Paano isinasagawa ang pancreatic endosonography?

Ang endo ultrasound ay isang bagong direksyon sa pagsusuri ng mga panloob na organo, na pinagsasama ang mga sensor ng endoskopiko at ultrasound sa isang aparato. Pinapayagan ng pamamaraan ang pag-inspeksyon ng mga guwang na organo mula sa loob, kaya ang pagtaas ng mga kakayahan ng diagnostic. Ang sabay-sabay na pagsusuri sa tulong ng isang endoskopikong sensor ng layer ng ibabaw at muling pagbuo ng ultrasonic ng imahe sa screen ng mas malalim pati na rin ang mga katabing mga organo ay nagbibigay-daan sa amin upang lubos na masuri ang mga functional na kakayahan at ang pagkakaroon ng pathological foci sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Anong mga organo ang maaaring masuri

Ang endoscopic ultrasound ay maaaring mag-diagnose ng mga sakit ng mga guwang na organo - ito ang tiyan, esofagus, colon at tumbong, pati na rin ang mga organo na malapit sa mga istrukturang ito: pancreas, atay, apdo at apdo ducts. Bilang karagdagan sa mga organo na ito, sa tulong ng endoskopikong ultrasound, maaari mong mailarawan ang mediastinum at lymph node.

Inireseta ang endo ultrasound sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Kung ang mga polyp o neoplasma ay napansin, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang likas na katangian ng tumor (benign o malignant), mula sa kung aling mga layer ng organ ito ay lumalaki, ang paglaki at pagkakaroon ng pinsala sa mga katabing mga istruktura. Kaya, ang endoskopikong ultratunog ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng neoplasm, na tumutulong upang masuri ang panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente, upang mahulaan ang karagdagang pag-unlad at upang matukoy ang dami ng kinakailangang interbensyon ng kirurhiko upang ganap na matanggal ang problema.
• Pinapayagan ka ng pancreatic ultrasound na matukoy ang talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang antas ng pinsala sa organ, cyst, pagbuo ng bato at pagkakaroon ng malignant at benign neoplasms.
• Ang pag-aaral ng gallbladder kasama ang excretory ducts ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga sakit na nakatago sa pag-aaral ng iba pang mga kilalang pamamaraan. Ang mga proseso ng pathological sa mga seksyon ng output ng apdo at pancreatic ducts, pati na rin ang Vater papilla, ay natutukoy dito.
• Ang mga sakit na daluyan ay nakikita sa mga hard-na-maabot na mga lugar para sa mga klasikong ultratunog.
• Upang matukoy ang anastomosis na may malalim na mga ugat.
• Upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga ugat ng esophagus at tiyan na may mga varicose veins at masuri ang panganib ng pagdurugo.

Bilang isang patakaran, ang mga diagnostic ng ultrasound ng endoskopiko ay inireseta kahit na may isang diagnosis upang linawin ang data. Ang unang pag-aaral ay nananatiling ultratunog.

Contraindications

Ang isang kontraindikasyon para sa pagsusuri ay mga kondisyon na pumipigil sa pagpapakilala ng isang endoscope; walang mga hadlang sa paggamit ng mga ultrasonic na alon:

• malubhang kondisyon ng pasyente
• edad at kabataan,
• sakit sa isip
• mga karamdaman sa sistema ng pamumuo ng dugo,
• mga tampok na anatomikal na hindi pinapayagan ang pagpapakilala ng isang endoscope,
• stenosis ng tiyan at esophagus,
• ang panahon ng postoperative sa digestive tract, pati na rin ang mga scars pagkatapos ng mga nakaraang ulser.

Ang Pakinabang ng Ultrasound Endoscopy

Ang pamamaraan ay kinakailangan para sa diagnosis ng mga lugar na mahirap ma-access para sa visualization.

Pinapayagan ka ng endoscope na matukoy ang mga panloob na abnormalidad ng mga guwang na organo na matatagpuan sa loob ng mauhog lamad, habang ang ultratunog ay may limitadong kakayahang tumagos, na hindi pinapayagan upang matukoy ang mga pathologies na nakaugat sa malalim na mga layer ng organ o matatagpuan sa mga lugar na hindi nakikita ng ultrasound dahil sa lokasyon sa ilalim ng tissue ng buto o organ hindi nagpapahintulot sa mga alon. Kaya, ang kumbinasyon ng dalawang teknolohiya ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang patolohiya na matatagpuan sa "bulag na mga zone".

Pinapayagan ka ng computed tomography na matukoy mo ang mga proseso sa mga lugar na ito, ngunit kapag ang pag-scan ng mga seksyon na may isang tiyak na hakbang, may panganib na mawala ang isang maliit na pokus na nakulong sa pagitan ng mga nasabing mga layer, habang ang ultratunog ay sumasaklaw sa buong istraktura ng organ sa kabuuan. Pinapayagan ka nitong makilala ang pinakamaliit na tumor at matukoy ang eksaktong lokasyon nito nang hindi gumagamit ng isang layered na mapa ng organ.

Pag-unlad ng pag-aaral

Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng paunang paghahanda, na binubuo sa pagsunod sa isang diyeta na binabawasan ang paggawa ng gas sa loob ng 3 araw at isang 12-oras na pahinga pagkatapos ng huling pagkain. Kapag nagsasagawa ng endo ultrasound ng itaas na gastrointestinal tract, hindi kinakailangan ang isang paglilinis ng enema.

Ang pamamaraan ay kahawig ng FGDS, ngunit sinamahan ng mahusay na kakulangan sa ginhawa para sa pasyente dahil sa paggamit ng isang bigat na endoskop. Ang pagsasama ng ultrasonic sensor ay nagkakahalaga ng isang pagtaas sa diameter ng ipinakilala na tubo at isang higpit ng katawan nito.

Ang pasyente ay nakahiga sa sopa, at pagkatapos ng anesthesia, isang endoscope ay ipinasok sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang matagal na posisyon ng pasyente sa isang mahinahon na estado, samakatuwid, ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang oras ng pag-aaral ay maaaring tumagal mula 60 hanggang 90 minuto. Magsasagawa ang doktor ng isang detalyadong pagsusuri sa mga naa-access na mga tisyu, suriin ang napansin na elemento ng pathological at, kung kinakailangan at pag-access sa tumor, ay kukuha ng isang piraso ng tisyu (biopsy) para sa isang mas tumpak na pagsusuri sa histological.

Ano ang maaaring gawin gamit ang endoscopy sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound

Ang pangunahing tampok ng diskarteng ito ng pananaliksik ay ang posibilidad na magsagawa ng ilang mga manipulasyon sa pagpapatakbo.

• Pinapayagan ka ng fine puncture na kumuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological hindi lamang mula sa isang tumor na matatagpuan sa tiyan, kundi pati na rin mula sa mediastinum at pancreatic-biliary zone.
• Maaari ka ring magsagawa ng isang pagbutas ng lymph node na may isang cyst na matatagpuan sa itaas na tiyan.
• Kapag nagsasagawa ng isang endo-ultrasound ng pancreas, posible na alisan ng tubig ang mga nakita na pseudocyst, at, kung kinakailangan, upang mag-aplay ng anastamose.
• Sa pagkakaroon ng isang hindi naaangkop na tumor ng gastrointestinal tract at malubhang sakit, ang neurolysis ng celiac plexus ay ginanap upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay tumutukoy sa pangangalaga ng palliative at tumutulong upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Ano ang endo-ultrasound - isang kumbinasyon ng dalawang mga pamamaraan ng pananaliksik sa isa. Ang kumbinasyon ng pagpapakilala ng sensor sa organ na lukab na may kakayahan ng mga ultrasonic na alon, na ipinakita mula sa mga organo at tisyu, upang lumikha ng isang larawan sa monitor screen ay nagbibigay-daan sa mga komplikadong diagnostic ng mga guwang na organo, na isinasaalang-alang ang estado ng lahat ng mga katabing istruktura. Makakatulong ito upang mas tumpak na masuri ang antas ng pinsala sa katawan at magreseta ng isang mas nakapaloob at multidirectional complex ng mga hakbang sa therapeutic.

Ang pangunahing tampok ng pag-aaral na ito ay ang kakayahang magsagawa ng mga maliliit na operasyon na nagaganap na may mas kaunting mga komplikasyon at kumuha ng kaunting oras kapwa para sa interbensyon at para sa pagbawi ng postoperative.

Mga Paraan ng Pagsuri ng pancreatic

Ito ay medyo mahirap upang masuri ang estado ng pancreas ng mga panlabas na palatandaan ng pasyente, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnosis.

Ang una ay kasama ang mga pag-aaral ng pangunahing mga elemento ng biological - dugo, ihi, feces.

Para sa pagtatasa, ginagamit ang pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo
• ESR
• bilang ng puting selula ng dugo
• ang bilang ng stab at segmental neutrophils at iba pa.

Isinasagawa ang mga pagsusuri sa ihi, lalo na para sa nilalaman ng amylase at amino acid, pati na rin para sa asukal at acetone. Nagpapakita sila ng mga pangkalahatang pagbabago sa katawan na maaaring ma-trigger ng mga malfunctions sa pancreas. Kaya, ang isang mataas na nilalaman ng asukal sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagtatago ng insulin ng glandula.

Kasama rin sa isang pangkalahatang programa ang isang coprogram, kung saan tinutukoy ang nilalaman ng starch, kalamnan fibers, lipids at iba pang mga sangkap sa feces.

Ang mga tiyak na pagsusuri ay isinasagawa:

• pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng glucose, lipase, trypsin at α-amylase,
• ang nilalaman ng kabuuan at direktang bilirubin,
• ang pagkakaroon ng elastase sa feces.

Ang mga instrumento na pamamaraan ay hindi gaanong karaniwan, kabilang ang:

• endoskopikong pagsusuri ng glandula,
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• biopsy ng pancreatic
• endo-ultrasonography,
• Ultratunog
• pinagsama tomography.

Pinapayagan ka ng ganitong mga pamamaraan na "makita" ang organ at suriin ang kondisyon nito, pati na rin kilalanin ang sanhi ng patolohiya. Ang kanilang pagiging epektibo ay lubos na mataas, na nagbibigay-daan sa paggamit ng mga diagnostic para sa iba't ibang mga lihis sa pancreas.

Video tungkol sa mga pag-andar at anatomya ng pancreas:

Ano ang endosonograpiya?

Ang isa sa mga pinakatanyag na pamamaraan ng hardware ay ang endoskopikong ultratunog ng pancreas. Ito ay batay sa paggamit ng isang endoskop na nilagyan ng isang ultrasound probe. Ang isang nababaluktot na tubo ay ipinasok sa digestive tract at, paglipat nito, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng isang partikular na organ. Bilang isang patakaran, maraming mga organo ang sinuri nang sabay-sabay, kabilang ang tiyan, pantog, apdo.

Ang kakaiba ng pamamaraan ay ang pagkakaroon ng isang sensor ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang detalyado ang mga kahina-hinalang lugar, na makabuluhang pagpapabuti ng kalidad ng imahe sa monitor. Pinapayagan ka nitong makita ang kahit maliit na pormasyon at matukoy ang kanilang kadahilanan.

Tulad ng mga bentahe ng endo-ultrasound ng pancreas, mayroong:

• ang posibilidad ng maximum na approximation sa napagmasdan na organ,
• ang posibilidad ng isang detalyadong pagsusuri sa lugar ng problema,
• pagkilala ng posibilidad ng pagtatapos ng endoskopiko ng mucosa ng pagtunaw,
• pag-alis ng mga problema na maaaring sanhi ng mga gas o adipose tissue,
• nagbibigay ng kontrol sa pinong pagsuntok ng karayom ​​ng mga tisyu na kinuha para sa pagsusuri sa kasaysayan,
• isang pagkakataon upang isaalang-alang ang isang kondisyon ng kalapit na mga lymph node.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ng naturang pag-aaral ay mahal at hindi masyadong kaaya-aya, dahil ang tubo ay kailangang lunukin, at hindi ito magagamit sa lahat. Ang ilan ay hindi maaaring itulak ang isang dayuhang bagay sa kanilang sarili, samakatuwid hindi sila maaaring sumailalim sa pagsusuri, para sa kanila ang pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng endo-ultrasonography ay ang mga sumusunod:

• mga sintomas ng pagkabalisa, na ipinakita sa anyo ng sakit ng sinturon sa kaliwa at itaas na tiyan, pagduduwal at pagsusuka,
• pagbabago sa likas na upuan,
• pinaghihinalaang pagbuo ng tumor,
• matinding pagbaba ng timbang
• sintomas ng jaundice
• sintomas ng Courvoisier at iba pa.

Ginagamit ng mga espesyalista ang pamamaraan para sa mga sumusunod na layunin:

• pagtuklas ng mga form ng tumor sa glandula at mga nakapaligid na organo,
• pagtuklas ng mga palatandaan ng portal hypertension, katangian ng mga varicose veins ng esophagus at tiyan,
• diagnosis at pagpapasiya ng antas ng pag-unlad ng pancreatitis sa talamak na anyo at mga komplikasyon nito,
• pagsusuri at pagtatasa ng antas ng pinsala sa talamak na pancreatitis,
• pagkita ng kaibahan ng pagbuo ng cystic,
• diagnosis ng choledocholithiasis,
• pagpapasiya at pagsusuri ng mga di-epithelial formations sa digestive system,
• pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ng pancreas at iba pa.

Ang isang referral sa isang nilalaman ay ibinigay ng isang manggagamot o gastroenterologist, at ang isang endocrinologist ay maaari ring ibigay sa kaso ng pinaghihinalaang hindi magandang gawain ng glandula. Ang Endosonography ay mas tumpak kaysa sa karaniwang mga pamamaraan ng pananaliksik at mga diagnostic sa computer. Ginagamit ito hindi lamang para sa diagnosis, ngunit din upang matukoy ang posibilidad at saklaw ng interbensyon sa kirurhiko sa hinaharap. Kasabay nito, ang mga sample ng tisyu na kinuha para sa pananaliksik ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na pagtatasa sa antas ng mga paglabag.

Video mula kay Dr. Malysheva:

Paano maghanda?

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay tumatagal mula sa isa hanggang maraming araw. Kasama dito ang pamamaga ng dugo. Ito ay lalong mahalaga kapag gumagamit ng isang biopsy sa panahon ng proseso ng pagsusuri. Tiyakin din ng doktor na ang pasyente ay hindi alerdyi sa mga gamot, mga problema sa mga sistema ng paghinga at cardiovascular.

Kung ang pasyente ay tumatagal ng ilang mga gamot, dapat alalahanin ito ng doktor, ang ilang mga gamot ay pansamantalang nakansela kapag pinapayagan ito ayon sa mga mahahalagang indikasyon. Ipinagbabawal na kumuha ng mga produkto na naglalaman ng aktibo na carbon, iron at bismuth, dahil may kakayahang mantsahan ang mauhog na lamad sa itim.

2-3 araw bago ang endosonography ng tiyan at pancreas, hindi inirerekomenda na uminom ng alkohol, na nakakainis sa mga dingding ng digestive tract at ginagawang marupok, maaari itong humantong sa pinsala sa mekanikal sa mga lamad ng tiyan.

Mula sa pagkain sa oras na ito ay hindi kasama:

• mataba na pagkain
• pinirito
• matalim
• pinausukan
• mga legume at iba pang mga produkto ng gassing.

Ang huling pagkain ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang pag-aaral, sa parehong oras ay hindi dapat lasing. Sa bisperas kanais-nais na gumawa ng isang paglilinis enema. Dahil sa gayong mga paghahanda, ang pamamaraan ng diagnostic ay pangunahing ginagawa sa umaga, kapag ang pasyente ay wala pang oras upang kumain.

Ang paninigarilyo sa araw ng pagsusuri ay hindi katumbas ng halaga, sapagkat lubos itong pinapagana ng pagpapalabas ng laway, na nakakasagabal sa diagnosis.

Ano ang mga parameter ng pancreas na sinusuri ng doktor sa endosonography?

Kapag isinasagawa ang endosonography, sinusuri ng isang espesyalista ang isang malaking bilang ng mga palatandaan, kabilang ang:

• ang laki ng glandula mismo at ang mga bahagi nito, ang pagkakaroon ng mga ito ng iba't ibang mga formations at ang kanilang mga sukat,
• isang anyo ng glandula, na maaaring magkakaiba ng anatomically o bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit,
• ang kalinawan ng mga contour ng organ, maaari silang maging malabo bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso o pagkakaroon ng iba't ibang mga formasyon,
• kalagayan ng mga ducts ng glandula,
• mga tampok na istruktura ng organ: normal, ang istraktura ng tisyu ay dapat na butil, na may mga sakit, ang butil ay nabalisa, at ang pagmuni-muni ng mga pagbabago sa ultratunog,
• ang echogenicity ng isang organ, na nakasalalay sa istraktura nito at maaaring itaas, na kung saan ay katangian ng talamak na pancreatitis, o nabawasan, na kung saan ay sinusunod sa talamak na pancreatitis o ang pagkakaroon ng mga form ng cystic.

Kadalasan, ang patolohiya ay hindi nauugnay sa gland mismo, ngunit sa mga ducts nito, na nag-iiba sa laki o maaaring "barado" ng mga bato. Ito ay humahantong sa pagbuo ng jaundice o biliary pancreatitis depende sa posisyon ng bato. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang suriin ang pagkakaroon ng mga bato sa glandula sa oras at pana-panahong subaybayan ang kanilang posisyon, at kung posible alisin ito.

Panoorin ang video: PANCREATITIS Symptoms, Causes & Treatments (Mayo 2024).