sa hindi bababa sa isang pagsusuri, pagkatapos ay magsisimula ulit ang pagpili ng dosis.

Ang congenital hypothyroidism ay karaniwang nangangailangan ng tuluy-tuloy, pangmatagalang gamot. Gayunpaman, ang tamang dosis ng mga hormone ng teroydeo na inireseta ng doktor sa tamang dosis ay nakakaapekto lamang sa tagal at kalidad ng buhay.

Ang regular na paggamit ng mga hormone ng teroydeo sa tamang dosis ay nagpapahintulot sa bata na mapanatili ang parehong bilis ng pag-unlad bilang kanyang mga kapantay.

Pangkalahatang impormasyon

Ang hypothyroidism sa mga bata ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo: thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) at thyrocalcitonin. Sa mga unang linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga hormone ng maternal teroydeo ay kumikilos sa embryo, ngunit sa ika-10-12 na linggo ang thyroid gland ay nagsisimulang gumana sa pangsanggol. Ang paggawa ng mga hormone ng teroydeo ay nangyayari sa mga selula ng glandula - mga selula ng teroydeo, na maaaring aktibong makuha at maipon ang libreng yodo mula sa plasma ng dugo. Ang mga hormone ng teroydeo ay gumaganap ng isang napaka-mahalagang papel para sa normal na maayos na pag-unlad ng bata, lalo na sa antenatal at mga unang linggo ng postnatal period. Ang mga hormone ng teroydeo ay kinokontrol ang mga proseso ng embryogenesis: ang pagkita ng kaibahan ng tisyu ng buto, ang pagbuo at paggana ng hematopoietic, respiratory at immune system, ang pagkahinog ng mga istruktura ng utak, kabilang ang cerebral cortex.

Ang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo sa mga bata ay nagdudulot ng mas malubhang kahihinatnan kaysa sa mga may sapat na gulang, at ang mas bata sa bata, ang mas mapanganib na hypothyroidism ay para sa kanyang kalusugan at buhay. Ang hypothyroidism sa mga bata ay humahantong sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng pisikal at kaisipan (paglaki, pagbibinata, katalinuhan), isang paglabag sa lahat ng mga uri ng pangunahing metabolismo (protina, taba, karbohidrat, kaltsyum) at mga proseso ng thermoregulation.

Pag-uuri ng hypothyroidism sa mga bata

Ang hypothyroidism sa mga bata ay maaaring maging congenital o nakuha. Sa congenital hypothyroidism, ang mga bata ay ipinanganak na may kakulangan sa teroydeo. Ang dalas ng congenital hypothyroidism, ayon sa pediatric endocrinology, ay humigit-kumulang na 1 kaso bawat 4-5 libong mga bagong silang (ang mga batang babae ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang lalaki).

Ayon sa kalubha ng mga paghahayag, ang hypothyroidism sa mga bata ay maaaring lumilipas (lumilipas), subclinical, mahayag. Nakasalalay sa antas ng kaguluhan sa paggawa ng mga hormone ng teroydeo, pangunahing (thyrogenic), pangalawa (pituitary) at tertiary (hypothalamic) hypothyroidism sa mga bata ay nakikilala.

Mga sanhi ng hypothyroidism sa mga bata

Ang hypothyroidism sa mga bata ay nagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng hypothalamic-pituitary-thyroid system. Sa 10-20% ng mga kaso, ang mga sanhi ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay maaaring genetic abnormalities kapag ang mga mutant gen ay minana ng isang bata mula sa kanilang mga magulang, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay random.

Karaniwan, ang mga bata ay may pangunahing hypothyroidism na nauugnay sa patolohiya ng teroydeo gland mismo. Ang isang karaniwang sanhi ng hypothyroidism sa mga bata ay ang mga malformations ng teroydeo, na naipakita ng aplasia (kawalan), hypoplasia (underdevelopment), o dystopia (pag-aalis) ng organ. Ang salungat na mga kadahilanan sa kapaligiran (radiation, kakulangan ng yodo sa pagkain), impeksyon sa intrauterine, pagkuha ng ilang mga gamot (thyreostatics, tranquilizer, bromides, lithium salts), pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis, at endemic goiter ay maaaring makapukaw ng pinsala sa pangsanggol na teroydeo. Sa 10-15% ng mga kaso, ang hypothyroidism sa mga bata ay nauugnay sa may kapansanan synthesis ng teroydeo hormones, ang kanilang metabolismo o pinsala sa mga receptor ng tisyu na responsable para sa sensitivity ng mga tisyu sa kanilang pagkilos.

Ang pangalawang at tersiyaryo na hypothyroidism sa mga bata ay maaaring sanhi ng isang congenital anomalya ng pituitary at / o hypothalamus o sa isang genetic defect sa synthesis ng TSH at thyroliberin, na nag-regulate ng pagtatago ng mga hormone sa teroydeo. Ang nakuha na hypothyroidism sa mga bata ay maaaring mangyari na may pinsala sa pituitary o teroydeo glandula dahil sa isang tumor o nagpapasiklab na proseso, trauma o operasyon, at kakulangan sa yodo.

Sintomas ng hypothyroidism sa mga bata

Ang hypothyroidism sa mga bagong panganak ay may mga menor de edad na klinikal na pagpapakita, na kinabibilangan ng huli na termino ng paghahatid (40-42 na linggo), ang malaking bigat ng bata (higit sa 3.5-4 kg), pamamaga ng mukha, eyelids, dila (macroglossia), mga daliri at daliri ng paa walang tigil at mabibigat na paghinga, mababa, gross na pag-iyak. Sa mga bagong panganak na may hypothyroidism, matagal na paninilaw ng balat, huli na paggaling ng sugat ng pusod, umbilical hernia, mahina na pagsuso pinabalik.

Ang mga simtomas ng hypothyroidism ay nadaragdagan nang paunti-unti at nagiging maliwanag habang ang sanggol ay bubuo, hindi gaanong napapansin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa kabayaran ng mga hormone sa maternal thyroid. Nasa pagkabata sa mga bata na may hypothyroidism, ang mga palatandaan ng pagkaantala sa pag-unlad ng somatic at psychomotor ay sinusunod: pangkalahatang pagkalasing, pag-aantok, hypotension ng kalamnan, lethargy at pisikal na pagiging aktibo, stunted na paglaki at timbang, nadagdagan ang laki at huli na pagsasara ng fontanel, naantala ang isang bagay, kakulangan ng mga kasanayan (panatilihin ang iyong ulo, i-over over , umupo, tumayo).

Sa hypothyroidism sa mga bata, ang bradypsychia ay bubuo - kawalang-pagnanais sa labas ng mundo na may mga scanty na emosyonal at boses na reaksyon: ang bata ay hindi lumalakad, hindi binibigkas ang mga indibidwal na pantig, hindi naglalaro nang nakapag-iisa, ay gumagawa ng hindi magandang pagkontak. Mayroong mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan ng puso, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, papag at tuyong balat, malutong na buhok, mababang temperatura ng katawan, anemia, paninigas ng dumi.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay nakasalalay sa etiology at kalubhaan ng sakit. Ang panganib ng isang binibigkas na kakulangan sa mga hormone ng teroydeo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng intrauterine ay isang hindi maibabalik na paglabag sa pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos ng bata, na humahantong sa demensya at cretinism na may matinding pag-retard sa pag-iisip, pagbaluktot ng balangkas, dwarfism, impaired psyche, pandinig at pagsasalita (hanggang sa pagkabingi), at pag-unlad ng kasarian.

Sa isang banayad na anyo, ang mga palatandaan ng hypothyroidism sa mga bata sa panahon ng neonatal ay maaaring mabura at lalabas mamaya, sa edad na 2-6 taon, kung minsan sa pagbibinata. Kung ang hypothyroidism ay nangyayari sa mga bata sa edad na 2 taon, hindi ito nagiging sanhi ng malubhang kapansanan sa kaisipan. Sa mas matatandang mga bata at kabataan, ang hypothyroidism ay maaaring samahan ng pagtaas ng timbang, labis na katabaan, stunted paglago at pagbibinata, mahinang pakiramdam, mas mabagal na pag-iisip, at pagbaba sa pagganap ng paaralan.

Paggamot ng hypothyroidism sa mga bata

Ang paggamot ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay dapat na magsimula sa pinakaunang posibleng oras pagkatapos ng diagnosis (hindi lalampas sa 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan) upang maiwasan ang mga malubhang karamdaman sa pag-unlad ng psychosomatic ng bata.

Sa karamihan ng mga kaso ng congenital at nakuha hypothyroidism sa mga bata, ang panghabambuhay na kapalit na therapy na may synthetic teroydeo analogue, sodium levothyroxine, ay kinakailangan. Ang gamot ay inireseta sa isang paunang dosis ng 10-15 μg / kg na timbang ng katawan bawat araw sa ilalim ng regular na dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng bata at mga parameter ng biochemical upang piliin ang pinakamainam na dosis ng gamot. Karagdagan na ipinapakita ay mga bitamina (A, B12), mga nootropic na gamot (hopantenic acid, piracetam), mahusay na nutrisyon, masahe, ehersisyo therapy.

Sa isang subclinical form ng hypothyroidism sa mga bata, maaaring hindi kinakailangan ang paggamot, sa kasong ito ay ipinapahiwatig ang patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa pagbuo ng cretinism, ang isang kumpletong lunas ay imposible, ang pagkuha ng levothyroxine sodium ay bahagyang nagpapabuti sa kurso ng sakit.

Prediksyon at pag-iwas sa hypothyroidism sa mga bata

Ang pagbabala ng hypothyroidism sa mga bata ay nakasalalay sa anyo ng sakit, edad ng bata, oras ng pagsisimula ng paggamot, at ang tamang dosis ng levothyroxine. Bilang isang patakaran, na may napapanahong paggamot ng hypothyroidism sa mga bata, ang kondisyon ay mabilis na nabayaran, at pagkatapos ay sinusunod ang normal na mga tagapagpahiwatig ng pisikal at mental na pag-unlad.

Ang kawalan o huli na pagsisimula ng paggamot para sa hypothyroidism ay humahantong sa malalim at hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan at kapansanan ng mga bata.

Ang mga bata na may hypothyroidism ay dapat na palaging sinusubaybayan ng isang pediatrician, pediatric endocrinologist, pediatric neurologist na may regular na pagsubaybay sa katayuan ng teroydeo.

Ang pag-iwas sa hypothyroidism sa mga bata ay binubuo sa sapat na paggamit ng yodo ng isang buntis na may pagkain o sa anyo ng mga gamot, lalo na sa mga rehiyon ng kakulangan ng yodo, maagang pagtuklas ng kakulangan sa teroydeo sa mga umaasang ina at mga bagong silang.

Ano ang isang karamdaman?

Ang thyroid gland ay ang pinakamahalagang organ na pumapasok sa sistema ng endocrine ng tao. Ginagawa nito ang maraming mga pag-andar na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng bata. Natatanggap ng utak ang lahat ng impormasyon mula sa labas sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga tunog, amoy, ilaw. Ang katawan ng tao ay gumagana sa tulong ng mga hormone - mga sangkap na biochemical. Ang sistemang neuroendocrine ay kumikilos bilang isang tagapamagitan sa pagitan ng utak at ng katawan.

Ang mga pangunahing organo na nagpoproseso ng lahat ng impormasyon ay ang pituitary at hypothalamus. Binibigyan nila ang teroydeo ng glandula ng isang "utos" tungkol sa kung anong uri ng hormone ang kailangan ng katawan.

Mahirap isipin kung gaano karaming mga pag-andar ang ginagawa ng isang naibigay na bakal. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

kontrol sa temperatura ng katawan at metabolismo,
synthesis ng bitamina A sa atay,
pakikilahok sa pagbuo ng katalinuhan,
mas mababang kolesterol
pagpapasigla ng proseso ng paglaki sa mga bata,
regulasyon ng calcium metabolismo, pati na rin ang mga taba, karbohidrat at protina.

Kaya, ang organ na ito ay nag-aambag sa buong pag-unlad ng katawan ng sanggol. Bukod dito, sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos at balangkas, gumaganap siya ng isa sa nangingibabaw na mga tungkulin. Ang malusog na bakal ay gumagawa ng dalawang uri ng mga hormone:

thyroxine (T4),
triiodothyronine (T3).

Isipin lamang kung ano ang nangyayari sa katawan kung ang thyroid gland ay nabalisa. Sa katunayan, sa diagnosis ng congenital hypothyroidism sa mga bagong panganak, ang pagbuo ng mga nabanggit na hormone ay bumababa. Ang kanilang kakulangan ay seryosong nakakaapekto sa paggana ng buong organismo. Ang kakulangan ng mga hormone ay maaaring humantong sa pagsugpo sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal ng sanggol, ang paglago ay pinabagal. Ang sanggol ay nakakakuha ng labis na timbang, mayroon siyang isang talamak na pagkapagod na sindrom, nababawasan ang enerhiya, ang kanyang rate ng puso at presyon ng dugo ay nabalisa. Bilang karagdagan, ang mga bituka ay nagpapatakbo ng malfunctioning, ang pagkasira ng buto ay nangyayari.

Pangunahing mga kadahilanan

Bakit nangyayari ang congenital hypothyroidism sa mga bata? Maraming mga mapagkukunan na nagpapasigla sa hitsura ng sakit. Kabilang sa mga ito, kinikilala ng mga doktor ang pangunahing mga:

Ang kadahilanan ng heneralidad. Ang sakit na pinag-uusapan ay malapit na nauugnay sa genetika. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa teroydeo ay nangyayari kahit na bago pa ipinanganak ang sanggol - sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang nasabing isang patolohiya ay nauugnay sa mga genetic mutations.
Mga pagkakamali sa pagbuo ng mga hormone. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbawas sa pagiging sensitibo ng teroydeo glandula sa yodo. Minsan ang transportasyon ng mga kinakailangang sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng mga hormone ay maaaring maputol. At kung minsan ang dahilan ay nakasalalay sa paglabag sa metabolismo ng yodo sa katawan.
Ang pagkatalo ng hypothalamus. Ito ang sentro ng sistema ng nerbiyos. Kinokontrol nito ang paggana ng thyroid gland, pati na rin ang iba pang mga glandula ng endocrine. Ang mga sugat sa hypothalamus ay humantong sa mga malubhang sakit sa endocrine.
Nabawasan ang pagiging sensitibo sa mga hormone sa teroydeo. Ang kababalaghan na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng katotohanan na ang isang babae, na buntis, ay kumuha ng mga gamot na antithyroid.
Mga sakit sa Autoimmune.
Mga tumor sa teroydeo.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Overdose na may ilang mga gamot (paghahanda ng lithium, corticosteroids, bitamina A, beta-blockers).
Paglantad sa radyasyon.
Mga karamdaman sa Viral.
Kakulangan sa yodo.
Mga infestations ng Parasitiko.
Paggamot na may radioactive yodo.

Maraming mga mapagkukunan na humahantong sa pag-unlad ng isang sakit sa katutubo. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit sa sanggol ay nananatiling hindi malinaw.

Ang mga pangunahing uri

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa paggawa ng mga hormone sa teroydeo, na responsable para sa metabolismo sa katawan. Ngayon, ang hypothyroidism ay isang pangkaraniwang sakit. Naiiba ito sa iba't ibang anyo, yugto ng pag-unlad.

Ang pinakamalaking problema ay ang posibilidad ng isang matagal na asymptomatic course ng sakit. At ito ay humantong sa maraming mga komplikasyon, bilang isang resulta kung saan ang paggamot ay mas kumplikado.

Ang sakit na hypothyroidism ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ayon sa mga eksperto, ang mga sanhi ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ngayon, sila ay nakikilala sa dalawa:

Ang congenital hypothyroidism ay karaniwang ipinapadala sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkasira ng teroydeo ay nangyayari. Matapos ang kapanganakan ng isang sanggol, ang gayong kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang hindi maunawaan ng gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol, isang lag sa pagbuo ng kaisipan, at hindi tamang pagbuo ng balangkas.

Ang nakuha na hypothyroidism ay maaaring mangyari nang may kakulangan ng paggamit ng yodo, pagkatapos ng isang operasyon upang alisin (bahagyang o ganap) ang teroydeo na glandula. Minsan ang sakit ay naghihimok kahit na ang iyong sariling immune system, na puminsala sa isang mahalagang glandula.

Pag-uuri ng mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa teroydeo glandula, kinikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na uri:

pangunahing hypothyroidism
pangalawa
tersiyaryo.

Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tiyak na dahilan. Ang pangunahing hypothyroidism ay isang karamdaman na na-trigger ng mga kadahilanan na pinaka-direktang nauugnay sa teroydeo. Kabilang dito ang mga sumusunod:

mga depekto sa genetic,
congenital pathologies ng pagbuo ng organ,
iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na direktang nakakaapekto sa thyroid gland,
kakulangan sa yodo sa katawan.

Ang paglitaw ng isang pangalawang anyo ng sakit ay nauugnay sa pinsala sa pituitary gland, kung saan pinipigilan nito ang paggawa ng TSH hormone. Ang pangunahing mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit sa kasong ito ay:

katutubo underdevelopment ng pituitary gland,
mabigat at madalas na pagdurugo,
pinsala sa utak at impeksyon,
mga bukol sa pituitary gland.

Ang yugto ng tersiyaryo ay naghihimok ng mga problema sa gawain ng hypothalamus.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Kadalasan sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang hypothyroidism ay hindi lilitaw. Ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw lamang pagkatapos ng ilang buwan. Sa oras na ito, napansin ng parehong mga magulang at doktor ang halata na pagkaantala ng pag-unlad ng sanggol. Gayunpaman, sa ilang mga sanggol, ang mga sintomas ng congenital hypothyroidism ay maaaring mangyari sa mga unang linggo ng buhay.

Ang pinaka-karaniwang mga palatandaan ay kinabibilangan ng:

Mahusay na bigat ng kapanganakan (ang bigat ng sanggol ay higit sa 3.5 kg).
Isang inilipat na sanggol na may lahat ng mga nagresultang sintomas (tuyo at kulubot na balat, mahabang kuko, kakulangan ng pagpapadulas).
Ang mukha ni Edematous, labi, eyelid.
Protektadong jaundice.
Ang supraclavicular fossae ay may pamamaga sa anyo ng mga siksik na pad.
Half-buksan ang bibig, patag na dila.
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sekswal na immaturity.
Malakas na paglabas ng mga unang feces.
Ang magaspang na tinig ng isang sanggol, napababa (kapag umiiyak).
Malakas na pagpapagaling ng pusod (madalas na isang luslos).
Ang tatsulok ng nasolabial na rehiyon ay nagiging cyanotic.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa unang buwan ng buhay, malamang na ang bata ay magpapakita ng mental, pisikal, pagsasalita at psychoemotional underdevelopment. Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag na cretinism.

Sa hindi sapat na paggamot sa edad na 3-4 na buwan, lumilitaw ang iba pang mga sintomas. Ipinapahiwatig nila na ang hypothyroidism ay sumusulong. Ang mga palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod:

Nabawasan ang gana.
Paglabag sa proseso ng paglunok.
Ang pagbabalat ng balat.
Talamak na tibi.
Mababang temperatura.
Hypotension ng kalamnan.
Pagkatuyo at kabulutan ng balat.
Malutong na buhok.

Sa isang mas matandang edad, ang sakit ay mayroon nang mga sumusunod na sintomas:

Lag sa mental, pisikal na pag-unlad.
Pagbabago ng ekspresyon sa mukha.
Late na hitsura ng mga ngipin.
Mababang presyon.
Isang bihirang pulso.
Pagpapalaki ng puso.

Ang mga Salik na Nagdudulot ng Congenital Hypothyroidism

Humigit-kumulang na 85% ng mga yugto ng congenital hypothyroidism ay sporadic. Ang sanhi ng karamihan sa kanila ay dysgenesis ng teroydeo glandula.

Mga 15% ng mga sandali ng congenital hypothyroidism ay dahil sa mga epekto ng mga antibodies ng ina sa thyroid gland o sa mana ng mga pathologies ng T4 synthesis.

Ang ilang mga form ng congenital hypothyroidism ngayon ay may genetic mutations na humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital hypothyroidism

Ang thyroid dysgenesis (underdevelopment):

Congenital pathologies ng T4 synthesis:

Syndrome ng Pendred.
Patolohiya ng teroydeo peroxidase.
Patolohiya ng sodium iodide na tagasuporta.
Patolohiya ng thyroglobulin.
Ang patolohiya ng deiodinase ng teroydeo.

Congenital central hypothalamic-pituitary hypothyroidism.

Ang congenital hypothyroidism na hinimok ng maternal antibodies.

Ano ang nangyayari sa hypothyroidism?

Ang pag-unlad ng prenatal ng fetus, na para sa ilang kadahilanan ang pancreas ay wala o hindi gumana, ay nangyayari dahil sa mga hormone ng teroydeo ng ina, na tumagos sa inunan.

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, ang antas ng mga hormone na ito sa dugo nito ay bumaba nang masakit. Sa pagkakaroon ng pangsanggol ng pangsanggol, lalo na sa maagang panahon nito, ang mga hormone ng teroydeo ay kinakailangan lamang para sa wastong pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Mahalaga ito lalo na para sa mga mekanismo ng myelination ng mga neuron ng utak.

Sa isang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo sa panahong ito, ang isang underdevelopment ng cerebral cortex ng bata ay nabuo, na hindi mababalik. Nagpapakita ito sa iba't ibang mga antas ng pag-retard sa pag-iisip ng sanggol hanggang sa cretinism.

Kung ang therapy ng pagpapalit ay nagsimula sa isang napapanahong paraan (ang unang linggo ng buhay), ang pag-unlad ng sentral na nerbiyos na sistema ay halos tumutugma sa mga normal na halaga. Kasabay ng pagbuo ng isang depekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, na may congenital hypothyroidism na hindi nabayaran sa tamang oras, ang pagbuo ng balangkas at iba pang mga panloob na organo at system ay naghihirap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga klinikal na sintomas ng congenital hypothyroidism ay hindi pinapagana ang maagang pagsusuri. Ang congenital hypothyroidism sa isang bagong panganak ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga tagapagpahiwatig ng klinikal na larawan sa 5% lamang ng mga kaso.

Maagang sintomas ng congenital hypothyroidism:

namamagang tiyan
matagal (higit sa 7 araw) hyperbilirubinemia,
mababang boses
umbilical hernia
pinalaki ang posterior fontanel,
hypotension
pagpapalaki ng teroydeo,
macroglossia.

Kung ang mga therapeutic na hakbang ay hindi kinuha sa oras, pagkatapos ng 3-4 na buwan lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

kahirapan sa paglunok
mahirap gana
pagkamagulo
mahirap makuha ang timbang
pagkatuyo at kabulutan ng balat,
hypothermia,
kalamnan hypotension.

Matapos ang anim na buwan ng buhay, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkaantala sa pisikal, pag-unlad ng psychomotor at hindi mapaniniwalaan na paglaki: hypertelorism, malawak na malalim na ilong, huli na pagsasara ng lahat ng mga fontanels (tingnan ang larawan).

Ang impormasyon ay magiging kapaki-pakinabang, kung ano ang mga sintomas at paggamot ng hypothyroidism sa mga kababaihan, dahil ang isang sakit na congenital ay nananatili sa pasyente para sa buhay.

Paggamot sa sakit

Ang pagpapalit ng therapy ay dapat na naglalayong sa mabilis na normalisasyon ng T4 sa dugo, na sinusundan ng pagpili ng isang dosis ng L-T4, na nagsisiguro ng matatag na pagpapanatili ng isang mahusay na konsentrasyon ng T4 at TSH.

Ang paunang inirekumendang dosis ng L-T4 ay 10-15 mcg / kg timbang ng katawan bawat araw. Karagdagan, ang regular na pagsubaybay at pagsusuri ay kinakailangan upang pumili ng isang sapat na dosis ng L-T4.

Ang pagbabala ng congenital hypothyroidism

Ang pagbabala sa sakit ay pangunahing nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng L-T4 kapalit na therapy. Kung sisimulan mo ito sa unang dalawang linggo ng buhay ng isang bagong panganak, ang mga paglabag sa pisikal at pag-unlad ng psychomotor ay halos mawala.

Kung ang oras ng pagsisimula ng substitution therapy ay napalampas, at hindi ito nagsisimula, ang panganib ng malubhang pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag, hanggang sa oligophrenia at ang mga seryosong anyo nito.

Ang paggamot ng hypothyroidism ay medyo epektibo sa paghahanda ng teroydeo hormone. Ang pinaka-maaasahang gamot para sa hypothyroidism ay itinuturing na teroydeo hormone na nakuha synthetically (artipisyal).

Ang tanging kondisyon para sa kapalit na therapy kasama ang gamot na ito ay ang regular na pagbisita sa doktor, na dapat pumili ng eksaktong dosis ng gamot at ayusin ito sa panahon ng paggamot.

Ang mga simtomas ng hypothyroidism ay nagsisimulang mawala, pangunahin sa unang linggo ng gamot. Ang kanilang kumpletong paglaho ay nangyayari sa loob ng ilang buwan. Ang mga bata sa unang taon ng buhay at sa isang mas matandang edad ay nangangailangan lamang ng paggamot. Ang mga matatanda at mahina na pasyente ay mas mabilis na tumugon sa pag-inom ng gamot.

Kung ang hypothyroidism ay sanhi ng kakulangan ng thyroid gland, ang sakit na Hashimoto, o radiation therapy, malamang na ang kanyang paggamot ay magiging habang-buhay. Totoo, may mga kaso kung kailan, sa teroyditis ng Hashimoto, ang pag-andar ng pancreatic ay naibalik nang spontan.
Kung ang iba pang mga pathologies ay ang mga sanhi ng hypothyroidism, pagkatapos ng pag-aalis ng napapailalim na sakit, nawawala rin ang mga palatandaan ng hypothyroidism.
Ang sanhi ng hypothyroidism ay maaaring ilang mga gamot, pagkatapos ng pagkansela kung saan normalize ang thyroid gland.
Ang hypothyroidism sa likid na anyo ng paggamot ay maaaring hindi nangangailangan. Gayunpaman, upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa sa medisina.

Ang tumpak na data sa mga benepisyo ng substitution therapy para sa latent hypothyroidism ay hindi magagamit ngayon, at ang mga siyentipiko ay may iba't ibang mga opinyon sa isyung ito. Sa mga nasabing kaso, kapag nagpapasya sa pagiging naaangkop ng paggamot, tinatalakay ng pasyente kasama ang doktor na tinatalakay ang pagiging bayad ng paggasta sa pananalapi at ang mga potensyal na peligro nito kasama ang inilaan na mga benepisyo.

Magbayad ng pansin! Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system at diabetes mellitus lalo na kailangan ng tamang dosis ng mga gamot, dahil ang labis na paggamit ng hormone ay puno ng paglitaw ng angina pectoris o atrial fibrillation (kaguluhan sa puso ng ritmo).

Mga Therapies

Sa pamamagitan ng pagsusuri ng congenital hypothyroidism, inireseta ng doktor ang mga gamot na kasama ang sodium levothyroxine, na kung saan ay ang aktibong sangkap:

Ang mga gamot ay dapat gawin ayon sa mga tagubilin at appointment ng endocrinologist. Matapos ang 1.5-2 na buwan ng paggamot, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor upang matiyak na tama ang inireseta na dosis. Kung lumiliko na ang dosis ay napakaliit, ang pasyente ay may mga sintomas ng hypothyroidism:

Kung ang dosis ay lumampas, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba:

Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, sa simula ng paggamot, ang isang maliit na dosis ng levothyroxine ay karaniwang inireseta, na unti-unting nadagdagan kung kinakailangan. Kung ang hypothyroidism ay malubhang sa oras ng pagsusuri, hindi katanggap-tanggap na ipagpaliban ang paggamot.

Mahalaga! Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang congenital hypothyroidism sa mga bata ay maaaring humantong sa isang bihirang, ngunit napaka-nagbabantang kondisyon - ang hypothyroid coma (myxedema coma). Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa eksklusibo sa isang ospital, sa yunit ng masinsinang pangangalaga na may intravenous na pangangasiwa ng mga paghahanda ng teroydeo.

Kung ang pag-andar ng paghinga ay may kapansanan, ginagamit ang isang artipisyal na gamit sa bentilasyon ng baga. Ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa medikal para sa pagkakaroon ng magkakasunod na mga pathologies ng puso. Kung sila ay napansin, inireseta ang naaangkop na paggamot.

Pag-iwas sa hypothyroidism sa isang bata

Ang hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay dapat tratuhin ng espesyal na pangangalaga, dahil maaari itong makaapekto sa pagbuo ng fetus at maging sanhi ng malubhang mga pathology ng congenital.

Sa hypothyroidism sa isang buntis, dapat magsimula kaagad ang paggamot.Kung ang sakit ay nasuri bago pagbubuntis, ang babae ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng teroydeo hormone at isagawa ang naaangkop na pagwawasto ng inireseta na dosis ng gamot. Kapag nagdadala ng isang bata, ang pangangailangan para sa isang hormone ay maaaring tumaas ng 25-50%.
Ang pangangailangan para sa paggamot ay maaari ring lumitaw sa postpartum hypothyroidism. Sa simula ng bawat bagong pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri para sa hypothyroidism. Minsan ang postpartum form ng hypothyroidism ay umalis sa sarili nito, at sa iba pang mga kaso, ang sakit ay tumatagal sa buong buhay ng babae.

Suporta sa therapy

Kadalasan, ang paggamot ng hypothyroidism ay mahaba sa buhay, kaya ang gamot na inirerekomenda ng doktor ay dapat gawin nang mahigpit na naaayon sa layunin. Minsan ang congenital hypothyroidism ay umuusad, kaya ang dosis ng hormone paminsan-minsan ay nangangailangan ng isang pagtaas, alinsunod sa rate ng pagpapakilos ng teroydeo function.

Sa maraming mga pasyente na kumukuha ng mga paghahanda ng teroydeo, pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay nabuo nang may nabagong lakas. Sa ganitong sitwasyon, dapat ipagpatuloy ang gamot.

Ang congenital hypothyroidism ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, pagkatapos ng lunas ng pinagbabatayan na sakit, ang function ng teroydeo ay ganap na naibalik. Upang masubukan ang pag-andar nito, isinasagawa ang isang pansamantalang pagkagambala sa paggamit ng mga paghahanda ng teroydeo na hormone.

Karamihan sa mga pasyente na may pag-alis na ito ay obserbahan ang isang pansamantalang pagbabalik ng mga pangunahing sintomas ng hypothyroidism. Ito ay dahil ang katawan, na may ilang pagkaantala, ay nagpapadala ng mga signal sa teroydeo gland tungkol sa pangangailangan na ipagpatuloy ang pagpapaandar.

Kung ang glandula ay magagawang makaya nang nakapag-iisa sa hinaharap, maaaring kanselahin ang paggamot. Kaya't, kung ang produksyon ng hormone ay nananatiling mababa, kailangan mong ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot.

Ang pagkuha ng mga paghahanda sa teroydeo ay nangangailangan ng pasyente upang bisitahin ang isang institusyong medikal nang 2 beses sa isang taon (para sa nakatakdang pag-verify). Sinubukan ang mga pasyente para sa teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH). Ang resulta ng pag-aaral ay nagpapakita ng pagsunod sa konsentrasyon ng hormon.

Congenital

Ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay ginawa kung ang isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay nasuri na may kakulangan sa teroydeo. Nangyayari ito sa pag-unlad ng prenatal at maaaring maging pangunahing, sentral (pangalawa, tersiyaryo) at peripheral sa mga tuntunin ng pagkasira ng cell. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilipas, permanenteng, at ang kurso ng hypothyroidism ay subclinical o manifest, kumplikado.

Ang ganitong hypothyroidism ay tinatawag na totoo o thyrogenic. Nangangahulugan ito na ang isang mababang antas ng mga hormone ng teroydeo na T4 at T3 ay nauugnay sa patolohiya ng teroydeo gland mismo.

Gitnang

Ang mga cell secretory na gumagawa ng thyroxin at triiodothyronine ay kinokontrol ng pituitary gland sa tulong ng teroydeo-stimulating hormone - TSH. Sa hindi sapat na synthesis nito, ang pagbuo ng T3 at T4 ay bumababa. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na pituitary o pangalawa. Sa paglipas ng pituitary gland sa hormonal na "hierarchy" ay ang hypothalamus. Gamit ang thyroliberin, pinapabilis nito ang pagbuo ng TSH. Ang kakulangan sa hypothalamic ay tinatawag na tersiyaryo.

Palipat-lipat

Dahil sa mga antibodies ng ina, na nabuo sa teroydeo-stimulating hormone ng pituitary gland ng bata. Ang tagal nito ay karaniwang 1-3 linggo. Ang pangalawang pagpipilian sa pag-unlad ay ang paglipat sa isang permanenteng form. Sa kasong ito, ang mga panahon ng pagpapabuti ay kahaliling may pagtaas sa mga sintomas, na nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng mga hormone sa mga tablet.

Pinakikita

Binibigkas na kakulangan ng mga hormone. Ang hormone na nagpapasigla sa teroydeo ay higit sa normal, at ang teroydeo na glandula ay gumagawa ng kaunting thyroxine. Nagdudulot ito ng isang buong detalyadong larawan ng hypothyroidism, at may isang matalim na kakulangan ng T 4 - mga komplikasyon. Maaaring kabilang dito ang pagkabigo sa sirkulasyon, pag-retard sa kaisipan, hypothyroid coma.

At narito ang higit pa tungkol sa nodular goiter ng thyroid gland.

Mga sanhi ng hypothyroidism hanggang sa isang taon

Karamihan sa mga bagong panganak (hanggang sa 90% ng lahat ng mga kaso ng mga sakit) ay may pangunahing anyo. Maaari itong sanhi ng:

mga depekto sa pag-unlad ng organ - paglipat sa likuran ng sternum, sa ilalim ng dila, hindi sapat na pormasyon (hypoplasia), mas madalas ang kumpletong kawalan ng teroydeo glandula,
impeksyon sa intrauterine,
autoimmune lesyon,
ang paggamit ng mga buntis na gamot na lumalabag sa pag-unlad (cytostatics, lithium salts, bromine, tranquilizer),
pagkakalantad sa mga kemikal
pagkakalantad ng radiation
kakulangan ng yodo sa diyeta ng ina, teroydeo, endemik na goiter,
mutations ng mga gene (karaniwang pinagsama sa mga depekto sa puso, mga istraktura ng balangkas),
paglabag sa pagbuo ng mga hormone dahil sa isang depekto sa pagsipsip ng yodo ng thyroid gland,
namamana na pag-unlad ng anomalya - Pendred syndrome (pagkabingi at pagpapalaki ng teroydeo glandula).

Ang mga sentral na anyo ng hypothyroidism (pangalawa at tersiyaryo) ay lumilitaw sa patolohiya ng utak - mga cyst, mga depekto sa pag-unlad, benign o malignant na neoplasma, trauma sa panahon ng panganganak, pagkagusto dahil sa pag-agaw ng pusod.

Ang pormula ng peripheral ay nangyayari kapag ang pagbuo ng mga protina ng receptor ay may kapansanan, na matatagpuan sa mga lamad ng mga cell at pagsamahin sa mga hormone ng teroydeo. Ang dahilan para sa ito ay isang genetic na depekto na ipinadala ng pamana, at ang kahihinatnan ay ang pagbuo ng paglaban sa mga hormone (resistensya). Sa kasong ito, ang hormonal background sa dugo ay normal o kahit na bahagyang nadagdagan, ngunit ang mga cell ay hindi tumugon sa T3 at T4.

Ang mga sanhi ng nakuha na hypothyroidism sa mga bata ay maaaring:

mga bukol ng utak
pinsala sa bungo, operasyon,
kakulangan ng yodo sa pagkain at tubig (kakulangan sa yodo).

Mga unang palatandaan sa mga bata

Ang pagkilala sa hypothyroidism sa isang bagong panganak na sanggol ay maaaring maging mahirap. Ang mga pangunahing palatandaan ay hindi naiiba sa pagtutukoy at matatagpuan sa mga pathology ng mga panloob na organo, iba pang mga anomalya ng pag-unlad. Ang mga hindi direktang sintomas ay maaaring magsama:

post-term pagbubuntis (40-42 linggo),
malaking prutas (mula sa 3.5 kg),
pinalawak na wika
pamamaga sa mukha, lalo na sa mga eyelids,
pamamaga ng mga daliri sa mga kamay at paa,
igsi ng hininga
mababang timbre ng pag-iyak (magaspang na tinig),
umbilical hernia, mabagal na pagpapagaling ng sugat ng pusod,
matagal na paninilaw ng bagong panganak,
mabilis na pagkapagod kapag nagpapakain,
ang hitsura ng cyanosis at pagkabigo sa paghinga sa pagsuso.

Kung ang sanggol ay nagpapasuso, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring magpahina. Ngunit ang mga batang bata ay madalas na nawawala sa pamantayan ng edad sa pagkakaroon ng timbang ng katawan, mayroon silang mga problema sa pagtunaw ng pagkain - bloating, constipation, hindi gaanong gana. Nakakita sila ng isang pinalaki na fontanel, hindi sapat na pagsasanib ng mga buto ng bungo, may kapansanan na pagbuo ng mga kasukasuan ng hip.

Pag-unlad ng psychomotor ng mga bata

Ang pinaka matinding mga kahihinatnan ng hypothyroidism ay nakakaapekto sa nervous system. Mula sa panahon ng neonatal, may mga palatandaan ng isang lag sa pag-unlad ng psychomotor:

pangkalahatang kahinaan, nakamamatay,
pagwawalang-bahala sa kapaligiran - ang bata ay hindi subukang gumawa ng tunog, maglakad, hindi tumugon sa pagsasalita na tinalakay sa kanya,
sa panahon ng gutom o wet lampin, ito ay nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng maraming oras,
ang mga paggalaw ay mahirap makuha, nakakapinsala at kahinaan ng kalamnan ay nabanggit,
huli na nagsisimula na humawak sa kanyang ulo, gumulong sa kama, hindi umupo.

Kung ang congenital hypothyroidism ay umuusad, pagkatapos ang demensya (cretinism) ay bubuo, ang psyche, pandinig at pagsasalita ay nabalisa. Ang ganitong mga sintomas ay makikita na sa ikalawang kalahati ng taon na may isang matalim na kakulangan ng mga hormone. Ang mas kaunting mga malubhang kaso ay nangyayari nang lihim at napansin lamang ng 5-6 na taon o kahit na sa pagbibinata.

Ang mga nakuha na anyo ng sakit, lalo na pagkatapos ng 2 taong gulang, ay hindi gaanong mapanganib. Ang pag-unlad ng kaisipan ay hindi nagdurusa sa kanila. Marahil ang labis na katabaan, pag-iwas sa paglaki, pagbibinata, at pagbagal ng pag-iisip ay naipakita sa pamamagitan ng pagganap ng mababang paaralan.

Pag-iwas sa sakit

Ang pag-iwas sa congenital hypothyroidism ay isinasagawa kasama ang pangkat ng pag-iwas sa kakulangan ng yodo sa mga endemikong lugar (mababang nilalaman ng yodo sa tubig), pati na rin ang pagkilala sa mga indibidwal na kadahilanan ng peligro kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Inirerekomenda ang ina na ina:

palitan ang salt salt na may iodized salt (idagdag lamang sa mga handa na pagkain),
dagdagan ang bahagi sa diyeta ng mga produkto na naglalaman ng yodo - sea sea, seafood, algae, cod atay, langis ng isda, sea kale, feijoa, kiwi, mansanas,
sumailalim sa isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga hormone sa teroydeo at isang pagsusuri sa isang endocrinologist,
kumuha ng gamot o bitamina complexes na may yodo (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax para sa Mga Buntis na Babae, Perpekto, Pregnakea) ayon sa direksyon ng isang doktor.

Ang hypothyroidism sa mga bata ay madalas na katutubo. Ito ay sanhi ng mga genetic mutations, isang kakulangan ng yodo sa diyeta ng ina, at mga nakakahawang proseso at autoimmune. Sa pagsilang, ang mga hindi kapansin-pansin na mga pagpapakita ay nabanggit; habang tumatanda sila, hindi pinapabago na mga anyo ng sakit ay humantong sa demensya, pagpapapangit ng mga buto ng balangkas.

At narito ang higit pa tungkol sa pag-iwas sa endemic goiter.

Upang makita ang hypothyroidism, ang isang bagong panganak ay na-screen para sa hormone na nagpapasigla sa teroydeo. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang mga bata ay inireseta ng habangbuhay na kapalit na therapy na may levothyroxine.

Ang thyroid gland ay nabuo sa mga bata sa pagbuo ng pangsanggol. Karaniwan, ito ay walang mga pagbabago sa mga contour, node. Ang mga sukat (pagtaas, pagbaba), pati na rin ang iba pang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit (hypofunction, hyperfunction) at ang pangangailangan upang simulan ang paggamot.

Sa paunang yugto, ang teroydeo sa mga bata ay maaaring maging asymptomatic. Ang sakit na autoimmune ni Hashimoto ay nahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pag-iyak. Ang mga sintomas ng isang talamak na kondisyon ay mas malinaw. Ang diagnosis ay kumpirmahin lamang ang diagnosis. Napili ang paggamot batay sa yugto ng kurso.

Mula sa mga unang araw, ang mga hormone sa mga bata ay natutukoy. Ang paglaki, katalinuhan, at gawain ng mga organo sa isang bata ay nakasalalay sa kung paano nakakaapekto sa kanilang antas. Ano ang kailangan mong gawin? Ano ang sasabihin ng decryption (ang pamantayan, bakit ito nakataas, ibinaba)?

Kung mayroong isang likas na autoimmune thyroiditis, at nangyari ang pagbubuntis, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon upang mai-save ang fetus. Kasama sa pagpaplano ang isang buong hanay ng mga pagsusuri, dahil ang mga kahihinatnan para sa isang babae at isang bata ay maaaring maging pinaka malungkot.

Karaniwan ang kakulangan ng pituitary ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit ito ay congenital o nakuha sa mga bata, postpartum. Kabuuan, bahagyang, pangunahin at pangalawa ay nakikilala rin. Ang diagnosis ng hypopituitaritis syndrome ay may kasamang pagsusuri para sa mga hormone, MRI, CT, X-ray at iba pa. Paggamot - pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga hormone.

Mga anyo ng sakit

Ang hypothyroidism ay nahahati sa kongenital at nakuha. Ang congenital hypothyroidism sa mga bata ay sinusunod na may dalas ng 1 kaso bawat 5,000 mga bagong panganak. Ang saklaw ng mga batang lalaki ay 2 beses na mas mababa kaysa sa mga batang babae.

Ayon sa kalubha ng mga klinikal na palatandaan ng isang kakulangan ng mga hormone sa teroydeo, nahayag, palilipas (palilipas) at subclinical hypothyroidism sa mga bata ay nakikilala.

Depende sa antas kung saan ang produksyon ng teroydeo ay nabalisa, ang mga sumusunod na anyo ng hypothyroidism ay nakikilala:

pangunahing (thyrogenic) - Dahil sa direktang pinsala sa tisyu ng teroydeo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng TSH (teroydeo stimulating hormone),
pangalawang (hypothalamic-pituitary) - Ito ay nauugnay sa pinsala sa hypothalamus at / o pituitary gland, na sinamahan ng hindi sapat na pagtatago ng teroydeo-stimulating hormone at thyroliberin, na sinusundan ng pagbawas sa function ng teroydeo.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang mga sanhi ng hypothyroidism sa mga bata ay iba't ibang mga dysfunctions ng mga pag-andar ng hypothalamic-pituitary-thyroid system. Sa humigit-kumulang na 20% ng mga kaso, ang paglitaw ng hypothyroidism sa mga bata ay nauugnay sa mga genetic anomalies na minana o naganap nang spontan. Kabilang sa mga form na tinukoy ng genetically ng sakit, ang congenital myxedema (cretinism) ay kadalasang matatagpuan.

Ang isa pang sanhi ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay mga malformations ng teroydeo glandula (hypoplasia, aplasia, dystopia), na maaaring makapukaw ng mga impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang bilang ng mga negatibong salik na nakakaapekto sa katawan ng buntis:

Ang pangalawang anyo ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay nauugnay sa mga abnormalidad sa pagbuo ng hypothalamus at / o pituitary gland.

Ang nakuha na hypothyroidism sa mga bata ay mas madalas na sinusunod. Ang mga dahilan sa paglitaw nito ay maaaring:

kakulangan sa iodine,
pinsala sa teroydeo glandula o pituitary gland na sanhi ng isang tumor o nagpapaalab na proseso, trauma, o operasyon.

Para sa maagang pagtuklas ng congenital hypothyroidism sa mga bata, isinasagawa ang isang pag-aaral ng screening ng lahat ng mga bagong panganak.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa kawalan ng paggamot, ang hypothyroidism sa mga bata ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

mental retardation ng iba't ibang kalubhaan,
pag-iwas sa pisikal na pag-unlad,
labis na katabaan
myxedema coma,
nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit,
megacolon:
pseudohyponatremia,
normocytic normochromic anemia,
hypoparathyroidism.

Sa maagang paggamot, ang pagbabala sa pangkalahatan ay kanais-nais. Ang therapy ng kapalit ng hormon ay humahantong sa mabilis na kabayaran sa kondisyon ng isang may sakit na bata at sa hinaharap, ang pag-unlad ng psychomotor ay nangyayari alinsunod sa mga tampok na nauugnay sa edad.

Kung ang therapy ng kapalit ay inireseta pagkatapos ng paglitaw ng mga palatandaan ng cretinism sa isang bata, pagkatapos ay mapipigilan lamang nito ang kanilang karagdagang pag-unlad. Sa mga ganitong kaso, ang bata ay may hindi mababalik at malalim na pagbabago na humahantong sa kapansanan.

Ang mga bata na nagdurusa mula sa hypothyroidism ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang endocrinologist, pediatrician, neuropathologist. Hindi bababa sa isang beses sa isang quarter, dapat nilang matukoy ang antas ng hormone ng teroydeo na nagpapasigla.

Ang hypothyroidism sa mga bata ay nagiging sanhi ng makabuluhang mas malubhang kahihinatnan kaysa sa mga matatanda. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang panganib ay ang kakulangan ng teroydeo hormones para sa kanyang kalusugan.