Uri ng 2 diabetes at pagbubuntis: posibleng mga panganib at rekomendasyon ng mga doktor

Ang type 2 diabetes ay isang malubhang sakit na nauugnay sa kakulangan ng insulin sa katawan.

Ang sakit na ito ay may maraming mga komplikasyon, nag-aambag sa mga sakit na metaboliko, kaya ang pagbubuntis, na ipinanganak ang isang malusog na sanggol ay halos imposible.

Ngayon, may mga espesyal na gamot, kagamitan na ginagawang posible upang manganak ng isang sanggol, pati na rin ang pag-aalaga sa kanya kung ang pagbubuntis ay may mga komplikasyon. Magbasa nang higit pa tungkol sa type 2 diabetes sa mga buntis na kababaihan.

Pagtatasa sa peligro

Napakahalaga para sa isang babaeng may type 2 diabetes mellitus upang mapanatili ang normal na glucose ng dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Papayagan nitong magpatuloy ang pagbubuntis nang walang mga komplikasyon at maiwasan ang pagkasira sa kalusugan ng ina na inaasahan.

Ang mas malapit na mga halaga ng asukal ay may posibilidad na maging optimal, mas malamang na ang isang malusog na sanggol ay ipanganak.

Kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at pumasa sa maraming mga pagsubok. Tiyak na kailangan niyang suriin ng isang obstetrician-gynecologist, therapist, at endocrinologist.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes at mga kinalabasan ng pagbubuntis:

pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin,
regular na pagsukat ng presyon
araw-araw na pagsusuri sa ihi upang matukoy ang nilalaman ng protina at clearance ng creatinine upang suriin ang mga bato,
pagsukat ng asukal
sa pagkakaroon ng protina na lumampas sa pamantayan, ang isang tseke ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa ihi,
dugo test para sa urea nitrogen at plasma creatinine,
isang konsultasyong optalmolohista upang masuri ang kalagayan ng mga retinal vessel,
pagtatasa ng pagkamaramdamin sa pagkawala ng hypoglycemia,
isang pagsubok sa dugo para sa mga hormone ng teroydeo,
mga pag-aaral sa posibilidad ng pagbuo ng neuropathy.

Sa mga espesyal na kaso, kinakailangan ang isang ECG. Kabilang dito ang isang edad na higit sa 35 taon, nephropathy, hypertension, labis na katabaan, mga problema sa mga vessel ng peripheral, mataas na kolesterol.

Kung ang mga pag-aaral na ito ay napapabayaan, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakataas para sa parehong ina at anak.

Ang isang buntis na may type 2 diabetes ay dapat mag-ingat sa mga sumusunod na kondisyon:

kusang pagpapalaglag,
polyhydramnios, impeksyon, huli na gestosis,
ketoacidosis, hypoglycemia,
sakit sa coronary heart
pag-unlad ng nephropathy, retinopathy, neuropathy.

Madalas, ang bata sa panahon ng panganganak ay maaaring hindi mabuhay.

Kung ang kapanganakan ay matagumpay, kung gayon, gayunpaman, maraming mga pathologies at depekto ang maaaring mangyari. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng fetus ay hindi pantay, ang laki at timbang ng katawan nito ay lumampas sa mga normal na halaga.

Ang sentral na sistema ng nerbiyos ay maaaring maapektuhan, ang aktibidad ng puso ay maaaring magambala, at maaaring mangyari ang pagpapalaki ng atay. Maraming mga komplikasyon ang maaaring magsimulang lumitaw pagkatapos ng panganganak sa mga unang linggo ng buhay. Bilang karagdagan, sa buong buhay ng isang bata, ang uri ng 1 diabetes ay maaaring bumuo sa anumang oras.

Dahil sa epekto ng insulin sa lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa kakulangan nito, ang paglala ng glucose ay may kapansanan, na pinatataas ang antas ng asukal. Samakatuwid, ang pangunahing sintomas ng diyabetis ay labis ng normal na mga antas ng asukal.

Para sa type 2 diabetes, ang asukal sa dugo ay 7.7-12.7 mmol / L.

Kasama sa mga sintomas ang madalas na pag-ihi, pagkauhaw at tuyong bibig, napakalaking paggamit ng likido, kahinaan, kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan o nabawasan ang gana, labis na pagpapawis, at makati na balat. Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga pustule, at ang mga sugat ay nagpapagaling nang mas mahaba.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpapakita ng diabetes ay madalas na magkapareho sa mga palatandaan ng inaasahan ng sanggol. Samakatuwid, maaari silang malito at hindi makilala ang pag-unlad ng sakit. Sa sitwasyong ito, dapat kang maging maingat.

Sa pag-unlad, nakukuha ng type 2 na diabetes mellitus ang iba pang mga sintomas, ang pagpapakita kung saan nakasalalay sa kalubhaan ng mga komplikasyon. Sa pinsala sa bato, ang edema sa mga paa at mukha ng isang buntis ay hindi maiiwasan.

Ang mga spasms ng vascular ay nagdudulot ng hypertension, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa 140/90 mm Hg. Art.

Ang diabetes polyneuropathy ay sinamahan ng pinsala sa mga nerve fibers ng mga limbs, bilang isang resulta ng kung saan may mga palatandaan ng karamdaman sa sistema ng nerbiyos.

Ang pakiramdam ng goosebumps, pamamanhid, tingling. Kadalasan mayroong mga sakit sa mga binti, na lalo na nahayag sa gabi. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang mga problema sa lens o retina.

Ang pagkatalo ng una ay ang sanhi ng mga katarata, at may pinsala sa retina, ang retinopathy ay bubuo. Sa mga kasong ito, ang paningin ay bumaba nang malaki, kahit na ang pagkabulag ay posible.

Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis

Ngayon, maraming mga gamot at mga tool sa pagpipigil sa sarili na nagbibigay-daan sa iyo na magdala ng isang malusog na bata na may type 2 diabetes.

Ang pinakamahalagang bagay sa sitwasyong ito ay subaybayan ang antas ng asukal sa dugo at patuloy na sinusubaybayan ng isang doktor, gawin ang mga kinakailangang pagsusuri at sumailalim sa isang pagsusuri.

Mahalagang planuhin ang iyong pagbubuntis nang maaga.. Bago ito, kinakailangan upang masuri ang lahat ng posibleng mga panganib, dalhin ang nilalaman ng asukal sa pinaka tinatayang tagapagpahiwatig ng pamantayan.

Kinakailangan din na tandaan na ang pangunahing pagbuo ng fetus, lalo: ang pag-unlad ng utak, gulugod, baga, maraming iba pang mga organo ang nangyayari sa unang 7 linggo. Kaugnay nito, sa panahong ito lalong mahalaga na mapanatili ang isang matatag na antas ng glucose sa dugo.

Nagpaplano na magpapahintulot sa iyo na hindi makaligtaan ang panahon ng pagbuo ng pangsanggol, dahil sa pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-unlad ng bata.

Bilang karagdagan, ang babae mismo ay maaari ring makakaranas ng mga komplikasyon, dahil ang pagbubuntis ay nagpapahina sa katawan kahit na higit pa at nagiging sanhi ng sakit na umunlad sa kawalan ng kontrol sa ito.

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Sa pagbubuntis, sa anumang kaso, kinakailangan na magparehistro sa isang doktor, at sa pagkakaroon ng diyabetis ito ay mahalaga lamang.

Upang gamutin ang sakit na ito at mapanatili ang katawan nang normal, kailangan mong sumunod sa dalawang mga patakaran - mag-aplay ng sapat na therapy sa insulin at sundin ang isang diyeta na inireseta ng isang espesyalista.

Ang pang-araw-araw na diyeta ay kinakailangang maglaman ng isang nabawasan na halaga ng taba (60-70 g) at karbohidrat (200-250 g). Sa kasong ito, ang pamantayan ng protina, sa kabaligtaran, ay dapat na tumaas at maging 1-2 g bawat 1 kg ng timbang.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga karbohidrat ay dapat isagawa sa parehong halaga. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay nakasalalay sa tagal ng pagkilos ng insulin.

Ang halaga ng enerhiya sa normal na timbang ay dapat na 2000-2200 kcal. Kung ang labis na katabaan ay sinusunod, pagkatapos ay dapat itong bawasan sa 1600-1900 kcal. Ang pagkain ay dapat na fractional. Ang mga bitamina A, B, C, at D, potassium yodo at folic acid ay dapat na naroroon. Ipinagbabawal na kumain ng mabilis na karbohidrat.

Upang mapanatili ang asukal sa dugo, kailangan mong gumamit ng insulin. Ang dosis nito ay natutukoy ng endocrinologist.

Kasabay nito, kinakailangan upang patuloy na baguhin ang mga tagapagpahiwatig upang palagi silang normal. Sa type 2 diabetes, ang mga karagdagang anti-diabetes tablet ay kinuha din.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat siguradong tumanggi sa kanila, dahil mayroon silang negatibong epekto sa pagbuo ng fetus.

Panganganak sa type 2 diabetes

Sa diyabetis, ang paghahanda para sa panganganak ay dapat na maging seryoso.

Pinakamabuting gastusin ang mga ito sa isang espesyal na ospital.

Gayunpaman, sa kawalan ng gayong pagkakataon, inirerekomenda na, bilang karagdagan sa obstetrician-gynecologist, isang endocrinologist na susubaybayan ang antas ng asukal.

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang estado ng kalusugan ay patuloy na sinusubaybayan at hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala, kung gayon posible na magsagawa ng isang natural na pagsilang.

Ito ay madalas na nangangailangan ng isang seksyon ng cesarean. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na sa mga naturang kababaihan sa paggawa, ang sanggol ay karaniwang malaki at may timbang na higit sa 4 kg.

Mayroong isang mataas na posibilidad ng mga komplikasyon, tulad ng mataas na presyon ng dugo, pagkalaglag ng placental, eclampsia, malubhang gestosis, pangsanggol na hypoxia, at pinsala sa vascular o bato. Gayundin, hindi laging posible na epektibong kontrolin ang antas ng asukal.

Pagkatapos manganak, ang nilalaman ng asukal ay bumababa nang malaki sa linggo, pagkatapos nito ay bumalik sa antas na bago ang pagbubuntis. Sa panahong ito, mahalagang suriin ang dosis ng insulin o pansamantalang ihinto ang paggamit nito. Pinapanatili ang pagpapasuso kung normal ang kalusugan ng babae at bata.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa kurso ng pagbubuntis at panganganak na may diyabetis sa video:

Kaya, ang type 2 diabetes ay hindi isang dahilan para iwanan ang nais na pagbubuntis at ang kapanganakan ng sanggol. Salamat sa pagbuo ng gamot, ang paggamit ng mga modernong kagamitan at gamot, paggawa ng isang malusog na bata ay naging tunay na totoo. Ang pangunahing bagay ay planuhin ang pagbubuntis nang maaga, patuloy na sumasailalim sa mga pagsusuri at mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit na ito ay sanhi ng isang pagkasira sa pag-aalis ng mga receptor ng insulin (paglaban sa insulin), na sinamahan ng isang kakulangan ng produksiyon ng insulin, o wala ito, na humantong sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat na may kasunod na mga pagbabago sa mga tisyu.

Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng glucose sa dugo; hindi ito maaaring tumagos sa cell sa tulong ng hormone ng hormone. Dahil sa hindi sapat na antas ng glucose sa loob ng mga selula at ang pagtaas ng nilalaman nito sa dugo, nagaganap ang mga pagbabago sa lahat ng uri ng metabolismo.

Mga prinsipyo ng pagpaplano ng pagbubuntis para sa type 2 diabetes

Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay isang paraan upang mabawasan ang mga potensyal na komplikasyon ng diabetes. Kinakailangan upang makamit ang normalisasyon ng antas ng glucose bago ang pagsisimula ng gestation, kaya na sa panahon ng embryogenesis, ang impluwensya ng isang nadagdagan na antas ng mga karbohidrat ay hindi kasama.

Kailangan mong magsikap para sa mga numero ng glucose sa pag-aayuno na may mas mababang limitasyon ng 3.3 at isang itaas na limitasyon na hindi hihigit sa 5.5 mmol / L, at 1 oras pagkatapos kumain ng hindi hihigit sa 7.8 mmol / L.

Napakahalaga na ilipat ang isang babae mula sa mga tablet form ng mga gamot sa insulin therapy bago pagbubuntis, upang ang konsentrasyon ng glucose ay kinokontrol na sa mga pinakaunang panahon ng pag-unlad ng embryo.

Ang pagtatatag ng isang "pump" na insulin ay lubos na epektibo; tinatawag itong "artipisyal na pancreas"; awtomatikong itinatago nito ang tamang dami ng insulin sa daloy ng dugo.

Ang isang insulin pump ay dapat na mai-install bago pagbubuntis. Ang pagsusuri ay dapat isagawa ng maraming mga espesyalista: ginekologo, endocrinologist, nephrologist, geneticist, cardiologist.

Ang isang optalmolohista ay kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga vessel ng fundus, at kung kinakailangan, gumamit ng laser photocoagulation (vascular rupture ay hindi dapat pahintulutan). Kinakailangan na simulan ang paggamit ng folic acid, pati na rin ang paghahanda ng yodo ng hindi bababa sa 3 buwan bago ang ninanais na pagbubuntis.

Mga Prinsipyo ng Pagbubuntis

Ang isang babaeng nagdurusa sa type 2 diabetes ay palaging nangangailangan ng karagdagang mga pagsubok:

Regular na pagsubaybay sa sarili ng glycemia (hindi bababa sa apat na beses sa isang araw),
Pagsukat ng antas ng glycated hemoglobin.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalubhaan ng diyabetis at nagbibigay ng impormasyon sa antas ng kabayaran sa huling 3 buwan), kinakailangan upang muling makuha ang tagapagpahiwatig na ito tuwing 4-8 na linggo. Kinakailangan na magsikap para sa antas ng glycated hemoglobin hanggang sa 6.5%.

Urinalysis na may albuminuria.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakikilala ang gawain ng mga bato), tangke. kultura ng ihi (pagpapasiya ng impeksyon), pagpapasiya ng acetone sa ihi.

sapilitang pagmamasid ng isang endocrinologist, nephrologist, cardiologist, neurologist, ophthalmologist (na may fundus examination 1 oras bawat trimester),

Paggamot: mga panuntunan para sa pag-inom ng gamot sa iba't ibang oras

Ang pagbawas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan lamang sa tulong ng insulin therapy. Ang lahat ng mga tablet form ng gamot ay nagdudulot ng mga malformations ng pangsanggol. Itinalaga pangunahin sa insulin ng genetic engineering.

Mahalagang malaman na sa iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa pagbabago ng insulin. Sa 1st at 3rd trimesters, ang pagiging sensitibo ng mga receptor sa insulin ay nagpapabuti, sa ika-2 na trimester ay tumataas ang antas ng glucose sa dugo dahil sa pagkilos ng mga antagonist na hormone (cortisol at glucagon), kaya't dapat dagdagan ang dosis ng insulin.

Ang pag-asa ng dosis ng insulin sa edad ng gestational

Panahon ng pagbubuntis	Mga proseso ng katawan	Dosis ng insulin
Nag-trimester ako	Pagpapabuti ng sensitivity ng insulin dahil sa pagkilos ng mga hormone: hCG at estrogen. Ang mga hormone na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng insulin at nagpapabuti sa pag-aas ng glucose.	Ay bababa
II trimester	Dagdagan ang antas ng mga hormone - mga antagonist ng insulin (glucagon, cortisol, prolactin), na nagpapataas ng glucose sa dugo.	Ang pangangailangan para sa pagtaas ng insulin, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng insulin.
III trimester	Ang antas ng mga hormone - ang mga antagonist ng insulin ay nabawasan, na humantong sa isang pagbawas sa mga antas ng glucose sa dugo.	Nabawasan ito, maaaring mabawasan ang dosis ng insulin na pinamamahalaan.

Sa diyabetis, madalas na tumataas ang presyon ng dugo. Kailangan mong malaman na para sa pagwawasto ng presyon ay nagkakahalaga ng pagkuha ng gamot na "Dopegit", na naaprubahan ng mga buntis.

Gayundin, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga statins ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", atbp) at angiotiotin II receptor inhibitor ("Losartan", "Irbesartan") ay ipinagbabawal.

Dieting

Maaaring makamit ang kontrol sa glukosa sa isang kombinasyon ng maayos na napiling therapy sa insulin at diyeta.
Ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

ang enerhiya na calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat na 2000 kcal (na may labis na labis na katabaan: 1600-1900),
55% - karbohidrat (na may limitadong paggamit ng madaling natutunaw na karbohidrat - asukal, syrups, ubas, pinapanatili), 30% - taba, 15% - protina,
huwag gumamit ng mga sweetener,
sapat na nilalaman ng mga bitamina at mineral sa natupok na pagkain

Pagsasagawa ng nakaplanong ospital

Sa diyabetis, tatlong binalak na hospitalizations ang kinakailangan:

Ang unang ospital sa mga unang yugto.

Kinakailangan para sa: isang masusing pagsusuri, pagkilala sa magkatugma na patolohiya, pagtatasa ng panganib ng obstetric, ang posibilidad na mapanatili ang pagbubuntis na ito, ang pagpili ng mga kinakailangang dosis ng insulin, at pagsasagawa ng therapy na may isang preventive na layunin.

Sa ikalawang pag-ospital (21-24 na linggo), sinusuri ang fetus at naitama ang mga komplikasyon sa diabetes.
Sa pangatlong ospital (pagkatapos ng 32 linggo), ang oras at pamamaraan ng paghahatid, ang pagwawasto ng mga komplikasyon, kung mayroon man, ay natutukoy.

Ano ang panganib sa ina at sanggol?

Mga panganib para sa kondisyon ng fetus na nauugnay sa pagkakaroon ng diyabetis sa isang babae:

malaking fetus (macrosomia), na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa panganganak,
pamamaga ng pangsanggol,
anomalya at malformations,
may kapansanan sa daloy ng dugo ng placental, na nagiging sanhi ng pangsanggol na hypoxia,
pagpapalaglag
pagkamatay ng pangsanggol sa matris,
sindrom ng paghinga sa paghinga pagkatapos ng kapanganakan,
napaaga kapanganakan.

Para sa isang regular na pagtatasa ng kondisyon ng fetus, kinakailangang gawin ang mga pag-scan ng ultrasound sa mga petsa:

10-12 linggo - upang matukoy ang malubhang mga pagkukulang, pagbubukod ng Down syndrome,
20-23 linggo - upang ibukod ang mga malformations, pagpapasiya ng pangsanggol, pagtatasa ng amniotic fluid,
28–32 linggo upang makita ang pangsanggol na macrosomia, kakulangan ng daloy ng dugo ng placental, profile ng pangsanggol na biophysical, pagpapasiya ng index ng amniotic fluid,
bago ang panganganak (pagtatasa ng kondisyon ng fetus, pagkalkula ng tinantyang masa).

Mula sa linggo 30, isang lingguhang pag-scan ng CT na may pagkalkula ng mga paggalaw ng pangsanggol, isang Doppler ultrasound upang matukoy ang suplay ng dugo sa daloy ng dugo ng placental-uterine, ay ipinag-uutos.
Sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

preeclampsia (hanggang sa isang seryosong kondisyon - eclampsia),
kawalan ng presyon ng dugo,
kapansanan sa visual (pag-unlad ng retinopathy),
may kapansanan sa bato na pag-andar (nephropathy),
hyp- o hyperglycemic coma,
madalas na impeksyon sa ihi lagay
mataas na pinsala sa panganganak.

Pamamahala ng kapanganakan sa mga kababaihan na may type 2 diabetes

Ang mga bata na dumadaan sa natural na kanal ng panganganak ay mas mahusay na inangkop sa mga panlabas na kondisyon kaysa sa mga tinanggal ng seksyon ng cesarean.
Kapag nagsasagawa ng panganganak, kinakailangan:

Alamin ang konsentrasyon ng glucose nang hindi bababa sa 2 beses bawat oras.
Maiwasan ang pagtaas ng presyon sa panahon ng panganganak.
Patuloy na pagsubaybay sa pangsanggol na rate ng puso (monitoring ng CTG).

Mga indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko (bilang karagdagan sa pangkalahatang tinanggap) para sa diyabetis:

Ang mga progresibong komplikasyon sa diabetes (may kapansanan sa paningin, pagpapaandar ng bato).
Pagtatanghal ng pelvic.
Ang malalaking fetus (pinsala ay hindi dapat pahintulutan sa panganganak).
Ang hypoxia ng pangsanggol (isang paglabag sa suplay ng dugo sa sistema ng uteroplacental).

Ang pagkakaroon ng naturang sakit sa isang babae bilang type 2 diabetes mellitus ay nauugnay sa kanya sa isang pangkat na may mataas na peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon para sa kanya at sa fetus.

Gayunpaman, dahil sa karampatang pagpaplano ng pagbubuntis, ang mga bagong pamamaraan ng diagnosis at paggamot, naging posible upang ganap na mabayaran ang mga kumplikadong karamdaman sa katawan na may sakit na ito sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad: mula sa paglilihi hanggang sa oras ng kapanganakan ng sanggol.

Paggamot ng mga komplikasyon sa pagbubuntis sa type 2 diabetes

Maraming mga kababaihan na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay kumukuha ng mga gamot na binabawasan ang dami ng asukal sa kanilang peripheral na dugo bago ang paglilihi. Sa paghihintay ng sanggol, ang lahat ng mga gamot na ito ay nakansela. Karamihan sa mga gamot na nagpapababa ng antas ng glucose ay ipinagbabawal para magamit ng mga umaasang ina dahil sa kanilang negatibong epekto sa pagbuo ng pangsanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, halos lahat ng mga kababaihan na may diyabetis inilipat sa insulin. Pinapayagan ka ng gamot na ito na mapagkakatiwalaang kontrolin ang dami ng asukal sa dugo at sa gayon ay posible upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang dosis ng insulin ay pinili ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang edad ng gestational at data mula sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Sa halip na tradisyonal na mga hiringgilya, ang mga umaasang ina ay pinapayuhan na gumamit ng mga bomba ng insulin.

Ang malaking kahalagahan sa pagwawasto ng mga karamdaman sa metaboliko ay ibinibigay diyeta. Mula sa diyeta ng isang buntis, ang mabilis na pagtunaw ng mga karbohidrat ay hindi kasama (pastry, confectionery, asukal, jam, patatas). Ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng taba ay medyo limitado. Pinapayagan ang mga sariwang prutas at gulay sa pag-moderate.

Ang partikular na pansin ay binabayaran hindi lamang sa diyeta ng umaasang ina, kundi pati na rin diyeta. Ang isang buntis na may diyabetis ay dapat kumain ng hindi bababa sa 6 beses sa isang araw, ngunit sa napakaliit na bahagi. Bilang isang meryenda, maaari mong gamitin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at mani. Ang isa sa mga meryenda ay dapat isang oras bago matulog upang maiwasan ang isang gabi-gabi na pagbagsak ng asukal sa dugo.

Nailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at mahusay na kontrol ng asukal sa dugo, posible na ang isang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng pagsilang. Upang manganak ang isang babae na nagdurusa sa diyabetis ay dapat na nasa isang dalubhasang ospital. Kung hindi ito posible, kailangan mong humingi ng suporta ng isang may karanasan na endocrinologist na maaaring makatulong sa pagbabagu-bago ng asukal sa peripheral blood.

Ang seksyon ng Caesarean ay ginanap sa mga sumusunod na sitwasyon:

timbang ng prutas higit sa 4 kg,
malubhang gestosis o eclampsia,
malubhang pangsanggol hypoxia,
pagkalaglag ng placental,
malubhang pinsala sa bato
kawalan ng kakayahan upang sapat na makontrol ang glucose.

Pagkatapos manganak, ang kahilingan sa insulin ng babae ay bumaba nang malaki. Sa oras na ito, dapat ayusin ng endocrinologist ang bagong dosis ng gamot at bigyan ang mga rekomendasyon sa babae para maibsan ang kalagayan. Sa kagalingan ng isang babae at ng kanyang sanggol, ang pagpapasuso ay hindi kontraindikado.

Pagbubuntis na may type 2 diabetes - bakit mag-ingat?

Ang problema ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay tumatagal sa kahalagahan sa medikal at panlipunan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa mga buntis na kababaihan na may patolohiya na ito, na nauugnay sa kabayaran para sa kondisyon ng mga kababaihan at ang pagpapanumbalik ng kanilang mayabong function.

Sa kabila ng mga tagumpay na nakamit, ang diyabetis pa rin ang nagiging sanhi ng isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon para sa ina at sa kanyang anak.

Diabetes at Pagbubuntis: Mula sa Pagpaplano hanggang sa Pagpanganak

Medyo kamakailan, ang mga doktor ay nakategorya laban sa katotohanan na ang mga kababaihan na nahaharap sa diyabetis ay nagbuntis at nagsilang ng mga bata. Pinaniniwalaan na sa kasong ito, ang posibilidad ng isang malusog na sanggol ay napakaliit.

Ngayon, ang sitwasyon sa cortex ay nagbago: maaari kang bumili ng isang bulsa ng asukal sa dugo ng bulsa sa anumang parmasya na magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang iyong asukal sa dugo araw-araw, at kung kinakailangan, nang maraming beses sa isang araw. Karamihan sa mga konsultasyon at mga ospital sa ina ay mayroong lahat ng kinakailangang kagamitan upang pamahalaan ang pagbubuntis at panganganak sa mga diyabetis, pati na rin ang mga batang nars na ipinanganak sa nasabing mga kondisyon.

Salamat sa ito, naging malinaw na ang pagbubuntis at diabetes ay ganap na magkatugma na mga bagay. Ang isang babaeng may diyabetis ay maaari ring maipanganak ang isang ganap na malusog na sanggol, tulad ng isang malusog na babae. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga panganib ng mga komplikasyon sa mga pasyente ng diabetes ay napakataas, ang pangunahing kondisyon para sa naturang pagbubuntis ay patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista.

Nakikilala ng gamot ang tatlong uri ng diabetes:

Ang diabetes ay nakasalalay sa diyabetisTinatawag din itong type 1 diabetes. Bumubuo ito, kadalasan sa kabataan,
Di-umaasa sa diyabetis na di-umaasa, ayon sa pagkakabanggit, uri ng 2 diabetes. Nagaganap ito sa mga taong higit sa 40 na may labis na timbang,
Gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pinakakaraniwan sa mga buntis na kababaihan ay ang uri 1, para sa simpleng kadahilanan na nakakaapekto ito sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang type 2 diabetes, kahit na mas karaniwan sa sarili nito, ay mas hindi gaanong karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Ang katotohanan ay ang mga kababaihan ay nakatagpo ng ganitong uri ng diyabetes kalaunan, bago ang menopos, o kahit na pagkatapos ito mangyari. Ang gestational diabetes ay napakabihirang, at nagiging sanhi ng mas kaunting mga problema kaysa sa anumang uri ng sakit.

Ang ganitong uri ng diabetes ay bubuo lamang sa panahon ng pagbubuntis at ganap na pumasa pagkatapos ng panganganak. Ang dahilan nito ay ang pagtaas ng pagkarga sa pancreas dahil sa paglabas ng mga hormone sa dugo, ang pagkilos na kabaligtaran sa insulin. Karaniwan, ang pancreas ay nakakaharap din sa sitwasyong ito, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang antas ng asukal sa dugo ay tumatantya nang malaki.

Sa kabila ng katotohanan na ang gestational diabetes ay napakabihirang, ipinapayong malaman ang mga kadahilanan ng panganib at sintomas upang maibukod ang diagnosis na ito sa sarili.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay:

labis na katabaan
polycystic ovary syndrome,
asukal sa ihi bago pagbubuntis o sa simula nito,
ang pagkakaroon ng diabetes sa isa o higit pang mga kamag-anak,
diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis.

Ang mas maraming mga kadahilanan na mayroong isang partikular na kaso, mas malaki ang panganib ng pagbuo ng sakit.

Sintomas diabetes sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, ay hindi binibigkas, at sa ilang mga kaso ito ay ganap na asymptomatic. Gayunpaman, kahit na ang mga sintomas ay binibigkas na sapat, mahirap na maghinala ng diabetes. Hukom para sa iyong sarili:

matinding uhaw
gutom
madalas na pag-ihi
malabo na paningin.

Tulad ng nakikita mo, halos lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na matatagpuan sa normal na pagbubuntis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang regular at napapanahong kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal. Sa pagtaas ng antas, inireseta ng mga doktor ang mga karagdagang pag-aaral. Marami pa sa gestational diabetes →

Kaya, napagpasyahan na ang pagbubuntis. Gayunpaman, bago maglagay ng isang plano, mas mahusay na maunawaan ang paksa upang isipin kung ano ang naghihintay sa iyo. Bilang isang patakaran, ang problemang ito ay may kaugnayan sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga kababaihan na may type 2 diabetes ay karaniwang hindi na naghahanap, at madalas ay hindi, manganak.

Alalahanin ang isang beses at para sa lahat, sa anumang anyo ng diyabetis, posible lamang ang isang nakaplanong pagbubuntis. Bakit? Ang lahat ay medyo halata. Kung ang pagbubuntis ay hindi sinasadya, ang isang babae ay natututo tungkol dito pagkatapos ng ilang linggo mula sa petsa ng paglilihi. Sa mga ilang linggo, ang lahat ng mga pangunahing sistema at organo ng hinaharap na tao ay nabuo na.

At kung sa panahong ito ng hindi bababa sa isang beses ang antas ng asukal sa dugo ay tumalon nang matindi, ang mga pathologies ng pag-unlad ay hindi na maiiwasan. Bilang karagdagan, sa isip, hindi dapat magkaroon ng matalim na pagtalon sa mga antas ng asukal sa huling ilang buwan bago ang pagbubuntis, dahil maaaring makaapekto ito sa pagbuo ng fetus.

Maraming mga pasyente na may banayad na diyabetis ay hindi regular na sumusukat sa asukal sa dugo, at samakatuwid ay hindi matandaan ang eksaktong mga numero na itinuturing na normal. Hindi nila ito kailangan, kumuha lamang ng isang pagsubok sa dugo at makinig sa hatol ng doktor. Gayunpaman, sa panahon ng pagpaplano at pamamahala ng pagbubuntis, kakailanganin mong independyente na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig na ito, kaya kailangan mo na itong makilala.

Normal na antas 3.3-5.5 mmol. Ang dami ng asukal mula 5.5 hanggang 7.1 mmol ay tinatawag na estado ng prediabetes. Kung ang antas ng asukal ay lumampas sa pigura ng 7.1 na dasal., Pinag-uusapan na nila ito o ang yugto ng diyabetis.

Ito ay lumiliko na ang paghahanda para sa pagbubuntis ay dapat magsimula sa 3-4 na buwan. Kumuha ng isang bulsa ng glucose sa dugo ng bulsa upang masuri mo ang iyong antas ng asukal sa anumang oras. Pagkatapos bisitahin ang iyong gynecologist at endocrinologist at ipaalam sa kanila na nagpaplano ka ng pagbubuntis.

Sinusuri ng isang gynecologist ang isang babae para sa pagkakaroon ng mga magkakasamang impeksyon ng mga impeksyong genitourinary, at tumutulong sa paggamot sa kanila kung kinakailangan. Tutulungan ka ng isang endocrinologist na pumili ng dosis ng insulin upang mabayaran. Ang pakikipag-usap sa endocrinologist ay ipinag-uutos sa buong buong pagbubuntis.

Hindi gaanong nagbubuklod konsultasyon sa optalmolohista. Ang gawain nito ay suriin ang mga sisidlan ng pondo at suriin ang kanilang kundisyon. Kung ang ilan sa kanila ay mukhang hindi mapagkakatiwalaan, nasusunog sila upang maiwasan ang luha. Ang paulit-ulit na konsultasyon sa isang optalmologist ay kinakailangan din bago ihatid. Ang mga problema sa mga daluyan ng araw ng mata ay maaaring maging mahusay na mga indikasyon para sa seksyon ng cesarean.

Maaari kang payuhan na bisitahin ang iba pang mga espesyalista upang masuri ang antas ng panganib sa panahon ng pagbubuntis at maghanda para sa mga posibleng kahihinatnan. Pagkatapos lamang ibigay ng lahat ng mga espesyalista ang berdeng ilaw sa pagbubuntis, posible na kanselahin ang pagpipigil sa pagbubuntis.

Mula sa puntong ito, ang dami ng asukal sa dugo ay dapat na subaybayan lalo na maingat. Ang isang ay depende sa kung gaano matagumpay ito ay magagawa, madalas kasama ang kalusugan ng bata, kanyang buhay, at kalusugan ng ina.

Contraindications sa pagbubuntis na may diyabetis

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang isang babae na may diyabetis ay kontraindikado pa rin. Sa partikular, ang kumbinasyon ng diyabetis sa mga sumusunod na sakit at pathologies ay ganap na hindi katugma sa pagbubuntis:

ischemia
pagkabigo sa bato
gastroenteropathy
negatibong Rh factor sa ina.

Sa maagang pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng hormon estrogen sa mga buntis na kababaihan na may diyabetis, mayroong isang pagpapabuti sa tolerance ng karbohidrat. Kaugnay nito, nadagdagan ang synthesis ng insulin. Sa panahong ito, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin, na natural, ay dapat mabawasan.

Simula sa 4 na buwan, kapag ang inunan ay sa wakas nabuo, nagsisimula itong gumawa ng mga kontra-hormone na hormone, tulad ng prolactin at glycogen. Ang kanilang epekto ay kabaligtaran sa pagkilos ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang dami ng mga iniksyon ay muling tataas.

Simula rin mula sa 13 linggo kinakailangan upang palakasin ang kontrol sa asukal sa dugo, dahil sa panahong ito nagsisimula ang pancreas ng sanggol. Nagsisimula siyang tumugon sa dugo ng kanyang ina, at kung siya ay may labis na asukal, ang pancreas ay tumugon na may iniksyon na insulin. Bilang resulta, bumagsak ang glucose at naproseso sa taba, iyon ay, ang fetus ay aktibong nakakuha ng mass fat.

Bilang karagdagan, kung sa buong pagbubuntis ang sanggol ay madalas na nakarating sa "matamis" na dugo sa ina, malamang na sa hinaharap ay haharapin din niya ang diyabetes. Siyempre, sa panahong ito, kinakailangan ang kabayaran para sa diyabetes.

Mangyaring tandaan na sa anumang oras ang dosis ng insulin ay dapat mapili ng endocrinologist. Tanging ang isang dalubhasang dalubhasa ang maaaring gawin ito nang mabilis at tumpak. Habang ang independiyenteng mga eksperimento ay maaaring humantong sa mga nakapipinsalang resulta.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis ang intensity ng paggawa ng mga hormone ng contrainsulin ay bumababa muli, na pinipilit ang pagbaba sa dosis ng insulin. Tulad ng tungkol sa panganganak, halos imposible na mahulaan kung ano ang antas ng glucose sa dugo, kaya ang control ng dugo ay isinasagawa tuwing ilang oras.

Mga sanhi ng sakit

Ang non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus ay nangyayari sa pangunahin sa mga nasa edad na kababaihan. Mayroong maraming mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura nito:

labis na katabaan
mahinang nutrisyon (ang namamayani ng madaling natutunaw na karbohidrat sa diyeta),
kakulangan ng ehersisyo
genetic predisposition.

Ang type 2 diabetes ay nangyayari bago pagbubuntis at nauugnay sa mga tampok ng pamumuhay. Karamihan sa mga kababaihan na nagdurusa sa sakit na ito ay sobra sa timbang. Kadalasan, ang mga problema sa naturang mga kababaihan ay lumitaw kahit na bago ang paglilihi ng isang bata. Ang labis na katabaan ay isa sa mga palatandaan ng metabolic syndrome - isang kondisyon kung saan ang posibilidad ng pagbubuntis at pagkakaroon ng isang bata ay isang malaking katanungan.

Mga Mekanismo sa Pag-unlad ng Diabetes

Ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga tisyu ng katawan sa insulin. Sa kondisyong ito, ang hormone ng hormone ay ginawa sa tamang dami, ang mga cell lamang ang halos hindi nakakaunawa. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng asukal sa peripheral blood ay tumataas, na hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon.

Ang Hyperglycemia ay hindi mapanganib sa sarili nito, ngunit ang negatibong epekto nito sa katawan ng isang buntis. Ang isang malaking halaga ng asukal ay humantong sa vasospasm, na palaging nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga mahahalagang organo. Ang inunan ay naghihirap din, na nangangahulugang ang fetus ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon at oxygen. Ang renal function ay may kapansanan, arterial hypertension at iba pang mga problema sa kalusugan ay nabuo. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay bunga ng mataas na asukal sa dugo at magagawang iwasto lamang na may isang makabuluhang pagbaba ng glucose.

Mga Sintomas ng Type 2 Diabetes

Ang mga simtomas ay magkapareho para sa lahat ng uri ng diyabetis.Sa pag-asahan ng sanggol, ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi masyadong mabibigkas at kahit na magkaila sa kanilang sarili sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon na katangian ng mga buntis. Ang madalas na pag-ihi, palaging pagkauhaw at isang malakas na pakiramdam ng gutom ay napaka katangian ng mga umaasang ina at hindi palaging nauugnay sa mga sintomas ng isang progresibong sakit.

Ang mga pagpapakita ng uri ng 2 diabetes higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga komplikasyon nito. Kapag lumilitaw ang pinsala sa bato sa mga buntis na kababaihan namamaga sa mukha at paa. Ang pagsali sa vasospasm ay humahantong sa pagbuo ng arterial hypertension. Ang mga figure sa presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan ay maaaring umabot sa 140/90 mm Hg. at sa itaas, na lubhang hindi kanais-nais para sa kondisyon ng pangsanggol.

Ang diabetes polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerve fibers ng itaas at mas mababang mga paa't kamay. May pamamanhid, tingling, pag-crawl at iba pang mga palatandaan ng isang karamdaman sa sistema ng nerbiyos. Sa isang napakahabang kurso ng sakit, maraming kababaihan ang nagreklamo ng sakit sa paa na lumala sa gabi.

Ang isa sa mga pinaka matinding pagpapakita ng diabetes ay pinsala sa lens (kataract) at retina (retinopathy). Sa mga pathologies na ito, ang pagbawas ng paningin, at kahit na nakaranas ng mga siruhano sa laser ay hindi palaging magagawang iwasto ang sitwasyon. Ang pinsala sa retina sa diabetes ay isa sa mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Diagnosis ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin

Ang pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ng dalawang beses: sa unang hitsura at para sa isang panahon ng 30 linggo. Para sa mga umaasang ina na may diyabetis, inirerekumenda ang patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo na may isang personal na metro ng glucose sa dugo. Pinapayagan ka ng aparatong ito na laging may kamalayan sa dami ng glucose at ginagawang posible upang mabago ang iyong diyeta depende sa mga resulta.

Karamihan sa mga kababaihan na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay alam ang kanilang sakit bago sila magbuntis. Kung ang sakit ay unang napansin sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang isang simpleng pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung magkano ang asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan at dalawang oras pagkatapos kumain at tumpak na suriin ang sakit.

Ang epekto ng type 2 diabetes sa pagbubuntis

Ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay itinuturing na isa sa mga pinaka malubhang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Ang kondisyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mapanganib na komplikasyon:

preeclampsia
kakulangan sa placental,
pagkalaglag ng placental,
polyhydramnios
kusang pagkakuha,
napaaga kapanganakan.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis ay gestosis. Ang tiyak na sakit na ito ay umuunlad nang maaga, at sa isang panahon ng 22-24 na linggo ginagawang sarili ng edema at tumalon sa presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang mga bato ay kasangkot sa proseso, na kung saan naman ay pinalala nito ang kalagayan ng hinaharap na ina. Ang gestosis laban sa diyabetis ay isa sa mga karaniwang sanhi ng napaaga na kapanganakan o pagkalaglag ng placental nang mas maaga sa iskedyul.

Ang 2/3 ng mga kababaihan na may type 2 diabetes ay nagkakaroon ng polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis. Ang labis na amniotic fluid ay humahantong sa ang katunayan na ang bata ay sumakop sa isang pahilig o nakahalang posisyon sa sinapupunan. Sa paglaon ng pagbubuntis, ang kondisyong ito ay maaaring mangailangan ng seksyon ng caesarean. Ang independiyenteng panganganak sa maling posisyon ng fetus ay nagbabanta ng malubhang pinsala para sa babae at sa bata.

Ang diabetes mellitus ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon: