Allergy sa insulin: ay posible ang isang reaksyon at kung ano ang dahilan

Ang insulin ay mahalaga para sa isang malaking pangkat ng mga tao. Kung wala ito, ang isang taong may diyabetis ay maaaring mamatay, dahil ito ang tanging paraan ng paggamot na wala pang mga analogues. Bukod dito, sa 20% ng mga tao, ang paggamit ng gamot na ito ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. Karamihan sa mga madalas na nakakaapekto sa mga batang batang babae, mas madalas - mas matanda ang mga taong higit sa 60 taong gulang.

Mga sanhi ng paglitaw

Nakasalalay sa antas ng paglilinis at mga impurities, mayroong maraming mga pagpipilian para sa insulin - tao, recombinant, bovine at baboy. Karamihan sa mga reaksyon ay nangyayari sa gamot mismo, mas mababa sa mga sangkap na nakapaloob sa komposisyon nito, tulad ng sink, protamine.

Ang tao ay hindi bababa sa allergenic, habang ang pinakamalaking bilang ng mga negatibong epekto ay naitala sa paggamit ng bovine.

Sa mga nagdaang taon, ang lubos na purified insulins ay ginamit, sa komposisyon kung saan ang proinsulin ay hindi hihigit sa 10 μg / g, na naimpluwensyahan ang pagpapabuti ng sitwasyon sa allergy ng insulin sa pangkalahatan.

Ang pagiging hypersensitive ay sanhi ng mga antibodies ng iba't ibang klase. Ang mga immunoglobulins E ay may pananagutan para sa anaphylaxis, IgG para sa mga lokal na reaksyon ng alerdyi, at zinc para sa naantala-type na mga alerdyi, na ilalarawan nang mas detalyado sa ibaba.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaari ring sanhi ng hindi tamang paggamit, halimbawa, na nasugatan ang balat ng isang makapal na karayom ​​o isang hindi magandang piniling site ng iniksyon.

Mga form na allergy

Agad - nangyayari 15-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin sa anyo ng matinding pangangati o mga pagbabago sa balat: dermatitis, urticaria o pamumula sa site ng iniksyon.

Mabagal na paggalaw - Bago ang simula ng mga sintomas, maaaring lumipas ang isang araw o higit pa.

Mayroong tatlong uri ng mabagal na paggalaw:

1. Lokal - tanging ang site ng iniksyon ay apektado.
2. Systemic - ang iba pang mga lugar ay apektado.
3. Pinagsama - apektado bilang site ng iniksyon at iba pang mga bahagi ng katawan.

Karaniwan, ang isang allergy ay ipinahayag lamang sa isang pagbabago sa balat, ngunit ang mas malubha at mapanganib na mga kahihinatnan, tulad ng anaphylactic shock, ay posible.

Sa isang maliit na grupo ng mga tao, ang pagkuha ng mga provoke ng gamot pinasimunuanreaksyonnailalarawan sa pamamagitan ng hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng:

• Isang bahagyang pagtaas sa temperatura.
• Kahinaan.
• Nakakapagod
• Indigestion.
• Kasamang sakit.
• Spasm ng bronchi.
• Pinalawak na mga lymph node.

Sa mga bihirang kaso, malubhang reaksyon tulad ng:

• Napakataas na temperatura.
• Subcutaneous tissue nekrosis.
• Pulmonary edema.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng isang allergy sa insulin ay natutukoy ng immunologist o allergist batay sa isang pagsusuri ng mga sintomas at kasaysayan. Para sa isang mas tumpak na diagnosis, kakailanganin mo rin:

1. Mag-donate ng dugo (pangkalahatang pagsusuri, para sa antas ng asukal at para sa pagtukoy ng antas ng mga immunoglobulin),
2. Ibukod ang mga sakit sa balat at dugo, impeksyon, pangangati ng balat bilang resulta ng pagkabigo sa atay.
3. Gumawa ng mga halimbawa ng maliliit na dosis ng lahat ng mga uri. Ang reaksyon ay natutukoy isang oras pagkatapos ng pamamaraan sa pamamagitan ng kalubhaan at laki ng nagreresultang papule.

Paggamot sa allergy

Ang paggamot ay inireseta lamang ng isang doktor, depende sa uri ng allergy.

Ang mga sintomas ng banayad na kalubhaan ay pumasa nang walang interbensyon sa loob ng 40-60 minuto.

Kung ang mga paghahayag ay tumatagal ng mahabang panahon at naging mas masahol sa bawat oras, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng mga antihistamines, tulad ng diphenhydramine at suprastin.

Ang mga iniksyon ay ginagawa nang mas madalas sa iba't ibang bahagi ng katawan, nabawasan ang dosis. Kung hindi ito makakatulong, kung gayon ang bovine o insulin ng baboy ay pinalitan ng purong tao, kung saan walang sink.

Sa kaso ng isang sistematikong reaksyon, ang adrenaline, antihistamin ay agarang pinamamahalaan, pati na rin ang paglalagay sa isang ospital, kung saan susuportahan ang paghinga at dugo.

Dahil imposibleng ganap na iwanan ang paggamit ng gamot para sa isang pasyente ng diabetes, ang dosis ay pansamantalang nabawasan nang maraming beses, at pagkatapos ay unti-unti. Matapos ang pag-stabilize, ang isang unti-unting (karaniwang dalawang araw) ay bumalik sa nakaraang pamantayan ay ginawa.

Kung, dahil sa anaphylactic shock, ang gamot ay ganap na kinansela, pagkatapos bago mag-resume ng paggamot, inirerekumenda ang sumusunod:

• Patakbuhin ang mga halimbawa ng lahat ng mga pagpipilian sa gamot.
• Piliin ang tama (na nagiging sanhi ng mas kaunting mga kahihinatnan)
• Subukan ang minimum na dosis.
• Dagdagan ang dosis nang dahan-dahan, pagkontrol sa kondisyon ng pasyente gamit ang isang pagsubok sa dugo.

Kung ang paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos ang insulin ay pinamamahalaan nang sabay-sabay sa hydrocortisone.

Pagbawas ng dosis

Kung kinakailangan, bawasan ang dosis, inireseta ang pasyente mababang diyeta ng karotkung saan ang lahat, kabilang ang mga kumplikadong karbohidrat, ay natupok sa limitadong dami. Ang lahat ng mga produkto na maaaring pukawin o magpalubha ng mga alerdyi ay hindi kasama mula sa diyeta, kasama rito ang:

• Gatas, itlog, keso.
• Honey, kape, alkohol.
• Pinausukang, de-latang, maanghang.
• Mga kamatis, talong, pulang paminta.
• Caviar at pagkaing-dagat.

Ang menu ay nananatiling:

• Mga inuming may gatas.
• Kulot.
• Lean meat.
• Mula sa isda: bakalaw at perch.
• Mula sa mga gulay: repolyo, zucchini, mga pipino at brokuli.

Ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig hindi isang allergy, ngunit isang labis na dosis ng gamot.

• Panginginig ng daliri.
• Mabilis na pulso.
• Mga pawis sa gabi.
• Sakit ng ulo ng umaga.
• Depresyon

Sa mga pambihirang kaso, ang isang labis na dosis ay maaaring humantong sa output ng ihi sa gabi at enuresis, isang pagtaas ng gana sa timbang at timbang, at hyperglycemia sa umaga.

Mahalagang tandaan na ang mga alerdyi ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa katawan, kaya mahalaga na sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago kumuha ng gamot at pumili ng tamang uri ng insulin.

Allergy sa insulin: maaari bang magkaroon ng reaksyon sa hormone?

Sa paggawa ng insulin, ginagamit ang mga protina na uri ng hayop. Sila ay naging isang karaniwang sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Ang insulin ay maaaring nilikha batay sa:

Mga uri ng Mga Gamot ng Insulin

Ang insulin na uri ng recombinant ay ginagamit din sa panahon ng pangangasiwa.Ang mga pasyente na nag-iniksyon ng insulin araw-araw ay nasa mas mataas na panganib ng mga reaksyon ng gamot. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan hanggang sa hormone. Ang mga katawan na ito ay nagiging mapagkukunan ng reaksyon.

Ang isang allergy sa insulin ay maaaring nasa anyo ng dalawang reaksyon:

Mga sintomas - facial skin hyperthermia

Sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng isang agarang reaksyon, ang mga sintomas ng allergy ay lilitaw agad sa sandaling ang isang tao ay iniksyon ang insulin. Mula sa oras ng pangangasiwa hanggang sa simula ng mga sintomas, hindi hihigit sa kalahating oras ang pumasa. Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa mga paghahayag:

• hyperemia ng balat sa site ng iniksyon,
• urticaria
• dermatitis.

Ang isang agarang reaksyon ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Depende sa lokalisasyon ng mga palatandaan at ang likas na katangian ng kanilang mga pagpapakita, nakikilala nila:

• lokal
• sistema
• pinagsama reaksyon.

Sa lokal na pinsala, ang mga sintomas ay nailalarawan lamang sa lugar ng pangangasiwa ng gamot. Ang isang sistematikong reaksyon ay nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan, na kumakalat sa buong katawan. Sa kaso ng kumbinasyon, ang mga lokal na pagbabago ay sinamahan ng mga negatibong paghahayag sa ibang mga lugar.

Sa isang pinabagal na allergy, ang isang tanda ng pinsala ay napansin sa araw pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng lugar ng iniksyon. Ang allergy ay ipinahayag kapwa sa anyo ng mga ordinaryong reaksyon ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa katawan.

Sa pagtaas ng pagiging sensitibo, ang isang tao ay bubuo ng anaphylactic shock o edema ni Quincke.

Mga palatandaan ng pagkatalo

Dahil ang integridad ng balat ay may kapansanan kapag ang gamot ay pinangangasiwaan, ang isa sa mga pinaka-katangian na sintomas ay ang mga pagbabago sa ibabaw ng balat. Maaari silang maipahayag bilang:

• isang malawak na pantal na nagdudulot ng mahusay na kakulangan sa ginhawa,
• pangangati ng isang nadagdagan na degree,
• urticaria
• atopic dermatitis.

Mga Sintomas - Atopic Dermatitis

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang halos bawat tao na may sensitivity sa insulin. Gayunpaman, mayroong malubhang sugat sa katawan. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas bilang isang pangkalahatang reaksyon. Ang isang tao ay madalas na naramdaman:

• pagtaas sa temperatura ng katawan
• magkasamang sakit
• kahinaan ng buong organismo
• estado ng pagkapagod
• angioedema.

Bihirang, ngunit pa rin malubhang pinsala sa katawan. Bilang resulta ng pangangasiwa ng insulin, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

• lagnat
• pamamaga ng tisyu ng baga,
• pinsala sa necrotic tissue sa ilalim ng balat.

Lalo na mga pasyente na sensitibo sa pagpapakilala ng gamot ay madalas na nakakaranas ng malawak na pinsala sa katawan, na mapanganib. Sa mga diabetic, angioedema at anaphylactic shock ay nagsisimula.

Ang kabigatan ng sitwasyon ay namamalagi sa katotohanan na ang mga naturang reaksyon ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang malakas na suntok sa katawan, ngunit maaari ring maging sanhi ng kamatayan.

Kung nangyari ang malakas na pagpapakita, ang isang tao ay dapat tumawag ng isang ambulansya.

Paano kukuha ng insulin?

Ang isang reaksiyong alerdyi sa insulin ay hindi lamang isang pagsubok para sa katawan. Kung naganap ang mga sintomas, ang mga pasyente ay madalas na hindi alam kung ano ang gagawin, dahil ang paggamot para sa diyabetis ay dapat magpatuloy. Ipinagbabawal na nakapag-iisa na kanselahin at magreseta ng isang bagong gamot na naglalaman ng insulin. Nagdudulot ito ng isang reaksyon na mapalakas kung hindi tama ang pagpili.

tingnan ang Mga Sample sa balat. Ang diagnosis ng mga alerdyi ay nangyayari sa mga espesyal na institusyong medikal sa isang format na maginhawa para sa pagtukoy ng resulta.

Kapag naganap ang isang reaksyon, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng doktor ang isang desensitization. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang magsagawa ng mga pagsusuri sa balat. Kinakailangan sila para sa tamang pagpili ng gamot para sa iniksyon.

Ang resulta ng pag-aaral ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga iniksyon ng insulin.Ang pamamaraan ay may isang medyo kumplikadong pagpapatupad. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang pasyente ay masyadong limitado sa oras upang piliin ang gamot.

Kung ang mga iniksyon ay hindi kailangang isagawa nang madali, pagkatapos ang mga pagsusuri sa balat ay ginagawa sa isang agwat ng 20-30 minuto. Sa panahong ito, sinusuri ng doktor ang tugon ng katawan.

Kabilang sa mga insulins ng pinaka banayad na pagkilos sa katawan ng mga taong sensitibo, ang isang gamot na nilikha batay sa isang protina ng tao ay nakahiwalay. Sa kasong ito, ang index ng hydrogen ay neutral. Ginagamit ito kapag nangyayari ang isang reaksyon sa insulin na may protina ng karne ng baka.

Paano pumili ng gamot?

Kung ang pasyente ay may reaksyon sa isang paghahanda ng insulin na may protina ng karne ng baka, inireseta siya ng isang ahente batay sa protina ng tao.

Ang isang allergy sa hormon ng hormon ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng isang kagyat na solusyon sa problema, dahil dapat ipagpatuloy ang paggamot ng diabetes.

Ang independyenteng kapalit ng isang gamot sa isa pa ay ipinagbabawal, dahil kung ang maling pagpipilian ay ginawa, ang negatibong reaksyon ng katawan ay tataas. Kung nangyari ang mga palatandaan ng allergy, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Ang doktor ay magsasagawa ng desensitization - ang pamamaraan para sa mga sample ng balat ng insulin, na nagpapakita ng mga reaksyon ng katawan sa isang partikular na gamot.

Ang pagpili ng insulin ay tumatagal ng maraming oras. Ang bawat iniksyon ay ginagawa gamit ang isang agwat ng 20-30 minuto. Ang Desensitization ay isang kumplikadong pamamaraan, dahil madalas ang pasyente ay walang oras para sa maraming mga sample. Bilang resulta ng pagpili, ang pasyente ay inireseta ng isang gamot na kung saan walang negatibong reaksyon. Imposibleng pumili ng tamang paghahanda ng insulin sa iyong sarili, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Allergy sa insulin: ay posible ang isang reaksyon at kung ano ang dahilan

Mga sanhi ng isang reaksyon sa insulin.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat subaybayan ang kanilang asukal sa dugo araw-araw. Sa pagtaas nito, ang isang iniksyon ng insulin ay kinakailangan upang patatagin ang kagalingan.

Matapos ang pangangasiwa ng hormon, ang kondisyon ay dapat patatagin, ngunit nangyari na pagkatapos ng iniksyon ang pasyente ay alerdyi sa insulin. Dapat pansinin na ang ganitong uri ng reaksyon ay medyo pangkaraniwan - tungkol sa 20-25% ng mga pasyente na nakatagpo ito.

Ang expression nito ay dahil sa ang katunayan na ang insulin ay nasa mga istruktura ng protina ng komposisyon nito na kumikilos bilang mga dayuhang sangkap sa katawan.

Mga tampok ng pagpapakita ng reaksyon

Ano ang maaaring pukawin ang pagpapakita ng mga alerdyi.

Matapos ang pagpapakilala ng gamot, posible ang pagpapakita ng mga reaksyon ng isang pangkalahatang at lokal na kalikasan.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring magpukaw ng isang pagpapakita ng isang allergy:

• tagalawig,
• mga preservatives
• stabilizer
• insulin

Pansin! Ang mga allergy ay maaaring mangyari pagkatapos ng unang iniksyon, gayunpaman, bihira ang gayong reaksyon. Bilang isang patakaran, ang isang allergy ay napansin pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamit.

Dapat pansinin na ang reaksyon ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan. Posible ang pagbuo ng edema ni Quincke.

Mga tampok ng pagpapakita ng reaksyon.

Ang mga reaksyon ay maaaring nahahati sa likas na katangian ng paglitaw:

1. Kaagad na uri - nagpapakita mismo ng 15-30 minuto pagkatapos ng iniksyon, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang reaksyon sa site ng iniksyon sa anyo ng isang pantal.
2. Mabagal na Uri. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng pagbuo ng mga subcutaneous infiltrates, ay nagpapalabas mismo ng 20-35 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

Ang mga paglabag sa mga patakaran para sa pangangasiwa ng isang iniksyon ay ang sanhi ng reaksyon.

Kapansin-pansin na ang isang lokal na uri ng reaksyon ay maaaring mangyari dahil sa hindi tamang pangangasiwa ng sangkap.

Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng reaksyon ng organismo:

• Makabuluhang kapal ng karayom
• intradermal injection,
• pinsala sa balat,
• Ang mga iniksyon ay patuloy sa isang bahagi ng katawan,
• pangangasiwa ng isang malamig na paghahanda.

Posible na mabawasan ang peligro ng isang reaksiyong alerdyi gamit ang rekombinant na insulin. Ang mga lokal na reaksyon ay hindi mapanganib at, bilang isang panuntunan, ay pumasa nang walang interbensyon medikal.

Sa site ng iniksyon ng insulin, ang isang tiyak na selyo ay maaaring form, na tumataas sa itaas ng balat. Nagpapatuloy ang Papule sa loob ng 14 na araw.

Pansin! Ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang kababalaghan ng Artyus-Sakharov. Bilang isang patakaran, ang isang papule ay nabuo kung ang pasyente ay nag-iiniksyon ng insulin na palaging nasa parehong lugar.

Ang sealing ay nabuo pagkatapos ng isang linggo ng magkatulad na paggamit, na sinamahan ng pagkahilo at pangangati. Kung ang injection ay muling pumapasok sa papule, ang pagbuo ng isang infiltrate ay nangyayari, ang dami ng kung saan ay patuloy na tumataas.

Ang isang abscess at purulent fistula ay nabuo, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente ay hindi kasama.

Ang pangunahing uri ng mga reaksyon.

Sa modernong gamot, maraming uri ng insulin ang ginagamit: gawa ng tao at ihiwalay mula sa pancreas ng mga hayop, karaniwang baboy at bovine. Ang bawat isa sa mga nakalistang species ay maaaring makapukaw ng isang pagpapakita ng isang allergy, dahil ang sangkap ay isang protina.

Mahalaga! Ang isang katulad na reaksyon ng katawan ay mas madalas na nakatagpo ng mga batang kababaihan at matatanda na pasyente.

Maaari bang magkaroon ng isang allergy sa insulin? Tiyak, imposibleng ibukod ang posibilidad ng isang reaksyon. Kinakailangan na maunawaan kung paano ito ipinahayag mismo at kung ano ang gagawin sa isang pasyente na nagdurusa sa diyabetis na umaasa sa insulin?

Ipakilala ng artikulong ito ang mga mambabasa sa mga tampok ng pagpapakita ng mga alerdyi.

Pangunahing sintomas

Mga tampok ng pagpapakita ng reaksyon.

Ang mga menor de edad na sintomas ng isang lokal na reaksyon ng alerdyi ay lumilitaw sa karamihan ng mga pasyente.

Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring masubaybayan:

• pantal sa ilang mga lugar ng katawan, sinamahan ng pangangati,
• urticaria
• atopic dermatitis.

Ang isang pangkalahatang reaksyon ay nagpapakita ng sarili nang medyo hindi gaanong madalas, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan,
• pagpapakita ng magkasanib na sakit
• pangkalahatang kahinaan
• pagkapagod,
• namamaga lymph node
• sakit sa digestive
• bronchospasm,
• Edema ni Quincke (nakalarawan).

Edema ni Quincke na may mga alerdyi.

Napakadalang nahayag:

• nekrosis ng tisyu
• pulmonary edema,
• anaphylactic shock,
• lagnat

Ang mga reaksyon na ito ay nagbibigay ng isang malaking banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pansin! Ang kalubhaan ng sitwasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay pinipilit na palaging gumamit ng insulin. Sa kasong ito, ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay napili - ang pagpapakilala ng insulin ng tao. Ang gamot ay may neutral na pH.

Ang kondisyong ito ay lubhang mapanganib para sa mga may diyabetis, hindi mo maaaring balewalain kahit na ang pinakamaliit na mga palatandaan ng allergy. Ang presyo ng hindi papansin ang mapanganib na mga palatandaan ay buhay ng tao.

Para sa isang pasyente na may namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi, maaaring magrekomenda ang doktor ng isang pagsubok ng alerdyi bago simulan ang therapy. Ang diagnosis ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakita ng mga kahihinatnan.

Ang posibilidad ng pagpapalit ng gamot ay dapat na talakayin sa isang espesyalista.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang mga pasyente na gumagamit ng insulin ay dapat palaging may isang antihistamine sa kanila - ito ay kinakailangan upang ihinto ang isang pag-atake sa allergy. Talakayin ang pagiging posible ng paggamit ng isang partikular na gamot ay dapat na kasama ng iyong doktor sa bawat kaso.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng komposisyon ay may kaugnayan at hindi palaging regulate ang balangkas na kinakailangan para sa isang diyabetis.

Paano makilala ang mga alerdyi?

Mga tampok ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Upang maitaguyod ang katotohanan ng mga alerdyi ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagkilala sa mga sintomas at pagtatag ng kasaysayan ng pasyente.

Para sa isang tumpak na diagnosis na kailangan mo:

• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng mga immunoglobulins,
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo
• pagsusuri ng dugo para sa asukal,
• nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagpapakilala ng lahat ng mga uri ng insulin sa maliit na dosis.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na kapag tinukoy ang diagnosis, mahalagang ibukod ang posibleng sanhi ng pangangati, na binubuo ng mga impeksyon, mga sakit sa dugo o balat.

Mahalaga! Ang pangangati ay madalas na isang bunga ng pagkabigo sa atay.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang pamamaraan ng paggamot ay natutukoy ng doktor depende sa uri ng allergy at ang kurso ng diyabetis sa isang partikular na pasyente. Ang mga sintomas ng isang reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa isang banayad na antas ng intensity, karaniwang nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng isang oras, ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon.

Kinakailangan ang pagkakalantad sa droga kung ang mga sintomas ng allergy ay naroroon nang mahabang panahon, at ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala. Sa mga naturang kaso, mayroong pangangailangan para sa paggamit ng antihistamines tulad ng diphenhydramine at suprastin.

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay bumaba sa mga sumusunod na patakaran:

1. Ang mga dosis ng insulin ay bahagyang nabawasan, ang mga iniksyon ay ginagawa nang mas madalas.
2. Dapat mong palitan ang kahalili ng site ng iniksyon ng insulin.
3. Ang bovine o insulin ng baboy ay pinalitan ng purified, tao.
4. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang pasyente ay iniksyon sa insulin kasama ang hydrocortisone.

Sa pamamagitan ng isang sistematikong reaksyon, kinakailangan ang pang-emergency na interbensyon sa medikal. Ang mga antihistamin, epinephrine, ay pinangangasiwaan sa pasyente. Nakasaad na paglalagay sa isang ospital para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Mga tanong sa isang espesyalista

Tatyana, 32 taong gulang, si Bryansk

Magandang hapon Nasuri ako sa diyabetes 4 taon na ang nakalilipas. Maayos ang lahat, bukod sa aking pangkalahatang isterya dahil sa ako ay may sakit. Ngayon ko sinaksak si Levemir, kamakailan ay regular akong nahaharap sa mga alerdyi. Ang pantal ay lilitaw sa site ng pag-iniksyon, mabigat ang itches. Dati, hindi ginagamit ang insulin na ito. Ano ang gagawin ko?

Magandang hapon, Tatyana. Dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor at matukoy ang totoong sanhi ng mga reaksyon. Kailan ka naatasan sa iyo Levemir? Ano ang ginamit bago ito at anong mga pagbabago ang naipakita?

Huwag mag-panic, malamang na hindi ito isang allergy. Una sa lahat, suriin ang diyeta, tandaan kung ano ang sinimulan nilang gamitin mula sa mga kemikal sa sambahayan.

Maria Nikolaevna, 54 taong gulang, Perm

Magandang hapon Gumagamit ako ng Pensulin sa isang linggo. Sinimulan kong mapansin ang paghahayag ng pangangati, ngunit hindi lamang sa site ng iniksyon, ngunit sa buong katawan. Ito ba ay isang allergy? At paano mabubuhay na walang insulin diabetes?

Kumusta, Maria Nikolaevna. Huwag kang mag-alala. Sa anumang kaso, kailangan mong makakita ng isang doktor at ibukod ang posibilidad ng mga pagpapakita ng mga paglabag sa gawain ng anumang mga panloob na organo. Ang sanhi ng pangangati sa buong katawan ay maaaring hindi lamang insulin.

Ginamit ang Pensulin nang maaga? Ito ang insulin ng baboy, na maaaring maging isang alerdyi. Ang insulin ng tao ay hindi bababa sa allergenic. Sa panahon ng paggawa nito, isinasagawa ang sapat na paglilinis, at hindi ito naglalaman ng protina na dayuhan sa mga tao, iyon ay, may mga kahaliling reseta na nagreseta, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Sa paggamot ng diabetes mellitus, ginagamit ang iba't ibang mga paghahanda ng insulin (bovine, baboy, tao), naiiba sa antas ng paglilinis at ang nilalaman ng protina o hindi protina. Karaniwan, ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa mismong insulin, mas madalas na protamine, sink at iba pang mga sangkap na nilalaman ng gamot.

Ang pinakamaliit na bilang ng mga reaksiyong alerdyi ay sinusunod kapag gumagamit ng iba't ibang uri ng insulin ng tao, ang pinakamalaking - sa pagpapakilala ng insulin ng hayop.

Ang pinaka immunogenic ay ang bovine insulin, ang pagkakaiba-iba mula sa tao ay pinaka binibigkas (dalawang iba pang mga amino acid residues ng A chain at isa sa B chain). Ang baboy na insulin ay hindi gaanong allergenic (iisa lamang ang amino acid na nalalabi sa chain ng B ay magkakaiba).

Ang bilang ng mga kaso ng allergy sa insulin ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng pagpapakilala ng lubos na purified insulin sa klinikal na kasanayan (ang nilalaman ng proinsulin ay mas mababa sa 10 μg / g).

Ang pag-unlad ng mga lokal na reaksyon ay maaaring nauugnay sa hindi wastong pangangasiwa ng mga gamot (intradermally, na may isang makapal na karayom ​​at ang nauugnay na labis na trauma sa balat, hindi tamang pagpili ng site ng iniksyon, isang napaka-pinalamig na paghahanda, atbp.).

Ang pagiging hypersensitive sa mga injected na gamot ay nabuo sa pakikilahok ng mga antibodies ng iba't ibang klase. Ang mga maagang lokal na reaksyon ng alerdyi at anaphylaxis ay karaniwang sanhi ng immunoglobul E.

Ang paglitaw ng mga lokal na reaksyon 5-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng paghahanda ng insulin at ang pagbuo ng paglaban ng insulin ay nauugnay sa IgG.

Ang isang allergy sa insulin na bubuo ng 12-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang pagkaantala-type na reaksiyong alerhiya (sa mismong insulin o sa sink na nasa gamot).

Sintomas ng isang Insulin Allergy

Ang isang allergy sa insulin ay madalas na naipakita sa pamamagitan ng pagbuo ng banayad na lokal na reaksyon ng hypersensitivity, na maaaring mangyari ng 0.5-1 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot at mabilis na mawala (maagang reaksyon), o 4-8 na oras (minsan 12-24 oras) pagkatapos ng iniksyon - naantala, huli na mga reaksyon, ang mga klinikal na pagpapakita na kung saan ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming araw.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang lokal na reaksyon ng alerdyi ay ang pamumula, pamamaga at pangangati sa site ng iniksyon.

Ang pangangati ay maaaring lokal, katamtaman, kung minsan ito ay hindi mababago at maaaring kumalat sa mga kalapit na lugar ng balat. Sa ilang mga kaso, ang mga bakas ng gasgas ay nabanggit sa balat.

Minsan sa site ng iniksyon ng insulin, ang isang selyo ay maaaring lumitaw na tumataas sa itaas ng balat (papule) at tumatagal ng 2-3 araw.

Sa mga bihirang kaso, ang matagal na pangangasiwa ng mga paghahanda ng insulin sa parehong lugar ng katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga lokal na komplikasyon ng alerdyi, tulad ng hindi pangkaraniwang bagay na Arthus.

Sa kasong ito, ang nangangati, masakit na compaction sa site ng iniksyon ay maaaring lumitaw sa 3-5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa ng insulin.

Kung ang mga injection ay patuloy na isinasagawa sa parehong lugar, ang isang infiltrate ay nabuo, na unti-unting nadaragdagan, nagiging masakit na masakit at maaaring masigurado sa pagbuo ng isang abscess at purulent fistulas, isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang allergy sa insulin na may pagbuo ng sistematikong, pangkalahatang reaksyon ay nangyayari sa 0.2% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, mas madalas kaysa sa hindi, ang mga klinikal na sintomas ay limitado sa hitsura ng urticaria (hyperemia, nangangati blisters sa site ng iniksyon), at kahit na mas madalas sa pagbuo ng angioedema Quincke edema o anaphylactic shock. Ang mga sistematikong reaksyon ay karaniwang nauugnay sa pagpapatuloy ng therapy sa insulin pagkatapos ng isang mahabang pahinga.

Pagtataya at Pag-iwas

Kapag pinalitan ang isang paghahanda ng insulin sa isang hindi gaanong pino, nawala ang mga palatandaan ng allergy. Sa mga bihirang kaso, posible ang malubhang reaksiyong alerdyi.

Ang pag-iwas ay binubuo sa tamang pagpili ng paghahanda ng insulin at ang kanilang napapanahong kapalit sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi.

Upang gawin ito, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan ng mga pagpapakita ng isang allergy sa insulin at kung paano ihinto ang mga hindi ginustong epekto.

Mga reaksiyong alerdyi sa insulin

Ayon sa istatistika, ang isang allergy sa insulin ay nangyayari sa 5-30% ng mga kaso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay ang pagkakaroon ng mga protina sa paghahanda ng insulin, na kung saan ay nakikita ng katawan bilang antigens. Ang paggamit ng anumang gamot sa hormon ng insulin ay maaaring humantong sa mga alerdyi.

Maiiwasan ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong mataas na purified na produkto. Ang pagbuo ng mga antibodies bilang tugon sa natanggap na insulin mula sa labas ay natutukoy ng genetic predisposition ng pasyente. Iba't ibang mga tao ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga reaksyon sa parehong gamot.

Mga sanhi ng isang allergy sa paghahanda ng insulin

Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng hayop at insulin ng tao, natagpuan na sa lahat ng mga species, ang insulin ng baboy ang pinakamalapit sa tao, naiiba sila sa isang amino acid lamang. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng insulin ng hayop sa loob ng mahabang panahon ay nanatiling tanging pagpipilian sa paggamot.

Ang pangunahing epekto ay ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang lakas at tagal. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng insulin ay naglalaman ng isang halo ng proinsulin, pancreatic polypeptide at iba pang mga protina. Sa halos lahat ng mga pasyente, pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin pagkalipas ng tatlong buwan, ang mga antibodies ay lumilitaw sa dugo.

Karaniwan, ang mga alerdyi ay sanhi ng mismong insulin, mas madalas sa pamamagitan ng mga kontaminadong protina o hindi protina. Ang pinakamaliit na mga kaso ng mga alerdyi ay naiulat na may pagpapakilala ng insulin ng tao na nakuha ng genetic engineering. Ang pinaka-allergenic ay ang insulin ng bovine.

Ang pagbuo ng nadagdagan na sensitivity ay nangyayari sa mga sumusunod na paraan:

1. Agad na reaksyon ng uri na nauugnay sa pagpapakawala ng immunoglobulin E. Bumubuo ito pagkatapos ng 5-8 na oras. Lumilitaw sa pamamagitan ng mga lokal na reaksyon o anaphylaxis.
2. Mabagal na reaksyon. Ang sistematikong paghahayag na nangyayari pagkatapos ng 12-24 na oras. Nagaganap ito sa anyo ng urticaria, edema o reaksyon ng anaphylactic.

Ang isang lokal na paghahayag ay maaaring sanhi ng hindi tamang pangangasiwa ng gamot - isang makapal na karayom, ay iniksyon nang panghihimasok, ang balat ay nasugatan sa panahon ng pangangasiwa, ang maling lugar ay pinili, ang labis na pinalamig na insulin ay ipinakilala.

Ang mga pagpapakita ng isang allergy sa insulin

Ang allergy sa insulin ay sinusunod sa 20% ng mga pasyente. Sa paggamit ng rekombinant na insulin, ang dalas ng mga reaksiyong alerdyi ay nabawasan. Sa mga lokal na reaksyon, ang mga manipestasyon ay karaniwang napapansin isang oras pagkatapos ng iniksyon, sila ay maikli ang buhay at mabilis na pumasa nang walang espesyal na paggamot.

Mamaya o maantala ang mga lokal na reaksyon ay maaaring bumuo ng 4 hanggang 24 na oras pagkatapos ng iniksyon at huling 24 na oras. Kadalasan, ang mga klinikal na sintomas ng lokal na reaksyon ng sobrang pagkasensitibo sa insulin ay mukhang pamumula ng balat, pamamaga at pangangati sa site ng iniksyon. Ang makitid na balat ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na mga tisyu.

Minsan ang isang maliit na selyo ay bumubuo sa site ng iniksyon, na tumataas sa itaas ng antas ng balat. Ang papule na ito ay tumatagal ng tungkol sa 2 araw. Ang isang hindi pangkaraniwang komplikasyon ay ang kababalaghan ng Artyus-Sakharov. Ang ganitong isang lokal na reaksyon ng alerdyi ay bubuo kung ang insulin ay patuloy na pinamamahalaan sa isang lugar.

Ang pag-compaction sa kasong ito ay lilitaw pagkatapos ng tungkol sa isang linggo, na sinamahan ng pagkahilo at pangangati, kung ang mga iniksyon ay nahuhulog sa tulad ng isang papule, pagkatapos ay nabuo ang isang pagbukas. Unti-unti itong tumataas, nagiging sobrang sakit at, kapag ang isang impeksyon ay nakakabit, ipagpalagay. Isang abscess at purulent fistula form, tumataas ang temperatura.

Ang mga sistematikong paghahayag ng isang allergy sa insulin ay bihirang, ay ipinakita sa pamamagitan ng naturang mga reaksyon:

• Pula ng balat.
• Urticaria, makati blisters.
• Edema ni Quincke.
• Anaphylactic shock.
• Spasm ng bronchi.
• Polyarthritis o polyarthralgia.
• Indigestion.
• Pinalawak na mga lymph node.

Ang isang sistematikong reaksyon sa mga paghahanda ng insulin ay ipinahiwatig kung ang therapy sa insulin ay nagambala nang mahabang panahon, at pagkatapos ay magpapatuloy.

Allergy sa paglaban sa insulin at insulin

Etiolohiya. Ang allergy sa paglaban sa insulin at insulin dahil sa mga mekanismo ng immune ay pinagsama ng mga antibodies. Ang allergen ay maaaring hindi insulin, ngunit protina (hal. Protamine) at hindi protina (hal. Zinc) na mga impurities na bumubuo sa gamot. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang allergy ay sanhi ng insulin mismo o mga polimer nito, tulad ng ebidensya ng mga lokal na reaksiyong alerdyi sa mga tao at sistematikong reaksyon sa lubos na purified insulin.

Ang bovine, baboy, at mga insulins ng tao ay ginagamit upang gamutin ang diabetes. Ang insulin ng tao ay hindi gaanong immunogenic kaysa sa mga insulins ng hayop, at ang porcine insulin ay hindi gaanong immunogenic kaysa sa bovine. Ang insulin ng bovine ay naiiba sa insulin ng tao sa dalawang residu ng amino acid ng isang chain at isang amino acid nalalabi sa chain ng B, at ang baboy na insulin sa isang amino acid nalalabi ng B chain.

Ang mga tanikala ng tao at porcine insulin ay magkapareho. Bagaman ang insulin ng tao ay hindi gaanong immunogenic kaysa sa mga baboy, posible ang allergy sa insulin ng tao. Ang antas ng paglilinis ng insulin ay natutukoy ng nilalaman ng mga impins ng proinsulin sa loob nito. Noong nakaraan, ang insulin na naglalaman ng 10-25 μg / g ng proinsulin ay ginamit, ngayon lubos na purified insulin na naglalaman ng mas mababa sa 10 μg / g ng proinsulin ay ginagamit.

Ang lumilipas na likas na katangian ng maagang lokal na mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang resistensya ng insulin pagkatapos desensitization sa insulin, ay maaaring sanhi ng pagharang sa IgG. Ang mga lokal na reaksiyong alerdyi na bumubuo ng 8-24 na oras pagkatapos ng iniksyon ng insulin ay maaaring maging isang bunga ng isang naantala-type na reaksiyong alerdyi sa insulin o sink.

Ang paglaban ng insulin ay maaaring sanhi ng parehong mga mekanismo ng immune at non-immune. Ang mga mekanismo na hindi kaligtasan sa sakit ay may kasamang labis na katabaan, ketoacidosis, mga karamdaman sa endocrine, impeksyon.

Kadalasan nangyayari ito sa unang taon ng paggamot na may insulin, bubuo sa loob ng ilang linggo at tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Minsan ang paglaban ng insulin ay nangyayari sa panahon ng desensitization sa insulin.

Ang klinikal na larawan.

Ang isang allergy sa insulin ay maaaring mangyari sa mga lokal at sistematikong reaksyon. Ang mga ito ay sinusunod sa 5-10% ng mga pasyente. Madalas na umuunlad ang mga lokal na reaksyon. Sa nakalipas na ilang taon, ang paglaganap ng mga reaksiyong alerdyi sa insulin ay bumaba nang malaki.

Ang mga lokal na reaksiyong alerdyi (edema, pangangati, sakit) ay maaga at huli. Ang mga maaga ay lumilitaw at nawawala sa loob ng 1 oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga huli pagkatapos ng ilang oras (hanggang sa 24 na oras). Sa ilang mga kaso, ang reaksyon ay biphasic: ang mga maagang pagpapakita na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 oras, pagkatapos pagkatapos ng 4-6 na oras mamaya, mas maraming paulit-ulit na paghahayag ang naganap.

Minsan sa site ng iniksyon ng insulin, lumilitaw ang isang masakit na papule, na nagpapatuloy sa loob ng maraming araw. Ang mga papules ay karaniwang nagaganap sa unang 2 linggo ng paggamot sa insulin at nawala pagkatapos ng ilang linggo. Malubhang lokal na reaksyon ng alerdyi, lalo na tumindi sa bawat kasunod na pangangasiwa ng insulin, madalas na nangunguna sa isang sistematikong reaksyon.

Ang mga sistematikong reaksiyong alerdyi sa insulin ay medyo bihirang. Kadalasan sila ay nahayag sa pamamagitan ng urticaria. Karaniwang nangyayari ang mga sistemang reaksyon ng alerdyi sa pagpapatuloy ng therapy sa insulin pagkatapos ng mahabang pahinga.

Karaniwang banayad ang mga lokal na reaksiyong alerdyi, mabilis na umalis at hindi nangangailangan ng paggamot. Para sa mas matindi at patuloy na reaksyon, inirerekomenda ang mga sumusunod:

Ang H1-blockers, halimbawa, hydroxyzine, para sa mga matatanda - 25-50 mg pasalita nang 3-4 beses sa isang araw, para sa mga bata - 2 mg / kg / araw pasalita sa 4 na nahahati na dosis. Hangga't nagpapatuloy ang lokal na reaksyon, ang bawat dosis ng insulin ay nahahati at pinamamahalaan sa iba't ibang lugar. Ginagamit ang mga paghahanda sa baboy o tao na hindi naglalaman ng sink.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag pinahusay ang lokal na reaksyon ng alerdyi, dahil madalas na inuuna nito ang reaksyon ng anaphylactic. Ang pagkagambala ng therapy sa insulin kung sakaling ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay hindi inirerekomenda sa kasong ito, dahil ito ay maaaring humantong sa isang lumala na kondisyon at pinatataas ang panganib ng reaksyon ng anaphylactic pagkatapos ng pagpapatuloy ng paggamot sa insulin.

Mga reaksyon ng anaphylactic:

Ang mga reaksiyong anaphylactic sa insulin ay nangangailangan ng parehong paggamot bilang mga reaksyon ng anaphylactic na sanhi ng iba pang mga allergens. Sa pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon, ang pangangailangan para sa therapy sa insulin ay kinakailangang nasuri. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, imposibleng palitan ang insulin sa iba pang mga gamot. Kung ang mga pagpapakita ng reaksyon ng anaphylactic ay nagpapatuloy sa 24-48 na oras, at ang paggamot na may insulin ay nagambala, ang mga sumusunod ay inirerekomenda: una, ang pasyente ay naospital, at ang dosis ng insulin ay nabawasan ng 3-4 beses, at pangalawa, ang dosis ng insulin ay nadagdagan muli sa loob ng ilang araw sa therapeutic. Kung ang therapy sa insulin ay naantala ng higit sa 48 oras, nasusuri ang pagiging sensitibo ng insulin gamit ang mga pagsusuri sa balat at desensitization.

Ang mga pagsusuri sa balat na may insulin ay maaaring matukoy ang gamot na nagiging sanhi ng hindi bababa sa malubhang o hindi alerdyi na reaksyon. Ang mga halimbawa ay inilalagay na may isang serye ng 10-tiklop na mga panlabas ng insulin, na na-injected nang intradermally.
Ang desensitization ay nagsisimula sa isang dosis na 10 beses na mas mababa kaysa sa minimum, na nagiging sanhi ng isang positibong reaksyon kapag nagtatanghal ng mga sample ng balat. Ang paggamot na ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Una, ang mga maikling paghahanda ng insulin ay ginagamit, ang mga susunod na gamot ng daluyan ng tagal ay idinagdag sa kanila.

Kung ang isang lokal na reaksiyong alerdyi sa insulin ay bubuo sa panahon ng desensitization, ang dosis ng gamot ay hindi nadagdagan hanggang sa nagpapatuloy ang reaksyon. Sa pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon, ang dosis ay nahati, pagkatapos nito ay nadagdagan nang mas maayos. Minsan, sa panahon ng isang reaksyon ng anaphylactic, nagbabago ang pattern ng desensitization, binabawasan ang oras sa pagitan ng mga iniksyon ng insulin.

Ang paglaban ng insulin dahil sa mga mekanismo ng immune:

Sa isang mabilis na lumalagong pangangailangan para sa insulin, pag-ospital at pagsubok ay kinakailangan upang hadlangan ang hindi kaligtasan sa mga sanhi ng paglaban sa insulin at patatagin ang dosis ng insulin. Para sa paggamot ng paglaban sa insulin, kung minsan sapat na upang lumipat sa purified pig o ng tao na insulin, at sa ilang mga kaso upang mas puro (500 mg / araw) na mga solusyon sa insulin o upang protamine-zinc-insulin. Kung ang mga matalim na pagkagambala sa metaboliko ay sinusunod at ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas nang malaki, ang prednisone ay inireseta, 60 mg / araw sa pamamagitan ng bibig (para sa mga bata -1-2 mg / kg / araw sa pamamagitan ng bibig). Sa panahon ng paggamot sa corticosteroid, ang mga antas ng glucose ng plasma ay patuloy na sinusubaybayan, dahil ang hypoglycemia ay maaaring makabuo ng isang mabilis na pagbaba sa mga kinakailangan sa insulin. Matapos ang pagbabawas at pag-stabilize ng pangangailangan para sa insulin, ang prednisone ay inireseta sa bawat ibang araw. Pagkatapos ay ang dosis nito ay unti-unting nabawasan, pagkatapos kung saan nakansela ang gamot.

Ang mga masamang reaksyon sa paghahanda ng insulin na hindi nauugnay sa mga biological effects ng hormon insulin

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay lubos na nalinis, i.e. halos hindi naglalaman ng mga impurities ng protina, at samakatuwid ang mga reaksyon ng immune side na dulot ng mga ito (mga alerdyi, resistensya sa insulin, lipoatrophy sa mga site ng iniksyon) ay kasalukuyang bihirang.

Sa kabila ng medyo mataas na dalas ng pagtuklas ng mga autoantibodies sa insulin sa type 1 diabetes, ang dalas ng mga komplikasyon ng immune ng insulin therapy sa uri 1 at type 2 diabetes ay halos pareho. Kung sa isang pagkagumon at pang-araw-araw na pag-aaral ang nagpapaalab na reaksyon sa site ng iniksyon ng modernong insulin, kung gayon sa unang 2-4 na linggo ng paggamot maaari silang mapapansin sa 1-2% ng mga kaso, na sa susunod na 1-2 buwan ay kusang nawala sa 90% ng mga pasyente, at sa iba pa 5% ng mga pasyente - sa loob ng 6-12 na buwan.

Tatlong uri ng mga lokal na reaksyon ng alerdyi at isang sistematikong reaksyon sa paghahanda ng insulin ay nakikilala, at ang mga sintomas ng allergy sa mga bagong paghahanda ng insulin ay nananatiling pareho tulad ng dati para sa mga hayop:

lokal na agarang nagpapasiklab na may mga namumula na rashes: sa loob ng susunod na 30 minuto pagkatapos ng iniksyon, isang nagpapasiklab na reaksyon ang lumilitaw sa site ng iniksyon, na maaaring sinamahan ng sakit, pangangati at mga paltos at mawala sa loob ng isang oras. Ang reaksyon na ito ay maaaring sinamahan ng muling pag-unlad sa site ng iniksyon ng nagpapaalab na mga penomena (sakit, erythema) na may isang rurok pagkatapos ng 12-24 na oras (biphasic reaksyon), ang kababalaghan Arthus (reaksyon sa akumulasyon ng mga antigen-antibody complexes sa site ng iniksyon ng insulin): katamtaman na pamamaga sa lugar ng iniksyon ang insulin pagkatapos ng 4-6 na oras na may rurok pagkatapos ng 12 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sugat ng mga maliliit na sasakyang-dagat at neutrophilic infiltrate. Sobrang bihirang sinusunod, isang lokal na naantala ang nagpapasiklab na reaksyon (uri ng tuberculin): bubuo ng 8-12 na oras pagkatapos ng pamamahala na may rurok pagkatapos ng 24 na oras. Sa site ng iniksyon, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari na may malinaw na mga hangganan at karaniwang kinasasangkutan ng taba ng subcutaneous, masakit at madalas na sinamahan ng pangangati at sakit. Ang histological na ipinahayag perivascular akumulasyon ng mga mononucleocytes, sistematikong allergy: sa susunod na ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, urticaria, angioedema, anaphylaxis at iba pang mga sistematikong reaksyon na nabuo, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng isang lokal na reaksyon ng isang agarang uri.

Kasabay nito, ang overdiagnosis ng allergy sa insulin, lalo na ng isang kagyat na uri, tulad ng ipinakita sa karanasan sa klinikal, ay karaniwang pangkaraniwan - tungkol sa 1 pasyente sa kalahating taon ang pinapapasok sa aming klinika na may diagnosis ng allergy sa insulin, na nagsilbi bilang isang dahilan para sa pagtanggi sa therapy sa insulin.

Bagaman ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng isang allergy sa isang paghahanda ng insulin mula sa isang allergy ng isang iba't ibang mga genesis ay hindi mahirap, dahil mayroon itong katangian na mga katangian ng pagkilala (mga tiyak na sintomas). Ang isang pagsusuri ng mga reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda ng insulin sa pamamagitan ng higit sa 50 taon ng therapy sa insulin ay nagpakita na walang sistematikong reaksyon ng alerdyi sa insulin (tulad ng urticaria, atbp.) Na walang mga alerdyi sa site ng iniksyon (nangangati, pamumula, namumula atbp.).

Ngunit kung may mga pag-aalinlangan pa rin tungkol sa diagnosis ng allergy, dapat kang magsagawa ng isang normal na pagsubok ng intradermal na may isang paghahanda sa insulin, na kung saan ay itinuturing na allergenic para sa pasyente, at para dito hindi mo na kailangang tunawin ang insulin, dahil walang mga anaphylactic reaksyon kahit na sa mga nagdududa na kaso. Sa kaso ng isang agarang uri ng allergy sa insulin, pangangati, pamumula, paltos, kung minsan ay may pseudopodia, atbp ay lilitaw sa lugar ng panghihimasok na pangangasiwa ng insulin pagkatapos ng mga 20 minuto.

Ang isang agarang pagsubok na allergy ay isinasaalang-alang na positibo kapag lumilitaw ang isang paltos sa lugar ng intradermal injection na mas malaki kaysa sa 5 mm, at ang reaksyon ay itinuturing na ipinahayag kapag ang isang paltos ay mas malaki kaysa sa 1 cm. pagkatapos ng 6 na oras at pagkatapos ng 24 na oras.

Kung ang allergy ay nakumpirma, pagkatapos ay magsagawa ng pagsubok sa iba pang mga paghahanda ng insulin at piliin ang hindi bababa sa allergenic para sa pasyente na magpatuloy sa paggamot. Kung walang ganoong insulin at ang lokal na reaksyon ay ipinahayag, pagkatapos bawasan ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan sa isang lugar: hatiin ang kinakailangang dosis sa maraming mga site ng iniksyon o magreseta ng paggamot sa isang dispenser ng insulin.

Sa pamamagitan ng isang binibigkas na lokal na reaksyon ng isang agarang uri, nakakatulong din ang intradermal hyposensitization. Ang mga paggamot na ito ay karaniwang pansamantala, dahil sa mga darating na buwan ang lokal na allergy sa insulin ay nawala sa gitna ng patuloy na paggamot sa insulin.

Kung ang isang sistematikong reaksiyong alerdyi sa insulin ay nakumpirma sa panahon ng pagsubok ng intradermal, ang intradermal hyposensitization na may insulin ay isinasagawa, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang buwan, kung walang kagyat na pangangailangan na mangasiwa ng isang buong dosis ng insulin (diabetes ng coma o malubhang agnas ng diyabetes, na puno ng mabilis na pag-unlad ng diabetes ng coma).

Maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa intradermal hyposensitization kasama ang insulin (talagang insulin immunization), na naiiba nang malaki sa rate ng pagtaas ng intradermal dosis ng insulin. Ang rate ng hyposensitization sa kaso ng malubhang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri ay natutukoy lalo na sa tugon ng katawan sa isang pagtaas ng dosis ng insulin.

Minsan iminumungkahi na magsimula sa napakataas, halos homeopathic, mga panlulaw (1: 100,000, halimbawa). Ang mga pamamaraan ng hyposensitization na ginagamit ngayon sa paggamot ng mga alerdyi sa mga paghahanda ng insulin ng tao at mga analogue ng tao ng tao ay inilarawan sa mahabang panahon, kasama na sa disertasyon ng aking doktor, na naglalahad ng mga resulta ng aking paggamot tungkol sa 50 mga kaso ng malubhang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri sa lahat pagkatapos ay gumawa ng paghahanda ng insulin.

Ang paggamot ay labis na pasanin para sa kapwa pasyente at sa doktor, kung minsan ay nag-drag sa loob ng maraming buwan. Ngunit sa huli, posible na mapupuksa ang matinding systemic allergy sa insulin para sa lahat ng mga pasyente na humihingi ng tulong.

At sa wakas, kung paano ituring ang isang allergy sa insulin, kung nabanggit sa lahat ng mga paghahanda ng insulin, at ang pasyente ay nangangailangan ng insulin nang mapilit sa mga kadahilanang pangkalusugan? Kung ang pasyente ay nasa isang komiks ng diabetes o precom, pagkatapos ay inireseta ang insulin sa dosis na kinakailangan para sa pag-alis mula sa pagkawala ng malay, kahit na intravenously, nang walang anumang paunang hyposensitization o pangangasiwa ng antihistamines o glucocorticoids.

Sa pagsasanay sa mundo ng therapy sa insulin, apat na mga kaso ay inilarawan, sa dalawa kung saan isinagawa ang therapy sa insulin sa kabila ng isang allergy, at ang mga pasyente ay nagawang umalis mula sa isang pagkawala ng malay, at hindi sila nakabuo ng isang reaksyon ng anaphylactic, sa kabila ng intravenous administration ng insulin. Sa dalawang iba pang mga kaso, kapag ang mga doktor ay humiwalay mula sa napapanahong pangangasiwa ng insulin, ang mga pasyente ay namatay mula sa isang pagkamatay sa komiks.

Ang hinala ng isang allergy sa isang paghahanda ng insulin ng tao o isang pagkakatulad ng insulin ng tao sa mga pasyente na pinapapasok sa aming klinika ay hindi pa nakumpirma sa anumang kaso (kabilang ang pagsubok ng intradermal), at ang kinakailangang paghahanda ng insulin ay inireseta sa mga pasyente, nang walang anumang mga kahihinatnan na alerdyi .

Ang resistensya ng insulin sa mga modernong paghahanda ng insulin, na sanhi ng IgM at IgG na mga antibodies sa insulin, ay napakabihirang, at samakatuwid, ang paglaban ng pseudo-insulin ay dapat na pinasiyahan muna. Sa mga pasyente na hindi napakataba, isang tanda ng moderately ipinahayag na paglaban ng insulin ay ang pangangailangan para sa insulin na 1-2 yunit / kg ng timbang ng katawan, at malubhang - higit sa 2 yunit / kg. Kung ang inireseta ng insulin sa pasyente ay walang inaasahang epekto ng hypoglycemic, dapat mo munang suriin:

ang kalusugan ng pen pen, ang sapat na marka ng pagmamarka ng syringe ng insulin ng konsentrasyon ng insulin sa vial, ang kasapatan ng kartutso para sa pen pen, ang petsa ng pag-expire ng injected na insulin, at kung ang petsa ng pag-expire ay angkop, kung gayon pa man ay papalitan ang cartridge (vial) ng bago, personal na subaybayan ang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente, alisin ang mga sakit na nagdaragdag ng insulin, at kung angkop ang petsa ng pag-expire, kung gayon pa man ay papalitan ang kartutso (vial) sa isang bago, personal na subaybayan ang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente, alisin ang mga sakit na nagdaragdag ng insulin, at kung angkop ang petsa ng pag-expire, at pagkatapos ay palitan pa rin ang kartutso (vial) sa bago, personal na subaybayan ang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin sa mga pasyente, alisin ang mga sakit na nadagdagan ang pangangailangan para sa insulin, pangunahin at nagpapasiklab at oncological (lymphoma),

Kung ang lahat ng mga posibleng dahilan sa itaas ay hindi kasama, pagkatapos ay ituro lamang ang kapatid na bantay na mangasiwa ng insulin. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot, kung gayon maaari itong ipagpalagay na ang pasyente ay may tunay na resistensya ng resistensya sa insulin. Karaniwan, sa loob ng isang taon, bihirang 5 taon, nawawala nang walang paggamot.

Ang diagnosis ng resistensya ng resistensya sa immune ay kanais-nais upang kumpirmahin ang pag-aaral ng mga antibodies sa insulin, na, sa kasamaang palad, ay hindi nakagawiang. Ang paggagamot ay nagsisimula sa isang pagbabago sa uri ng insulin - mula sa tao hanggang sa isang analog ng tao na insulin o kabaliktaran, depende sa kung ano ang paggamot ng pasyente.

Kung ang resistensya ng resistensya sa immune ay bihira, pagkatapos ay may T2DM, ang pagbawas sa pagiging sensitibo sa biological na epekto ng insulin ("biological" na resistensya ng insulin) ay ang mahalagang katangian nito.

Gayunpaman, sa halip mahirap patunayan ang paglaban ng biological na ito sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa pamamagitan ng isang paraan na katanggap-tanggap sa klinikal. Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang paglaban sa insulin ay nasuri ngayon sa pamamagitan ng pangangailangan nito bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Isinasaalang-alang na ang karamihan sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay napakataba, ang pagkalkula ng insulin bawat 1 kg ng kanilang nadagdagang timbang ng katawan ay karaniwang umaangkop sa "normal" na sensitivity sa insulin. Kung kinakailangan upang suriin ang pagiging sensitibo sa insulin na may kaugnayan sa perpektong timbang ng katawan sa mga pasyente na napakataba ay tahimik. Malamang hindi, dahil ang adipose tissue ay nakasalalay sa insulin at nangangailangan ng isang tiyak na proporsyon ng sikretong insulin upang mapanatili ang pagpapaandar nito.

Mula sa isang therapeutic point of view, ang tanong ng mga pamantayan sa diagnostic para sa paglaban ng insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay hindi nauugnay hanggang sa sila ay pinaghihinalaang ng resistensya ng resistensya sa resistensya sa paghahanda ng insulin.

Dapat pansinin na ang criterion ng paglaban sa insulin ng 200 yunit / araw ay ipinakilala bilang isang resulta ng maling maling pangangatwiran. Sa maagang pag-aaral sa eksperimento sa mga aso, natagpuan na ang kanilang pang-araw-araw na pagtatago ng insulin ay hindi lalampas sa 60 na yunit.

Kinakalkula ang pangangailangan ng insulin sa isang aso bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ang mga mananaliksik, na isinasaalang-alang ang average na bigat ng katawan ng tao, ay nagpasya na normal na 200 mga yunit ay lihim sa isang tao. insulin bawat araw. Kalaunan ay natagpuan na sa mga tao ang pang-araw-araw na pagtatago ng insulin ay hindi lalampas sa 60 mga yunit, ngunit ang mga klinika ay hindi naging pamantayan ng paglaban ng insulin ng 200 yunit / araw.

Ang pagbuo ng lipoatrophy (ang pagkawala ng taba ng subcutaneous) sa site ng iniksyon ng insulin ay nauugnay din sa mga antibodies sa insulin, na nauugnay sa IgG at IgM, at hadlangan ang biological na epekto ng insulin.

Ang mga antibodies na ito, na nag-iipon sa site ng iniksyon ng paghahanda ng insulin sa mataas na konsentrasyon (dahil sa mataas na konsentrasyon ng antigen ng insulin sa site ng iniksyon), magsisimulang makipagkumpitensya sa mga receptor ng insulin sa adipocytes.

Batay sa naunang nabanggit, ang pagiging epektibo sa paggamot ng lipoatrophy ng pagbabago ng uri ng insulin mula sa porcine insulin hanggang sa paghahanda ng tao ay malinaw: ang mga antibodies na binuo sa porcine insulin ay hindi nakikipag-ugnay sa tao na insulin at ang kanilang pagharang sa insulin na epekto sa adipocytes ay tinanggal.

Sa kasalukuyan, ang lipoatrophy sa site ng iniksyon ng insulin ay hindi sinusunod, ngunit kung nangyari ito, kung gayon, naniniwala ako, magiging mabisa itong palitan ang tao na insulin ng mga analogong tao ng tao at, sa kabilang banda, depende sa kung aling lipoatrophy ng insulin na binuo.

Gayunpaman, ang problema ng mga lokal na reaksyon sa paghahanda ng insulin ay hindi nawala.Ang tinatawag na lipohypertrophy ay sinusunod pa rin at nauugnay hindi kasama ang adipocyte hypertrophy, tulad ng magiging pangalan, ngunit sa pag-unlad ng scar tissue sa site ng subcutaneous injection, na may isang malambot na nababanat na pare-pareho na gumagaya sa lokal na subcutaneous adipose tissue hypertrophy.

Ang genesis ng masamang reaksyon na ito ay hindi maliwanag, tulad ng mga genesis ng anumang keloid, ngunit ang mekanismo ay marahil traumatiko, dahil ang mga site na ito ay nangyayari lalo na sa mga indibidwal na bihirang baguhin ang lugar ng pangangasiwa ng insulin at karayom ​​ng iniksyon (dapat itong itapon pagkatapos ng bawat iniksyon!).

Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay halata - upang maiwasan ang pagpapakilala ng insulin sa lipohypertrophic region, lalo na dahil ang pagsipsip ng insulin mula dito ay nabawasan at hindi nahulaan. Kinakailangan na baguhin ang site ng iniksyon at karayom ​​para sa pangangasiwa ng insulin sa bawat oras, na dapat ibigay ng mga pasyente sa sapat na dami.

At sa wakas, ang pinakamahirap na pag-iba-iba ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa site ng iniksyon ng insulin, na karaniwang ipinakita ng mga seal sa taba ng subcutaneous, na nagaganap sa araw pagkatapos ng iniksyon at matunaw nang dahan-dahan sa paglipas ng mga araw o linggo. Noong nakaraan, ang lahat ng mga ito ay karaniwang nabibilang sa isang naantala-type na reaksiyong alerdyi, ngunit binigyan ng mataas na paglilinis ng mga paghahanda ng insulin, hindi na nila ito isinasaalang-alang.

Maaari silang mailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi malinaw na termino bilang "pangangati", o mas propesyonal - "pamamaga" - sa site ng pangangasiwa ng insulin. Marahil ang dalawang pinaka-karaniwang sanhi ng mga lokal na reaksyon ay maaaring ipahiwatig. Una sa lahat, ito ang pagpapakilala ng isang malamig na paghahanda ng insulin na kinuha sa labas ng ref bago ang iniksyon.

Dapat pansinin na ang mga vial (insulin pen na may kartutso) na ginagamit para sa therapy ng insulin ay dapat na nakaimbak sa temperatura ng silid. Ang kalidad ng paghahanda ng insulin ay hindi maaapektuhan, lalo na kung sumunod ka sa pangkalahatang panuntunan na ang vial (kartutso) ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang buwan at itinapon pagkatapos ng panahong ito, kahit na ang insulin ay nananatili sa loob nito.

Ang mga kimiko ay gumugol ng maraming pagsisikap upang maghanda ng "hindi acidic", na tinatawag na "neutral", paghahanda ng insulin kung saan ito ay nanatiling ganap na natunaw. At halos (!) Lahat ng mga modernong paghahanda ng insulin ay neutral, maliban sa Lantus, kung saan ang pagtatagal ay sinisiguro ng pagkikristal ng insulin. Dahil dito, ang mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay higit na bubuo kaysa sa iba pang mga gamot sa pangangasiwa nito.

Ang paraan ng paggagamot ay upang mag-iniksyon ng insulin sa mas malalim na mga layer ng subcutaneous fat upang ang pamamaga ay hindi lilitaw sa balat, na pinaka-nakakabahala. Ang mga reaksyong ito ay hindi nakakaapekto sa epekto ng paggamot, at sa aking pagsasanay sila ay hindi kailanman naging dahilan ng pagpapalit ng gamot, i.e. ang mga reaksyon ay sapat na katamtaman.

Nagsagawa kami ng isang espesyal na pag-aaral na naglalayong makilala ang pinsala ng isang hindi regular na pagbabago sa karayom ​​ng insulin pagkatapos ng bawat iniksyon ng insulin, at natagpuan na ang kakulangan sa ginhawa sa panahon at sa lugar ng pangangasiwa ng insulin ay nangyayari nang mas madalas mas kaunting madalas ang karayom ​​para sa iniksyon ay binago.

Alin ang hindi sinasadya, binigyan ng likas na katangian ng pagbabago sa karayom ​​kapag ginamit muli. Dapat pansinin na ang tagagawa ay nakabuo ng isang espesyal na teknolohiya para sa paggawa ng mga karamdamang karayom ​​ng insulin. Gayunpaman, pagkatapos ng unang iniksyon, ang karayom ​​ay nawawala ang mga katangian ng atraumatiko, na may madalas na paggamit ay nagiging ganap na hindi nababagay. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang karayom ​​ay nahawahan pagkatapos ng unang iniksyon.

Ang impeksyon sa karayom ​​ay naganap nang mas madalas nang hindi gaanong madalas na binago (Talahanayan 4). Ngunit sa ilang mga pasyente, ang karayom ​​ay nahawahan pagkatapos ng unang iniksyon.

Ang napakalaking insulinophobia, isang takot sa paggamot na may ilang mga paghahanda ng insulin, na laganap sa pangkalahatang populasyon, ay naging isang ganap na bagong epekto ng insulin therapy na hindi naranasan dati, na sinimulan ng mga bagong teknolohiya para sa paggawa ng paghahanda ng insulin.

Ang isang halimbawa ay ang pagtanggi ng paggamot sa insulin ng baboy sa mga kadahilanang pangrelihiyon. Sa isang panahon, pangunahin sa Estados Unidos, ang isang kampanya ay inilunsad laban sa inhinyero na inhinyero ng insulin bilang bahagi ng isang protesta laban sa mga produktong inhinyero ng genetically ayon sa prinsipyo.

Gayundin, kapag pinangangasiwaan, ginagamit ang uri ng recombinant na insulin.

Sa mga pasyente na iniksyon ang insulin araw-araw, ang panganib ng mga reaksyon sa pagtaas ng gamot. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan hanggang sa hormone. Ang mga katawan na ito ay nagiging mapagkukunan ng reaksyon.

Ang isang allergy sa insulin ay maaaring nasa anyo ng dalawang reaksyon:

agarang, mabagal na paggalaw.

Sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng isang agarang reaksyon, ang mga sintomas ng allergy ay lilitaw agad sa sandaling ang isang tao ay iniksyon ang insulin. Mula sa oras ng pangangasiwa hanggang sa simula ng mga sintomas, hindi hihigit sa kalahating oras ang pumasa. Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa mga paghahayag:

pag-flush ng balat sa site ng iniksyon, urticaria, dermatitis.

Ang isang agarang reaksyon ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Depende sa lokalisasyon ng mga palatandaan at ang likas na katangian ng kanilang mga pagpapakita, nakikilala nila:

lokal, sistematikong, pinagsama na mga reaksyon.

Sa lokal na pinsala, ang mga sintomas ay nailalarawan lamang sa lugar ng pangangasiwa ng gamot. Ang isang sistematikong reaksyon ay nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan, na kumakalat sa buong katawan. Sa kaso ng kumbinasyon, ang mga lokal na pagbabago ay sinamahan ng mga negatibong paghahayag sa ibang mga lugar.

Sa isang pinabagal na allergy, ang isang tanda ng pinsala ay napansin sa araw pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng lugar ng iniksyon. Ang allergy ay ipinahayag kapwa sa anyo ng mga ordinaryong reaksyon ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa katawan. Sa pagtaas ng pagiging sensitibo, ang isang tao ay bubuo ng anaphylactic shock o edema ni Quincke.

Ang isang pitong taong gulang na diabetes ay may allergy sa insulin

Sa edad na dalawa, ang Englishman na si Taylor Banks ay nasuri na may type 1 diabetes. Hindi ito magiging kataka-taka kung ang batang ito ay hindi rin nagpakita ng isang allergy sa insulin, ang mga iniksyon kung saan kailangan niya para sa paggamot. Sinusubukan pa rin ng mga doktor na makahanap ng isang epektibong paraan ng paggamot sa isang bata, dahil ang mga iniksyon ng hormon na ito ay nagdudulot ng maraming mga bruises at kahit na pagbagsak ng kalamnan.

Sa loob ng ilang oras, sinubukan ng mga doktor na ibigay ang pagbubuhos ng Taylor sa pamamagitan ng isang patak, ngunit nagdulot din ito ng mga reaksiyong alerdyi. Ngayon ang kanyang mga magulang, Jema Westwall at Scott Banks, ay nagdala ng bata sa sikat na Great Ormond Street Hospital sa London, ang mga doktor kung saan mayroon silang huling pag-asa.

Gayunpaman, sa mga bata ito ang pinaka-karaniwang anyo ng diyabetis na sanhi ng genetika. Ang type 2 diabetes ay madalas na bunga ng isang hindi malusog na pamumuhay at labis na katabaan, at sa kasong ito, ang mga iniksyon ng insulin ay hindi palaging kinakailangan.

Ang isang allergy sa insulin ay isang napakabihirang pangyayari na nagpapahirap sa paggamot ng mga naturang pasyente. Ang mga doktor sa London ngayon ay dapat malaman kung paano makukuha ni Taylor ang hormon na kailangan niya nang hindi naghihirap sa pag-atake ng allergy

Panoorin ang video: Can Stress Cause Diabetes? (Mayo 2024).