Paano nakagawa ang isang pancreatic biopsy, mga tampok ng pamamaraan

Ang isang pancreatic biopsy ay isang mahalagang pag-aaral ng diagnostic, dahil ang pancreas (pancreas) ay ang pinakamahalagang organ ng sistema ng pagtunaw at endocrine. Itinatago ng pancreas ang mahahalagang mga hormone at enzyme na kasangkot sa mga proseso ng metabolismo at pantunaw.

Kaugnay nito, ang mga dysfunctions ng pancreatic ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang pinaka maaasahang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng estado ng pancreas ay kasama ang pagtatasa ng antas ng mga hormone at pancreatic enzymes sa dugo, isang ultrasound ng organ at isang biopsy ng pancreas.

Ano ang isang pancreatic biopsy

Ang isang pancreatic biopsy ay tumutukoy sa mga nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan (ang mga nagsasalakay na pamamaraan ay mga medikal na pamamaraan na may kaugnayan sa pagtagos sa pamamagitan ng balat o mauhog na lamad), samakatuwid ang pamamaraan ay dapat isagawa lamang tulad ng direksyon ng isang doktor, sa isang gastrological, oncological o kirurhiko na ospital.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at dagdagan ang kawastuhan ng materyal sampling, ang isang pancreatic biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound scan.

Sa panahon ng isang biopsy ng pancreas, ang doktor, na gumagamit ng mga espesyal na biopsy na karayom, ay kumuha ng isang sample ng pancreatic tissue para sa pagsusuri. Bukod dito, ang nakuha na mga sample ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan sila ay namantsahan at sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Ayon sa indikasyon, ang mga pag-aaral ng immunohistochemical na may mga espesyal na reagents ay maaaring maidagdag ng karagdagan.

Ang mga resulta ng isang biopsy ay isinalin kasabay ng mga tagapagpahiwatig ng iba pang mga pag-aaral, kaya ang dumadalo sa manggagamot ay dapat ding makitungo sa decryption.

Ang pangunahing indikasyon para sa pancreatic biopsy ay ang pagkakaroon ng isang pancreatic tumor sa pasyente.

Ang isang pancreatic biopsy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy:

yugto ng neoplasm,
ang pagkakaroon ng pagsalakay sa tumor sa kalapit na mga tisyu (antas ng invasiveness ng tumor),
panganib ng metastasis.

Pinapayagan ka ng isang biopsy na gumawa ka ng isang pagbabala at piliin ang pinaka-epektibong therapy.

Pinapayagan ka ng isang biopsy ng pancreas na:

suriin ang histological na komposisyon ng pancreatic tisyu,
tasahin ang estado ng mga cell cells at ang kanilang kakayahang gumawa ng mga enzyme at hormones,
tiktikan ang mga malignant cells sa nagresultang tissue sample
tasahin ang panganib ng pagbuo ng pancreatic neoplasms,
nagsasagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng iba't ibang mga sakit ng pancreas.

Mga indikasyon para sa isang pancreatic biopsy

Ang pangunahing indikasyon para sa pancreatic biopsy ay ang hinala ng isang malignant tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang cancer ng pancreatic ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng pseudotumor talamak na pancreatitis sa mahabang panahon. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng talamak na pancreatitis at isang tumor ay madalas na sobrang may problema, at ang isang biopsy ay ang tanging paraan upang makakuha ng maaasahang impormasyon.

Ang mga indikasyon para sa isang pancreatic biopsy ay:

hinala ng isang pasyente na may mga tumor sa pancreatic,
ang pangangailangan para sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng malignant at benign na mga bukol, pati na rin ang neoplasms at pseudotumor talamak na pancreatitis,
ang pangangailangan upang masuri ang kalubhaan ng talamak na pancreatitis,
kakulangan ng impormasyon ng iba pang mga hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic (ultrasound ng katawan, mga pagsubok sa klinikal, atbp.),
ang pangangailangan na gumawa ng mga pagpapasya tungkol sa pagpapanatili o pag-alis ng bahagi ng pancreas (pancreatic resection).

Ang isang biopsy para sa cancer ng pancreatic ay ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng diagnosis.

Pancreatic Biopsy - Mga Contraindikasyon

Ang isang pancreatic biopsy ay hindi ginanap kung ang pasyente ay:

matinding sakit sa pagdurugo,
malubhang somatic pathologies sa talamak na yugto.

Gayundin, ang isang biopsy ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan. Para sa mga bata, ang isang pancreatic biopsy ay isinasagawa lamang kung ganap na kinakailangan.

Mga uri ng pancreatic biopsy

Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng biopsy ay ginagamit:

intraoperative
laparoscopic
percutaneous
endoskopiko.

Sa mga intraoperative biopsies, ang pancreatic tissue sampling ay ginanap nang direkta sa panahon ng isang bukas na operasyon ng kirurhiko sa organ. Kadalasan, ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagamit kapag kinakailangan upang makakuha ng materyal mula sa buntot ng pancreas.

Ang isang intraoperative biopsy ay maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

direkta - posible ang pamamaraang ito ng biopsy kung ang pasyente ay may isang mababaw na tumor na matatagpuan sa itaas o mas mababang gilid ng glandula. Ang ganitong uri ng biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa pader ng pangunguna sa tiyan. Upang kumuha ng materyal na biopsy, gumamit ng isang espesyal na karayom o baril,
transduodenal - ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng duodenum. Upang mabutas ang tumor, gumamit ng isang mahabang manipis na karayom na konektado sa isang 10-milliliter syringe na naglalaman ng hanggang sa 4 mililitro ng hangin.

Ang hindi bababa sa traumatiko at karaniwang ginagamit na pag-aaral ay isang percutaneous pancreatic biopsy. Ang isang biopsy ng hangal na butil ng karayom ay karaniwang ginagamit, ngunit ang trepanobiopsy ay maaari ding inireseta.

Ang karayom ay ipinasok sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat. Ang biopsy ay sinusubaybayan ng ultrasound o CT.

Sa pamamagitan ng isang mahusay na biopsy ng karayom, ang mga cell cells ay nakuha, at may trepanobiopsy, isang haligi ng tisyu.

Dapat pansinin na ang tulad ng isang biopsy ay maaari ding magamit para sa mga therapeutic na layunin para sa pagpapatuyo ng mga cyst, abscesses, atbp.

Ang mga laparoscopic biopsies ay isinasagawa gamit ang isang endoskop at ginagamit kung ang pasyente ay may napakalaking pseudocyst o abscesses, cancer ng pancreatic, o malubhang mga pathology tract ng apdo.

Paano maghanda para sa isang pamamaraan ng biopsy

Bago ang appointment ng isang biopsy, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
biochemical test ng dugo,
coagulogram,
Ultrasound ng pancreas,
Mga pagsubok sa allergy para sa anestetik na ginagamit para sa biopsy (ayon sa mga indikasyon),
pagsubok sa pagbubuntis (para sa mga kababaihan ng edad ng pagsilang).

Gayundin, 12 oras bago ang pamamaraan, ang paninigarilyo ay dapat ibukod.

Sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, inirerekumenda na ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, pati na rin ang stick sa isang light diet (ibukod ang paggamit ng pinirito, maanghang, mataba, pinausukan, atbp.).

Bilang karagdagan, tatlong araw bago ang isang biopsy ng pancreatic, ang lahat ng mga pagkain na maaaring humantong sa nadagdagan na pagbuo ng gas at flatulence ay dapat alisin mula sa diyeta (mga hilaw na gulay, legumes, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, at kayumanggi na tinapay ay dapat ibukod)

Kung kinakailangan, tatlo hanggang apat na araw bago ang biopsy, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang mabawasan ang pagdurugo.

Ang biopsy ng pancreas - kung paano gawin at kung magkano ang mga ito sa ospital

Kaagad bago ang pamamaraan, pinoproseso ng doktor ang site ng biopsy na may antiseptics at nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ayon sa mga indikasyon, isang pamamaraan ng biopsy ng pancreatic ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung kinakailangan, ang Dicinon ay ibinibigay sa pasyente upang maiwasan ang pagdurugo.

Upang madagdagan ang kawastuhan ng pamamaraan at bawasan ang panganib ng mga epekto, ang isang pancreatic biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pag-scan sa ultrasound.

Matapos maproseso ang biopsy at pain relief zone, ang doktor, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound (o CT), ay nagsingit ng isang espesyal na biopsy na karayom at kinukuha ang tisyu ng pancreatic tumor. Pagkatapos nito, ang paghuhugas gamit ang antiseptics o antibiotics ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang biopsy karayom.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng labinlimang minuto.

Ang isang hangarin na biopsy ay mahusay na disimulado at bihirang maging sanhi ng mga epekto. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga komplikasyon dahil sa pinsala sa vascular.

Ayon sa mga indikasyon, sa halip ng isang hangarin na biopsy, maaaring gawin ang mga sumusunod:

endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Sa pamamaraang ito, ang isang nababaluktot na tubo na may isang camera (endoscope) ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig, sa maliit na bituka (sa pancreas). Ang pagpapatupad ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng mga larawan ng organ at sabay na magsagawa ng isang biopsy,
mga eksaminasyong ultrasound ng endoskopiko. Gamit ang pamamaraan na ito, pati na rin sa ERCP, isang endoscope ay ipinasok sa pancreas. Pagkatapos nito, ang lokasyon ng pagbuo ng tumor ay napansin ng isang sensor ng ultrasound at isang sample ng tumor tissue ay nakolekta ng isang biopsy karayom.
mga pagsusuri sa laparoscopic. Sa mga pagsusuri sa laparoscopic, isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng tiyan. Sa panahon ng pag-aaral, masuri ng doktor ang organ at masuri ang lokasyon at laganap ng tumor. Pagkatapos nito, ang tisyu ay kinuha para sa pananaliksik.

Ang mga tisyu na nakolekta sa panahon ng isang biopsy ng pancreas ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pag-aaral sa histological o immunohistochemical.

Ang biopsy ng pancreas - mga kahihinatnan at buhay pagkatapos

Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay maaaring ilipat sa nutrisyon ng parenteral sa loob ng 24-48 na oras.

Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa diyeta No. 5p ayon kay Pevzner. Ang diyeta ay sinusunod nang hindi bababa sa isang buwan, habang, sa rekomendasyon ng isang gastroenterologist, ang diyeta ay unti-unting lumalawak.

Ang pagkain ay dapat na sa fractional na bahagi, sa isang mushy o gadgad na porma, lima hanggang anim na beses sa isang araw. Dapat kainin ang pagkain.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang biopsy ng pancreas, Sandostatin (hinarang ng gamot ang paggawa ng pancreatic enzymes, na lumilikha ng isang functional na pahinga sa katawan) at ang Cerucal ay maaaring inireseta.

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paglabas, inirerekomenda na obserbahan ang isang regimen ng kalahating kama. Sa loob ng isang buwan, inirerekumenda na maiwasan ang pisikal na bigay, dapat mo ring tumanggi na uminom ng alkohol.

Ano ang isang pancreatic biopsy?

Ang mga panloob na organo ay madalas na apektado ng mga bukol at malignancies. Kung ang oncology o isang benign neoplasm ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay sinuntok ng isang suntok sa pamamagitan ng balat o nang direkta sa panahon ng operasyon.

Ang isang pancreatic biopsy ay isang pamantayang pamamaraan na ginagawa sa mga pasyente na may diagnosis na mga bukol o may exacerbated pancreatitis. Kinakailangan kung ang akumulasyon ng mga likido o edema ng puwang ng retroperitoneal ay hindi pinapayagan ang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng ultrasound o MRI ng gastrointestinal tract upang maunawaan nang eksakto kung ano ang mga proseso na nagaganap sa organ. Bilang karagdagan, kung kinakailangan upang kumpirmahin ang kanser o upang maunawaan sa kung anong yugto ito, ang pamamaraang ito ay direktang ginagamit para sa pagsusuri ng tumor tissue.

Ang isang biopsy ay inireseta para sa pinaghihinalaang kalungkutan, na madalas na kinuha sa panahon ng operasyon

Mga Pamamaraan ng Koleksyon ng Bulaw

Ang anumang tumor sa pancreas, kahit na ito ay biswal na tinukoy bilang isang benign mass, ay nangangailangan ng isang tumpak na diagnosis. Upang gawin ito, gumawa ng isang biopsy. Ito ay isang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga tisyu na kinuha mula sa isang pasyente sa oras ng operasyon o bago ang operasyon.

Mahalaga sa pangunahing kunin ang tisyu nang eksakto mula sa lugar na kumakatawan sa neoplasm sa pancreas. Ang isang biopsy ay ang pinaka-tumpak na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga malignant na bukol at tumutulong upang makita ang mga metastases. Sinusuri niya ang antas ng sakit, ang likas na katangian ng oncology at tinutukoy kung anong yugto ang sakit ngayon.

Ang isang pancreatic biopsy ay may 4 na uri ng mga pamamaraan:

Sa intraoperative na pamamaraan ang mga particle ng tisyu ay nakalagot sa panahon ng isang bukas na operasyon ng operasyon sa lukab ng tiyan. Ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan, lalo na kung kinakailangan ang isang biopsy ng isang pancreatic tail. Ang pamamaraan ay kumplikado at sa halip mapanganib, ngunit bilang impormasyon hangga't maaari. Ang panganib ay ang pag-aaral ng isang hindi nagsasalakay na likas na katangian ay maaaring hindi ipakita ang lahat ng mga tampok ng neoplasm, at pagkatapos ng lahat, ang tumor ay kung minsan ay hindi gumana, at ang operasyon ay naganap na. Bilang karagdagan, walang anumang katiyakan na ang neoplasm tissue ay hindi tutugon sa pagbutas at pag-pinching ng isang piraso, na nagsisimula na lumago sa isang pinabilis na rate.
Sa pamamaraang laparoskopiko Ang mga biopsies ay may pagkakataon hindi lamang kumuha ng isang sample ng tisyu, ngunit din upang suriin ang lukab ng tiyan o kahit na mismo ang pancreas. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit kung kinakailangan ang isang biopsy ng mga oncological na proseso. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa talamak o talamak na pancreatitis, ang isang laparoscopic diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang puwang ng retroperitoneal, upang matukoy kung may mga neoplasms o akumulasyon ng mga likido.
Sa paraan ng percutaneous ang isang pancreatic biopsy ay kinuha gamit ang pagmumulang butil na karayom. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito ng diagnostic na malinaw na makilala sa pagitan ng mga proseso ng pancreatic at mga malignant neoplasms. Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagbutas ay hindi palaging magagamit, dahil napakahirap na makapasok sa isang tumor na mas mababa sa 2 cm ang laki. Kahit na ang mga diagnostic ng ultrasound o pancreatic MRI ay tumutulong sa doktor, hindi laging posible na mailarawan ang proseso ng pagkuha ng isang biopsy sa tulong nito. Ang isang transdermal biopsy ay ipinagbabawal kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon sa tiyan, gayunpaman, ito ang siyang pinaka hinihiling sa iba pang mga kaso. Ang kaugnayan nito ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang tulad ng isang biopsy ng pancreas ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa kalusugan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa zero.
Sa paraan ng endoskopiko isang endoscope ay ipinasok sa bituka, ang tisyu ng tumor ay pinched sa pamamagitan ng duodenum. Ang ganitong pamamaraan ay angkop kung ang neoplasma ay maliit sa laki o malalim na napalalim sa pancreas.

Ang biopsy ng pancreatic para sa isang tumor: paano ginagawa ang pamamaraan?

Matapos ang pasyente ay sumailalim sa isang ultrasound o MRI ng pancreas, na nagpapakita na mayroong isang proseso ng tumor na kailangang suriin, ang doktor ay nagbibigay ng isang direksyon para sa isang biopsy. Bago matukoy ng doktor kung paano dadalhin ang tisyu para sa pagsusuri sa kasaysayan, mahalaga na maipasa ang pasyente:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo
urinalysis
pamumula ng dugo
pagsusuri ng platelet count,
pagsubok ng index ng prothrombin.

Ang doktor ay dapat magkaroon ng isang kumpletong larawan kung ano ang nararamdaman ng pasyente, kung paano kumikilos ang kanyang katawan sa panahon ng pamamaraang biopsy ng pancreatic, kung anong mga komplikasyon at panganib ay maaaring magkaroon. Kung may problema sa proseso ng koagulasyon ng dugo, pagkatapos ay ipinagbabawal ang isang biopsy, inireseta ang isang MRI ng tiyan na may kaibahan.

Para sa pasyente, ang pamamaraan ay kasing simple hangga't maaari, ang isang piraso ng tisyu ay kinuha mula sa kanya, at ibinigay ito para sa pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagkuha ay naganap sa isang pistol, sa dulo kung saan mayroong isang karayom, minsan ito ay payat, at kung minsan ay makapal. Ang pamamaraan ng pagkuha ng materyal mula sa isang pancreatic neoplasm na may ganitong pamamaraan ay katulad sa isang hanay ng mga materyal sa isang syringe. Ang isang piraso ng tisyu ay maingat na sinipsip sa karayom at mula dito sa tubo. Ang lalagyan na may materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pananaliksik. Doon, sa tulong ng dalubhasang kagamitan, ang mga cell ng malusog na tisyu at may sakit na mga cell ay pinaghiwalay, ang kalikasan ng neoplasma at ang kalikasan ay natutukoy.

Panahon ng rehabilitasyon

Kailangang malaman ng pasyente hindi lamang kung paano gumawa ng isang biopsy, ngunit tungkol din sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng isang komplikadong pamamaraan.Hindi mahalaga kung ano ang resulta, ang diagnosis ay kumpirmado o tanggihan, pagkatapos ng diagnosis, kinakailangan ang isang rehabilitasyon.

Matapos ang isang biopsy ng pancreas sa pamamagitan ng intraoperative sampling, ang tao ay nananatili sa ospital. Sa ospital, kung kinakailangan, bibigyan siya ng masinsinang therapy upang ma-stabilize ang kanyang pangkalahatang kondisyon, at sa parehong araw ang pasyente ay maaaring karaniwang bumangon sa kanyang mga paa. Pagkatapos, sa loob ng ilang araw, pinagmasdan ng mga doktor ang pasyente, tiyaking nagpapatuloy ang lahat ng mga proseso ng katawan sa kanilang karaniwang mode. Umuwi sa loob ng 3-4 araw, kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal at ayon sa biopsy walang kagyat na pangangailangan upang patakbuhin ang tumor sa pancreas. Sa pancreatitis, ang paggamot at kontrol ay isinasagawa bago ang talamak na yugto ay humupa.

Kapag ang pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri sa kasaysayan gamit ang pinong paraan ng pagbutas ng karayom, mahalaga na ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal nang hindi bababa sa 4 na oras. Kung sa panahong ito walang pagbabago sa kagalingan, pagkatapos ang pasyente ay pauwi.

Anuman ang paraan ng mga doktor na kumuha ng materyal para sa isang biopsy ng pancreas, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na mahalaga para sa pasyente na umiwas ng maraming araw:

mula sa ehersisyo
aktibong gawain at pisikal na gawain,
pag-inom ng alkohol
labis na aktibidad ng motor,
nagmamaneho ng kotse
paninigarilyo
kumakain ng maanghang, maalat, pritong.

Ang isang biopsy ay maaaring makuha gamit ang isang laparoscope sa panahon ng isang pagsusuri ng gastrointestinal tract

Ang anumang interbensyon sa pancreas ay puno ng katotohanan na maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

pagtaas ng temperatura
kahinaan sa katawan
pagdurugo na nagbukas
tumalon sa presyon ng dugo,
panginginig
pagkahilo.

Kung ang alinman sa nakalista na mga sintomas ay napansin, hindi mo maiiwan ang institusyong medikal, sulit na manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil iba ang reaksyon ng bawat katawan sa isang biopsy. Minsan sa lugar ng mga puncture o incisions ng gland fistulas ay maaaring mabuo, at kalaunan ay ang mga cyst, tumor, suppurations.

Paghahanda ng Laboratory tissue

Mahalagang maghanda para sa pagkuha ng biopsy material. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ipinagbabawal kahit na uminom ng likido, kabilang ang tubig. Kung ang pasyente ay walang pancreatitis, ang mga problema sa pancreas sa talamak na yugto, pagkatapos ay hindi mo na kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta nang maaga. Ang limitasyon para sa 2 araw ay magiging mga inuming nakalalasing, mga produktong tabako, mataba at maanghang na pagkain. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng sikolohikal na paghahanda, pagkatapos ay sa isang institusyong medikal maaari silang matulungan dito, lalo na sa mga mahirap na kaso, iminumungkahi na kumuha ng gamot na pampakalma o sedatives. Ang paglilinis ng bituka tulad ng bago ng colonoscopy o anoscopy ay hindi kinakailangan.

Mga Uri ng Biology na Pancreatic

Isinasagawa ng mga doktor ang pamamaraan na may iba't ibang mga tool at pamamaraan, kung minsan direkta sa panahon ng operasyon sa lukab ng tiyan.

mataas na biopsy ng karayom
mabuting hangarin ng karayom o percutaneous,
laparoscopic
intraoperative
endoskopiko.

Ang isang makapal na biopsy ng karayom ng organ ay ginagawang posible upang makakuha ng isang medyo malaking sample ng tisyu para sa pag-aaral nang isang beses. Ang diameter ng karayom na ginamit sa kasong ito ay 1 milimetro.

Ang isang transdermal biopsy ay tinatawag ding isang pagmumuni-muni na karayom. Ang ganitong uri ng pamamaraan ay isinasagawa nang madalas. Sa kasong ito, ang doktor ay gumagamit ng isang medikal na tool sa anyo ng isang espesyal na baril, sa dulo kung saan mayroong isang nozzle sa anyo ng isang kutsilyo. Kapag pinindot ang isang pindutan, naiiba ng talim ang tisyu. Ang isang mahaba at manipis na karayom na may isang hiringgilya ay maaari ring magamit. Ang isang ipinag-uutos na elemento ng isang percutaneous biopsy ay isang computed tomography scanner o isang ultrasound scanner, kung saan ang proseso ay sinusubaybayan.

Ang mga pagsusuri sa laparoscopic ay kinakailangan upang makakuha ng isang sample ng isang tukoy na site ng organ. Sa kasong ito, ang doktor, na gumagawa lamang ng maliit na paghiwa, ay nakakakuha ng pagkakataon upang suriin ang lukab ng tiyan para sa pagkakaroon ng metastases. Kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na pancreatitis, ginagawang posible ang laparoscopic biopsy upang masuri ang paglaganap ng nagpapaalab na infiltrate.

Ang isang intraoperative biopsy ay ginanap nang direkta sa panahon ng operasyon. Ang doktor, na nakakakuha ng pag-access sa lukab ng tiyan bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, ay pumili ng isang sample na biopsy para sa pagsusuri.

Tulad ng para sa endoskopiko na uri ng pagsusuri, sa kasong ito, ang doktor ay nakarating sa pancreas sa pamamagitan ng duodenum, gamit ang isang endoscope at isang espesyal na karayom sa anyo ng isang nozzle sa endoskop. Sa gayon, posible na kumuha ng tisyu mula sa ulo ng glandula para sa pagsusuri.

Sa anong mga kaso ang isang pamamaraan na inireseta kapag hindi ito posible

Tulad ng anumang iba pang uri ng diagnosis, ang isang biopsy ay may isang tukoy na listahan ng mga indikasyon. Naturally, maaari itong isagawa lamang tulad ng inireseta ng dumadating na manggagamot, kung mayroong isang layunin na kailangan para dito. Kaya, ang isang biopsy ng pancreas ay ginaganap sa mga kaso kung:

ang pasyente ay pinaghihinalaang magkaroon ng cancerous organ tumors,
ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga tisyu ng glandula, ang likas na dapat maitatag,
ang hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi pinapayagan na makuha ang kumpletong impormasyon na kinakailangan para sa diagnosis at paggamot,
ang pasyente ay nasuri na may talamak o talamak na pancreatitis,
may pangangailangan na maitaguyod ang kalubhaan ng lesyon ng pasyente na may mga tumor sa cancer.

Katulad nito, ang isang pamamaraan ng biopsy ay nagbibigay din para sa mga contraindications. Ang isang glandula biopsy ay hindi ginanap kung:

ang pasyente ay nagbibigay ng isang nakasulat na pagtanggi ng biopsy,
ang pasyente ay may paglabag sa mga katangian ng coagulation ng dugo,
ang paksa ay nasa malubhang kondisyon, halimbawa, na konektado sa mga aparato ng suporta sa buhay,
Mayroong mga hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic na maaaring magbigay ng magkatulad na impormasyon sa parehong dami bilang isang biopsy.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang ganitong uri ng interbensyon sa operasyon ay hindi inireseta, dahil sa potensyal na panganib sa hindi pa isinisilang na bata. Ang edad ng mga bata sa ilang mga kaso ay maaari ding maging isang balakid sa isang biopsy ng pancreas.

Batas para sa paghahanda para sa pagsusuri

Ang pangunahing kinakailangan kung saan nakasalalay ang pagiging epektibo ng diagnosis ay ang pangangailangan upang maisagawa ito nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. 24 na oras bago magsimula ang pamamaraan, ipinagbabawal ang pasyente na uminom ng alkohol, sa loob ng 12 oras na hindi ka maaaring manigarilyo.

Sa araw bago ang biopsy, inirerekomenda ang isang magaan na pagkain, nang walang mga mataba, maanghang at pritong pagkain. Sa gabi, pinapayagan ang isang maluwag na hapunan, ngunit hindi lalampas sa 8-10 na oras bago ang biopsy. Sa parehong oras, hindi ka maaaring uminom ng anumang likido.

Ang proseso ng pananaliksik mismo, anuman ang paraan ng pagpapatupad nito, ay maaaring maging masakit, dahil paunang binabalaan ng doktor ang pasyente. Ang isang biopsy ay karaniwang isinasagawa gamit ang lokal na pangpamanhid o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, nililinaw ng manggagamot nang maaga ang kawalan ng isang allergy sa anestetik, kung kinakailangan, ay nagtutuon sa kanya sa mga pagsusuri sa allergy.

Ang mga kababaihan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay dapat siguradong ipaalam sa doktor ang tungkol sa kanilang espesyal na sitwasyon.

Paano naiiba ang iba't ibang uri ng mga pamamaraan

Ang isang biopsy ay isinasagawa lamang sa isang institusyong medikal, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound o computed tomography scanner. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makilala sa isang ospital sa ospital.

Ang siruhano, nars at anesthetist ay kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga panuntunan ng aseptiko sa proseso ng pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik.

Ang isang percutaneous biopsy ay ang pinakaligtas at hindi bababa sa traumatiko para sa paksa. Ang doktor ay maaaring gumamit ng isang manipis na mahabang karayom o isang espesyal na baril. Dahil sa sakit ng proseso, madalas ang pasyente ay inaalok ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos kumilos ang anesthesia, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound machine o computed tomograph, ang isang manggagamot ay nagsingit ng isang karayom sa tisyu ng organ sa pamamagitan ng pader ng anterior tiyan. Bilang isang resulta ng pumping air mula sa lukab ng karayom, pinasok ito ng biological material. Ang biopsy gun ay gumagana sa katulad na paraan. Kung ang apektadong lugar ay mas mababa sa 2 sentimetro ang laki, o kung ang pasyente ay kailangang sumailalim sa operasyon o laparoscopy ng lukab ng tiyan, na nagsasagawa ng isang pinong karayom na aspirasyon na biopsy ay nagiging hindi praktikal.

Ang isang malaking biopsy ng karayom ay isinasagawa sa katulad na paraan - ang isang pampamanhid ay ibinibigay din sa pasyente, at ang doktor, gamit ang isang malaking diameter ng karayom (1 mm), ay kumukuha ng tisyu para sa pagsusuri.

Ang Laparoscopy ay itinuturing na pinakamatagumpay na paraan upang maisagawa ang mga pagsusuri sa biopsy. Sa kasong ito, ang minimal na invasiveness at trauma ay pinagsama sa mataas na nilalaman ng impormasyon. Bilang karagdagan sa pancreas, sa panahon ng laparoscopy, masuri ng doktor ang buong lukab ng tiyan, masuri ang kalagayan ng mga organo na matatagpuan doon, kilalanin ang mga metastases at foci ng nekrosis. Ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng pagtulog ng droga, pagkatapos kung saan ang carbon dioxide ay ibinibigay sa lukab ng tiyan. Ang isang manggagamot ay gumagawa ng dalawa o higit pang maliliit na mga pagbutas kung saan ang mga espesyal na instrumento, tulad ng isang laparoscope o biopsy na karayom, ay pumapasok sa lukab ng tiyan.

Ang isang endoskopiko na biopsy ay madalas na may kaugnayan sa mga kaso kapag ang mga neoplasma ng maliit na sukat ay namamalagi sa malalim na mga layer ng mga tisyu ng ulo ng organ. Ang paksa, sa pamamagitan ng bibig lukab at esophagus, isang endoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Mula sa tiyan, ang aparato ay pumapasok sa duodenum, mula sa kung saan ang isang espesyal na nozzle ay maaaring makunan ng mga cell mula sa ulo ng glandula. Dahil sa maliit na saklaw ng pamamaraang ito, bihirang ginagamit ito.

Ang intraoperative examination ay isinasagawa nang diretso sa operasyon ng tiyan ng tiyan. Ang pamamaraan ay itinuturing na pinaka-kaalaman, ngunit din ang pinaka-mapanganib at traumatiko para sa pasyente. Ang lahat ng mga kinakailangan para sa operasyon ng tiyan ay advanced na dito. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kapag sinisira ng siruhano ang pader ng lukab ng kanyang tiyan, sa gayon nakakakuha ng direktang pag-access sa organ. Ang intraoperative biopsy mismo ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Kaya, ang isang direktang biopsy ay posible lamang sa pagkakaroon ng malalaking mababaw na mga bukol na matatagpuan sa rehiyon ng itaas o mas mababang gilid ng glandula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa, o paggamit ng mga espesyal na karayom at pistola. Ang pamamaraan ng transduodenal ay isinasagawa sa pamamagitan ng duodenum, sarado o buksan, gamit ang mga karayom at isang endoscope. Ang pamamaraan ay maaari ding isagawa gamit ang isang manipis na karayom na may 10 milliliter syringe, na naglalaman ng 3-4 milliliter ng hangin. Ang tumor ay sinuntok at ang materyal ay kinuha mula dito.

Mga tampok ng pagproseso ng nakuha na materyal

Matapos makuha ng siruhano ang apektadong tisyu, dapat silang ipadala sa laboratoryo para masuri. Ang mga tisyu ay ililipat sa mga espesyal na sterile tubes. Diagnostics, bago magpatuloy sa pag-aaral ng biomaterial, pinoproseso ito at naghahanda para sa pananaliksik.

Ang mga napiling mga tisyu ay sumailalim sa paggamot ng paraffin o pagyeyelo, pagkatapos nito ay pinutol sa manipis na mga sheet - hiwa, gamit ang isang kutsarang microtome. Ang mga nakuha na seksyon ay inilalagay sa hugis-parihaba na sterile baso, at sumailalim sa paglamlam.

Ang materyal na inihanda sa ganitong paraan ay sinuri sa ilalim ng isang light mikroskopyo. Gamit ang high-precision optika, maaaring matukoy ng doktor ang likas na katangian ng patolohiya na nakakaapekto sa organ, ang kalubhaan nito, at maging ang pagbabala sa pag-unlad nito.

Kung ang pagsusuri ng mikroskopiko ay hindi sapat upang gumawa ng isang pagsusuri at matukoy ang isang cancerous tumor, isinasagawa ang isang immuno-histological na pagsusuri sa mga tisyu. Para sa mga ito, ang mga seksyon ay nakalantad sa iba't ibang mga antitumor sera. Ang hitsura sa isa sa mga paghahanda ng madilaw-dilaw na butil, na nakikilala sa isang mikroskopyo, ay nagpapahiwatig na ang tumor ay may eksaktong kalikasan laban sa kung saan ang suwero ay nakadirekta sa isang partikular na seksyon.

Ang mikroskopya ng elektron ay nangyayari na may pagtaas sa mga selula ng organ hanggang sa 100 libong beses, at pinapayagan kang suriin ang estado ng mga cell organ ng pancreatic.

Mga komplikasyon at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga posibleng kahihinatnan ay isang intraoperative organ biopsy. Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang pasyente ay nasa intensive unit ng pangangalaga, kung saan ang kanyang kondisyon ay unti-unting na-normalize. Maya-maya, inilipat siya sa departamento ng kirurhiko. Sa loob ng 5-25 araw pagkatapos ng operasyon, ang paksa ay nasa isang ospital.

Matapos ang pagsusuri na may isang manipis na karayom, ang pasyente ay nananatiling nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng maraming oras. Kung sa oras na ito ay nakakaramdam siya ng normal, papayagan siyang umuwi, mas mabuti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang taong malapit sa kanya.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng diagnosis ay dapat maganap nang walang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, hindi inirerekomenda na magmaneho o magpatakbo ng iba pang mga kumplikadong mekanismo.

Mula 3 hanggang 30 araw (depende sa uri ng diagnosis na ginawa), ipinagbabawal ang pasyente mula sa pisikal na aktibidad.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay ang pagbubukod kaysa sa panuntunan. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi maganda, pagdurugo, peritonitis, maling cyst at fistulas ay maaaring mangyari.

Ang isang pancreatic biopsy ay isang kumplikadong nagsasalakay na pamamaraan para sa pag-aaral ng kondisyon ng isang organ. Kung sakaling ang pasyente ay may mga formations ng tumor, at ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi posible upang matukoy kung ang mga formasyon ay malignant o benign, ito ay isang biopsy ng tisyu na sinusundan ng pagsusuri sa histological at mikroskopiko na maaaring magbigay sa doktor ng kinakailangang impormasyon. Bilang isang pamamaraan para sa pag-diagnose ng cancer sa pancreatic, ito ay isang biopsy, hanggang ngayon, na nagbibigay ng pinaka tumpak na mga resulta sa 85-95% ng mga kaso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pancreatic biopsy

Kadalasan, ang isang hangarin na biopsy ng pancreas ay mahusay na disimulado. Nailalim sa lahat ng mga patakaran ng paghahanda at karagdagang paggaling, bihirang mangyari ang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang biopsy ng pancreas ay maaaring mangyari:

mga sintomas ng febrile
kahinaan
sakit ng tiyan
pagduduwal at pagsusuka
panginginig
pagkahilo.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang isang pamamaraan ng biopsy ng pancreatic ay dapat gawin lamang ng mga kwalipikadong espesyalista, sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, CT, atbp.

Paghahanda para sa TIAB

Babala sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga alerdyi sa mga gamot, ilang mga sakit at kundisyon ng katawan, tulad ng pagbubuntis, talamak na baga at sakit sa puso, at labis na pagdurugo. Maaaring kailanganin mong kumuha ng ilang mga pagsubok.
Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, ipagbigay-alam sa iyong doktor nang maaga. Maaari kang payuhan na pansamantalang tumanggi na kumuha ng ilan sa kanila.
Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, bago ang pag-aaral hindi ka maaaring uminom ng tubig.
Ang araw bago ang biopsy, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.
Kung natatakot ka sa paparating na pamamaraan, sabihin sa iyong doktor tungkol dito, maaaring bibigyan ka ng isang iniksyon ng isang tranquilizer (sedative).

Mga pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan

Ang ganitong uri ng biopsy ng pancreatic tissue ay ginagamit upang masuri ang talamak na biopsy pancreatitis, oncology. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit ng panloob na organ na ito ay naglalagay ng mga indikasyon sa biopsy. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang isang konklusyon ay iguguhit sa pagpapayo sa pag-alis ng pancreas.

Upang magsagawa ng operasyon sa pancreatic na may kaunting mga panganib sa estado ng kalusugan, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

hindi sapat na impormasyon sa umiiral na mga di-nagsasalakay na pamamaraan,
isang kagyat na pangangailangan upang pag-aralan ang mga indikasyon para sa mga pagbabago sa istraktura ng cell. Tumatagal ito sa espesyal na kabuluhan kapag lumalaki ang tumor,
ang pagtatatag ng foci ng patolohiya.

Ang mga contraindications na pumipigil sa isang biopsy ng pancreas ay kinabibilangan ng:

kumpletong pagtanggi ng pasyente na magsagawa ng pag-aaral ng pancreatic,
mga karamdaman sa pagdurugo
mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay ng kumpleto at posible na impormasyon tungkol sa estado ng pancreas,
hindi naa-access ng pancreas para sa ilang mga uri ng mga instrumento dahil sa hitsura ng mga formasyon.

Ang mga indikasyon para sa biopsy ay malubhang sakit sa paglaki ng epigastrium, tamang hypochondrium, maaari silang ibigay sa likuran. Ang sakit na sindrom ay nauugnay sa compression ng mga trunks ng nerbiyos, naka-clog ng Wirsung, bile ducts, peritoneal phenomena na sanhi ng isang exacerbation ng nagpapaalab na proseso sa pancreas.

Habang nagpapalubha ang sakit, ang jaundice ay nakakabit din sa mga sintomas, nagiging isa ito sa mga pangunahing palatandaan ng oncology, ngunit halos palaging ang sintomas na ito ay sa kalaunan kaysa sa pagbaba ng timbang at dyspeptic phenomena.

Paano nakuha ang isang biopsy ng pancreas? Batay sa pamamaraan ng pananaliksik, kaugalian na makilala ang apat na pamamaraan para sa pagkolekta ng biological material: intraoperative, laparoscopic, percutaneous, endoscopic.

Kapag ang materyal ay nakuha sa panahon ng isang bukas na operasyon sa pancreas, pinag-uusapan nila ang tungkol sa intraoperative biopsy. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay pinili kung mayroong katibayan na kumuha ng isang sample mula sa buntot o katawan ng organ. Ang pamamaraan ay isinasaalang-alang:

mahirap
traumatic
medyo delikado

Ginagamit ng mga surgeon ang laparoscopic na paraan upang mangolekta ng biomaterial mula sa isang tiyak na lugar ng pancreas at suriin ang lukab ng tiyan para sa metastases.

Ang pag-aaral ay may kaugnayan para sa cancer, para sa pagsusuri ng volumetric fluid neoplasms sa likod ng peritoneum sa talamak na pancreatitis, foci ng fatty pancreatic necrosis (kapag namatay ang pancreatic tissue).

Ang tuldok ng pancreas ng pamamaraang transcutaneous ay kung hindi man ay tinatawag na fine-needle aspiration biopsy, ito:

ay kasing tumpak hangga't maaari
nagbibigay-daan sa iyo upang pag-iba-ibahin ang pancreatitis mula sa oncological na proseso,
Ang pagbutas ng pancreas ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Ang pamamaraan ay hindi ginagamit kung ang laki ng tumor ay mas mababa sa dalawang sentimetro, dahil napakahirap na makapasok dito. Gayundin, ang pamamaraan ng balat ng cervical ay hindi inirerekomenda bago ang paparating na kirurhiko paggamot (operasyon sa tiyan). Ang imaging sa ilalim ng kontrol ng CT at ultrasound ay isang tiyak kasama ng pamamaraan.

Ang pamamaraan ng transdermal ay maaaring magpakita ng oncology sa halos 70-95% ng mga kaso, at ang posibilidad na sa panahon ng pagmamanipula ay magaganap:

implantation metastasis,
kontaminasyon sa lukab ng tiyan,
iba pang mga komplikasyon.

Kapag ang isang pancreatic cyst o iba pang neoplasm ay maliit o malalim sa pancreas, may mga indikasyon para sa isang endoskopiko na biopsy; ang isa pang pangalan para sa pamamaraan ay transduodenal biopsy. Ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na aparato na may isang kamera sa ulo ng pancreas sa pamamagitan ng duodenum.

Kadalasan at mas madalas kamakailan, pinili ng mga doktor ang isang biopsy ng hangarin na may butas na karayom, para sa pag-uugali nito, ang isang pancreas ay pinarurusahan ng isang biopsy gun, at isang maliit na kutsilyo ay matatagpuan sa dulo ng tubo.

Ang pag-aaral ay karaniwang isinasagawa sa isang batayang outpatient (maliban sa isang intraoperative biopsy na sinamahan ng operasyon).

Sa pamamagitan ng isang mahusay na biopsy ng karayom, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na may intraoperative at laparoscopic anesthesia.

Ang tagal ng pag-aaral ay mula sa 10 minuto hanggang 1 oras, depende sa pamamaraan.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagpili ng tisyu

Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

hindi sapat na nilalaman ng impormasyon ng umiiral na mga di-nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic,
ang pangangailangan para sa pagkita ng kaibahan ng mga pagbabagong nagaganap sa antas ng cellular, na pinakamahalaga sa mga kaso ng pinaghihinalaang mga sakit sa tumor,
ang pangangailangan upang maitaguyod ang nagkakalat o focal pathological deviations.

Contraindications para sa pamamaraan:

pagtanggi ng pasyente na magsagawa ng isang pag-aaral ng pancreas,
matinding sakit sa pagdurugo,
ang pagkakaroon ng mga hadlang sa pagpapakilala ng instrumento (neoplasms),
posible na magsagawa ng mga hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic na hindi mas mababa sa mga biopsies sa nilalaman na impormasyon.

ang kakayahang matukoy ang tissue cytology at makuha ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa degree, kalubhaan ng sakit,
maaaring makilala ang patolohiya sa mga unang yugto ng pag-unlad nito at maraming mapanganib na mga komplikasyon ang maiiwasan,
pinapayagan ka ng isang biopsy na matukoy ang dami ng paparating na operasyon sa mga pasyente na may kanser.

Ang pangunahing gawain ng pamamaraan ay upang makilala ang likas at likas na proseso ng pathological na matatagpuan sa isang tao sa tisyu sa ilalim ng pag-aaral. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring pupunan ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang x-ray, immunological analysis, endoscopy.

Video mula sa dalubhasa:

Mga Paraan ng Biopsy

Ang isang biopsy ay maaaring isagawa sa panahon ng operasyon o gumanap bilang isang independiyenteng uri ng pag-aaral. Ang pamamaraan ay nagsasangkot sa paggamit ng mga espesyal na karayom na may iba't ibang mga diametro.

Ang isang scanner ng ultrasound, CT scan (computed tomography) ay ginagamit upang maisagawa ito, o maaaring magamit ang laparoscopic na pamamaraan.

Mga pamamaraan ng materyal na pananaliksik:

Kasaysayan. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng isang seksyon ng tisyu. Inilalagay ito bago ang pag-aaral sa isang espesyal na solusyon, pagkatapos ay sa paraffin at may mantsa. Pinapayagan ka ng paggamot na ito na makilala sa pagitan ng mga seksyon ng mga cell at gumawa ng tamang konklusyon. Natatanggap ng pasyente ang resulta sa kamay pagkatapos ng isang panahon ng 4 hanggang 14 na araw. Sa ilang mga kaso, kung kinakailangan upang mabilis na matukoy ang uri ng neoplasm, ang pagsusuri ay isinasagawa nang madali, kaya't isang konklusyon ay inisyu pagkatapos ng 40 minuto.
Cytology. Ang pamamaraan ay batay sa pag-aaral ng mga istruktura ng cell. Ginagamit ito sa mga kaso ng imposible upang makakuha ng mga piraso ng tisyu. Pinapayagan ka ng Cytology na masuri ang likas na katangian ng hitsura ng edukasyon at makilala ang isang malignant na tumor sa isang benign seal. Sa kabila ng pagiging simple at bilis ng pagkuha ng resulta, ang pamamaraang ito ay mas mababa sa kasaysayan sa pagiging maaasahan.

Mga uri ng pagpili ng tisyu:

butil ng karayom na biopsy,
pamamaraang laparoskopiko
pamamaraan ng transduodenal
intraoperative na pagsuntok.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay may kasamang isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagtagos ng mga pathogen microorganism sa sugat.

Magandang hangarin ng karayom

Ang pagbutas ng pancreatic ay ligtas at hindi traumatiko dahil sa paggamit ng isang pistol o syringe na idinisenyo para sa hangaring ito.

Sa pagtatapos nito mayroong isang espesyal na kutsilyo na maaaring agad na magkalat ng tisyu sa oras ng pagbaril at makuha ang lugar ng cell ng organ.

Ang pasyente ay sumailalim sa lokal na kawalan ng pakiramdam bago ang isang biopsy upang mabawasan ang sakit.

Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound scan o paggamit ng isang CT patakaran ng pamahalaan, ang isang karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng dingding ng peritoneum sa pancreatic tissue upang makakuha ng isang sample na biopsy sa karayom.

Kung ang isang espesyal na baril ay ginagamit, kung gayon ang lumen ng karayom ay napuno ng isang haligi ng mga cell sa oras ng pag-activate ng aparato.

Ang isang mahusay na biopsy ng karayom ay hindi praktikal sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nakatakdang gawin:

laparoscopy, na binubuo sa mga puncture ng peritoneal wall,
laparotomy na isinagawa sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga peritoneal na tisyu.

Ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit kung ang laki ng apektadong lugar ay hindi lalampas sa 2 cm.Ito ay dahil sa kahirapan ng pagtagos sa pinag-aralan na lugar ng tisyu.

Laparoscopic

Ang pamamaraang ito ng biopsy ay itinuturing na nagbibigay kaalaman at ligtas. Binabawasan nito ang panganib ng trauma, at ginagawang posible na biswal na suriin ang mga pancreas at mga organo na matatagpuan sa peritoneum upang makilala ang karagdagang foci ng nekrosis, lumitaw ang metastases at nagpapaalab na proseso.

Sa tulong ng laparoscopy, ang materyal na pinlano na suriin ay maaaring makuha mula sa isang tukoy na lugar. Hindi lahat ng mga diskarte ay may ganitong kalamangan, kaya mahalaga ito sa diagnostic plan.

Ang Laparoscopy ay walang sakit, dahil ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa proseso ng pagpapatupad nito, ang isang laparoscope at ang mga kinakailangang kasangkapan para sa interbensyon ng kirurhiko at biopsy ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga espesyal na pagbutas ng mga dingding.

Transduodenal

Ang ganitong uri ng pagbutas ay ginagamit upang pag-aralan ang mga maliliit na laki ng mga pormula na matatagpuan sa malalim na mga layer ng organ.

Ang isang biopsy ay isinagawa sa pamamagitan ng isang nakapasok na endoskop sa pamamagitan ng oropharynx, na nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang materyal mula sa ulo ng glandula. Ang pamamaraan ay hindi magagamit upang pag-aralan ang mga sugat na matatagpuan sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Intraoperative

Ang tuldok sa pamamaraang ito ay nagsasangkot sa koleksyon ng materyal pagkatapos ng laparotomy. Sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ito sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ngunit kung minsan maaari itong maging isang malayang interbensyon.

Ang isang intraoperative biopsy ay itinuturing na isang kumplikadong pagmamanipula, ngunit ang pinaka-nakapagtuturo. Sa oras ng pagpapatupad nito, ang iba pang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay sinusuri. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at sinamahan ng paghiwalay sa mga dingding ng peritoneum.

Ang pangunahing kawalan ng isang biopsy ay ang pagtaas ng panganib ng trauma, ang pangangailangan para sa matagal na pag-ospital, isang mahabang panahon ng pagbawi at isang mataas na presyo.

Posibleng mga komplikasyon

Upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang bunga, dapat iwasan ng pasyente ang pisikal na bigay, iwanan ang masamang gawi, at hindi rin humimok ng kotse pagkatapos ng gayong pagmamanipula.

pagdurugo na maaaring mangyari dahil sa pinsala sa vascular sa panahon ng pamamaraan,
ang pagbuo ng isang cyst o fistula sa isang organ,
ang pagbuo ng peritonitis.

Ang isang biopsy ngayon ay itinuturing na isang pamilyar na pagmamanipula, kaya ang mga komplikasyon pagkatapos na napakabihirang.

Paano maghanda, makabawi

Paano ginagawa ang isang biopsy ng pancreas? Nagsisimula sila sa paghahanda para sa pagmamanipula, ang pagkain na maaaring mag-provoke ng pagtaas ng kembot, dapat ibukod mula sa diyeta sa loob ng ilang araw.

Ang buong gatas, hilaw na gulay, legumes at rye bread ay tinanggal mula sa menu.

Ang pag-aaral ay isinasagawa eksklusibo matapos makuha ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang: pangkalahatang pagsusuri sa ihi, urinalysis para sa asukal, pagsusuri ng dugo, pagpapasiya ng mga platelet ng dugo, oras ng pagdurugo, coagulation, index ng prothrombin. at inilipat hanggang sa pagbawi.

Kinakailangan din na maghanda para sa interbensyon sa moral; para sa karamihan ng mga pasyente, ang simpleng suporta sa moral ng iba, kamag-anak at kamag-anak ay lubos na kinakailangan. Ang isang biopsy, sa katunayan, ay ang parehong interbensyon sa kirurhiko, hindi lahat ay natagpuan ito at alam kung paano kumilos.

Ang tiyan ay ang pinaka hindi protektado na bahagi ng katawan ng tao, naramdaman ng pasyente ang pinakamataas na kakulangan sa ginhawa sa sandaling naghihintay ng isang iniksyon. Para sa kadahilanang ito, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang premedication, na nagsasangkot sa pagkuha:

Ang ganitong mga pondo ay magpapawi ng sakit, makakatulong sa pagtagumpayan ng stress at takot sa pamamaraan.

Kung ang isang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng operasyon ng tiyan, ang pasyente ay ililipat sa yunit ng masinsinang pangangalaga upang patatagin ang kagalingan. Pagkatapos ay kinakailangan na ilagay siya sa departamento ng kirurhiko, kung saan siya ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa paggaling.

Kapag ginamit ang paraan ng hangarin ng pagmimina, ang isang tao ay kailangang bantayan ng mga dalawang oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa kondisyon na ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag, siya ay pakakawalan sa bahay sa parehong araw, ang isang tao mula sa kanyang mga kamag-anak ay dapat sumama sa pasyente, habang ang pagmamaneho ay ipinagbabawal.

Para sa ilang oras pagkatapos ng biopsy, kinakailangan na pigilin mula sa:

mabigat na pisikal na gawain (kabilang ang mula sa paglalaro ng sports),
pag-inom ng alkohol
paninigarilyo.

Kadalasan, ang lahat ng mga pasyente ay karaniwang pinahihintulutan ang pamamaraang ito ng pancreatic research, gayunpaman, ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang pinsala sa mga maliliit na daluyan ng dugo, pagdurugo, pagbuo ng mga maling cyst, fistulas, at pagsisimula ng peritonitis. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais at mapanganib na mga kahihinatnan, dapat kang makipag-ugnay lamang sa mga napatunayan na pasilidad na medikal.

Ang impormasyong biopsy ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.

Pagkatapos ng isang biopsy ng pancreas

Matapos ang isang outpatient biopsy, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 2-3 oras. Pagkatapos, na may mabuting kalusugan, maaari siyang bumalik sa bahay.
Sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko - ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal para sa isang araw o higit pa. Depende ito sa dami ng operasyon.
Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hindi maaaring magmaneho sa kanyang sarili.
Sa araw pagkatapos ng pamamaraan, ipinagbabawal ang alkohol at paninigarilyo.
Sa loob ng 2-3 araw, kinakailangan upang ibukod ang pisikal na aktibidad.
Maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na itigil mo ang pagkuha ng ilang mga gamot sa loob ng isang linggo pagkatapos ng biopsy.

Biopsy (pagbutas) sa diagnosis ng cancer ng pancreatic

Maraming mga sakit sa pancreatic, kabilang ang pancreatic cancer, ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mas maaga ang tamang diagnosis ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na mabawi. Ang huling diagnosis ng cancer ng pancreatic ay nauugnay sa kawalan ng katangian ng mga sintomas ng sakit.

Ang diagnosis ng cancer ng pancreatic sa isang maagang yugto ay posible sa isang pinagsamang diskarte, kabilang ang:

pansin sa mga reklamo ng pasyente (ang pinaka-kahina-hinala ay sakit sa epigastric na may pag-iilaw sa likod, walang pag-iingat na pagbaba ng timbang),
radiation diagnostics (ultratunog, endo-ultrasound, CT, MRI, cholangiopancreatography, angiography),
pagpapasiya ng mga antas ng marker ng tumor - CA 19-9, CEA,
pagkilala sa isang genetic predisposition,
diagnostic laparoscopy,
pagbutas at biopsy ng pancreas para sa pagsusuri sa histological at pag-verify ng diagnosis.

Ang tanging radikal na pamamaraan para sa pagpapagamot ng pancreatic cancer na nagbibigay ng pag-asa para sa tagumpay ay napapanahon, operasyon ng maagang yugto, na pupunan ng remote radiation o chemotherapy.

Sa Clinical Hospital sa Yauza, makakakuha ka ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga sakit sa pancreatic.

Mag-sign up sa doktor

Paghahanda ng pasyente

Una sa lahat, ang isang konsulta sa isang doktor ay kinakailangan, kung saan ang pasyente ay obligadong ipaalam ang tungkol sa umiiral na mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, tungkol sa talamak at kamakailang mga sakit, kinuha ang mga gamot.

Bago mag-sampol ng isang biopsy, kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
pagsusuri ng dugo
sa index ng prothrombin,
mga platelet
sa tagal ng pagdurugo.

Ang kasunod na paghahanda para sa isang biopsy ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

bawat araw kailangan mong pigilin ang pag-inom ng anumang inuming nakalalasing,
Hindi ka dapat kumain o uminom bago ang pamamaraan,
hindi pinapayagan ang paninigarilyo sa loob ng 12 oras,
ang ilang mga pasyente ay sobrang nerbiyos bago ang pamamaraan, pagkatapos ay inireseta nila ang premedication sa anyo ng isang iniksyon ng tranquilizer (Seduxen, Relanium).

Mga indikasyon at kontraindikasyon para sa pag-alis ng materyal na biopsy

Ang mga indikasyon para sa isang biopsy ng pancreas ay:

Mababang nilalaman ng impormasyon ng mga hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri,
Kailangang pag-iba-iba ang mga pagbabago sa morphological sa istraktura ng mga cell, lalo na sa mga sakit sa tumor,
Eksaminasyon upang maitaguyod ang focal o magkakalat ng mga proseso ng pathological.

Ang hindi pagkakasundo ng pasyente sa pagmamanipula na ito,
Malubhang coagulation ng dugo
Ang pagkakaroon sa landas ng instrumento ng lahat ng uri ng pormasyon (mahalaga ito kapag pumipili ng pamamaraan ng biopsy),
Ang pagkakaroon ng pag-access sa mga hindi nagsasalakay na mga diskarte sa diagnostic na magiging impormatibo lamang.

Mga paraan ng pagpili ng tisyu ng pancreatic

Mayroong maraming mga paraan upang maalis ang biopsy material ng pancreas, isinasagawa ito bilang isang independiyenteng interbensyon o sa panahon ng isang operasyon ng lukab.

Ang alinman sa mga ipinakita na pamamaraan ng biopsy ay nagsasangkot sa pamamahala ng mga panuntunan ng asepsis (isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga microorganism mula sa pagpasok sa sugat).

Ang pinong karayom na aspeto biopsy

Ang pinaka-karaniwang paraan, bilang hindi bababa sa traumatiko at mapanganib. Ginagawa ito gamit ang isang hiringgilya na may manipis na karayom (diameter mas mababa sa 1 mm) o isang espesyal na biopsy gun. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay paunang isinasagawa, dahil masakit ang pamamaraang ito. Bukod dito, sa ilalim ng kontrol ng CT o ultrasound, ang karayom ay ipinasok sa pancreatic tissue sa pamamagitan ng pader ng tiyan at sa pamamagitan ng hangarin (paglabas ng hangin o ang napakalakas na pagbabanto), ang biological na materyal ay nakakakuha sa karayom. Kapag gumagamit ng isang biopsy gun na may isang kutsilyo sa dulo ng tubo, kapag ang aparato ay naisaaktibo, ang butas ay tinusok ang tisyu sa mataas na bilis at ang lumen ng karayom ay pumupuno sa haligi ng cell.

Ang pamamaraang ito ay maaaring hindi naaangkop para sa paparating na operasyon ng pasyente gamit ang laparoscopy (interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan) o laparotomy (pamamaraan sa kirurhiko na nagbibigay-daan sa pag-access sa mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga tisyu sa dingding ng tiyan). Gayundin, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit kung ang laki ng "target" (apektadong lugar) ay mas mababa sa dalawang sentimetro, kung ang paghihirap ng pagpasok sa ito ay tumataas nang matindi.

Laparoscopic biopsy

Ang gintong ibig sabihin ng seguridad na sinamahan ng nilalaman ng impormasyon. Pinapayagan ang pamamaraang ito, na may hindi bababa sa trauma, upang magsagawa, bilang karagdagan sa biopsy, isang visual na pagsusuri sa pancreas at mga organo ng lukab ng tiyan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang foci ng necrosis, masuri kung gaano kalaki ang foci ng pamamaga, pagkakaroon ng metastasis sa cancer, suriin ang lukab ng tiyan, mga organo nito, atbp. Bilang karagdagan, ang isang direktang biopsy (ang materyal na napili ng biopsy) ay maaaring mapili mula sa isang malinaw na tinukoy na lokasyon, na ginagawang laparoscopy isang napaka, napakahalagang diagnostic na pamamaraan plano.

Ang laparoscopic biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Susunod, ang carbon dioxide ay na-injected sa lukab ng tiyan (upang lumikha ng isang operating space), isang laparoscope ay ipinasok, pati na rin isang tool na biopsy (maaari itong biopsy karayom o isang dalubhasang laparoskopikong instrumento) sa pamamagitan ng mga puncture sa dingding ng tiyan.

Transduodenal biopsy

Ginamit sa pag-aaral ng mga maliliit na pormasyon na matatagpuan sa malalim na mga layer ng pancreatic tissue. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang endoscope sa pamamagitan ng bibig, esophagus at tiyan sa duodenum, mula sa kung saan nakuha ang sample na biopsy, ngunit ang pagpili ng materyal para sa pag-aaral ay posible lamang mula sa ulo ng glandula. Ang kawalan ng paraan ng transduodenal ay ang saklaw ng bahagi lamang ng organ.

Intraoperative Biopsy

Isang pamamaraan ng pagpili ng materyal para sa isang biopsy, na nagsasangkot sa pagpili ng isang sample ng biopsy pagkatapos ng isang laparotomy. Maaari itong maging isang malayang interbensyon o bilang karagdagan sa isa pang operasyon sa tiyan. Ang pamamaraang ito ay kapwa kumplikado, pinaka-mapanganib para sa pasyente, ngunit lubos na nakapagtuturo. Ang pagdala ng isang biopsy intraoperatively, may posibilidad ng isang karagdagang pagsusuri sa bahagi ng lukab ng tiyan at katabing mga organo sa pancreas.

Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pag-iwas sa dingding ng tiyan at pagpili ng materyal para sa pananaliksik.

Ang isang makabuluhang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na morbidity, na masamang nakakaapekto sa panahon ng pagbawi ng katawan at ang pangangailangan para sa pasyente na manatili sa ospital.

Tip: nangangatwiran nang objectively - sulit na sumasang-ayon lamang sa isang pinong karayom o laparoscopic biopsy, sa pananaw ng kanilang kamag-anak na kaligtasan, at sa kaso ng laparoscopy at impormasyon na nilalaman.

Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng isang biopsy ng tiyan, pancreas at iba pang mga organo, magreseta ng isang diyeta pagkatapos alisin ang pancreas at sa isang mahabang panahon, at pinakamahalaga, matigas ang ulo ipaliwanag ang mga kahihinatnan ng pancreatic resection, nawawala ang isang tonelada ng iba pang mas mahalagang mga katotohanan, ngunit palaging ito ay nagkakahalaga magkaroon ng isang opinyon. Hayaan ang opinion na ito ay hindi maging nangingibabaw, mas mahusay ito, ngunit kapag ang pasyente ay ginagabayan ng tanong, kakaunti ang mga loopholes para sa scam na gumagamit ng mga abstruse na konsepto at parirala, na mas madali para sa iyo.