Ang operasyon sa pancreas ay isang medyo seryoso at kumplikadong pamamaraan.

Sa gamot, ang pancreatectomy ay itinuturing na isa sa mga mahahalagang interbensyon sa kirurhiko kung saan isinasagawa ang pagtanggal ng lahat o bahagi ng pancreas.

Ang pamamaraang ito ng radikal na paggamot ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang paggamot sa gamot ay hindi nagbigay ng positibong resulta.

Mayroong maraming mga uri ng pancreatectomy, kabilang ang:

• pancreatoduodenectomy (pamamaraan ng whipple),
• malayong pancreatectomy,
• segment pancreatometry,
• pangkalahatang pancreatometry.

Ginagamit ang mga pamamaraan na ito depende sa diagnosis na ginawa sa pasyente. Ngunit sa isang paraan o sa iba pa, nauugnay ang mga ito sa pancreas. Ipagpalagay, sa pagtuklas ng isang benign tumor ng pancreas, o cancer sa organ na ito.

Upang tumpak na sagutin ang tanong tungkol sa kung ano ang pancreatectomy, kung anong uri ng pamamaraan ito at kung paano maayos na maghanda para dito, kailangan mong maunawaan kung anong mga indikasyon ang maaaring maging dahilan para sa pagmamanipula na ito.

Kabilang sa listahan na ito ang:

1. Pamamaga ng organ.
2. Necrotizing pancreatitis.
3. Talamak na pancreatitis na may sakit.
4. Pinsala
5. Mga Tumors
6. Adenocarcinoma (85%).
7. Cystadenoma (mauhog / mahinahon).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Ang mga tumor ng mga selula ng islet (neuroendocrine tumors).
10. Papillary cystic neoplasms.
11. Lymphoma
12. Mga tumor sa acinar.
13. Malubhang hyperinsulinemic hypoglycemia.

Tulad ng sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagkakaroon ng mga reseta para sa pamamaraan ay natutukoy ng isang bihasang doktor. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri at itatag ang pangangailangan para sa operasyon.

Mga tampok ng iba't ibang uri ng operasyon

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng operasyon na nauugnay sa pag-alis ng bahagi ng pancreas ay tinatawag na pancreatoduodenectomy. Binubuo ito ng pag-alis ng isang bloke ng malalayong segment ng tiyan, ang una at pangalawang bahagi ng duodenum, ang pinuno ng pancreas, karaniwang bile duct at apdo pantog.

Maaaring gamitin ang kabuuang pancreatectomy. Kabilang sa mga pangkalahatang kahihinatnan ng kumpleto o halos kumpletong pancreatectomy, mayroong mga kakulangan sa endocrine o exocrine pancreatic function na nangangailangan ng kapalit ng insulin o digestive enzymes.

Matapos ang naturang operasyon, ang pasyente ay agad na bubuo ng type I diabetes, dahil sa katotohanan na bilang isang resulta ng interbensyon sa operasyon, ang pancreas ay bahagyang o ganap na wala. Ang type 1 diabetes ay maaaring gamutin nang may malapit na pagsubaybay sa glucose sa dugo at therapy sa insulin.

Dahil ang pancreas ay may pananagutan sa paggawa ng maraming mga digestive enzymes, ang pancreatectomy ay dapat gumanap lamang bilang isang huling paraan. Ang indikasyon ay karaniwang isang malubhang sakit sa pancreatic na nagbabanta sa buhay, tulad ng isang cancerous tumor. Napakahalaga na tandaan na kahit na pagkatapos ng pancreatectomy, ang sakit ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga pasyente.

Ang Distal pancreatectomy ay ang pagtanggal ng katawan at buntot ng pancreas.

Ano ang hinuhulaan ng mga nakaranasang doktor?

Matapos ang isang pangkalahatang pancreatectomy, ang katawan ay hindi na gumagawa ng sarili nitong mga enzyme sa ilalim ng pagkilos ng pancreas o insulin, samakatuwid, ang mga pasyente ay ipinakita sa insulin therapy at kumukuha ng mga suplemento ng enzyme. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag mayroong isang diagnosis ng pancreatic necrosis.

Ang sakit na ito ay nagmumungkahi na sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong mga enzymes, ang bahagi ng pancreas ay nawawala ang mga pag-andar nito at namatay. Pinakamasama sa lahat, kapag ang buong organ ay patay. Ang sintomas na ito ay nagmumungkahi na ang katawan ng tao ay hindi na makagawa ng tamang dami ng mga hormone, at kinakailangan ang agarang pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin at iba pang mga enzyme.

Ang mga hindi pa diabetes, pagkatapos ng nasabing diagnosis, sa kasamaang palad, naging ganon. Samakatuwid, pinipilit silang baguhin ang kanilang pamumuhay at sundin ang mga bagong rekomendasyon ng kanilang doktor. Una sa lahat, kakailanganin mong malaman kung paano sukatin ang glycemic index sa dugo at patuloy na subaybayan ito.

Ang ganitong kontrol ay mahirap kahit para sa medyo bata at malusog na mga tao. Ngunit kung wala ito, ang kalusugan ay maaaring lumala nang higit pa. Gayundin, dahil sa mga problema sa pagtunaw, kawalan ng endogenous insulin at pancreatic enzymes, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pag-iniksyon ng analogue ng tao. Maaari itong maging masalimuot na kumplikado depende sa edad at mga kaugnay na sakit. Ngunit sa pangkalahatan, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pangkalahatang pancreatectomy ay maihahambing sa kalidad ng buhay sa mga pasyente na sumasailalim sa bahagyang resection ng organ na ito.

Mayroong isang adjunct na pamamaraan na tinatawag na islet cell transplantation, na tumutulong na mabawasan ang mga epekto ng pagkawala ng pagpapaandar ng endocrine pagkatapos ng isang karaniwang pancreas.

Siyempre, sa bawat kaso, ang prognosis at pamamaraan ng paggamot ay maaaring magkakaiba. Iyon ang dahilan kung bakit, maaaring inirerekomenda ng doktor ang iba't ibang mga pamamaraan ng therapy sa bawat pasyente.

Ang pagbabala ng operasyon at ang postoperative na panahon

Tungkol sa kung paano naghihintay ang kurso ng mga kaganapan sa pasyente na sumailalim sa manipulasyong ito, dapat itong tandaan na humantong ito sa makabuluhang metabolic disorder at exocrine kakulangan. Bilang isang resulta, dapat kontrolin ang diyabetis at pagpapanatili ng timbang, at madalas itong mahirap gawin.

Ang kaligtasan sa mga indibidwal na may mga nakamamatay na sakit ay nananatiling hindi kasiya-siya. Gayunpaman, ang mortalidad ay lilitaw na bumababa. Ang katotohanang ito ay dahil sa ang katunayan na ang modernong gamot ay patuloy na pinapaganda, at naaayon, ang teknolohiya ng interbensyon ng kirurhiko ay nagpapabuti din.

Tulad ng para sa presyo ng operasyon na ito, dapat tandaan na nag-iiba ito depende sa diagnosis na ginawa sa pasyente. Ngunit karaniwang ang gastos ay nagsisimula mula sa apatnapung libong rubles.

Ang pamamaraan para sa mga pasyente na may precancerous at malignant lesyon ay mahalaga pa rin sa paggamot ng pancreatic pathology. Gayunpaman, ang TA ay humahantong sa mga makabuluhang sakit sa metaboliko na nangangailangan ng pamamahala ng multidiskiplinary upang mapabuti ang mga kinalabasan. Ang kontrol sa diyabetis at pagpapanatili ng timbang ay mananatiling isang problema.

Ang masidhing payo sa diyabetis at nutrisyon na sinamahan ng insulin, exocrine pancreas, at suplemento ng bitamina ay mga mahahalagang postoperative na paggamot. Ang mga rate ng pagbasa at pagbaba ng timbang ay makabuluhan at nagpapahiwatig na ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng mahigpit na pag-follow-up at karagdagang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagkamatay at pangmatagalang morbidity na nauugnay sa TA ay bumababa sa mga nakaraang dekada, na nagpapahiwatig na ang mga peligro ay tila katanggap-tanggap sa paghahambing sa mga benepisyo ng resection, lalo na para sa mga pasyente na may precancerous na sakit. Sa pangkalahatan, ang kaligtasan ng buhay ay karaniwang batay sa pinagbabatayan na proseso ng sakit, at hindi sa kinalabasan ng operasyon.

Maaari rin itong maitalo na ang operasyon na ito ay maaaring maging katanggap-tanggap para sa isang bata at edukado na pasyente na may nagkalat na sakit ng buong pancreas na may maagang pagkalugi o sa familial pancreatic cancer.

Kung paano ginagawa ang operasyon ng pancreatic ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Ano ang pancreatectomy?

Ang salitang pancreatectomy ay ang pag-alis ng pancreatic tissue (bahagyang o buo) sa talamak na pamamaga na may tissue necrosis o sa kanser sa organ. Kung ang mga pormula ng kanser ay nakakaapekto sa mga kalapit na organikong istruktura, ang mga sugat na ito ay tinanggal.

Ang pancreatectomy ay itinuturing na pinakamabisang paggamot para sa cancer ng pancreatic. Ang pinakamakapal na bahagi ng organ ay tinatawag na ulo at matatagpuan malapit sa duodenum 12.

Ang gitnang bahagi ng pancreas ay tinatawag na katawan, at ang manipis na lugar na katabi ng pali ay tinatawag na buntot.

• Kadalasan, ang mga indikasyon para sa interbensyon na ito ay mga nakamamatay na mga bukol sa mga tisyu ng glandula.
• Minsan ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay lumitaw sa talamak na nagpapaalab na proseso sa pancreas.
• Ang bahagyang pag-alis ay isinasagawa kapag may mga pseudocyst, fistulas, o organ trauma ay nangyayari, pati na rin sa panahon ng exacerbations ng talamak na pancreatitis at mga pagbabago sa istruktura sa mga pancreatic tisyu.

Para sa mga bukol sa pancreas, ang operasyon ay isinasaalang-alang ang ginustong pamamaraan ng therapy, ngunit posible lamang sa 15% ng mga pasyente na may katulad na pagsusuri, sa kondisyon na ang proseso ng tumor ay nasuri nang maaga.

Karaniwan, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga maliliit na sugat sa tumor sa rehiyon ng ulo nang walang mga palatandaan ng metastasis.

Pag-alis ng pancreatic head

Ayon sa mga istatistika, ang mga proseso ng tumor sa pancreas glandular organ ay karaniwang naisalokal sa ulo. Kung ang pagbuo ng tumor ay pinapagana, kung gayon ang isang bahagyang pag-alis ng glandula at kalapit na organo ay isinasagawa.

Pagkatapos, ang bile, digestive canal at duct na mga istraktura ay naibalik. Ang ganitong interbensyon ay tinatawag na pancreatoduodenectomy.

1. Ang pasyente ay na-injected ng anesthesia, sa pamamagitan ng maliit na paghiwa, ang pag-access sa organ na pinatatakbo ay isinasagawa, sa tulong ng mga laparoscopic na kagamitan, ang kinakailangang pag-aaral ng lugar kung saan dapat na isagawa ang interbensyon.
2. Sinasara ng siruhano at tinanggal ang kinakailangang mga vascular channel kung saan pinapakain ang mga tisyu ng organ.
3. Minsan kinakailangan ding alisin ang mga kalapit na istraktura tulad ng bahagi ng duodenum, ang pinakamalapit na mga lymph node o gallbladder organ.
4. Upang maibalik ang sistema ng pagtunaw, ang siruhano ay sumali sa glandular na katawan na may lukab ng tiyan at ang gitnang rehiyon ng maliit na bituka.

Operasyon ng Beger

Ang operasyon ng Beger ay tinatawag na operasyon, kung saan ang proximal na bahagi ng pancreas ay tinanggal, habang ang duodenum ng bituka ay napanatili at ang pancreatojejunoanastomosis ay inilalapat.

Ang ganitong interbensyon ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng talamak na pancreatitis, na nangyayari sa malubhang porma at kumplikado ng duct hypertension, ang pagkakaroon ng mga calculi, calcification at parenchyma cysts.

Ayon sa klasikal na senaryo, ang operasyon ng Beger ay nagsasangkot sa intersection ng pancreas sa isthmus na may isang subtotal resection ng rehiyon ng ulo at ang pagbuo ng isang anastomosis ng mga distal at proximal gland section.

Sa teknikal, ang operasyon na ito ay may isang kumplikadong istraktura at madalas na nagiging sanhi ng matinding pagdurugo.

Pag-urong sa buntot

Ang pag-alis ng buntot ng pancreatic ay maaaring kinakailangan para sa mga pinsala sa mekanikal o isang cyst, mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis, o para sa focal pancreatic necrosis, suppuration ng buntot na lugar ng organ, atbp.

• Ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Ang siruhano ay gumaganap ng isang autopsy ng peritoneum, i-secrete ang pancreas at tinanggal ang lahat ng mga nag-uugnay na istruktura ng tisyu ng tail zone, at, kung kinakailangan, ang pali, atbp.
• Kung ang metastases ng pagbuo sa tisyu ng pali, dapat itong alisin.

Ang interbensyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pag-unlad ng metabolic disorder ng karbohidrat at diyabetis, kahit na ang mga menor de edad na kaguluhan sa pagtunaw ay maaaring mangyari minsan.

Paano tinanggal ang pancreas (pancreatectomy)

Ang pancreatectomy ay ang pag-alis ng kirurhiko ng pancreas. Ang pancreatectomy ay maaaring kumpleto, at sa kasong ito ang buong organ ay tinanggal, kadalasan kasama ang pali, apdo, pangkaraniwang pag-agos ng apdo at mga bahagi ng bituka at tiyan.

Ang pamamaraan ay maaari ding maging distal, na nangangahulugang ang pancreas ay bahagyang tinanggal.

Ang pagtanggal ng duodenum kasama ang lahat o bahagi ng pancreas ay tinatawag na pancreatoduodenectomy at mas madalas na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga nakamamatay at benign na sakit ng pancreas. Ang pamamaraang ito ay madalas na nagsasangkot ng resection ng mga lymph node.

Ano ang ginagawa para sa pagtanggal ng pancreatic?

Ang pancreatectomy ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa cancer ng pancreatic.

Ang huli ay isang organ ng tiyan na nagtatago ng mga digestive enzymes, insulin at iba pang mga hormone.

Ang pinakamakapal na bahagi ng pancreas ay matatagpuan malapit sa duodenum at tinawag na ulo, ang gitnang bahagi ay tinawag na katawan, at ang manipis na bahagi na katabi ng pali ay ang buntot.

Bagaman ang pag-alis ng kirurhiko ng mga bukol sa pancreas ay ang ginustong paggamot, posible lamang sa 10-15% ng mga pasyente na nasuri sa isang maagang yugto ng sakit.

Ang operasyon ay karaniwang isinasagawa sa mga pasyente na may maliit na mga bukol sa ulo ng pancreas (malapit sa duodenum o unang bahagi ng maliit na bituka), na may jaundice bilang paunang sintomas at walang mga palatandaan ng sakit na metastatic (pagkalat ng cancer sa ibang mga organo at tisyu).

Ang yugto ng cancer ay mahalaga para sa pancreatomy, na maaaring maging kumpleto at distal.

Bahagyang at kumpletong pancreatectomy

Ang bahagyang pancreatectomy ay maaaring ipahiwatig kapag ang pancreas ay may malubhang pinsala, lalo na sa katawan at buntot. Bagaman ang nasabing operasyon ay nagsasangkot sa pag-alis ng normal na tisyu ng organ, ang pangmatagalang mga kahihinatnan ng pamamaraang ito ay minimal, at praktikal na hindi nakakaapekto sa paggawa ng insulin, digestive enzymes at iba pang mga hormone.

Ang talamak na pancreatitis ay isa pang kondisyon na kung saan ang pancreas ay minsan ay tinanggal.

Ang talamak na pancreatitis (patuloy na pamamaga ng pancreas), na humantong sa permanenteng pinsala sa organ na ito, ay maaaring makabuo mula sa matagal na paulit-ulit na mga yugto ng talamak (pana-panahong) pancreatitis.

Ang masakit na kundisyong ito ay kadalasang nagreresulta mula sa pag-abuso sa alkohol o pagkakaroon ng mga gallstones. Sa karamihan ng mga pasyente na may sakit na ito, ang pagwawasto ng pag-opera ay halos imposible dahil sa pagkakalantad sa alkohol.

Sino ang gumagawa ng pancreatic resection

Ang isang pancreatic resection ay isinasagawa ng isang gastroenterologist na siruhano, ang anesthetist ay may pananagutan sa anesthesia, at ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital, at isang oncologist sa kaso ng pancreatic cancer ay nag-uudyok sa pamamaraan.

Ang pag-alis ng pancreas ay maaaring isagawa gamit ang bukas na operasyon, kung saan ang isang malaking paghiwa ay ginawa, o maaari itong isagawa laparoscopically, sa embodimentong ito, ang doktor ay gumawa ng apat na maliit na mga incision upang ipakilala ang kinakailangang mga kirurhiko na kirurhiko.

Ang tiyan ay napuno ng gas, karaniwang carbon dioxide, upang makita ng siruhano ang lukab ng tiyan. Ang camera ay nakapasok sa pamamagitan ng isa sa mga tubes at ipinapakita ang mga imahe sa monitor sa operating room. Ang iba pang mga instrumento ay inilalagay sa pamamagitan ng mga karagdagang tubes.

Pinapayagan ng laparoscopic diskarte ang siruhano na magtrabaho sa loob ng lukab ng tiyan ng pasyente na walang malaking pag-ihi.

Kung ang pancreatectomy ay bahagyang, ang mga surgeon ay clamp at pinuputol ang mga daluyan ng dugo, at ang mga pancreas ay bahagyang nag-aalis at mga tahi. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa splenic artery o ugat, ang pali ay tinanggal din. Kung ang pancreatectomy ay pangkaraniwan, inaalis ng siruhano ang buong pancreas at mga organo na nakakabit dito.

Sa panahon ng pamamaraan ng reseksyon ng pancreas, maraming mga tubo para sa pag-aalaga ng postoperative ay nakapasok. Upang maiwasan ang akumulasyon ng tisyu ng tisyu sa lugar ng trabaho, isang pansamantalang kanal ay ipinasok, pati na rin ang isang hugis na tubo upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka. Ang isang tubo ay maaari ding ipasok sa maliit na bituka bilang isang paraan para sa karagdagang nutrisyon.

Paghahanda para sa operasyon

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng sakit sa pancreatic ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsubok bago isaalang-alang ang operasyon.

Kasama sa pananaliksik ang ultrasonography, x-ray, angiography, computed tomography at endoscopic retrograde cholangiopancreatography, dalubhasang imaging.

Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang maitaguyod ang tamang diagnosis ng pancreatic disorder at planuhin ang operasyon.

Dahil maraming mga pasyente na may cancer sa pancreatic ay kumakain ng kaunti, naaangkop na suporta sa nutrisyon ay kinakailangan bago ang operasyon, kung minsan sa pamamagitan ng pagpapakain ng tubo.

Ang ilang mga pasyente na may cancer sa pancreatic ay sumailalim sa chemotherapy at radiation therapy. Ang paggamot na ito ay naglalayong bawasan ang tumor, na mapapabuti ang mga pagkakataong matagumpay na pag-alis ng kirurhiko.

Ang radiation radiation ay maaari ding magamit sa panahon ng operasyon (online) upang mapabuti ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang intraoperative radiation therapy ay nagdaragdag ng kaligtasan ng maraming buwan.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa malayong pag-iipon ng pancreatic, na kinabibilangan ng pagtanggal ng pali, ay maaaring makatanggap ng preoperative na paggamot upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Mga pamamaraan sa postoperative

Ang pancreatectomy ay isang malubhang operasyon. Kaya, ang pinalawak na pag-ospital sa isang average na pananatili sa ospital ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ito kinakailangan.

Ang ilang mga pasyente na may cancer ng pancreatic ay maaari ring makatanggap ng kumbinasyon ng radiation at chemotherapy pagkatapos ng operasyon. Ang komplimentong paggamot ay madalas na nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa tiyan at inireseta ang mga pangpawala ng sakit. Ang karagdagang pagsubaybay sa pagpapanumbalik at pag-alis ng mga itinanim na tubo ay kinakailangan.

Ang pangkalahatang pancreatectomy ay humahantong sa isang kondisyon na tinatawag na kakulangan sa pancreatic, dahil ang pagkain ay hindi na maaaring normal na maproseso ng mga enzyme na normal na ginawa ng pancreas. Imposible ang pagtatago ng insulin.

Ang mga kondisyong ito ay nangangailangan ng therapy ng kapalit na enzyme ng pancreatic at mga injection ng insulin.

Sa ilang mga kaso, ang paglayo ng malayo sa pancreatic resection ay maaaring humantong sa pagkabigo ng organ, depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente bago ang operasyon at ang antas ng pag-alis ng pancreatic.

Mga panganib at komplikasyon

Mayroong medyo mataas na peligro ng mga komplikasyon na nauugnay sa anumang pamamaraan sa pancreas. Ang mga komplikasyon ng iba't ibang degree ay nangyayari sa 41% ng mga kaso. Ang pinaka-mapanganib sa mga ito ay ang postoperative dumudugo, na pinatataas ang panganib ng dami ng namamatay hanggang sa 20-50%. Sa mga kaso ng pagdurugo ng postoperative, ang pasyente ay maaaring muling mapatakbo o tinukoy sa iba pang mga pamamaraan.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng pancreatoduodenectomy ay naantala ang walang laman na gastric, isang kondisyon kung saan ang pagkain at likido ay dahan-dahang naasimulan. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 19% ng mga pasyente.

Upang malutas ang problemang ito, maraming mga siruhano ang gumagamit ng isang feed upang pakainin sa orihinal na lugar ng trabaho, kung saan ang mga nutrisyon ay maaaring maihatid nang direkta sa mga bituka ng pasyente.

Ang pamamaraan na ito, na tinatawag na enteral nutrisyon, ay sumusuporta sa nutrisyon kung ang tiyan ay dahan-dahang ibalik ang normal na pag-andar nito. Ang ilang mga gamot ay maaaring makatulong sa digestive tract na ito.

Matapos ang kumpletong pag-alis ng pancreas, ang katawan ay nawawala ang kakayahang i-secrete ang insulin, enzim at iba pang mga sangkap.

Ang mga pasyente ay karaniwang ipagpatuloy ang normal na aktibidad sa loob ng isang buwan. Hinilingan silang maiwasan ang pisikal na pagsusulit sa loob ng anim hanggang walong linggo pagkatapos ng operasyon at huwag magmaneho ng sasakyan hanggang sa kumuha sila ng gamot.

Ang rate ng namamatay para sa pancreatic resection sa mga nakaraang taon ay bumaba sa 5-10%, depende sa antas ng agresibo ng operasyon at ang karanasan ng siruhano. Sa kasamaang palad, ang cancer sa pancreatic ay isang nakamamatay na anyo ng cancer ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang pancreatectomy ay nag-aalok ng isang pagkakataon para sa paggamot, lalo na kapag ang operasyon ay isinagawa ng isang bihasang siruhano.

Pagtatatwa: Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito tungkol sa pancreatectomy ay inilaan lamang upang ipaalam sa mambabasa. Hindi ito maaaring kapalit para sa konsultasyon ng isang propesyonal na medikal na propesyonal.

Frey ng Operation

Ang operasyon ayon sa pamamaraan ng Frey ay nagsasangkot ng isang bahagyang pag-resection ng pancreatic head zone na may kasunod na aplikasyon ng pancreatojejunoanastomosis.

Ang isang magkakatulad na operasyon ay ipinahiwatig para sa talamak, malubhang pagtagas ng pancreatitis na may matinding sakit at istraktura ng pancreatic duct, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa intraductal calculi at cystic sa glandular head.

Una, nahihiwalay ng doktor ang pancreatic duct at kinukuha ang mga bato mula dito, sinasama ang nabuo na istruktura. Pagkatapos ay bahagyang tinanggal ng siruhano ang ulo ng pancreatic. Pagkatapos ng isang Ru loop ay nabuo sa jejunum, isang pancreatojejunoanastomosis ay inilalapat, na nagkokonekta sa pancreatic duct, ang resected gland at ang Ru loop ay naka-off.

Ang kumpletong pag-alis ng pancreas ay medyo bihira at sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan. Kahit na ang pinakamahirap na sitwasyon, ginusto ng mga siruhano na panatilihin ang organ.

Ang pag-alis ng pancreas ay hindi maiwasan kung mayroong isang organ necrosis, kung kinakailangan upang mai-save ang buhay ng pasyente. Ang kabuuang resection ay isinasaalang-alang medyo kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko na nangangailangan ng ilang karanasan.

Dahil sa kalapitan ng aortic canal, ang operasyon ay nangangailangan ng maximum na pag-iingat, at ang kalapitan ng iba pang mga organo tulad ng tiyan at duodenum, pali at apdo, atay, ay ginagawang mahirap na ma-access ang pancreas. Ang interbensyon na ito ay tumatagal ng tungkol sa 6 na oras.

panayam tungkol sa kumpletong pag-alis ng pancreas:

Ang mga kahihinatnan

Kabilang sa mga madalas na komplikasyon ng naturang interbensyon, napansin ng mga eksperto ang pinakakaraniwan:

• Mga impeksyon o mabigat na pagdurugo,
• Ang pagtagos ng mga sangkap ng pancreatic enzyme sa peritoneum,
• Pinsala sa mga organo ng tiyan o isang hindi matagumpay na reaksyon sa isang gamot na pampamanhid.

Pagkain pagkatapos ng operasyon

Ang pamumuhay pagkatapos ng pancreatectomy sa mga unang buwan ay medyo mahirap. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding sakit sa lugar ng suture, ang kagutuman ay hindi rin nagpapahinga, sapagkat mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng maraming araw pagkatapos ng interbensyon. Kasunod nito, ang pasyente ay kailangang sumunod sa mahigpit na mga kinakailangan sa pagkain para sa buhay.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon sa pagkain pagkatapos ng pag-alis ng pancreas ay ang pagdami at pagkapira-piraso. Maaari ka lamang kumain ng mga produktong pinapayagan ng programang diyeta sa diyeta.

• Sa diyeta sa isang nadagdagang halaga ay dapat na mayroong protina na kasangkot sa pagpapanumbalik ng mga lamad ng cell at nagpapabilis ng pagpapagaling.
• Ang pagkain ng karbohidrat ay dapat na limitado, dahil laban sa background ng produksyon ng insulin, ang pag-andar ng endocrine pancreatic ay may kapansanan.
• Ang mga taba ay mahigpit na ipinagbabawal; tanging isang maliit na halaga ng gulay o mantikilya ang pinahihintulutan.
• Ipinagbabawal din ang maanghang, maalat, pritong at adobo.

Inaasahan ang Buhay

Ang pamumuhay nang walang isang pancreatic glandular organ ay lubos na posible. Kahit na walang organ na maaaring palitan ito, samakatuwid, pagkatapos ng pagtalikod, ang kalagayan sa kalusugan ng pasyente ay malubhang mapinsala kung hindi niya sinusunod ang mahigpit na diyeta, sundin ang mga rekomendasyon at reseta ng gastroenterologist.

Sa pamamagitan ng bahagyang pag-alis, ang mga kinikilala ay mas kanais-nais, dahil ang natitirang mga tisyu ng organ ay kukuha ng lahat ng mga pag-andar ng pancreas. Kung ang glandula ay ganap na tinanggal, pagkatapos ay isang habang buhay na kapalit na therapy (pagkuha ng insulin, enzymes, pagwawasto ng nutrisyon, atbp.) Ay kinakailangan.

Pancreatectomy

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinuri ng mga dalubhasang medikal upang matiyak ang pinakamataas na posibleng katumpakan at pagiging pare-pareho sa mga katotohanan.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan para sa pagpili ng mga mapagkukunan ng impormasyon at tinutukoy lamang namin ang mga kagalang-galang na mga site, mga istatistika ng pananaliksik sa akademya at, kung maaari, napatunayan na medikal na pananaliksik. Mangyaring tandaan na ang mga numero sa mga bracket (, atbp.) Ay mga interactive na link sa naturang pag-aaral.

Kung sa palagay mo na ang alinman sa aming mga materyales ay hindi tumpak, lipas na sa lipunan o kung hindi man kaduda-dudang, piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Pancreatectomy - pag-alis ng pancreas (sa kabuuan o bahagi ng isang organ) na may isang cancerous tumor o talamak na pancreatitis (na may tissue nekrosis). Kapag ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organo (pali, apdo, apdo, bahagi ng maliit na bituka o tiyan, lymph node), kinakailangan din ang pag-alis ng mga apektadong lugar na ito.

, , , , , ,

Mga indikasyon at pamamaraan ng pancreatectomy

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay inireseta para sa mga malignant na bukol sa pancreas, kung minsan ang pag-alis ng organ ay kinakailangan para sa talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas).

Kapag ang isang paghiwa ng tiyan ay ginawa, ang siruhano ay aalisin ang organ ng buo o bahagyang, bilang karagdagan sa pancreas, kung ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing mga organo, maaari rin silang matanggal. Pagkatapos ay ang site ng paghiwa ay stitched o naayos na may mga espesyal na bracket.

Kung kinakailangan, ang mga tubo ng kanal ay inilalagay sa lukab ng tiyan, kasama ang daloy ng likido, na naipon sa lugar ng trabaho ng siruhano. Minsan ang isang espesyalista ay nag-aalis ng isa pang tubo mula sa bituka para sa pagpapakain ng tubo.

Kung nais mong alisin lamang ang bahagi ng pancreas, ang siruhano ay maaaring gumamit ng laparoscopy na pamamaraan - sa pamamagitan ng maliliit na butas ay sinisingit ng siruhano ang isang espesyal na aparato na may camera at maliit na mga instrumento sa pag-opera kung saan isinasagawa ang resection.

Ang pagbabala ng pancreatectomy

Sa pag-alis ng bahagi ng organ, ang mga kinikilala ay mas kanais-nais kaysa sa kumpletong pag-alis ng pancreas, dahil ang natitirang bahagi ng glandula ay tumatagal sa lahat ng gawain. Kapag tinatanggal ang buong pancreas sa sistema ng pagtunaw, isang makabuluhang madepektong paggawa ang nangyayari at patuloy na kapalit na therapy (nutrisyon, enzymes, insulin) ay kinakailangan.

Ang pancreatectomy ay sa karamihan ng mga kaso na isinagawa upang makatipid ng buhay ng tao. Sa mga cancer na bukol, kahit na may mga makabuluhang sugat, ang operasyon ay ang tanging paraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng Pancreatectomy

Matapos alisin ang pancreas, maaaring lumitaw ang ilang mga komplikasyon - pagdurugo, impeksyon, reaksyon sa anesthetika (mababang presyon ng dugo, pagkahilo, atbp.) Kapag ang isang bahagi ng organ ay tinanggal, ang mga pancreatic enzymes ay maaaring tumagas sa lukab ng tiyan, pinsala sa mga kalapit na organo.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag sa labis na timbang, sa katandaan, na may hindi magandang nutrisyon, sakit sa puso at mga organo.

, , , , , , , , , , , , ,

Pag-aalaga at Pagbawi ng Pancreatectomy

Matapos ang operasyon sa ospital ng maraming araw, susubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, ang mga pangpawala ng sakit at pagduduwal ay inireseta. Kung na-install ang mga tubo ng paagusan, aalisin sila ng doktor pagkatapos magsimulang mabawi ang katawan.

Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta, dahil ang mga pancreatic enzymes ay maaaring hindi sapat upang matunaw ang pagkain. Gayundin, depende sa dami ng tinanggal na organ, paghahanda ng enzyme, insulin (upang ayusin ang asukal sa dugo) ay maaaring inireseta.

Matapos ang operasyon, kinakailangan na obserbahan ang isang banayad na regimen, hindi upang mag-angat ng mga timbang, hindi mag-overstrain (isang average ng 1.5 - 2 buwan).

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin ng mga paghihirap kapag sumusunod sa isang bagong diyeta o pagkuha ng mga bagong gamot.

Ang ilang mga pasyente ay hinihikayat na lumahok sa mga espesyal na grupo ng suporta na makakatulong na mapabuti ang kanilang sikolohikal na estado.

, , , , , , ,

Mga uri ng operasyon sa pancreatic

Ang pagtitistis sa pancreatic ay isang interbensyon sa kirurhiko ng nadagdagan na pagiging kumplikado, dahil ang organ ay sobrang sensitibo at hindi alam kung paano ito gagana pagkatapos ng pagtalikod o pag-alis ng tumor. Ang mga operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng panganib ng kamatayan at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa kalusugan.

Ang pagtitistis sa pancreatic ay isang interbensyon sa kirurhiko ng nadagdagan na pagiging kumplikado, dahil ang organ ay sobrang sensitibo at hindi alam kung paano ito gagana pagkatapos ng pagtalikod o pag-alis ng tumor.

Mga indikasyon para sa malayong pancreatectomy

Ang operasyon na ito ay ginagamit bilang isang paraan ng kirurhiko paggamot ng maaaring maibalik na kanser sa glandula, iyon ay, isang cancerous tumor na maaaring alisin.

Gayundin, ang distal na pancreatectomy ay maaaring isagawa para sa talamak na pancreatitis, focal pancreatonecrosis, traumatic pinsala ng glandula, mga cyst ng katawan at buntot ng pancreas, kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong epekto.

Kapag ang isang kanser sa kanser ay kumakalat sa pali, tiyan, adrenal glandula, diaphragm o colon, ang mga organo na kasangkot sa proseso ng kanser ay resected o ganap na tinanggal.

Buong resection

Ang kumpletong pag-alis ng pancreas ay medyo bihira at sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan. Kahit na ang pinakamahirap na sitwasyon, ginusto ng mga siruhano na panatilihin ang organ.

Ang pag-alis ng pancreas ay hindi maiwasan kung mayroong isang organ necrosis, kung kinakailangan upang mai-save ang buhay ng pasyente. Ang kabuuang resection ay isinasaalang-alang medyo kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko na nangangailangan ng ilang karanasan.

Dahil sa kalapitan ng aortic canal, ang operasyon ay nangangailangan ng maximum na pag-iingat, at ang kalapitan ng iba pang mga organo tulad ng tiyan at duodenum, pali at apdo, atay, ay ginagawang mahirap na ma-access ang pancreas. Ang interbensyon na ito ay tumatagal ng tungkol sa 6 na oras.

Video na panayam sa kumpletong pag-alis ng pancreas:

Bago at pagkatapos ng operasyon

Sa Elite Medical Clinic, ang mga pasyente na may cancer ng pancreatic ay ginagamot sa chemotherapy at radiation therapy bago ang distalter na pancreatectomy, upang mabawasan ang cancerous tumor.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim din sa chemotherapy at radiation therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng cancer.

Mga sintomas ng pancreatic cancer

Ang mga manifestation ng cancer sa pancreatic ay madalas na nangyayari huli at hindi madaling makilala. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maging sanhi ng pagkaalerto:

• sakit sa itaas na tiyan ng isang sinturon o hanggang sa likod,
• pagkawala ng gana sa pagkain at makabuluhang pagbaba ng timbang,
• dilaw ng balat at mauhog lamad,
• hindi pagkatunaw sa anyo ng paninigas ng dumi o pagtatae,
• dyspeptic sintomas sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan.

PREVENTION AT DIAGNOSTICS

Mga Panganib sa Panganib sa pancreatic

Ang isang tiyak na screening para sa cancer ng pancreatic na maaaring magbigay ng maagang pagsusuri ay hindi umiiral.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay:

• alkohol at sigarilyo,
• labis na katabaan
• isang masaganang karne at mahinang diyeta na may prutas at gulay,
• labis na katabaan
• talamak na pancreatitis at diabetes

Ang predisposisyon ng herison sa cancer ng pancreatic

Sa loob ng maraming taon, ang mga doktor ng Italya ay nag-explore ng paksa ng isang genetic predisposition sa pancreatic cancer. Sa ilang mga kaso, ang "familial pancreatic cancer" (PCA) ay sinusunod (tungkol sa 3% ng mga kaso) kung ang mga pamilya ay may hindi bababa sa dalawang kamag-anak na may cancer sa pancreatic. Ang mga sindrom na ito ay kinabibilangan ng: namamana ng maraming dysplastic nevus syndrome na nauugnay sa melanoma (FAMMM), Peitz-Jägers syndrome (PJS), namamana na pancreatitis (HP), namamana na non-polypous colorectal cancer (HNPCC), namamana na suso at ovarian cancer (HBOC) syndrome, cystic fibrosis (CF), familial adenomatous polyposis (FAP), Fanconi anemia

Diyolohikal na prophylaxis ng pancreatic cancer *

Batay sa isang masusing pagsusuri ng mga resulta na nakuha sa kurso ng siyentipikong pananaliksik, naging posible upang matukoy ang mga tiyak na mga kadahilanan sa peligro sa pagkain at mga proteksyon na kadahilanan para sa mga tiyak na uri ng kanser. Inuri ng mga eksperto ang mga resulta sa apat na antas: "nakakumbinsi na ebidensya", "posibleng ebidensya", "limitadong ebidensya" at ang huling antas, pinagsasama ang mga epekto na kung saan ang kanilang relasyon sa tumor ay pinaka "hindi malamang". Ang mga rekomendasyon ay batay sa nakakumbinsi at kapani-paniwala na katibayan.

Mga kadahilanan sa panganib sa diyeta para sa cancer ng pancreatic:

• sobrang timbang at labis na katabaan (malakas na ebidensya),
• tisyu ng tiyan ng tiyan (maaaring katibayan).

Mga kadahilanan ng proteksyon sa diyeta ng kanser sa pancreatic:

Mga pagkaing mayaman sa folic acid salts: berdeng gulay (spinach, chicory, endive, chard), brokuli, usbong na trigo (posibleng ebidensya). axial telangiectasia (AT) at Fanconi anemia (FA).

Paggamot sa pancreatic tumor at mga pag-aaral sa klinikal

Pag-andar ng cancer sa pancreatic

Noong 2015, ang isang pagtuklas ay ginawa sa Italya na nagtataguyod ng isang mas kumpleto at epektibong paggamot ng cancer sa pancreatic. Ang mga doktor ng Italya ay nakilala ang 4 na uri ng pancreatic malignancies na iba ang tumutugon sa ilang mga gamot at paggamot. Sa kasalukuyan, ang isang pagpili ng mga gamot at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga tiyak na uri ng cancer sa pancreatic ay isinasagawa. Ito ang walang alinlangan na tagumpay ng mga doktor ng Italya, pinag-uusapan ang mayamang karanasan sa paggamot ng mga pathologies ng ganitong uri at mataas na propesyonalismo.

Ayon sa kaugalian, ang pangunahing pamamaraan sa paggamot ng cancer ng pancreatic ay ang operasyon. Sa panahon ng diagnosis, sa kasamaang palad, 5-20% lamang ng mga tumor ng pancreatic ang radikal na pinapagana. Ang pagpili ng operasyon ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng tumor. Mga pagpapatakbo ng pag-save ng organ - ang malayong pancreatectomy na may splenectomy, duodenectomy na may resection ng pancreatic head. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang kabuuang pancreatectomy. Kung may posibilidad na ma-resection, mahalagang mahalaga na makipag-ugnay sa mga sentro ng cancer na kung saan ang perioperative morbidity at mortality ay nabawasan sa isang minimum. Ito ay nakasalalay, una, sa karanasan at ang mataas na bilang ng mga kaso na pinatatakbo at, pangalawa, sa magkaparehong pinagsama-samang karanasan ng iba't ibang mga espesyalista (oncologist siruhano, chemotherapist, radiologist, endoscopist-gastroenterologist, interventional radiologist, pathologist, nutrisyunista, endocrinologist). Ang lahat ng mga sentro na ito ay nasa Italya, at mayroon silang mga espesyalista na aktibong nakikipagtulungan sa bawat isa upang ma-optimize ang diagnosis at regimen sa paggamot para sa ganitong uri ng tumor.

Minimally nagsasalakay diskarte sa paggamot ng pancreatic cancer

Dahil sa pagpapabuti ng mga teknolohiya, mga tool at pamamaraan ng minimally invasive surgery, naging posible na gumamit ng laparoscopic minimally invasive diskarte sa paggamot ng pancreatic malignancies. Sa tulong ng laparoscopy, ang yugto at paglaganap ng tumor ay tinutukoy, at maaaring gawin ang malayong pancreatectomy. Ang pamamaraan na ito ay mas banayad at mas ligtas at nagbibigay ng isang makabuluhang bentahe sa radikal na operasyon na isinagawa ng laparotomy.

Sa panahon ng postoperative, ang mga posibleng pagbabago sa metabolismo sa anyo ng diabetes mellitus ay itinatag at naitama ng mga endocrinologist at nutrisyunista.

Pancreatic cancer Chemotherapy

Upang maiwasan ang muling pagbabalik ng tumor at metastasis, ginagamit ang adjuvant na chemotherapy na gamot. Ang adjuvant chemotherapy na naglalayong pigilan ang muling paglitaw ng tumor ay kumakatawan sa isang makatwirang diskarte sa paggamot sa mga pasyente na may mataas na peligro ng pag-urong, sa kabila ng pagtalikod. Sa kaso ng isang hindi naaangkop na tumor o makabuluhang metastasis, ang chemotherapy lamang ang ginustong paggamot. Salamat sa mga bagong kumbinasyon ng mga gamot na chemotherapy sa mga nagdaang taon, posible na ma-optimize ang paggamot ng kanser sa mga huling yugto. Ang chemotherapy gemcitabine ay itinuturing na tanging pamantayan ng paggamot sa loob ng mga dekada; sa kasalukuyan, ang listahan ng epektibong mga ahente ng chemotherapeutic ay makabuluhang napuno ng mga gamot tulad ng irinotecan, oxaliplatin at nab-paclitaxel.

Biliary endoprosthetics o paagusan

Ang isang kahalili sa operasyon ng palliative sa kaso ng jaundice ay ang pag-install ng isang biliary endoprosthesis sa pamamagitan ng endoscopy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP). bukod dito, ang matagumpay na mga resulta ay higit sa 80%, ang tagal ng pag-ospital at ang panganib ng dami ng namamatay ay nabawasan. Sa mga pasyente na may contraindications sa endoprosthetics, pati na rin ang mga na sumailalim sa isang resection ng tiyan, posible ang panlabas na kanal na pag-agos.

Mga klinikal na pag-aaral ng cancer sa pancreatic

Ang mga pagsubok sa klinika ay kasalukuyang isinasagawa sa Italya upang pag-aralan ang mga paghahanda ng neoadjuvant chemotherapy para sa potensyal na pinapagana na cancer, pati na rin ang mga bagong biological na gamot para sa paggamot ng mga metastases ng tumor. Ang isang ganap na bagong lugar ng trabaho ng mga espesyalista ay ang paghahanap para sa mga molekula ng molekular sa parehong mga likas na pamilya at sporadic form ng sakit.

Kung sineseryoso mong isinasaalang-alang ang paggamot sa Europa, kung gayon ang Italya ay isang mahusay na pagpipilian. Sa Milan, sa layo na 15 minuto sa pamamagitan ng kotse mula sa sentro ng lungsod, mayroong anim na pinakamalaking sentro ng cancer, na kumpleto sa pinakabagong teknolohiya, na may mataas na kwalipikadong mga doktor. Inirerekumenda lamang namin sa iyo kung saan mas mahusay na matugunan ang isang tiyak na isyu at makakatulong upang malutas ang lahat ng mga pormalidad.

KARAGDAGANG MGA BAHAN SA PAKSA:

• Paggamot ng pancreatic cancer sa Italya - Bagong Pagalingin
• Ang mga Italyano ay nagkakaroon ng lunas para sa cancer ng pancreatic
• Paggamot ng pancreatic tumor sa Europa
• Mga bagong pamantayan para sa pagpapagamot ng pancreatic cancer

Ano ang mga sintomas ng cancer sa pancreatic?

Sa mga unang yugto, ang cancer ng pancreatic ay karaniwang walang asymptomatic. Ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ay katangian hindi lamang para sa cancer ng pancreatic, kundi pati na rin para sa ilang iba pang mga sakit. Gumawa ng appointment sa iyong doktor kung mayroon ka:

paninilaw (pagdidilim ng mga protina ng balat at mata),

sakit sa itaas o gitna ng tiyan,

walang ingat na pagbaba ng timbang

Ang pancreatic oncology ay hindi maganda nasuri sa mga unang yugto.

Mahirap mag-diagnose ang cancer sa pancreatic para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay walang malinaw na mga palatandaan o sintomas ng patolohiya.

Ang mga karaniwang palatandaan at sintomas ng cancer ng pancreatic ay katulad ng sa maraming iba pang mga sakit.

Nagtatago ang pancreas sa likod ng iba pang mga panloob na organo, kabilang ang tiyan, maliit na bituka, atay, pantog, apdo at mga dile ng apdo.

Upang makita ang cancer ng pancreatic, ang mga doktor ng Israel ay nagreseta ng mga pagsubok at pag-aaral sa mga pasyente upang suriin ang kalagayan ng pancreas.

Kanser sa pancreatic: Mga Hula

Ang pagbabala at pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot para sa pancreatic oncology ay nakasalalay sa mga sumusunod na pangyayari:

ang posibilidad ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor, yugto ng sakit (laki ng tumor at ang pagkakaroon o kawalan ng mga selula ng kanser sa labas ng pancreas, iyon ay, sa mga katabing tisyu, mga lymph node o malayong mga panloob na organo at istruktura).

pangkalahatang kalusugan ng pasyente

pangunahing pagsusuri o pagbabalik ng kanser (muling pagbuo ng sakit pagkatapos ng paggamot).

Maaari lamang gamutin ang pancreatic cancer kung nakita ito bago pa kumalat. Kung ang tumor ay nabuo ng metastases, ang pasyente ay inireseta ng palliative therapy. Ang palliative therapy ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, na tumutulong upang labanan ang mga sintomas at komplikasyon ng sakit.

Diagnosis ng cancer sa pancreatic sa Israel

Dalubhasang doktor ng departamento ng oncology ng Ichilov MC

Kadalasan, ang pag-unlad ng cancer ng pancreatic ay nauugnay sa kasaysayan ng pamilya ng sakit na ito. Samakatuwid, ang mga tao na ang malapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa pancreatic cancer ay sumailalim sa genetic na pagsubok sa Israel. Matapos makilala ang isang problema sa genetic, ang pasyente ay isa-isa na pumili ng isang programa ng pananaliksik para sa maagang pagsusuri ng kanser.

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng cancer ng pancreatic:

endosonography - ultratunog, kung saan inilalagay ang sensor sa dulo ng endoskopyo at ipinasok sa digestive tract sa pamamagitan ng esophagus.

Pinapayagan ang mga pamamaraan na ito hindi lamang upang makita ang isang tumor, ngunit din upang suriin ang kakayahang magamit nito. Upang masuri ang paglaganap ng proseso, maaaring inireseta ang PET-CT.

Upang masuri ang ganitong uri ng cancer, maaaring gamitin ang isang pagsubok sa dugo para sa tumor marker CA 19-9. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga uri ng cancer ng pancreatic, ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay nananatiling normal.

Paano ginagamot ang pankreatic cancer sa Israel?

Pinuno ng International Committee ng American Association of Surgeon Oncologists.

Ang tanging paraan upang makamit ang isang kumpletong lunas para sa cancer ng pancreatic ay ang operasyon:

kabuuang pancratectomy, o kumpletong pag-alis ng pancreas.

Ang isang karaniwang tinatanggap na pagpipilian para sa paggamot sa kirurhiko sa kasong ito ay bukas na operasyon. Ang laparoscopic na kirurhiko na interbensyon ay paminsan-minsan ay ginanap, ngunit hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang operasyon ng laparoscopic ay nangangailangan ng maraming karanasan mula sa siruhano.

Pinuno ng Oncology Department ng MC Ihilov-Surasky.

Ang cancer ng pancreatic ay madalas na gumagamit ng isang chemotherapy protocol na tinatawag na FOLFIRINOX. Kasama dito

‼ Ang pinakahuling pananaliksik ay nagpakita na ang protocol na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang sakit (kabilang ang mga advanced na yugto) na mas mahusay kaysa sa tradisyonal na protocol na may gemcitabine.

ang pasyente ay maaaring inireseta

paggamot bawat isa pangmatagalang

Ang gastos ng paggamot ng cancer sa pancreatic sa Israel?

Ang Association ng Mga Doktor ng Israel ay madalas na tumatanggap ng mga katanungan tungkol sa gastos ng pag-diagnose at pagpapagamot ng pancreatic cancer. Samakatuwid, magreresulta ito sa average na mga presyo para sa ilang mga uri ng paggamot.

Ang paggamot sa cancer sa pancreatic ay partikular na mahirap. Tanging ang isang nakaranas na dalubhasa lamang ang maaaring matagumpay na maisagawa ang bahagyang pag-alis ng glandula o piliin ang tamang protocol ng chemotherapy para sa isang partikular na pasyente. Kung hindi madali para sa iyo na pumili ng isang doktor at kailangan mo ng payo - makipag-ugnay sa amin.

Ang Israel Medical Doctors Association ay nagbibigay ng mga pasyente ng libreng konsulta. Punan ang form ng contact at makakatanggap ka ng tugon sa susunod na araw.

Anong mga operasyon ang ginagawa sa pancreas at mapanganib sila?

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon sa kirurhiko:

1. Kabuuan ng resection. Minsan ang siruhano ay kailangang gumawa ng mahahalagang pagpapasya sa panahon ng pamamaraan. Ang interbensyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 7 oras.
2. Ang subtotal pancreatectomy ay isang bahagyang pag-alis ng pancreas. Ang isang maliit na bahagi lamang ng organ ay nananatili, na matatagpuan malapit sa duodenum.
3. Ang pancreato-duodenal resection ay ang pinakamahirap na operasyon. Ang mga pancreas, duodenum, apdo at bahagi ng tiyan ay tinanggal. Inireseta ito sa pagkakaroon ng mga malignant na bukol. Mapanganib na may mataas na peligro ng pinsala sa mga nakapaligid na mga tisyu, ang paglitaw ng mga komplikasyon ng postoperative at kamatayan.

Laparoscopy

Ang operasyon ng laparoscopic, na dati nang ginamit lamang para sa mga layuning diagnostic, ngayon ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente na may pancreatic necrosis at benign tumor ng pancreas.

Ang operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagbawi, mababang panganib ng mga komplikasyon.

Kapag ginagamit ang pamamaraang endoskopiko, ang organ ay na-access sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, at ang pagsubaybay sa video ay ginagawang ligtas at epektibo ang pamamaraan.

Pag-alis ng Tumor

Ang pag-alis ng benign pancreatic tumor ay isinasagawa sa dalawang paraan:

1. Ang operasyon ng nagsisimula. Ang pag-access sa organ ay sa pamamagitan ng pag-ihiwalay ng gastrocolic ligament, pagkatapos kung saan ang nakahihigit na mesenteric vein ay pinaghiwalay. Sa itaas at mas mababang mga bahagi ng pancreas, ang pagpapanatili ng mga suture ay inilalapat. Pagkatapos ng radikal na paggulo, ang ulo ng organ ng isthmus ay itinaas at hiwalay mula sa nakahihigit na ugat ng portal.
2. Operation Frey - bahagyang pag-alis ng ventral na bahagi ng ulo ng pancreas na may pahaba na pancreatojejunostomiasis.

Inireseta ang paglipat ng pancreas para sa malubhang diyabetis.

Ang isang katulad na operasyon ay inireseta para sa matinding diabetes. Ang mga contraindications ay kapareho ng para sa paglipat ng iba pang mga organo.

Ang pancreas para sa transplant ay nakuha mula sa isang batang donor na may kamatayan sa utak. Ang nasabing operasyon ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagtanggi ng transplanted na organ, samakatuwid, isinasagawa ito laban sa background ng immunosuppressive therapy.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, normal ang metabolismo, nawala ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin.

Kumpletuhin ang pag-alis ng organ

Ang kabuuang resection ay ipinahiwatig para sa mga sakit na sinamahan ng nekrosis ng mga tisyu ng organ. Ang operasyon ay inireseta lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa katawan, sa pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon. Matapos ang kumpletong pag-alis ng pancreas, ang pasyente ay mangangailangan ng isang habambuhay na paggamit ng mga enzim, insulin, isang espesyal na diyeta, regular na pagbisita sa endocrinologist.

Pagganyak

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng pancreas sa lukab ng tiyan. Ginagamit ito para sa mga sakit na sinamahan ng pancreatic nekrosis nang walang natutunaw na tisyu at ang pagbuo ng mga voids.

Sa panahon ng operasyon, ang peritoneum ay nahihiwalay, ang organ ay nahihiwalay mula sa nakapalibot na mga tisyu at inililipat patungo sa likuran ng omentum. Matapos ang pagkalagot, ang pagbuo ng nagpapaalab na exudate, nakakalason na mga produkto ng agnas at pancreatic juice sa retroperitoneal space ay humihinto.

Pag-upa

Ang operasyon ay isang epektibong paraan upang mapupuksa ang nakahahadlang na jaundice. Ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon at pagiging simple sa pagpapatupad.Ang stering ng pancreatic duct ay ginanap sa endoscopically. Sa panahon ng operasyon, naka-install ang isang prosteyt ng metal, pinahiran ng pag-spray ng antibacterial. Binabawasan nito ang panganib ng stent clogging at impeksyon.

Pag-alis ng tubig

Ang isang katulad na pamamaraan ay isinasagawa sa kaso ng pag-unlad ng mga mapanganib na kahihinatnan pagkatapos ng direktang interbensyon. Ang malawakang paggamit ng kanal ay dahil sa mataas na peligro ng mga tiyak na komplikasyon sa unang panahon ng postoperative. Ang mga pangunahing gawain ng operasyon ay ang napapanahon at kumpletong pag-aalis ng nagpapasiklab na exudate, ang pag-aalis ng purulent foci.

Operasyong pancreatic

Ang kawalan ng pakiramdam ay ang unang item sa pamamaraan ng kirurhiko.

Ang tinatayang pamamaraan ng kirurhiko ay kasama ang mga sumusunod na item:

• anesthesia, ang pagpapakilala ng mga kalamnan relaxant,
• pag-access sa pancreas,
• inspeksyon ng organ
• pagtanggal ng likido mula sa bag na naghihiwalay sa pancreas mula sa tiyan,
• pag-aalis ng mga gaps sa ibabaw,
• paggulo at pag-plug ng mga hematomas,
• stitching ng mga nasira na tisyu at ducts ng isang organ,
• pag-alis ng isang bahagi ng buntot o ulo na may isang segment ng duodenum sa pagkakaroon ng benign tumors,
• pag-install ng paagusan
• stitching ng layer
• nag-aaplay ng isang sterile dressing.

Ang tagal ng operasyon ay nakasalalay sa dahilan, na kung saan ay naging isang indikasyon para sa pagpapatupad nito, at 4-10 na oras.

Tinatayang mga presyo para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa pancreas:

• head resection - 30-130 libong rubles.,
• kabuuang pancreatectomy - 45-270 libong rubles,
• kabuuang duodenopancreatectomy - 50.5-230 libong rubles,
• stenting ng pancreatic duct - 3-44 libong rubles.,
• pag-alis ng isang benign pancreatic tumor sa pamamagitan ng pamamaraan ng endoskopiko - 17-407 libong rubles.

Panahon ng pagkilos

Ang pagbawi ng pasyente sa postoperative ay may kasamang sumusunod na mga hakbang:

1. Manatili sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang yugto ay tumatagal ng 24 na oras at kasama ang pagsubaybay sa mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng katawan: presyon ng dugo, glucose sa dugo, temperatura ng katawan.
2. Paglipat sa departamento ng kirurhiko. Ang tagal ng paggamot ng inpatient ay 30-60 araw. Sa panahong ito, ang katawan ay umaayon at nagsisimula na gumana nang normal.
3. Postoperative Therapy Kasama dito ang isang therapeutic diet, normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo, paggamit ng mga paghahanda ng enzyme, mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
4. Pagsunod sa pahinga sa kama, ang samahan ng pinakamainam na rehimen sa araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Matapos ang operasyon, kailangan mong ubusin ang sapat na tubig.

Mga prinsipyo ng diet therapy pagkatapos ng pancreatic organ surgery:

1. Pagsunod sa dalas ng paggamit ng pagkain. Kumain ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw.
2. Limitahan ang dami ng pagkain na natupok. Ang isang paghahatid ay hindi dapat lumampas sa 300 g, lalo na sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon.
3. Pagkonsumo ng sapat na tubig. Kinakailangan na alisin ang mga lason at mapanatili ang isang normal na kondisyon ng dugo.
4. Pagsunod sa listahan ng mga pinapayagan at ipinagbabawal na mga produkto. Tumanggi sa alak, carbonated na inumin, confectionery, tsokolate, kape, de-latang kalakal, sausage.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang pinakakaraniwang bunga ng operasyon ng pancreatic ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng operasyon ng pancreatic ay:

• napakalaking panloob na pagdurugo
• trombosis
• lagnat
• sakit sa pagtunaw (pagduduwal at pagsusuka, tibi, sinusundan ng pagtatae),
• ang kalakip ng impeksyon sa bakterya,
• ang pagbuo ng fistulas at abscesses,
• peritonitis
• talamak na sakit sa sindrom
• pag-unlad ng mga kondisyon ng pagkabigla,
• exacerbation ng diabetes
• nekrosis ng tisyu ng organo pagkatapos ng resection,
• kaguluhan ng sirkulasyon.

Pagtataya sa buhay

Ang tagal at kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang uri ng operasyon na isinagawa, pagsunod sa mga tagubilin ng doktor sa panahon ng paggaling.

Ang Pancreato-duodenal resection ay may mataas na rate ng namamatay.

Ang pagtanggi ng gland na may cancer ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbabalik. Ang average na 5-taong kaligtasan ng rate pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi lalampas sa 10%. Ang pasyente ay may bawat pagkakataon na bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng pag-alis ng ulo o buntot ng organ sa talamak na pancreatitis o benign tumors.

Mga Review sa Pag-aalaga ng pancreatic

Si Polina, 30 taong gulang, Kiev: "2 taon na ang nakakaraan siya ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang katawan at buntot ng pancreas. Ang mga doktor ang nagre-rate ng mga pagkakataong mabuhay bilang minimal. Ang laki ng natitirang bahagi ng organ ay hindi lalampas sa 4 cm.

Kailangang gumastos ako ng 2 buwan sa ospital, mga antibacterial at painkiller, pinamamahalaan ang mga enzymes. Matapos ang ilang buwan, ang kondisyon ay bumuti, ngunit hindi posible na makakuha ng timbang.

Sumusunod ako sa isang mahigpit na diyeta, kumuha ng mga gamot. "

Si Alexander, 38 taong gulang, Chita: "Sa loob ng 3 taon, nagdurusa sa epigastric na rehiyon na pinahihirapan, gumawa ng iba't ibang mga diagnosis ang mga doktor. Noong 2014, pinasok niya ang departamento ng kirurhiko sa malubhang kondisyon, kung saan ang isang pancreatic head ay resected. Mahirap ang panahon ng pagbawi, sa 2 buwan nawala siya ng 30 kg. Sumusunod ako sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng 3 taon ngayon, unti-unting tumataas ang timbang. "

Operasyong pancreatic: mga indikasyon, uri, pagbabala

Ang pancreas ay isang natatanging organ sa kamalayan na ito ay parehong glandula ng panlabas at panloob na pagtatago. Gumagawa ito ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw at pumapasok sa bituka ng bituka sa pamamagitan ng mga excretory ducts, pati na rin ang mga hormone na direktang pumasok sa agos ng dugo.

Ang pancreas ay matatagpuan sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, nang direkta sa likod ng tiyan, retroperitoneally, lubos na malalim. Ito ay may kondisyon na nahahati sa 3 bahagi: ulo, katawan at buntot.

Nakalakip ito sa maraming mahahalagang organo: ang ulo ay enveloped ng duodenum, ang posterior surface nito ay malapit na malapit sa tamang bato, adrenal glandula, aorta, superyor at mas mababa na vena cava, maraming iba pang mahahalagang daluyan, at pali.

istraktura ng pancreas

Ang pancreas ay isang natatanging organ hindi lamang sa mga tuntunin ng pag-andar nito, kundi pati na rin sa mga tuntunin ng istraktura at lokasyon. Ito ay isang organ na parenchymal, na binubuo ng nag-uugnay at glandular tissue, na may isang siksik na network ng mga ducts at mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, masasabi natin na ang organ na ito ay hindi gaanong naiintindihan sa mga tuntunin ng etiology, pathogenesis, at, nang naaayon, ang paggamot ng mga sakit na nakakaapekto dito (lalo na ang talamak at talamak na pancreatitis). Ang mga doktor ay palaging nag-iingat sa mga naturang pasyente, dahil ang kurso ng mga sakit sa pancreatic ay hindi maaaring mahulaan.

Ang istraktura ng organ na ito, pati na rin ang hindi komportable na posisyon ay ginagawang hindi komportable para sa mga siruhano.

Ang anumang interbensyon sa lugar na ito ay puno ng pag-unlad ng maraming mga komplikasyon - pagdurugo, suppuration, pagbagsak, ang paglabas ng mga agresibong enzymes sa labas ng katawan at pagtunaw ng mga nakapaligid na mga tisyu.

Samakatuwid, maaari nating sabihin na ang pancreas ay pinatatakbo lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan - kapag malinaw na walang ibang mga pamamaraan na maaaring magpakalma sa kalagayan ng pasyente o maiwasan ang kanyang kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

• Ang pamamaga ng talamak na may pancreatic necrosis at peritonitis.
• Necrotic pancreatitis na may supuration (isang ganap na indikasyon para sa operasyon sa emergency).
• Abscesses.
• Mga pinsala sa pagdurugo.
• Mga Tumors
• Ang mga cyst at pseudocysts, na sinamahan ng sakit at pag-agos ng pag-agos.
• Talamak na pancreatitis na may matinding sakit.